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Polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Un excès prolongé de glucose dans le sang, agissant de manière destructive sur les vaisseaux, n'est pas moins dommageable pour le système nerveux. La polyneuropathie est une complication grave du diabète sucré, dans laquelle plusieurs grands plexus des nerfs périphériques contrôlant les fonctions des membres inférieurs peuvent être affectés à la fois.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

Des lésions multiples des fibres nerveuses sont observées chez les patients atteints de la maladie du sucre pendant des décennies, dans 45 à 54% des cas. Le rôle de la régulation nerveuse périphérique du corps est extrêmement important. Ce système de neurones contrôle le cerveau, les palpitations, la respiration, la digestion et la contraction musculaire. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (DPN) est une pathologie qui commence dans les pieds et se propage plus haut.

Le mécanisme pathogénique de la maladie est très complexe et n'a pas été entièrement compris par les scientifiques. Les violations des fonctions du système nerveux périphérique sont multiples. Chaque type de DPN a son propre tableau clinique. Cependant, toutes les formes de cette complication sont dangereuses et nécessitent un traitement du patient, sinon le problème des jambes peut transformer une personne en invalide. La polyneuropathie diabétique est codée par les médecins sous le code G63.2 pour la CIM-10 avec l'indication de la variante de la maladie.

Types de neuropathie

Comme le système nerveux périphérique est divisé en deux groupes: somatique et autonome (végétatif), deux types de polyneuropathie diabétique sont également appelés. La première cause de multiples ulcères trophiques non cicatrisants des membres inférieurs, la seconde - des problèmes liés à la miction, à l'impuissance et à des catastrophes cardiovasculaires, souvent avec une issue fatale.

Une autre classification est basée sur les fonctions du système nerveux, qui sont brisées à la suite du développement de la pathologie:

  • polyneuropathie sensorielle associée à une douleur accrue dans les jambes ou, à l'inverse, à une perte de sensibilité tactile;
  • polyneuropathie motrice, pour laquelle une dystrophie musculaire typique et une perte de capacité à bouger;
  • polyneuropathie sensorimotrice, qui combine les caractéristiques de ces deux complications.

La manifestation de la dernière pathologie mixte est la neuropathie du nerf péronier. Les diabétiques souffrant d'une telle maladie ne ressentent pas de douleur dans des endroits séparés du pied et du bas de la jambe. Ces mêmes parties des surfaces des pieds ne réagissent pas au froid ou à la chaleur. De plus, les patients perdent la capacité de contrôler les arrêts. Les patients sont obligés de marcher, soulevant leurs jambes anormalement hautes (démarche "coq").

Polyneuropathie distale diabétique

Cette pathologie, provoquant la mort des fibres nerveuses. La maladie entraîne une perte complète de sensibilité tactile et une ulcération de la partie la plus éloignée des membres inférieurs - les pieds. Typique pour les diabétiques avec une condition DPN distale - douleur sourde et douloureuse, qui est souvent si forte qu'une personne ne peut pas dormir. De plus, il arrive que les épaules commencent à avoir mal. La polyneuropathie progresse, ce qui entraîne une atrophie musculaire, une déformation des os, des pieds plats, une amputation des pieds.

Périphérique

Avec ce type de maladie, il se produit de graves troubles des fonctions sensorimotrices des jambes. Les diabétiques sont blessés et engourdis non seulement par les pieds, les chevilles, les parties inférieures des tibias, mais aussi par les mains. La polyneuropathie périphérique survient principalement lorsque les médecins prescrivent des médicaments antiviraux puissants ayant des effets secondaires graves: stavudine, didanosine, saquinavir, zalcitabine. Il est important de diagnostiquer cette pathologie à temps pour annuler immédiatement le médicament.

Polyneuropathie sensorielle

La principale caractéristique de la pathologie est la perte de sensibilité des jambes, dont le degré peut varier considérablement. De légers picotements à un engourdissement complet, accompagnés d'une ulcération et d'une déformation des pieds. Dans ce cas, le manque de sensibilité est paradoxalement associé à des douleurs insupportables qui surviennent spontanément. La maladie affecte la première jambe, puis va souvent au deuxième, en montant de plus en plus haut, en frappant les doigts et les mains, le tronc, la tête.

Diabolique

La survenue de ce type de complication provoque souvent, en plus du diabète, une maladie de l'estomac, des intestins, des reins, du foie. De nombreux plexus nerveux des extrémités peuvent être affectés. Quand il y a des troubles de la sciatique, des neurones fémoraux, des douleurs, des ulcères trophiques, des difficultés de mouvement, des réflexes de genou et de tendon disparaissent. Ulnaires, triples, nerfs oculaires souvent endommagés. La polyneuropathie dysmétabolique peut également se produire sans syndrome douloureux.

Pourquoi les patients atteints de diabète développent une neuropathie

La principale cause est un taux élevé de glucose dans le sang et une longue carence en insuline. La détérioration du métabolisme cellulaire a un effet néfaste sur les fibres nerveuses périphériques. En outre, la polyneuropathie diabétique des jambes peut être causée par:

  • troubles endocriniens;
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • dépression, affaiblissement de l'immunité;
  • les infections
  • abus de boissons alcoolisées;
  • empoisonnement avec des produits chimiques toxiques;
  • les tumeurs.

Les symptômes

Les principales manifestations de la maladie en tous genres:

  1. Les symptômes sensibles sont la douleur, l'affaiblissement ou l'aggravation de la perception des changements de température, des vibrations.
  2. Les symptômes moteurs sont des convulsions, des tremblements et une atrophie musculaire des membres.
  3. Symptômes végétatifs - œdème, hypotension, tachycardie, troubles des selles, impuissance.

Brûlure et picotement des jambes

La sensation de brûlure de la plante de vos pieds apparaît lorsque les fibres du nerf périphérique provenant de la colonne vertébrale aux pieds sont endommagées. La brûlure des pieds n'est pas une maladie, mais un symptôme qui manifeste une polyneuropathie dans le diabète sucré. Les neurones endommagés sont activés et envoyés au cerveau avec des signaux de fausse douleur, bien que la plante des jambes soit intacte et qu'il n'y ait pas de feu.

Perte de sensibilité du pied

Au début, le diabétique souffre de faiblesse, d'engourdissement de la plante des pieds. Ensuite, ces sensations apparaissent dans les jambes et les brosses. Lorsque la polyneuropathie des membres inférieurs progresse, l'atrophie musculaire augmente et la sensibilité tactile diminue. Les pieds deviennent difficiles à contrôler et à pendre. Les pinceaux deviennent engourdis, en commençant par le bout des doigts. Avec un long processus pathologique, la perte de sensibilité affecte une partie du tronc dans la poitrine et l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

La polyneuropathie des membres inférieurs est révélée par de telles méthodes d’investigation du patient:

  • vérification des réflexes non conditionnés;
  • un test de sensibilité à la douleur;
  • vérifier la réponse aux vibrations;
  • test de chaleur;
  • une biopsie des nerfs cutanés;
  • électroneuromyographie (ENMG), qui peut montrer si les impulsions nerveuses traversent les fibres musculaires.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Complètement de telles complications ne peuvent pas être guéries, mais il est possible de ralentir leur développement. Comment traiter la neuropathie des membres inférieurs? La condition principale est la normalisation du glucose dans le sang. Les analgésiques, les chaussures généreuses, la marche minimale et les bains froids aident à soulager la douleur. La douche de contraste réduit la sensation de brûlure des pieds. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui prolongent les vaisseaux périphériques qui affectent la transmission de l'influx nerveux. Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devient plus efficace lors de la prise de vitamines du groupe B. Il est également important d'ajuster le métabolisme glucidique de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Les moyens de base pour le traitement complexe des patients diagnostiqués avec une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • antidépresseurs Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloquant la recapture des hormones noradrénaline et sérotonine;
  • anticonvulsivants prégabaline, carbamazépine, lamotrigine;
  • analgésiques Targin, Tramadol (les doses sont strictement limitées - médicaments!);
  • complexe de vitamines Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ou acide alpha-lipoïque), qui a la capacité de restaurer les nerfs touchés;
  • Actovegin, qui améliore l'irrigation sanguine des terminaisons nerveuses;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, protégeant les nerfs du glucose;
  • antibiotiques - avec la menace du développement de la gangrène.

Traitement sans drogue

L'espoir de guérir avec l'aide de quelques aides domestiques ou de remèdes populaires est l'utopie. Il faut prendre des médicaments et utiliser activement:

  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • oxygénation hyperbare;
  • l'acupuncture;
  • massage
  • LFK (exercice thérapeutique).

Polyneuropathie diabétique: symptômes, classification et directions de la thérapie thérapeutique

Polyneuropathie diabétique - un complexe de maladies du système nerveux qui se développent lentement et résultent de quantités excessives de sucre dans l'organisme. Pour comprendre ce qu'est la polyneuropathie diabétique, il est nécessaire de rappeler que le diabète sucré appartient à la catégorie des troubles métaboliques graves, qui affectent négativement le travail du système nerveux.

Dans le cas où le traitement médical compétent n'a pas été effectué, le taux élevé de sucre dans le sang commence à déprimer les processus vitaux de l'organisme entier. Souffrez non seulement des reins, du foie, des vaisseaux sanguins, mais aussi des nerfs périphériques, qui se manifestent par divers symptômes de lésions du système nerveux. En raison des fluctuations de la glycémie, le fonctionnement du système nerveux autonome et autonome est perturbé, ce qui se manifeste par des difficultés respiratoires, une violation du rythme cardiaque, des vertiges.

La polyneuropathie diabétique survient chez presque tous les patients atteints de diabète sucré, elle est diagnostiquée dans 70% des cas. Le plus souvent, on le trouve dans les stades tardifs, mais avec des examens préventifs réguliers et une attitude attentive à l’état de l’organisme, il peut être diagnostiqué dès les premiers stades. Cela permet de suspendre le développement de la maladie et d'éviter l'apparition de complications. Le plus souvent, la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs se manifeste par une violation de la sensibilité de la peau et des sensations douloureuses, qui surviennent souvent la nuit.

Le mécanisme de développement des désordres métaboliques dans le diabète sucré

  • En raison de l'excès de sucre dans le sang, le stress oxydatif augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un grand nombre de radicaux libres. Ils ont un effet toxique sur les cellules, perturbant leur fonctionnement normal.
  • L'excès de glucose active les processus auto-immuns qui inhibent la croissance des cellules qui forment les fibres nerveuses conductrices et ont un effet destructeur sur le tissu nerveux.
  • La perturbation du métabolisme du fructose entraîne une production excessive de glucose, qui s'accumule dans un grand volume et perturbe l'osmolarité de l'espace intracellulaire. Ceci, à son tour, provoque un œdème du tissu nerveux et une conduction altérée entre les neurones.
  • La teneur réduite en myoinositol dans la cellule inhibe la production de phosphoinositol, qui est un composant important de la cellule nerveuse. En conséquence, l'activité de l'échange d'énergie diminue et l'impulsion est complètement perturbée.

Comment reconnaître la polyneuropathie diabétique: manifestations initiales

Les troubles du système nerveux qui se développent dans le contexte du diabète se manifestent par divers symptômes. Selon les fibres nerveuses affectées, on distingue la symptomatologie spécifique qui se produit lorsque de petites fibres nerveuses sont affectées et les symptômes de lésion de grandes fibres nerveuses.

1. Les symptômes qui se développent dans la défaite des fibres nerveuses de petite taille:

  • engourdissement des membres inférieurs et supérieurs;
  • une sensation de picotement et de brûlure dans les membres;
  • perte de sensibilité de la peau aux fluctuations de température;
  • frissons des extrémités;
  • rougeur de la peau des pieds;
  • œdème au niveau des pieds;
  • sentiments douloureux qui perturbent le patient la nuit;
  • transpiration accrue des pieds;
  • peeling et la sécheresse de la peau sur les jambes;
  • l'apparition de cors osseux, de plaies et de fissures non cicatrisantes dans la région des pieds.

2. Les symptômes qui surviennent lorsque de grandes fibres nerveuses sont affectées:

  • déséquilibre
  • défaite de grandes et petites articulations;
  • sensibilité pathologique accrue de la peau des membres inférieurs;
  • sensations douloureuses résultant du toucher léger;
  • engourdissement aux mouvements avec les doigts.


Outre ces symptômes, les manifestations non spécifiques suivantes de la polyneuropathie diabétique sont également observées:

  • incontinence urinaire;
  • troubles des selles;
  • faiblesse musculaire générale;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • syndrome convulsif
  • la flaccidité de la peau et des muscles du visage et du cou;
  • troubles de la parole;
  • le vertige
  • perturbations du réflexe de déglutition;
  • troubles sexuels: anorgasmie chez la femme, dysfonction érectile chez l'homme.

Classification

En fonction de la localisation des nerfs et des symptômes atteints, on distingue plusieurs classifications de la polyneuropathie diabétique. La classification classique est basée sur le département du système nerveux qui a le plus souffert des perturbations métaboliques.

Allouer les types de maladies suivants:

  • La défaite des parties centrales du système nerveux, conduisant au développement de l'encéphalopathie et de la myélopathie.
  • La défaite du système nerveux périphérique, conduisant au développement de pathologies telles que:
    - polyneuropathie diabétique de la forme motrice;
    - polyneuropathie diabétique de forme sensorielle;
    - Polyneuropathie diabétique forme mixte sensorimotrice.
  • La défaite de la conduction des voies nerveuses, conduisant au développement de la mononeuropathie diabétique.
  • Polyneuropathie diabétique, qui se produit dans la défaite du système nerveux autonome:
    Forme urogénitale;
    - glycémie asymptomatique;
    - forme cardiovasculaire;
    - Forme gastro-intestinale.

En outre, il existe une polyneuropathie alcoolique diabétique, qui se développe dans le contexte d'une consommation régulière d'alcool. Elle se manifeste également par une sensation de brûlure et de picotement, de douleur, de faiblesse musculaire et d’engourdissement complet des membres supérieurs et inférieurs. Progressivement, la maladie progresse et prive la personne de la capacité de bouger librement.

La classification moderne de la polyneuropathie diabétique comprend les formes suivantes:

  • Polyneuropathies symétriques généralisées.
  • Neuropathie hyperglycémique.
  • Neuropathies multifocales et focales.
  • Radiculoneuropathie thoracique lombaire.
  • Polyneuropathie diabétique: forme sensorielle aiguë.
  • Polyneuropathie diabétique: une forme sensorimotrice chronique.
  • Neuropathie autonome.
  • Neuropathie crânienne.
  • Neuropathies focales tonales.
  • Amiotrophie
  • Neuropathie inflammatoire démyélinisante sous forme chronique.

Quelles sont les formes les plus courantes?

Polyneuropathie diabétique distale ou polyneuropathie mixte.

Cette forme est la plus courante et se manifeste chez environ la moitié des patients atteints de diabète sucré chronique. En raison de l'excès de sucre dans le sang, les fibres nerveuses longues souffrent, provoquant la défaite des membres supérieurs ou inférieurs.

Les principaux symptômes comprennent:

  • perte de capacité à ressentir une pression sur la peau;
  • sécheresse pathologique de la peau, teint de peau rougeâtre prononcé;
  • violation des glandes sudoripares;
  • insensibilité aux fluctuations de température;
  • seuil d'absence de douleur;
  • impossibilité de ressentir un changement de position du corps dans l'espace et les vibrations.

Le danger de cette forme de maladie est qu’une personne souffrant d’une maladie peut gravement blesser une jambe ou avoir une brûlure sans même la ressentir. En conséquence, des plaies, des fissures, des écorchures, des ulcères apparaissent sur les membres inférieurs et des lésions plus graves des membres inférieurs sont également des fractures des articulations, des luxations et des contusions graves.

Tout cela entraîne une perturbation du système musculo-squelettique, une dystrophie musculaire et une déformation des os. Un symptôme dangereux est la présence d'ulcères qui se forment entre les orteils des pieds et la plante des pieds. Les formations ulcéreuses ne causent aucun dommage, car le patient ne ressent pas de douleur, mais le développement d'une inflammation peut provoquer une amputation des extrémités.

La polyneuropathie diabétique est une forme sensorielle.

Ce type de maladie se développe dans les derniers stades du diabète sucré, lorsque les complications neurologiques ont un caractère prononcé. En règle générale, les problèmes de détection sont observés au bout de 5 à 7 ans à partir du moment où le diagnostic de «diabète sucré» a été posé.

  • parasthésie stable;
  • une sensation d'engourdissement de la peau;
  • sensibilité altérée dans toute modalité;
  • sensations de douleur symétriques dans les membres inférieurs qui se produisent la nuit.

Polyneuropathie diabétique autonome.

La cause des troubles végétatifs est un excès de sucre dans le sang - une personne ressent de la fatigue, l'apathie, des maux de tête, des vertiges, tachycardie, ont aussi souvent des convulsions, des sueurs, assombrissement des yeux avec un brusque changement de position du corps.

De plus, la forme autonome se caractérise par des troubles digestifs qui ralentissent la circulation des nutriments dans l'intestin. Les troubles digestifs compliquent le traitement antidiabétique: il est difficile de stabiliser le taux de sucre dans le sang. Les troubles du rythme cardiaque, qui surviennent souvent sous la forme autonome de la polyneuropathie diabétique, peuvent entraîner la mort suite à un arrêt cardiaque soudain.

Traitement: les principales directions du traitement

Le traitement du diabète est toujours complexe et vise à contrôler le taux de glycémie et à neutraliser les symptômes des maladies secondaires. Les médicaments combinés modernes affectent non seulement les troubles métaboliques, mais également les maladies concomitantes. Au début, vous devez ramener le niveau de sucre à la normale - parfois, cela suffit pour arrêter la progression de la maladie.

Le traitement de la polyneuropathie diabétique comprend:

  • L'utilisation de médicaments pour stabiliser la glycémie.
  • Admission de complexes vitaminiques, contenant nécessairement de la vitamine E, qui améliorent la conductivité des fibres nerveuses et neutralisent l’effet négatif des concentrations élevées de sucre dans le sang.
  • L'apport en vitamines B, qui ont un effet bénéfique sur le fonctionnement du système nerveux et du système musculo-squelettique.
  • L'apport d'antioxydants, en particulier les acides lipoïques et alpha, qui empêchent l'accumulation de glucose en excès dans l'espace intracellulaire et contribuent à la récupération des nerfs touchés.
  • Admission d'analgésiques - analgésiques et anesthésiques locaux, qui neutralisent les douleurs dans les membres.
  • Réception d'antibiotiques, qui peuvent être nécessaires en cas d'infection des ulcères sur les jambes.
  • Nomination des préparations de magnésium avec des crises, ainsi que des relaxants musculaires avec spasmes.
  • La nomination de médicaments qui corrigent le rythme cardiaque, avec tachycardie persistante.
  • Attribuer une dose minimale d'antidépresseurs.
  • Actovegin est un médicament qui régénère les ressources énergétiques des cellules nerveuses.
  • Agents cicatrisants d'action locale: capsicum, finalgon, apizartron, etc.
  • Thérapie non médicamenteuse: massage thérapeutique, gymnastique spéciale, physiothérapie.

Le diagnostic précoce est basé sur des examens préventifs réguliers, qui effectuent un traitement médical compétent et le respect des mesures de prévention - tout cela contribue à équilibrer les symptômes de la neuropathie diabétique, ainsi que la prévention des maladies plus. Une personne souffrant d'un trouble métabolique aussi grave que le diabète doit être extrêmement attentive à sa santé. La présence de symptômes neurologiques initiaux, même les plus mineurs, justifie un traitement médical urgent.

Polyneuropathie motrice sensorielle

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Polyneuropathies - un groupe hétérogène de maladies caractérisées par des lésions systémiques des nerfs périphériques. Les polyneuropathies sont divisées en démyélinisation axonale primaire et primaire. Quel que soit le type polyneuropathie son tableau clinique caractérisé par le développement d'une faiblesse musculaire et une atrophie, une diminution des réflexes tendineux, divers symptômes sensoriels (paresthésie, hypo et hyperesthésie) provenant des extrémités distales, de troubles autonomiques. considération de diagnostic important dans l'établissement du diagnostic de polyneuropathie est de déterminer ses causes. polyneuropathie Le traitement est symptomatique, l'objectif principal est d'éliminer la compensation du facteur causal ou la maladie sous-jacente.

Etiologie et pathogenèse des polyneuropathies

Indépendamment du facteur étiologique des polyneuropathies, deux types de processus pathologiques sont identifiés: les lésions axonales et la démyélinisation des fibres nerveuses. Dans le type de lésion de type axonal, une démyélinisation secondaire se produit, la lésion démyélinisante étant rattachée secondairement à la composante axonale. Principalement axonales sont la majorité des polyneuropathies toxiques, de type axonal de GBS, NMSH de type II. Les polyneuropathies démyélinisantes primaires comprennent la variante classique du SGB, de la MCV, des polyneuropathies paraprotéinémiques et du type NMSH.

Lorsque axonal polyneuropathie souffre principalement fonction de transport du cylindre axial réalisé axoplasmatic courant qui porte dans la direction de neurones moteurs à l'arrière des muscles et un certain nombre de substances biologiques nécessaires pour le fonctionnement normal des cellules nerveuses et musculaires. Le processus implique d'abord de tous les nerfs, contenant les plus longs axones. Modification de la fonction trophique des axones et conduit de transport axonal à dénervation changements dans le muscle. fibre musculaire dénervation stimule la première borne, puis la germination de garantie, la croissance de nouveaux terminaux et de réinnervation des fibres musculaires, ce qui conduit à un changement dans la structure du document DE.

Lorsque la démyélinisation se produit, une perturbation de la conduction saltatoire de l'influx nerveux entraîne une diminution de la vitesse de conduction le long du nerf. Les lésions nerveuses démyélinisantes se manifestent cliniquement par le développement d'une faiblesse musculaire, d'un prolapsus précoce des réflexes tendineux sans développement d'atrophie musculaire. La présence d'atrophie indique une composante axonale supplémentaire. La démyélinisation des nerfs peut être causée par une agression auto-immune avec formation d'anticorps dirigés contre divers composants de la protéine périphérique de la myéline, des troubles génétiques, une exposition aux exotoxines. Les dommages à l'axone du nerf peuvent être dus à l'impact sur les nerfs des toxines exogènes ou endogènes, des facteurs génétiques.

Classification des polyneuropathies

À ce jour, il n'y a pas de classification généralement acceptée des polyneuropathies. Selon le signe pathogénétique, la polyneuropathie est divisée en axonale (lésion primaire du cylindre axial) et démyélinisante (pathologie de la myéline). Par nature, les polyneuropathies motrices, sensorielles et végétatives sont isolées. Cependant, sous forme pure, ces formes sont très rares, révèlent plus souvent une lésion combinée de deux ou trois types de fibres nerveuses (motrices sensorielles, sensorielles végétatives, etc.).

Par facteur étiologique polyneuropathie divisé en héréditaire (amyotrophie neurale maladie de Charcot-Marie-Tooth, le syndrome de Roussy-Levy, le syndrome de Dejerine-Sottas, la maladie de Refsum, etc.), autoimmune (syndrome de Miller-flasher, le type axonal GBS paraproteinemic polyneuropathie, une neuropathie paranéoplasique et et al.), métaboliques (neuropathie diabétique, la polyneuropathie urémique, la polyneuropathie du foie et al.), nutritionnel, toxique et infectieuse toxique.

Tableau clinique de la polyneuropathie

Le tableau clinique de la polyneuropathie, des signes généralement combiné d'une lésion du moteur, des fibres sensorielles et autonomes. En fonction du degré d'implication des différents types de fibres dans l'état neurologique prévale moteur, les symptômes sensoriels ou autonomiques. La défaite des fibres motrices conduit au développement de flaccidité parésie, polyneuropathie pour la plupart lésion typique des extrémités supérieures et inférieures avec la distribution distale de la faiblesse musculaire, des lésions atrophie musculaire se développent dans l'axone longue. Pour axonal la polyneuropathie et la distribution caractéristique héréditaire de la faiblesse musculaire distale (le plus souvent dans les membres inférieurs), qui est plus prononcée dans les muscles extenseurs que dans les muscles fléchisseurs. Dans une faiblesse grave groupe musculaire péronier développe steppage (ie. N. "Cock-walk").

L'acquis polyneuropathie démyélinisante peut se produire une faiblesse musculaire proximale. Dans la défaite sévère peut marquer les RÉ et les muscles respiratoires, ce qui est le plus fréquemment observé dans le syndrome du syndrome de Guillain-Barré (SGB). Pour polyneuropathie caractérisée par une faiblesse et une atrophie musculaire relativement symétrique. symptômes caractéristiques asymétriques de mononeuropathie multiple: la neuropathie motrice multifocale, la neuropathie sensorimotrice multifocale Sumner-Lewis. Le tendon et les réflexes du périoste avec polyneuropathie généralement diminuer ou d'abandonner, principalement réduit les réflexes du tendon d'Achille, la poursuite du développement du processus - et du genou karporadialny, réflexes tendineux avec les biceps et triceps peut rester intact pendant longtemps.

Les troubles sensoriels dans polyneuropathie souvent relativement symétrique, apparaissent d'abord dans la partie distale (pour le type « gants » et « chaussette ») et la propagation proximalement. Dans les débuts de polyneuropathie révèlent souvent des symptômes sensoriels positifs (paresthésies, dysesthésies, hyperesthésie), mais encore le développement des symptômes d'irritation du processus sont remplacés par des symptômes de perte (de hypoesthésie). La défaite des grosses fibres myélinisées conduit à une altération glubokomyshechnoy et sensation de vibration, la perte de fines fibres myélinisées - à la perturbation de la sensibilité à la douleur et à la température de la peau.

La violation des fonctions autonomes est plus prononcée dans les polyneuropathies axonales, car les fibres végétatives ne sont pas myélisées. Les symptômes du prolapsus sont plus souvent observés: la défaite des fibres sympathiques dans les nerfs périphériques se manifeste par la sécheresse de la peau, une violation de la régulation du tonus vasculaire; la défaite des fibres végétatives viscérales conduit à la désautomonomie (tachycardie, hypotension orthostatique, réduction de la fonction érectile, perturbation du logement et des services communaux).

Diagnostic des polyneuropathies

En identifiant la polyneuropathie sensorimotrice lentement progressive, a fait ses débuts avec le groupe musculaire péronier, il est nécessaire de clarifier l'histoire de la famille, en particulier la présence de parents de la fatigue et de la faiblesse des muscles des jambes, des changements dans la démarche, les déformations du pied (hypersustentateurs). Quand la faiblesse symétrique du développement de brosse extenseurs est nécessaire pour éliminer l'empoisonnement au plomb. En règle générale, polyneuropathie toxique caractérisée par, en plus des symptômes neurologiques, une faiblesse générale, la fatigue et les plaintes rarement abdominales. Vous devez également savoir quels médicaments était / est le patient afin d'éviter polyneuropathie de drogue.

Le développement progressif de la faiblesse musculaire asymétrique est un signe clinique de polyneuropathie motrice multifocale. La polyneuropathie diabétique se caractérise par une hypoesthésie des membres inférieurs progressant lentement, associée à une sensation de brûlure et à d'autres manifestations des pieds. La polyneuropathie urémique survient généralement dans un contexte d'insuffisance rénale chronique (ERC). Avec le développement de la polyneuropathie sensori-végétative, caractérisée par une sensation de brûlure, une dysesthésie, et une forte diminution du poids corporel, il faut exclure la polyneuropathie amyloïde.

Pour les polyneuropathies héréditaires, la faiblesse des muscles extenseurs des pieds, de la steppe, l'absence de réflexes du tendon d'Achille et la haute arche du pied sont prédominantes. Au dernier stade de la maladie, il n'y a pas de réflexes du tendon du genou et du carporade, une atrophie des muscles des pieds et des jambes se développe. La défaite des muscles, correspondant à l'innervation des nerfs individuels, sans troubles sensoriels, est caractéristique d'une polyneuropathie motrice multiple. Dans la plupart des cas, les membres supérieurs prédominent.

Les polyneuropathies sensorielles se caractérisent par une distribution distale de l’hypoesthésie. Aux premiers stades de la maladie, l'hyperesthésie est possible. Caractérisé par une neuropathie axonale sensorimotrice distale hypoesthesia distale et une faiblesse musculaire. Lorsque la polyneuropathie végétative peut être le phénomène de perte de cheveux, et l'irritation des fibres nerveuses autonomes. Vibration polyneuropathie éruption typique, troubles de brosses tonus vasculaire pour polyneuropathie diabétique, au contraire, la peau sèche, les troubles trophiques, dysautonomie des organes internes.

L'étude des anticorps dirigés contre GM1-ganglikozidam est de préférence réalisée chez des patients atteints de neuropathies motrices. Des titres élevés (supérieurs à 1: 6400) sont spécifiques au moteur neuropathie multifocale. de faibles titres (1: 400-1: 800) sont possibles à la polyradiculonévrite inflammatoire démyélinisante chronique (CIDP), le syndrome de Guillain-Barré et d'autres neuropathies auto-immunes. Il faut se rappeler que le titre a augmenté d'anticorps à GM1-gangklikozidam détectée dans 5% des personnes en bonne santé (en particulier les personnes âgées). Les anticorps dirigés contre la glycoprotéine associée à la myéline détectés chez 50% des patients ayant reçu un diagnostic de « polyneuropathie paraproteinemic » et, dans certains cas, d'autres neuropathies auto-immunes.

En cas de suspicion de polyneuropathie associée à une intoxication au plomb, des analyses de l'aluminium, du mercure, du sang et de l'urine pour les métaux lourds sont effectuées. Il est possible d'effectuer des analyses génétiques moléculaires pour toutes les formes principales des types HMCA I, IVA et IVB. La réalisation d'une électromyographie à l'aiguille avec polyneuropathies nous permet d'identifier les signes du processus actuel de dénervation-réinvitation. Tout d'abord, il est nécessaire d'étudier les muscles distaux des membres supérieurs et inférieurs et, si nécessaire, les muscles proximaux. La réalisation d'une biopsie des nerfs n'est justifiée que s'il existe une suspicion de polyneuropathie amyloïde (détection de dépôts amyloïdes).

Traitement des polyneuropathies

Dans les polyneuropathies héréditaires, le traitement est symptomatique. Dans les polyneuropathies auto-immunes, l'objectif du traitement est d'obtenir une rémission. Avec les polyneuropathies diabétiques, alcooliques, urémiques et autres maladies chroniques progressives, le traitement se réduit à une diminution de la gravité des symptômes et au ralentissement du processus. Un des aspects importants du traitement non médicamenteux est la thérapie par l'exercice, qui vise à maintenir le tonus musculaire et à prévenir les contractures. En cas de développement de troubles respiratoires dans la polyneuropathie diphtérique, une ventilation peut être nécessaire. Il n'y a pas de traitement médicamenteux efficace pour les polyneuropathies héréditaires. Comme traitement d'entretien, des préparations vitaminées et des agents neurotrophiques sont utilisés. Cependant, leur efficacité n'a pas été pleinement prouvée.

Pour traiter la polyneuropathie à porphyrie, le glucose est prescrit, ce qui entraîne généralement une amélioration de l'état du patient, ainsi que des médicaments contre la douleur et d'autres médicaments symptomatiques. Le traitement médical de la polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique comprend la réalisation d'une plasmaphérèse membranaire, l'utilisation d'immunoglobuline humaine ou de prednisolone. Dans un certain nombre de cas, l'efficacité de la plasmaphérèse et de l'immunoglobuline est insuffisante. Par conséquent, s'il n'y a pas de contre-indications, le traitement doit commencer immédiatement avec des glucocorticostéroïdes. L'amélioration se produit généralement après 25-30 jours; En deux mois, une réduction progressive de la dose à une dose d'entretien peut être démarrée. Avec une diminution de la dose de glucocorticostéroïdes, un test EMG est nécessaire. En règle générale, l’annulation complète de la prednisolone est possible dans les 10 à 12 mois, si nécessaire, vous pouvez «obtenir» l’azathioprine (soit la cyclosporine, soit le mycophénolate mofétil).

Le traitement de la polyneuropathie diabétique est réalisé en association avec un endocrinologue, son objectif principal étant de maintenir un taux de glycémie normal. Pour le soulagement des antidépresseurs tricycliques utilisés contre la douleur et la prégabaline, la gabapentine, la lamotrigine, la carbamazépine. Dans la plupart des cas, les médicaments utilisés d'acide thioctique et vitamines du groupe B. symptômes régression précoce urémiques néphrologues polyneuropathie atteint lorsque le niveau de correction dans le sang des toxines urémiques (hémodialyse du programme, la transplantation rénale). Parmi les médicaments utilisés, les vitamines du groupe B, avec un syndrome douloureux sévère - les antidépresseurs tricycliques, la prégabaline.

La principale approche thérapeutique dans le traitement de la polyneuropathie toxique est la fin du contact avec une substance toxique. Lorsque les polyneuropathies médicamenteuses dose-dépendantes doivent ajuster la dose du médicament approprié. Avec le diagnostic confirmé de diphtérie, l'administration de sérum antitoxique réduit le risque de développer une polyneuropathie diphtérique. Dans de rares cas, en raison du développement de contractures et de déformations des pieds, un traitement chirurgical peut être nécessaire. Cependant, il convient de rappeler qu'une immobilité prolongée après une intervention chirurgicale peut avoir un effet négatif sur les fonctions motrices.

Pronostic pour la polyneuropathie

Avec une polyradiculoneuropathie inflammatoire démyélinisante chronique, le pronostic pour la vie est plutôt favorable. La létalité est très faible, cependant, la récupération complète est très rare. Jusqu'à 90% des patients ayant un traitement immunosuppresseur obtiennent une rémission complète ou incomplète. Dans le même temps, la maladie est sujette à des exacerbations, l'utilisation d'un traitement immunosuppresseur peut être due à ses effets secondaires, entraînant de nombreuses complications.

Dans le cas des polyneuropathies héréditaires, il est rarement possible d’améliorer la condition car la maladie progresse lentement. Toutefois, les patients ont tendance à s’adapter à leur état et, dans la plupart des cas, jusqu’aux derniers stades de la maladie, ils conservent leur capacité à se mettre en self-service. Avec la polyneuropathie diabétique, le pronostic pour la vie est favorable, a fourni un traitement en temps opportun et une surveillance attentive de la glycémie. Ce n'est que dans les derniers stades de la maladie que le syndrome douloureux exprimé peut aggraver considérablement la qualité de vie du patient.

Le pronostic pour la vie avec une polyneuropathie urémique dépend entièrement de la gravité de l'insuffisance rénale chronique. La mise en œuvre rapide d'une hémodialyse ou d'une transplantation rénale programmée peut entraîner une régression complète ou presque complète de la polyneuropathie urémique.

Tableau clinique de la maladie

Dans chaque cas, l'évolution de la polyneuropathie dysmétabolique peut être différente. Si la maladie se développe suffisamment tôt et montre une diminution significative de la sensibilité aux vibrations, on peut observer des pertes de réflexes du genou et du tendon d’Achille.

Ce cas sous-clinique de polyneuropathie ne provoque pas de sensations douloureuses mais se développe plusieurs années de suite.

La polyneuropathie diabétique peut être caractérisée par un développement subaigu, voire aigu. Dans ce cas, des lésions de sections individuelles de troncs nerveux se produisent. En règle générale, la défaite des nerfs se produit:

Ces problèmes peuvent être accompagnés d'une parésie des groupes musculaires correspondants, d'un trouble de la douleur et de la sensibilité. Si le nerf fémoral était affecté, alors, dans ce cas, les réflexes du genou tombent.

En outre, des lésions des nerfs crâniens (flux sortant, triple, oculomoteur) ont été notées.

Il existe également un troisième type de polyneuropathie diabétique. Elle se caractérise par la défaite de certains nerfs des membres et le développement de troubles moteurs et sensibles (en particulier les extrémités inférieures).

Les réflexes tendineux peuvent complètement disparaître et la palpation peut ressentir la douleur des troncs nerveux.

Souvent avec polyneuropathie des troubles végétatifs et trophiques. Développer des problèmes avec la miction et l'hypotension posturale.

Comment traiter?

Tout d'abord, vous devez faire un ajustement du métabolisme des glucides à l'aide d'injections d'insuline et d'un régime alimentaire équilibré. Le médecin peut recommander:

  • analgésiques;
  • vitamines du groupe B;
  • la finlésine;
  • bloqueurs de ganglions (gangleron);
  • espa-lipon (berlition).

Il montrera le calendrier des mesures utilisées pour se débarrasser de la neuropathie.

Polyneuropathie avec maladies systémiques

Si le patient est le lupus qui touche la peau, les reins, les articulations, le polyneuropathie caractérisé par le développement de la paralysie ou parésie des muscles proximaux, la perte de certains réflexes tendineux. Il est également probable que la sensibilité à la douleur diminue considérablement.

Dans certains cas, les signes de polyneuropathie peuvent devenir les premières manifestations du développement de la maladie sous-jacente. La médecine connaît des formes avec une lésion significative des différents nerfs des mains et des pieds.

Dans ce cas, on parlera de mononeuropathie. Dans la polyarthrite rhumatoïde sévère, une polyneuropathie est également observée. Au début, il se manifestera par des troubles sensibles, puis par une neuropathie sensorimotrice assez sévère.

En présence d'une périartérite nodulaire, une neuropathie cohérente des nerfs crâniens et rachidiens individuels se développe. De telles violations seront associées à des troubles graves:

  1. végétatif;
  2. moteur;
  3. sensible.

Cette forme de neuropathie s'accompagne souvent de symptômes d'angiopathie inflammatoire dans d'autres organes et systèmes.

Polyneuropathie héréditaire

Tout d’abord, c’est la polyneuropathie, qui se développe sous porphyrie (troubles enzymatiques génétiques). Les principaux symptômes de cette maladie héréditaire sont:

  • douleur dans la cavité abdominale;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • défaite du système nerveux central;
  • production d'urine avec une couleur foncée caractéristique.

La polyneuropathie porphyrique se manifestera par le complexe neurologique des symptômes. Dans ce cas, il y a des douleurs, des faiblesses dans les muscles, des paresthésies (membres supérieurs et inférieurs). Les manifestations motrices peuvent augmenter progressivement jusqu'à la paralysie distale ou la parésie.

Dans ce cas, le malade ressentira:

  1. douleur des troncs nerveux;
  2. perte de tous les types de sensibilité.

Afin d'établir un diagnostic adéquat, le médecin tiendra compte de tous les symptômes du métabolisme altéré des porphyrines. Pour se débarrasser de la maladie, le médecin recommande une administration intraveineuse et orale de glucose à une dose allant jusqu’à 400 mg (le même traitement est indiqué pour d’autres formes de polyneuropathie).

Polyneuropathie amyloïde

La variante amyloïde de la polyneuropathie se développe chez les patients ayant des antécédents d’amyloïdose héréditaire. Ses principaux symptômes cliniques sont:

  • troubles des selles (constipation et diarrhée);
  • douleur dans le tube digestif;
  • insuffisance cardiaque;
  • macroglossie (augmentation de la taille de la langue).

Dans cette maladie, les troubles sensoriels prédominent, par exemple la sensibilité des membres, la perte de douleur et la sensibilité à la température. Plus tard, la parésie rejoint également les troubles.

Quant à la thérapie adéquate, elle n'existe pas pour le moment.

Polyneuropathie sensori-motrice distale

Avec le diabète, les fibres nerveuses longues souffrent généralement. Une polyneuropathie diabétique est observée chez 40% des diabétiques. Ce type de maladie se caractérise par un manque de sensation de pression, de changements de température ambiante, de douleur, de vibration et de disposition par rapport aux autres objets.

La polyneuropathie sensorielle est dangereuse car un diabétique ne peut ressentir aucune douleur ni température élevée.

Sur les membres inférieurs, il y a des ulcères, des plaies purulentes sur la jambe. Les dommages graves aux articulations et aux fractures ne sont pas exclus.

La polyneuropathie motrice sensorielle peut se manifester par des symptômes actifs, par exemple des sensations de douleur assez fortes dans les jambes, qui sont particulièrement aggravées la nuit.

À mesure que la maladie se développera, le fonctionnement du système musculo-squelettique sera perturbé. Dans ce cas:

  • déformation des os;
  • la dystrophie musculaire;
  • sécheresse excessive de la peau;
  • apparition de taches pigmentaires;
  • teint rougeâtre;
  • dysfonctionnement des glandes sudoripares.

Les symptômes les plus importants de la polyneuropathie distale dans le diabète sucré sont les ulcères qui apparaissent entre les orteils et la plante des pieds. Les lésions ne sont pas capables de provoquer des sensations désagréables en raison de l'absence de douleur. Dans les cas négligés, il y aura une amputation des membres.

Polyneuropathie autonome du diabète

En présence de lésions du système nerveux autonome dans le contexte du diabète sucré, le patient ressentira:

  1. assombrissement dans les yeux;
  2. évanouissement en adoptant une position verticale;
  3. vertiges

Cette forme de polyneuropathie s'accompagnera de dysfonctionnements dans le fonctionnement normal du tube digestif, qui se manifestent par un ralentissement de la prise d'aliments intestinaux. Compte tenu de cela, il est pratiquement impossible de stabiliser la concentration de glucose dans le sang d'un diabétique.

La cause d'une mort subite peut être une violation du rythme cardiaque dans la polyneuropathie diabétique.

Les personnes qui souffrent de cette maladie ressentiront des problèmes du système génito-urinaire - il y a de l'incontinence. La vessie perd sa capacité de se vider complètement, ce qui devient une condition préalable au développement de maladies infectieuses. On notera chez les hommes un dysfonctionnement érectile contre la polyneuropathie autonome et chez les femmes une dyspareunie (incapacité à atteindre l'orgasme).

Polineuropathie - c'est quoi?

Polineuropathie - est traduit de la langue grecque comme "la souffrance de beaucoup de nerfs." Ces nerfs peuvent être affectés par des facteurs externes qui les affectent pendant une longue période et perturbent le fonctionnement. En revanche, une tumeur cérébrale ou accident vasculaire cérébral, ce qui provoque un ensemble strictement défini des symptômes, en fonction de l'emplacement, est détecté à un tableau clinique polyneuropathie, qui sera discuté ci-dessous.

Tout d'abord, la polyneuropathie est causée par des maladies dans lesquelles toutes les substances nocives pour les nerfs s'accumulent dans l'organisme. Ces maladies comprennent la pathologie endocrinienne et le diabète sucré.

Un taux de glucose sanguin élevé, qui dure longtemps, contribue à altérer la conduction des nerfs périphériques. En conséquence, la polyneuropathie diabétique apparaît. Il appartient au groupe des troubles dysmétaboliques.

Dans le cas où le coupable de la maladie n'a pas été les trucs habituels (parce que le glucose dans le sang de tous, juste dans le diabète est trop), et ce - ou une toxine externe, il y a une lésion toxique des nerfs périphériques, à la fois sensorielles et motrices.

C'est ainsi que se manifestent les lésions toxiques des nerfs périphériques, et l'exemple le plus frappant est la polyneuropathie alcoolique, qui survient chez les personnes qui boivent dur et longtemps.

Les néoplasmes malins, qui empoisonnent le corps entier avec les produits de leur activité vitale et de leur carie, peuvent également causer des lésions nerveuses. Une telle polyneuropathie est appelée paranéoplasie et constitue un signe redoutable d'une maladie oncologique déclenchée.

Parfois, des infections graves provoquent des lésions nerveuses. Une telle polyneuropathie peut être attribuée à la fois à une infection et à une toxicité, car les micro-organismes utilisent souvent les toxines les plus fortes, par exemple le bacille de la diphtérie.

Enfin, des polyneuropathies auto-immunes peuvent apparaître, dans lesquelles les nerfs détruisent les anticorps de leur propre organisme, attaquant par erreur les tissus nerveux. De telles maladies comprennent la sclérodermie systémique et d'autres "grands collagénoses".

Les symptômes de la polyneuropathie sont des signes caractéristiques

La maladie a un tableau clinique extrêmement caractéristique. Avant de passer en revue les symptômes de la polyneuropathie, il convient de mentionner que ces lésions nerveuses peuvent être des types suivants:

  • Forme sensible ou sensorielle. Il existe principalement des troubles sensibles: paresthésies, engourdissements, brûlures, picotements, sensation d'inconfort ou «rampement effrayant».
  • Moteur ou moteur Il y a une faiblesse musculaire, une hypotrophie et une atrophie musculaire.
  • Le plus souvent, il existe une version combinée - la polyneuropathie sensorimotrice, qui survient dans la plupart des cas, mais principalement dans le diabète et l’alcoolisme.
  • Polyneuropathie végétative. Dans ce flux, les nerfs autonomes sont affectés, ce qui "contrôle" les organes internes.
  • Enfin, il existe une forme mixte qui réunit toutes sortes de troubles.

La polyneuropathie se caractérise par la défaite des petits nerfs, car leur gaine de myéline est plus mince et «plus facile à atteindre» pour toutes les substances nocives devant eux. Par conséquent, le plus souvent, il existe une lésion des mains et des pieds - une polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs, dont les symptômes sont, comme le disent les neurologues - des «chaussettes et des gants».

Il existe même un type de trouble de la sensibilité, appelé polyneurique. Ainsi, la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs aura la même symptomatologie.

Le symptôme suivant important de la polyneuropathie sera la symétrie de la lésion, car la substance pathogène circule dans le sang.

Par exemple, les symptômes de polyneuropathie membres supérieurs peuvent inclure la faiblesse des doigts, une sensation de brûlure, sensation de marbre froid et le cuir de couleur dos de sa main (troubles nerveux autonome).

Les signes les plus courants de lésions nerveuses sont les suivants:

  1. Douleurs diverses et très diverses, y compris celles avec une teinte neuropathique, "brûlante".
  2. Jonction des doigts tremblante.
  3. Apparence de fasciculations (ou contractions musculaires involontaires).
  4. Troubles de la sensibilité (non seulement tactiles, comme décrit ci-dessus, mais également une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur). C'est pourquoi, avec la neuropathie diabétique, les patients «se sentent mal» un caillou dans une chaussure, un œillet de chaussure fortement bouché et d'autres irritants.
  5. Faiblesse dans les muscles, impossibilité ou difficultés significatives dans les mouvements avec une grande amplitude. Souvent, la faiblesse est associée à une hypotension musculaire et à une asthénie du patient.

Un groupe spécial comprend des signes végétatifs de polyneuropathie. Celles-ci incluent des bouffées de chaleur et l'apparition de pâleur et de sueurs froides, une violation de la circulation sanguine (et une mauvaise cicatrisation des plaies et toutes sortes de dommages à la peau).

La maladie ne se développe pas toujours longtemps et progressivement. Ainsi, polyneuropathie des membres inférieurs, les symptômes qui indiquent une diminution de la sensibilité, l'affaiblissement des réflexes d'Achille, la présence de troubles trophiques - peut parler du processus à long terme, et peut apparaître dans quelques jours et des semaines, comme la maladie bénigne de rayonnement ou d'empoisonnement par le plomb et ses composés.

Parfois, dans la polyneuropathie, il y a des plaintes surprenantes. Ainsi, avec l'anémie pernicieuse due à une carence en cyanocobalamine (vitamine B 12) se produit ataxie zadnestolbovaya. Dans ce cas, pas affecté les nerfs périphériques et de la moelle épinière, plus précisément, ses cordes arrière (pôles), qui sont des poutres conductrices sens articulations et des muscles, ou de faisceaux Gaulle-Burdach.

Que se passe-t-il quand ils sont affectés? Chacun de nous, bien sûr, avec les yeux fermés sait comment ses mains et ses pieds sont situés, même s’ils ne bougent pas. Et le patient ne connaît pas ce type d'ataxie. Par conséquent, dans le noir, il ne peut pas marcher, car il est confus et ne sait pas où et comment ses jambes sont localisées. Mais avec la lumière et la présence d'un contrôle visuel, la démarche d'une telle personne est ordinaire.

Il existe des neuropathies autonomes ou végétatives spéciales qui brisent le rythme cardiaque et peuvent même entraîner une mort subite due à une asystolie ventriculaire ou à d'autres arythmies fatales. Une telle polyneuropathie est une forme cardiaque motrice végétative de la maladie.

Diagnostic de polyneuropathie

Le diagnostic est fait par un neurologue, en tenant compte des plaintes, de l'anamnèse et du développement de la maladie. En règle générale, avec la polyneuropathie, le diagnostic correct n'est pas difficile.

Ne pas aider ici, soit IRM, CT ou échographie. La méthode la plus importante est ENMG - électroneuromyographie qui permet de révéler totalement conduction de violation à travers la fibre nerveuse et déterminer que touché - cylindre axial ou le nerf de la myéline gaine « isolant ».

Les analyses de sang pour la biochimie montrent souvent certains troubles endocriniens (glucose). Dans les cas extrêmes, la polyneuropathie nécessite une biopsie des fibres nerveuses, étudiée par des méthodes histochimiques et immunitaires.

Les formulaires

La polyneuropathie motrice sensorielle diffère selon de nombreux critères. Selon la nature du processus, les maladies aiguës et chroniques sont attribuées. En outre, il existe trois formes:

  1. La polyneuropathie démyélinisante est associée à la décomposition de la myéline. La myéline est une protéine qui entoure la fibre nerveuse et fournit également le processus des impulsions. Une forme inflammatoire chronique se produit lorsque les fibres nerveuses meurent en liaison avec leur propre agression contre les forces immunitaires. Cela se produit lorsque l'immunité considère la myéline comme une membrane étrangère, la détruisant. Si vous effectuez un traitement, vous pouvez éviter les complications et vous rétablir.
  2. La forme axonale de la pathologie est associée à une perturbation des caractéristiques fonctionnelles de l’axone et de l’arbre nerveux. En relation avec la violation de l’innervation, les symptômes de la maladie sont dangereux et le traitement prend beaucoup de temps.
  3. La forme neuropathique de la maladie est associée à la présence de corps cellulaires nerveux blessés.

La polyneuropathie affecte les nerfs, qui ont des fonctions différentes, par conséquent, ils distinguent une autre classification de la maladie:

  • La forme sensorielle de la polyneuropathie se distingue par la défaite des nerfs responsables de la fonction sensorielle. La forme sensorielle chez le patient provoque des symptômes tels que douleur, engourdissement et sensation de brûlure dans les parties affectées du corps.
  • La forme motrice affecte les fibres motrices, par conséquent, l'appareil musculaire souffre. Les symptômes de faiblesse musculaire et d'atrophie apparaissent.
  • La forme végétative de la polyneuropathie implique les nerfs du système végétatif dans le processus. La forme végétative perturbe le fonctionnement des organes internes, y compris le cœur.
  • La forme mixte présente des symptômes d'autres espèces, y compris une combinaison de toutes les formes de la maladie.

Le reste de la classification est basé sur les causes de la maladie.

Les causes

Les causes de la maladie forment plusieurs types de polyneuropathie et sont associées à l’impact de facteurs externes et internes. On distingue donc le type idiopathique de la maladie, apparu lors du travail de rupture de l’immunité. La forme héréditaire est associée à une prédisposition génétique et est transmise par le père ou la mère.

Une neuropathie inflammatoire disséminée apparaît en cas de dysfonctionnement des processus métaboliques du corps. Un type de pathologie survient au moment de l'infection. Il peut s'agir du virus de l'immunodéficience humaine, d'infections avec lésions immunitaires, de formes de diphtérie. Ainsi, une polyneuropathie postinfectieuse se forme.

Les causes de la pathologie résident dans les effets toxiques sur le corps. L'alcool détruit le système nerveux et ses dérivés. En outre, les métaux et les toxines peuvent affecter le système immunitaire et le système nerveux. Cela peut être une intoxication au plomb, au mercure, aux antibiotiques.

Des causes telles que les processus allergiques conduisent à une réaction auto-immune de l'organisme, à laquelle une polyneuropathie aiguë ou chronique peut commencer. Des maladies telles que la sclérodermie, le lupus, la vascularite, affectent le tissu conjonctif, les nerfs et, par conséquent, menacent la pathologie.

La polyneuropathie se forme dans le contexte des processus tumoraux dans le corps. On peut en conclure que la maladie peut causer de nombreuses causes et maladies qui touchent les personnes. Mais cela ne signifie pas que tout le monde tombe malade avec une polyneuropathie. Plusieurs facteurs doivent être influencés et il peut également y avoir un traitement de mauvaise qualité et des troubles du mode de vie qui permettent de détecter la maladie.

Symptomatologie

Le préfixe "poly" au nom de la maladie signifie la combinaison de nombreux signes et l'implication de plusieurs parties du corps et des organes dans le processus. Les symptômes de la polyneuropathie sont importants et dépendent des nerfs affectés et des forces protectrices de l'immunité.

Dans la défaite des fibres nerveuses, les membres souffrent: les mains ou les pieds. Le diagnostic de la pathologie doit commencer quand il y a une contraction des membres, la présence de tremblements. En plus des tremblements, vous pouvez observer les symptômes de spasmes musculaires douloureux.
C'est la manifestation du syndrome de Crumpy.

Les caractéristiques de ces symptômes sont:

  • contraction involontaire des muscles dans certaines parties du corps;
  • sensations de picotement, sentiment de "ramper rampant";
  • attaques de douleur des muscles et de la peau.

Lorsque les vaisseaux et les organes sont affectés, les symptômes d'une violation de la pression artérielle apparaissent. Les chiffres de la pression peuvent atteindre un niveau élevé qui menace l'AVC. L'influence sur le cœur provoque des symptômes de rythme cardiaque rapide (tachycardie).

Avec chaque forme de pathologie, leurs symptômes se manifestent, mais la douleur et la faiblesse musculaires sont des signes caractéristiques de la maladie. Si vous ne commencez pas le traitement, la maladie entraînera une paralysie des membres et, par conséquent, une invalidité. La thérapie avec des remèdes populaires sans médicament ne aidera pas à guérir la maladie, le diagnostic plus qualitatif est nécessaire pour identifier les causes et ne pas ignorer les symptômes.

Dans la plupart des cas, au début, les symptômes sont mineurs, mais avec le temps, le tonus musculaire, l'atrophie et l'hypersthésie diminuent. Ainsi, le patient a une démarche fragile, des vertiges, des nausées. Si la maladie affecte les organes internes, leur travail est perturbé.

Examen

Le diagnostic des polyneuropathies n'est pas effectué à domicile et doit être complet. Il existe des pathologies concomitantes et les symptômes de la polyneuropathie sont similaires à de nombreuses maladies. Il faut établir, forme aiguë ou chronique, pour révéler la négligence du processus.

Le diagnostic comprend l'étude de l'anamnèse, les plaintes des patients. Des faits de la vie tels que la présence de blessures, la consommation d’alcool, les caractéristiques de travail et de repos et les maladies transférées sont également révélés. Il est nécessaire de choisir le traitement. Il est important d'établir des facteurs héréditaires pour lesquels une anamnèse de parents est à l'étude.

Le médecin examine et révèle les signes neurologiques. Pour le diagnostic, il est nécessaire d'étudier le test sanguin, y compris la présence de toxines. À partir des méthodes matérielles, l'électroneuromyographie est utilisée, ce qui permet de déterminer les caractéristiques des impulsions traversant les fibres nerveuses. Une biopsie des nerfs est prise. Si nécessaire, des consultations de spécialistes et d’autres types d’examens sont organisés.

Traitement

Le traitement vise à éliminer la cause et à éliminer les symptômes de la maladie. S'il y a une réaction inflammatoire, une allergie, il est nécessaire de mener un traitement spécifique. Le traitement avec des remèdes populaires est autorisé en même temps que des médicaments. Avec le diabète, le traitement vise à réduire la glycémie. Avec des effets toxiques, une thérapie de désintoxication est prescrite.

À la maladie, le régime alimentaire exclut l'alcool, les plats gras. Il est nécessaire de remplir l'offre de vitamines et d'oligo-éléments. Pour améliorer le travail des nerfs sont attribuées des vitamines du groupe B. Le traitement avec des métabolites permet d'améliorer la fonction des tissus, leur nutrition.

L'opération est destinée à supprimer l'oncologie ou à rétablir le travail des organes. Si la pression augmente, le traitement hypotenseur est indiqué. Réduire la pression aidera le traitement des remèdes populaires.

La douleur élimine les analgésiques, les relaxants musculaires, les AINS, les hormones. LFK et la physiothérapie sont nommés pour la rééducation en conjonction avec les remèdes populaires. Si nécessaire, l'utilisation d'une orthèse est recommandée. Il est important que la forme aiguë de la maladie ne devienne pas chronique, le traitement doit donc être complètement terminé.

Dans le traitement des polyneuropathies, les méthodes de FZT sont utilisées. Avec l'aide de la magnétothérapie, il y a un effet sur les nerfs, agissant avec les champs magnétiques. L'électrostimulation est utilisée, les ultrasons. Le massage développe les muscles, améliore la circulation sanguine. Dans le traitement et la prévention de la réflexologie, du massage et de la gymnastique.

Les moyens de prévention sont le traitement des foyers d’infection et d’inflammation. Pour prévenir la maladie, renforcer l'immunité, les nerfs. Et avec l'âge, vous devez subir régulièrement des examens médicaux.

Distal

Ce terme signifie que le système du diabète affecte le système nerveux situé distalement, c'est-à-dire loin du corps et des organes internes. Ce terme est opposé au sens du mot "proximal", c'est-à-dire le plus proche. C'est-à-dire que c'est la "fin" du corps. En neurologie, il existe une bonne expression figurative: la défaite par le type de chaussettes et de gants. C’est dans ces endroits qu’un taux élevé de sucre dans le sang nuit le plus aux nerfs. C'est parce que la périphérie des nerfs est plus mince que la gaine de myéline (parce que les nerfs eux-mêmes sont plus minces, comme les brindilles longues), qui est l'isolant de la fibre nerveuse. Il est plus vulnérable aux effets nocifs du sucre. En outre, c'est à la périphérie que surviennent souvent des troubles de la circulation sanguine. Par conséquent, la forme distale de la maladie est la plus courante.

Symétrique

La symétrie est un signe important d'échec systémique. Si les symptômes de la neuropathie ne se produisent que sur une jambe, alors cela signifie qu'il y avait une catastrophe avec les nerfs dans cet endroit particulier: Il compression, des lésions nerveuses ou tout autre processus pathologique. La symétrie des lésions suggère que le blâme pour le sang qui baignent les mêmes mains et les pieds, contient une substance qui est nocive. Dans ce cas, le blâme pour hyperglycémie chronique, à long terme - sucre élevé dans le sang. Les patients sentent que leurs jambes et leurs bras souffrent presque également.

Moteur sensoriel

Ce mot comprend le sens de la défaite. Sensori - des moyens moteurs sensoriels ainsi que la forme, qui est une violation de la sensibilité (les troubles sensoriels), qui est combiné avec des troubles moteurs, qui est, troubles du mouvement. Bien sûr, sur les pieds et dans la zone de l'articulation de la cheville, ainsi que sur les mains et les doigts, divers nerfs, « la tête de » la sensibilité et envoient des impulsions motrices aux muscles. Mais tous souffrent également d'un excès de sucre et commencent à "travailler mal". En particulier, les troubles sensibles se manifestent:

  • Une diminution générale de la sensibilité (hypoesthésie). Le patient ne peut pas comprendre quel orteil son médecin a pris, sinon pour regarder et ne bouge pas son pied.
  • Il y a de la paresthésie (sensation de ramper), il peut y avoir un engourdissement.
  • La sensation la plus atroce est l'hyperpathie - la sensibilité perverse dans laquelle il y a une sensation douloureuse de chaleur dans les pieds. Ils ne font pas mal, mais comme s'ils "brûlent". Le patient atteint de polyneuropathie essaie de sortir ses pieds de la couverture la nuit, va souvent aux toilettes et les humidifie avec de l'eau froide. Alors que les pieds sont mouillés, tout va bien. Il leur faut sécher, car il y a encore des sensations désagréables.


Les troubles moteurs (moteurs) se manifestent par une dépression ou une absence totale de réflexe d'Achille, mais le plus souvent il y a une faiblesse des pieds. Si vous demandez à un patient présentant une polyneuropathie d'essayer de marcher sur la pointe des pieds, puis sur les talons, il est fort probable que cela ne marchera pas ou qu'il deviendra très instable et maladroit: les muscles ne fonctionnent pas. Et pas parce qu'ils sont paralysés, mais parce que le nerf ne peut pas supporter une impulsion motrice complète, car il est "empoisonné" avec le glucose.

Polyneuropathie

En réalité, ce terme signifie également que le cerveau et la moelle épinière ne sont pas affectés, mais beaucoup de nerfs à la périphérie (poly signifie beaucoup). C'est ce type de lésion "libre" qui est caractéristique de la polyneuropathie. Les lésions telles que les «chaussettes» et les «gants», à l'exception du diabète, sont caractéristiques d'un empoisonnement aux sels de métaux lourds (plomb) ou à l'abus d'alcool prolongé (forme alcoolique).

Membres inférieurs

Pourquoi les jambes sont-elles impliquées? En fait, les symptômes de la neuropathie associée au diabète se manifestent dans les mains, mais dans les jambes, ils sont plus prononcés. Il y a des raisons à cela:

  • Dans les jambes, chez les personnes âgées, lorsque cette symptomatologie se manifeste généralement, il existe déjà des conditions préalables sous la forme de troubles circulatoires: varicose, endartérite, thrombophlébite.
  • En outre, les pieds sont constamment chargés complètement différemment des mains, car lorsqu’ils marchent, les mains se reposent.
  • Souvent, chez les patients, en particulier avec le deuxième type de diabète sucré, il existe un excès de poids, ce qui nuit également à la santé des jambes.

Maintenant, tout le monde sait ce que signifie ce diagnostic complexe. Le traitement de la polyneuropathie diabétique n’est pas moins compliqué: un jour, voire un mois, il est impossible d’éliminer complètement les dommages toxiques causés par le glucose des nerfs, qui ont duré des années. Il existe de nombreuses thérapies. Pour cela, par exemple, utilisez une perfusion intraveineuse de "Berlion" et d'autres préparations d'acide thioctique.

Dans la polyneuropathie thérapie sont des moyens importants pour normaliser la microcirculation ( « Pentoxifylline », « Trental »), des vitamines du groupe « B », de préférence dans une préparation combinée, par exemple, « Milgamma ». Les procédures physiothérapeutiques sont également utilisées, par exemple, l'électrophorèse à la thiamine ou au dibazole. Lorsque la neuropathie est très important d'observer les pieds d'hygiène, pour éviter l'apparition des blessures, des coupures et des callosités comme de mauvaises blessures zazhivlyaemost dans le diabète en combinaison avec polyneuropathie peut conduire à l'émergence de « pied diabétique », ce qui est lourd de même dans l'amputation sévère des cas.

Vous pouvez être traité et les remèdes populaires, mais seulement avec la permission et l'approbation du médecin traitant, car certains médicaments traditionnels ne peuvent pas faire face à cette complication. Il est important de savoir que la première et la plus importante condition pour une amélioration significative de l’état de santé dans cette complication du diabète est la réalisation d’une normoglycémie, c’est-à-dire une longue baisse de la glycémie à des valeurs normales.

Qu'est-ce que la polyneuropathie diabétique?

Des lésions multiples des fibres nerveuses sont observées chez les patients atteints de la maladie du sucre pendant des décennies, dans 45 à 54% des cas. Le rôle de la régulation nerveuse périphérique du corps est extrêmement important. Ce système de neurones contrôle le cerveau, les palpitations, la respiration, la digestion et la contraction musculaire. La polyneuropathie diabétique des membres inférieurs (DPN) est une pathologie qui commence dans les pieds et se propage plus haut.

Le mécanisme pathogénique de la maladie est très complexe et n'a pas été entièrement compris par les scientifiques. Les violations des fonctions du système nerveux périphérique sont multiples. Chaque type de DPN a son propre tableau clinique. Cependant, toutes les formes de cette complication sont dangereuses et nécessitent un traitement du patient, sinon le problème des jambes peut transformer une personne en invalide. La polyneuropathie diabétique est codée par les médecins sous le code G63.2 pour la CIM-10 avec l'indication de la variante de la maladie.

Types de neuropathie

Comme le système nerveux périphérique est divisé en deux groupes: somatique et autonome (végétatif), deux types de polyneuropathie diabétique sont également appelés. La première cause de multiples ulcères trophiques non cicatrisants des membres inférieurs, la seconde - des problèmes liés à la miction, à l'impuissance et à des catastrophes cardiovasculaires, souvent avec une issue fatale.

Une autre classification est basée sur les fonctions du système nerveux, qui sont brisées à la suite du développement de la pathologie:

  • polyneuropathie sensorielle associée à une augmentation des sensations douloureuses dans les membres inférieurs ou, inversement, à une perte de sensibilité tactile;
  • polyneuropathie motrice, pour laquelle une dystrophie musculaire typique et une perte de capacité à bouger;
  • polyneuropathie sensorimotrice, qui combine les caractéristiques de ces deux complications.

La manifestation de la dernière pathologie mixte est la neuropathie du nerf péronier. Les diabétiques souffrant d'une telle maladie ne ressentent pas de douleur dans des endroits séparés du pied et du bas de la jambe. Ces mêmes parties des surfaces des pieds ne réagissent pas au froid ou à la chaleur. De plus, les patients perdent la capacité de contrôler les arrêts. Les patients sont obligés de marcher, soulevant leurs jambes anormalement hautes (démarche "coq").

Polyneuropathie distale diabétique

Cette pathologie, provoquant la mort des fibres nerveuses. La maladie entraîne une perte complète de sensibilité tactile et une ulcération de la partie la plus éloignée des membres inférieurs - les pieds. Typique pour les diabétiques avec une condition DPN distale - douleur sourde et douloureuse, qui est souvent si forte qu'une personne ne peut pas dormir. De plus, il arrive que les épaules commencent à avoir mal. La polyneuropathie progresse, ce qui entraîne une atrophie musculaire, une déformation des os, des pieds plats, une amputation des pieds.

Neuropathie périphérique des membres inférieurs

Avec ce type de maladie, il se produit de graves troubles des fonctions sensorimotrices des jambes. Les diabétiques sont blessés et engourdis non seulement par les pieds, les chevilles, les parties inférieures des tibias, mais aussi par les mains. La polyneuropathie périphérique survient principalement lorsque les médecins prescrivent des médicaments antiviraux puissants ayant des effets secondaires graves: stavudine, didanosine, saquinavir, zalcitabine. Il est important de diagnostiquer cette pathologie à temps pour annuler immédiatement le médicament.

Polyneuropathie sensorielle

La principale caractéristique de la pathologie est la perte de sensibilité des membres inférieurs, dont le degré peut varier considérablement. De légers picotements à un engourdissement complet, accompagnés d'une ulcération et d'une déformation des pieds. Dans ce cas, le manque de sensibilité est paradoxalement associé à des douleurs insupportables qui surviennent spontanément. La maladie affecte la première jambe, puis va souvent au deuxième, en montant de plus en plus haut, en frappant les doigts et les mains, le tronc, la tête.

Polyneuropathie dysmétabolique

La survenue de ce type de complication provoque souvent, en plus du diabète, une maladie de l'estomac, des intestins, des reins, du foie. De nombreux plexus nerveux des extrémités peuvent être affectés. Quand il y a des troubles de la sciatique, des neurones fémoraux, des douleurs, des ulcères trophiques, des difficultés de mouvement, des réflexes de genou et de tendon disparaissent. Ulnaires, triples, nerfs oculaires souvent endommagés. La polyneuropathie dysmétabolique peut également se produire sans syndrome douloureux.

Pourquoi les patients atteints de diabète développent une neuropathie

La principale cause est un taux élevé de glucose dans le sang et une longue carence en insuline. La détérioration du métabolisme cellulaire a un effet néfaste sur les fibres nerveuses périphériques. De plus, la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs peut être causée par:

  • troubles endocriniens;
  • maladie grave du foie ou des reins;
  • dépression, affaiblissement de l'immunité;
  • les infections
  • abus de boissons alcoolisées;
  • empoisonnement avec des produits chimiques toxiques;
  • les tumeurs.

Symptômes de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Les principales manifestations de la maladie en tous genres:

  1. Les symptômes sensibles sont la douleur, l'affaiblissement ou l'aggravation de la perception des changements de température, des vibrations.
  2. Les symptômes moteurs sont des convulsions, des tremblements et une atrophie musculaire des membres.
  3. Symptômes végétatifs - œdème, hypotension, tachycardie, troubles des selles, impuissance.

Brûlure et picotement des membres inférieurs

La sensation de brûlure de la plante de vos pieds apparaît lorsque les fibres du nerf périphérique provenant de la colonne vertébrale aux pieds sont endommagées. La brûlure des pieds n'est pas une maladie, mais un symptôme qui manifeste une polyneuropathie dans le diabète sucré. Les neurones endommagés sont activés et envoyés au cerveau avec des signaux de fausse douleur, bien que la plante des jambes soit intacte et qu'il n'y ait pas de feu.

Perte de sensibilité du pied

Au début, le diabétique souffre de faiblesse, d'engourdissement de la plante des pieds. Ensuite, ces sensations apparaissent dans les jambes et les brosses. Lorsque la polyneuropathie des membres inférieurs progresse, l'atrophie musculaire augmente et la sensibilité tactile diminue. Les pieds deviennent difficiles à contrôler et à pendre. Les pinceaux deviennent engourdis, en commençant par le bout des doigts. Avec un long processus pathologique, la perte de sensibilité affecte une partie du tronc dans la poitrine et l'abdomen.

Diagnostic de la maladie

La polyneuropathie des membres inférieurs est révélée par de telles méthodes d’investigation du patient:

  • vérification des réflexes non conditionnés;
  • un test de sensibilité à la douleur;
  • vérifier la réponse aux vibrations;
  • test de chaleur;
  • une biopsie des nerfs cutanés;
  • électroneuromyographie (ENMG), qui peut montrer si les impulsions nerveuses traversent les fibres musculaires.

Traitement de la polyneuropathie diabétique des membres inférieurs

Complètement de telles complications ne peuvent pas être guéries, mais il est possible de ralentir leur développement. Comment traiter la neuropathie des membres inférieurs? La condition principale est la normalisation du glucose dans le sang. Les analgésiques, les chaussures généreuses, la marche minimale et les bains froids aident à soulager la douleur. La douche de contraste réduit la sensation de brûlure des pieds. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui prolongent les vaisseaux périphériques qui affectent la transmission de l'influx nerveux. Le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs devient plus efficace lors de la prise de vitamines du groupe B. Il est également important d'ajuster le métabolisme glucidique de l'alimentation.

Thérapie médicamenteuse

Les moyens de base pour le traitement complexe des patients diagnostiqués avec une polyneuropathie des membres inférieurs:

  • antidépresseurs Amitriptyline, Imipramine, Duloxetine, bloquant la recapture des hormones noradrénaline et sérotonine;
  • anticonvulsivants prégabaline, carbamazépine, lamotrigine;
  • analgésiques Targin, Tramadol (les doses sont strictement limitées - médicaments!);
  • complexe de vitamines Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya ou acide alpha-lipoïque), qui a la capacité de restaurer les nerfs touchés;
  • Actovegin, qui améliore l'irrigation sanguine des terminaisons nerveuses;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, protégeant les nerfs du glucose;
  • antibiotiques - avec la menace du développement de la gangrène.

Traitement de la neuropathie dans le diabète sucré sans médicament

L'espoir de guérir avec l'aide de quelques aides domestiques ou de remèdes populaires est l'utopie. Il faut prendre des médicaments et utiliser activement:

  • magnétothérapie;
  • électrostimulation;
  • oxygénation hyperbare;
  • l'acupuncture;
  • massage
  • LFK (exercice thérapeutique).

Symptômes de polyneuropathie

Cette polyneuropathie de la maladie des membres supérieurs et inférieurs commence par une faiblesse musculaire et, au premier tour, dans les parties distales des jambes et des bras. Cela est dû à des dommages aux fibres nerveuses. Dans cette maladie, tout d'abord, les parties distales des extrémités sont affectées par le manque de protection suffisante des segments du système périphérique (par exemple, la barrière hémato-encéphalique située dans le cerveau).

Manifestations du début de la pathologie décrite dans la région du pied et étendre progressivement le membre. Selon la typologie des fibres nerveuses susceptibles d’être détruites, tous les types de polyneuropathies sont conditionnellement divisés en quatre sous-groupes.

En raison de la défaite, principalement, des longs processus afférents des neurones, les patients ont des symptômes positifs ou négatifs. La première - se caractérise par l'absence de fonction ou sa diminution, les symptômes positifs sont les manifestations non observées précédemment.

Au premier tour, chez les patients, la maladie à l'étude se manifeste par une autre forme de paresthésie, telle que brûlure, picotement, rampement, engourdissement. Ensuite, le tableau clinique est compliqué par des alci d'intensité différente, la susceptibilité aux stimuli douloureux est augmentée. À mesure que les symptômes augmentent, les patients deviennent inutilement sensibles à de simples contacts. Plus tard, ils ont des manifestations d'ataxie sensible, exprimée par la fragilité de l'approche, en particulier avec les yeux couverts, et la violation de la coordination des mouvements. Les symptômes négatifs de la polyneuropathie incluent une diminution de la sensibilité dans les zones de lésion des fibres nerveuses.

Si les axones des neurones sont endommagés, le mouvement de la polyneuropathie des membres supérieurs et inférieurs se manifeste, au premier tour, par une atrophie musculaire et se retrouve dans la faiblesse des jambes et des mains. Les symptômes décrits évoluent vers l'apparition de la paralysie et de la parésie. On observe moins souvent une affection qui se manifeste par des sensations désagréables dans les jambes, apparaissant principalement au repos et obligeant les personnes à effectuer des mouvements de nature facilitante (syndrome des «membres inférieurs agités»). De plus, des fasciculations et des convulsions peuvent survenir.

Les dysfonctionnements végétatifs sont divisés en troubles trophiques et troubles vasculaires. Le premier est l'apparition d'une pigmentation et d'un peeling cutané, l'apparition de fissures et d'ulcères aux extrémités. Les troubles vasculaires comprennent la sensation de froid dans les segments endommagés, la chair de la peau (la "pâleur de marbre").

À la symptomatologie végétale et trophique, on peut également citer les modifications de la structure du derme (cheveux et ongles). En raison du fait que les membres inférieurs peuvent faire plus d'exercice, la polyneuropathie des jambes est diagnostiquée plus souvent que dans les mains.

Polyneuropathie des membres inférieurs

La maladie examinée de la polyneuropathie des extrémités est la destruction dystrophique des cellules nerveuses, qui provoque un dysfonctionnement du fonctionnement du système nerveux périphérique. Cette maladie se manifeste par une diminution de la capacité motrice, une diminution de la sensibilité en fonction de la localisation du foyer pathologique, de toute partie des membres et de la douleur dans les muscles. Dans le cas de la maladie en question, le patient est blessé par des fibres nerveuses qui alimentent les pieds. En raison des dommages structurels aux fibres nerveuses, la sensibilité des jambes est perdue, ce qui affecte la capacité de l'individu à bouger de manière indépendante.

En règle générale, la polyneuropathie de traitement des membres inférieurs exige beaucoup de travail et dure longtemps, car plus souvent, cette maladie a un caractère progressif et se transforme en évolution chronique.

Pour déterminer les causes du développement de la maladie décrite, il faut d’abord comprendre le dispositif du système nerveux, en particulier son espace séparé - le système périphérique. Il est basé sur de longs processus de fibres nerveuses, dont la tâche est de transmettre des signaux, ce qui assure la reproduction des fonctions motrices et sensibles. Les noyaux du cerveau et de la moelle épinière sont habités par les corps de ces neurones, formant ainsi un lien étroit. D'un point de vue pratique, le segment périphérique du système nerveux combine les "conducteurs", qui relient les centres nerveux aux récepteurs et aux organes fonctionnels.

En cas de polyneuropathie, une partie individuelle des fibres nerveuses périphériques est affectée. Par conséquent, des manifestations de la maladie sont observées dans certaines zones. La pathologie sur les membres est symétrique.

Il convient de noter que la pathologie examinée comporte plusieurs variétés qui sont classées en fonction des fonctions des nerfs endommagés. Ainsi, par exemple, si les neurones responsables du mouvement sont affectés, la capacité de se déplacer peut être perdue ou difficile. Une telle polyneuropathie est appelée moteur.

Dans la forme sensorielle du trouble considéré, les fibres nerveuses qui provoquent la sensibilité sont affectées, ce qui est sévèrement affecté par des dommages à cette catégorie de neurones.

L'insuffisance des fonctions régulatrices végétatives survient lorsque des fibres nerveuses végétatives endommagées (hypothermie, atonie).

Ainsi, il y a les facteurs importants suivants, provoquant le développement de la maladie: métaboliques (associés à des perturbations métaboliques), auto-immune, héréditaire, nutritionnelle (causée par un trouble de l'alimentation), toxiques et toxiques infectieux.

Il existe deux formes de la pathologie décrite en fonction de la localisation de la lésion: démyélinisante et axonale. Au début - la myéline est affectée - la substance qui forme la coque nerveuse, le cylindre axial est endommagé sous la forme axonale.

La forme axonale de la polyneuropathie des jambes est observée dans toutes les variétés de la maladie. La différence réside dans la prévalence du type de trouble, par exemple, il peut y avoir une altération de la fonction motrice ou une diminution de la sensibilité. Cette forme est due à des troubles métaboliques graves, à une intoxication par divers composés organophosphorés, au plomb, aux sels de mercure, à l’arsenic et à l’alcoolisme.

Il existe quatre formes, selon la tendance du cours: une forme chronique et récurrente du flux, aiguë et subaiguë.

La forme aiguë de la polyneuropathie axonale se développe souvent en 2 à 4 jours. Plus souvent, elle est provoquée par le plus fort empoisonnement suicidaire ou criminel, une intoxication générale due à l'exposition à l'arsenic, au monoxyde de carbone, au plomb, aux sels de mercure, à l'alcool méthylique. La forme aiguë peut durer plus de dix jours.

Les symptômes de la forme subaiguë de la polyneuropathie augmentent pendant quelques semaines. Cette forme survient souvent avec des troubles métaboliques ou une toxicose. La récupération est généralement lente et peut prendre plusieurs mois.

La forme chronique progresse souvent sur une période prolongée de six mois et plus. La maladie apparaît généralement sur le fond de l'alcoolisme, du diabète, des lymphomes, des maladies du sang, de l'insuffisance de vitamines de thiamine (B1) ou de cyanocobalamine (B12).

Parmi les polyneuropathies axonales, la polyneuropathie alcoolique, générée par un abus prolongé et excessif de liquides contenant de l'alcool, est plus souvent diagnostiquée. Un rôle important pour l'apparition de la pathologie en cause se joue non seulement par le nombre de "litres absorbés" d'alcool, mais aussi par la qualité du produit lui-même, car de nombreuses boissons alcoolisées contiennent de nombreuses substances toxiques pour le corps.

Le principal facteur qui provoque la polyneuropathie alcoolique est l’impact négatif des toxines, riches en alcool, sur les processus nerveux, ce qui entraîne des perturbations des processus métaboliques. Dans la plupart des cas, la pathologie considérée est caractérisée par un courant subaigu. Au début, il y a des sensations d'engourdissement dans les segments distaux des membres inférieurs et dans les muscles du mollet - une douleur intense. Avec une augmentation de la pression, l'algisme dans les muscles est nettement accru.

Au stade suivant du développement de la maladie, on observe un dysfonctionnement des membres essentiellement inférieurs, qui se manifeste par une faiblesse, voire une paralysie. Les nerfs provoquant la flexion-extension du pied sont les plus touchés. De plus, la sensibilité des couches superficielles du derme dans la région des mains est brisée par le type de "gants" et les pieds par le type "orteil".

Dans certains cas, cette maladie peut avoir un parcours aigu. Ceci est principalement dû à une hypothermie excessive.

En plus des symptômes cliniques mentionnés ci-dessus peuvent également être présents d'autres manifestations pathologiques comme un changement important dans la gamme de couleurs de la peau et des extrémités température de la jambe, la jambe de gonflement des parties distales (rarement mains), augmentation de la transpiration. Parfois considérée comme une maladie et peut affecter les nerfs crâniens, à savoir, oculomotrice et les nerfs optiques.

Les troubles décrits, habituellement, sont découverts et s'accumulent pendant plusieurs semaines / mois. Cette maladie peut durer plusieurs années. À la fin de l'utilisation de boissons alcoolisées, la maladie peut être surmontée.

La forme démyélinisante de la polyneuropathie est considérée comme une maladie grave accompagnée d'une inflammation des racines des nerfs et de la destruction progressive de leur gaine de myéline.

La forme de la maladie considérée est relativement rare. Plus souvent, cette maladie affecte la population masculine adulte, bien qu'elle puisse également survenir chez la moitié faible et chez les enfants. La polyneuropathie démyélinisante se manifeste généralement par la faiblesse de la musculature des zones distales et proximales des membres, due à la lésion des racines nerveuses.

Le mécanisme de développement et le facteur étiologique de la forme considérée de la maladie aujourd'hui, malheureusement, ne sont pas connus avec certitude, mais de nombreuses études ont montré la nature auto-immune de la polyneuropathie démyélinisante. Pour un certain nombre de raisons, le système immunitaire commence à traiter ses propres cellules comme étrangères, ce qui entraîne la production d'anticorps spécifiques. Avec cette forme de pathologie, les antigènes sont attaqués par les cellules des racines nerveuses, provoquant la destruction de leurs membranes (myéline), provoquant ainsi un processus inflammatoire. À la suite de telles attaques, les terminaisons nerveuses perdent leurs fonctions de base, ce qui provoque une perturbation de l'innervation des organes et des muscles.

Étant donné que l'on suppose que l'origine d'une maladie auto-immune est liée à l'hérédité, on ne peut exclure les facteurs génétiques dans l'apparition de polyneuropathie démyélinisante. De plus, il existe des conditions susceptibles de modifier le fonctionnement du système immunitaire. De telles conditions ou facteurs comprennent les troubles métaboliques et hormonaux, l'effort physique intense, l'infection du corps, le stress émotionnel, les vaccinations, les traumatismes, l'exposition au stress, maladie grave et la chirurgie.

Ainsi, le traitement de la polyneuropathie des membres inférieurs a présenté un certain nombre de caractéristiques qui doivent être pris en compte, parce que le désordre en question ne se pose pas de manière indépendante. Par conséquent, lors de la détection des premiers symptômes et les signes de la maladie devrait établir immédiatement un facteur causal, parce que le traitement, par exemple, le traitement de la polyneuropathie diabétique varie avec la pathologie induite par l'abus d'alcool.

Polyneuropathie des membres supérieurs

Ce trouble est dû à une atteinte du système nerveux et à une paralysie des membres supérieurs. Dans cette maladie, des dommages symétriques aux fibres nerveuses des membres distaux sont généralement observés.

Les signes de polyneuropathie des mains sont presque toujours monotones. Les patients ont noté une transpiration accrue, une violation de la sensibilité à la douleur, une thermorégulation, une nutrition de la peau, une sensibilité tactile changeante, des paresthésies sous la forme de "chair de poule". Cette pathologie se caractérise par trois types de percolation: chronique, aiguë et subaiguë.

La polyneuropathie des membres supérieurs se manifeste tout d'abord par la faiblesse des mains, divers algies qui, dans leur contenu sont brûlants ou gonflants, oedémateux, occasionnellement des picotements peuvent être ressentis. Avec cette pathologie, la sensibilité aux vibrations est perturbée, de sorte que les patients éprouvent souvent des difficultés à effectuer des manipulations élémentaires. Parfois, les personnes souffrant de polyneuropathie ont une diminution de la sensibilité de leurs mains.

Parce que souvent les mains polyneuropathie, diverses ivresses, par exemple en raison de l'utilisation de l'alcool, les produits chimiques, les aliments gâtés. la maladie de provoquer également considéré peut: maladie de carence, le processus infectieux (étiologie virale ou bactérienne), la collagénose, le dysfonctionnement du foie, des reins, une tumeur, ou des processus auto-immunitaires, des pathologies et glande endocrine du pancréas. Cette maladie apparaît souvent comme une conséquence du diabète.

La maladie décrite peut survenir chez chaque patient de différentes manières.

Par pathogenèse, la polyneuropathie des membres supérieurs peut être divisée en axonale et démyélinisante, selon les manifestations cliniques sur: végétative, sensorielle et motrice. Sous sa forme pure, il est assez difficile de rencontrer les variétés répertoriées de cette maladie, plus souvent la maladie combine les symptômes de plusieurs variations.

Traitement de polyneuropathie

Aujourd'hui, les méthodes de traitement de la maladie en question sont plutôt maigres. Par conséquent, à ce jour, le traitement des polyneuropathies de diverses formes reste un problème grave. Le niveau de connaissance des médecins modernes dans le domaine de l'aspect pathogénique et du facteur étiologique de cette catégorie de maladies a déterminé l'opportunité de distinguer deux directions d'effet thérapeutique, à savoir les méthodes indifférenciées et différenciées.

Différentiées méthodes thérapeutiques de correction impliquent ivresses endogènes avec le traitement de la maladie sous-jacente (par exemple, néphropathies, diabète), les pathologies du système digestif causées par malabsorption, exigent l'affectation B1 grandes doses de vitamines (thiamine) et B12 (cyanocobalamine).

Ainsi, par exemple, les médicaments de traitement de la polyneuropathie diabétique et leur choix sont dus au maintien d'un certain niveau glycémique. Le traitement de la polyneuropathie sur fond de diabète devrait être progressif. Au premier stade, vous devez corriger votre poids et votre alimentation, mettre au point une série d'exercices physiques spéciaux et surveiller le respect des indicateurs de pression artérielle. Les méthodes thérapeutiques pathogéniques suggèrent l'utilisation de vitamines neurotropes et l'injection d'acide alpha-lipoïque à fortes doses.

Les méthodes indifférenciées d’effet thérapeutique sont les glucocorticoïdes, les immunosuppresseurs et la plasmaphérèse.

Les traitements de polyneuropathie doivent être prescrits dans le complexe. La spécificité du choix des mesures thérapeutiques de la pathologie en question dépend toujours du facteur étiologique ayant provoqué la maladie et déterminé son évolution. Ainsi, par exemple, les symptômes de polyneuropathie, générés par une teneur excessive en pyridoxine (vitamine B6), disparaissent sans laisser de traces après la normalisation de son niveau.

La polyneuropathie, causée par le processus du cancer, est traitée par chirurgie - élimination de la tumeur, qui exerce une pression sur les terminaisons nerveuses. Si la maladie est apparue dans le contexte de l'hypothyroïdie, un traitement hormonal est alors utilisé.

Le traitement de la polyneuropathie toxique consiste dans un premier temps à mener des activités de désintoxication, après quoi des médicaments sont prescrits pour corriger la maladie elle-même.

S'il est impossible d'identifier ou d'éliminer la cause qui a déclenché le développement de la maladie décrite, l'objectif principal du traitement consiste à éliminer le syndrome douloureux et à éliminer la faiblesse musculaire.

Dans ces cas, des méthodes physiothérapeutiques standard sont utilisées et un certain nombre de médicaments sont conçus pour soulager ou atténuer la douleur causée par les lésions des fibres nerveuses. De plus, les méthodes de physiothérapie sont activement utilisées à tous les stades du traitement réparateur.

Avec l'aide de médicaments analgésiques ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, il est plutôt difficile de vaincre l'algie. Par conséquent, la nomination d'anesthésiques locaux, d'anticonvulsivants et d'antidépresseurs pour le soulagement des crises de douleur est plus souvent pratiquée.

L'efficacité des antidépresseurs réside dans leur capacité à induire l'activation du système noradrénergique. Le choix des médicaments de ce groupe est établi individuellement, car les antidépresseurs provoquent souvent une dépendance mentale.

L'utilisation d'anticonvulsivants est justifiée par leur capacité à inhiber l'influx nerveux émanant des nerfs affectés.