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Le concept et les caractéristiques du diabète LADA

Le nombre de personnes atteintes de diabète en Russie atteint aujourd'hui des millions et progresse assez rapidement. Tous les 12-15 ans, le nombre de patients atteints de diabète sucré double.

Quel est le risque de diabète?

Le diabète sucré est invariablement une augmentation du taux de sucre dans le sang. Et cette définition n'est en aucun cas un accident, car toutes les aggravations du corps du patient sont principalement associées à un taux de sucre surestimé dans le sang. Et la capacité du patient à contrôler son état de santé en maintenant le taux de sucre dans le sang à un niveau naturel fera de la maladie une maladie grave qui se transformera en un type de vie particulier, dans lequel il est possible d'éviter de graves problèmes de santé.

Cette maladie comprend plusieurs variétés associées à l’échec des processus métaboliques dans le corps du patient.

Des diabétiques d'un autre type que l'hyperglycémie se manifestent, sécrétant du glucose dans l'urine. C'est l'essence de la maladie en question. Cela augmente considérablement la soif traitée dans le patient, il a rapidement augmenté l'appétit, il y a une perturbation du métabolisme lipidique de l'organisme sous la forme d'hyper- et de la dyslipidémie, de protéines ou perturbé le métabolisme minéral, contre tous les troubles ci-dessus présentent des complications.

L'augmentation globale du nombre de patients atteints de la maladie du sucre a amené les scientifiques de différents pays à s'attaquer sérieusement aux problèmes liés à l'identification de différents types de maladies afin de séparer clairement les différentes espèces. Ainsi, jusqu'à récemment, on pensait que le diabète de type 2 était une maladie, principalement caractéristique exclusivement des patients de plus de 45 ans. À ce jour, cette ambiguïté a été réfutée. Il convient de souligner le fait que chaque année, les personnes présentant ce diagnostic à un très jeune âge (jusqu'à 35 ans) sont significativement plus nombreuses. Et cela devrait amener les jeunes modernes à réfléchir à la justesse de leur position de vie et à la rationalité du comportement quotidien (nutrition, activité, etc.).

Classification des variétés

Il existe deux principaux types de diabète:

  1. Je tape - insulino-dépendant, est formé chez une personne avec une production réduite d'insuline dans le corps. Le plus souvent, il se forme chez les jeunes enfants, les adolescents et les jeunes. Dans ce type de diabète, une personne doit invariablement injecter de l'insuline.
  2. Le type II - indépendant de l'insuline, peut se produire même avec un excès d'insuline dans le sang. Avec ce type de diabète, l'insuline ne suffit pas à normaliser le sucre dans le sang. Ce type de diabète se forme plus près de la vieillesse, souvent après 40 ans. Sa formation est associée à une augmentation du poids corporel. Au type II de la maladie, il suffit parfois de ne modifier que le régime alimentaire, de perdre du poids et d'augmenter l'intensité de l'effort physique, et de nombreux signes de diabète disparaissent. Le deuxième type de diabète, à son tour, est divisé en sous-type A, qui est formé contre l'obésité, et le sous-type B, qui se développe chez les patients maigres.

Les types spécifiques de diabète sucré, tels que:

  1. LADA-diabète (nom obsolète), aujourd'hui le diabète latent (d'une manière différente - auto-immune), la principale caractéristique qui est sa ressemblance avec le premier type de diabète, mais se développe le diabète LADA est beaucoup plus lent dans la phase finale de la maladie est souvent diagnostiquée comme le diabète 2 types.
  2. MODY est un type de diabète de la sous-classe A, qui est symptomatique et se forme dans un contexte de pancréas, de fibrose kystique ou d'hémochromatose.
  3. Diabète sucré induit par un médicament, ou diabète de classe B.
  4. Le diabète de classe C se développe avec des anomalies du système endocrinien.

Quelles sont les différences et les caractéristiques du diabète LADA?

Le terme LADA est attribué au diabète auto-immune latent chez les patients adultes. Les personnes relevant de cette catégorie, ainsi que les patients atteints du type 1, ont grandement besoin d'une insulinothérapie adéquate. Simultanément, dans le corps du malade, il y a une désintégration des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, le processus dit auto-immun se produit.

Certains médecins disent que le diabète LADA ralentit progressivement et donne parfois le nom "1.5". Ce nom est très facile à expliquer: la mort du nombre absolu de cellules de l'appareil insulaire après l'âge de 35 ans est très lente, elle ressemble fortement à l'évolution du diabète de type 2. Mais, contrairement à lui, toutes les cellules bêta du pancréas meurent inévitablement et, par conséquent, la production d'hormones devient rapidement nulle et cesse ensuite.

Dans les cas normaux, une dépendance complète à l'insuline se forme après 1 à 3 ans à partir de l'apparition de la maladie et se manifeste par une symptomatologie caractéristique chez l'homme et la femme. Le cours de la maladie ressemble plus à celui du type 2, il est longtemps possible de réguler le déroulement du processus par des exercices physiques et un régime alimentaire raisonnable.

L'évolution relativement positive de la maladie donne la possibilité de supposer qu'elle va reculer ou retarder le développement de toutes les complications connues pour un temps plus reculé. La tâche principale est donnée dans de telles situations - le contrôle glycémique.

Afin de sensibiliser davantage les patients, des écoles spéciales sur le diabète ont été créées. Leur objectif principal est de rendre compte de la manière dont un patient doit mesurer les indicateurs nécessaires et comment il doit se comporter dans une situation de complication.

Diagnostic de la maladie

Afin de déterminer les signes du diabète LADA chez le patient cherchant une aide médicale, en plus de toutes les analyses familières et familières sur le niveau de sucre et d’hémoglobine glyquée, les pratiques suivantes s’appliquent:

  • analyse et analyse des autoanticorps dirigés contre les cellules des îlots ICA;
  • l'étude des antigènes HLA;
  • détection d'autoanticorps contre des préparations contenant de l'insuline;
  • test de marqueurs génétiques: HLA DR3, 4, DQA1, B1;
  • autoanticorps modèles à la glutamate décarboxylase GAD.

Les paramètres suivants sont considérés comme des écarts par rapport à la norme lors du développement du diabète LADA:

  • âge d'apparition avant 35 ans;
  • l'émergence de la dépendance à l'insuline après quelques années;
  • manifestation de symptômes de type 2 avec minceur ou poids normal;
  • compensation uniquement avec le soutien de régimes spéciaux et de la thérapie d'exercice 1-5 ans.

Dans le monde d'aujourd'hui, équipé d'une variété de dispositifs pour diagnostiquer, détecter le diabète auto-immune est pas difficile, tous les patients ayant reçu un diagnostic confirmé sur les dossiers hospitaliers âgés de 25 à 50 ans, avec les signes manifestes du diabète de type 2 classique ne sont pas en surpoids, un obligatoire la commande est envoyée pour des recherches supplémentaires. Les études de laboratoire modernes donnent au médecin responsable le choix le plus précis de méthodes efficaces de traitement et prolongent le temps de travail des hormones personnelles du patient.

Le groupe à risque des patients prédisposés au développement futur du diabète LADA comprend les femmes enceintes ayant un diagnostic confirmé de diabète gestationnel. Dans la plupart des cas, ils sont sujets à une maladie désagréable en fin de grossesse ou dans un avenir proche. On estime qu'environ 25% des patients sont affectés par le diabète LADA.

Méthodes et méthodes de traitement

Comme déjà mentionné, pour les patients de cette catégorie, l'insulinothérapie est presque inévitable. Les travailleurs médicaux recommandent de ne pas reporter la nomination de l'insuline artificielle. Important! Avec le diabète LADA précisément diagnostiqué, le traitement repose sur ce principe.

Les patients atteints de diabète LADA diagnostiqué ont besoin d'une détection précoce de la maladie et de l'utilisation appropriée du médicament insuline, ce qui est principalement dû à la grande possibilité de manque de sécrétion d'insuline stimulée. Souvent, l'insuffisance d'insuline chez le patient, en particulier au stade primaire de la maladie, est associée à une résistance à l'insuline.

Dans de tels cas, les patients sont traités avec des hypoglycémiants oraux qui ne dessèchent pas le pancréas, mais augmentent en même temps le seuil de sensibilité des tissus périphériques vis-à-vis de l'insuline. Parmi les médicaments prescrits dans de tels cas, on peut citer les dérivés de biguanide (metformine) et les glitazones (avandia).

Sans exception LADA-patients atteints de diabète, l'insuline est essentielle dans ce cas, une recommandation d'insuline précoce visant à sauver la base naturelle sur la sécrétion d'insuline que possible une période prolongée. Les patients appartenant aux porteurs LADA, le diabète, l'utilisation est contre-secretogenic qui stimulent la libération d'insuline, car il est conduit par la suite à l'épuisement précoce du pancréas et dans l'avenir pour augmenter la carence en insuline.

Pas mal sont les rendez-vous du médecin traitant dans le traitement du diabète LADA, des exercices de fitness spécialisés, de l'hirudothérapie, des exercices de physiothérapie.

En outre, les méthodes de traitement populaire ralentissent la progression de l’hyperglycémie. L'essentiel est de se rappeler que toutes les méthodes thérapeutiques ne peuvent être appliquées qu'avec le consentement du médecin traitant. L'automédication peut constituer une menace pour votre santé.

Qu'est-ce que le diabète LADA? Sous-types du diabète sucré de type I

On sait que la base diabète sucré de type II se trouve une augmentation résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et compensatoire temporaire augmentation de la sécrétion d'insuline avec son épuisement ultérieur et une augmentation du niveau de sucre dans le sang. Cependant, les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pourquoi chez certains patients atteints de diabète de type 2, la déplétion du pancréas et la nécessité d'une insulinothérapie se produisent uniquement dans plusieurs décennies, et dans d'autres (leur nombre est beaucoup moins) - déjà quelques années plus tard (de 6 mois à 6 ans). Ils ont commencé à comprendre les régularités du diabète de type II. A cette époque, le rôle important des autoanticorps dans le développement du diabète de type 1 était déjà connu (s'il n'est pas lu, je recommande de le lire).

Diabétologues Australiens en 1993 travaux publiés sur les résultats de l'étude du niveau des anticorps et sécrétion C-peptide en réponse à la stimulation le glucagon, ce qui augmente le niveau de sucre.

Le peptide C est un petit résidu protéique qui est excisé par des enzymes pour convertir la molécule de proinsuline en insuline. Le niveau de peptide C est directement proportionnel au niveau de sa propre insuline. Par la concentration du peptide C, on peut évaluer la sécrétion de sa propre insuline chez un patient sous insulinothérapie.

Le peptide C reste dans la formation de l'insuline à partir de la proinsuline.

autoanticorps de recherche et déterminer le niveau du C-peptide stimulé chez les patients atteints de diabète de type II ont donné des résultats inattendus. Il s'est avéré que les patients avec présence d'anticorps et faible sécrétion de peptide C ne pas souffrir de diabète de type 2 (comme en témoigne l'évolution clinique de la maladie), mais Diabète de type I (sur le mécanisme de développement). Plus tard, il s'est avéré qu'ils avaient besoin de beaucoup d'injection d'insuline beaucoup plus tôt que le reste du groupe. Ces études ont permis de distinguer la forme intermédiaire du diabète - "Diabète de type 1", Qui est mieux connu sous l'abréviation anglaise LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte - diabète auto-immune latent chez l'adulte). Latent - caché, invisible.

L'importance du diagnostic de LADA

Il semblerait, quelle est la différence, que les scientifiques sont venus avec? Pourquoi compliquer votre vie avec des examens supplémentaires? Et il y a une différence. Si le patient n'est pas diagnostiqué avec LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte), il est traité sans insuline en tant que diabète de type II normal, prise de diète, exercice et comprimés réducteurs de sucre provenant principalement du groupe des sulfonylurées (Glibenclamide, glycidone, glycazide, glimépiride, glipizide et autres). Ces médicaments, entre autres, stimulent la sécrétion d'insuline et stimulent les cellules bêta, les forçant à travailler à la limite des possibilités. Un Plus l'activité fonctionnelle des cellules est élevée, plus elles sont endommagées avec inflammation auto-immune. Se produit cercle vicieux:

  1. lésions auto-immunes des cellules bêta?
  2. réduction de la sécrétion d'insuline?
  3. la nomination de comprimés réducteurs de sucre?
  4. augmentation de l'activité des cellules bêta restantes?
  5. augmentation de l'inflammation auto-immune et de la mort de toutes les cellules bêta.

Tout cela pendant 0,5-6 ans (en moyenne de 1 à 2 ans) entraîne une déplétion du pancréas et le besoin insulinothérapie intensive (doses élevées d'insuline et contrôle glycémique fréquent sur fond de régime strict). Dans le diabète de type II classique ont besoin d'insuline se produit beaucoup plus tard.

Pour rompre le cercle vicieux de l'inflammation auto-immune, immédiatement après le diagnostic du diabète LADA, de petites doses d'insuline doivent être prescrites. Insulinothérapie précoce a plusieurs objectifs:

  • donner cellules bêta au repos. Plus la sécrétion est active, plus les cellules auto-immunes sont endommagées.
  • inhibition de l'inflammation auto-immune dans le pancréas en réduisant expression (Degré et la quantité) de autoantigènes qui sont « drapeau rouge » pour le système immunitaire et déclenchent immédiatement un processus auto-immune est accompagnée par l'apparition d'anticorps correspondants. Les expériences ont montré que l'affectation à long terme de l'insuline dans la plupart des cas réduit la quantité d'auto-anticorps dans le sang;
  • maintenir niveau normal de sucre. On sait depuis longtemps que plus le taux de glucose est élevé et long dans le sang, plus les complications du diabète sont rapides et difficiles.

Une insulinothérapie précoce permettra d’économiser sa sécrétion résiduelle du pancréas. Sauver la sécrétion résiduelle est importante pour plusieurs raisons:

  • facilite le maintien de la glycémie cible grâce à la fonction partielle du pancréas,
  • réduit le risque d'hypoglycémie,
  • empêche le développement précoce des complications du diabète.

Dans le futur, spécifique méthodes immunologiques de traitement inflammation auto-immune dans le pancréas. Pour d’autres maladies auto-immunes, de telles méthodes existent déjà (voir médicament Infliximab).

Comment suspecter LADA?

L'âge typique au début de LADA était de 25 à 50 ans. Si, à cet âge, vous êtes suspecté ou diagnostiqué avec un diabète de type 2, assurez-vous de vérifier le reste des critères LADA. Approximativement 2-15% des patients atteints de diabète de type 2 ont un diabète auto-immune latent chez l'adulte. Parmi les patients Diabète de type 2 sans obésité LADA a environ 50%.

Il y a un "échelle de risque clinique LADAY compris 5 critères:

  1. Âge d'apparition du diabète moins de 50 ans.
  2. Début pointu (augmentation de la quantité d'urine> 2 litres par jour, soif, perte de poids, faiblesse, etc., contrairement au parcours asymptomatique).
  3. L'indice de masse corporelle est inférieur à 25 kg / m 2 (en d'autres termes, l'absence de poids corporel excessif et l'obésité).
  4. Maladies auto-immunes maintenant ou dans le passé (Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé et autres maladies rhumatismales, la sclérose en plaques, thyroïdite auto-immune de Hashimoto, la maladie de Graves, la gastrite auto-immune, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la pancréatite auto-immune, dermatoses bulleuses auto-immunes, la maladie cœliaque, cardiomyopathie, myasthénie, vascularite certains, anémie pernicieuse (déficience en B12), alopécie areata (alopécie), vitiligo, thrombocytopénie auto-immune, paraprotéinémie et autres).
  5. La présence de maladies auto-immunes chez proches parents (Parents, grands-parents, enfants, frères et soeurs).

Selon les auteurs de cette échelle, si des réponses positives de 0 à 1, La probabilité de LADA ne dépasse pas 1%. S'il y a 2 réponses ou plus, le risque de LADA est d'environ 90%, Dans ce cas, un examen de laboratoire est nécessaire.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour le diagnostic de laboratoire diabète auto-immune latent chez l'adulte, deux analyses principales sont utilisées.

1) Déterminer le niveau anti-GAD - anticorps contre la glutamate décarboxylase. Un résultat négatif (c'est-à-dire l'absence d'anticorps contre la glutamate décarboxylase dans le sang) permet d'exclure le LADA. Un résultat positif (en particulier avec un niveau élevé d'anticorps) dans la plupart des cas (!) Concerne le LADA.

En outre, seul le pronostic de LADA peut être déterminé ICA - anticorps contre les cellules des îlots pancréas. La disponibilité simultanée d'anti-GAD et d'ICA est caractéristique des formes plus lourdes de LADA.

2) Définition niveau de peptide C (à jeun et après stimulation). Le peptide C est un sous-produit de la biosynthèse de l'insuline et, par conséquent, sa teneur est directement proportionnelle au niveau d'insuline endogène (propre). Pour le diabète de type I (et pour LADA aussi, puisque LADA est un sous-type du diabète de type I) est caractéristique taux réduit de peptide C.

A titre de comparaison: avec le diabète de type 2, résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et hyperinsulinémie compensatoire (Pour diminuer le niveau de glucose pancréas sécrète activité de l'insuline que la normale), de sorte que les niveaux de diabète de type II du C-peptide ne sont pas réduites.

Ainsi, en l'absence d'anti-GAD, le diagnostic de LADA est exclu. S'il existe un faible taux de peptide C anti-GAD +, le diagnostic de LADA est considéré comme prouvé. S'il y a anti-GAD, mais que le peptide C est normal, une autre observation est nécessaire.

Avec un diagnostic controversé de haute probabilité, LADA dit détection marqueurs génétiques diabète de type I (allèles HLA à haut risque), car aucun diabète de type II n'a été détecté. Le plus souvent, il y avait une connexion avec l'antigène HLA B8 et il manquait presque complètement une association avec l'antigène "protecteur" HLA-B7.

Autres noms pour LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte)

  • Diabète sucré de type 1 à progression lente,
  • diabète type 1.5.

En 2005, de nouveaux titres ont été proposés:

  • ADA (diabète auto-immune chez l'adulte),
  • ADASP (diabète auto-immun chez l'adulte avec une diminution progressive progressive de la fonction des cellules bêta).

Sous-types de type I

Il existe 2 sous-types de diabète de type I:

  • diabète juvénile (enfants et adolescents) = sous-type 1a,
  • sous-type 1b, cela s'applique LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte). Isolé séparément idiopathique Diabète de type I

Diabète juvénile (sous-type 1a) représente 80 à 90% des cas de diabète de type I. Il est conditionné défaut d'immunité antivirale patient. Avec le sous-type 1a, un certain nombre de virus (Coxsackie B, variole, adénovirus et d'autres) causent des dommages viraux aux cellules pancréatiques. En réponse, les cellules du système immunitaire détruisent les cellules affectées des îlots pancréatiques. Dans le sang, les autoanticorps circulent actuellement dans les tissus des îlots du pancréas (ICA) et dans l'insuline (IAA). Le nombre d'anticorps (titre) dans le sang diminue progressivement (ils sont détectés chez 85% des patients au début du diabète et seulement 20% sur un an). Ce sous-type survient plusieurs semaines après une infection virale chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans. Le début rugueux (les patients pendant quelques jours entrent en réanimation où placer le diagnostic). Plus souvent, les antigènes HLA B15 et DR4.

LADA (sous-type 1b) se produit dans 10 à 20% des cas de diabète de type I. Ce sous-type de diabète n'est qu'une des manifestations du processus auto-immun dans le corps et est donc souvent associé à d'autres maladies auto-immunes. Cela arrive plus souvent chez les femmes. Les autoanticorps circulent dans le sang pendant toute la durée de la maladie, leur titre (niveau) est constant. Il s’agit principalement d’anticorps anti-GAD dirigés contre la glutamate décarboxylase, car l’IA-2 (anticorps dirigés contre la tyrosine phosphatase) et l’IAA (contre l’insuline) sont extrêmement rares. Ce sous-type de diabète est dû à infériorité des suppresseurs de T (une sorte de lymphocytes qui suppriment la réponse immunitaire contre les antigènes de leur propre organisme).

LADA-diabète selon le mécanisme d'origine se réfère au diabète de type I, mais dans ses symptômes est plus similaire au diabète de type II (apparition lente et débit par rapport au diabète juvénile). Par conséquent, le diabète LADA est considéré comme intermédiaire entre les diabètes de type I et II. Cependant, la détermination du taux d'autoanticorps et de pectides C n'est pas incluse dans la liste habituelle des examens du patient présentant un diabète nouvellement diagnostiqué, et il est très rare de diagnostiquer le LADA. Le plus souvent, il existe un lien avec les antigènes HLA B8 et DR3.

Quand idiopathique le diabète sucré de type I n'est pas une destruction auto-immune des cellules bêta, mais une diminution de leur fonction avec l'arrêt de la sécrétion d'insuline. L'acidocétose se développe. Le diabète idiopathique survient principalement chez les Asiatiques et les Africains et a un héritage évident. La nécessité d'une insulinothérapie chez ces patients peut apparaître et disparaître avec le temps.

Conclusions

Il est utile de se rappeler quelques faits de l’article entier.

  1. Le diabète LADA est peu connu des médecins (le terme est apparu en 1993) et est donc rarement diagnostiqué, bien qu'il se produise dans 2 à 15% des cas de diabète de type 2.
  2. Un traitement erroné avec des comprimés hypolipidémiants entraîne une déplétion rapide (en moyenne de 1 à 2 ans) du pancréas et un transfert obligatoire à l'insuline.
  3. Une insulinothérapie précoce à faible dose aide à stopper la progression du processus auto-immun et à maintenir plus longtemps la sécrétion d'insuline résiduelle.
  4. La sécrétion résiduelle d'insuline adoucie l'évolution du diabète et protège contre les complications.
  5. Si vous êtes atteint de diabète de type 2, vérifiez-vous les 5 critères du diabète LADA.
  6. Si 2 critères ou plus sont positifs, le diabète LADA est probable et vous devez passer un test pour le peptide C et les anticorps contre la glutamate décarboxylase (anti-GAD).
  7. Si des anti-GAD et un faible taux de peptide C (basal et stimulé) sont détectés, vous avez un diabète auto-immune latent chez l'adulte (LADA).

Diabète auto-immune latent (LADA) chez l'adulte

Il existe 2 types de diabète sucré - le premier et le second type. Il y a quelques années, c'était considéré comme un axiome. De nos jours, les médecins devaient reconsidérer la classification désuète, car les scientifiques ont découvert un autre type de cette maladie.

Le LADA est un diabète auto-immune latent chez les adultes présentant des signes des types 1 et 2 de la maladie.

Le diabète récemment découvert par LADA commence à se développer à l'âge de trente-cinq à soixante-cinq ans, un peu plus souvent en 45-55 ans.

Le niveau de sucre dans le sang augmente progressivement dans cette pathologie. Les symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 2, de sorte que les endocrinologues font souvent des erreurs avec un diagnostic. En fait, le LADA est un diabète de type 1 qui se développe sous une forme plus légère.

Avec une approche analphabète, il passe rapidement dans une forme sévère, lorsque le patient doit injecter de fortes doses d'insuline. Le niveau de sucre dans le sang change considérablement ses valeurs. L'état de santé de la personne est constamment mauvais, les complications se développent rapidement. Les patients deviennent handicapés et meurent s'ils ne sont pas traités correctement.

Dans de nombreux pays russophones, des millions de personnes ont reçu un diagnostic de diabète sucré de type 2 et sont traitées selon un schéma particulier. Dans le même temps, 6 à 12% d’entre eux souffrent de diabète sucré. Si ce type de maladie est mal traité, les résultats seront tout simplement catastrophiques.

Les causes de la pathologie sont les attaques du système immunitaire du corps des cellules bêta du pancréas.

Diagnostic

Comment distinguer le diabète LADA d'un deuxième type de maladie? La plupart des endocrinologues ne posent même pas une telle question.

Si le patient est mince, mais qu'il a été diagnostiqué avec un diabète de type 2, il est plus susceptible de souffrir d'un type de LADA.

Le système immunitaire de ces personnes bat le pancréas et les pilules nocives perturbent l'homéostasie dans son ensemble. Les cellules bêta sont rapidement épuisées et la personne est transférée à l'insuline à des doses élevées après 3 ou 4 ans.

Les principales différences entre LADA et le diabète de type 2 sont les suivantes:

  • Les patients n'ont pas de poids excessif, ils sont minces.
  • Le taux de peptide C dans le sang est plus faible, à la fois dans l'analyse à jeun et après stimulation par le glucose.
  • Dans le sang, on trouve des anticorps dirigés contre les cellules bêta. Ceci est un signe d'une attaque par le système immunitaire du pancréas.
  • Les tests génétiques montrent une tendance aux attaques auto-immunes contre les cellules bêta.

Sucre Le diabète LADA a un tel signe majeur que la présence ou l'absence de surpoids. Pour diagnostiquer sans ambiguïté, le patient est envoyé pour le don de sang, au peptide C.

Les personnes souffrant d'obésité et de sucre dans le sang surestimé ont également le diabète Lado. Pour le diagnostic, ils doivent passer des tests pour le peptide C et les anticorps contre les cellules bêta.

Méthodes de traitement

La tâche principale dans le traitement du diabète LADA est de préserver la production naturelle d'insuline par le pancréas. Lorsque ce but est atteint, le patient a une chance de vivre jusqu'à un âge avancé sans complications vasculaires.

Lorsque le diabète auto-immune latent des adultes est découvert, il est nécessaire de commencer immédiatement à faire des injections d'insuline à petites doses. Sinon, vous devez le piquer beaucoup et souffrir de complications.

Les injections d'insuline protégeront le pancréas des attaques du système immunitaire.

Le traitement du diabète LADA est le suivant:

  • Faites un régime pauvre en glucides.
  • Commencez la thérapie d'insuline.
  • Surveiller constamment le niveau de sucre en une journée.
  • N'utilisez pas de dérivés de comprimés de sulfonylurées et de minéraux argileux.
  • En l'absence de surpoids, ne prenez pas Siofor et Glucophage.
  • Si le patient a un poids normal, il doit faire de l'exercice pour promouvoir la santé. Voir l'ensemble d'exercices recommandé dans ce matériel.

La glycémie cible est de 4,5 ± 0,5 mmol / l sur un estomac vide et après avoir mangé. Il ne devrait pas tomber en dessous de 3,5-3,8 mmol / l, même au milieu de la nuit.

Lorsque le patient adhère au régime et reçoit des injections d'insuline de manière disciplinée, la fonction des cellules bêta du pancréas persistera.

Caractéristiques et différences LADA-diabète

Le diabète sucré est une maladie causée par une perturbation du système endocrinien, entraînant une défaillance du métabolisme des glucides et une accumulation accrue de glucose dans le sang.

La pathologie a plusieurs types, différents les uns des autres par les causes et les méthodes de traitement. Un de ces types est le diabète LADA.

La classification principale des troubles du métabolisme glucidique

Selon la classification, le diabète sucré est subdivisé en ces types de base:

  1. Type insulino-dépendant 1. Ce type de maladie est généralement considéré comme congénital et est diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence. Une caractéristique distinctive du DM 1 est la production de quantités insuffisantes d'insuline, due à la destruction du tissu pancréatique. Le maintien constant de la quantité de sucre dans le sang est assuré par la reconstitution constante du contenu hormonal par injection.
  2. Type non insulino-dépendant 2. Ce type de pathologie se développe dans le contexte de l'absence de réponse des récepteurs cellulaires à l'hormone et il n'y a pas de déficit en insuline dans l'organisme. 2 type de diabète est diagnostiqué chez les patients d'âge moyen et les patients âgés, sujets à l'obésité et à un mode de vie passif avec un manque d'activité physique. La thérapie de soutien repose sur l'observation de la nutrition, de l'exercice physique et de la consommation de médicaments qui abaissent le sucre et améliorent la sensibilité des récepteurs.

Les variétés sont:

  1. MODY-diabète appartient à la classe A et se pose dans les pathologies du pancréas.
  2. Le médicament fait référence à la classe B et se développe sous l'influence de la prise de médicaments.
  3. Classe C, formée sur un fond de troubles endocriniens;
  4. LADA, connu sous le nom de diabète auto-immun. Cette variété présente des signes des types 1 et 2, mais contrairement aux symptômes du premier type, elle se manifeste beaucoup plus tard.

Les principaux symptômes d'une violation du métabolisme glucidique sont:

  • fréquence accrue de la miction et la libération d'une quantité importante d'urine;
  • soif et faim accrues;
  • une sensation de sécheresse dans la bouche;
  • une diminution de la capacité de travail dans un contexte de fatigue rapide;
  • augmentation du taux de glucose, accompagnée de léthargie, de frissons et de vertiges.

En progression, la pathologie stimule le processus de division des cellules graisseuses, ce qui conduit à la formation de corps cétoniques et au développement de l'acidocétose, qui provoque de telles manifestations:

  • soif inextinguible;
  • apparition d'un raid sur la langue;
  • sensation de goût et d'odeur d'acétone;
  • épisodes de vomissements.

Selon le type de trouble, les symptômes peuvent être plus ou moins prononcés, apparaître dès le début de la maladie (type 1) ou la maladie peut être asymptomatique pendant longtemps (type 2).

Différences entre le diabète LADA et les autres formes de la maladie

Quelle est la différence entre le diabète LADA et d'autres types de diabète? Cette variété est une forme latente du diabète de type 1, qui se déroule selon le scénario 2 du type de maladie.

Chez LADA, la destruction complète des cellules pancréatiques se produit à la suite d'une exposition à des anticorps produits par le système immunitaire de l'organisme.

C'est-à-dire que le mécanisme de défaillance des processus métaboliques est similaire à un type de maladie insulino-dépendant. Mais les violations sont déjà détectées chez les adultes, ce qui est plus typique pour le diabète de type 2.

L'arrêt complet de la production naturelle d'insuline survient peu de temps après le début de la maladie. Déjà après 1-3 ans, toutes les cellules bêta responsables de la production de l'hormone sont tuées.

En liaison avec l'absence d'hormone, le glucose s'accumule, ce qui conduit à une hyperglycémie, et le corps compense le manque d'énergie en divisant les cellules adipeuses, entraînant le développement d'une acidocétose.

Parmi les raisons qui contribuent à l'émergence de la pathologie, citons:

  • prédisposition héréditaire;
  • faible activité physique;
  • différents degrés d'obésité;
  • immunité affaiblie;
  • abus de nutrition riche en glucides;
  • tendance à trop manger;
  • pathologies auto-immunes associées ou antécédents de la maladie;
  • automédication avec des médicaments antibactériens et hormonaux;
  • surmenage nerveux prolongé;
  • traumatisme ou chirurgie;
  • facteur écologique.

Les symptômes de la maladie peuvent se manifester quelques mois après l’échec des processus métaboliques, ce qui vous permet de diagnostiquer et de prescrire un traitement rapidement. Malheureusement, dans la plupart des cas, les patients sont diagnostiqués par erreur avec un diabète de type 2 et l'administration de médicaments réducteurs de sucre est prescrite à un moment où le traitement par l'insuline doit être entrepris le plus tôt possible.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de LADA est réalisé en fonction des résultats des tests:

  • biochimie du sang;
  • examen du sang pour le glucose;
  • analyse clinique générale du sang et de l'urine.

De plus, des études de ces indicateurs sont attribuées:

  • des anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans;
  • des anticorps contre l'insuline;
  • des anticorps contre la glutamate décarboxylase;
  • sur la tolérance au glucose;
  • hémoglobine glyquée;
  • microalbumine;
  • la leptine;
  • la fructosamine;
  • c-peptide;
  • peptide pancréatique;
  • glucagon.

Les principaux critères diagnostiques sont des indices positifs de tests auto-immuns en présence de tels facteurs:

  • des signes de diabète de type 2 en l'absence d'obésité chez les patients;
  • âge inférieur à 45 ans;
  • La carence en insuline est compensée par une augmentation de l'activité physique et de l'apport alimentaire;
  • la dépendance à l'insuline, survenue 1 à 3 ans après le début de la maladie;
  • maladies auto-immunes dans l'anamnèse ou chez des proches;
  • soif accrue, mictions fréquentes, diminution de l'efficacité.

Deux variantes d'un tableau clinique peuvent être observées.

LADA avec des signes de diabète insulino-dépendant:

  • la maladie se développe chez les jeunes patients;
  • il existe des génotypes caractéristiques du diabète sucré de type 1 HLA et de l'haplotype;
  • dans l'étude du sang à jeun, on observe un faible taux de c-peptide.

La seconde variante est caractérisée par de telles manifestations:

  • symptômes de deux types de maladie;
  • patients âgés présentant différents degrés d'obésité;
  • Les génotypes HLA et les haplotypes ne sont pas observés;
  • dyslipidémie.

Plus commun est le diabète latent avec une production accrue d'anticorps qui détruisent le pancréas. Les cellules restantes commencent à synthétiser intensivement l'insuline, plus elles épuisent la glande. Un autre indicateur de la lésion de la glande est le faible taux de c-peptides dans le sang prélevé à jeun.

C'est-à-dire que la maladie est confirmée par une combinaison de c-peptides réduits avec des anticorps contre la glutamate décarboxylase. Le diagnostic est exclu s'il n'y a pas d'anticorps. Des études supplémentaires sont nécessaires en présence d'anticorps à des niveaux acceptables de c-peptides.

Les principales difficultés à diagnostiquer sont le financement insuffisant des établissements médicaux, ce qui signifie que l’équipement nécessaire à la recherche auto-immune n’est pas disponible. À cet égard, les patients doivent se tourner vers des cliniques privées payées pour la réalisation de tests, de sorte que la fiabilité des résultats de ces études est souvent discutable.

Méthodes de traitement

Pour un pronostic favorable, un diagnostic correct et une thérapie compétente sont très importants pour les patients atteints de LADA. Cependant, il arrive souvent qu'un traitement similaire au traitement du diabète sucré de type 2 soit prescrit, par exemple l'administration de sulfanylurée et de metformine est recommandée.

De tels rendez-vous entraînent une destruction encore plus importante des cellules pancréatiques, ce qui est inacceptable avec ce type de maladie.

Un traitement adéquat implique la préservation maximale à long terme de la productivité de la glande et devrait viser à résoudre ces problèmes:

  • maintenir les taux de glucose dans des limites acceptables, en évitant l'apparition d'hypoglycémie et d'hyperglycémie;
  • prolonger la production naturelle dans le corps de l'insuline;
  • pour soulager le pancréas, réduisant le besoin de production d'hormones, pour empêcher son épuisement.

La réalisation des objectifs fixés est réalisée au moyen de ces recommandations cliniques:

  1. Insulinothérapie. Quel que soit le taux de sucre dans le plasma sanguin, les patients reçoivent des injections de petites doses d'une hormone à action prolongée.
  2. Contrôle du glucose devrait être effectué régulièrement non seulement avant les repas et après, mais aussi la nuit.
  3. Changement de régime. La nutrition diététique devrait être basée sur la réduction de la consommation d'aliments à haute teneur en glucides rapidement absorbés. Excluez du menu les pâtes, les pâtisseries cuites au four, les légumes féculents, les bonbons et les produits à base de pain à base de farine de blé. Une condition importante est le maintien du bilan hydrique. L'utilisation quotidienne de 1,5 à 2 litres d'eau contribue à la dilution du sang et empêche la déshydratation.
  4. Activité physique accrue. Les charges sportives quotidiennes visent à réduire le poids, à augmenter la consommation d'énergie, à améliorer la circulation sanguine et à accélérer les processus métaboliques. En outre, l’éducation physique renforcera le muscle cardiaque et les parois vasculaires, ce qui constituera une excellente prévention du développement des maladies cardiovasculaires.

Matériel vidéo sur la maladie LADA - consultation de l'endocrinologue:

La conformité à toutes les recommandations stabilisera le glucose et empêchera le développement du coma hyperglycémique et de l'acidocétose.

Diabète Lada: maladie auto-immune et critères de diagnostic

Le diabète LADA est un diabète auto-immune latent chez l'adulte. En anglais, cette pathologie ressemble à «diabète auto-immune latent chez l'adulte». La maladie se développe à l'âge de 35 à 65 ans, mais dans la grande majorité des cas connus, elle est diagnostiquée chez des personnes âgées de 45 à 55 ans.

Caractérisée par le fait que la concentration de glucose dans le corps augmente modérément, une caractéristique est que la maladie semble être symptomatique du diabète sucré de type 2.

Le diabète LADA (il s'agit d'un nom obsolète, en ce moment dans la pratique médicale, appelé diabète sucré auto-immun), et il diffère en ce qu'il est similaire au premier type de maladie, mais le diabète LADA se développe plus lentement. C'est pourquoi, aux derniers stades de la pathologie, on diagnostique un diabète de type 2.

En médecine, il existe également le diabète MODY, qui se rapporte à une variété de diabète de sous-classe A, caractérisé par un caractère symptomatique, résultant de pathologies pancréatiques.

Sachant ce qu'est le diabète LADA, vous devez considérer les caractéristiques de l'évolution de la maladie et quels symptômes indiquent son développement? En outre, vous devez apprendre à diagnostiquer la pathologie et quel traitement est prescrit.

Caractéristiques distinctives

Le terme LADA est attribué à une maladie auto-immune chez l'adulte. Les personnes qui font partie de ce groupe ont besoin d'un traitement adéquat avec de l'hormone insuline.

Dans le contexte de la pathologie chez le patient dans le corps, il existe une décomposition des cellules pancréatiques, qui sont responsables de la production d'insuline. Ainsi, dans le corps humain, des processus pathologiques de caractère auto-immun sont observés.

Dans la pratique médicale, vous pouvez entendre de nombreux noms du diabète LADA. Certains médecins appellent cela une maladie évoluant lentement, d'autres l'appellent "1.5". Et ces noms sont facilement explicables.

Le fait est que la mort de toutes les cellules de l'appareil insulaire après avoir atteint un certain âge, en particulier, il a 35 ans, progresse lentement. C'est pour cette raison que le LADA est souvent confondu avec le diabète de type 2.

Mais si vous comparez avec le diabète LADA, contrairement aux deux types de maladies, toutes les cellules du pancréas meurent et l'hormone ne peut plus être synthétisée par l'organe interne en quantité requise. Et avec le passage du temps, la production est complètement arrêtée.

Dans les cas cliniques normaux, une dépendance absolue à l'insuline se forme après 1 à 3 ans après le diagnostic du diabète sucré et survient avec des symptômes caractéristiques, tant chez la femme que chez l'homme.

Le cours de la pathologie est plus proche du second type et, sur une longue période, il est possible de réguler le déroulement du processus par une activité physique et un régime alimentaire.

L'importance du diagnostic du diabète LADA

Le diabète auto-immune latent chez l'adulte est une maladie auto-immune qui a «émergé» grâce aux scientifiques relativement récemment. Auparavant, cette forme de diabète était diagnostiquée comme un deuxième type de maladie.

Tout le monde connaît le diabète de type 1 et le diabète de type 2, mais peu de personnes ont entendu parler de la maladie de LADA. Il semblerait, quelle est la différence, qu'est-ce que les scientifiques ont imaginé, pourquoi compliquer la vie des patients et des médecins? Et la différence est énorme.

Lorsqu'un patient n'est pas diagnostiqué avec le LADA, le traitement est recommandé sans traitement à l'insuline et il est traité comme une maladie de deuxième type courante. Cela est recommandé régime alimentaire, activité physique, parfois prescrit des médicaments qui réduisent la glycémie.

De tels comprimés, entre autres effets indésirables, activent la production d'insuline par le pancréas, à la suite de quoi les cellules bêta commencent à fonctionner à la limite de leurs capacités. Et plus les cellules sont actives, plus elles sont endommagées en pathologie auto-immune, et cette chaîne est obtenue:

  • Les cellules bêta sont endommagées.
  • Diminution de la production d'hormones.
  • Médicaments nommés.
  • L'activité des cellules pleines restantes est augmentée.
  • Augmente les maladies auto-immunes.
  • Toutes les cellules meurent.

En moyenne, cette chaîne prend plusieurs années et la fin est la diminution du pancréas, ce qui conduit à la nomination d'une insulinothérapie. Et l'insuline doit être administrée à fortes doses, alors qu'il est extrêmement important d'observer le régime alimentaire le plus strict.

Dans le cours classique du diabète de type 2, l'insuline est essentielle au traitement beaucoup plus tard. Pour rompre la chaîne de la pathologie auto-immune, après avoir diagnostiqué le diabète LADA, il convient de recommander au patient d'introduire de petites doses de l'hormone.

L’insulinothérapie précoce implique plusieurs objectifs principaux:

  1. Fournir un temps de repos pour les cellules bêta. Plus la production d'insuline est active, plus les cellules deviennent inaptes à l'inflammation auto-immune.
  2. Ralentir la maladie auto-immune du pancréas en abaissant les auto-antigènes. Ils sont le "chiffon rouge" du système immunitaire humain et contribuent à l'activation des processus auto-immuns, accompagnés de l'apparition d'anticorps.
  3. Maintenir la concentration de glucose dans le corps des patients au niveau requis. Chaque diabétique sait que plus le sucre dans le corps est élevé, plus les complications surviendront rapidement.

Malheureusement, le diabète sucré auto-immune symptomatique de type 1 ne sera pas très différent et sa détection à un stade précoce est rarement diagnostiquée. Néanmoins, s'il était possible de distinguer la maladie au stade initial, il est possible de commencer le traitement par l'insuline plus tôt, ce qui aidera à maintenir la production résiduelle de sa propre hormone par le pancréas.

La préservation de la sécrétion résiduelle a une importance particulière, et ce fait a certaines raisons: en raison de l'hormone de fonctionnalité partielle interne simplement maintenir la concentration de glucose dans le corps; réduit le risque de développer une hypoglycémie; les complications précoces de la pathologie sont évitées.

Comment suspecter une forme rare de diabète?

Malheureusement, un tableau clinique de la maladie ne peut pas supposer que le patient est atteint de diabète auto-immun. Les symptômes ne sont pas différents de la forme classique de la pathologie du sucre.

Le patient a des symptômes suivants: fatigue constante, la fatigue chronique, des étourdissements, des tremblements des extrémités (rarement), le mode d'élévation de la température corporelle (plus l'exception que la règle), l'augmentation de la production d'urine, la perte de poids.

Et aussi, si la maladie est compliquée par l'acidocétose, on observe la soif, la bouche sèche, des nausées et des vomissements, de la fourrure, l'odeur caractéristique de l'acétone est présente à partir de la cavité buccale. Il convient également de noter que LADA peut même procéder sans aucun signe ni symptôme.

L'âge typique de la pathologie varie de 35 à 65 ans. Lorsque, à cet âge, le patient est diagnostiqué avec un diabète de type 2, il doit être vérifié et d'autres critères pour exclure la maladie LADA.

Les statistiques montrent qu'environ 10% des patients deviennent "propriétaires" du diabète auto-immun latent. Il existe une certaine échelle de risque clinique à partir de 5 critères:

  • Le premier critère de l'âge, lorsque le diabète est diagnostiqué avant l'âge de 50 ans.
  • Manifestation aiguë de la pathologie (plus de deux litres d'urine par jour, une soif constante, une personne qui perd du poids, une faiblesse chronique et de la fatigue).
  • L'indice de masse corporelle du patient ne dépasse pas 25 unités. Si dire autrement, alors il n'a pas de poids excessif.
  • Dans l'anamnèse, il existe des pathologies auto-immunes.
  • La présence de maladies auto-immunes chez des proches parents.

Les auteurs de cette échelle supposent que si les réponses positives aux questions sont de zéro à un, la probabilité de développer une forme spécifique de diabète ne dépasse pas 1%.

Dans le cas où il y a plus de deux réponses positives (deux inclus), le risque de développement est proche de 90%, auquel cas un test de laboratoire est nécessaire.

Comment diagnostiquer?

Pour diagnostiquer une telle pathologie chez l'adulte, il existe de nombreuses mesures diagnostiques, mais les plus importantes sont deux analyses qui seront déterminantes.

Étudier la concentration d'anticorps anti-GAD contre la glutamate décarboxylase. Si le résultat est négatif, cela élimine la forme rare de diabète. Avec des résultats positifs, les anticorps sont détectés, ce qui indique que la probabilité pour le patient de développer une pathologie LADA approche les 90%.

En outre, la progression de la maladie peut être recommandée en détectant les anticorps anti-ICA ​​dirigés contre les îlots de cellules pancréatiques. Si deux réponses sont positives, cela indique une forme grave de diabète LADA.

La seconde analyse est la détermination du peptide C. Il est déterminé sur un estomac vide et aussi après stimulation. Pour le premier type de diabète (et pour le LADA également), un faible niveau de cette substance est caractéristique.

En règle générale, les médecins envoient toujours à tous les patients âgés de 35 à 50 ans un diagnostic de diabète sucré, pour des études supplémentaires visant à confirmer ou à éliminer la maladie LADA.

Si le médecin ne vous prescrit pas une étude supplémentaire, mais que le patient doute du diagnostic, vous pouvez contacter votre centre de diagnostic avec votre problème.

Traitement de la maladie

L'objectif principal du traitement est de maintenir sa propre production d'hormones par le pancréas. Lorsqu'il est possible d'accomplir cette tâche, le patient peut vivre jusqu'à un âge très avancé sans avoir de problèmes ni de complications.

Avec le diabète LADA, vous devez commencer immédiatement le traitement par l'insuline et l'hormone est injectée à petites doses. Si cela ne peut pas être fait à temps, alors il faut alors l'introduire "dans son intégralité", avec des complications en développement.

Pour protéger les cellules bêta du pancréas de l'attaque du système immunitaire, des injections d'insuline sont nécessaires. Comme ils sont les "protecteurs" de l'organe interne de leur propre immunité. Et tout d'abord, leur besoin est de protéger, et seulement le second, de maintenir le sucre au niveau requis.

L'algorithme de traitement de la maladie LADA:

  1. Il est recommandé de manger moins de glucides (régime pauvre en glucides).
  2. Il est nécessaire d'entrer l'insuline (par exemple - Levemir). L'introduction de Lantus insuline est autorisée, mais elle n'est pas recommandée, car Levetmere peut être dilué, mais le deuxième médicament, non.
  3. Introduit une insuline prolongée, même si le glucose n'a pas augmenté, et se maintient à un niveau normal.

Avec le diabète, LADA, vous devez observer avec précision tout rendez-vous chez le médecin, un traitement indépendant est inacceptable et chargé de nombreuses complications.

Vous devez surveiller attentivement leur glycémie mesuré plusieurs fois par jour: matin, soir, jour, après un repas, et quelques fois par semaine est recommandé de mesurer les valeurs de glucose dans le milieu de la nuit.

Le principal moyen de contrôler le diabète est un régime pauvre en glucides, et alors seulement l'activité physique, l'insuline et les médicaments sont prescrits. Avec le diabète LADA, il est nécessaire de piquer l'hormone dans tous les cas, et c'est la principale différence de pathologie. La vidéo dans cet article vous dira quoi faire avec le diabète.

Diabète de type 1 LADA sous forme légère

LADA - diabète auto-immunitaire latent chez l'adulte, dans le diabète auto-immune latent anglais chez l'adulte. Cette maladie commence à l'âge de 35-65 ans, plus souvent dans les 45-55 ans. Le sucre dans le sang monte modérément. Les symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 2, de sorte que les endocrinologues établissent le plus souvent un diagnostic incorrect. En fait, le LADA est un diabète de type 1 sous une forme légère.

Le diabète LADA nécessite un traitement spécial. Si vous le traitez comme vous le faites habituellement avec le diabète de type 2, le patient doit être transféré à l’insuline après 3 ou 4 ans. La maladie devient rapidement lourde. Il est nécessaire de piquer de fortes doses d'insuline. Le sucre dans le sang fait fureur. L'état de santé est toujours mauvais, les complications du diabète se développent rapidement. Les malades deviennent handicapés et meurent.

Dans les pays russophones, plusieurs millions de personnes vivent avec un diagnostic de diabète de type 2. Parmi ceux-ci, 6 à 12% ont effectivement LADA, mais ils ne le savent pas. Et en fait, le diabète LADA doit être traité différemment, sinon les résultats seront catastrophiques. En raison du diagnostic inadéquat et du traitement de cette forme de diabète chaque année, des dizaines de milliers de personnes meurent. La raison en est que la plupart des endocrinologues ne savent pas ce qu'est la LADA. Tous les patients consécutifs ont reçu un diagnostic de diabète de type 2 et ont prescrit un traitement standard.

Diabète auto-immune latent chez l'adulte - analysons ce que c'est. Latent signifie caché Au début de la maladie, le sucre augmente modérément. Les symptômes sont mal exprimés, les patients les annulent pour des changements liés à l'âge. De ce fait, la maladie est généralement diagnostiquée trop tard. Il peut être secret pendant plusieurs années. Le diabète de type 2 a généralement le même flux latent. Auto-immune - la cause de la maladie sont les attaques du système immunitaire sur les cellules bêta du pancréas. Ce LADA diffère du diabète de type 2 et doit donc être traité différemment.

Comment diagnostiquer correctement

LADA ou diabète de type 2 - comment les distinguer? Comment correctement diagnostiquer le patient? La plupart des endocrinologues ne posent pas ces questions, car ils ne connaissent même pas l'existence du diabète LADA. Ils sautent ce sujet en classe à la faculté de médecine, puis dans les cours de recyclage. Si une personne a un taux de sucre élevé à un âge moyen ou avancé, il est automatiquement diagnostiqué avec un diabète de type 2.

Pourquoi est-il important de distinguer le diabète LADA et le diabète de type 2 dans une situation clinique? Parce que les protocoles de traitement doivent être différents. Dans le diabète de type 2, dans la plupart des cas, des pilules contenant moins de sucre sont prescrites. Ce sont des dérivés de sulfonylurées et de minéraux argileux. Les plus célèbres d'entre eux sont le mannil, le glibenclamide, le glidiab, le diabefarm, le diabète, le gliclazide, l'amaryl, le glimebird, le glenororm, le novonorm et autres.

Ces pilules sont nocives pour les personnes atteintes de diabète de type 2, car elles «finissent» le pancréas. En savoir plus sur les médicaments contre le diabète. Cependant, pour les patients atteints de diabète auto-immun, LADA, ils sont 3 à 4 fois plus dangereux. Parce que, d'une part, le système immunitaire frappe le pancréas et, d'autre part, les comprimés nocifs. En conséquence, les cellules bêta sont rapidement épuisées. Le patient doit être transféré à l'insuline à fortes doses au bout de 3 à 4 ans, au mieux dans les 5 à 6 ans. Et là et la "boîte noire" n'est pas loin... L'État - une économie solide, pas les paiements de pension.

Que LADA diffère du diabète de type 2:

  1. En règle générale, les patients n'ont pas de poids excessif, ils ont un physique mince.
  2. Le taux de peptide C dans le sang est réduit, à la fois sur un estomac vide et après stimulation par la prise de glucose.
  3. Dans le sang, les anticorps dirigés contre les cellules bêta sont détectés (GAD - plus souvent, ICA - moins souvent). Ceci est un signe que le système immunitaire attaque le pancréas.
  4. Les tests génétiques peuvent montrer une tendance aux attaques auto-immunes sur les cellules bêta, mais cet exercice est coûteux et vous pouvez vous en passer.

Le signe principal - la présence ou l'absence de surpoids. Si le patient est mince (mince), il ne souffre définitivement pas de diabète de type 2. En outre, pour poser un diagnostic en toute confiance, le patient est envoyé pour passer un test sanguin pour le peptide C. Vous pouvez faire plus d'analyses pour les anticorps, mais c'est cher pour le prix et pas disponible partout. En fait, si le patient a un physique mince ou maigre, cette analyse n'est pas très nécessaire.

Il est officiellement recommandé de faire une analyse des anticorps dirigés contre les cellules bêta-GAD chez les patients atteints de diabète de type 2 qui sont obèses. Si ces anticorps se trouvent dans le sang, alors les instructions indiquent que les dérivés des sulfonylurées et des argilides sont contre-indiqués. Les noms de ces tablettes sont listés ci-dessus. Cependant, vous ne les suivez en aucun cas, quel que soit le résultat des tests. Au lieu de cela, contrôler le diabète avec un régime faible en glucides. Lire plus la méthode étape par étape de traitement du diabète de type 2. Voici les nuances du traitement du diabète LADA.

Traitement du diabète LADA

Ainsi, avec le diagnostic que nous avons compris, voyons maintenant les nuances du traitement. La principale tâche du traitement du diabète LADA est de préserver la production d'insuline par le pancréas. Si cet objectif peut être atteint, le patient vit à un âge très avancé sans complications vasculaires et problèmes inutiles. Plus la préservation de la production d'insuline par les cellules bêta est bonne, plus le diabète est facile à traiter.

Si un patient souffre de ce type de diabète, le système immunitaire attaque le pancréas et détruit les cellules bêta qui produisent l'insuline. Ce processus est plus lent qu'avec le diabète de type 1 conventionnel. Après la mort de toutes les cellules bêta, la maladie devient difficile. Sucre "hors échelle", il faut piquer de grandes doses d'insuline. Les rayons de glucose dans le sang continuent, les injections d'insuline ne sont pas capables de les calmer. Les complications du diabète se développent rapidement, l'espérance de vie du patient est faible.

Pour protéger les cellules bêta des attaques auto-immunes, vous devez commencer à vous injecter de l'insuline le plus tôt possible. Le meilleur de tous - immédiatement après avoir été diagnostiqué. Les injections d'insuline protègent le pancréas des attaques du système immunitaire. Ils sont principalement nécessaires pour cela, et dans une moindre mesure, pour la normalisation de la glycémie.

Algorithme de traitement du diabète LADA:

  1. Aller à un régime faible en glucides. C'est le principal moyen de contrôler le diabète. Sans observer un régime pauvre en glucides, toutes les autres mesures ne seront d'aucune aide.
  2. Lisez l'article sur la dilution de l'insuline.
  3. Lisez des articles sur l'insuline prolongée Lantus, Levemir, Protafan et le calcul des doses d'insuline rapide avant les repas.
  4. Commencez à hacher progressivement l'insuline prolongée, même si, en raison d'un régime alimentaire pauvre en glucides, le sucre ne dépasse pas 5,5-6,0 mmol / l sur un estomac vide et après avoir mangé.
  5. Des doses d'insuline seront nécessaires. Il est conseillé de couper Levemir, car il peut être dilué, et Lantus - non.
  6. L'insuline prolongée doit être poignardée, même si le sucre à jeun et après avoir mangé ne dépasse pas 5,5-6,0 mmol / l. Et encore plus - si ça monte.
  7. Surveillez attentivement le comportement de votre sucre pendant la journée. Mesurez le matin à jeun, à chaque fois avant de manger, puis 2 heures après avoir mangé, le soir avant d'aller au lit. Une fois par semaine, mesurez également au milieu de la nuit.
  8. Sur les indicateurs de sucre, augmenter ou diminuer la dose d'insuline prolongée. Vous devrez peut-être le couper 2 à 4 fois par jour.
  9. Si, malgré les injections d'insuline prolongée, le sucre après les repas reste élevé, il faut également piquer l'insuline rapide avant de manger.
  10. Ne prenez pas de comprimés contre le diabète - dérivés de la sulfonylurée et de l'argile. Les noms des plus populaires d'entre eux sont énumérés ci-dessus. Si l'endocrinologue essaie de vous prescrire ces médicaments - montrez-lui le site, effectuez un travail explicatif.
  11. Les comprimés Siofor et Glucophage ne sont utiles que pour les patients diabétiques obèses. Si vous n'avez pas de poids excessif, ne les prenez pas.
  12. L'activité physique est un moyen important de contrôler le diabète chez les patients obèses. Si vous avez un poids corporel normal, faites de l’éducation physique pour promouvoir la santé en général.
  13. Vous ne devriez pas vous ennuyer. Recherchez le sens de la vie, fixez-vous des objectifs. Faites ce que vous aimez ou êtes fier. Vous avez besoin d'une incitation à vivre plus longtemps, sinon il n'est pas nécessaire d'essayer de contrôler le diabète.

Le principal moyen de contrôle du diabète est un régime pauvre en glucides. Éducation physique, insuline et médicaments - après. Avec le diabète, LADA vous devez piquer de toute façon l'insuline. C'est la principale différence avec le traitement du diabète de type 2. Des injections de petites doses d'insuline doivent être effectuées, même si le sucre est presque normal.

Commencez par des injections d'insuline prolongée à petites doses. Si le patient observe un régime pauvre en glucides, les doses d'insuline doivent être minimales, nous pouvons dire, homéopathiques. De plus, chez les patients diabétiques, le LADA n'a généralement pas de poids excessif et les personnes minces ont suffisamment d'insuline. Si vous adhérez au régime et si vous piquez l'insuline de manière disciplinée, la fonction des cellules bêta du pancréas va continuer. Grâce à cela, vous pouvez normalement vivre jusqu'à 80-90 ans ou plus - en bonne santé, sans sauts de sucre et complications vasculaires.

Les comprimés du diabète, qui appartiennent aux groupes de dérivés de la sulfonylurée et de l'argile, sont nocifs pour les patients. Parce qu'ils épuisent le pancréas, c'est pourquoi les cellules bêta meurent plus rapidement. Pour les patients diabétiques, le LADA est 3 à 5 fois plus dangereux que chez les patients atteints de diabète de type 2. Parce que les personnes souffrant de LADA, leur propre système immunitaire détruit les cellules bêta, et les comprimés nocifs intensifient ses attaques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, un traitement inadéquat «termine» le pancréas pendant 10 à 15 ans et chez les patients atteints de LADA - généralement 3 à 4 ans. Quel que soit le diabète que vous avez, abandonnez les pilules nocives, observez un régime pauvre en glucides.

Un exemple de la vie

Femme de 66 ans, hauteur 162 cm, poids 54-56 kg. L'expérience du diabète 13 ans, la thyroïdite auto-immune - 6 ans. Le sucre dans le sang atteignait parfois 11 mmol / l. Cependant, jusqu'à ce que je me familiarise avec le site Diabet-Med.Com, je n'ai pas suivi son évolution au cours de la journée. Plaintes sur la neuropathie diabétique - les jambes brûlent puis grossissent. L'hérédité est mauvaise - mon père avait le diabète et des jambes de gangrène avec amputation. Avant la transition vers un nouveau traitement, le patient a pris Siofor 1000 deux fois par jour, ainsi que Tiogamma. L'insuline n'a pas piqué.

La thyroïdite auto-immune est un affaiblissement de la fonction thyroïdienne car elle est attaquée par le système immunitaire. Pour résoudre ce problème, les endocrinologues ont prescrit la L-thyroxine. Le patient le prend, grâce à quoi les taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont normaux. Si la thyroïdite auto-immune est associée au diabète, il s'agit probablement d'un diabète de type 1. Il est également caractéristique que le patient n’a pas de poids excessif. Néanmoins, plusieurs endocrinologues ont diagnostiqué de manière indépendante le diabète de type 2. Avoir nommé ou nommé pour accepter Siofor et adhérer à un régime alimentaire faible en calories. L'un des médecins de la montagne a déclaré que les problèmes liés à la glande thyroïde aideraient à se débarrasser de l'ordinateur dans la maison.

De l'auteur du site Diabet-Med.Com, la patiente a découvert qu'elle souffrait d'une forme légère de diabète de type 1 LADA et qu'il était nécessaire de modifier le traitement. D'un côté, il est dommage que ses 13 années aient été mal traitées, et a donc développé une neuropathie diabétique. Par contre, elle a eu une chance incroyable de ne pas avoir reçu de comprimés stimulant la production d’insuline par le pancréas. Sinon, à ce jour, il aurait été si facile de s'en débarrasser. Les comprimés nocifs "finissent" le pancréas pendant 3-4 ans, après quoi le diabète devient sévère.

À la suite de la transition vers un régime pauvre en glucides, le sucre a considérablement diminué chez le patient. Le matin, à jeun, et après le petit-déjeuner et le déjeuner, il est devenu 4,7-5,2 mmol / l. Après un souper tardif, environ 21.00 - 7-9 mmol / l. Sur le site, la patiente a lu qu'elle devrait dîner plus tôt, 5 heures avant le coucher, et a transféré le dîner à 18-19 heures. Grâce à cela, le sucre le soir après avoir mangé et avant d'aller au lit a chuté à 6,0-6,5 mmol / l. Selon la patiente, il est beaucoup plus facile d’adhérer à un régime pauvre en glucides qu’à un régime pauvre en calories, qu’elle a prescrit par les médecins.

La réception Siofor a été annulée car pour lui, les patients minces et maigres n'ont aucun sens. Le patient va longtemps commencer à se poignarder avec de l'insuline, mais ne sait pas comment le faire correctement. Grâce à un contrôle minutieux du sucre, il s'est avéré que pendant la journée, il se comporte normalement et ne se lève que le soir, après 17 heures. Ce n'est pas normal, car la plupart des diabétiques ont des problèmes de base avec le sucre le matin à jeun.

Pour normaliser le sucre du soir, a commencé par l'injection de 1 ED d'insuline prolongée à 11 heures. Recueillir une dose de 1 unité dans une seringue n'est possible qu'avec un écart de ± 0,5 ED dans les deux sens. Dans la seringue seront 0,5-1,5 unités d'insuline. Pour collecter avec précision la dose, vous devez diluer l'insuline. Choisissez Leewemir, parce que Lantus n'est pas dilué. Le patient dilue l'insuline 10 fois. Dans une vaisselle propre, elle verse 90 unités de sérum physiologique ou d'eau pour préparations injectables et 10 unités de Leuwemir. Pour obtenir une dose d'une unité d'insuline, vous devez injecter 10 unités de ce mélange. Conservez-le au réfrigérateur pendant 3 jours afin que la plus grande partie de la solution se retrouve dans les déchets.

Après 5 jours de traitement, le patient a indiqué que le sucre du soir s'était amélioré, mais après avoir consommé, il atteint encore 6,2 mmol / l. Les épisodes d'hypoglycémie ne l'étaient pas. La situation avec les jambes s'améliore, mais elle veut se débarrasser de la neuropathie diabétique. Pour ce faire, il est souhaitable de conserver le sucre après que tous les repas ne dépassent pas 5,2-5,5 mmol / l. Nous avons décidé d'augmenter la dose d'insuline à 1,5 unité et de reporter le temps d'injection de 11 heures à 13 heures. Au moment d'écrire ces lignes, le patient est sur ce calendrier. Informe que le sucre après le souper ne doit pas dépasser 5,7 mmol / l.

L’autre plan est de tenter de passer à l’insuline non diluée. Essayez d'abord 1 LE LEVIMIR, puis immédiatement 2 ED. Parce qu'une dose de 1,5 E ne fonctionnera pas dans une seringue. Si l'insuline non diluée fonctionnera normalement, il est conseillé de rester sur elle. Dans ce mode, vous pouvez utiliser de l'insuline sans gaspillage et ne pas avoir à jouer avec la dilution. Vous pouvez aller chez Lantus, ce qui est plus facile à obtenir. Pour acheter Levemir, le patient devait se rendre dans une république voisine... Cependant, si les indices de sucre s'aggravent avec l'insuline non diluée, alors vous devrez retourner à celle diluée.

Diagnostic et traitement du diabète LADA - résultats:

  1. Chaque année, des milliers de personnes souffrant de LADA meurent parce qu’elles sont diagnostiquées par erreur avec un diabète de type 2 et traitées de manière incorrecte.
  2. Si une personne n'a pas de poids excessif, alors il n'a absolument pas de diabète de type 2!
  3. Chez les patients atteints de diabète de type 2, le taux de peptide C dans le sang est normal ou élevé et chez les patients atteints de LADA, il est plutôt faible.
  4. Un test sanguin pour les anticorps dirigés contre les cellules bêta est un moyen supplémentaire de déterminer correctement le type de diabète. Il est souhaitable de le faire si le patient est obèse.
  5. Diabeton, mannil, glibenclamide, glydiab, diabefarm, gliclazide, amaryl, glimépiride, glenororm, novonorm - comprimés nocifs du diabète de type 2. Ne les prenez pas!
  6. Pour les patients diabétiques, les comprimés LADA énumérés ci-dessus sont particulièrement dangereux.
  7. Le régime pauvre en glucides est le principal remède contre tout diabète sucré.
  8. Pour contrôler le diabète de type 1 LADA, des doses d'insuline insignifiantes sont nécessaires.
  9. Peu importe la taille de ces doses, elles doivent être disciplinées, ne pas craindre les injections.