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Quelles sont les complications du diabète sucré?

Le diabète sucré est une maladie chronique dangereuse qui entrave sérieusement la vie d'une personne. Cette maladie oblige le patient à suivre un régime et à suivre un traitement régulier pour prévenir les exacerbations. Guérir cette maladie est impossible, mais quand les recommandations des médecins peuvent atteindre une compensation complète et 80-90% se débarrasser des symptômes. Néanmoins, les complications du diabète sont plus fréquentes que nous le souhaiterions. Chaque cas a un certain nombre de caractéristiques. Pour en savoir plus, lisez la suite.

Causes des complications du diabète de type 1 et 2

Quelle que soit la détérioration de la condition d'une personne atteinte de diabète, il a sa propre raison. Pendant plusieurs décennies, les médecins ont interprété les facteurs à l'origine des complications, mais il n'a pas été possible de déterminer pleinement la nature de ces phénomènes à ce jour. Dans le même temps, un certain nombre de circonstances sont connues pour favoriser l'apparition de changements physiologiques indésirables. Les plus communs d'entre eux sont énumérés ci-dessous:

  • malnutrition, provoquant des troubles métaboliques;
  • excès de glucose et / ou de sodium;
  • augmentation de la concentration de sucre dans le sang;
  • accumulation d'acide lactique dans l'organisme.

Types de complications

Le diabète sucré, en tant que maladie endocrinienne distincte, ne cache pas une menace pour la santé humaine. Cette maladie est dangereuse car elle provoque beaucoup de complications graves, qui ne passent presque jamais sans laisser de traces. Grâce à la recherche scientifique de pointe, la médecine a reçu de nombreuses informations utiles sur chacune des options possibles de détérioration.

Pointu

Les complications du diabète, classées comme aiguës, représentent une menace sérieuse pour la vie. Celles-ci incluent des processus qui se développent très rapidement et entraînent une détérioration de l'état du patient, jusqu'au point critique. Au mieux, le début d'une exacerbation prend plusieurs jours. Des complications beaucoup plus fréquentes qui se développent en quelques heures. Tant ceux-ci que d'autres, en l'absence d'aide médicale d'urgence, aboutissent inévitablement à une issue fatale. Le tableau ci-dessous fournit des informations générales sur chacune des complications aiguës possibles du diabète sucré:

Conséquences du diabète sucré

Le diabète sucré est l'une des maladies les plus dangereuses en termes de complications. Si vous ne vous souciez pas de votre santé, ne suivez pas le régime, la probabilité sera élevée. Et puis l'absence de traitement se manifestera nécessairement en général complexe de complications, qui sont divisés en plusieurs groupes:

Complications aiguës

Les complications aiguës du diabète sucré constituent la plus grande menace pour la vie humaine. Ces complications incluent des affections dont le développement se produit dans une période très courte: plusieurs heures, au mieux plusieurs jours. En règle générale, toutes ces conditions entraînent une issue fatale et il est très rapide de fournir une assistance qualifiée.

Il existe plusieurs variantes de complications aiguës du diabète sucré, chacune ayant des causes et certains symptômes. Nous listons les plus courants:

La plupart de ces complications se développent très rapidement, littéralement en quelques heures. Mais coma hyperosmolaire peut se manifester en quelques jours et même quelques semaines avant l’apparition d’un moment critique. Il est très difficile de déterminer à l’avance la possibilité d’apparition d’une telle affection aiguë. Dans le contexte de tous les maux vécus par le patient, les signes spécifiques ne sont le plus souvent pas perceptibles.

Chacune de ces conditions est une indication pour une hospitalisation immédiate. Le manque d'aide dans les deux heures aggrave de manière significative le pronostic pour la vie du patient.

Conséquences tardives

Les complications tardives se développent sur plusieurs années de la maladie. Leur danger n’est pas dans la manifestation aiguë, mais dans le fait qu’ils aggrave progressivement la condition patient. Même la disponibilité d'un traitement compétent ne peut parfois pas garantir une protection contre ce type de complications.

Les complications tardives du diabète comprennent les maladies:

  1. Rétinopathie - Dommages à la rétine de l'œil, qui entraînent une hémorragie dans le fond de l'œil, un décollement de la rétine. Conduit progressivement à une perte complète de vision. La rétinopathie la plus fréquente survient chez les patients atteints de diabète de type 2. Pour un patient ayant une "expérience" de plus de 20 ans, le risque de rétinopathie est proche de 100%.
  2. Angiopathie En comparaison avec d'autres complications tardives, il se développe assez rapidement, parfois en moins d'un an. C'est une violation de la perméabilité des vaisseaux, ils deviennent fragiles. Il y a une tendance à la thrombose et à l'athérosclérose.
  3. Polineuropathie. Perte de sensibilité à la douleur et à la chaleur dans les membres. Le plus souvent, il se développe comme un "gant et un bas", commençant à se manifester simultanément dans les extrémités inférieures et supérieures. Les premiers symptômes sont une sensation d'engourdissement et des sensations de brûlure dans les extrémités, qui sont grandement amplifiées la nuit. Une sensibilité réduite provoque de nombreuses blessures.
  4. Pied diabétique. Complication, dans laquelle des ulcères ouverts, des abcès purulents, des zones nécrotiques (mortes) apparaissent sur les pieds et les extrémités inférieures d'un patient atteint de diabète sucré. Par conséquent, les patients diabétiques doivent prêter une attention particulière à l'hygiène des jambes et au choix des bonnes chaussures, qui ne tendent pas la jambe. Utilisez également des chaussettes spéciales sans bandes de caoutchouc compressives.

Complications chroniques

Pendant 10 à 15 ans de la maladie, même si les patients satisfont à toutes les exigences du traitement, le diabète sucré détruit progressivement le corps et entraîne le développement de maladies chroniques graves. Étant donné que le diabète sucré, la composition du sang change de manière significative dans la direction pathologique, on peut s'attendre à blessure chronique de tous les organes.

  1. Navires. Tout d'abord, le diabète souffre de vaisseaux sanguins. Leurs parois deviennent moins perméables aux nutriments et la lumière des vaisseaux se rétrécit progressivement. Tous les tissus du corps sont déficients en oxygène et autres substances vitales. Parfois, le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque augmente.
  2. Les reins. Les patients rénaux atteints de diabète sucré perdent progressivement leur capacité à exercer leurs fonctions, développent une insuffisance chronique. Premièrement, il y a une microalbuminurie - l'excrétion d'une protéine comme l'albumine dans l'urine, qui est dangereuse pour l'état de santé.
  3. Cuir L'apport sanguin de cet organe chez un patient atteint de diabète sucré est significativement réduit, ce qui entraîne un développement permanent des ulcères trophiques. Ils peuvent devenir une source d'infection ou d'infection.
  4. Le système nerveux Le système nerveux des personnes souffrant de diabète sucré est sujet à des changements importants. Nous avons déjà parlé du syndrome d'insensibilité des membres. En outre, il y a une faiblesse constante dans les membres. Souvent, les patients diabétiques souffrent de douleurs chroniques sévères.

Complication du diabète

Les complications du diabète sucré sont les principales causes de mortalité et d'incapacité élevées chez les patients atteints de cette maladie. Et ce n'est pas grave - le premier type de diabète est malade, ou le second, si vous ne suivez pas un mode de vie sain, les complications du diabète ne prendront pas longtemps.

Pointu

Les complications aiguës de la maladie en question représentent le plus grand danger et la plus grande menace pour la vie d'un diabétique, car elles peuvent entraîner la mort d'un patient.

Les complications aiguës comprennent:

  • Acidocétose. Il se développe en raison de l'accumulation de produits métaboliques dans le sang. Les principaux symptômes sont: perte de conscience, perturbation fonctionnelle du travail de divers systèmes et organes internes. L'acidocétose est la plus touchée par les personnes atteintes de diabète de type 1.
  • Hypoglycémie Il peut se développer en raison d'une chute brutale du glucose plasmatique. Symptomatologie: l'absence de réaction appropriée des élèves à la lumière, perte de conscience, une forte augmentation de la quantité de sucre dans le plasma le plus tôt possible, les crampes, la transpiration excessive, dans certains cas - le coma. L'hypoglycémie peut se développer chez les diabétiques, non seulement chez 1 patient, mais également 2 types de diabète.
  • Hyperosmolaire à qui. Apparaît avec une augmentation de la glycémie, ainsi que du sodium. Son développement s'accompagne d'une déshydratation prolongée du corps. Les principaux symptômes sont la polydipsie et la polyurie. Le développement de cette complication est le plus affecté chez les personnes âgées atteintes de diabète sucré de type 2.
  • Coma lactacidotique. L'accumulation excessive d'acide lactique dans le sang est à la base du développement. Ses principaux symptômes sont les suivants: assombrissement de la conscience, sauts brusques de la pression artérielle, violation de la respiration, difficulté à uriner. Cette complication survient dans la plupart des cas chez les diabétiques d'âge mûr (50 ans et plus).

Il convient de noter le fait que les complications aiguës du diabète chez les enfants et les adultes sont identiques, il est donc important d'observer attentivement l'état de santé et les symptômes spécifiques manifestés chez les diabétiques de tout âge. Chacune des complications ci-dessus peut se développer très rapidement, dans certains cas en quelques heures. Avec une forte détérioration de l'état de santé et l'apparition de l'un des signes de complications du diabète ci-dessus, il est nécessaire de rechercher immédiatement une aide médicale qualifiée.

Chronique

Des complications chroniques, également appelées tardives, se développent avec une exposition prolongée à des niveaux élevés de sucre dans le sang dans les organes et les systèmes du patient. Plus sensibles aux effets nocifs des organes de sucre sont généralement affectés en premier lieu, ils sont une sorte de "cibles" du diabète.

  • La rétinopathie diabétique se produit plus souvent que les autres complications du diabète sucré. Elle est observée à des degrés divers chez 90% des patients. Caractéristique dans le long terme du diabète et la défaite des vaisseaux de la rétine de l'œil. Une déficience visuelle plus souvent que d'autres manifestations du diabète entraîne une incapacité. La cécité chez les patients atteints de cette maladie survient 25 fois plus souvent que chez les personnes non diabétiques.
  • La néphropathie diabétique est une lésion complexe des reins (artères, glomérules, tubules, artérioles). Il se produit en raison des effets sur les reins des produits du métabolisme brisé des lipides et des glucides, qui sont formés dans le diabète sucré. La prévalence de la néphropathie chez les personnes atteintes de diabète atteint 75%.
  • La neuropathie diabétique est une lésion des nerfs périphériques chez les patients atteints de diabète sucré. C'est une complication très fréquente de la maladie. Une variété de services du système nerveux peut être impliquée dans le processus de lésion. La neuropathie est l'un des facteurs les plus importants dans le développement du «pied diabétique», pouvant entraîner l'amputation des jambes.
  • Diabétique Encéphalopathie - détérioration progressive du cerveau se produisant sous l'action des troubles chroniques et aiguës vasculaires et métaboliques diabétiques, qui se manifeste par une faiblesse générale, capacité de travail réduite, la fatigue, l'instabilité émotionnelle, troubles de la concentration, l'anxiété, les maux de tête de poussières abrasives, des étourdissements, des troubles de la mémoire, l'attention, détérioration du processus de pensée.
  • Lésions cutanées diabétiques - modifications structurelles de l'épiderme, des follicules, des glandes sudoripares résultant de la violation du métabolisme des glucides et de l'accumulation de produits altérant le métabolisme. Il se manifeste sous la forme de diverses éruptions cutanées, d'ulcères, de taches pigmentaires et de complications purulentes et septiques. Avec une évolution sévère de la maladie, la peau devient rugueuse, une desquamation se développe, une omozolalité, des fissures, une coloration jaunâtre de la peau, une déformation des ongles, une perte de cheveux.
  • syndrome du pied diabétique et la brosse - à changements anatomiques et fonctionnelles complexes se produisant dans 30-80% des diabétiques, qui se manifeste sous la forme de taches brunes sur les ulcères de la jambe à l'arrière de la jambe inférieure, à pied, sur les phalanges. Dans les cas graves, la gangrène se développe et entraîne l'amputation d'un membre.

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En retard

Les complications tardives du diabète sucré comprennent des lésions de nombreux organes et systèmes du corps. Tout d'abord, les petits vaisseaux (capillaires) et les nerfs sont affectés. Les parois des vaisseaux perdent leur élasticité, les vaisseaux deviennent cassants et se blessent facilement. Cela provoque de petites hémorragies locales. Dans les endroits où de tels micro-traumatismes se produisent, le tissu conjonctif se développe. En raison de ce tissu conjonctif, les parois du vaisseau s'épaississent et la perméabilité aux nutriments diminue. Étant donné que les vaisseaux et les nerfs sont présents dans tout organe, le diabète affecte tout le corps. Mais avant tout, les yeux, les reins et les membres inférieurs sont affectés. La lésion des yeux dans le diabète est appelée angiorétinopathie. La présence ou l'absence d'angiorétinopathie, ainsi que son stade, peuvent être déterminés par l'oculiste lors de l'examen du fond d'œil. Dans ce cas, il note la présence ou l'absence d'hémorragies, de vaisseaux rétiniens nouvellement formés et d'autres modifications. Une compensation pour le diabète sucré est nécessaire pour prévenir ou suspendre les changements sur le fond de l'œil. Pour le traitement de l'angiorétinopathie, des médicaments sont utilisés, ainsi que la méthode chirurgicale de phtho-coagulation au laser. Chaque patient diabétique doit être examiné deux fois par an par l'oculiste de manière planifiée. Pour toute déficience visuelle, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste en dehors du plan.

Les diabétiques souffrent également de membres inférieurs. Comme dans tout organe, en particulier dans les membres inférieurs, les petits vaisseaux et les nerfs sont affectés. Selon ce qui est affecté une distinction plus forte angiopathique (avec lésion vasculaire primaire) ou neuropathique (affectant principalement les terminaisons nerveuses), mais aussi dans la destruction des membres de forme mixte. Il convient de noter qu'avec le diabète sucré, la sensibilité de la peau à diverses influences externes diminue. En conséquence de quoi les coupures, les microtraumatismes passent inaperçus. Plus tard, ces plaies peuvent être infectées et conduire à des ulcères de guérison à long terme et même à la gangrène.

Pour éviter ces complications, un certain nombre de règles doivent être respectées.

  • réchauffez vos pieds avec des bains chauds, des chaufferettes, des appareils électriques;
  • Utilisez pour le soin de vos pieds avec des objets tranchants;
  • Utiliser pour enlever les cors avec de l'huile de maïs ou du plâtre de maïs, car ils contiennent des substances corrosives;
  • porter des chaussures serrées et inintelligentes, des chaussures à talons hauts;
  • marcher pieds nus
  • réchauffez vos pieds avec des chaussettes de laine;
  • laver quotidiennement les pieds avec de l'eau tiède, après le lavage, essuyer soigneusement l'espace entre vos doigts, utiliser un hydratant avec des vitamines;
  • Les clous sur les jambes ont vu avec une scie en ligne droite;
  • utiliser une pierre ponce pour enlever les cors;
  • porter des chaussures en cuir amples;
  • faire quotidiennement de la gymnastique pour les pieds;
  • inspecter quotidiennement les jambes pour les dommages;
  • si une plaie est trouvée sur le pied, elle doit alors être désinfectée et scellée avec un plâtre bactéricide;
  • en cas de rougeur autour de la plaie, de gonflement, il est nécessaire de se reposer complètement et de consulter immédiatement un médecin.

Les lésions rénales chez les diabétiques sont appelées néphropathies diabétiques. C'est une complication assez grave. Il comprend cinq étapes. Les trois premiers sont réversibles, il est possible de les détecter lors de l'étude de l'urine sur microalbumine (une protéine de petite masse). L'apparition dans l'analyse générale des protéines urinaires indique déjà la présence du quatrième stade, qui est malheureusement irréversible. Une insuffisance rénale chronique se développe, qui se manifeste par une diminution de la fonction excrétrice des reins, un gonflement, une augmentation de la pression artérielle et une augmentation des taux sanguins de créatinine et d'urée.

Afin de prévenir le développement d'une néphropathie diabétique ou d'arrêter le développement d'une complication déjà existante, il est nécessaire de maintenir les taux de glycémie à un niveau aussi proche que possible de la normale. En outre, chaque patient avec du sucre | Les diabétiques doivent passer au moins quatre fois par an des tests d'urine pour déterminer la présence d'albumine protéique.

Il convient également de noter qu’avec le diabète sucré, l’athérosclérose se développe très rapidement. Par conséquent, la fréquence de l'infarctus du myocarde est très élevée. Compte tenu de la défaite des terminaisons nerveuses dans le diabète sucré, les crises cardiaques surviennent très souvent sans douleur sévère. Par conséquent, pour toute sensation désagréable dans la région du cœur, vous devriez consulter un médecin et faire un ECG. De plus, vous devez surveiller régulièrement votre tension artérielle.

Rappelez-vous que lorsque vous commencez à respecter toutes les recommandations nécessaires pour l'auto-surveillance et la normalisation de la glycémie, même celles qui sont, vous pouvez suspendre. Et puis le diabète passera de la maladie à un mode de vie spécial.

1 type

La principale cause de complications dans le diabète de type 1 est la défaite du système nerveux périphérique et des vaisseaux sanguins. Le réseau de petits capillaires enveloppe tout le corps humain, le plus grand groupe étant observé dans les membres inférieurs, la rétine de l'œil et les reins. Par conséquent, au cours du diabète, les pieds, les yeux et les reins sont particulièrement à risque.

Le diabète sucré de type 1 peut devenir une cause supplémentaire de ces maladies:

  • Cataracte (consiste en une opacification du cristallin) et une cécité (modifications irréversibles de la rétine de l'œil).
  • Parodontite, gingivite, stomatite. Ces maladies se développent sur fond de carence en sang. Les cas de perte de dents saines chez les diabétiques ne sont pas rares.
  • Arythmie, infarctus du myocarde, angine de poitrine. Le diabète sucré peut provoquer des modifications du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins, entraînant un certain nombre de maladies cardiaques.
  • La néphropathie est une maladie résultant de lésions rénales diabétiques. De toutes les maladies, c'est la plus dangereuse et provoque souvent la mort.

Les complications causées par le diabète de type 1 doivent être surveillées en permanence par un spécialiste. Leur traitement peut consister à prendre des médicaments ou à effectuer une intervention chirurgicale. Le respect de certaines règles par les patients atteints de diabète de type 1 aidera à éviter les complications graves de la maladie:

  • Contrôle quotidien obligatoire du taux de sucre dans le sang. Il devrait être aussi proche que possible du niveau naturel.
  • Réduction de poids, si nécessaire. Chaque patient doit effectuer une série d'exercices quotidiens qui aident à maintenir le corps dans la bonne forme.
  • Manque de mauvaises habitudes. Fumer seulement entraînera la possibilité d'un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes liés au travail du cœur.
  • Soin des pieds Il faut faire attention à vos pieds, surveiller l'apparition d'ulcères ou de plaies inhabituels.
  • Examens médicaux réguliers, y compris dentiste, ophtalmologiste. Il est recommandé de les mener au moins une fois tous les six mois.

Le traitement plus précoce de toute complication de type 1 résultant du diabète sucré commence, plus les résultats de ce traitement seront satisfaisants.

2 types

Les complications spécifiques sont des problèmes aux yeux, aux jambes et aux reins. Non spécifique - complications du système cardiovasculaire. Toutes ces complications du diabète de type 1 et de type 2 peuvent apparaître 10 à 15 ans après le début de la maladie.

Lésions oculaires - complications du diabète sucré
Les complications du diabète peuvent être des lésions oculaires. Tout d'abord, la rétine est exposée. Dans ce cas, la circulation sanguine est perturbée dans les plus petits vaisseaux du fond. Au début, la complication ne se manifeste pas du tout, ce qui signifie qu’en cas de diabète, il est nécessaire de passer un examen chez l’oculiste au moins une fois par an. En particulier, l'examen du fond d'œil est requis. S'il y a des changements dans la partie périphérique du fond, le patient peut ne pas diminuer de façon notable l'acuité visuelle s'il n'y a pas de détachement de la rétine. Si la zone centrale du fundus est endommagée, la complication se manifeste plus rapidement et le patient constate une diminution rapide de l'acuité visuelle.

Les parois de l'œil sous l'influence de taux élevés de sucre deviennent fragiles, cassants et une augmentation du nombre d'hémorragies est notée. Plus le nombre d'hémorragies est élevé, plus le tissu conjonctif se développe et de nouveaux vaisseaux incomplets peuvent produire des hémorragies massives. Et ceci, à son tour, conduit au fait que la probabilité de décollement de la rétine augmente et le risque de mort d'une partie des cellules visuelles.

Si des signes de rétinopathie diabétique sont observés à temps, un traitement approprié est possible, qui comprend un long processus de normalisation de la glycémie. Si nécessaire, une photocoagulation au laser peut être prescrite lorsque le faisceau laser cautérise les zones altérées de la rétine, empêchant ainsi toute progression ultérieure du processus.

Dommages aux reins - complications du diabète sucré
Les reins agissent comme un filtre avec de nombreux petits vaisseaux, à travers lesquels les substances inutiles sont éliminées du corps par les urines. En cas de diabète prolongé, le filtre affiche des protéines avec de l'urine, sans signes extérieurs. À cet égard, en cas de diagnostic, le diabète sucré est recommandé au moins une fois par an pour faire passer les analyses d’urine aux protéines. Le développement ultérieur d'une complication du diabète sucré en tant que lésion rénale peut entraîner une augmentation de la tension artérielle. Dans le traitement des lésions rénales en tant que complication du diabète sucré, le diabète est compensé. En cas d’augmentation de la tension artérielle, les médecins essaient de garder les chiffres aussi proches que possible de la valeur normale.

Lors de la recherche d'une néphropathie à un certain stade de développement, un régime spécial peut être prescrit pour limiter l'apport en protéines. Le régime est prescrit par un médecin.

Blessure à la jambe - complications du diabète sucré
Une des complications tardives du diabète est la blessure à la jambe, dans la plupart des cas, elle concerne les pieds. Dans le même temps, les vaisseaux et les nerfs des membres inférieurs sont affectés. Les manifestations de ces changements comprennent une diminution de la sensibilité à la température et à la douleur des jambes, d'où une traumatisation plus facile, le développement de gangrènes, des anomalies ulcéreuses du pied. Dans le contexte d'une diminution de la sensibilité, l'abrasion est très souvent due à un traumatisme mineur, qui permet à une bactérie d'entrer et de se multiplier. En conséquence, en l'absence de traitement, l'inflammation se produit dans un ulcère peptique très mal guéri dans un contexte de sucre accru et si le traitement nécessaire n'est pas effectué, le développement d'une gangrène des membres inférieurs est possible.

Les manifestations des lésions des membres inférieurs comprennent:

  • l'apparition de douleurs de nature différente;
  • apparition d'une sensation de brûlure;
  • l'apparition d'une sensation de picotement;
  • l'apparition d'engourdissement des pieds;
  • l'apparence d'un sentiment, comme si la peau est terrifiante.

Selon que les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont plus affectés, les complications suivantes du diabète sucré sont reconnues:

  • un pied ischémique avec une lésion vasculaire primaire. Cette complication est caractérisée en ce que la peau sur la jambe et du pied devenant froid, la coloration des cheveux pâles ou panachées sur la ligne du tibia, pulsations sur les pieds réduits au bord du pied dans la zone du talon sur les doigts des plaies douloureuses peuvent se produire. Chez les patients qui marchent, il y a de la douleur, avec le passage de la maladie au stade tardif, la douleur peut être ressentie et au repos. La douleur s'affaiblit lorsque le patient baisse les jambes du bord du lit;
  • pied neuropathique avec lésions nerveuses prédominantes. Plus souvent, le pied est chaud ou chaud, il y a une diminution de tous les types de sensibilité (douleur, température, tactile, vibrationnelle). Sur les pieds dans les zones de pression élevée, il y a une kératinisation de la peau et des ulcères douloureux. La douleur dans les jambes est caractérisée par une sensation de brûlure ou de piqûre; elle apparaît souvent la nuit et au repos;
  • ostéoarthropathie ou le pied de Sharko avec le développement de changements dans les structures osseuses du pied. À la suite de ces changements, des fractures spontanées, des déformations prononcées et plus tard le développement de défauts ulcéreux peuvent survenir.
  • Lorsque ces complications surviennent, il est nécessaire de demander de l'aide médicale et de faire une enquête pour déterminer la nature et l'étendue de la lésion, après quoi un traitement par médicaments visant à améliorer l'état des nerfs et des vaisseaux peut être prescrit.

Défaite du système cardiovasculaire - complications du diabète sucré
Très souvent, la complication du diabète est la défaite du système cardiovasculaire, à savoir l'apparition de maladies coronariennes, d'hypertension artérielle et d'autres complications, qui peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque. Les patients diabétiques, en particulier les personnes âgées, ont besoin d'une surveillance attentive de la pression artérielle, ainsi que d'un test de métabolisme des graisses. En cas de pression normale, il suffit de le mesurer lorsque vous consultez un médecin. Si les chiffres sont maintenus élevés, vous devez mesurer vous-même la pression avec un tonomètre. Il est utile de limiter la quantité de sel ajoutée aux aliments par jour, il est recommandé de ne pas consommer plus de 1 c. le sel Si la tension artérielle n'est pas normalisée, il est nécessaire de prescrire des médicaments spéciaux prescrits pour un accueil à vie, quel que soit le niveau de pression artérielle.

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Les enfants

L'évolution du diabète chez l'enfant est extrêmement labile et se caractérise par une tendance à développer des conditions dangereuses d'hypoglycémie, d'acidocétose et de coma cétoacidotique.

Hypoglycémie se développe en raison d'une forte baisse du sucre dans le sang causé par le stress, l'exercice excessif, une surdose d'insuline, le non-respect à l'alimentation et ainsi de suite. D. coma hypoglycémique est généralement précédée par la léthargie, la faiblesse, la transpiration, maux de tête, sensation de faim forte, tremblement des membres. Si vous ne prenez pas des mesures pour améliorer les niveaux de sucre dans le sang, l'enfant a souffert de convulsions, agitation, conscience de dépression alternant. Lorsque la température du corps de coma hypoglycémique et la pression sanguine est normale, il n'y a pas d'odeur d'haleine de l'acétone, de la peau humide, la glycémie 20 mmol / l, l'acidose, la glycosurie, acétonurie.

Moins souvent, chez les enfants atteints de diabète sucré négligé ou non corrigé, un coma hyperosmolaire ou lactatacidémique (acide lactique) peut se développer.

Le développement du diabète chez les enfants est un facteur de risque important pour l'apparition d'un certain nombre de complications à long terme: microangiopathie diabétique, néphropathie, neuropathie, une cardiomyopathie, la rétinopathie, la cataracte, l'athérosclérose précoce, la maladie coronarienne, l'insuffisance rénale chronique et d'autres.

Sur vos pieds

Il existe 3 degrés de perturbation de la circulation sanguine périphérique chez les patients atteints de diabète sucré.

1 er degré - pas de symptômes ni de signes de vaisseaux sanguins dans les jambes:

  • la pulsation des artères est palpable;
  • indice cheville-brachial 0,9-1,2;
  • indice palpitereal> 0,6;
  • un indice d'oxymétrie transcutanée> 60 mm Hg. Art.

2ème degré - il y a des symptômes ou des signes, mais il n'y a toujours pas de privation d'oxygène critique des tissus:

  • claudication intermittente (pieds endoloris);
  • indice cheville-brachial 30 mm Hg. p.
  • oxymétrie transcutanée 30-60 mm Hg. Art.

3ème degré - privation critique d'oxygène des tissus (ischémie):

  • pression systolique dans les artères de la jambe inférieure

Complications du diabète sucré

Complications aiguës du diabète sucré

Les complications aiguës du diabète sucré représentent une menace sérieuse pour la vie. Les complications aiguës comprennent le coma hyperglycémique et hypoglycémique. Développe le plus souvent état d'hypoglycémie, ce qui se produit à une diminution rapide de la glycémie. coma hyperglycémique (en raison des niveaux anormalement élevés de sucre dans le sang) est divisé en ketoatsidoticheskaya, hyperosmolaire et giperlaktatsidemicheskuyu (acide lactique).

Acidocétose et coma cétoacidotique

Acidocétose diabétique - un des troubles métaboliques aiguës entraînant une carence en insuline progressive, qui se manifeste par une forte augmentation de la teneur en corps de glucose et de cétones dans le sang, et le développement d'une acidose métabolique (pH du sang de changement de vitesse vers le côté acide due à l'accumulation dans le sang des produits toxiques du métabolisme perturbé).

La perturbation métabolique au cours du développement de l'acidocétose se déroule en plusieurs étapes. La première étape - troubles métaboliques - qui se manifeste par la présence de signes de niveaux excessifs de sucre dans le sang et le sucre dans l'urine (normalement ce n'est pas). La deuxième étape est l'acidocétose. La progression des troubles métaboliques, des symptômes d'intoxication sont observés, la suppression résultant de la conscience dans la forme de stupeur ou confusion, ainsi que d'autres symptômes caractéristiques. Des tests de laboratoire ont indiqué des niveaux élevés de sucre dans le sang, une réaction fortement positive à l'acétone dans les urines. La troisième étape est la précommission. Il y a une dépression plus prononcée de la conscience, jusqu'à la stupeur. La quatrième étape est un coma. Il y a une violation profonde de toutes les formes de métabolisme, la conscience est complètement absente. Cet état est une menace pour la vie. Très souvent, les troubles métaboliques aiguës du diabète qui sont accompagnées par des niveaux élevés de sucre dans les corps cétoniques d'urine (cm. Ci-dessus), l'acidose (modification du pH du sang vers le côté acide), et tout degré d'altération de la conscience, terme ensemble « cétose diabétique. » Cette condition est la plus typique du diabète sucré de type I.

Dans la plupart des cas, l'état d'acidocétose se développe à la suite d'un changement de traitement sous la forme d'un long passage ou d'un retrait complet non autorisé de médicaments. Dans la plupart des cas, les personnes atteintes de diabète sucré le font en l'absence d'appétit, de fièvre, de nausée, de vomissement. Très souvent, la prise de comprimés de drogues réductrices de sucre prend plusieurs mois, voire des années. La deuxième place parmi les causes du développement de l'acidocétose est occupée par les maladies inflammatoires aiguës, l'exacerbation des maladies chroniques et infectieuses. Il peut y avoir une combinaison des deux. En outre, le développement de l'acidocétose peut être causé par des erreurs dans le traitement des préparations d'insuline, telles qu'une posologie inadéquate ou l'administration d'un médicament inapte. La cause et l'effet de l'acidocétose peuvent être l'infarctus du myocarde et l'accident vasculaire cérébral. Le développement de l'acidocétose est possible pendant la grossesse, lorsqu'il y a un besoin accru d'insuline et l'apparition d'une résistance relative des tissus. L'acidocétose se produit dans un état stressant, tel qu'un choc, une septicémie, un traumatisme, une intervention chirurgicale.

Le rôle principal dans le développement de l'acidocétose appartient à une carence aiguë en insuline. En conséquence, il y a une diminution de l'apport de glucose dans les cellules et, par conséquent, son taux sanguin augmente. Lorsque l'utilisation du glucose par les cellules dans les tissus est altérée, la faim en énergie se développe. Cela provoque une augmentation de la libération d'hormones sanguines telles que le glucagon, le cortisol, l'adrénaline. Ces hormones ont un effet opposé à l'insuline, c'est-à-dire qu'elles entraînent une augmentation des processus de formation de glucose dans le foie. Le glucose qui en résulte pénètre dans la circulation sanguine, ce qui augmente encore son niveau. L'hyperglycémie entraîne le fait que le liquide des cellules pénètre dans le lit vasculaire. Si un certain seuil est dépassé, le glucose pénètre dans l'urine, c'est-à-dire que la glucosurie se développe. En même temps, l'eau et les électrolytes (sodium, potassium, calcium, fluorure, chlorures) pénètrent dans l'urine. En conséquence, la déshydratation du corps, les troubles électrolytiques graves se développent, il y a un épaississement du sang, conduisant à la formation de caillots sanguins. À la suite d'une déshydratation sévère et d'une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux, l'intensité du flux sanguin rénal et cérébral diminue, entraînant un apport insuffisant d'oxygène à ces organes.

La réduction du débit sanguin rénal entraîne une diminution de la quantité d'urine, ce qui entraîne une augmentation rapide du taux de glucose dans le sang. La "privation d'oxygène" des tissus provoque un trouble métabolique, entraînant une accumulation d'acide lactique en excès dans le corps - le lactate. L'excès de cette substance aide à déplacer le pH du sang vers le côté acide. En outre, l'activation de la division des graisses dans le tissu adipeux se produit. En conséquence, le sang augmente la teneur en acides gras libres, qui en excès pénètrent dans le foie. Les acides gras libres sont dans ce cas la principale source d'énergie. À la suite de nombreuses transformations chimiques, des corps cétoniques (acide acétique, acétone) se forment à partir de ces corps. Le nombre de corps cétoniques dans le sang augmente rapidement, ce qui est associé non seulement à l'augmentation de leur formation, mais aussi au fait que leur excrétion par l'organisme diminue avec l'urine. Les corps cétoniques, ainsi que le lactate, contribuent à un changement du pH sanguin du côté des acides. Cette condition se manifeste par une violation de la respiration et par l'apparition de douleurs dans l'abdomen. En outre, avec l'acidocétose diabétique, la fonction cardiaque est perturbée, des troubles du système digestif se produisent et de nombreux autres conduisent à un œdème cérébral. Tout d'abord, dans le cas des troubles métaboliques, le système nerveux central souffre, ce qui se manifeste par une altération progressive de la conscience.

Le développement du coma cétoacidotique est précédé de trois stades: cétose, acidocétose, précoma. Chaque stade à l'approche de l'état comateux se caractérise par une aggravation des troubles métaboliques, ce qui conduit à une plus grande inhibition de la conscience. Le coma cétoacidotique se développe dans la plupart des cas sur plusieurs jours. Les stades de la cétose se caractérisent par les symptômes suivants: sécheresse des muqueuses et peau à caractère progressif; la soif apparaît; la quantité d'urine libérée augmente, la faiblesse augmente; diminution de l'appétit et du poids corporel; il y a un mal de tête et une somnolence accrue. L'entourage peut noter la présence dans l'air expiré d'une faible odeur d'acétone. Pour détecter la cétose, une analyse d'urine doit être effectuée, dans laquelle des corps cétoniques sont détectés dans ce trouble. Avec l'évolution des troubles métaboliques, le stade de l'acidocétose se développe. Il manifeste l'apparition des signes de perte excessive de fluides corporels: membranes muqueuses sèches, de la langue, de la peau, le tonus musculaire et la turgescence de la peau diminue, il y a une tendance à abaisser la tension artérielle, il y a un rythme cardiaque rapide, diminution du débit urinaire. Dans la plupart des cas, à la suite d'une intoxication, des nausées et des vomissements apparaissent. Avec la progression de l'acidocétose, les vomissements deviennent plus fréquents, exacerbant la déshydratation du corps. Habituellement, les émétiques ont une teinte brune. Le rythme de la respiration est perturbé. L'odeur de l'acétone dans l'air expiré est plus clairement définie. Il y a une expansion des capillaires sanguins, ce qui provoque l'apparition d'une rougeur diabétique. Assez souvent il y a des douleurs dans l'abdomen sans une localisation claire, il y a une contrainte des muscles de la paroi abdominale antérieure. Ces symptômes sont provoqués par une irritation du péritoine, et les corps cétoniques du plexus solaire, de petites hémorragies dans le péritoine et les troubles intestinaux de l'activité motrice. Le stade de précoma diffère dans la progression du trouble de la conscience, de l'aggravation de la déshydratation et de l'intoxication. En l'absence de traitement, la lésion du système nerveux central progresse, ce qui se termine par le développement du coma. Coma se caractérise par un manque total de conscience. Il y a une forte odeur d'acétone, la respiration est perturbée, le visage pâle, une rougeur apparaît sur les joues. Signes caractéristiques de déshydratation: sécheresse des muqueuses, de la langue et de la peau. Les tissus de la turgescence sont réduits, de même que le tonus musculaire et les globes oculaires. La pression artérielle est réduite, le pouls est fréquent, faible. Les réflexes et tous les types de sensibilité sont réduits ou absents, ce qui dépend de la profondeur du coma.

Le traitement de cette affection est effectué exclusivement dans les unités de soins intensifs.

Coma hyperosmolaire

Une condition dans laquelle une teneur en sang élevée de composés tels que le sodium et le glucose est appelée hyperosmolarité. En raison d'un apport insuffisant de ces substances, une différence de pression assez distincte existe entre le fluide externe et intracellulaire à l'intérieur des cellules. En conséquence, la perte de liquide en excès des cellules se développe d'abord, ce qui conduit à l'avenir à une déshydratation générale du corps. La déshydratation est principalement les cellules du cerveau. Le plus grand risque de développement d'une hyperosmolarité se produit dans le diabète de type II, le plus souvent dans les rues âgées.

Le développement du coma hyperosmolaire provoque une déshydratation et une carence en insuline. Déshydratation, à son tour, provoque des conditions telles que les vomissements, la diarrhée, la pancréatite aiguë ou cholécystite, l'hémorragie, l'utilisation prolongée de diurétiques, d'insuffisance rénale et d'autres. L'amélioration du diabète de carence en insuline conduisent une variété de blessures, la chirurgie, hormonal prolongé préparations

L'apparition de signes de coma hyperosmolaire se produit lentement - quelques jours ou semaines. Au début, il y a une augmentation des signes du diabète sucré, tels que la soif, la perte de poids et une augmentation de la quantité d'urine. Dans le même temps, il y a des contractions musculaires qui sont constamment amplifiées et se transforment en convulsions de nature locale ou généralisée. Les violations de la conscience peuvent être notées dès les premiers jours de la maladie. Tout d'abord, ces perturbations se manifestent par une diminution de l'orientation dans l'espace environnant. Constamment progresser, troubles de la conscience peut aller dans le coma, qui précède l'apparition d'hallucinations et le délire. coma hyperosmolaire, caractérisé en ce que les signes de dommages au système nerveux sont variés et produisent des convulsions, une paralysie et parésie, troubles de la parole, l'apparition de mouvements involontaires des globes oculaires, des signes de la méningite. Habituellement, l'ensemble de ces signes est considéré comme un trouble aigu de la circulation cérébrale. peut Extérieurement identifier les manifestations exprimées déshydratation: peau et muqueuses sèches visibles; la turgescence de la peau, le tonus musculaire et le tonus des globes oculaires sont réduits; traits du visage pointus. La respiration devient superficielle, fréquente. L'odeur de l'acétone dans l'air expiré est absente. Il y a une diminution de la pression artérielle, un pouls fréquent. Très souvent, la température du corps atteint des chiffres élevés. Généralement, la phase finale est le développement d'un choc dont les causes sont des troubles circulatoires graves.

Le traitement de ce type de coma est également effectué dans les unités de soins intensifs.

Lactacidose et coma hyperlactacidémique

Lactacidose - un état de déplacement du pH de l'environnement interne du corps du côté acide, résultant d'une augmentation de la teneur en acide lactique dans le sang. Le développement de l'acidose lactique peut être provoqué par diverses maladies et affections, accompagnées d'une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus du corps, ainsi que d'une augmentation de l'intensité de la formation et d'une diminution de l'utilisation de l'acide lactique. Le développement plus fréquent de l’acidose lactique dans le diabète sucré s’explique par le fait qu’elle favorise l’état de privation chronique en oxygène des tissus. De plus, les patients atteints de diabète de type II, en particulier les personnes âgées, présentent souvent plusieurs maladies concomitantes. Le plus souvent, ces maladies sont des pathologies du système cardiovasculaire, caractérisées par un état d'hypoxie chronique.

La lactacidose se manifeste initialement par une fatigue accrue, une faiblesse croissante, une somnolence, des nausées et des vomissements. Ces signes ressemblent à la décompensation du diabète sucré. Le symptôme principal pouvant entraîner une suspicion d'acidose lactique est l'apparition de douleurs musculaires, causées par l'accumulation d'acide lactique dans celles-ci. La perturbation exprimée d'une condition peut se développer littéralement en quelques heures. Habituellement, ses signes sont une violation de la respiration, l'expansion des vaisseaux périphériques, une diminution brutale de la pression artérielle, des troubles du rythme cardiaque, de la confusion, de la stupeur ou du coma. La cause du décès en lactacidose est, en règle générale, une insuffisance cardiovasculaire aiguë ou un arrêt respiratoire.

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Hypoglycémie et coma hypoglycémique

Hypoglycémie est le plus souvent complique cours du diabète chez les personnes qui reçoivent un traitement par l'insuline ou des antidiabétiques oraux. L'hypoglycémie est un syndrome provoqué par un taux de glucose pathologiquement bas dans le sang. L'hypoglycémie peut être facile lorsqu'elle peut être ajustée en prenant suffisamment de glucides. En cas d'hypoglycémie sévère, une perte de conscience est constatée, ce qui nécessite du glucose par voie intraveineuse. Très souvent, l'état d'hypoglycémie survient chez les personnes âgées souffrant de diabète sucré de type II et traités avec des médicaments hypoglycémiants but du groupe glibenclamide. Très souvent, une hypoglycémie chez ces personnes est répétée périodiquement. La manifestation extrême de l'état hypoglycémique est un coma hypoglycémique. Elle est définie comme aiguë se produit, le pronostic vital, maladie causée par une diminution rapide et prononcée des taux de glucose sanguin, ce qui est, à son tour, le développement de la famine d'énergie des cellules du corps, gonflement du tissu cérébral, et dans les cas avancés - la mort d'écorce ou même le cerveau lui-même. Typiquement, le diabète de l'hypoglycémie se produit lorsque une diminution rapide de la glycémie à la limite inférieure normale - 3,3 mmol / l. Cependant, des signes d'hypoglycémie peuvent se développer à un taux de glycémie de 4,6 mmol / l. Dans de tels cas, il existe une différence marquée de la glycémie sur une courte période.

La principale cause de l'hypoglycémie est un excès d'insuline dans le corps par rapport à la quantité de glucides provenant d'aliments ou d'autres sources (production hépatique de glucose), ainsi que l'utilisation accélérée des hydrates de carbone pendant le travail musculaire intense. Hypoglycémie provoque les facteurs suivants: l'activité physique excessive, la consommation d'alcool, les abus du régime alimentaire d'un régime d'admission alimentaire irrégulière ou le manque de contenu en elle des glucides et une surdose de comprimés de médicaments insuline ou antidiabétiques. Hypoglycémie contribue premier trimestre de la grossesse, l'accouchement, l'hépatite chronique, le diabète de stéatose, l'insuffisance rénale avec insuffisance rénale, l'insuffisance du cortex surrénalien et de la thyroïde, ainsi que la prise de certains médicaments, tels que les salicylates.

La réduction de la glycémie affecte principalement l'état du système nerveux central. En réduisant le taux de glucose dans le sang est inférieur au niveau physiologique diminue sa réception dans les cellules du cerveau, conduisant à leur faim d'énergie. Cette condition s'appelle la neuroglycopénie. Il se manifeste à différents stades avec divers troubles neurologiques, qui conduisent finalement à une perte de conscience et au développement du coma. Les structures séparées du système nerveux central ont une sensibilité différente à la faim énergétique. Au départ, l'hypoglycémie affecte les cellules de la matière grise situées dans le cortex cérébral, car elles ont la plus grande intensité de processus métaboliques. Ce fait explique l'apparition de symptômes de neuroglycopénie avec une diminution plus ou moins prononcée de la glycémie. Les moins sensibles à l’hypoglycémie sont les centres respiratoires et vasomoteurs. Ceci explique le fait que la respiration, le tonus vasculaire et l'activité cardiaque pendant longtemps maintenue même dans les cas où l'hypoglycémie prolongée conduit à une perte irréversible du cortex cérébral. Tous les mécanismes de compensation qui sont activés au cours du développement de l'état de maintenir la vitalité peut hypoglycémies du cerveau dans une période de temps relativement courte. Si la durée du coma hypoglycémique au moins 30 minutes, puis le traitement approprié et le retour rapide des complications de la conscience et les conséquences, en règle générale, n'est pas observée. Une hypoglycémie prolongée représente un danger pour la vie. En raison de la famine d'énergie prolongée développer un oedème du tissu cérébral, hémorragie melkotochechnye apparaissent dans le tissu cérébral. En fin de compte, ces changements sont la cause de violations dans les cellules du cortex et, par la suite, de leurs décès.

Le coma hypoglycémique se caractérise par un développement soudain dans un contexte satisfaisant. Coma précédée d'un état d'hypoglycémie légère, qui peut être éliminé en prenant une quantité suffisante d'hydrates de carbone. La période d'hypoglycémie s'accompagne de l'apparition de signes de coma. Ils sont présentés un certain nombre de signes, tels que la transpiration excessive, la faim, l'anxiété, l'anxiété, les palpitations, la dilatation des pupilles, et une augmentation de la pression artérielle. Si l'état d'hypoglycémie se développe, les cauchemars commencent à perturber pendant le sommeil. Très souvent les premiers à montrer des signes de neyroglikopenii, qui comprennent un comportement inapproprié, désorientation dans l'espace, l'agressivité, sautes d'humeur, l'amnésie, des étourdissements, des maux de tête et des troubles visuels sous la forme d'une double vision, l'apparition de « brouillard » et clignotant « vole ». neyroglikopeniya agitation sans traitement aggravé développement manifeste, augmentation du tonus musculaire, des convulsions. Cet état dure peu de temps et est remplacé par un coma. Le coma hypoglycémique se caractérise par les symptômes suivants: augmentation de la transpiration, augmentation du tonus musculaire, apparition du syndrome convulsif. Les précurseurs du coma hypoglycémique n'apparaissent pas dans tous les cas. Si le coma hypoglycémique dure longtemps, il existe des signes d’œdème cérébral. En outre, l'apparition de la respiration superficielle, la diminution de la pression artérielle, la diminution ou l'abandon complet des réflexes, la diminution des palpitations. Le résultat fatal se produit à la suite de la mort du cortex ou de la substance du cerveau. Un signe de l'apparition de ces états est le manque de réponse pupillaire à la lumière.

Le traitement doit être immédiat et effectué dans l'unité de soins intensifs. L'absence de traitement dans les 2 heures suivant l'apparition du coma hypoglycémique aggrave de manière significative le pronostic pour la vie.

Prévention de l'hypoglycémie

En cas d'effort physique imminent, il est nécessaire d'augmenter la quantité de glucides pour 1 ou 2 unités de panification. L'apport de cette quantité de glucides se fait avant et après l'exercice. Si l'activité physique est prévue pendant plus de 2 heures, la quantité d'insuline administrée ce jour-là devrait être réduite de 25 à 50%. La quantité de spiritueux doit être limitée à 50-75 g. De plus, l'adhésion au régime alimentaire est importante pour la prévention de l'hypoglycémie. Afin de prévenir l'hypoglycémie le soir, vous devez inclure dans la soirée des aliments contenant des protéines. Pour rétablir le taux de sucre dans le sang avec une hypoglycémie légère, vous pouvez prendre du sucre ou une boisson gazeuse sucrée.

Complications tardives du diabète sucré

Les complications tardives du diabète sucré comprennent les lésions des vaisseaux sanguins (angiopathies diabétiques). L'angiopathie diabétique est une lésion vasculaire généralisée qui s'étend à la fois aux petits vaisseaux et aux vaisseaux de gros et moyen calibre. Avec la défaite des petits vaisseaux, tels que les artérioles, les veinules et les capillaires, la microangiopathie se développe. Avec les lésions des vaisseaux de gros et moyen calibre, la macroangiopathie se développe. Les microangiopathies entraînent des dommages aux reins et aux yeux. Dans les macroangiopathies, les vaisseaux du cœur, du cerveau et des gros vaisseaux des membres inférieurs sont affectés. Le rôle principal dans le développement de l'angiopathie diabétique appartient à l'augmentation du taux de sucre dans le sang.

Néphropathie diabétique

Néphropathie diabétique - atteinte rénale spécifique au diabète, qui conduit éventuellement au développement d'une insuffisance rénale chronique. Les signes initiaux de la néphropathie diabétique sont révélés après 5 à 10 ans à partir de l'apparition du diabète sucré. Cette complication est la principale cause de décès chez les diabétiques de type 1.

insuffisance rénale diabétique est caractérisé par plusieurs étapes: la microalbuminurie (excrétion urinaire de petites quantités de protéines), de la protéinurie (excrétion urinaire de grandes quantités de protéine), l'insuffisance rénale chronique. Les stades de la microalbuminurie et de la protéinurie lors de l'examen de routine ne sont pas détectés. Étape microalbuminurie caractérisée en augmentant l'isolement de l'albumine dans l'urine en une quantité allant de 30 à 300 mg par jour. À l'analyse générale de l'urine, la protéine n'est pas révélée. Les manifestations caractéristiques à ce stade ne se développent pas. Dans certains cas, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle. Le stade de protéinurie se caractérise par une augmentation de la libération de protéines dans l'urine supérieure à 300 mg par jour. Si protéinurie est plus de 3,5 grammes par jour, il indique le développement du syndrome néphrotique, qui se manifeste gonflement sur le visage. Une augmentation de la pression artérielle se produit chez 65 à 80% des individus, tandis que la pression artérielle systolique et diastolique augmente. L'hypertension artérielle associée à des lésions rénales diabétiques est stable et manque de sensibilité aux médicaments conçus pour abaisser la tension artérielle. Le syndrome néphrotique entraîne une diminution de la quantité de protéines par unité de volume de sang. Depuis le moment où la protéinurie persistante est établie, tous les signes caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique sont ajoutés. Cette étape a un parcours progressif dont le rythme peut être différent. Le facteur le plus puissant de la progression de l'insuffisance rénale chronique sont l'hypertension (tension artérielle élevée). Dans la plupart des cas, à ce stade, il existe divers processus inflammatoires du système urinaire, tels que la pyélonéphrite et certains autres.

Les deux premiers stades de la néphropathie diabétique sont révélés dans le cas de la détection de protéines dans les urines avec au moins deux de ses études. Stade d'insuffisance rénale chronique est caractérisée par une perte massive de protéine dans l'urine - 3,5 g par jour, - la réduction de la quantité de protéine dans le sang, l'augmentation de la teneur en cholestérol dans le sérum.

Pour obtenir un effet positif, le traitement devrait commencer dès le premier stade des lésions rénales diabétiques. L'objectif du traitement à ce stade est de normaliser le niveau de pression artérielle. Les médicaments de choix sont l'énalapril, le périndopril, le lisinopril. Les préparations de ce groupe normalisent les indices de pression artérielle et améliorent également la circulation sanguine dans les reins. Dans le cas d'un niveau normal de pression artérielle, les médicaments de ce groupe doivent également être utilisés, mais à faible dose. Le traitement à la protéinurie étape devrait inclure l'utilisation des préparations d'insuline (dans le cas du diabète de type II), le régime alimentaire avec une quantité réduite de sel (dans le cas de l'hypertension artérielle). La correction de la pression artérielle est effectuée par les mêmes médicaments. Le niveau de pression artérielle à atteindre ne dépasse pas 130/85 mm Hg. Art. En cas d'inefficacité de l'énalapril et de médicaments similaires, une utilisation supplémentaire de médicaments tels que le vérapamil ou le diltiazem est nécessaire. En outre, vous pouvez utiliser l’aténolol, les diurétiques (comme le furosémide) et certains autres. Le traitement du développement de l'insuffisance rénale chronique est déterminé par son stade. Distinguez le stade et le terminal conservateurs. La principale méthode de traitement dans une phase conservatrice consiste à suivre un régime alimentaire. En cas d'hypertension artérielle, la quantité de sel de table est limitée à 3 g par jour. La quantité de glucides doit être augmentée afin de couvrir les coûts énergétiques. Parmi les médicaments à ce stade, l’insuline et les préparations du groupe énalapril sont obligatoires. Dans le cas du stade terminal de l'insuffisance rénale chronique, le traitement est réalisé dans des hôpitaux néphrologiques spécialisés. Les méthodes de traitement sont l'hémodialyse chronique ou la dialyse péritonéale. S'il y a un besoin et une possibilité, une transplantation rénale est effectuée.

Rétinopathie diabétique

Rétinopathie diabétique - défaite des capillaires, des artères et des veines de la rétine.

Avec le diabète sucré, les vaisseaux se rétrécissent, ce qui s'accompagne d'une diminution de leur remplissage sanguin. Il y a des changements dégénératifs dans les vaisseaux sanguins avec la formation de petites protubérances sacculaires des parois des vaisseaux sanguins. Avec un manque prolongé d'oxygène, qui accompagne le sang dans la rétine de l'œil, des sels de calcium et des lipides s'y déposent. Le dépôt de lipides dans la rétine entraîne la formation de plaques denses. À la suite de tous les changements pathologiques dans les vaisseaux de la rétine, des infiltrats et des cicatrices se forment sur elle. Lorsque le processus est loin, le décollement de la rétine et la cécité peuvent se produire. Les discontinuités des vaisseaux et des infarctus pathologiquement dilatés entraînent des hémorragies dans le corps vitré de l'œil. De plus, le glaucome peut se développer.

Pour identifier la rétinopathie diabétique, il est nécessaire de suivre une série d’études, à la fois objectives et instrumentales. Les méthodes d'examen comprennent: l'examen externe des yeux, la détermination de l'acuité visuelle et des champs visuels, l'examen de la cornée, de l'iris et de l'angle de la chambre antérieure de l'œil à l'aide d'une lampe à fente. En cas d'opacité du vitré et de la lentille, on procède à une échographie de l'œil. En cas de besoin, les vaisseaux rétiniens sont explorés et le fond de l'œil est photographié.

Le principe essentiel dans le traitement de cette complication consiste à compenser les processus métaboliques du diabète sucré. Pour prévenir la cécité, une photocoagulation par rétine au laser est effectuée. Cette technique peut être utilisée à n'importe quel stade de l'atteinte diabétique de l'œil, mais l'effet le plus important est obtenu lors de l'utilisation précoce. Le but de cette technique est d'arrêter le fonctionnement des vaisseaux rétiniens nouvellement formés. S'il y a un besoin, il est alors possible d'effectuer une vitrectomie - retrait du corps vitré.

Neuropathie diabétique

Neuropathie diabétique implique la défaite du système nerveux central et périphérique dans le diabète sucré. Le point clé dans le développement de cette complication est une augmentation chronique de la glycémie. Il existe trois théories du développement de la neuropathie diabétique. Selon la première théorie, ce qui entraîne des taux de sucre dans le sang élevé dans le nerf est une augmentation significative de la concentration du glucose. Étant donné que le glucose en excès est pas soumis à compléter l'échange, il favorise la formation de sorbitol. Cette substance est osmotiquement active, c'est-à-dire qu'elle "attire" l'eau derrière elle. En conséquence de l'augmentation de la concentration de sorbitol à l'intérieur du nerf, un œdème de nature progressive se produit. RÉSUMÉ deuxième théorie est que par suite d'une lésion vasculaire, innervation, il y a la livraison insuffisante d'oxygène pour eux, qui à son tour conduit à une altération du métabolisme et l'apparence de microbleeds. Selon la troisième théorie, les protéines qui constituent la base de tout nerf sont endommagées.

La manifestation de la neuropathie diabétique dépend de son type.

Avec la neuropathie sensorielle, il existe initialement une violation de la sensibilité aux vibrations. L'identification de ce trouble est effectuée en utilisant du diapason calibré, qui est monté sur la tête du premier os du tarse. La détection de cette violation est basée sur l'expérience humaine de faire vibrer le diapason. La caractéristique la plus courante des complications du diabète est l'apparition d'un engourdissement et des « fourmillements » dans les membres inférieurs. La manifestation habituelle du système nerveux dans le diabète sucré est une sensation de froid dans les jambes, qui sont chaud au toucher. La neuropathie sensomotrice se caractérise par l'apparition du syndrome des jambes sans repos. Ce syndrome est une combinaison de sensibilité élevée et l'accumulation de « ramper » la nuit. Comme la maladie progresse, ces sentiments apparaissent dans les mains, ainsi que la poitrine et l'abdomen. Avec une durée prolongée du diabète il y a une destruction des fibres nerveuses de la douleur, qui se manifeste par la cessation spontanée de la douleur dans les membres. la neuropathie sensorimotrice peut être associée à une diminution de la sensibilité, ce qui est une manifestation de la perte de sensibilité de type « stockage et de gant » (ie, diminution de la sensibilité dans ses bras à la partie correspondant à celle de l'enfilage des gants, et des jambes -.. Bas). De plus, il peut y avoir des difficultés à se déplacer, ainsi qu’une interruption de la coordination des mouvements. Comme il y a une violation de sensibilité à la douleur, les gens ne remarquent souvent la petite blessure au pied, qui subissent ensuite une infection pulmonaire.

La forme cardiovasculaire (cardiovasculaire) de la neuropathie se caractérise par une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) au repos, c'est-à-dire sans effort physique. La progression de la maladie entraîne la défaite du système nerveux sympathique, qui se manifeste par une légère diminution de la tachycardie. Tous ces changements dans la régulation nerveuse de l'activité du muscle cardiaque entraînent une perturbation de son adaptation à l'effort physique.

forme gastro-intestinal (gastro-intestinal) de la neuropathie diabétique est causée par des troubles de la régulation nerveuse du tractus gastro-intestinal. Cette forme de préjudice manifeste passage de violation des aliments dans l'œsophage, de l'inflammation de la paroi oesophagienne résultant de coulée dans celle-ci du contenu gastrique acide (oesophagite par reflux) est marqué parésie (activité motrice altérée) de l'estomac dans laquelle peut se produire la décélération et l'accélération de son vidage. En raison de la violation de la fonction motrice de l'intestin observée en alternance la diarrhée et la constipation. En outre, il existe une violation de la formation de sucs digestifs par le pancréas. Très souvent, il développe la dyskinésie biliaire et salivation, où la tendance accrue à former des pierres dans les voies biliaires.

La forme urogénitale est une conséquence de la propagation du processus au plexus du nerf sacré. Dans ce cas, la régulation de la fonction de l'appareil génito-urinaire est altérée. Manifeste cette forme de neuropathie diabétique manque de tonus de l'uretère et la vessie reflux de reflux (à partir des uretères dans la vessie ou de la vessie vers les reins) ou une stagnation de l'urine, une susceptibilité accrue à l'infection de l'appareil urinaire. Dans 50% des hommes dysfonction érectile et l'éjaculation indiqué, il y a aussi une violation de la sensibilité à la douleur des testicules. Chez les femmes, un trouble d'hydratation vaginale peut survenir.

Capacité altérée à reconnaître une diminution de la glycémie. Normalement, avec une diminution du taux de sucre, une libération d'urgence de l'hormone glucagon dans la circulation sanguine se produit, ce qui stimule la formation de glucose dans le corps à partir de diverses substances. Sa libération initiale résulte de la stimulation du pancréas par le système nerveux. Avec le développement de la neuropathie diabétique, à la suite d'une perturbation de la fonction du système nerveux, la libération de cette hormone dans le sang ne se produit pas. Il y a également une perte de symptômes, qui sont des précurseurs de la baisse de la glycémie. Tous ces troubles entraînent le fait qu'une personne perd la capacité de reconnaître l'état d'hypoglycémie imminent.

La neuropathie diabétique s'accompagne d'un dysfonctionnement de la pupille qui se manifeste par une perturbation de l'adaptation de la vision dans l'obscurité.

Violation de la fonction des glandes sudoripares se développe à la suite d'une violation de l'innervation de la peau. La fonction des glandes sudoripares tombant, la peau devient sèche - une anhydrose se développe.

Traitement Cette complication est réalisée en trois étapes. La première étape consiste à suivre un processus métabolique normal dans le diabète sucré. À cette fin, un traitement intensif avec des préparations d'insuline est effectué. La deuxième étape du traitement consiste à stimuler la restauration des fibres nerveuses endommagées. À cette fin, on utilise des préparations d'acide lipoïque et des vitamines B. Sous l'influence de préparations d'acide lipoïque, l'équilibre énergétique des formations nerveuses est rétabli et leurs dommages ultérieurs sont évités. La durée d'un tel traitement est de 3 à 6 mois. La troisième étape consiste à effectuer un traitement visant à éliminer toutes les manifestations indésirables, qui dépendent de la forme de la neuropathie diabétique.

Syndrome du pied diabétique

Syndrome du pied diabétique - un état pathologique du pied chez les diabétiques, qui apparaît dans le fond des nerfs périphériques, de la peau et des tissus mous, des os et des articulations, et se manifeste par des ulcères aigus et chroniques, des lésions ostéo-articulaires et les processus nécrotiques purulentes.

Il existe trois formes de syndrome du pied diabétique: neuropathique, ischémique et mixte (neuroischémique). 60 à 70% des cas de syndrome du pied diabétique sont de forme neuropathique.

Forme neuropathique Dans un premier temps, le développement des dommages diabétiques au système nerveux se trouve sur la défaite des départements des nerfs, ce qui affecte les nerfs les plus longs. A la suite de la défaite des fibres spéciales qui composent ces nerfs développe déficit des impulsions « nutriments » aux muscles, les tendons, les ligaments, les os et la peau, ce qui conduit à leur épuisement. Une conséquence de ceci est la déformation du pied affecté. Il existe donc une redistribution de charge sur le pied, qui est accompagné par une augmentation excessive de ses parties individuelles. Ces zones peuvent être la tête des métatarsiens, qui sera montré un épaississement de la peau dans ces domaines. En conséquence du fait que ces parties du pied sont sous pression constante, les tissus mous de ces zones sont exposées à la fusion inflammatoire. Tous ces mécanismes conduisent finalement à la formation d'un défaut ulcératif. Etant donné que le dysfonctionnement marqué des glandes sudoripares, la peau devient sèche et il craque facilement. À la suite d'une violation du type de sensation de douleur, une personne peut ne pas le remarquer. À l'avenir, l'infection des lésions se produit, ce qui conduit à l'apparition d'ulcères. Leur formation est favorisée par une immunodéficience, résultant d'une aggravation du diabète. Le développement de formes de pied diabétique neuropathique accompagnés de changements dans les vaisseaux des membres. À la suite de l'expansion des vaisseaux du pied, son gonflement et l'augmentation de la température se développent. En raison des troubles vasculaires en fonction du débit de la carence en oxygène se développe qui circule vers les tissus du pied, ce qui contribue également à une aggravation du processus. Sous l'influence des artères du pied gain de compression de l'oedème peut se produire (symptôme « orteil bleu »).

Ce type de blessure au pied dans le diabète sucré se caractérise par trois types de lésions. Ceux-ci incluent des ulcères, des lésions des os et des articulations du pied et un gonflement. Les ulcères sont le plus souvent situés dans la région de la semelle, ainsi que dans les intervalles entre les orteils. Avec la neuropathie, des fractures osseuses spontanées peuvent survenir. Dans certains cas, ces fractures sont indolores. Dans ce cas, le pied devient enflé, sa rougeur est notée. Les processus destructeurs dans l'appareil à ligaments osseux peuvent prendre beaucoup de temps. Cela s'accompagne généralement de la formation d'une déformation osseuse prononcée, appelée joint de Charcot. L'œdème se développe à la suite d'une perturbation de la régulation du tonus dans les petits vaisseaux du pied et de leur émergence dans les tissus de la partie liquide du sang.

Traitement comprend plusieurs actions: pour réaliser une normalisation du métabolisme dans le diabète, l'utilisation d'antibiotiques, traitement des plaies, le repos et le déchargement du pied, l'enlèvement de la partie d'épaississement de la peau et portant une chaussure spécialement sélectionnés.

Forme ischémique Le syndrome du pied diabétique se développe lorsque le flux sanguin principal dans le membre est violé, ce qui se produit avec le développement de lésions athéroscléreuses des artères.

Les couvertures cutanées sur le pied affecté prennent une teinte pâle ou cyanosée. Dans des cas plus rares, en raison de l'expansion des capillaires de surface, la peau acquiert une teinte rouge rosâtre. L'expansion de ces vaisseaux se produit avec une déficience en oxygène dans le sang. Avec la forme ischémique du pied diabétique, la peau devient froide au toucher. Les ulcères se forment au sommet des orteils et sur la surface du talon. Dans de nombreux cas, cette forme de complication du diabète se caractérise par l'apparition de douleurs.

Les méthodes de recherche instrumentale sont utilisées pour déterminer l'état du flux sanguin artériel dans les vaisseaux des membres inférieurs. Pour cela, la méthode de Doplerography, l'angiographie des vaisseaux des membres inférieurs, la tomodensitométrie, la tomographie par résonance magnétique et l'échographie de ces vaisseaux sont utilisées.

Tout comme avec la forme neuropathique, il est nécessaire de parvenir à la normalisation des processus métaboliques. La défaite du membre inférieur avec une forme donnée de pied diabétique peut être de gravité différente. La méthode habituelle de traitement, préférée sous la forme ischémique du pied diabétique, est une opération visant à rétablir un flux sanguin normal vers le membre en raison de la plasticité des vaisseaux. En cas d'absence de lésions nécrotiques et ulcéreuses, la marche est recommandée 1 à 2 heures par jour, ce qui contribue au développement du flux sanguin dans le membre. Pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins, il est recommandé d'utiliser de l'aspirine dans 1/4 des comprimés par jour, ainsi que des médicaments spéciaux qui empêchent la coagulation du sang dans les vaisseaux. S'il existe déjà des thrombus, les médicaments utilisés pour favoriser leur fonte. Dans le cas où le processus nécrotique purulent avec n'importe quelle variante du pied diabétique est assez étendu, le problème de l'amputation du membre inférieur est en train d'être résolu.

La méthode principale de prévention du développement du syndrome du pied diabétique est le traitement adéquat du diabète sucré et le maintien des processus métaboliques au niveau optimal. Chaque visite chez le médecin nécessite un examen des membres inférieurs. Ces examens devraient être effectués au moins une fois tous les six mois. Il est également important de ne pas oublier les règles élémentaires des soins des pieds. Il est nécessaire de maintenir la propreté et la sécheresse des jambes, de tenir des bains de pieds chauds, d'appliquer une crème pour prévenir l'apparition de fissures sur la peau.

Hygiène d'un patient atteint de diabète sucré

Dans la vie des patients diabétiques, l'hygiène joue un rôle très important. Cela comprend non seulement le respect de l'hygiène personnelle, le maintien de l'hygiène domestique, l'habillement, la nutrition, mais aussi le développement de l'exercice physique dosé, les complexes d'entraînement physique thérapeutique, le durcissement, l'exclusion des mauvaises habitudes. Les exercices physiques et les procédures subséquentes à l'eau (frottement, arrosage, douche ou bain) durcissent bien le corps, augmentant sa résistance aux maladies.

Hygiène de la cavité buccale.

Dans le diabète sucré, les soins de la cavité buccale doivent faire l'objet d'une grande attention car, avec elle, les maladies des dents et des gencives se développent plus souvent et sont plus abondantes. Un patient diabétique devrait consulter le dentiste régulièrement (tous les six mois), traiter les caries dentaires en temps opportun et retirer le tartre.

Soin des pieds

Le danger de frapper les jambes avec le diabète est très élevé. Il y a même le concept du syndrome du "pied diabétique". Lorsque les terminaisons nerveuses périphériques et les vaisseaux sont endommagés, la sensibilité et l'apport sanguin des différentes parties des membres inférieurs diminuent fortement. Dans ces cas, les chaussures ordinaires peuvent provoquer des déformations du pied, une ulcération et le développement d'une gangrène diabétique. La déformation du pied entraîne la formation de zones de pression accrue sur la surface plantaire. En conséquence, une inflammation des tissus mous du pied se produit, suivie de la formation d'ulcères. De plus, tout dommage à la peau avec un niveau accru de glycémie et une mauvaise irrigation sanguine entraîne l'infection des plaies par la propagation de l'infection à l'appareil ligamentaire et ostéoarticulaire. Le traitement du pied diabétique est un processus complexe et long. Mais les maladies et les complications peuvent être évitées en appliquant des mesures préventives individuelles pour les soins des pieds.

Surveiller l'état des jambes.

Toute personne atteinte de diabète doit examiner ses pieds chaque jour sous un bon éclairage. Une attention particulière devrait être accordée aux: changements de peau dans les espaces interdigitaux. En cas d'infections fongiques, consultez immédiatement un dermatologue. Une peau chaude, des fissures, des callosités sur les doigts - tout cela peut provoquer le développement du processus infectieux.

Lavez-vous les pieds le matin et le soir en utilisant de l'eau tiède à une température de 37-38 ° C.

Pour se laver les pieds, utilisez une éponge douce et un savon neutre.

La durée des bains de pieds ne dépasse pas 5 minutes.

Après le lavage, essuyez soigneusement vos pieds, en particulier les espaces interdigitaux, avec une serviette douce.

Lors de la manipulation des pieds, n'utilisez jamais d'objets tranchants (lames, ciseaux pointus, rasoirs), enduits de maïs, onguents. Rincer la peau avec une pierre ponce.

Pour couper les ongles, utilisez des ciseaux à bouts arrondis et ne coupez que les ongles en ligne droite.

Sélection de chaussures.

Si vous choisissez correctement les chaussures et les semelles, vous pouvez éviter le développement du «pied diabétique».

Normalement, les chaussures doivent donner de la stabilité (les chaussures sur les lacets fixent bien les articulations du pied); Un talon bas et large est un support fiable pour les pieds.

Les chaussures doivent être de taille: la largeur de la chaussure doit correspondre à la largeur du pied (au niveau du premier joint du pouce).

Le haut de la chaussure doit être fait de matériaux naturels.

Ramassez vos chaussures dans l'après-midi. Les jambes à ce moment-là gonflent, avant de mettre des chaussures, vérifiez-les avec votre main pour exclure les irrégularités (rides, coutures rugueuses).

La déformation ou la flexion de la chaussure est le signe d'une mauvaise marche. Dans ce cas, il est préférable de consulter un médecin.

Si vous vous blessez à la jambe, vous devez procéder comme suit:

désinfecter la plaie avec des agents antiseptiques (éviter d'utiliser des solutions de colorants: l'iode, les verts de diamant, car ils cachent la zone d'inflammation);

ni pommade ni plâtre bactéricide ne doivent être utilisés sans l'avis d'un médecin;

mettre un coton-tige stérile sec et un bandage sur la plaie.

Dans la vie de tous les jours, il est préférable d'utiliser des chaussettes simples (bas), votre taille ou un nombre plus grand et avec une petite inclusion de fibres synthétiques. Les chaussettes ou les bas doivent être changés quotidiennement. Même à la maison, vous ne devriez pas marcher pieds nus, il est également indésirable de porter des chaussures à bouts ouverts.

Le respect du rythme dans la vie quotidienne est un facteur important pour le maintien de la santé. Tout d'abord, nous parlons de l'alternance du travail et du repos, de l'éveil et du sommeil. Parmi toutes les formes de repos, le plus important sur le plan physiologique est le sommeil. Ses déficiences nuisent considérablement à l'efficacité des soins du diabète. Pour garantir un sommeil rapide et un sommeil profond, il est recommandé de:

• Le dernier repas au moins 2 heures avant le coucher (l'exception est autorisée uniquement pour les patients qui utilisent l'insuline et de longue durée d'action sujette aux Etats hypoglycémiques - ces patients, il est souhaitable que 30-40 minutes avant le coucher prendre un dîner léger supplémentaire - fruits, yaourts );

• une demi-heure de promenade nocturne au grand air;

• dormir dans une pièce bien ventilée;

• au lit devrait prendre une position confortable et familière, se détendre;

• Pour détendre correctement les muscles, vous pouvez avoir recours à l'auto-hypnose.

La question du besoin de somnifères et de médicaments apaisants est décidée par le médecin individuellement.

Psychothérapie

Diabète sucré - une maladie qui accompagne une personne tout au long de la vie. Cette situation chez de nombreux patients provoque souvent une dépression, une perte d'intérêt pour le monde qui les entoure. L'endocrinologue doit toujours être effectuée avec les patients et les membres de sa conversation psychothérapeutique familiale, tout en soulignant que le mode approprié du traitement et le patient peut mener une vie normale, de remplir leurs obligations professionnelles et ne se sentent pas leur infériorité. Il est très important de créer une situation psychologique favorable pour le patient au travail, dans la famille, afin de l'entourer de compréhension et de soins.

Le régime du jour

Le respect du régime est particulièrement important pour les personnes sous insulinothérapie. Il convient de mentionner ici que le temps d’administration de l’insuline en rapport avec l’apport alimentaire est différent. L'insuline peut être injectée juste avant les repas, 10 à 15 minutes avant les repas, etc. L'intervalle entre l'injection d'insuline et l'apport alimentaire ne doit pas dépasser une heure. Le temps d'administration de l'insuline en relation avec la prise alimentaire est strictement individuel. Ceci est fixé par le médecin. Tout le monde à la maison, l'environnement de travail ne peut pas établir une routine quotidienne approximative, à proximité du sanatorium. Malgré cela, les patients atteints de diabète sucré doivent observer la routine quotidienne, basée sur des possibilités réelles. La condition du patient atteint de diabète sucré, de bien-être et de capacité de travail dépend beaucoup du respect du régime, qui ne doit pas nécessairement ressembler à un spa.

En ce qui concerne le traitement en spa, certains patients atteints de diabète, anticipant de bons résultats quelque temps avant le voyage et sur la route, cessent de respecter le régime prescrit, ce qui est nocif pour la santé. Pour éliminer les conséquences, il est nécessaire de passer plus de temps dans la station pour remettre le patient dans un état normal et commencer un traitement à part entière. La même chose devrait être soulignée pour les patients qui terminent le traitement au sanatorium quand ils se permettent de violer le régime prescrit à la fin de leur séjour et parfois sur le chemin du retour.

Les progrès des soins spa, comme tout autre traitement, les diabétiques peuvent être résistants que lorsque cela est strictement respecté le mode désigné. Au moment désigné tous les éléments importants de ses éléments (la nourriture, l'insuline, l'alternance régulière de travail et de repos, les règles d'hygiène, des cours de gymnastique, sport, etc.), mais il contribue à la préservation de la santé.

Mémo au patient

Pour maintenir une bonne santé, maintenir une activité de travail élevée et prévenir les complications chez un patient diabétique dans la vie quotidienne, un traitement spécial et un régime prophylactique doivent être observés. Ses principales exigences sont les suivantes:

1. La base du traitement de toutes les formes de diabète est la nutrition diététique. De l'alimentation quotidienne devrait être exclue le sucre, la confiserie, la semoule, les saucisses grasses, l'alcool, la bière, le raisin, les jus de fruits sur le sucre. Limiter la consommation de produits alimentaires contenant des glucides faciles à digérer (produits de boulangerie, pommes de terre et céréales, variétés de fruits sucrés). Le régime alimentaire devrait inclure les légumes, les fruits, le lait et le fromage cottage. La consommation d'aliments à un moment strictement défini en fonction de l'introduction de l'insuline est particulièrement importante.

2. Un régime clair du jour est nécessaire. Le matin, le travail (étude), l'administration d'insuline, l'alimentation et les médicaments, le repos actif, le sommeil devraient être faits à un certain moment. Ne permettez pas le surmenage mental et physique. Le dimanche devrait être pleinement utilisé pour les activités de plein air.

3. Observez les règles d'hygiène personnelle et d'hygiène de la maison. La culture physique, les sports (pas les types de puissance) ont un effet bénéfique sur le métabolisme, améliorent l'absorption du glucose, réduisent le besoin d'insuline, facilitent l'évolution de la maladie et augmentent l'efficacité.

4. Le médicament prescrit doit être pris à un moment précis. Remplacement du médicament, modification de la dose et plus encore pour qu’ils ne puissent être annulés à l’insu du médecin.

5. Observez la propreté et la stérilité avec l'administration d'insuline. Les lieux d'injection doivent être changés de sorte que les injections répétées dans le même site ne soient pas plus fréquentes 1 à 2 fois par mois.

Chez les patients recevant de l'insuline, des conditions hypoglycémiques peuvent se développer. Les premiers signes sont la faiblesse, le tremblement des mains, la transpiration, l'engourdissement des lèvres, la langue, la faim, la confusion des consciences, jusqu'à la perte de conscience (coma hypoglycémique). Ceci est facilité par un apport alimentaire tardif ou inadéquat, l'introduction d'une dose excessive d'insuline, une activité physique excessive, la consommation d'alcool (en particulier des alcools forts). Pour éliminer l'hypoglycémie aiguë, vous devez manger 20 g de glucose, 200 ml de boissons contenant du sucre, 4-5 morceaux de sucre, des bonbons, qui doivent toujours être accompagnés d'un passeport pour diabétiques. En plus de l'auto-surveillance quotidienne, si vous ne vous sentez pas bien, mesurez plus souvent la glycémie et le sucre dans l'urine, recherchez l'acétone dans l'urine, continuez le traitement avec de l'insuline ou des comprimés réducteurs de sucre.

6. Les maladies infectieuses aiguës, l’administration intempestive et insuffisante d’insuline, la fatigue mentale et physique, les violations flagrantes de l’état nutritionnel quotidien et nutritionnel et d’autres causes peuvent entraîner une décompensation du diabète et le développement du coma.

7. Lorsqu'ils choisissent une profession et une activité professionnelle, les diabétiques doivent tenir compte des limitations causées par les particularités de la maladie, de la nécessité de prévenir ses complications. Les parents et les amis doivent connaître les règles de soins pour l'hypoglycémie.

8. Le diabète sucré compensé ne peut pas devenir un obstacle au mariage et à la vie familiale normale. Dans le but de la détection précoce et de la prévention du diabète sucré, il est nécessaire d'examiner périodiquement (1 2 fois par an) leurs enfants.

9. Pour prévenir les complications, parmi lesquelles les lésions les plus fréquentes des yeux, des reins, du foie, des jambes, des maladies du système nerveux, des gencives, des patients diabétiques doivent être sous surveillance médicale constante, se trouver dans les registres des dispensaires.

Les indicateurs de la compensation du diabète sont: bien-être général, rétention de la capacité de travail, manque de soif, bouche sèche, absence de signes oculaires, rein, foie, système nerveux, jambes, bouche, 1,5-2 l d'urine par jour et absence ou des traces de sucre en elle, la teneur en sucre dans le sang à 7,8-8 mmol / l sans fluctuations soudaines de sa concentration pendant la journée.

Un patient diabétique doit toujours avoir une "carte du diabète", nécessaire pour fournir rapidement des soins médicaux d'urgence en cas de développement d'un état de coma (inconscient).

Si vous estimez qu'il existe un manque de matériel approprié ou de soins médicaux spécifiques pour contrôler efficacement le diabète, contactez l'association diabétique locale.