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Médicaments contre la pression dans le diabète sucré de type 2

La condition dans laquelle les chiffres de la pression artérielle dépassent la limite supérieure admissible est appelée hypertension. En règle générale, nous parlons de 140 mm Hg. Art. pression systolique et 90 mm Hg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sucré sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les conséquences négatives les unes des autres.

Avec l'augmentation de la tension artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer des pathologies cardiaques, une insuffisance rénale, la cécité et la gangrène des membres inférieurs augmente des dizaines de fois. Il est important de maintenir les chiffres dans des normes acceptables. À cette fin, les médecins recommandent de suivre un régime et de prescrire des médicaments. Les comprimés prescrits pour la pression dans le diabète de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article.

Pourquoi la pression augmente dans le diabète sucré?

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. Le type insulino-dépendant s'accompagne de chiffres élevés de la pression artérielle sur le fond des lésions des glomérules rénaux. Le type indépendant de l'insuline se manifeste tout d'abord dans l'hypertension, avant même l'apparition des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, car un niveau élevé de pression est un composant du syndrome dit métabolique.

Variantes cliniques de l'hypertension, évoluant dans le contexte du deuxième type de diabète:

  • forme primaire - se produit chez chaque tiers patient;
  • forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des chiffres normaux inférieurs et une haute supérieure (chez 40% des patients);
  • Hypertension sur le fond des lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
  • un niveau élevé de pression artérielle dans la pathologie des glandes surrénales (tumeur, syndrome Itenko-Cushing) - 2%.

Le type de diabète sucré insulinodépendant se caractérise par une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que le pancréas produit suffisamment d'insuline (substance active hormonalement), mais que les cellules et tissus situés à la périphérie Les mécanismes compensatoires visent à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente le niveau de pression.

Cela se passe comme suit:

  • il y a activation du département sympathique de l'Assemblée nationale;
  • perturbation de l'excrétion de liquide et de sels par l'appareil rénal;
  • Les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
  • L'hyperinsulinisme provoque l'apparition de troubles de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronariens souffrent. Sur leur couche interne, des plaques se déposent, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. C'est un autre lien dans le mécanisme de l'apparition de l'hypertension.

En outre, le poids du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse déposée autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui provoquent la croissance des chiffres de BP.

Jusqu'à quels chiffres faut-il réduire la pression sur les malades?

Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, au cours des 30 premiers jours de traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. En outre, il faut aspirer à des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

Si le patient est gravement touché par des médicaments, les taux élevés doivent être annulés à un rythme lent, réduisant d'environ 10% de la valeur de référence dans les 30 jours. Lors de l'adaptation, le schéma de réception des produits médicaux est reconsidéré, il est déjà possible d'augmenter les doses d'agents médicamenteux.

Utilisation de médicaments

La sélection des médicaments à traiter est assurée par un spécialiste qualifié qui spécifie les points suivants:

  • niveau de glycémie du patient;
  • indicateurs de pression sanguine;
  • quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
  • présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
  • maladies concomitantes.

médicaments efficaces de la pression dans le diabète devraient réduire les indicateurs au corps du patient ont réagi sans effets secondaires et des complications. De plus, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l'état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" le rein et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

  • les diurétiques;
  • BRA-II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • CCB;
  • β-bloquants.

Des médicaments supplémentaires sont les α-adrénobloquants et le médicament Racileus.

Inhibiteurs de l'ACE

Ces fonds sont attribués en premier lieu. Les substances actives du groupe empêchent le développement d'une enzyme favorisant la synthèse de l'angiotensine II. Cette dernière substance provoque la constriction des artérioles et des capillaires et des glandes surrénales donne un signal qui est nécessaire pour retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat du traitement est le suivant: l'excès d'eau et de sel est éliminé, les vaisseaux se dilatent, les chiffres de pression sont réduits.

Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

  • les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
  • prévenir la progression de la lésion de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
  • AD ne tombe pas en dessous de la norme;
  • certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
  • les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA nécessite que le patient abandonne complètement le sel dans son alimentation. Veillez à effectuer une surveillance en laboratoire de l'électrolyte dans le sang (potassium en particulier).

Liste des représentants du groupe:

  • L'énalapril;
  • Le captopril;
  • Le lysinopril;
  • Le fosinopril;
  • Spirapril et autres.

Possible une utilisation complète des inhibiteurs de l'ECA avec des représentants des diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle, elle est donc uniquement autorisée pour les patients qui répondent bien au traitement.

Diurétiques

S'il est nécessaire d'utiliser ce groupe, il convient de choisir des représentants hautement efficaces avec des effets secondaires minimaux. "Être emporté" par les diurétiques n'est pas souhaitable, car ils éliminent massivement les ions potassium de l'organisme, ont la propriété de retarder le calcium, augmentent le cholestérol dans la circulation sanguine.

Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent la manifestation de l'hypertension, mais n'en éliminent pas la cause sous-jacente. Il existe plusieurs sous-groupes de diurétiques. Les médecins apprécient fortement les thiazidiques - ils sont capables de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans un contexte d'hypertension. C'est ce sous-groupe utilisé dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré de type 2.

De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la possibilité d'obtenir une compensation pour la «maladie sucrée», n'interfèrent pas avec le métabolisme lipidique. Les thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, en particulier lorsqu'il y a un œdème dans le corps du patient.

les β-bloquants

Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement à base de bêta-bloquants est prescrit à un patient, vous devriez passer un peu de temps à comprendre sa classification. Les β-bloquants sont des médicaments qui affectent les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

  • β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
  • β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

Sélectifs représentants bêtabloquants agissent directement sur les récepteurs ß1-adrénergiques, mais non sélective - dans les deux récepteurs des cellules des groupes. Les deux sous-groupes sont en concurrence tout aussi efficacement avec un nombre élevé de BP, mais les médicaments sélectifs caractérisés par moins d'effets secondaires sur le corps du patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

Les médicaments en groupe sont nécessairement utilisés dans les états suivants:

  • IHD;
  • insuffisance myocardique
  • période aiguë après une crise cardiaque.

Dans la forme de diabète sucré insulinodépendante, les médicaments largement utilisés contre la pression sont:

BCC (antagonistes du calcium)

Les médicaments de groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

  • non dihydropyridine BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridine BCC (amlodipine, nifédipine).

Le second sous-groupe étend la lumière des vaisseaux avec peu d'effet sur la fonction de contracter le muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

Nedihydropyridine sous-groupe est utilisé comme un moyen supplémentaire pour lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétées dans l'urine, mais n'ont aucun effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n'affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

Le sous-groupe des dihydropyridines est associé aux β-bloquants et aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'est pas prescrit en présence d'une maladie coronarienne chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont utilisés efficacement pour contrôler l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires possibles du traitement:

  • le vertige
  • gonflement des membres inférieurs;
  • céphalées;
  • sensation de chaleur;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est administrée par voie sublinguale).

BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

Un patient sur cinq qui subit un traitement contre l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA développe une toux en tant qu'effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux préparations d'inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités d'application similaires.

Racialus

Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. La substance active bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine II. Une réduction régulière de la pression artérielle est obtenue par un traitement à long terme avec le médicament.

Le médicament est utilisé à la fois en thérapie combinée et en monothérapie. La nécessité d'ajuster la posologie des médicaments pour les personnes âgées est absente. L'effet antihypertenseur et la rapidité de son apparition ne dépendent pas du sexe, du poids et de l'âge du patient.

Racilez n'est pas prescrit pendant la période où l'enfant porte son enfant et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. Au début de la grossesse, il faut cesser immédiatement le traitement par un médicament.

Effets secondaires possibles:

  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • anémie;
  • augmentation du taux de potassium dans le sang;
  • toux sèche.

Dans le contexte de la prise de doses importantes de médicament, une diminution marquée de la pression artérielle est possible, qui doit être restaurée par un traitement d'entretien.

α-adrenoblockers

Il existe trois médicaments principaux du groupe utilisés pour traiter l'hypertension chez les diabétiques. Ceci est la prazosine, la terazozine, la doxazosine. Contrairement à d'autres agents anti-hypertenseurs, les représentants des alpha-bloquants effet bénéfique sur le cholestérol dans les paramètres sanguins, n'a aucun effet sur la glycémie, à réduire le nombre de pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans un changement de position du corps dans l'espace. Même une perte de conscience est possible. En règle générale, cet effet secondaire est typique de l'administration de la première dose du médicament. La condition pathologique se produit chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans le régime alimentaire et combinent la première dose d'alpha-bloquants avec des diurétiques.

La maintenance préventive comprend les recommandations suivantes:

  • refus de prendre des diurétiques plusieurs jours avant la première dose du médicament;
  • la première dose du médicament doit être aussi petite que possible;
  • La première prise de médicament est souhaitable avant le repos nocturne, lorsque le patient est déjà au lit.

Comment choisir une pilule pour un cas clinique spécifique?

Les spécialistes modernes recommandent l'utilisation de plusieurs médicaments de différents groupes en même temps. L'effet parallèle sur les différents maillons du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement de la pathologie plus efficace.

La thérapie de combinaison permet de faibles doses maximales de médicaments, et la plupart des médicaments recadrée côté de l'autre. la thérapie de schéma sélectionne le médecin, en fonction du risque de complications du diabète (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, dispositif d'insuffisance rénale, la pathologie de vue).

À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il n'est pas possible d'obtenir des valeurs optimales de TA, le spécialiste prescrit un remède différent et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de groupes différents.

Le risque élevé de blessure cardiaque et vasculaire nécessite le traitement initial d'une combinaison de deux médicaments à faible dose. Si la thérapie ne permet pas d'obtenir le résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de lui prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la dose maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de la pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments est prescrit aux doses les plus élevées possibles.

Algorithme de sélection de médicaments pour l'hypertension sur le fond de la "maladie sucrée" (par étapes):

  1. L'augmentation primaire de la pression artérielle - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA ou BRA-II.
  2. La pression artérielle est supérieure à la normale, mais aucune protéine dans l'urine n'est détectée - l'ajout de CCB, un diurétique.
  3. La pression artérielle est supérieure à la normale, dans l'urine il y a une protéine en petite quantité - l'ajout de BCC prolongée, les thiazidiques.
  4. BP au-dessus de la norme en combinaison avec une insuffisance rénale chronique - l'ajout d'un diurétique de boucle, BCC.

Il ne faut pas oublier que le spécialiste ne peint un schéma thérapeutique qu'après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent entraîner de graves conséquences et même la mort. L'expérience d'un spécialiste permettra de choisir l'option de traitement optimale sans nuire à la santé du patient.

Liste de médicaments pour l'hypertension chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie pouvant entraîner de graves conséquences et entraîner une invalidité et la mort. Le manque de traitement en temps opportun comporte un grave danger pour le patient. L'une des complications est l'hypertension artérielle. Pour prévenir les complications, vous devez savoir quels médicaments contre l'hypertension pour le diabète de type 2 peuvent être consommés.

Diabète et hypertension

Bien que le glucose soit un élément nécessaire pour soutenir les processus vitaux du corps, sa surabondance entraîne de graves problèmes. Il existe deux types de complications graves causées par le diabète:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie, affectant le système cardiovasculaire).

Le coma diabétique est aujourd'hui rare. Mais un diagnostic rapide ne peut pas y aboutir. La présence d'un grand nombre de médicaments ne nous évite pas l'hypertension - ce phénomène est particulièrement caractéristique chez les patients atteints d'un deuxième type de diabète, qui souvent ne parvient pas à se reconnaître à temps.

L'hypertension se caractérise par un niveau de pression sanguine très élevé. Cet indicateur peut être si élevé que le patient a besoin d'un traitement immédiat, quels que soient les effets secondaires qu'il peut provoquer.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pour les diabétiques, dans lesquels le seuil de pression limite est de 130/85 mm Hg. Art.

Chez les personnes en bonne santé, le niveau admissible est plus élevé. Si une tension artérielle supérieure à 140/90 est constatée chez un patient diabétique, un médecin et une thérapie supplémentaire sont obligatoires, comme pour l'hypertension artérielle:

  • 5 fois la probabilité d'une crise cardiaque;
  • dans 4 fois - un accident vasculaire cérébral;
  • dans 10-20 fois - la cécité;
  • 20-25 fois cinq fois le risque d'insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent, la gangrène se développe, ce qui peut entraîner l'amputation des membres.

Ces complications entraînent la perte de capacité de travail du patient et, dans certains cas, sa mort. Par conséquent, il est important d'identifier et d'éliminer le problème à temps. En outre, l’industrie pharmaceutique moderne offre des médicaments efficaces contre l’hypertension chez les diabétiques.

Les causes et les caractéristiques de l'hypertension avec le diabète

La principale cause d'hypertension chez les patients est la néphropathie diabétique. Environ 40% des patients atteints de DM 1 souffrent de cette maladie. Les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Microalbuminurie (pour détecter la maladie à ce stade, il est possible selon les molécules d'albumine contenues dans l'urine du patient).
  2. Protéinurie (à ce stade de la néphropathie, la fonction de filtration des reins s'aggrave, ce qui permet de détecter une augmentation des protéines dans l'urine).
  3. La dernière étape est l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Seul un patient sur dix souffrant d’hypertension n’a pas de problème rénal.

Chez les diabétiques souffrant du deuxième type de maladie, il existe une autre situation: l’hypertension précède le développement du diabète.

Il se développe plus tôt que dans le corps, il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides. Par conséquent, l'hypertension peut être définie comme l'un des signes d'une maladie imminente.

Chez les personnes souffrant de diabète de type 2, le problème apparaît à cause de:

  • hypertension primaire / essentielle (dans 10% des cas);
  • hypertension systolique isolée (avec la même fréquence);
  • néphropathie diabétique (80%);
  • pathologies endocriniennes (3%);
  • détérioration de la perméabilité des vaisseaux des reins (10%).

L'hypertension chez les diabétiques présente les caractéristiques suivantes:

  • Il y a une perturbation du rythme de la pression artérielle. Cet indicateur est généralement plus élevé la nuit et plus bas l'après-midi. La cause en est la neuropathie.
  • Le système nerveux végétatif perd de son efficacité, ce qui entraîne une perturbation de la régulation du tonus vasculaire.
  • L'hypertension artérielle associée au diabète entraîne souvent l'apparition d'une hypotension orthostatique. Ce phénomène se caractérise par une forte diminution de la pression lorsque la position du corps change (dans la plupart des cas - de la position couchée à la position debout ou assise). Étant donné que le corps ne peut pas répondre rapidement à une charge de travail supplémentaire et augmente la vitesse actuelle, des étourdissements peuvent survenir, dans de rares cas, des évanouissements.

Indépendamment des raisons, le traitement de l'hypertension doit commencer immédiatement après sa détection.

Choix de préparation

Dans le marché actuel, il existe une grande variété de médicaments à effet antihypertenseur. Mais tous ne peuvent pas être utilisés par les diabétiques. En sélectionnant un outil spécifique, vous devez prendre en compte:

  • son influence sur les processus métaboliques, concernant les glucides et les graisses. Pour les diabétiques, il est important que le médicament ait un effet bénéfique sur le métabolisme ou n’a aucun effet sur celui-ci. Sinon, les fonds devront être abandonnés;
  • la présence de contre-indications pour une maladie du foie, une maladie rénale;
  • propriété organoprotectrice. La sélection d'un médicament qui contribue à améliorer la performance des organes endommagés fournira un effet supplémentaire de son utilisation.

Selon les caractéristiques individuelles du patient, le médecin peut avoir recours à des médicaments spéciaux. La liste des fonds pour l'hypertension avec le diabète de type 2 est très étendue. Il est nécessaire de considérer ces groupes de médicaments plus en détail.

Liste de médicaments

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'arythmie et de l'IHD. En sélectionnant un médicament spécifique, le spécialiste est guidé par sa sélectivité, son lipo et son hydrophilie, l’effet sur les vaisseaux. Parmi les bêta-bloquants non sélectifs, il convient de mentionner "Anaprilin" et "Nadolol". Ces médicaments sont affectés par les récepteurs situés dans le pancréas. Les agents sélectifs («bisoprolol», «aténolol») ont un effet positif sur la fonction cardiaque et abaissent la tension artérielle.

Lorsque le diabète est recommandé d'abandonner les bêta-bloquants lipophiles en faveur de hydrophiles. Ces derniers ont un effet durable et n'affectent pas le foie ("aténolol" et "nadolol"). Les vasodilatateurs ("Kardiovenol") peuvent également être utilisés, mais ils ont une liste exhaustive des effets secondaires.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle chez les diabétiques plus souvent que les autres médicaments.

Ils sont efficaces dans le traitement, mais ils comportent un certain danger. L'utilisation prolongée de bêta-bloquants cache les symptômes d'une hypoglycémie imminente. En outre, il peut être difficile de traiter la maladie. Par conséquent, ils sont utilisés avec beaucoup de soin.

Pour réduire la pression chez les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque, les IEC sont utilisés. Ils affectent favorablement les processus métaboliques et le travail des reins, le coeur, mais sont interdits aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de thérapie, les patients âgés doivent également être utilisés avec prudence. Les médicaments de ce groupe sont le Captopril, le Berlipril et le Fosinopril. Au cours de la thérapie doit adhérer à un régime sans sel (pas plus de trois milligrammes de sel par jour).

Les diurétiques (diurétiques) réduisent d'un quart la probabilité d'une crise cardiaque. Lorsqu'elles sont prises à petites doses, elles n'ont pas d'effet significatif sur le taux de glucose dans le sang et n'affectent pas la concentration de LDL.

N'utilisez pas de diurétiques en présence d'un patient souffrant d'insuffisance rénale. En outre, chez les patients atteints de diabète, les médicaments osmotiques et à base de potassium sont contre-indiqués. En raison de leur manque d'efficacité, les diurétiques ne sont utilisés qu'en association avec des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA.

Avec un traitement prolongé de l'hypertension, des alpha-bloquants sont utilisés. Dans ce groupe, on peut distinguer "Terazozin" et "Doxazosin". Ces fonds normalisent la glycémie, ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques, augmentent la sensibilité à l'insuline et normalisent le cholestérol. Cependant, des études ont montré que l'utilisation excessive d'alpha-bloquants peut conduire à l'apparition d'une insuffisance cardiaque, raison pour laquelle leur popularité a récemment diminué.

La prise d'antagonistes du calcium contribue à réduire la pression. Cependant, une utilisation prolongée peut réduire la production d'insuline. Et cet effet reste après la cessation du traitement. Mais si vous prenez le médicament en petites quantités, aucun effet secondaire n'est observé. Les diabétiques sont recommandés pour prendre "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("Irbesartan", "Candesartan", "Telmisartan") ont été créés relativement récemment. Par conséquent, lors de leur utilisation, des précautions doivent être prises. Les effets secondaires de l'utilisation de ce groupe sont connus, mais ils sont insignifiants.

Avec le traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime, surveiller le niveau de consommation de sel et limiter la consommation d'aliments épicés. Pour obtenir un effet thérapeutique, l'utilisation de comprimés contre l'hypertension doit être associée à des modifications du mode de vie du patient.

L’hypertension associée au diabète est dangereuse non seulement en elle-même, mais aussi parce qu’elle peut provoquer un certain nombre de maladies qui, dans certains cas, peuvent entraîner la mort. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments sur le marché pour le traitement de l'hypertension, mais ils ne peuvent être utilisés que pour la prescription du médecin traitant. Il diagnostique le problème et décide comment réduire la pression.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2: comprimés, indications

Hypertension - hypertension. La pression pour le diabète de type 2 doit être maintenue entre 130 et 85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent la probabilité d'occurrence d'accident vasculaire cérébral (3-4), cardiaque (3-5 fois), la cécité (10-20), l'insuffisance rénale (20-25 fois), suivie par l'amputation de la gangrène (20 fois). Pour éviter de telles complications, leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs pour le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Combine la défaite des organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, membranes réticulaires de l'œil. L'hypertension avec diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

  1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - au moment de la mesure, les indicateurs nocturnes apparaissent au-dessus du jour. La raison en est la neuropathie.
  2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux autonome change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
  3. La forme orthostatique de l'hypotension se développe - une faible pression dans le diabète sucré. Une forte montée d'une personne provoque une crise d'hypotension, assombrissant les yeux, une faiblesse, un malaise.
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Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension avec le diabète? Quel est le risque de diabète dans le diabète? Dès que plusieurs jours, la pression dans le diabète de type 2 repose à 130-135 / 85 mm. gt; Article, le traitement est nécessaire. Plus les taux sont élevés, plus le risque de complications est élevé.

Diurétiques

Le traitement doit commencer par l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour la liste des diabétiques de type 2 1

Important: Les diurétiques perturbent l'équilibre électrolytique. Soluté sels de magie, de sodium, de potassium de l'organisme, afin de restaurer l'équilibre électrolytique assigné Triamteren, Spironolactone. Tous les diurétiques ne sont pris que pour des raisons médicales.

Médicaments hypotenseurs: groupes

Le choix des médicaments - la prérogative des médecins, l'automédication est dangereuse pour la santé et la vie. En choisissant des médicaments contre la pression dans le diabète et des médicaments pour le traitement du diabète de type 2, les médecins sont guidés par l'état du patient, les caractéristiques des médicaments, la compatibilité, choisissent les formes les plus sûres pour un patient particulier.

Les médicaments hypotenseurs pour la pharmacocinétique peuvent être divisés en cinq groupes.

Comprimés contre la pression dans la liste de diabète de type 2 2

Important: Les comprimés de pression accrue - Les bêta-bloquants avec effet vasodilatateur - les plus modernes, les préparatifs pratiquement sûrs - l'expansion des petits vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Note: Certains chercheurs croient que les comprimés les plus sûrs de l'hypertension en cas de sucre, le diabète insulino-indépendant, sont le nébivolol, le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: les bêta-bloquants masquent les symptômes de l’hypoglycémie et doivent donc être prescrits avec grand soin.

Médicaments hypotenseurs pour le diabète de type 2 liste 3

Important: Les alpha-bloquants sélectifs ont un "effet de première dose". L'administration de la première pilule entraîne un collapsus orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte élévation provoque la sortie de sang de la tête vers le bas. Une personne perd connaissance et peut être blessée.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2

Comprimés de "premiers secours" pour la réduction de la pression artérielle en urgence: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Comprimés d'hypertension avec le diabète de type 2 liste 5

Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas limités à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Avis

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète sucré de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne sont plus utiles. Que dois-je faire? Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension si vous prenez du bisaprolol. Quelles sont les meilleures pilules à boire? Que dois-je faire?

Victor Podporin, médecin-endocrinologue.

Chère Victoria, je ne te conseillerais pas d’écouter ta petite amie. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments sans rendez-vous chez le médecin. La pression accrue dans le diabète sucré a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament de la pression augmentée est nommé ou nommé uniquement par le médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle entraîne une violation du métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, l’hypertension artérielle se développe sur le développement du diabète de type 2. La raison en est la résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l'hypertension par des remèdes populaires pour le diabète devrait commencer par le respect des règles d'un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, consommer des boissons alcoolisées, limiter la consommation de sel et d'aliments nocifs.

Le médicament contre la pression dans le diabète sucré de type 2: que puis-je boire chez les diabétiques?

Souvent, les patients avec un diagnostic établi reçoivent des comprimés de pression dans le diabète de type 2, ainsi que des agents réducteurs de sucre.

Ce facteur est dû au fait que le processus pathologique se traduit négativement non seulement par la capacité de travail normale du pancréas, mais aussi par diverses complications provenant d'autres systèmes et organes du corps humain.

Le développement du diabète est dangereux, non seulement les principaux signes et symptômes de la pathologie, mais également le risque accru de conséquences négatives, une violation du fonctionnement normal de nombreux organes internes et des systèmes corporels.

Tout d'abord, avec le diabète sucré de type 2, la capacité de travail du système cardiovasculaire et circulatoire commence à se dégrader. En règle générale, ces violations ont pour conséquence:

  • détérioration de l'approvisionnement en sang dans tout le corps;
  • risque accru d'accident vasculaire cérébral ou d'infarctus du myocarde;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • L'athérosclérose, l'apparition de caillots résultant d'un blocage des vaisseaux sanguins et des artères.

En outre, le nombre de conséquences négatives pouvant survenir au cours de la progression du diabète comprend:

Perte complète ou partielle de l'acuité visuelle, la rétine de l'œil étant détruite à la suite d'une glycémie élevée. Le développement de la neuropathie diabétique, qui se manifeste sous la forme d'une douleur intense dans les membres inférieurs.

Violation du fonctionnement normal des reins et du foie. Diminution de l'immunité.

Diverses maladies du système nerveux. Le plus souvent affecté par les nerfs des membres, ce qui entraîne un engourdissement et une perte de sensibilité des membres. Troubles des organes du tractus gastro-intestinal. Développement de diverses maladies de peau.

C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer la maladie à temps et de commencer un traitement complexe.

Augmentation de la pression artérielle dans le diabète sucré insulino-dépendant

Le diabète sucré et les troubles, qui se manifestent sous la forme d'une pression artérielle élevée constante, sont deux concepts étroitement liés. Il convient de noter que l'hypertension peut être l'une des causes de l'émergence de la pathologie et se développer après l'établissement du diabète.

Néanmoins, les deux maladies ont un impact négatif sur le fonctionnement du corps, qui peut se manifester par:

  • des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau;
  • problèmes de capacité de travail normale du cœur;
  • un effet négatif sur l'état des vaisseaux des yeux;
  • atteinte de la fonction rénale.

Le plus souvent, l'hypertension chez les diabétiques entraîne l'apparition des pathologies suivantes:

  1. Infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral.
  2. Ischémie du coeur.
  3. Une altération progressive de la circulation cérébrale se produit.
  4. Développement de l'insuffisance rénale de type terminal.

À partir de processus négatif telles que le diabète, commence toujours par les manifestations de la résistance à l'insuline, qui se manifeste sous la forme d'une perte partielle de la sensibilité des tissus à l'insuline produisant l'hormone. Le micro-organisme pour compenser cette diminution de la sensibilité commence à produire une quantité beaucoup plus importante de l'insuline, ce qui augmente la pression artérielle et entraîne le développement de l'hypertension.

Pendant le développement du diabète sucré, la lumière des vaisseaux sanguins diminue progressivement (en raison de l'athérosclérose), ce qui augmente encore le développement de l'hypertension.

De plus, la présence d'obésité abdominale est caractéristique chez les diabétiques, ce qui augmente la charge de travail du système cardiovasculaire, en augmentant la pression artérielle. Ainsi, tous les processus se produisant dans le corps sont inextricablement liés. Et un dysfonctionnement dans le travail d'un organe entraîne une violation de la fonctionnalité des autres.

Il convient de noter que chez une personne en bonne santé, la pression artérielle pendant le sommeil et immédiatement après le réveil est légèrement inférieure au taux établi. Le développement du diabète entraîne le fait que la pression ne diminue pas la nuit et, dans certains cas, peut même augmenter.

C'est pourquoi la thérapie utilisée dans le diabète sucré de type II implique souvent des médicaments à partir de la pression.

Comment faire le bon choix d'un remède?

Quels comprimés puis-je boire pour le traitement de l'hypertension artérielle liée au diabète, afin de ne pas provoquer la manifestation de réactions négatives? Il est nécessaire de prendre des médicaments uniquement aux fins du médecin traitant, ce qui n'augmente pas le taux de glucose dans le sang.

À ce jour, le marché pharmacologique propose une large gamme de médicaments ayant un effet antihypertenseur. Cependant, la plupart d'entre eux sont interdits de prendre en présence de diabète.

Lors du choix d'un médicament contre la pression dans le diabète sucré, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  1. L'effet du médicament sur les processus métaboliques lipidiques et glucidiques dans le corps. Le médicament doit être choisi de telle sorte que son effet soit neutre ou améliore le métabolisme des graisses et des glucides.
  2. Les comprimés provenant de l'hypertension artérielle ne doivent pas présenter de contre-indications en présence de problèmes d'efficacité des reins ou du foie.
  3. Il est préférable de choisir un médicament pour la pression en cas de diabète avec effet organoprotecteur. Ces médicaments contribuent à améliorer la performance des organes endommagés.

Les médicaments pour l'hypertension de l'ancienne génération dans le diabète sucré ne sont pas recommandés. Ces médicaments à impact central ont leurs contre-indications en présence de diabète.

Les personnes atteintes de diabète et d'hypertension présentent simultanément un risque accru de développer des complications cardiovasculaires. C'est pourquoi, le traitement thérapeutique devrait viser une réduction progressive de la pression artérielle - le premier mois jusqu'à 140/90 mm. gt; article, en cas de bonne tolérance aux médicaments. À l'avenir, la thérapie prévoit une diminution à la note de 130/80.

Le principal facteur est la façon dont le patient tolère les médicaments pris. S'il existe un risque de complications ou si le degré de tolérance des comprimés n'atteint pas des notes élevées, il est logique de réduire lentement et progressivement la pression artérielle.

Le médecin traitant doit contrôler entièrement le processus en cours. Il est préférable que la pression diminue de dix pour cent par mois avec le patient qui se sent bien.

En règle générale, le traitement dure environ trois à quatre semaines, après quoi les doses ajustées sont ajustées.

Groupes de médicaments contre l'hypertension?

À ce jour, il existe des groupes importants de médicaments qui aident à combattre l'hypertension:

  • médicaments à impact central;
  • alpha et bêta-bloquants;
  • antagonistes du calcium;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'ECA);
  • deux antagonistes du récepteur de l'angiotesine;
  • médicaments diurétiques;
  • médicaments pour l'action diurétique.

Les médicaments bêta-bloquants sont le plus souvent prescrits par le médecin traitant en présence de maladies concomitantes sous forme d'arythmie ou de cardiopathie ischémique. Les principales différences entre ces médicaments sont les suivantes:

  1. Sélectivité
  2. Lipophilicité.
  3. Hydrophilie.
  4. Possibilité de dilater les vaisseaux sanguins.

Les médicaments anti-alpha-bloquants diminuent bien le niveau élevé de la pression artérielle, affectent également favorablement le métabolisme des graisses et des glucides, augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline. Cependant, malgré les divers avantages de leur utilisation, il est nécessaire de faire preuve d'une extrême prudence. De tels médicaments peuvent provoquer une hypotension orthostatique (une chute brutale de la pression), un gonflement des tissus et une tachycardie. En outre, parmi les contre-indications à leur utilisation figurent les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les antagonistes du calcium sont des médicaments très efficaces, mais leur administration prolongée peut entraîner une diminution de la production d'insuline par le pancréas. Dès que le retrait d'un tel médicament se produit, l'organe commence à travailler avec la même force. Les propriétés positives des comprimés sont les suivantes:

  • abaisser le niveau de la pression artérielle, même en utilisant le médicament à des doses minimales;
  • n'augmente pas le risque de développer un diabète sucré non insulino-dépendant.

Les antagonistes du calcium peuvent être une exposition courte ou prolongée. Selon la variété du médicament, ses propriétés médicinales et la possibilité de survenue d'effets indésirables se manifestent. Souvent, ces médicaments sont prescrits aux patients pour prévenir l’apparition d’un accident vasculaire cérébral, avec une pression artérielle élevée.

Les inhibiteurs de l'ECA constituent l'option la plus optimale pour réduire la tension artérielle chez les diabétiques. Ils affectent favorablement le travail du système cardiovasculaire, le métabolisme, l'efficacité des reins et du foie.

Les médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA doivent être prescrits exclusivement par le médecin traitant, car ils ont un certain nombre de contre-indications à utiliser.

Il est interdit d'utiliser des produits médicaux pour ceux qui ont des pathologies pulmonaires obstructives, souffrant d'asthme bronchique. Les comprimés peuvent provoquer l'apparition d'une toux sèche et d'autres réactions indésirables.

Il est impossible d'utiliser en présence d'insuffisance rénale, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de vérifier les indices de pression artérielle, le niveau de créatinine et de potassium dans le sang.

Les médicaments de ce groupe, en règle générale, ne sont pas prescrits aux personnes âgées atteintes d'athérosclérose, car une sténose de l'artère rénale peut survenir.

Les médicaments diurétiques sont habituellement prescrits dans un traitement complexe avec des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'ECA. Les principaux atouts de ces diurétiques sont:

  1. Effet doux sur le corps.
  2. N'affectez pas le niveau de glucose et de lipides dans le sang.
  3. Ne pas aggraver le travail du foie et des reins.

La manière optimale d'utiliser ces diurétiques peut être des médicaments indapamide et aréfon-retard.

Examen des tablettes

Les principaux médicaments non sélectifs du groupe des bêta-bloquants sont les comprimés Anaprilin et Nadodol, qui affectent directement les récepteurs situés dans le pancréas. En raison de leurs effets, la sécrétion d'insuline par l'hormone est traitée par l'insuline. Les médicaments hypotenseurs dans le diabète sucré sont préférables pour choisir un type sélectif. Ce sont d’abord des préparations d’aténolol, de bisoprolol, de métoprolol. De tels médicaments affectent favorablement le travail du cœur.

Les bêta-bloquants lipophiles sont représentés sur le marché pharmaceutique par des agents de compression tels que le métoprolol et le pindolol. Leur particularité est qu'ils sont complètement éliminés du corps par le foie. C'est pourquoi, avec le développement du diabète, ces médicaments sont prescrits très rarement, afin de ne pas provoquer de dégradation grave de la fonction de l'organe.

L'aténolol et le Nadolol font partie d'un groupe de médicaments bêta-bloquants solubles dans l'eau. Ces médicaments ont un effet à long terme après la prise et n’ont pas non plus d’impact négatif sur le travail du foie et des reins.

Les bêta-bloquants de l'effet vasodilatateur réduisent favorablement le syndrome de résistance à l'insuline, augmentant la sensibilité des tissus à l'insuline. En outre, parmi leurs propriétés positives, on peut attribuer un effet positif sur la normalisation du métabolisme des lipides et des graisses. En prenant de tels comprimés, vous devriez lire attentivement la liste des effets indésirables possibles, car leur liste est suffisamment grande. Les principaux représentants de cette classe de médicaments sont le nébivolol et le cardiovolol.

Parmi les préparations du groupe, les antagonistes du calcium, les patients présentant un diagnostic de diabète sucré doivent prendre des dihydropyridines à action prolongée. De tels médicaments affectent favorablement l'efficacité des reins. Leurs principaux prédécesseurs sont le vérapamil et le diltiazem.

Les inhibiteurs de l'ECA sont souvent prescrits dans le développement du diabète sucré pour abaisser la tension artérielle. Ils éliminent les signes d'hypertension, réduisent la charge cardiaque et préviennent également le développement de pathologies cardiaques. Les principaux médicaments de ce groupe sont le captopril, le ramipril et le fosinopril.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotesine 2 constituent un groupe relativement nouveau de médicaments présentant une faible probabilité d'effets secondaires. De telles tablettes sont sur le marché sous les noms suivants:

Les avantages des préparations antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont une réduction du risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, des effets bénéfiques sur les reins et une faible incidence d'effets indésirables.

Quelles sont les pilules les meilleures pour l’abstinence en présence de diabète?

Malgré le grand choix de médicaments différents pouvant réduire l’hypertension, il ne faut pas oublier que tous les médicaments ne conviennent pas aux personnes atteintes de diabète.

Interdit de prendre un des médicaments diurétiques thiazidiques (Hypothiazid, chlorothiazide, Xipamide), car ils augmentent les niveaux de sucre dans le sang et augmentent le mauvais cholestérol. En outre, ces comprimés ont un effet négatif sur les reins, ce qui est particulièrement dangereux pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. les diurétiques osmotiques, le diabète de type 2 et de type 1 peut conduire à un état dans le coma hyperosmolaire diabétique.

Les antihypertenseurs du groupe des antagonistes du calcium ne sont pas recommandés si le médicament est un dihydropyride de courte durée. De tels comprimés, même à petites doses, augmentent considérablement le risque de mort cardiaque et sont contre-indiqués chez les patients atteints de diabète sucré en présence d'une cardiopathie ischémique et d'une crise cardiaque. Le principal représentant de ce type de médicaments est la nifédipine.

Médicaments du groupe des bêta-bloquants L'aténolol peut déclencher des sauts de glycémie et entraîner une hypo- ou une hyperglycémie. En outre, un tel médicament réduit la sensibilité des tissus à l'insuline produite par le pancréas.

Ce que les comprimés peuvent être pris avec l'hypertension dans le diabète racontera la vidéo dans cet article.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète de type 2

L'hypertension est assez fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Cette combinaison de maladies est très dangereuse, car les risques de développer une déficience visuelle, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, une crise cardiaque et une gangrène sont considérablement augmentés. Par conséquent, il est très important de choisir la bonne pilule pour la pression dans le diabète de type 2.

Choisir un remède pour le traitement

Avec le développement de l'hypertension en association avec le diabète, il est important de consulter un médecin en temps opportun. Le spécialiste sera en mesure de sélectionner le médicament optimal sur la base de ces analyses et études.

Le choix d'un médicament contre l'hypertension chez les diabétiques n'est pas tout à fait simple. Le diabète est accompagné par des troubles des processus métaboliques dans le corps, les reins (néphropathie diabétique), ainsi que des maladies du second type est caractérisée par l'obésité, l'athérosclérose, l'hyperinsulinisme. Tous les médicaments antihypertenseurs ne peuvent pas être pris dans de telles conditions. Après tout, ils doivent remplir certaines conditions:

  • n'affecte pas le niveau de lipides et de glucose dans le sang;
  • être très efficace
  • avoir un minimum d'effets secondaires;
  • avoir une action néphroprotectrice et cardioprotectrice (protéger les reins et le cœur des effets négatifs de l'hypertension).

Par conséquent, avec le diabète du deuxième type, seuls les représentants des groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés:

  • les diurétiques;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • bêta-bloquants;
  • BRA;
  • bloqueurs des canaux calciques.

Diurétiques

Les diurétiques sont représentés par de nombreux médicaments qui ont des mécanismes différents pour éliminer l'excès de liquide de l'organisme. Le diabète se caractérise par une sensibilité particulière au sel, qui entraîne souvent une augmentation de la quantité de sang en circulation et, par conséquent, une augmentation de la tension artérielle. Par conséquent, l'utilisation de diurétiques donne de bons résultats en cas d'hypertension dans le diabète sucré. Très souvent, ils sont utilisés en association avec des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants, ce qui augmente l'efficacité du traitement et réduit le nombre d'effets secondaires. L'inconvénient de ce groupe de médicaments est la faible protection des reins, ce qui limite leur utilisation.

Selon le mécanisme d'action, les diurétiques sont divisés en:

  • boucle,
  • thiazide,
  • thiazidiques,
  • l'épargne potassique,
  • osmotique.

Les représentants des diurétiques thiazidiques sont prescrits avec prudence dans le diabète. La raison en est la capacité à inhiber le fonctionnement des reins et à augmenter le taux de cholestérol et de sucre dans le sang lorsqu'ils sont pris à fortes doses. Dans ce cas, les thiazides réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. Par conséquent, ces diurétiques ne sont pas utilisés chez les patients présentant une insuffisance rénale et, lorsqu'ils sont pris quotidiennement, la dose ne doit pas dépasser 25 mg. Le représentant le plus couramment utilisé est l'hydlochlorothiazide (Hypothiazide).

Les médicaments de type thiazidique sont le plus souvent utilisés pour la pression dans le diabète. Ils diminuent dans une moindre mesure le potassium de l'organisme, montrent un léger effet diurétique et n'affectent pratiquement pas le taux de sucre et de lipides dans l'organisme. De plus, le principal représentant du sous-groupe indapamide a un effet néphroprotecteur. Ce diurétique de type thiazidique est produit sous les noms suivants:

Les diurétiques en boucle sont utilisés en présence d'insuffisance rénale chronique et d'œdème sévère. Au cours de la réception doit être courte, étant donné que ces médicaments stimulent la diurèse forte et l'excrétion de potassium, ce qui peut conduire à la déshydratation, hypokaliémie, et par conséquent, troubles du rythme. Les diurétiques de l'anse d'admission doivent être complétés par des préparations de potassium. Le sous-groupe de médicaments le plus connu et le plus utilisé est le furosémide, également appelé Lasix.

Les diurétiques osmotiques et anti-potassium ne sont généralement pas prescrits pour le diabète.

Inhibiteurs de l'ACE

De nombreux experts considèrent les médicaments de choix contre l'hypertension dans le diabète, à savoir les inhibiteurs de l'ECA. En plus d’abaisser efficacement la tension artérielle, ces médicaments:

  • avoir un effet néphroprotecteur prononcé;
  • augmenter la sensibilité des cellules du corps à l'insuline;
  • augmenter l'absorption du glucose;
  • avoir un effet positif sur le métabolisme des lipides;
  • ralentir la progression des lésions oculaires;
  • réduire le risque de développer un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde.

Il est important de prendre en compte que l'amélioration de l'absorption du glucose peut entraîner une hypoglycémie. Une correction de la dose d'agent hypoglycémiant peut donc être nécessaire. De plus, les inhibiteurs de l'ECA retardent le potassium dans l'organisme, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie. Par conséquent, le traitement avec ces médicaments ne peut pas être complété par la prise de préparations de potassium.

L'effet des inhibiteurs de l'ECA se développe progressivement, en 2 à 3 semaines. L'effet secondaire le plus fréquent de ces médicaments est la toux sèche, qui nécessite leur retrait et la nomination d'un médicament à haute pression d'un autre groupe.

Les inhibiteurs de l'ECA sont représentés par de nombreux médicaments:

  • enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • le quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • Lizinopril (Zoniksem, Diroton, Vitopril).

Bêta-bloquants

La nomination de bêta-adrénobloquants est indiquée dans l'hypertension artérielle associée au diabète sucré, compliquée par une insuffisance cardiaque, un rythme cardiaque rapide et une angine. La préférence est donnée aux représentants cardiosélectifs du groupe, qui n'ont pratiquement aucun effet négatif sur le métabolisme du diabète. Ce sont les médicaments:

  • l'aténolol (Athenobene, Atenol);
  • Bisoprolol (Bidop, Bickard, Concororonal);
  • le métoprolol (Emzok, Corvitol).

Cependant, même ces médicaments ont un effet négatif sur l'évolution du diabète, en augmentant le taux de cholestérol et de sucre dans le corps et en augmentant la résistance à l'insuline. Par conséquent, en ce qui concerne l'opportunité de la nomination de ces fonds, il n'y a pas d'avis sans équivoque.

Les bêta-bloquants les plus acceptables dans le diabète sucré sont:

  • carvédilol (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivolol (Nebival, Nebilet).

Ces agents ont une action vasodilatatrice supplémentaire. Ces comprimés de pression accrue contribuent à une diminution de la résistance à l'insuline et ont un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Il ne faut pas oublier que les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie. Il est particulièrement important de connaître les personnes qui ne font pas la distinction entre l'apparition de l'hypoglycémie ou ne le ressentent pas du tout.

Sartans

Les sartans ou les ARA (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II) sont parfaits pour traiter l'hypertension accompagnant le diabète. Ces comprimés contre l'hypertension, en plus de l'action antihypertensive:

  • avoir une action néphroprotectrice;
  • résistance à l'insuline inférieure;
  • n'ont pas d'effet négatif sur les processus métaboliques;
  • réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche;
  • sont bien tolérés et moins souvent que les autres antihypertenseurs causent un effet négatif sur l'organisme.

L'action des sartans, ainsi que des inhibiteurs de l'ECA, se développe progressivement et atteint son maximum en 2 à 3 semaines d'administration.

Les ARB les plus célèbres sont:

  • losartan (Lozap, Cazaar, Lorista, Closart);
  • le candésartan (Candecor, Advant, Candesar);
  • Valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Antagonistes du calcium

Les inhibiteurs calciques peuvent également être utilisés pour réduire la pression artérielle lorsqu'ils sont associés à l'hypertension et au diabète sucré, car ils n'affectent pas le métabolisme des glucides et des lipides. Ils sont moins efficaces que les inhibiteurs de Sartans et de l'ECA, mais sont excellents en présence d'angine de poitrine et d'ischémie concomitantes. En outre, ces médicaments sont principalement prescrits pour le traitement des patients âgés.

La préférence est donnée aux médicaments à effet prolongé dont la réception est suffisante une fois par jour:

  • Amlodipine (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipine (Corinfar Retard);
  • la félodipine (Adalat SL);
  • lercanidipine (Lercamen).

L'inconvénient des antagonistes du calcium est leur capacité à provoquer une augmentation du rythme cardiaque et à provoquer un gonflement. Un gonflement sévère entraîne souvent le retrait de ces médicaments. Jusqu'à présent, le seul représentant qui n'a pas cette influence négative est Lercamen.

Médicaments auxiliaires

Parfois, l'hypertension ne peut pas être traitée avec des médicaments des groupes décrits ci-dessus. À titre exceptionnel, les alpha-bloquants peuvent être utilisés. Bien qu'ils n'affectent pas les processus métaboliques dans le corps, ils ont de nombreux effets négatifs sur l'organisme. En particulier, les alpha-adrénobloquants peuvent provoquer une hypotension orthostatique, caractéristique du diabète.

La seule indication absolue pour la nomination des médicaments du groupe est la combinaison de l'hypertension, du diabète et de l'adénome de la prostate. Représentants:

  • la terazosine (Setegis);
  • la doxazosine (Cardura).