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Coma dans le diabète sucré: symptômes, traitement, conséquences

Avec une maladie telle que le coma, le diabète est une complication aiguë. Ceci est une maladie grave qui apparaît en raison du déséquilibre du métabolisme et de l'insuffisance d'insuline. Parlons aujourd'hui du type de coma dans le diabète sucré et de ce qu'ils sont

Le diabète sucré peut être accompagné de tels types de coma:

  • coma hypoglycémique;
  • coma hyperosmolaire
  • coma hyperglycémique;
  • coma hyperlactocidémique.

Chacun de ces types de coma peut entraîner la mort.

Coma hyperglycémique

Il est important de savoir! Coma dans le diabète sucré est l'une des complications les plus graves survenant dans le contexte d'une maladie. Une complication survient à cause d'une glycémie élevée et d'une carence en insuline.

Facteurs affectant l'apparition du coma hyperglycémique - le non-respect du régime alimentaire, la mauvaise dose d'insuline injectée, le refus des injections d'insuline, le diagnostic ultérieur de la maladie et le mauvais choix des moyens contenant de l'insuline.

Dans le cas d'une diminution critique de l'insuline dans le sang, l'entrée de glucose dans les cellules est bloquée, entraînant une privation d'énergie dans le corps.

Par conséquent, il commence à compenser l'état défavorable en utilisant des fonctions auxiliaires. Par conséquent, le niveau de glucose augmente de manière incontrôlable.

Le corps sécrète beaucoup d'hormones dans le sang. Ces hormones interfèrent avec l'action de l'insuline, ainsi que du cortisol, de l'adrénaline et de la somatotropine. Sous leur influence, le degré de glucose augmente encore plus et des symptômes d’hyperglycémie apparaissent.

Malgré l'augmentation de la quantité de sucre dans les cellules sanguines, les cellules continuent de mourir de faim et la lipolyse se produit - la désintégration des cellules adipeuses. Les cellules commencent à se diviser en corps cétine et en acides gras libres, qui sont des sources de nutriments temporaires pour le tissu musculaire et le cerveau. Cependant, en raison de la diminution de la teneur en insuline du corps, la présence de corps cétoniques augmente, provoquant une acidocétose diabétique.

La surabondance de corps cétoniques peut provoquer une anurie ou une oligurie. En conséquence, le patient est perturbé par le métabolisme de l'électrolyte et de l'eau. Tout cela provoque des violations dans le travail des reins et du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins (repliement intravasculaire du sang), ainsi que du système nerveux.

Symptomatologie

Le coma se développe lentement (14 jours ou plus). Au stade initial, le patient se comporte consciemment, mais il se sent lent et veut constamment dormir. Les diabétiques sont également préoccupés par les douleurs abdominales, les nausées, les maux de tête et les mictions fréquentes.

Les muqueuses et la peau sont sèches. Lorsqu'on l'exhale, une légère odeur d'acétone se fait entendre. Avec la progression de l'acidocétose, les symptômes s'intensifient: vomissements, nausées, sensations douloureuses de localisation différente.

Ainsi, les principaux symptômes du coma hyperglycémique sont le bruit, la respiration profonde, la peau rugueuse et sèche, le pouls faible, la peau générée sur le visage, la tachycardie, la langue sèche et le tonus musculaire réduit.

Dans des conditions sévères, le patient perd conscience et dans l'air expiré, une forte odeur d'acétone se fait sentir. De plus, les pupilles du patient se contractent, l'abdomen devient enflé et la peau est froide. Dans ce contexte, il y a une arythmie, une miction involontaire, alors que le pouls n'est pratiquement pas palpable.

Traitement

Aider le patient avec un coma hyperglycémique n'est possible que dans des conditions stationnaires. Dans le département, le patient recevra une assistance efficace et en temps utile:

  • prise en charge de l'héparine pour prévenir le développement de caillots sanguins;
  • métabolisme des glucides stabilisé (l'administration d'insuline est de type struino in / in, après perfusion, et seules des doses mineures de l'hormone sont administrées en / m);
  • reconstitution des réserves de glucose;
  • prévention du manque de liquide en conduisant diverses solutions;
  • restauration du coeur;
  • équilibre électrolytique stabilisé en éliminant la carence en potassium;
  • normalisation de l'équilibre acide-base en introduisant une solution de soude.

Coma hyperosmolaire

Ce coma apparaît à cause d'une pénurie aiguë d'insuline. Cependant, elle diffère du coma hyperglycémique par l'absence d'acidocétose.

Les facteurs provoquant l'apparition du coma hyperosmolaire peuvent être: infarctus du myocarde, déshydratation du corps due à la consommation de diurétiques, saignement, diverses inflammations et hémodialyse.

Ce type de coma se caractérise par un taux élevé de glucose dans le sang et par une diminution de la teneur en liquide de l'organisme. Le manque de liquide dans les cellules entraîne une diminution du flux sanguin dans les tissus et les organes.

Le premier organe atteint d'hypovolémie est le rein, ils arrêtent de prendre du sodium. Il y a aussi une agrégation d'éléments de sang qui devient la raison de la formation des thrombus. Une teneur élevée en sodium entraîne des hémorragies dans le cerveau.

Symptomatologie

Le coma hyperosmolaire se développe généralement sur une période de deux semaines. Au stade initial, le patient a soif, il est perturbé par une sensation de sécheresse dans la bouche, une peau molle et sèche, ainsi qu'une fatigue intense.

Ensuite, le patient perd connaissance, il a une tachycardie, des convulsions et des chutes de tension. En outre, des symptômes tels que: un ventre mou et des globes oculaires, une diminution de la turgescence de la peau sont observés. Les signes les plus frappants du coma hyperosmolaire sont la thrombose vasculaire, les troubles du système nerveux central et l’insuffisance rénale.

Traitement

Des soins efficaces pour le patient peuvent être fournis uniquement en soins intensifs. Dans le département, les spécialistes effectueront toutes les activités nécessaires:

  • restauration du glycogène dans le sang;
  • pour éliminer l'hyperosmolarité du sang, des compositions hypotoniques sont introduites;
  • des mesures préventives sont prises pour prévenir l'œdème cérébral;
  • la carence en insuline dans le corps du patient est éliminée;
  • des mesures préventives sont prises contre la formation de thromboses;
  • restauration de l'équilibre électrolytique.

Coma hyperlactacidémique

Un coma apparaît en raison d'une carence en insuline et d'une accumulation d'acide lactique dans le sang. Ceci est la cause de l'acidose. De l'insuline curl et une condition telle que l'insuline coma.

Les facteurs influant sur la survenue du coma hyperlactacidémique peuvent être les suivants: saignements, maladies infectieuses, alcoolisme, maladies rénales et hépatiques chroniques, infarctus du myocarde.

La principale cause de la formation du coma est la privation d'oxygène, à cause de laquelle l'acide lactique s'accumule. Chez une personne en bonne santé, l'acide lactique dans le foie se transforme en glycogène. Le coma contrecarre ce processus, qui provoque une acidose.

Symptomatologie

Le coma progresse assez rapidement. Les malades du coma sont des troubles du système digestif, ainsi que des douleurs dans les muscles et le cœur.

Dans un état de coma, le patient n'a pas de conscience, la pression artérielle diminue, la tachycardie apparaît. Il n'y a pas d'odeur d'acétone après l'expiration.

Premiers secours

  • administration d'insuline;
  • réalisation des procédures visant à éliminer une acidose (introduction d'une solution de soude);
  • traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.

Coma hypoglycémique

Ce type de coma apparaît à cause d'une diminution de la teneur en sucre dans le sang.

Facteurs affectant la survenue d'un coma hypoglycémique: stress physique sévère, surdose d'insuline et mauvaise alimentation après avoir reçu une dose d'insuline.

Les cellules du système nerveux central ne peuvent pas utiliser le glucose, de sorte que le système nerveux souffre d'un manque d'énergie. En conséquence, les cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène. Par conséquent, le cerveau est la première chose qui souffre de ce type de coma.

Les symptômes

Le coma progresse très rapidement. Le patient ressent soudainement une faiblesse, une faim et un tremblement soudains. En outre, la pression artérielle augmente et la transpiration apparaît sur la peau.

Important! Une surdose d'insuline peut provoquer un coma hypoglycémique!

Les principaux signes de l'état de predkomatoznogo - il s'agit d'un état émotionnel excité, qui peut mener à la psychose et aux hallucinations. Il y a ensuite une perte de conscience et des crampes.

La pression artérielle est normale, après que l'haleine de l'acétone sent terriblement. Ainsi, les globes oculaires sont dans un ton, mais les pupilles sont dilatées. À mesure que l'état comateux se développe, des parties du cerveau sont impliquées, ce qui peut entraîner un œdème cérébral et l'arrêt de la respiration.

Traitement

Important! Hypoglycémique à qui il est possible de prévenir au stade initial, si utiliser des boissons sucrées ou des produits. Vous pouvez également injecter du glucose dans la veine.

En réanimation, le patient se voit prescrire les procédures suivantes:

  • mesures préventives visant à prévenir l'œdème cérébral;
  • administration intraveineuse de glucose;
  • en cas d'arrêt de la respiration, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons;
  • l'adrénaline;
  • administration de corticostéroïdes.

Coma diabétique

Le diabète sucré est une maladie grave caractérisée par la violation de presque tous les processus métaboliques dans le corps, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de divers organes et systèmes. Une des complications les plus graves du diabète est le coma diabétique. Les conséquences d'un coma dans le diabète sucré peuvent être fatales pour la victime si, à temps, elles ne fournissent pas une aide médicale urgente.

Types de coma diabétique

Il existe plusieurs variétés quelqu'un avec le diabète, cela est dû au fait que le déséquilibre hormonal qui se produit à la suite de la maladie, affecte de nombreux processus dans le corps et en fonction de la prépondérance des facteurs mécanismes de compensation dans un sens ou un autre dans le coma diabétique peut se produire:

  • Cétoacidotique;
  • Hyperosmolaire;
  • Lactacidemie;
  • Hypoglycémique

Une telle variété d'espèces caractérise toute la gravité du diabète, en l'absence ou le traitement inadéquat du diabète. Toutes les coma ci-dessus sont des complications aiguës du diabète sucré, mais pour le développement de certaines d'entre elles, un intervalle de temps assez long est nécessaire. Examinons de plus près chaque état et ses conséquences pour le corps du patient.

Kétoacidotique

Ce type de coma, malgré la gravité de la maladie, se développe assez lentement et est associé à la décompensation des processus métaboliques dans le corps du diabétique. L'état cétoacidotique peut apparaître avec une déficience en insuline relative ou absolue. Qu'est-ce que l'acidocétose?

Le mécanisme du développement du coma cétoacidotique

En conséquence, les cellules du métabolisme du glucose commence pénurie d'énergie (sucre couvert de sang), en raison de laquelle le processus activé de la lipolyse - la digestion des graisses. Est accéléré le métabolisme des acides gras, ce qui conduit à la formation d'un nombre croissant de produits métaboliques du métabolisme des lipides - corps cétoniques. Normalement, les corps cétoniques sont excrétés par le système urinaire avec de l'urine, mais l'augmentation rapide de la concentration des corps cétoniques dans le sang ne peuvent pas être compensés par les reins, ce qui conduit au développement de coma ketoatsidoticheskaya.

Il existe trois stades consécutifs de développement du coma cétoacidotique:

  • L'acidocétose modérée peut durer plusieurs semaines. Les symptômes sont mal exprimés.
  • La décompensation de l'acidocétose commence à augmenter les symptômes de l'acidocétose.
  • En fait, un coma.

Symptômes et conséquences

L'acidocétose est une conséquence de la décompensation à long terme du diabète sucré. Clinique dans le développement d'un tel coma est d'une nature particulière et consiste à développer des symptômes tels que:

  • Faiblesse et faiblesse graves.
  • Forte soif et un grand volume d'urine excrété.
  • Somnolence, perte d'appétit, nausée.
  • L'odeur de l'acétone sur la respiration.
  • Un rougissement sur les joues.

Dans le sang, les patients présentent un taux élevé de glycémie - supérieur à 16 mmol / l; cétonémie supérieure à 0,7 mmol / l; jusqu'à 50 g de sucre dans l'urine sont détectés.

Un coma cétoacidotique nécessite un traitement immédiat, sinon il peut entraîner une perte persistante de tous les types d’activité réflexe et de graves dommages au système nerveux central.

Hyperosmolaire

Le coma hyperosmolaire ou le coma hyperglycémique est le résultat d'une augmentation significative de la concentration de glucose dans le sang du patient. coma hyperosmolaire - un degré extrême de troubles du métabolisme des glucides, il y a donc une augmentation de la pression osmotique de la partie liquide du sang - plasma, conduisant à la perturbation des propriétés rhéologiques (physique et chimique) de sang et l'activité de tous les organes. Dans le coma hyperglycémique, il peut y avoir une augmentation de la glycémie supérieure à 30 mmol / l à un taux ne dépassant pas 6 mmol / l.

Symptomatologie

La victime est nettement déshydratée jusqu'à un choc de déshydratation. Souvent, avant l'apparition du coma hyperosmolaire, le patient ne sait pas qu'il est atteint de diabète sucré. Ce type de coma se développe plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans en arrière-plan d'une évolution cachée du diabète sucré de type 2, c'est-à-dire résistant à l'insuline. Il se développe hyperglycémique progressivement, respectivement, et la symptomatologie se développe lentement. Les principaux symptômes sont:

  • Faiblesse générale
  • Mucus sec et soif;
  • Somnolence
  • Augmentation de la miction;
  • Diminution de l'élasticité de la peau
  • Essoufflement.

Les symptômes peuvent être remarqués non pas immédiatement, en particulier chez les hommes qui ont tendance à cacher leurs problèmes.

Conséquences

En cas de correction intempestive du coma hyperglycémique, il est possible d’endommager le cerveau en attachant des troubles fonctionnels persistants de n’importe quelle partie du corps. La mortalité dans le coma hyperosmolaire atteint 50% et dépend de la rapidité de la détection de cette affection et du début du traitement.

Lactacidemie

Le coma lactacidémique d'une autre manière s'appelle l'acide lactique et se développe plus rarement que d'autres types de conditions urgentes avec le diabète. Le coma lactacidémique est la condition aiguë la plus dangereuse, la létalité, à laquelle il atteint 75%. Cette condition peut se développer dans le contexte des conditions provoquantes:

  • Saignement massif;
  • Infarctus du myocarde;
  • Processus infectieux généralisé;
  • Activité physique intense;
  • Insuffisance rénale ou hépatique.

Tableau clinique

La condition des patients se détériore rapidement, une dynamique négative est observée. L'apparition est généralement soudaine, avec un développement marqué des symptômes. Note diabétique:

  • Douleur musculaire et faiblesse prononcées;
  • Somnolence ou au contraire insomnie;
  • Essoufflement grave;
  • Douleur dans l'abdomen avec vomissements.

Avec une détérioration supplémentaire de la condition, des convulsions ou une aréflexie associée à une parésie musculaire peuvent survenir. Ces symptômes résultent de lésions cérébrales dues à un déficit énergétique et à une violation de la composition ionique du plasma. Même avec un traitement correct et rapide, le pronostic de la personne souffrant de coma lactique est défavorable.

Hypoglycémique

Le type de coma le plus fréquent qui survient à la suite d'une chute brutale du glucose dans le sang. Le coma hypoglycémique se développe rapidement et affecte plus souvent les patients atteints de diabète de type 1 avec une dose d'insuline incorrecte ou une activité physique trop élevée.

La réduction de la glycémie se produit avec une concentration insuffisante d'insuline dans le sang, ce qui entraîne la transition de tout le glucose du plasma vers les cellules. Tout d'abord, le manque de glucose commence à souffrir du tissu nerveux du cerveau, ce qui caractérise la clinique de cet état.

Les symptômes

Le coma hypoglycémique s'accompagne d'un développement constant des symptômes:

  • Forte apparition de la faim;
  • Augmentation rapide de la faiblesse et de la somnolence;
  • Engourdissement des membres;
  • L'apparence d'un frisson et de sueur gluante;
  • Perte de conscience.
  • Souffle rare.

Conséquences

Avec la livraison rapide de l'aide d'urgence, qui l'introduction de inciter 40% une solution de glucose par voie intraveineuse, le coma hypoglycémique cesse rapidement, et le retour de l'État affectés à la normale. Si proches des victimes, et personne n'a développé une hypoglycémie, la victime peut développer des troubles graves du système nerveux central, jusqu'à la démence et la perte de certaines fonctions.

Sur la base des informations reçues, la conclusion suggère elle-même - ne risquez pas votre santé, en négligeant le traitement du diabète. Les conséquences du coma diabétique peuvent être très diverses, allant d'une incapacité temporaire facile. Avant l'invalidité profonde et la mort. Alors, soyez attentif à votre santé, soyez examiné à temps et suivez les recommandations de votre médecin.

Perte de conscience dans le diabète sucré ou coma diabétique: types, causes et règles des premiers secours

Le coma diabétique est une maladie grave dans laquelle tous les processus métaboliques sont violés dans le corps humain.

Cela peut se produire pour deux raisons principales: une hyperglycémie (une très forte augmentation de la glycémie) ou une hypoglycémie (une forte diminution du glucose dans le plasma).

Cette condition peut se développer à la fois avec le diabète insulino-dépendant et le diabète non insulino-dépendant.

Types de coma diabétique, classification

Il existe plusieurs variétés de coma diabétique:

  • hyperglycémique;
  • lactatacidemie;
  • hypoglycémique
  • hyperosmolaire;
  • cétoacidotique.

Hyperglycémie

Ce symptôme représente des valeurs élevées de glucose dans le plasma sanguin. Il peut être observé non seulement dans le diabète sucré, la cause de la manifestation de l'hyperglycémie peut également devenir un diagnostic endocrinien.

L'hyperglycémie peut se manifester sous différentes formes:

  • lumière (le niveau de sucre atteint 6 à 10 mmol / l);
  • signifier (de 10 à 16 mmol / l);
  • lourd (à partir de 16 mmol / l et plus).

Dans le cas d'une personne qui n'a pas reçu de diagnostic de diabète sucré, la glycémie atteint 10 mmol / l après un repas lourd, ce qui indique le développement de cette maladie de type 2.

Hypoglycémie

Cette condition est une forte baisse du taux de sucre dans le plasma sanguin. Ce symptôme peut se manifester sous une forme légère et sévère.

Une hypoglycémie légère peut déclencher divers symptômes désagréables, tels que:

  • palpitations fortes;
  • pâleur de la peau;
  • tremblant;
  • une sensation de faim sévère;
  • nausée persistante;
  • anxiété
  • agression;
  • distraction;
  • transpiration accrue.

Dans les cas graves, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • désorientation complète dans l'espace;
  • faiblesse constante;
  • convulsions;
  • perception visuelle altérée;
  • maux de tête sévères;
  • un sentiment inexplicable de peur et d'anxiété;
  • troubles de la parole;
  • le vertige
  • confusion de la conscience;
  • tremblement des membres;
  • perte de conscience.

L'hypoglycémie peut survenir non seulement chez les personnes atteintes de diabète sucré.

Le groupe à risque comprend des personnes en bonne santé, mais sous certaines conditions:

Kétoacidotique

Cette condition est une complication du diabète sucré.

Les conditions préalables au développement de l'acidocétose diabétique sont les suivantes:

  • violations dans le traitement du diabète (introduction incorrecte de l'insuline, rendez-vous intempestif, sauter, non-respect de la posologie requise);
  • violation du régime prescrit (en raison du grand nombre de glucides facilement assimilables);
  • contrôle inadéquat de la concentration de glucose dans le sang;
  • manifestation du diabète sucré;
  • diverses pathologies endocrines, accompagnées de la production d'une quantité excessive d'hormones contrinsulaires.

Avant l'apparition du coma pendant plusieurs jours, les symptômes commencent à se manifester, parfois même en un jour. Ils se produisent comme:

  • forte soif;
  • un sentiment constant de nausée;
  • faiblesse générale
  • douleurs abdominales;
  • crises de vomissements;
  • la diarrhée;
  • mal de tête
  • l'odeur de l'acétone de la bouche;
  • irritabilité
  • peau sèche
  • perte de conscience, qui suit le plus souvent le développement du coma;
  • miction rare.

Hyperosmolaire (non cétoacidotique)

Ce type de coma, en règle générale, se produit exclusivement avec le diabète sucré non insulino-dépendant chez les patients de plus de 50 ans ou dans l'enfance.

Facteurs de risque pour le développement du coma hyperosmolaire:

  • en raison de la prise prolongée de diurétiques et de glucocorticoïdes;
  • effectuer une hémodialyse;
  • en raison d'une compensation insuffisante pour le diabète sucré;
  • maladies intercurrentes qui se produisent avec la déshydratation.

Le coma hyperlactacidémique et ses conséquences

Ce type de coma se manifeste assez rapidement et peut être déclenché par une accumulation excessive d'acide lactique dans le corps. C'est un signe grave du diabète sucré, qui survient principalement chez les personnes âgées présentant des pathologies sévères associées à une hypoxie tissulaire. Se produit également avec les diagnostics cardiovasculaires, les maladies pulmonaires, le foie et les reins.

Au cours de la période précédant le coma, divers troubles dyspeptiques peuvent survenir, à savoir:

  • attaques fréquentes de nausée;
  • vomissements;
  • anorexie;
  • douleur derrière le sein;
  • divers troubles du système nerveux central (apathie, douleur dans les muscles sous différents efforts physiques, insomnie, agitation, somnolence).

En plus de tous les symptômes, le syndrome de Niskave se développe, accompagné de telles complications:

  • oligurie;
  • déshydratation
  • l'anurie;
  • l'envie de vomir;
  • Kussmaul respire;
  • hypothermie;
  • normoglycémie;
  • hypotension
  • la kétonomie;
  • la cétonurie.

Qu'est-ce qui provoque un coma diabétique?

L'hyperosmolaire résulte de la complication du diabète de type II, provoqué par des taux très élevés de sucre dans le sang d'une personne, sur fond de déshydratation sévère du corps.

Ketoacidotic se produit le plus souvent dans le diabète de type I en raison de l'accumulation de cétones, qui sont des acides nocifs. Ils sont formés à la suite d'une carence aiguë en insuline.

Laktatatsidemicheskaya est une complication grave du diabète, qui se développe dans le contexte des maladies concomitantes du foie, des poumons, des reins et du cœur.

L'hypoglycémie est une affection qui commence à se développer à la suite d'une chute brutale de la glycémie. La cause la plus fréquente de son développement est l'ingestion intempestive d'aliments ou une dose d'insuline extrêmement élevée.

Premiers secours

Hyperosmolaire

Pour le coma hyperosmolaire, les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • soif constante;
  • faiblesse générale
  • polyurie;
  • retard;
  • état de somnolence;
  • déshydratation marquée;
  • troubles de la parole
  • hallucinations;
  • la flexion;
  • convulsions;
  • augmentation du tonus musculaire.

S'il existe un risque de développer un coma hyperosmolaire, les mesures suivantes doivent être prises:

  • ajuster le niveau de sucre;
  • correctement pour poser le patient.

Dans les cas graves:

  • par voie intraveineuse, introduire de 10 à 20 milligrammes de glucose (solution à 40%);
  • Si une intoxication aiguë se produit, appelez rapidement une ambulance.

Hypoglycémique

Pour le coma hypoglycémique se caractérisent par les symptômes suivants:

  • augmentation de la transpiration;
  • un sentiment de peur et d'anxiété inexplicable;
  • un fort sentiment de faim;
  • tremblement;
  • faiblesse générale et fatigue.

Le traitement des symptômes légers du coma hypoglycémique est le suivant: le patient doit donner quelques morceaux de sucre, également 100 grammes de biscuits ou 3 cuillères à soupe de confiture.

En cas de symptômes graves, les actions suivantes doivent être observées:

  • s'il est impossible d'avaler, vous devez verser un verre de thé chaud avec 3-4 cuillères à soupe de sucre au patient;
  • Nourrissez le patient avec des aliments contenant une grande quantité de glucides (dans ce cas, des fruits, divers plats de farine);
  • Pour éviter une nouvelle attaque, il est nécessaire de réduire la dose d'insuline de 4 unités le lendemain matin.

Si le développement d'un coma se produit avec une perte de conscience complète, les actions suivantes sont recommandées:

  • injecter par voie intraveineuse 40 à 80 millilitres de glucose;
  • appeler rapidement une ambulance.

Kétoacidotique

Pour le coma cétoacidotique, les manifestations suivantes sont caractéristiques:

  • augmentation de la miction;
  • soif constante;
  • nausée;
  • somnolence persistante;
  • faiblesse générale.

Lorsqu'un coma cétoacidotique est trouvé, il est nécessaire d'appeler une ambulance et, avant leur arrivée, de vérifier les fonctions vitales du patient.

Le plus important est le soutien constant de la respiration et des palpitations jusqu'à l'arrivée d'une ambulance.

Les enfants

Le coma diabétique chez les enfants atteints de diabète peut survenir en cas de non-respect du régime ou de sa violation, de dosage insulinique insuffisant, de traumatisme et de stress psycho-émotionnel.

Le traitement est complexe et pathogénique sous le contrôle constant des médecins en mode stationnaire et s'accompagne également de l'administration répétée de tous les tests nécessaires (sang et urine pour le taux de sucre).

Vidéos connexes

Sur ce qu'est un coma hyperosmolaire dans le diabète sucré, en vidéo:

Le coma diabétique est l'une des manifestations les plus dangereuses du diabète, qui, dans le pire des cas, peut entraîner la mort. Par conséquent, il est extrêmement important que les patients présentant ce diagnostic surveillent leur état, en particulier en ce qui concerne la glycémie, et suivent également toutes les instructions du médecin afin d'éviter toute complication.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Causes du coma diabétique, premiers secours et pronostic

Les patients diabétiques doivent déployer des efforts quotidiens pour maintenir artificiellement les processus métaboliques dans un état proche de la normale. Les petites erreurs de thérapie s'accumulent et mènent éventuellement à des complications du diabète.

En l'absence de traitement ou d'erreurs graves dans la posologie des médicaments, un coma diabétique se produit. C'est une condition grave, évoluant rapidement et mortelle. Il peut se développer dans les deux types de maladie, indépendamment de l'utilisation de l'insuline. Avec une attention insuffisante à votre santé ou à la perte rapide des fonctions du pancréas, un coma peut survenir avant même le diagnostic du diabète.

Les causes du coma chez les diabétiques

La principale cause du coma chez les diabétiques est une déviation critique du taux de sucre par rapport à la norme, à la fois dans le sens d'une forte augmentation de l'hyperglycémie et d'une diminution de l'hypoglycémie. De tels indices de glucose faussent tous les processus métaboliques dans le corps, entraînant chez le patient une perte de contrôle de la situation, une perte de conscience, un développement rapide du coma. A cette époque, la vie d'un diabétique dépend uniquement des bonnes actions des autres et de la rapidité de livraison à l'institution médicale.

Avec un manque grave d'insuline, le sucre ne peut pas pénétrer du sang dans les tissus. En réponse à la famine des cellules, le corps commence à extraire le glucose indépendamment des muscles et des graisses. À la suite du clivage des cellules graisseuses, les corps cétoniques s'accumulent, l'intoxication commence. Une carence en insuline déformée et des processus internes à la cellule - la désintégration du glucose est inhibée et les produits intermédiaires du métabolisme - les lactates - pénètrent dans la circulation sanguine.

Quel que soit le scénario dans lequel l'hyperglycémie se développe, les corps cétoniques ou les lactates s'accumulent dans les vaisseaux, le pH du sang change, il devient plus acide. Dès que l'acidité dépasse le niveau physiologique, les cellules commencent à se dégrader dans l'organisme, les enzymes perdent leur activité, ce qui entraîne des troubles du rythme cardiaque, un dysfonctionnement du système nerveux et du tractus gastro-intestinal jusqu'à leur mort.

Donner à qui le désir d'un organisme peut se débarrasser du sucre superflu par une conclusion dans l'urine. Une diurèse accrue sans apport suffisant en eau entraîne une déshydratation sévère et une altération du flux sanguin dans le cerveau.

L'hypoglycémie est une condition plus dangereuse, comme pour la réduction du sucre, les patients tombent littéralement en une ou deux heures. La létalité élevée du coma diabétique due à l'hypoglycémie est due à la famine du cerveau, ses cellules cessent tout d'abord de fonctionner, ce qui provoque des dysfonctionnements dans tous les systèmes du corps, puis commence à disparaître.

Le plus souvent à un résultat de coma diabétique:

  1. L'absence de traitement du diabète à l'initiative du patient, en raison de blessures graves, d'alcoolisme ou de troubles mentaux.
  2. Erreurs dans le calcul de la dose d'insuline.
  3. Insuline de qualité médiocre et moyens de travail médiocres de son introduction.
  4. Violations graves fréquentes de l'alimentation (nutrition dans le diabète de type 2), un apport unique d'une très grande dose de glucides rapides.
  5. Infections lourdes, opérations chirurgicales, grossesse avec diabète sans ajustement posologique, y compris l'insuline.

Quels sont les différents types de coma dans le diabète

Classification du coma diabétique en fonction de la cause:

Hyperglycémique - une forte augmentation de la glycémie supérieure à 13 mmol / l, parfois jusqu'à 55, quelle que soit la cause de l'augmentation.

  1. Kétoacidotique - une augmentation de la concentration d'acétone et d'acides cétoniques. Coma se développe avec une pénurie critique d'insuline, se produit plus souvent avec le diabète insulino-dépendant (lire au sujet de l'acidocétose).
  2. Hyperosmolaire - les changements du métabolisme eau-sel dus à la déshydratation. Il se développe lentement, il est caractéristique du diabète décompensé indépendant de l'insuline.
  3. Lactoacidotique Accumulation de lactate. Il se produit moins fréquemment que les autres types de coma diabétique, généralement une conséquence de maladies concomitantes.

Hypoglycémique - une chute rapide du glucose à 2,6 mmol / l et moins. Ce coma est le plus mal réalisé par les malades, donc le plus dangereux. Accompagné d'un comportement inadéquat et d'une altération rapide de la conscience.

Le type de coma en développement peut être déterminé indépendamment si vous connaissez les symptômes caractéristiques et utilisez les outils de diagnostic les plus simples - un glucomètre et des bandelettes de test pour les corps cétoniques.

Symptômes et signes comatomiques

Symptômes courants pour tous les types de coma diabétique:

  • confusion de la conscience;
  • réponse inadéquate aux questions;
  • apathie ou agression;
  • violation de la coordination des mouvements et de la déglutition;
  • diminuer en réponse aux bruits forts, à la lumière, à la douleur;
  • perte de conscience.

Les précurseurs individuels du coma diabétique:

Coma dans le diabète sucré

Le diabète sucré est classé comme un groupe de maladies caractérisées par une concentration accrue de glucose dans le plasma sanguin, entraînant un vieillissement prématuré du corps humain et affectant presque tous les systèmes de son activité vitale.

Les complications aiguës du diabète sont dangereuses pour la vie:

  • Hypoglycémie - baisse du taux de glucose à 2,8 mmol / l. Si les indices deviennent encore plus bas, un coma hypoglycémique peut survenir;
  • Hyperglycémie - augmentation du glucose sérique;
  • Acidocétose - une violation du métabolisme des glucides, entraînant une production excessive et l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.

L'oppression de la conscience dans l'hypoglycémie conduit rarement à la mort. Que ne peut-on pas dire de l'acidocétose et de l'hyperglycémie grave, qui peuvent entraîner un état mortel du coma dans le diabète sucré.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle de l'évolution du diabète sucré, provoquée par une production insuffisante d'insuline. Un tel dysfonctionnement provoque un état d'hyperglycémie, une production trop importante de glucagon, de somato- et de corticotropine. Violé l'équilibre des électrolytes et du sang acide-base, du métabolisme des protéines et de l'eau. Selon le trouble dominant, il existe trois variantes du coma diabétique:

  • cétoacidotique;
  • hypersmolaire;
  • hyperlactacidemie;
  • hypoglycémique.

Comète cétoacidotique (ACD)

C'est un coma commun dans le diabète sucré de type 1. Le plus souvent, l'ACD est appelée hyperglycémique ou hypercétonémique. Il se développe assez rapidement - en quelques heures ou quelques jours.

Cette forme de coma provient de l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone. En raison du manque de sucres, les cellules du corps commencent à produire de l'énergie à partir de protéines et de graisses, et non à partir du glucose. C'est pour cette raison que se forment l'acétone et les cétones.

DKA se produit avec les indicateurs suivants:

  • Le glucose dans le plasma dépasse 13,9 mmol / l (norme 2,8-5,5). Les indicateurs sont purement individuels, mais, en règle générale, ils vont de 30 à 40 mmol / l (limite 50).
  • Corps cétoniques dans le sang - supérieur à 5 à 8-17 mmol / l (norme 0,08-0,43).
  • Azote résiduel dans le sang - augmente à 10-12 mmol / l.
  • Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) - (≥ ++).
  • L'équilibre acido-basique du sang artériel est inférieur à 7,3.
  • La formule sanguine des leucocytes est décalée vers la gauche.
  • La teneur en acétone et en glucose dans l'urine augmente.

La sévérité de la DKA (légère, moyenne ou lourde) est déterminée par le niveau de bicarbonate des corps cétoniques sériques dans le sang et l'urine.

L'ACD se caractérise par les symptômes suivants:

  • De la bouche ça sent la pomme, l'acétone.
  • En raison de la forte intoxication du corps, une hyperventilation des poumons se produit et la respiration de Kussmaul apparaît - le patient respire souvent, profondément et bruyamment;
  • nausées et vomissements.
  • Déshydratation du corps. Une perte de poids allant jusqu'à 10% est possible. Sécheresse de la peau. Le visage est pâle (moins souvent, mais il peut y avoir de graves rougeurs sur tout le visage et le cou). La peau des paumes et des plantes est ictérique. Sur toute la surface du corps, la peau peut peler, démanger. Développe rapidement la furonculose.
  • Les muscles des membres sont flasques, il n'y a pas de réflexes. Les mains et les pieds sont froids au toucher. La température corporelle a diminué. Parfois, un symptôme de Kernig est observé.
  • La tonicité des globes oculaires est réduite, les yeux sont donc très doux à la palpation. Les pupilles deviennent plus étroites ou deviennent de taille différente. Parfois, il y a un strabisme, une descente de la paupière supérieure.
  • Besoin fréquent d'uriner. Ce qui dans un coma profond devient spontané. L'urine acquiert une odeur de fructification.
  • L'abdomen est bombé et douloureux, la paroi frontale est tendue, le péristaltisme intestinal est affaibli, la diarrhée.
  • Le degré d'atteinte à la conscience - de la somnolence et de la léthargie au coma.
  • La pression artérielle est basse;
  • L'intoxication du cerveau entraîne des crises d'épilepsie, de confusion, des délires et des hallucinations.

Le retard dans la fourniture de l'aide ou sa conduite inappropriée entraîne des conséquences désastreuses: crise cardiaque, pneumonie, œdème cérébral, septicémie.

Coma hypersmolaire

Ce type de coma, bien que se produisant 6 à 10 fois moins souvent que l’ADC, entraîne la mort du patient dans 50% des cas. Le coma hypermolaire est un coma diabétique, dans lequel l'augmentation du sucre dans le sang ne s'accompagne pas de la production de corps cétoniques et d'acétone, et le coma est causé par une déshydratation aiguë et sévère.

Pendant le syndrome d'hypersmolarité, la teneur en électrolytes dans le sang augmente, l'osmolalité augmente, la teneur en glucose augmente fortement - au-dessus de 30, généralement de 40 à 50 mmol / l, mais le pH sanguin reste normal.

Avec des signes de syndrome hypersolaire, les diabétiques âgés ayant un «long passé» de diabète de type 2 sont le plus souvent hospitalisés. Cependant, tous les diabétiques non insulino-dépendants doivent être sur leurs gardes - dans 10% des cas, le coma diabétique de type hypersmolaire se termine par un comète à l'acidocétose.

Le coma hypersmolaire se développe quelques jours voire quelques semaines. Les premiers jours se caractérisent par un signe de miction fréquent, pratiquement absent au moment de l'hospitalisation. Symptômes et signes de cette forme:

  • malaise général,
  • déshydratation, soif sévère,
  • crampes, paralysie,
  • nystagmus - mouvements fréquents convulsifs des globes oculaires,
  • troubles de la parole,
  • diminution de la quantité d'urine.

Coma hyperlactacidémique

Ceci est une complication rare du diabète, qui est inhérente chez les diabétiques âgés souffrant cardiaque chronique sévère, les reins et le foie. La principale cause de la survenue est une formation accrue et une utilisation réduite du lactate et de l'hypoxie. Organisme d'empoisonnement se développe en raison de l'accumulation excessive d'acide lactique dans le corps - plus de 4 mmol / l, selon certaines définitions - 2 mmol / l, la lactate-pyruvate de déséquilibre et le développement d'une acidose métabolique avec une différence élevée d'anions (≥10 mmol / l).

Ce type de coma se développe très rapidement, en quelques heures. Juste avant le coma, le patient ressent une faiblesse, une sensibilité des muscles et de l'abdomen, des nausées ou des vomissements. Paralysie souvent marquée, thrombose, perturbation du cerveau. Un tel coma est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies du cœur, du foie, des reins.

Coma hypoglycémique

Ce coma survient le plus souvent en raison d'un comportement humain incorrect. Les causes sont une mauvaise introduction de l'insuline, un excès de la quantité de substance autorisée, le non-respect du mode de vie correct.

Les symptômes se développent très rapidement et violemment. Les patients se sentent faibles, une forte sensation de faim apparaît, la pression artérielle diminue, la respiration devient fréquente, tout comme le pouls.

Aide avec le coma diabétique

Bien que le coma diabétique soit une complication mortelle du diabète, ils ont toujours un caractère réversible: si les premiers soins médicaux urgents et ultérieurs sont dispensés correctement, une issue fatale peut être évitée.

Le coma diabétique sont les premiers signes communs:

  • forte soif;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • forte faiblesse;
  • maux de tête paroxystiques;
  • léthargie et somnolence, suivies d'une excitation nerveuse;
  • manque d'appétit, nausées, vomissements.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Dans le cas de l'ACD, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes généraux:

  • le diabétique connaît des épisodes de faim;
  • le corps frissonne et transpire périodiquement;
  • il y a un sentiment d'anxiété et de peur.

Au tout début de l'attaque et avant qu'elle ne soit arrêtée, des premiers secours d'urgence doivent être demandés, puis un certain nombre de procédures simples doivent être effectuées. Avec le coma diabétique, vous devez mettre le patient de côté, l'envelopper et lui réchauffer les pieds. Après cela, mesurez la concentration de glucose dans le glucomètre, analysez la bandelette de test de cétone de toute portion d'urine et attendez l'arrivée des médecins. Faire une injection d'insuline n'est pas recommandé.

Idéalement, si un médecin ambulancier injecte immédiatement 20 unités d'insuline à action rapide et commence à administrer une solution de NaCl à 0,9% à un débit de 1 l / h. Si l'esprit du diabétique est préservé, de telles actions peuvent être effectuées à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs.

Soins intensifs

À l'hospitalisation, le patient est équipé d'un dispositif de ventilation pulmonaire artificielle, suivi d'un traitement par perfusion de furosémide, de manotol et d'insulinothérapie. Pour le syndrome hypersolaire, les doses d'insuline sont réduites de moitié. Lorsque le taux de glucose atteint 15-20 mmol / l, l'algorithme introduit de l'insuline - 2 unités d'insuline à 6 mmol / L de glucose.

Avant de fournir des soins médicaux pour le coma hypersolaire, il est extrêmement important de procéder à un diagnostic différentiel avec un œdème cérébral, afin d’éviter un rendez-vous diurétique erroné au lieu d’une réhydratation.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique

À quel indice de sucre inférieur faut-il commencer les mesures d’urgence? Chez les patients recevant un traitement par soshorosnizhayuschee, pour prévenir le coma, il faut procéder à une glycémie =

Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause de la maladie chez les patients atteints de diabète est associée à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.

Coma avec diabète sucré

Le coma diabétique est une maladie potentiellement mortelle résultant d'une diminution importante de la quantité d'insuline. Il est considéré comme une complication du diabète et est provoqué par une violation de l'équilibre entre la glycémie et les corps cétoniques. Il est urgent de prendre des mesures pour sauver le patient.

Qu'est-ce qui provoque un coma diabétique?

La violation de l'équilibre glucidique-alcalin peut provoquer une intoxication du corps, ainsi que du système nerveux tout entier, entraînant un coma. En conséquence, les corps cétoniques, ainsi que les acides (acide bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique) commencent à s'accumuler dans l'organisme. De ce fait, la déshydratation de l'organisme entier se produit. Les corps cétoniques affectent le centre respiratoire. Le patient commence à ressentir un manque d'air, il est difficile de respirer.

Le coma est causé par une perturbation du métabolisme des glucides. Avec une production d'insuline insuffisante, une petite quantité de glycogène se forme dans le foie, ce qui entraîne une accumulation de sucre dans le sang et une mauvaise nutrition des cellules. Dans les muscles est formé en grande quantité un produit intermédiaire - l'acide lactique. Les modifications du métabolisme des glucides entraînent des violations de tous les types de métabolisme.

Le glycogène étant moins présent dans le foie, les graisses du dépôt sont mobilisées. En conséquence, il ne brûle pas complètement et les corps cétoniques, les acides et l'acétone commencent à s'accumuler. Le corps perd de nombreux oligo-éléments vitaux. Dans le même temps, la concentration de sels dans les liquides diminue, l'acidose se produit.

Types de coma diabétique

Il existe deux types de coma - hyperglycémie (avec une forte augmentation du sucre) et une hypoglycémie (avec une forte diminution du sucre). Nous discuterons des deux états en détail ci-dessous.

Hyperglycémie

Avec un taux de sucre dans le sang élevé, le patient peut tomber dans l'un des cas suivants:

  • Hyperosmolaire. Elle se caractérise par un trouble métabolique, la quantité de sucre augmente et la déshydratation se produit au niveau cellulaire. Mais contrairement aux autres types de coma, un diabétique avec un coma hyperosmolaire ne respire pas de l'acétone par la bouche. Cette complication se développe principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais elle survient parfois chez les enfants de moins de 2 ans si la mère est atteinte de diabète de type 2.
  • Lactacidemie. Il apparaît comme une conséquence de la glycolyse anaérobie, lorsque le glucose n'est pas utilisé, de sorte que le corps souhaite obtenir de l'énergie pour son activité vitale. Ainsi, les processus qui conduisent à la formation d'éléments de décomposition acides, qui affectent négativement le travail du cœur et des vaisseaux, commencent à se produire. Signes de cette condition - vomissements sévères soudains, douleurs musculaires ou apathie.
  • Hyperglycémique (cétoacidotique). Un tel coma est provoqué par l'absence ou le mauvais traitement. Le fait est que si la dose d'insuline ne suffit pas ou si elle est absente, les cellules du corps n'absorbent pas le glucose, donc les tissus commencent à "mourir de faim". Cela déclenche des processus de compression qui décomposent les graisses. À la suite du métabolisme, les acides gras et les corps cétoniques apparaissent, nourrissant temporairement les cellules du cerveau. Dans le futur, il y a accumulation de tels corps et, par conséquent, acidocétose.

Hypoglycémie

La condition qui se produit lorsque la concentration de sucre dans le sang est fortement réduite. Elle est provoquée par une insuffisance de nourriture ou une surdose d'insuline et, plus rarement, d'hypoglycémiants. Coma se développe rapidement. Un morceau de sucre ou un comprimé contenant du glucose aideront à éviter les mauvaises conséquences.

Precoma dans le diabète

Habituellement, le patient ne tombe pas immédiatement dans le coma, cet état est précédé d'une précommission. Ceci est une condition dans laquelle un patient a un certain nombre d'exacerbations désagréables, dues à des irrégularités dans le système nerveux central. Le patient est observé:

  • léthargie;
  • l'indifférence
  • l'apparition de rougir sur le visage;
  • rétrécissement des pupilles;
  • confusion de la conscience.

Il est très important à ce moment-là que quelqu'un se trouve avec le patient et demande rapidement une ambulance pour éviter que le précoma ne devienne comateux.

Signes Comatomiques Dans Le Diabète

Le coma diabétique ne se produit pas immédiatement. Après une condition précomateuse, si vous ne prenez pas de mesures, l'état du patient s'aggrave, les symptômes suivants sont exprimés:

  • sensations de faiblesse;
  • somnolence;
  • soif;
  • mal de tête
  • nausées et vomissements;
  • pression artérielle basse;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • abaissement de la température corporelle.

Une personne peut perdre conscience, les muscles et la peau se détendre. La pression artérielle continue de baisser.

Le signe le plus brillant par lequel vous pouvez déterminer l'apparition d'un coma est la présence de l'odeur d'acétone dans la bouche. Un coma peut être de courte durée ou durer plusieurs heures, voire une journée. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires, le patient perdra connaissance et mourra.

Un autre signe significatif est l'indifférence complète à l'égard de tous les événements. La conscience s'assombrit, mais parfois l'illumination se produit. Mais à un degré extrême, la conscience peut être complètement désactivée.

Quels sont les symptômes du coma dans le diabète?

Un médecin peut diagnostiquer l'apparition d'un coma diabétique avec les symptômes suivants:

  • peau sèche et démangeaisons;
  • odeur aigre de la bouche;
  • diminution de la pression artérielle;
  • forte soif;
  • faiblesse générale.

Si vous ne prenez pas de mesures, la situation du patient devient plus compliquée:

  • les vomissements deviennent plus fréquents, ce qui n'apporte pas de soulagement;
  • douleur accrue dans l'abdomen;
  • la diarrhée se produit;
  • la pression chute;
  • une tachycardie est définie.

Dans le coma hyperglycémique, les symptômes suivants apparaissent:

  • sensation de faiblesse;
  • un désir constant de manger quelque chose;
  • transpiration
  • tremblant sur tout le corps;
  • anxiété et peur.

Qu'est-ce qui attend le patient après un coma diabétique?

Les conséquences d'un coma diabétique peuvent être désignées par une phrase: le travail de l'organisme entier est perturbé. Cela est dû à la faim constante des cellules, qui est affectée par une glycémie élevée.

Un coma peut être très long - de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ses conséquences sont:

  • violation de la coordination dans les mouvements;
  • discours incompréhensible;
  • troubles du travail du coeur, des reins;
  • paralysie des extrémités.

Il est très important de fournir des soins médicaux d'urgence. Si l'ambulance arrive au mauvais moment, le cerveau se gonfle.

Coma diabétique chez les enfants

Souvent, les jeunes enfants ne sont pas toujours correctement diagnostiqués. L'état de Prekomatoznoe est souvent confondu avec la présence d'une infection, d'une méningite, d'une maladie de l'estomac, de vomissements d'acétone. Dans ce contexte, il y a un coma, car l'enfant reçoit un traitement et une assistance complètement différents.

Les enfants distinguent différents types de coma. Le coma cétoacidotique le plus souvent manifesté. Les parents doivent être attentifs à leurs enfants, car ce type de coma n'est pas difficile à diagnostiquer. Les signes de la maladie sont:

  • l'odeur de l'acétone de la bouche;
  • un désir constant de boire de l'eau;
  • miction fréquente;
  • une diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • peau sèche

coma Giperlaktatemicheskaya peut se produire chez l'enfant sur le fond que le clivage du glucose se produit quand une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui conduit à une accumulation d'acide lactique. Tous ces changements biochimiques entraînent les symptômes suivants:

  • l'enfant devient agité, parfois agressif;
  • la dyspnée se produit;
  • sensations désagréables dans le cœur;
  • douleur des muscles des mains et des pieds.

Il est très difficile de déterminer cette condition chez les jeunes enfants, en particulier chez les nourrissons, car les corps cétoniques présents dans l'urine sont absents.

Soins d'urgence pour le coma chez les diabétiques

Différents types de coma peuvent être évités et avec le coma pour soulager la condition du patient. Pour ce faire, vous devez connaître les soins d’urgence:

  • Quand comète cétoacidotique commencer à introduire de l'insuline. Habituellement, d'abord administrer par voie intramusculaire de petites doses, puis déjà par voie intraveineuse ou en laissant tomber de fortes doses. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hypersmolaire il y a une lutte simultanée avec la déshydratation du corps et avec le sucre élevé dans le sang. Par conséquent, le chlorure de sodium est administré par perfusion intraveineuse ou intramusculaire. Le contrôle continu du sucre dans le sang et de l'osmolarité du sang est maintenu. Le patient est placé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hyperlactacidémique pour le traitement du bicarbonate de sodium, également un mélange d'insuline et de glucose. S'il y a un effondrement, alors nommez la polyglyukine et l'hydrocortisone. Ils sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

Le traitement du coma diabétique

Il est très important que le coma diabétique commence un traitement rapide. Ainsi, les médecins peuvent recourir aux mesures suivantes:

  • L'insuline est administrée par petites doses, par voie intraveineuse. Le patient, toutes les 2 à 3 heures, effectue un test sanguin pour déterminer la présence de sucre et d’acétone dans le sucre et l’urine. Si l'effet n'est pas observé, continuez à entrer jusqu'à ce que le patient ne reprenne pas conscience et que tous les signes du coma ne disparaissent pas.
  • Afin d'éviter une surdose d'insuline, des corps cétoniques brûlés, du glucose est injecté une heure après l'insuline. Ces injections de glucose doivent parfois être effectuées jusqu'à 5 fois par jour.
  • Afin de ne pas venir l'effondrement vasculaire et pour lutter contre l'acidose, des gouttelettes avec injection de sérum physiologique bicarbonate de soude. Après 2 heures de départ pour effectuer une injection intraveineuse de chlorure de sodium.
  • Aux processus d'oxydation se produisent plus rapidement, le patient est autorisé à inhaler l'oxygène de l'oreiller. Des réchauffeurs sont appliqués aux extrémités.
  • Pour soutenir le cœur, des injections de caféine et de camphre sont injectées. Le patient reçoit des vitamines: B1, B2, acide ascorbique.
  • Après que le patient quitte l'état de coma, il lui est prescrit du thé sucré, de la compote, du Borjomi. Progressivement, la dose d'insuline commence à diminuer, injectée toutes les 4 heures. Diète du patient est diversifié avec de nouveaux produits, les intervalles de consommation de médicaments sont augmentés.
  • Attribuer des substances lyotropes, qui sont contenues dans la bouillie d'avoine et de riz, le fromage cottage faible en gras et la morue. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras. Ensuite, allez à la dose initiale d'insuline.

Vidéo: Coma en cas de diabète et de premiers secours

Sur les types, les symptômes, les causes, les conséquences d'un coma diabétique, l'expert dira:

A propos des symptômes et des premiers secours pour l'hyperglycémie et l'hypoglycémie peuvent être tirés de la vidéo:

Il faut être attentif au patient atteint de diabète sucré. Prenez tous les traitements prescrits par le médecin traitant, suivez toutes les prescriptions et recommandations, ne les ignorez pas. Assurez-vous de suivre un régime. Ne tolérez pas une condition préalable et surtout un coma.