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Comment calculer correctement la dose d'insuline dans le diabète sucré?

Pour un traitement insulinique adéquat du diabète de type 1 et de la lésion diabétique de type 2, il est nécessaire de sélectionner les doses d’insuline administrées par voie sous-cutanée. L'article décrit en détail les caractéristiques des calculs d'insuline pour les actions courtes, ultracourtes et prolongées. Les formules nécessaires sont fournies avec des exemples de détermination en fonction de la qualité et de la quantité d'aliments consommés.

Comme l'épidémie, le diabète sucré de type 1 et de type 2 s'attaque à un nombre croissant de patients, entraînant des troubles métaboliques et des complications redoutables, même chez les enfants. Si plus tôt il était difficile de traiter les lésions avec le diabète de type 2, et en cas de diabète de type 1, il est totalement impossible, l'insuline - la base du traitement pathogénique - n'étant pas découverte. Des analogues d'hormones génétiquement modifiés sont découverts. Les mécanismes pathogéniques de la maladie ont été étudiés, ce qui a permis d'expliquer l'utilisation de l'insuline courte et prolongée dans l'insulinothérapie pour le diabète. Il ne reste plus qu'à répondre correctement aux questions: comment calculer la quantité d'hormone administrée et comment déterminer combien de ces unités devront être étendues et dans quelle proportion?

Pourquoi est-il nécessaire de calculer correctement la dose d'insuline?

Tout médicament ingéré ou administré par voie parentérale doit être pris en quantité suffisante et approuvée par le médecin. Surtout il s'agit de préparations hormonales. Par conséquent, la quantité d'insuline, en particulier chez les enfants, nécessite un contrôle et une sélection rigoureux, car si la dose d'insuline est largement dépassée, la glycémie diminue progressivement. Si l'hyperglycémie est une menace de coma hyperosmolaire et cétoacidotique, les conditions hypoglycémiques sont encore plus dangereuses. Pour éviter cela, il faut faire particulièrement attention, car pour retirer le corps du coma, si le taux de sucre dans le sang est réduit de manière critique, il est très difficile. Cela nécessite une réanimation et les conditions d'un service spécialisé. Même avec ceci, il n'est pas toujours possible de guérir et de placer sur les pieds d'un patient avec un coma hypoglycémique diagnostiqué.

Dans le même temps, le choix d'une dose d'insuline est nécessaire pour un soutien adéquat de la glycémie au niveau approprié. La cible pour le diabète sucré de type 1, ainsi que pour le diabète de type 2, est l'hémoglobine glycosylée. Il reflète le degré de glycémie pendant 3 mois et constitue une valeur fiable reflétant la compensation de la maladie et l'adéquation de la dose prescrite d'insuline prolongée et de son analogue court. C'est pourquoi la question de savoir comment calculer la dose du médicament est pertinente pour les patients atteints de cette endocrinopathie. Dans les cas où le processus de calcul a échoué et que la quantité d'hormone n'est pas suffisante, le taux de glucose augmente. L'hyperglycémie, particulièrement chronique, augmente le risque d'accidents vasculaires et d'autres complications. C'est pourquoi un choix compétent de la dose d'insuline pour le diabète de type 2 est important en termes de pronostic et de développement de conditions indésirables et dangereuses.

Sélection de la quantité nécessaire d'insuline à courte durée d'action

Pour expliquer comment calculer la dose d'insuline en général, vous devez apporter certains concepts nécessaires. Pour garantir que le patient ne souffre pas du calcul de la quantité de glucides et de la masse de produits consommés, les unités de céréales sont conçues. Leur utilisation simplifie quelque peu et facilite la détermination de la dose d'insuline. 1 unité est considérée comme équivalente à 10 g d'aliments glucidiques. Quelqu'un est plus habitué à utiliser 12 g. Cependant, il ne faut pas oublier que lors du calcul de la dose d'insuline pour le diabète de type 2 ou pour les lésions insulino-dépendantes de type 1, la même valeur est toujours utilisée.

La "neutralisation" d'une unité de pain nécessite une quantité différente de préparation hormonale injectée. Cela dépend du moment de la journée, car le degré d'activité de l'organisme et la quantité de pancréas sécrétée par l'appareil insulaire sont soumis à des changements circadiens. Le matin, pour 1, il a besoin de 2 unités d’insuline, au déjeuner - 1 unité et dans la soirée, 1,5 ED.

Pour sélectionner la quantité nécessaire d'insuline courte, un algorithme d'action clair est nécessaire. Premièrement, nous devons nous souvenir de quelques postulats.

  • Les calories quotidiennes sont la première chose à prendre en compte. Sa définition est basée sur la nature de l'activité, le niveau d'activité physique. La moyenne pour un patient de 60 kg, dont l'activité physique est proche de la moyenne, est de 1800 kcal.
  • La part des aliments glucidiques consommés pendant la journée est de 60%. En moyenne, 1080 kcal.
  • En consommant 1 g de glucides, 4 kcal d'énergie sont libérés.
  • La dose d’insuline chez les diabétiques est généralement déterminée en tenant compte de la masse corporelle, ainsi que des caractéristiques de l’évolution de la maladie et de la durée (durée du service). Vous trouverez ci-dessous un tableau montrant les indices du nombre d'unités de l'hormone à injecter dans le poids corporel. En multipliant ce chiffre par le poids, on obtient l'insuline quotidienne.
  • Tout d'abord, pour plus de commodité, l'insuline est sélectionnée pour une action courte, puis pour une action prolongée;
  • les aliments riches en protéines ou les produits contenant des matières grasses ne sont pas pris en compte dans la détermination de la dose.

Dose unique et quotidienne d'insuline pour le diabète de type 1 et de type 2 - comment calculer?

Les personnes atteintes du premier type de diabète ont besoin d'un dosage constant d'insuline. Les patients présentant un deuxième type de maladie utilisent généralement des pilules spéciales pour abaisser le taux de glucose.

Mais parfois, le médicament devient insuffisant et il est nécessaire de passer partiellement ou complètement à l'insuline.

La perturbation endocrinienne affecte négativement tous les systèmes du corps humain. Réduire le risque de complications en maintenant la concentration de sucre dans les limites normales. Pour cela, il est utile de savoir comment calculer la dose d'insuline.

Schéma de l'insulinothérapie chez les diabétiques

Il y a 5 schémas de thérapie à l'insuline:

  • un seul médicament à effet long ou intermédiaire;
  • double moyen intermédiaire;
  • double hormone courte et intermédiaire;
  • triple insuline d'action prolongée et rapide;
  • bolus de base.

Dans le premier cas, l'injection est administrée dans une dose quotidienne le matin avant le petit-déjeuner.

La thérapie selon ce schéma ne répète pas le processus naturel de production d'insuline pancréatique. Vous devez manger trois fois par jour: un petit-déjeuner léger, un déjeuner copieux, un déjeuner copieux et un petit dîner. La composition et la quantité de nourriture sont en corrélation avec le niveau d'activité physique.

Avec ce traitement, l'hypoglycémie se produit souvent jour et nuit. Le schéma ne convient pas aux diabétiques du premier type. Les patients présentant une pathologie du deuxième type parallèlement aux injections doivent prendre des comprimés réducteurs de sucre.

La thérapie à l'insuline à deux reprises avec un médicament intermédiaire implique l'administration du médicament avant le petit-déjeuner et le dîner.

La posologie quotidienne est divisée en deux fois dans la proportion de 2 à 1. De plus, le schéma présente un faible risque d'hypoglycémie. Le désavantage réside dans l'attachement du régime au régime et au régime alimentaire.

Le patient doit manger au moins 4 à 5 fois. Une double injection d'hormone pancréatique intermédiaire et d'action courte est considérée comme la plus optimale pour les enfants et les adultes. Le médicament est administré le matin et le soir.

La dose quotidienne dépend de la prise de nourriture, de l'activité physique. Moins de circuits dans un régime dur: si vous vous écartez de l'horaire pendant 30 minutes, il y a une forte diminution de l'insuline, il y a des symptômes d'hypoglycémie.
La triple administration d'insuline prolongée et courte implique des injections le matin, l'après-midi et le soir.

Avant le petit-déjeuner, le patient doit prendre une injection d'un médicament long et court, avant le dîner - bref, avant le dîner - prolongé.

Le schéma bas-bolus est aussi proche que possible de la production naturelle d'insuline. La dose totale est divisée en deux parties: la première moitié est courte et la seconde, le type prolongé du médicament.

2/3 de l'hormone étendue sont administrés le matin et l'après-midi, 1/3 le soir. En raison de l'utilisation de petites doses, le risque d'hypoglycémie est minime.

Combien 1 unité d'insuline réduit le sucre dans le sang?

Les médecins ont constaté qu'une unité d'insuline réduit le niveau de glycémie de 2 mmol / l. La valeur a été obtenue expérimentalement et est moyennée.

Par exemple, chez certains diabétiques, une unité du médicament peut réduire le sucre de quelques mmol / l. Tout dépend de l'âge, du poids, du régime alimentaire, de l'activité physique du patient, du médicament utilisé.

Par exemple, pour les enfants, les hommes et les femmes maigres qui sont exposés à un effort physique important, la drogue agit davantage. Les médicaments diffèrent par leur force: les ultra-courtes Apidra, Novorapid et Humalog sont 1,7 fois plus résistantes que la courte Actrapid.

Affecte également le type de maladie. Chez les personnes indépendantes de l'insuline, une unité hormonale est capable d'abaisser davantage le glucose que chez les patients présentant un type de maladie insulino-dépendant. En effet, chez les personnes atteintes d'un deuxième type de diabète, le pancréas produit de l'insuline en petite quantité.

Comment calculer la dose d'injection d'insuline dans le diabète sucré?

Les diabétiques doivent maintenir le taux de sucre dans la zone de 4,6-5,2 mmol / l. Par conséquent, vous devez être capable de déterminer la dose d'insuline injectable.

Le calcul est influencé par de tels facteurs:

  • forme de pathologie;
  • durée du courant;
  • la présence de complications (polyneuropathie diabétique, insuffisance rénale);
  • poids;
  • réception de composants réducteurs de sucre supplémentaires.

Calcul de la posologie pour le diabète de type 1

Avec cette forme de la maladie, l'insuline n'est pas synthétisée par le pancréas. Par conséquent, il est recommandé de répartir la dose quotidienne moyenne entre les préparations prolongées (40-50%) et les actions courtes (50-60%).

La quantité approximative d'agent d'insuline est calculée en fonction du poids corporel et est exprimée en unités (DE). S'il y a des kilos en trop, le coefficient est réduit et s'il y a un manque de poids, augmentez de 0,1.

Les besoins quotidiens en insuline sont indiqués ci-dessous:

  • pour ceux qui ont récemment diagnostiqué un diabète, la norme est de 0,4 à 0,5 unité / kg;
  • pour les malades de plus d'un an avec une bonne compensation - 0,6 ED / kg;
  • pour les personnes avec une durée de la maladie supérieure à un an et avec une compensation instable de 0,7 U / kg;
  • à l'état d'acidocétose - 0,9 ED / kg;
  • lorsqu'il est décompensé - 0,8 unités / kg.

Calcul de la dose pour le diabète de type 2

Le médicament à courte durée d'action est connecté lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Pour les personnes présentant des troubles endocrinologiques nouvellement diagnostiqués, la dose initiale du médicament est de 0,5 U / kg. Une correction supplémentaire est effectuée pendant deux jours.

Les médecins recommandent d'injecter une hormone à la dose de 0,4 U / kg dans la phase de rémission. Si une personne a des antécédents de diabète depuis longtemps, le dosage optimal pour le médicament est de 0,7 U / kg.

Sélection du dosage pour un enfant et un adolescent

Les enfants qui ont connu une hyperglycémie chronique pour la première fois, les endocrinologues par jour nomment 0,5 U / kg.

En cas de décompensation et de manque de sécrétion de l'hormone, le pancréas est prescrit à 0,7-0,8 U / kg. Avec une compensation constante, une diminution des besoins en insuline à 0,4-0,5 unité / kg est observée.

Calcul de la dose de préparations d'insuline pour les femmes enceintes

La détermination de la dose optimale pour une femme enceinte est importante non seulement pour la femme elle-même, mais aussi pour son bébé. Au cours des 13 premières semaines, il est recommandé de piquer 0,6 U / kg, de 14 à 26 - 0,7 U / kg, de 27 à 40 - 80 U / kg.

La majeure partie de la dose quotidienne doit être administrée avant le petit-déjeuner et le reste en soirée.

Si l'accouchement est planifié à l'aide d'une césarienne, le jour de l'opération, les injections d'insuline ne sont pas effectuées.

Tableau d'exemples de dosage d'injection correct

Pour mieux comprendre comment calculer correctement la dose d'insuline, le tableau suivant donne des exemples:

Comment déterminer combien de temps avant le repas pour faire une injection?

Le diabète craint ce remède, comme le feu!

Vous avez juste besoin de postuler.

Le temps nécessaire pour introduire de l'insuline dépend du type de préparation. Par exemple, les médicaments à très courte durée d'action commencent à réduire le sucre après 10 minutes.

Par conséquent, l'injection doit être effectuée 10 à 12 minutes avant les repas. Une insuline courte est utilisée 45 minutes avant un repas.

L'action du médicament prolongé se développe lentement: il est injecté une heure avant le petit-déjeuner ou le dîner. Si vous ne suivez pas l'intervalle de temps spécifié, l'hypoglycémie peut commencer. Pour arrêter une attaque, vous devez manger quelque chose de sucré.

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Sur les règles de calcul des doses uniques et quotidiennes d'insuline pour un diabétique:

Ainsi, un diabétique en bonne santé et empêchant le développement de complications de la maladie devrait savoir comment calculer correctement la quantité d'insuline administrée.

La nécessité de cette hormone dépend du poids, de l'âge, de la durée et de la gravité de la pathologie. En un jour, les hommes et les femmes adultes ne devraient pas avoir plus de 1 unité / kg et les enfants - 0,4 à 0,8 unité / kg.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Dose d'insuline - règles d'ajustement de dose

Rappelez-vous les règles pour l'ajustement de la dose.

Une règle

Si les valeurs cibles de glycémie ne sont pas atteintes, vérifiez tout d'abord s'il existe des erreurs dans l'exécution des rendez-vous chez le médecin. si le médicament, que ce soit dans des injections de temps et reçu de la nourriture si les injections de Observé technique d'insuline n'a pas expiré, que ce soit correctement tapé dans les doses de seringue?

Ou peut-être avez-vous des problèmes supplémentaires, par exemple une situation stressante? Vous n'avez pas blessé ARI? N'a pas diminué de façon spectaculaire ou, à l'inverse, l'activité physique a-t-elle augmenté? Peut-être avez-vous cessé de contrôler votre alimentation?

Ça arrive quand même, que le patient (en particulier celui des adolescents) introduit délibérément de l'insuline à des doses inadéquates, de sorte que, après avoir aggravé son état, certains de ses objectifs ont été atteints. Il faut répondre à ces questions et seulement après avoir éliminé toutes les erreurs possibles pour modifier les doses d'insuline.

Règle deux

Après vous être assuré que tout est bien fait et que le résultat souhaité n’est pas, décidez lequel des types d’insuline est responsable d’une augmentation ou d’une diminution du sucre. Si la glycémie à jeun augmente ou diminue, le problème dans l'insuline "étendue", qui a été administré la nuit précédente, si les paramètres après avoir mangé - exiger une révision de la première dose d'insuline «courte».

Règle trois

S'il n'y a pas d'épisodes graves d'hypoglycémie, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour modifier la dose d'insuline «prolongée». Pour comprendre pourquoi le niveau de sucre ne tient pas au niveau souhaité, cela prend 2 à 3 jours. Par conséquent, la correction de la dose d'insuline «prolongée» est généralement effectuée une fois tous les 3 jours.

Règle quatre

Si la cause de la décompensation dans les insulines "courtes", leur dose peut être modifiée plus souvent (même chaque jour) - selon les résultats du contrôle indépendant de la glycémie. Si le sucre est élevé avant un repas, augmenter la dose sur la base que 1 unité d'insuline abaisse le taux de glucose d'environ 2 unités mmol / l - ce que vous avez travaillé dose aujourd'hui (a procédé à un ajustement d'urgence). Pour éviter une hyperglycémie à la même heure demain, il est évident que vous devez titrer la dose, bien sûr, à condition que l'apport alimentaire approprié soit le même nombre d'unités glucidiques.

Règle cinq

Changer la dose très soigneusement - pas plus de 1-2, maximum 3-4 ED, suivi par une surveillance attentive de la glycémie. Si l'hyperglycémie reste élevée, il est préférable, après 2 heures, de répéter l'introduction de 2 à 4 unités d'insuline «courte». Rush avec des doses croissantes ne devraient pas être, parce que vous savez déjà qu'une forte baisse du taux de sucre est beaucoup plus dangereux que élevé, mais une performance stable (bien sûr, s'il n'y a pas cétose, mais que nous avons déjà parlé quand on parle de complications du diabète).
Dans certains articles, il existe des recommandations pour une hyperglycémie supérieure à 18 mmol / L, ajouter 12 unités supplémentaires (!) À la dose prévue d'insuline «courte».

Comptez. 1 unité d'insuline diminue la glycémie de 2 mmol / l. Multipliez 2 par 12 et obtenez 24 mmol / l Mais il y a aussi une dose prévue d'insuline "courte". Qu'est-ce que nous aurons à la fin? Hypoglycémie sévère, sans aucun doute. Si le sucre est si élevé - plus de 18 mmol / L, il est préférable d'ajouter à la dose prévue de 2-4 unités pour vérifier le sucre dans 1,5-2 heures, et si le taux est resté au même niveau, faire plus « blagues » 3-4 unités du même Insuline "courte". Après 1 à 1,5 heure, vous devrez regarder à nouveau le sucre.

Si à nouveau rien n'a changé, il vaut mieux consulter un médecin plus tôt. Seulement si les soins médicaux ne sont pas disponibles (le patient est dans une très éloignée du site de l'hôpital), vous pouvez vous essayer à l'avenir de faire des injections supplémentaires de « courte » de l'insuline à 0,05 unités par 1 kg de poids corporel par heure.

Par exemple, le poids du patient est de 80 kg. 0,05 fois 80, et nous obtenons le résultat - 4 unités. Une telle dose peut être administrée 1 fois par heure par voie sous-cutanée, à condition que le taux de sucre dans le sang soit également déterminé toutes les heures. Si le taux de diminution de la glycémie dépasse 4 mmol / l par heure, vous devez arrêter le "podkolki" et continuer toutes les heures pour déterminer la glycémie. Dans tous les cas, la dose unique totale d’insuline «courte» ne doit pas dépasser 14 à 16 unités (prévue plus correction). Si nécessaire, une injection supplémentaire d’insuline «courte» peut être effectuée à 5 ou 6 heures du matin.

Règle six

Bien que les doses d'insuline ne soient pas ajustées, le nombre d'unités de grains reçues pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner doit demeurer constant d'un jour à l'autre.
Vous pouvez vous permettre un régime plus libre et le régime du jour seulement après que les doses aient été établies et que les valeurs cibles de la glycémie ont été atteintes.

Septième règle

Si le sucre n'est pas très élevé (pas plus de 15-17 mmol / l), changez la dose d'une seule insuline, par exemple, «prolongée» à la fois. Attendez trois jours, pendant lesquels vérifiez le niveau de sucre; si elle diminue progressivement, en approchant la cible, en changeant la dose d'insuline «courte», cela peut ne pas être nécessaire. Si à la même heure pendant la journée, y compris après avoir mangé, le sucre reste toujours hors échelle, il faut ajouter 1-2 unités d'insuline "courte" après tout. Ou vice versa, laissez la dose d'insuline «prolongée» identique, mais ajustez «à court», mais encore un peu - 1 à 2 unités, un maximum de 3 (cela dépend du niveau de glucose dans le sang avant de manger).

Assurez-vous de le vérifier après avoir mangé (après 1-2 heures, en fonction du moment de l'activité la plus élevée - le pic d'action - ce type d'insuline "courte").

Huitième règle

Tout d'abord, normaliser les doses qui provoquent une hypoglycémie.

Neuvième règle

Si le niveau de sucre augmente 24 heures sur 24, commencez par supprimer la plus grande valeur. La différence entre les indicateurs au cours de la journée est faible - pas plus de 2,8 mmol / l? Ensuite, commencez par normaliser les chiffres du matin. Par exemple, si le sucre dans le sang à jeun, 7,2 mmol / l, et au bout de 2 heures après un repas - 13,3 mmol / l, la première ajuster la dose d'un « court » Jeûner sucre d'insuline 7,2 mmol / l, et après un repas - 8, 9 mmol / l? Ajustez lentement la dose d'insuline «étendue», puis seulement, si nécessaire, prenez le «court».

La dixième règle

Si la dose totale d'insuline tout au long de la journée est supérieure à 1 unité par 1 kg de poids corporel est susceptible d'avoir la surdose d'insuline. En excès chronique de surdosage d'insuline se développe des épisodes fréquents de syndrome chronique d'hypoglycémie sont remplacés par une forte hausse des valeurs élevées de sucre, augmentation de l'appétit et malgré le diabète de décompensation, le poids ne se réduit pas chanta, mais plutôt augmenté.

En outre, la manifestation de l'overdose d'insuline du soir peut être un phénomène Somogyi, quand, en réponse à l'hypoglycémie nocturne dans la hyperglycémie matinale se développe, ce qui entraîne souvent une augmentation erronée de la dose d'insuline du soir et ne fait qu'exacerber la gravité de l'état. augmentation du sucre au phénomène Somogyi peut être maintenue pendant 72 heures, et dans des cas rares même conduire à une acidocétose.

Règle onzième

Si vous n'êtes pas en mesure de reconnaître les conditions hypoglycémiques, la valeur cible du sucre dans le sang doit être augmentée.

En plus de corriger les doses d'insuline, il est également nécessaire de revoir la nutrition et l'activité physique. En cas d'hypoglycémie fréquente, vous devez corriger la réception des glucides: ajoutez une collation intermédiaire ou augmentez leur volume pour le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner (de préférence après une collation supplémentaire).

Quant à l'activité physique, dans ce cas, elle devrait être quelque peu réduite. Mais si le niveau de sucre est constamment élevé, il est nécessaire, au contraire, de réduire la consommation de glucides pendant les principaux repas et de faire plus vigoureusement des cours d'éducation physique. Il n'est pas nécessaire d'annuler complètement les collations ou les collations intermédiaires, cela peut augmenter les fluctuations de la glycémie.
Traitement intensifié de l'insuline tout est bon, mais chez certains patients, cela peut ne pas être applicable. Ainsi, par exemple, les personnes en âge avancé ou disposant de capacités de libre-service limitées ne seront pas en mesure de déterminer indépendamment le changement de dose requis et de procéder à une injection correctement. On peut en dire autant de ceux qui souffrent de maladie mentale ou qui ont un faible niveau d’instruction.

Cette méthode n'est pas possible non plus pour les patients qui n'ont pas la possibilité de mesurer de manière indépendante la glycémie, bien que des glucomètres soient maintenant disponibles, de sorte que ces problèmes sont très rares. Rien ne fonctionnera avec la méthode intensifiée des personnes indisciplinées. Et, bien sûr, il est impossible si une personne refuse catégoriquement les injections fréquentes et prend une goutte de sang du doigt. Dans de tels cas, le schéma traditionnel de l'insulinothérapie est utilisé.
Avec le régime traditionnel 2 fois par jour à une heure strictement fixée - avant le petit-déjeuner et avant le dîner - ils introduisent les mêmes doses d'insuline "courte" et "prolongée". C'est avec ce schéma thérapeutique qu'il est permis de mélanger de l'insuline d'action courte et moyenne dans une seringue. Dans le même temps, les combinaisons standard d'insuline "courte" et "moyenne" ont remplacé ces mélanges "artisanaux". La méthode est pratique et simple (les patients et leurs proches comprennent facilement ce qu’ils doivent faire) et, en outre, nécessite un petit nombre d’injections. Et le contrôle glycémique peut être effectué moins souvent qu'avec un programme intensifié - il suffira de le faire 2-3 fois par semaine.

Ceci est également bon pour les personnes âgées seules et les patients handicapés en auto-prise en charge.

Malheureusement, il est impossible d'obtenir une imitation plus ou moins complète de la sécrétion naturelle d'insuline et, par conséquent, une bonne compensation du diabète de cette manière. Une personne est obligée d'adhérer rigoureusement à l'obtention de la quantité de glucides qui lui a été déterminée en fonction d'une dose d'insuline choisie, de prendre les aliments toujours strictement en même temps, d'observer strictement le régime du jour et l'effort physique. L'écart entre le petit-déjeuner et le dîner ne devrait pas dépasser 10 heures. Pour les personnes qui mènent un mode de vie actif, cette option n'est pas catégorique, mais comme elle existe et est utilisée, parlons-en plus en détail.

Vous connaissez déjà l'existence de médicaments standard combinés, constitués d'un mélange d'insuline "courte" et "étendue".
Faire attention - dans presque tous les noms de l'insuline combinée, il y a une indication "mélange", ce qui signifie qu'un mélange, ou "peigne" est une abréviation du mot "combiné". Pourrait être juste les lettres majuscules "K" ou "M". Ceci est un étiquetage spécial de l'insuline, nécessaire pour ne pas confondre les formes habituelles avec les mélanges.

En même temps sur chaque bouteille a nécessairement une désignation numérique, les actions correspondantes « court » et « prolongée » insuline Prenez, par exemple, « Humalog Mix 25 « : Humalog - le nom réel de l'insuline, mélanger - une indication qu'il est un mélange de » court» et « étendu » Humalog, 25 - insuline fraction « courte » dans le mélange est de 25% et la proportion de « étendue », respectivement, les 75% restants.

NovoMixe 30

Dans NovoMixe 30 la part de l'insuline «courte» sera de 30% et «étendue» de 70%.
Comme toujours, une dose quotidienne d'insuline doit être déterminée par un médecin. Ensuite, les 2/3 de la dose sont administrés avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. En ce matin, la part de l'insuline "courte" sera de 30-40% et la part de "prolongé", respectivement de 70-60%. Dans la soirée, l'insuline «étendue» et «courte» est administrée de manière égale, de sorte qu'il doit y avoir au moins deux versions de mélanges, par exemple 30/70 et 50/50.

Bien entendu, des types de seringues distincts sont nécessaires pour chaque type de mélange. Les plus populaires sont les mélanges contenant 30% d’insuline courte (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 et ainsi de suite.). Dans la soirée, il est préférable d'utiliser des mélanges dans lesquels le rapport entre l'insuline "courte" et "prolongée" est proche de 1 (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Compte tenu des besoins individuels en insuline, des mélanges avec un ratio médicamenteux de 25/75 et même 70/30 peuvent être nécessaires.
Patients atteints de diabète de type 1 généralement pas recommandé pour le schéma de traitement à l'insuline conventionnelle, mais si avoir à le faire, il est plus commode d'utiliser des combinaisons avec de grandes quantités d'insuline « courte » dans le diabète de type 2, au contraire, d'un mélange optimal avec une prédominance de l'insuline « étendue » (il peut être 70-90% ).
Le début, le pic et la durée d'action des mélanges d'insuline standard dépendent non seulement de la dose administrée (comme sous toutes les autres formes), mais également du pourcentage d'insuline «courte» et «étendue» qui les contient: plus le mélange est précoce, plus l'action commence et se termine plus tôt, et inversement. Dans les instructions pour chaque flacon, ces paramètres - la concentration d'insuline contenue - sont toujours indiqués. Sur eux vous vous orientez.
En ce qui concerne les sommets de l'action, il y en a deux: on se réfère à l'action maximale de l'insuline «courte», la seconde - «étendue». Ils sont également toujours indiqués dans les instructions. À l'heure actuelle, NovelMix insuline 30 penfill mixte, composé d'aspartame "ultracourte" (30%) et d'aspartame protamine cristalline "étendue" (70%) a été créé. L’aspart est un analogue de l’insuline humaine dont la partie ultracourte commence à agir 10 à 20 minutes après l’administration, le pic d’action se développe en 1 à 4 heures et la partie étendue «fonctionne» jusqu’à 24 heures.
NovoMix 30 peut être administré 1 fois par jour juste avant les repas et même immédiatement après avoir mangé.
Lors de l'utilisation de NovoMix 30, la glycémie après avoir mangé est plus efficace et, ce qui est très important, réduit simultanément la fréquence des conditions hypoglycémiques, ce qui permet d'améliorer le contrôle de l'évolution du diabète dans son ensemble. Ce médicament est particulièrement indiqué pour le diabète de type 2, lorsque la glycémie nocturne peut être contrôlée avec des comprimés.
Nous avons déjà dit que l'utilisation de mélanges fixes d'insuline ne permet pas de surveiller étroitement la glycémie. Dans tous les cas, dans la mesure du possible, il convient de privilégier un traitement intensifié.
Au même moment, ces dernières années, une méthode spéciale d'administration de l'insuline est de plus en plus utilisée - une distribution constante dans la journée - à petites doses. Faites-le avec une pompe à insuline.

Calcul de l'insuline pour le glucose

Calcul et dose d'insuline

Le calcul de la dose d'inuline est effectué en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme, mais pas plus de 1 unité pour 1 kg de poids du patient. Ainsi, au stade initial du diabète, la dose recommandée d'insuline ne dépasse pas 0,5 DE pour 1 kg de poids. Avec le diabète avec une compensation instable de plus de 12 mois, la dose sera de - 0,7 ED pour 1 kg de poids, avec un stade de décompensation de la maladie - 0,8. et avec acidocétose - 0,9. à un diabète chez les femmes enceintes - 1.

Caractéristiques de l'administration d'insuline

Le plus souvent, l'hormone est administrée avant les repas le matin et le soir. Au moment de l'exposition, il existe plusieurs types d'insuline: une action prolongée, courte et ultracourte. Seul le médecin traitant, après avoir évalué la gravité de la maladie, sera en mesure de choisir le traitement adéquat et la dose nécessaire du médicament. Calcul dose d'insuline prolongée pèse 80 kg, la phase initiale du diabète ressemble: 0,5 * ED 80 = 40 kg 40 * 50% = 20 U PEI. 12 unités doivent être entrées avant le petit-déjeuner et les 8 autres avant le dîner. Pour le calcul de la dose d'insuline à action courte est la suivante: 0,5 * ED 80 = 40 kg, 40 - 20 = 20 unités: 10 unités - pendant le petit déjeuner, le déjeuner 6 U 4 U - pendant le dîner.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

Actuellement, le programme fédéral "Nation en bonne santé" se tient dans le cadre duquel chaque médicament de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit ce médicament à un prix préférentiel - 147 roubles. Pour plus d'informations, consultez le site officiel de MINZDRAVA.

Afin de contrôler strictement la glycémie et la santé, il est recommandé d'acheter un glucomètre, de suivre toutes les recommandations du médecin, de respecter le régime alimentaire et le régime quotidien. Alors, le diabète sucré ne deviendra pas un obstacle à la qualité et à la longévité.

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21/07/2017 0 commentaires sur "Calcul de la dose d'insuline: réponses aux questions"

Calcul de la dose d'insuline: réponses aux questions

Le calcul de la dose d'insuline est la compétence la plus difficile pour les personnes atteintes de diabète. C'est plus compliqué que de planifier un régime, de préparer des menus et de choisir des médicaments. Néanmoins, il est nécessaire de le maîtriser pour maintenir une glycémie normale, se protéger des complications aiguës et chroniques. Le Dr Bernstein et le site endocrin-patient.com font la promotion de méthodes permettant de sélectionner les doses optimales en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque diabétique. Il faut plusieurs jours pour observer le comportement du sucre, puis choisir le schéma de l'insulinothérapie. Ci-dessous est détaillé comment le faire.

Insuline dans le traitement du diabète de type 2 et 1

Notez que de fortes doses d'insuline sont instables et imprévisibles. La force de leur action sur différents jours peut varier de ± 56%. Pour bien gérer le diabète, vous devez faire face à ce problème. Les principaux moyens - la transition vers un régime pauvre en glucides. ce qui diminue la dose de 2 à 8 fois. En outre, vous ne devez pas injecter d’insuline contenant plus de 8 unités à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en deux ou trois piqûres approximativement égales. Faites-les un par un dans différents endroits avec la même seringue.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir une installation à un prix réduit - 147 roubles.

Étudiez attentivement les articles:

Les réponses suivantes aux questions qui surviennent souvent chez les diabétiques

Quels aliments contiennent de l'insuline?

Aucun produit alimentaire ne contient de l'insuline. En outre, il n'y a pas encore de comprimés contenant cette hormone. Parce que administré par la bouche, il se dégrade dans le tractus gastro-intestinal, ne pénètre pas dans la circulation sanguine et n'affecte pas le métabolisme du glucose. À ce jour, l'insuline pour réduire le taux de sucre dans le sang ne peut être introduite dans le corps qu'avec l'aide d'injections. Il existe des préparations sous forme d'aérosols pour inhalation, mais elles ne doivent pas être utilisées car elles ne fournissent pas un dosage précis et stable. La bonne nouvelle est que les aiguilles des seringues à insuline et des seringues sont si fines que vous pouvez apprendre à injecter de l'insuline sans douleur.

À quel taux de sucre dans le sang est-il prescrit pour piquer l'insuline?

Une réponse détaillée à cette question est donnée dans l'article "Traitement du diabète de type 2". Les patients doivent d'abord suivre un régime à faible teneur en glucides et y rester environ une semaine, observant leur sucre dans le sang. Rappelons que les indicateurs cibles - 4,0-5,5 mmol / l sont stables 24 heures par jour. Les patients en surpoids sont connectés à un régime de comprimés de metformine Galvus Met. Glucophage ou Siofor. en augmentant progressivement leur dose. Ils accumulent également des informations sur le comportement du sucre pendant chaque jour pendant 3 à 7 jours.

Lisez comment calculer la dose d'insuline longue pour les injections la nuit et le matin. Tout d'abord, déterminez si vous avez besoin d'injections de médicaments d'action prolongée. Si nécessaire, commencez à les exécuter. Si vous avez un excès de poids, continuez à prendre des comprimés de metformine. Mesurez votre sucre avant chaque repas et aussi 2 ou 3 heures après. Il faut plusieurs jours pour déterminer après quel repas le niveau de glucose augmente régulièrement de 0,6 mmol / l et plus. Avant ces repas, vous devez couper une insuline courte ou ultra-courte. Cela soutient le pancréas dans les situations où il le fait mal. Lisez ici pour plus de détails sur le choix du dosage optimal avant de manger.

Important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles, facilement altérées. Apprenez les règles de stockage et suivez-les attentivement.

Le sucre peut être détecté à 9,0 mmol / L et plus, même si le régime est strictement appliqué. Dans ce cas, vous devez commencer immédiatement les injections, puis connecter la metformine et d'autres médicaments. De plus, les personnes atteintes de diabète de type 1 et les personnes minces chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 2 commencent à utiliser de l'insuline immédiatement après un régime pauvre en glucides, en contournant les pilules. À des niveaux de glucose élevés dans le sang, vous devez commencer immédiatement une insulinothérapie, il est dangereux de retarder le traitement.

Quelle est la dose maximale d'insuline par jour?

Il n'y a pas de restrictions sur la dose quotidienne maximale d'insuline. Il peut être augmenté jusqu'à ce que le taux de glucose chez un patient diabétique soit normal. Dans les revues professionnelles, les cas sont décrits lorsque les patients atteints de diabète de type 2 reçoivent 100 à 150 unités par jour. Une autre question est que des doses élevées de cette hormone stimulent le dépôt de graisse dans le corps et aggravent l'évolution du diabète. Le site endocrin-patient.com vous apprend à garder un sucre normal stable 24 heures sur 24 et en même temps à faire les doses minimales. Lisez plus de détails sur le traitement du diabète de type 2 et un programme de contrôle du diabète de type 1. Tout d'abord, vous devez passer à un régime pauvre en glucides. Les diabétiques qui sont déjà traités avec de l'insuline, après avoir opté pour un nouveau régime, devraient immédiatement réduire la dose de 2 à 8 fois.

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Quelle quantité d'insuline est nécessaire pour 1 unité de glucides (XE)?

Le site endocrin-patient.com explique comment utiliser un régime faible en glucides pour le traitement du diabète de type 2 et 1. Les personnes qui suivent ce régime considèrent leur consommation de glucides non pas en unités de grains, mais en grammes. Parce que les unités de céréales ne font que créer de la confusion, sans aucun avantage. Il est nécessaire de savoir combien de grammes de glucides consommés couvrent 1 unité d'insuline. Des données approximatives sont données dans la procédure de calcul de la dose d'insuline courte avant les repas. Ils doivent être spécifiés individuellement pour chaque diabétique, en accumulant des statistiques sur les effets des injections sur son corps. Dans le cas d'un régime pauvre en glucides, l'apport maximal en glucides ne dépasse pas 2,5 jours XE. Par conséquent, compter les doses d'insuline par des unités de pain n'a pas de sens.

Combien le sucre réduit-il 1 unité d'insuline?

Malheureusement, il n'y a pas de réponse simple à cette question. Parce que l'insuline agit différemment sur tous les diabétiques. Premièrement, les préparations d’une action prolongée, courte et ultracourte sont sensiblement différentes. Ils ont des effets différents sur la glycémie. Les objectifs de leur introduction et les méthodes de calcul des dosages ne sont pas du tout similaires. Deuxièmement, tous les types d’insuline agissent sur chaque patient individuellement. Combien réduit le sucre 1 ED - il dépend du poids corporel, de l'âge, du niveau d'activité physique de la personne, du médicament utilisé et de nombreux autres facteurs.

Facteurs affectant la sensibilité à l'insuline

Taux de sucre dans le sang

Sucre dans le sang au-dessus de 10-11 mmol / l réduit considérablement la sensibilité à l'insuline. Par exemple, un diabétique doit injecter 1 ED pour réduire le sucre de 8 à 5 mmol / l. Cependant, afin de réduire le sucre de 13 à 10 mmol / l, une dose de 25 à 50% pourrait être nécessaire.

Poids corporel, réserves de graisse dans le corps

Plus le corps est gros, plus la sensibilité à l'insuline est faible. Malheureusement, de fortes doses de cette hormone stimulent le dépôt de graisse. Et l'obésité à son tour... Il y a un cercle vicieux. Vous pouvez le casser avec un régime faible en glucides. éducation physique et metformine.

Âge d'un patient diabétique

Chez les enfants, la sensibilité à l'insuline est très élevée. Par exemple, il y a deux patients atteints de diabète de type 1 - un adulte pesant 60 kg et un enfant pesant 20 kg. Nous pouvons supposer que la dose pour un enfant est 3 fois inférieure à celle d'un adulte. En fait, l'enfant a besoin d'une dose d'insuline 7 à 10 fois plus faible. En essayant d'injecter 1/3 de la dose adulte, il y aura une hypoglycémie sévère.

Prendre des pilules contre le diabète

La metformine est une pilule utilisée pour augmenter la sensibilité à l'insuline chez les diabétiques en surpoids. Il existe également des médicaments qui stimulent le pancréas à produire plus de cette hormone. Mais ils ne devraient pas être acceptés. Pour plus de détails, consultez la liste des comprimés nocifs du diabète de type 2.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les contraceptifs hormonaux, la L-thyroxine peuvent augmenter légèrement la glycémie et les doses d'insuline requises. Les inhibiteurs de la MAO et les antidépresseurs peuvent avoir l'effet inverse. Discutez avec le médecin!

Environ 4 à 9 heures du matin, le besoin d'insuline augmente en raison du phénomène de l'aube du matin. Pour cette raison, il est difficile de normaliser le sucre le matin à jeun. La dose d'insuline rapide avant le petit-déjeuner devrait être environ 20% plus élevée que la même quantité de glucides consommée au déjeuner et au dîner. Lire la suite comment faire rebondir le sucre le matin à jeun.

Gastroparésie et autres problèmes digestifs

La gastroparésie est une violation du mouvement des aliments de l'estomac dans l'intestin. Elle est causée par une lésion diabétique du système nerveux autonome qui contrôle la digestion. Ce problème peut compliquer le choix d'un schéma d'injections et de médicaments adapté. Lire l'article "La gastroparésie diabétique".

Maladies Infectieuses Inflammatoires

L'inflammation aiguë et chronique réduit significativement la sensibilité à l'insuline. Pendant le rhume et d'autres maladies infectieuses, la posologie doit être augmentée de 1,5 à 2 fois pour que la glycémie reste normale. Les causes courantes de sucre élevé inexpliqué sont les infections virales ou bactériennes latentes, la carie dentaire.

Météo, température de l'air

Par temps chaud, la sensibilité à l'insuline longue et rapide est plus élevée. En conséquence, le dosage devrait être inférieur. Par temps froid, au contraire. Probablement, temps nuageux, le manque de soleil affecte le même que le froid.

L'éducation physique est difficile à affecter la glycémie. En règle générale, ils réduisent considérablement les doses requises d'insuline, mais parfois ils peuvent également les augmenter. Il est conseillé de choisir les types d'activité physique qui ne stimulent pas la libération des hormones du stress dans le sang.

Stress, durée et qualité du sommeil

Le stress aigu provoque le sucre chez les diabétiques. Le Dr Bernstein recommande de prendre des médicaments à base de propranolol pour prévenir les examens et autres situations aiguës. Le manque de sommeil diminue la sensibilité à l'insuline. Le stress chronique ne devrait pas être une excuse pour rompre avec le régime curatif.

La caféine à fortes doses

Une consommation excessive de caféine augmente la glycémie et la dose d'insuline requise. Limitez-vous deux ou trois tasses de café par jour. Débarrassez-vous de la dépendance à la caféine.

Lieu et profondeur d'injection

Il est nécessaire de changer régulièrement le site d'injection pour que l'absorption de l'hormone ne se détériore pas. Les diabétiques les plus expérimentés et les plus avancés piquent parfois l'insuline par voie intramusculaire, lorsqu'ils doivent éliminer rapidement le sucre élevé. N'essayez pas de le faire vous-même. Laissez le médecin vous enseigner, si vous voulez. Lisez également comment faire des injections d'insuline sans douleur.

Fond hormonal chez les femmes

Avant le début de la menstruation, les femmes présentent souvent une rétention d'eau dans le corps et une augmentation du poids corporel pouvant atteindre 2 kg. La sensibilité à l'insuline diminue. Ses dosages doivent être légèrement augmentés. Au cours de la première moitié de la grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente beaucoup, jusqu'à la rémission du diabète. Mais dans la seconde moitié et jusqu’à la naissance elle est considérablement réduite.

La consommation modérée de boissons alcoolisées ne contenant pas de glucides n’a pas d’effet significatif sur la glycémie. Mais si vous vous enivrez, le risque d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) augmente plusieurs fois. Les diabétiques, qui sont traités avec de l'insuline, ne peuvent pas se saouler. Lire l'article "L'alcool dans le diabète".

Plus la sensibilité est élevée, plus l'unité d'insuline (ED) d'insuline diminue en sucre. Les chiffres approximatifs sont donnés dans les méthodes de calcul de l'insuline longue la nuit et le matin. ainsi que dans les formules pour calculer la dose d'insuline courte avant les repas. Ces données ne peuvent être utilisées que pour calculer la dose initiale. Ensuite, ils doivent être spécifiés individuellement pour chaque diabétique après les résultats des injections précédentes. Ne soyez pas paresseux pour choisir les doses optimales avec soin pour maintenir le niveau de glucose de 4,0-5,5 mmol / l de manière stable 24 heures par jour.

Combien d'unités d'insuline sont nécessaires pour réduire le sucre de 1 mmol / L?

La réponse à cette question dépend de l'âge, du poids corporel du diabétique, de son niveau d'activité physique et d'autres facteurs énumérés ci-dessus. Après avoir accumulé des informations pendant 1 à 2 semaines d’injections, vous pouvez calculer la quantité de sucre insérée dans une unité d’insuline. Les résultats seront différents pour les préparations de longue, courte et ultra-courte action. Connaissant ces chiffres, il est facile de calculer la dose d'insuline, ce qui fera baisser la glycémie de 1 mmol / l.

La tenue d'un journal et les calculs causent des problèmes et prennent du temps. Cependant, c'est la seule façon de choisir les dosages optimaux, de maintenir un taux de glucose normal stable et de se protéger contre les complications du diabète.

Que se passe-t-il si j'injecte une grande dose d'insuline?

Une dose excessive de cette hormone peut abaisser de façon excessive la glycémie. Cette complication de l'insulinothérapie est appelée hypoglycémie. Selon la gravité, il peut causer divers symptômes - de la faim, de l'irritabilité et des battements cardiaques à la perte de conscience et à la mort. Lire l'article "Le taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)". Comprendre les symptômes de cette complication, comment fournir des soins d'urgence, que faire pour la prévention. Pour éviter une hypoglycémie, vous devez apprendre à calculer le dosage des injections et des pilules qui conviennent à un diabétique. En outre, plus la dose requise est faible, plus le risque d’hypoglycémie est faible. En ce sens, le passage à un régime pauvre en glucides est utile car il réduit le dosage de 2 à 10 fois.

À quelle heure de la journée est-il préférable de piquer l'insuline?

Avant de commencer à prendre des injections, vous devez observer le comportement du sucre dans le sang d'un diabétique pendant 3 à 7 jours par jour. Avec une maladie légère à modérée, vous constaterez qu’à un moment donné, elle augmente régulièrement, tandis que dans d’autres, elle reste plus ou moins normale. Le plus souvent, la glycémie est élevée le matin à jeun et après le petit-déjeuner. Il peut aussi se lever avant le déjeuner, 2-3 heures après le dîner, avant le dîner ou la nuit. Dans les heures où le pancréas ne peut pas faire face, il faut le maintenir à l'aide d'injections d'insuline. Le calendrier de ces injections, le choix des médicaments et leurs dosages sont strictement déterminés individuellement pour chaque diabétique. Pour ce faire, analysez les données sur le comportement du sucre pendant plusieurs jours.

En cas de diabète grave, il n'y a pas de temps pour regarder, mais vous devez immédiatement commencer à couper l'insuline prolongée le matin et le soir, ainsi que des préparations à action rapide avant chaque repas. Sinon, le diabétique tombera dans le coma et peut mourir. Les types longs d'insuline (Lantus, Levemir, Protafan, Tresiba) sont conçus pour normaliser le sucre pendant la nuit, le matin avant les repas et pendant la journée à jeun. Pour ajuster les valeurs de glucose après avoir mangé, d'autres types d'action courte et ultracourte sont utilisés. Il est inacceptable donné à tous les patients de suite le même schéma d'insuline sans tenir compte des caractéristiques individuelles de leur diabète.

Pourquoi le sucre ne tombe-t-il pas après l'injection d'insuline?

Très probablement, l'insuline s'est détériorée du fait que les règles de son stockage ont été violées. Dans ce cas, il reste généralement transparent. En apparence, il est impossible de déterminer si la solution dans la cartouche ou dans le flacon est détériorée. Lisez les règles générales pour le stockage de l'insuline, ainsi que les exigences spécifiques dans les instructions pour les médicaments que vous utilisez. Le médicament peut accidentellement subir une congélation ou une surchauffe pendant le transport.

Beaucoup de diabétiques se placent une longue insuline et s'attendent à ce que cela abaisse le sucre après avoir mangé. Cela ne se produit pas naturellement. Comprendre la différence entre les types d’insuline longs, courts et ultra-courts. pour ce qu'ils sont destinés, comment calculer correctement leurs dosages. Peut-être ont-ils injecté une préparation appropriée, mais trop peu de dose, ce qui n'a pas d'effet visible sur le sucre. Cela se produit chez les adultes diabétiques qui commencent à peine à recevoir une insulinothérapie. La prochaine fois, augmenter la dose, mais pas trop, avoir peur de l'hypoglycémie. Avec les enfants, cela n'arrive généralement pas. Même les doses les plus insignifiantes réduisent significativement leur glycémie.

Et si j'injectais une double dose?

Gardez un glucomètre, des bandelettes de test, des comprimés de glucose et de l'eau. Si vous ressentez des symptômes de l'hypoglycémie (hypoglycémie). vérifiez votre taux de glucose. Si nécessaire, prenez une dose de glucose calculée avec précision pour élever le sucre à la normale. Pour arrêter l'hypoglycémie, n'utilisez aucun autre produit, à l'exception des comprimés de glucose. Essayez de les manger pas plus que nécessaire. Si vous injectez une double dose d'insuline longue pendant la nuit, vous devez régler l'alarme au milieu de la nuit, vous réveiller et vérifier à nouveau le sucre. Si nécessaire, prenez une dose de glucose dans les comprimés.

Quelle devrait être la dose d'insuline avec l'apparition d'acétone dans l'urine?

L'acétone (cétones) dans l'urine se trouve souvent chez les adultes et les enfants observant un régime pauvre en glucides. Bien que la glycémie soit normale, vous n'avez rien à faire, sauf boire des liquides. Le calcul de la dose d'insuline reste le même. Ne pas modifier la posologie, ni ajouter des glucides au régime. Le dosage de l'hormone abaissant le sucre dépend des valeurs de glucose dans le sang et il est préférable de ne pas mesurer les cétones.

Bien que le sucre dans le sang soit normal, ne faites pas attention aux cétones (acétone). Il vaut mieux ne pas les mesurer du tout.

L'apparition de cétones dans l'urine et l'odeur de l'acétone dans l'air expiré signifient que le corps brûle ses réserves de graisse. Pour les patients obèses atteints de diabète de type 2, c'est exactement ce dont nous avons besoin. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 ne devraient pas non plus paniquer. Très probablement, l'enfant aura un bon appétit. Nourrissez-le avec des produits autorisés. Calculez le dosage des injections pour l'apport en protéines et en glucides, ainsi que pour la glycémie. Ne donnez pas de glucides rapides pour éliminer l'acétone, même si les médecins ou la grand-mère insistent. Plus débat sur cette question dans l'article « Le diabète chez les enfants ». Vérifiez votre glycémie plus souvent. Une bandelette de test pour les cétones est préférable de ne pas garder à la maison.

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Insulinothérapie pour le diabète sucré de type 1

• Insulinothérapie intensive ou basique

Dépôt d'insuline (IPD) est administré 2 fois par jour (matin et soir), est introduit l'insuline (CIM) à action rapide avant les repas principaux et sa dose dépend du nombre de prévu pour recevoir des unités de pain alimentaire (BU), le niveau de la glycémie avant les repas besoins en insuline pour 1 XE à ce moment de la journée (matin, après-midi, soir) - une condition préalable est la mesure de la glycémie avant chaque repas.

L'insuline est une longue durée d'action (SPD) a présenté 2 fois par jour (matin et soir), l'insuline à action rapide (ICD) est administré 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le dîner) ou avant les repas, mais la dose et le nombre de XE sont solidement fixés ( dose d'insuline du patient seul et la quantité de XE ne change pas) - il n'est pas nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas

Calcul de la dose d'insuline

Dose d'insuline quotidienne totale (SCDI) = poids du patient x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pour les patients présentant un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué pendant la rémission ("lune de miel")

- 0,5 U / kg pour les patients avec une durée moyenne de maladie

- 0,7-0,9 U / kg pour les patients atteints d'une maladie chronique

Par exemple, le poids du patient est de 60 kg, le patient est malade pendant 10 ans, alors l'ICDD est de 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

dosage DJP est un tiers de la norme MPEG, plus la dose SDI divisée en 2 parties - 2/3 administrés le matin avant le petit déjeuner et un tiers est administré le soir avant le coucher (SDI dose souvent est divisée en deux parties en deux)

Si SODI 48 U, alors la dose de IPD est de 16 Unités, et avant le petit-déjeuner est introduit 10 U, et avant d'aller au lit 6 Ud

La dose de DCI est 2/3 de l'ICD.

Cependant, avec la dose spécifique système de insulinothérapie intensifiée CIM avant chaque repas déterminé par le nombre de prévu pour recevoir des unités de pain alimentaire (BU), le taux de glucose sanguin avant de manger, le besoin d'insuline sur I XE à un moment donné de la journée (matin, après-midi, soir)

Le besoin d'un DAI au petit-déjeuner est de 1,5-2,5 U / 1 XE. dans l'après-midi - 0,5-1,5 U / 1 XE, pour le dîner 1-2 U / 1 XE.

Avec la normoglycémie, le DCI est administré uniquement pour l'alimentation, avec hyperglycémie, une insuline supplémentaire est ajoutée pour la correction.

Par exemple, le matin, le patient a un taux de sucre de 5,3 mmol / l, il prévoit de manger 4 XE, son besoin en insuline avant le petit-déjeuner est de 2 U / CH. Le patient doit entrer 8 U d'insuline.

La dose d'insuline classique ou un ICD est divisé en 2 parties - 2/3 administré avant le petit déjeuner et avant le dîner est introduit troisième (48 U Si MPEG, puis la dose de 32 UI de la CIM, et avant le petit déjeuner administré 22 U, et avant uleynom 10 E), ou la dose de DCI est divisée approximativement en 3 parties administrées avant les repas principaux. La quantité de XE dans chaque repas est fixée de manière rigide.

Calcul du montant requis de HE

Le régime avec le diabète de type 1 est un isocalorique physiologique, son objectif est d'assurer la croissance et le développement normaux de tous les systèmes corporels.

Ration calorique quotidienne - le poids idéal x x

X est la quantité d'énergie / kg, en fonction du niveau d'activité physique du patient

32 kcal / kg - activité physique modérée

40 kcal / kg - activité physique moyenne

48 kcal / kg - activité physique intense

Poids corporel idéal (M) = hauteur (cm) - 100

Poids corporel idéal (W) = hauteur (cm) - 100 - 10%

Par exemple, un patient travaille comme caissier dans une caisse d'épargne. La taille de la patiente est de 167 cm et son poids idéal est de 167-100-6,7. environ 60 kg, et compte tenu de l'activité phylactique modérée, la calorie quotidienne de son régime alimentaire est de 60 x 32 = 1900 kcal.

Les calories quotidiennes sont de 55 à 60% de glucides

En conséquence, la part des glucides est de 1900 x 0,55=1045 kcal, soit 261 g de glucides.JeXE = 12 g de glucides, c'est-à-dire chaque jour, le patient peut manger 261. 12 = 21 XE.

De plus, la quantité de glucides pendant la journée est répartie comme suit:

C'est à dire pour le petit-déjeuner et le dîner, notre patient peut manger 4-5 HS, pour le déjeuner 6-7 XE, pour les collations 1-2 XE (de préférence pas plus de 1,5 XE). Cependant, avec un schéma intensifié de thérapie à l'insuline, une distribution aussi stricte des glucides dans les repas n'est pas nécessaire.

Sources: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

Nous avons mené une enquête, étudié un tas de documents et surtout vérifié la plupart des méthodes et des médicaments contre le diabète. Le verdict est le suivant:

Toutes les drogues, le cas échéant, n’étaient qu’un résultat temporaire, dès que l’accueil s’est arrêté, la maladie a considérablement augmenté.

Le seul médicament qui a donné un résultat significatif est le Dianormil.

Pour le moment, c'est le seul médicament capable de guérir complètement le diabète. Dianormil a montré un effet particulièrement fort dans les premiers stades du développement du diabète sucré.

Nous avons postulé au ministère de la santé:

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