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Le concept et les caractéristiques du diabète LADA

Le nombre de personnes atteintes de diabète en Russie atteint aujourd'hui des millions et progresse assez rapidement. Tous les 12-15 ans, le nombre de patients atteints de diabète sucré double.

Quel est le risque de diabète?

Le diabète sucré est invariablement une augmentation du taux de sucre dans le sang. Et cette définition n'est en aucun cas un accident, car toutes les aggravations du corps du patient sont principalement associées à un taux de sucre surestimé dans le sang. Et la capacité du patient à contrôler son état de santé en maintenant le taux de sucre dans le sang à un niveau naturel fera de la maladie une maladie grave qui se transformera en un type de vie particulier, dans lequel il est possible d'éviter de graves problèmes de santé.

Cette maladie comprend plusieurs variétés associées à l’échec des processus métaboliques dans le corps du patient.

Des diabétiques d'un autre type que l'hyperglycémie se manifestent, sécrétant du glucose dans l'urine. C'est l'essence de la maladie en question. Cela augmente considérablement la soif traitée dans le patient, il a rapidement augmenté l'appétit, il y a une perturbation du métabolisme lipidique de l'organisme sous la forme d'hyper- et de la dyslipidémie, de protéines ou perturbé le métabolisme minéral, contre tous les troubles ci-dessus présentent des complications.

L'augmentation globale du nombre de patients atteints de la maladie du sucre a amené les scientifiques de différents pays à s'attaquer sérieusement aux problèmes liés à l'identification de différents types de maladies afin de séparer clairement les différentes espèces. Ainsi, jusqu'à récemment, on pensait que le diabète de type 2 était une maladie, principalement caractéristique exclusivement des patients de plus de 45 ans. À ce jour, cette ambiguïté a été réfutée. Il convient de souligner le fait que chaque année, les personnes présentant ce diagnostic à un très jeune âge (jusqu'à 35 ans) sont significativement plus nombreuses. Et cela devrait amener les jeunes modernes à réfléchir à la justesse de leur position de vie et à la rationalité du comportement quotidien (nutrition, activité, etc.).

Classification des variétés

Il existe deux principaux types de diabète:

  1. Je tape - insulino-dépendant, est formé chez une personne avec une production réduite d'insuline dans le corps. Le plus souvent, il se forme chez les jeunes enfants, les adolescents et les jeunes. Dans ce type de diabète, une personne doit invariablement injecter de l'insuline.
  2. Le type II - indépendant de l'insuline, peut se produire même avec un excès d'insuline dans le sang. Avec ce type de diabète, l'insuline ne suffit pas à normaliser le sucre dans le sang. Ce type de diabète se forme plus près de la vieillesse, souvent après 40 ans. Sa formation est associée à une augmentation du poids corporel. Au type II de la maladie, il suffit parfois de ne modifier que le régime alimentaire, de perdre du poids et d'augmenter l'intensité de l'effort physique, et de nombreux signes de diabète disparaissent. Le deuxième type de diabète, à son tour, est divisé en sous-type A, qui est formé contre l'obésité, et le sous-type B, qui se développe chez les patients maigres.

Les types spécifiques de diabète sucré, tels que:

  1. LADA-diabète (nom obsolète), aujourd'hui le diabète latent (d'une manière différente - auto-immune), la principale caractéristique qui est sa ressemblance avec le premier type de diabète, mais se développe le diabète LADA est beaucoup plus lent dans la phase finale de la maladie est souvent diagnostiquée comme le diabète 2 types.
  2. MODY est un type de diabète de la sous-classe A, qui est symptomatique et se forme dans un contexte de pancréas, de fibrose kystique ou d'hémochromatose.
  3. Diabète sucré induit par un médicament, ou diabète de classe B.
  4. Le diabète de classe C se développe avec des anomalies du système endocrinien.

Quelles sont les différences et les caractéristiques du diabète LADA?

Le terme LADA est attribué au diabète auto-immune latent chez les patients adultes. Les personnes relevant de cette catégorie, ainsi que les patients atteints du type 1, ont grandement besoin d'une insulinothérapie adéquate. Simultanément, dans le corps du malade, il y a une désintégration des cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, le processus dit auto-immun se produit.

Certains médecins disent que le diabète LADA ralentit progressivement et donne parfois le nom "1.5". Ce nom est très facile à expliquer: la mort du nombre absolu de cellules de l'appareil insulaire après l'âge de 35 ans est très lente, elle ressemble fortement à l'évolution du diabète de type 2. Mais, contrairement à lui, toutes les cellules bêta du pancréas meurent inévitablement et, par conséquent, la production d'hormones devient rapidement nulle et cesse ensuite.

Dans les cas normaux, une dépendance complète à l'insuline se forme après 1 à 3 ans à partir de l'apparition de la maladie et se manifeste par une symptomatologie caractéristique chez l'homme et la femme. Le cours de la maladie ressemble plus à celui du type 2, il est longtemps possible de réguler le déroulement du processus par des exercices physiques et un régime alimentaire raisonnable.

L'évolution relativement positive de la maladie donne la possibilité de supposer qu'elle va reculer ou retarder le développement de toutes les complications connues pour un temps plus reculé. La tâche principale est donnée dans de telles situations - le contrôle glycémique.

Afin de sensibiliser davantage les patients, des écoles spéciales sur le diabète ont été créées. Leur objectif principal est de rendre compte de la manière dont un patient doit mesurer les indicateurs nécessaires et comment il doit se comporter dans une situation de complication.

Diagnostic de la maladie

Afin de déterminer les signes du diabète LADA chez le patient cherchant une aide médicale, en plus de toutes les analyses familières et familières sur le niveau de sucre et d’hémoglobine glyquée, les pratiques suivantes s’appliquent:

  • analyse et analyse des autoanticorps dirigés contre les cellules des îlots ICA;
  • l'étude des antigènes HLA;
  • détection d'autoanticorps contre des préparations contenant de l'insuline;
  • test de marqueurs génétiques: HLA DR3, 4, DQA1, B1;
  • autoanticorps modèles à la glutamate décarboxylase GAD.

Les paramètres suivants sont considérés comme des écarts par rapport à la norme lors du développement du diabète LADA:

  • âge d'apparition avant 35 ans;
  • l'émergence de la dépendance à l'insuline après quelques années;
  • manifestation de symptômes de type 2 avec minceur ou poids normal;
  • compensation uniquement avec le soutien de régimes spéciaux et de la thérapie d'exercice 1-5 ans.

Dans le monde d'aujourd'hui, équipé d'une variété de dispositifs pour diagnostiquer, détecter le diabète auto-immune est pas difficile, tous les patients ayant reçu un diagnostic confirmé sur les dossiers hospitaliers âgés de 25 à 50 ans, avec les signes manifestes du diabète de type 2 classique ne sont pas en surpoids, un obligatoire la commande est envoyée pour des recherches supplémentaires. Les études de laboratoire modernes donnent au médecin responsable le choix le plus précis de méthodes efficaces de traitement et prolongent le temps de travail des hormones personnelles du patient.

Le groupe à risque des patients prédisposés au développement futur du diabète LADA comprend les femmes enceintes ayant un diagnostic confirmé de diabète gestationnel. Dans la plupart des cas, ils sont sujets à une maladie désagréable en fin de grossesse ou dans un avenir proche. On estime qu'environ 25% des patients sont affectés par le diabète LADA.

Méthodes et méthodes de traitement

Comme déjà mentionné, pour les patients de cette catégorie, l'insulinothérapie est presque inévitable. Les travailleurs médicaux recommandent de ne pas reporter la nomination de l'insuline artificielle. Important! Avec le diabète LADA précisément diagnostiqué, le traitement repose sur ce principe.

Les patients atteints de diabète LADA diagnostiqué ont besoin d'une détection précoce de la maladie et de l'utilisation appropriée du médicament insuline, ce qui est principalement dû à la grande possibilité de manque de sécrétion d'insuline stimulée. Souvent, l'insuffisance d'insuline chez le patient, en particulier au stade primaire de la maladie, est associée à une résistance à l'insuline.

Dans de tels cas, les patients sont traités avec des hypoglycémiants oraux qui ne dessèchent pas le pancréas, mais augmentent en même temps le seuil de sensibilité des tissus périphériques vis-à-vis de l'insuline. Parmi les médicaments prescrits dans de tels cas, on peut citer les dérivés de biguanide (metformine) et les glitazones (avandia).

Sans exception LADA-patients atteints de diabète, l'insuline est essentielle dans ce cas, une recommandation d'insuline précoce visant à sauver la base naturelle sur la sécrétion d'insuline que possible une période prolongée. Les patients appartenant aux porteurs LADA, le diabète, l'utilisation est contre-secretogenic qui stimulent la libération d'insuline, car il est conduit par la suite à l'épuisement précoce du pancréas et dans l'avenir pour augmenter la carence en insuline.

Pas mal sont les rendez-vous du médecin traitant dans le traitement du diabète LADA, des exercices de fitness spécialisés, de l'hirudothérapie, des exercices de physiothérapie.

En outre, les méthodes de traitement populaire ralentissent la progression de l’hyperglycémie. L'essentiel est de se rappeler que toutes les méthodes thérapeutiques ne peuvent être appliquées qu'avec le consentement du médecin traitant. L'automédication peut constituer une menace pour votre santé.

Diabète auto-immune latent (LADA) chez l'adulte

Il existe 2 types de diabète sucré - le premier et le second type. Il y a quelques années, c'était considéré comme un axiome. De nos jours, les médecins devaient reconsidérer la classification désuète, car les scientifiques ont découvert un autre type de cette maladie.

Le LADA est un diabète auto-immune latent chez les adultes présentant des signes des types 1 et 2 de la maladie.

Le diabète récemment découvert par LADA commence à se développer à l'âge de trente-cinq à soixante-cinq ans, un peu plus souvent en 45-55 ans.

Le niveau de sucre dans le sang augmente progressivement dans cette pathologie. Les symptômes sont similaires à ceux du diabète de type 2, de sorte que les endocrinologues font souvent des erreurs avec un diagnostic. En fait, le LADA est un diabète de type 1 qui se développe sous une forme plus légère.

Avec une approche analphabète, il passe rapidement dans une forme sévère, lorsque le patient doit injecter de fortes doses d'insuline. Le niveau de sucre dans le sang change considérablement ses valeurs. L'état de santé de la personne est constamment mauvais, les complications se développent rapidement. Les patients deviennent handicapés et meurent s'ils ne sont pas traités correctement.

Dans de nombreux pays russophones, des millions de personnes ont reçu un diagnostic de diabète sucré de type 2 et sont traitées selon un schéma particulier. Dans le même temps, 6 à 12% d’entre eux souffrent de diabète sucré. Si ce type de maladie est mal traité, les résultats seront tout simplement catastrophiques.

Les causes de la pathologie sont les attaques du système immunitaire du corps des cellules bêta du pancréas.

Diagnostic

Comment distinguer le diabète LADA d'un deuxième type de maladie? La plupart des endocrinologues ne posent même pas une telle question.

Si le patient est mince, mais qu'il a été diagnostiqué avec un diabète de type 2, il est plus susceptible de souffrir d'un type de LADA.

Le système immunitaire de ces personnes bat le pancréas et les pilules nocives perturbent l'homéostasie dans son ensemble. Les cellules bêta sont rapidement épuisées et la personne est transférée à l'insuline à des doses élevées après 3 ou 4 ans.

Les principales différences entre LADA et le diabète de type 2 sont les suivantes:

  • Les patients n'ont pas de poids excessif, ils sont minces.
  • Le taux de peptide C dans le sang est plus faible, à la fois dans l'analyse à jeun et après stimulation par le glucose.
  • Dans le sang, on trouve des anticorps dirigés contre les cellules bêta. Ceci est un signe d'une attaque par le système immunitaire du pancréas.
  • Les tests génétiques montrent une tendance aux attaques auto-immunes contre les cellules bêta.

Sucre Le diabète LADA a un tel signe majeur que la présence ou l'absence de surpoids. Pour diagnostiquer sans ambiguïté, le patient est envoyé pour le don de sang, au peptide C.

Les personnes souffrant d'obésité et de sucre dans le sang surestimé ont également le diabète Lado. Pour le diagnostic, ils doivent passer des tests pour le peptide C et les anticorps contre les cellules bêta.

Méthodes de traitement

La tâche principale dans le traitement du diabète LADA est de préserver la production naturelle d'insuline par le pancréas. Lorsque ce but est atteint, le patient a une chance de vivre jusqu'à un âge avancé sans complications vasculaires.

Lorsque le diabète auto-immune latent des adultes est découvert, il est nécessaire de commencer immédiatement à faire des injections d'insuline à petites doses. Sinon, vous devez le piquer beaucoup et souffrir de complications.

Les injections d'insuline protégeront le pancréas des attaques du système immunitaire.

Le traitement du diabète LADA est le suivant:

  • Faites un régime pauvre en glucides.
  • Commencez la thérapie d'insuline.
  • Surveiller constamment le niveau de sucre en une journée.
  • N'utilisez pas de dérivés de comprimés de sulfonylurées et de minéraux argileux.
  • En l'absence de surpoids, ne prenez pas Siofor et Glucophage.
  • Si le patient a un poids normal, il doit faire de l'exercice pour promouvoir la santé. Voir l'ensemble d'exercices recommandé dans ce matériel.

La glycémie cible est de 4,5 ± 0,5 mmol / l sur un estomac vide et après avoir mangé. Il ne devrait pas tomber en dessous de 3,5-3,8 mmol / l, même au milieu de la nuit.

Lorsque le patient adhère au régime et reçoit des injections d'insuline de manière disciplinée, la fonction des cellules bêta du pancréas persistera.

Diabète Lada

Contenu

Le diabète de Lada est un diabète auto-immune latent (caché). On l'appelle aussi diabète de type 1,5.

Il se déroule en secret, sans diagnostic supplémentaire, le traitement peut entraîner une déplétion complète du pancréas.

Dans ses symptômes cliniques, la maladie ressemble complètement au diabète de type 2, mais selon le mécanisme de développement, le diabète de type 1 doit donc être traité avec de l'insuline.

Étiologie

Les médecins ne pouvaient pas savoir pourquoi certains patients avaient une fonction pancréatique décolorante pour produire de l'insuline en six mois, et d'autres - des dizaines d'années. Après des recherches, il a été constaté que les patients qui avaient des anticorps et une faible sécrétion de peptide C, le diabète n'a pas été le deuxième, et le premier type. Ces patients avaient besoin de beaucoup d’insuline beaucoup plus tôt.

Au lieu de cela, les médecins ont diagnostiqué le diabète de type 2, bien qu’il s’agisse en fait d’un diabète sans fret. Les patients ont été traités avec des sulfonylurées. Un tel traitement entraînait un épuisement précoce du pancréas et aggravait considérablement l'état du patient.

Le diabète Lada n'est pas si rare:

  • il est diagnostiqué dans 10% des cas de diabète de type 1;
  • dans 15% des cas, diabète de type 2;
  • dans 50% des cas, le diabète de type 2 sans absence de signes d'obésité.

Ce n'est que par le diagnostic que vous pouvez déterminer avec précision le type de maladie et être traité correctement.

Le diabète de type 2 est diagnostiqué chez près de 90% de tous les patients, il se développe en raison de la résistance à l'insuline, c'est-à-dire du manque de sensibilité des cellules à l'insuline.

À une frette 2, le type passe en temps voulu dans un type de stage plus sérieux.

Sans traitement à l'insuline, le taux de sucre augmente et les cellules pancréatiques s'épuisent.

Importance du diagnostic

Le diabète sucré de type 2, s'il n'a pas été déterminé qu'il s'agit d'un diabète auto-immun latent, est traité par des méthodes standard, à savoir:

  • activité physique modérée;
  • régime pauvre en glucides;
  • les sulfonylurées, qui réduisent le taux de sucre.

Les préparations de sulfonylurée entraînent l'usure des cellules du pancréas. Plus ils fonctionnent dans le diabète auto-immun, plus vite ils s'effondrent. Dans la frette diabétique, un traitement complètement différent est nécessaire, à savoir l'insulinothérapie.

En choisissant le mauvais traitement, cette situation se présente:

  1. Il existe une lésion auto-immune des cellules bêta.
  2. Diminution de la production d'insuline.
  3. Le médecin prescrit des sulfonylurées.
  4. L'activité des cellules bêta est reprise.
  5. L'inflammation auto-immune s'intensifie et les cellules meurent.

Comme vous pouvez le voir, il y a un cercle vicieux et pourquoi? Tout cela à cause du manque de diagnostic complet et de la formulation d'un diagnostic précis. Un traitement incorrect entraîne la mort des cellules bêta en peu de temps.

Si vous trouvez la maladie à temps et commencez un traitement avec les bons médicaments, vous pouvez obtenir ces résultats:

  • récupération des cellules bêta en raison de leur repos par insulinothérapie;
  • diminution du développement des processus auto-immuns;
  • normalisation du taux de sucre;
  • réduction du risque de complications.

En réduisant le risque de développer une hypoglycémie et en normalisant le sucre, le pancréas conserve la capacité de produire de l'insuline.

Les médecins observent une diminution du peptide C lorsqu'il interagit avec le glucagon. Cela indique que cette hormone est produite en quantités insuffisantes.

De plus, il existe d'autres critères pour déterminer le diabète sucré, par exemple la présence de marqueurs du diabète du groupe auto-immun.

Caractéristiques de l'écoulement des frettes

Comme le diabète de type 1, il se développe en raison de lésions pancréatiques auto-immunes. Le mécanisme de développement est donc identique.

Malgré cela, selon les symptômes cliniques, ces types sont très différents, à savoir:

  1. Le diabète sucré latent est très lent, le patient n'a pas besoin de fortes doses d'insuline.
  2. Les symptômes de la maladie peuvent être absents même si le régime n'est pas respecté et qu'il n'y a pas d'effort physique.
  3. Il n'y a pas de complications sous forme de polyurie, de polydipsie et d'acidocétose.

Lada est également différent du diabète de type 2. Les patients ne souffrent pas d'obésité. Initialement, la maladie survient sans symptomatologie prononcée.

Comme les cellules bêta se dégradent, les symptômes de l'insuffisance d'insuline progressent, en dépit du respect de l'alimentation, tous les signes du type 1 apparaissent. Lorsqu'il est diagnostiqué, il s'avère que le sang du patient contient des anticorps, des antigènes de cellules d'îlots et qu'il existe également des marqueurs du diabète de type 1.

Allouer de tels critères qui affectent la probabilité de développer un diabète latent:

  1. L'âge du patient est de 25 à 50 ans.
  2. Absence de surpoids.
  3. Apparition inattendue de symptômes tels que la faiblesse, augmentation de la quantité d'urine dans la soif.
  4. Les maladies auto-immunes sont en personne avec le patient ou avec ses proches.

Dans ce cas, un examen supplémentaire est nécessaire.

Diagnostic

Pour confirmer la présence de diabète latent, j'utilise deux méthodes de diagnostic:

  1. Identification des anticorps contre la glutamate décarboxylase (anti-GAD).
  2. Détermination du taux de peptides C

Comment l’interprétation des résultats est-elle obtenue?

Lors du choix de la première méthode de diagnostic, il existe deux indicateurs du résultat des tests: positif ou négatif. En présence de diabète de type 1, le résultat devrait être positif. Si le résultat est négatif, cela indique un manque d'harmonie.

Après confirmation de la frette, un test supplémentaire pour détecter les anticorps dirigés contre les cellules bêta des îlots peut être prescrit. Ceci est nécessaire pour prédire le développement du diabète et identifier ses formes sévères. Avec la progression de la maladie, les anticorps anti-GAD et ICA sont détectés simultanément.

En ce qui concerne la deuxième méthode de diagnostic, en présence de frettes, ainsi que de diabète de type 1, les indicateurs seront inférieurs à la norme (moins de 0,6 nmol / l).

Au type 2, les peptides C ne sont pas sous-estimés. Après tout, le pancréas produit activement de l'insuline et les peptides C sont les produits de la biosynthèse de l'insuline, leur quantité dépend directement du niveau d'insuline produite.

  1. Lors de la confirmation de la frette, un test supplémentaire avec la prednisolone est également effectué. Vérifiez donc la tolérance au glucose.
  2. Au lieu de cela, ils peuvent utiliser le test Staub-Traugott. Avec ce test, la glycémie est détectée. Tout d'abord, l'analyse est effectuée sur un estomac vide et après que le patient a donné un verre de thé avec du dextropur et de nouveau mesuré le sucre. Une forte augmentation des indices indique une frette diabétique.

Si après avoir passé le diagnostic d'anti-GAD sera absent, la présence du diabète de type 1 est exclue. Le diagnostic de la frette est effectué en présence d'anticorps simultanément à un faible taux de peptides C.

Dans ce cas, il est nécessaire d'examiner le patient pour la présence de marqueurs génétiques du diabète de type 1.

Le diagnostic du diabète de type 1 est difficile. Elle est effectuée uniquement dans certains laboratoires et uniquement en cas de suspicion de mauvais diagnostic.

Qu'est-ce que le diabète LADA? Sous-types du diabète sucré de type I

On sait que la base diabète sucré de type II se trouve une augmentation résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et compensatoire temporaire augmentation de la sécrétion d'insuline avec son épuisement ultérieur et une augmentation du niveau de sucre dans le sang. Cependant, les scientifiques ne pouvaient pas comprendre pourquoi chez certains patients atteints de diabète de type 2, la déplétion du pancréas et la nécessité d'une insulinothérapie se produisent uniquement dans plusieurs décennies, et dans d'autres (leur nombre est beaucoup moins) - déjà quelques années plus tard (de 6 mois à 6 ans). Ils ont commencé à comprendre les régularités du diabète de type II. A cette époque, le rôle important des autoanticorps dans le développement du diabète de type 1 était déjà connu (s'il n'est pas lu, je recommande de le lire).

Diabétologues Australiens en 1993 travaux publiés sur les résultats de l'étude du niveau des anticorps et sécrétion C-peptide en réponse à la stimulation le glucagon, ce qui augmente le niveau de sucre.

Le peptide C est un petit résidu protéique qui est excisé par des enzymes pour convertir la molécule de proinsuline en insuline. Le niveau de peptide C est directement proportionnel au niveau de sa propre insuline. Par la concentration du peptide C, on peut évaluer la sécrétion de sa propre insuline chez un patient sous insulinothérapie.

Le peptide C reste dans la formation de l'insuline à partir de la proinsuline.

autoanticorps de recherche et déterminer le niveau du C-peptide stimulé chez les patients atteints de diabète de type II ont donné des résultats inattendus. Il s'est avéré que les patients avec présence d'anticorps et faible sécrétion de peptide C ne pas souffrir de diabète de type 2 (comme en témoigne l'évolution clinique de la maladie), mais Diabète de type I (sur le mécanisme de développement). Plus tard, il s'est avéré qu'ils avaient besoin de beaucoup d'injection d'insuline beaucoup plus tôt que le reste du groupe. Ces études ont permis de distinguer la forme intermédiaire du diabète - "Diabète de type 1", Qui est mieux connu sous l'abréviation anglaise LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte - diabète auto-immune latent chez l'adulte). Latent - caché, invisible.

L'importance du diagnostic de LADA

Il semblerait, quelle est la différence, que les scientifiques sont venus avec? Pourquoi compliquer votre vie avec des examens supplémentaires? Et il y a une différence. Si le patient n'est pas diagnostiqué avec LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte), il est traité sans insuline en tant que diabète de type II normal, prise de diète, exercice et comprimés réducteurs de sucre provenant principalement du groupe des sulfonylurées (Glibenclamide, glycidone, glycazide, glimépiride, glipizide et autres). Ces médicaments, entre autres, stimulent la sécrétion d'insuline et stimulent les cellules bêta, les forçant à travailler à la limite des possibilités. Un Plus l'activité fonctionnelle des cellules est élevée, plus elles sont endommagées avec inflammation auto-immune. Se produit cercle vicieux:

  1. lésions auto-immunes des cellules bêta?
  2. réduction de la sécrétion d'insuline?
  3. la nomination de comprimés réducteurs de sucre?
  4. augmentation de l'activité des cellules bêta restantes?
  5. augmentation de l'inflammation auto-immune et de la mort de toutes les cellules bêta.

Tout cela pendant 0,5-6 ans (en moyenne de 1 à 2 ans) entraîne une déplétion du pancréas et le besoin insulinothérapie intensive (doses élevées d'insuline et contrôle glycémique fréquent sur fond de régime strict). Dans le diabète de type II classique ont besoin d'insuline se produit beaucoup plus tard.

Pour rompre le cercle vicieux de l'inflammation auto-immune, immédiatement après le diagnostic du diabète LADA, de petites doses d'insuline doivent être prescrites. Insulinothérapie précoce a plusieurs objectifs:

  • donner cellules bêta au repos. Plus la sécrétion est active, plus les cellules auto-immunes sont endommagées.
  • inhibition de l'inflammation auto-immune dans le pancréas en réduisant expression (Degré et la quantité) de autoantigènes qui sont « drapeau rouge » pour le système immunitaire et déclenchent immédiatement un processus auto-immune est accompagnée par l'apparition d'anticorps correspondants. Les expériences ont montré que l'affectation à long terme de l'insuline dans la plupart des cas réduit la quantité d'auto-anticorps dans le sang;
  • maintenir niveau normal de sucre. On sait depuis longtemps que plus le taux de glucose est élevé et long dans le sang, plus les complications du diabète sont rapides et difficiles.

Une insulinothérapie précoce permettra d’économiser sa sécrétion résiduelle du pancréas. Sauver la sécrétion résiduelle est importante pour plusieurs raisons:

  • facilite le maintien de la glycémie cible grâce à la fonction partielle du pancréas,
  • réduit le risque d'hypoglycémie,
  • empêche le développement précoce des complications du diabète.

Dans le futur, spécifique méthodes immunologiques de traitement inflammation auto-immune dans le pancréas. Pour d’autres maladies auto-immunes, de telles méthodes existent déjà (voir médicament Infliximab).

Comment suspecter LADA?

L'âge typique au début de LADA était de 25 à 50 ans. Si, à cet âge, vous êtes suspecté ou diagnostiqué avec un diabète de type 2, assurez-vous de vérifier le reste des critères LADA. Approximativement 2-15% des patients atteints de diabète de type 2 ont un diabète auto-immune latent chez l'adulte. Parmi les patients Diabète de type 2 sans obésité LADA a environ 50%.

Il y a un "échelle de risque clinique LADAY compris 5 critères:

  1. Âge d'apparition du diabète moins de 50 ans.
  2. Début pointu (augmentation de la quantité d'urine> 2 litres par jour, soif, perte de poids, faiblesse, etc., contrairement au parcours asymptomatique).
  3. L'indice de masse corporelle est inférieur à 25 kg / m 2 (en d'autres termes, l'absence de poids corporel excessif et l'obésité).
  4. Maladies auto-immunes maintenant ou dans le passé (Polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé et autres maladies rhumatismales, la sclérose en plaques, thyroïdite auto-immune de Hashimoto, la maladie de Graves, la gastrite auto-immune, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la pancréatite auto-immune, dermatoses bulleuses auto-immunes, la maladie cœliaque, cardiomyopathie, myasthénie, vascularite certains, anémie pernicieuse (déficience en B12), alopécie areata (alopécie), vitiligo, thrombocytopénie auto-immune, paraprotéinémie et autres).
  5. La présence de maladies auto-immunes chez proches parents (Parents, grands-parents, enfants, frères et soeurs).

Selon les auteurs de cette échelle, si des réponses positives de 0 à 1, La probabilité de LADA ne dépasse pas 1%. S'il y a 2 réponses ou plus, le risque de LADA est d'environ 90%, Dans ce cas, un examen de laboratoire est nécessaire.

Comment confirmer le diagnostic?

Pour le diagnostic de laboratoire diabète auto-immune latent chez l'adulte, deux analyses principales sont utilisées.

1) Déterminer le niveau anti-GAD - anticorps contre la glutamate décarboxylase. Un résultat négatif (c'est-à-dire l'absence d'anticorps contre la glutamate décarboxylase dans le sang) permet d'exclure le LADA. Un résultat positif (en particulier avec un niveau élevé d'anticorps) dans la plupart des cas (!) Concerne le LADA.

En outre, seul le pronostic de LADA peut être déterminé ICA - anticorps contre les cellules des îlots pancréas. La disponibilité simultanée d'anti-GAD et d'ICA est caractéristique des formes plus lourdes de LADA.

2) Définition niveau de peptide C (à jeun et après stimulation). Le peptide C est un sous-produit de la biosynthèse de l'insuline et, par conséquent, sa teneur est directement proportionnelle au niveau d'insuline endogène (propre). Pour le diabète de type I (et pour LADA aussi, puisque LADA est un sous-type du diabète de type I) est caractéristique taux réduit de peptide C.

A titre de comparaison: avec le diabète de type 2, résistance à l'insuline (Insensibilité des tissus à l'insuline) et hyperinsulinémie compensatoire (Pour diminuer le niveau de glucose pancréas sécrète activité de l'insuline que la normale), de sorte que les niveaux de diabète de type II du C-peptide ne sont pas réduites.

Ainsi, en l'absence d'anti-GAD, le diagnostic de LADA est exclu. S'il existe un faible taux de peptide C anti-GAD +, le diagnostic de LADA est considéré comme prouvé. S'il y a anti-GAD, mais que le peptide C est normal, une autre observation est nécessaire.

Avec un diagnostic controversé de haute probabilité, LADA dit détection marqueurs génétiques diabète de type I (allèles HLA à haut risque), car aucun diabète de type II n'a été détecté. Le plus souvent, il y avait une connexion avec l'antigène HLA B8 et il manquait presque complètement une association avec l'antigène "protecteur" HLA-B7.

Autres noms pour LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte)

  • Diabète sucré de type 1 à progression lente,
  • diabète type 1.5.

En 2005, de nouveaux titres ont été proposés:

  • ADA (diabète auto-immune chez l'adulte),
  • ADASP (diabète auto-immun chez l'adulte avec une diminution progressive progressive de la fonction des cellules bêta).

Sous-types de type I

Il existe 2 sous-types de diabète de type I:

  • diabète juvénile (enfants et adolescents) = sous-type 1a,
  • sous-type 1b, cela s'applique LADA (diabète auto-immune latent chez l'adulte). Isolé séparément idiopathique Diabète de type I

Diabète juvénile (sous-type 1a) représente 80 à 90% des cas de diabète de type I. Il est conditionné défaut d'immunité antivirale patient. Avec le sous-type 1a, un certain nombre de virus (Coxsackie B, variole, adénovirus et d'autres) causent des dommages viraux aux cellules pancréatiques. En réponse, les cellules du système immunitaire détruisent les cellules affectées des îlots pancréatiques. Dans le sang, les autoanticorps circulent actuellement dans les tissus des îlots du pancréas (ICA) et dans l'insuline (IAA). Le nombre d'anticorps (titre) dans le sang diminue progressivement (ils sont détectés chez 85% des patients au début du diabète et seulement 20% sur un an). Ce sous-type survient plusieurs semaines après une infection virale chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans. Le début rugueux (les patients pendant quelques jours entrent en réanimation où placer le diagnostic). Plus souvent, les antigènes HLA B15 et DR4.

LADA (sous-type 1b) se produit dans 10 à 20% des cas de diabète de type I. Ce sous-type de diabète n'est qu'une des manifestations du processus auto-immun dans le corps et est donc souvent associé à d'autres maladies auto-immunes. Cela arrive plus souvent chez les femmes. Les autoanticorps circulent dans le sang pendant toute la durée de la maladie, leur titre (niveau) est constant. Il s’agit principalement d’anticorps anti-GAD dirigés contre la glutamate décarboxylase, car l’IA-2 (anticorps dirigés contre la tyrosine phosphatase) et l’IAA (contre l’insuline) sont extrêmement rares. Ce sous-type de diabète est dû à infériorité des suppresseurs de T (une sorte de lymphocytes qui suppriment la réponse immunitaire contre les antigènes de leur propre organisme).

LADA-diabète selon le mécanisme d'origine se réfère au diabète de type I, mais dans ses symptômes est plus similaire au diabète de type II (apparition lente et débit par rapport au diabète juvénile). Par conséquent, le diabète LADA est considéré comme intermédiaire entre les diabètes de type I et II. Cependant, la détermination du taux d'autoanticorps et de pectides C n'est pas incluse dans la liste habituelle des examens du patient présentant un diabète nouvellement diagnostiqué, et il est très rare de diagnostiquer le LADA. Le plus souvent, il existe un lien avec les antigènes HLA B8 et DR3.

Quand idiopathique le diabète sucré de type I n'est pas une destruction auto-immune des cellules bêta, mais une diminution de leur fonction avec l'arrêt de la sécrétion d'insuline. L'acidocétose se développe. Le diabète idiopathique survient principalement chez les Asiatiques et les Africains et a un héritage évident. La nécessité d'une insulinothérapie chez ces patients peut apparaître et disparaître avec le temps.

Conclusions

Il est utile de se rappeler quelques faits de l’article entier.

  1. Le diabète LADA est peu connu des médecins (le terme est apparu en 1993) et est donc rarement diagnostiqué, bien qu'il se produise dans 2 à 15% des cas de diabète de type 2.
  2. Un traitement erroné avec des comprimés hypolipidémiants entraîne une déplétion rapide (en moyenne de 1 à 2 ans) du pancréas et un transfert obligatoire à l'insuline.
  3. Une insulinothérapie précoce à faible dose aide à stopper la progression du processus auto-immun et à maintenir plus longtemps la sécrétion d'insuline résiduelle.
  4. La sécrétion résiduelle d'insuline adoucie l'évolution du diabète et protège contre les complications.
  5. Si vous êtes atteint de diabète de type 2, vérifiez-vous les 5 critères du diabète LADA.
  6. Si 2 critères ou plus sont positifs, le diabète LADA est probable et vous devez passer un test pour le peptide C et les anticorps contre la glutamate décarboxylase (anti-GAD).
  7. Si des anti-GAD et un faible taux de peptide C (basal et stimulé) sont détectés, vous avez un diabète auto-immune latent chez l'adulte (LADA).

Qu'est-ce que le fret-diabète, quels sont ses symptômes et ses critères de diagnostic

Parmi les types de diabète déjà connus, outre les types 1 et 2, il existe encore quelques maladies du système endocrinien peu connues et malheureusement peu étudiées: le diabète MODY et le diabète LADA.

Nous parlerons du deuxième d'entre eux dans cet article. Nous apprenons:

  • quelles sont ses principales caractéristiques
  • que diffère un lad-diabète d'autres types de "maladie douce"
  • quels sont ses critères de diagnostic
  • et quel est son traitement

Qu'est-ce que le diabète LADA?

Ceci est un type spécial de diabète sucré, autrement appelé auto-immunitaire ou latent.

Auparavant, il était appelé Diabète 1.5 (un an et demi), car il prend une sorte de position intermédiaire entre les deux types de maladies et est en même temps très similaire, mais présente des différences significatives.

LADA - Diabète auto-immune latent chez l'adulte

Comme son nom l'indique, la clé primaire « crochet », qui permet de le distinguer du diabète de type 2 commun - est un dysfonctionnement auto-immune, où le système immunitaire commence à attaquer les cellules bêta du pancréas.

La différence réside également dans le fait que le diabète insulino-dépendant juvénile se développe à un âge précoce et qu'une frette survient chez les adultes (y compris les hommes et les femmes plus âgés).

Il représente 10 à 20% des cas suspects de diabète de type 1.

Nous avons appris que si, par exemple, un retraité qui n'a pas été admis auparavant au diabète de l'hôpital avec l'hyperglycémie, contre qui a développé une acidocétose, il est dit directement qu'il a été diagnostiqué avec - « diabète de type 2 ». En d'autres termes, il sera mis au dossier dans le service d'endocrinologie avec une maladie de vue acquise et utilisera la thérapie à Skopje avec comprimés les recommandations sur la révision de leur régime alimentaire et peut-être nommer une thérapie physique adaptée.

Tout cela à cause de son fer peut encore produire de l'insuline sur leur propre partie et certains des patients avec le même diagnostic pourraient diminuer la sensibilité des cellules à l'insuline (résistance à l'insuline).

Cependant, un tel traitement pour cette maladie ne convient absolument pas!

Pourquoi

La chose est que les adultes atteints de cette maladie au stade de sa création à souffrir des mêmes symptômes que dans le diabète le plus courant, mais leur pancréas au fil du temps (ce qui est beaucoup plus rapide qu'avec le diabète de type 2 à 6 mois et un maximum de 5 ans après le diagnostic Tient) perd sa capacité à produire le transport hormonal en raison de la rage du système immunitaire qui produit des anticorps qui attaquent les cellules bêta.

Et la présence d'anticorps prescrit exclusivement le diabète de type 1. Par conséquent, un paradoxe se pose.

Comment est-il possible qu'un patient présentant des signes évidents de diabète de type 2 ait soudainement besoin d'insuline?

Du fait que des anticorps spéciaux attaquant les cellules du pancréas commencent à être produits dans le corps humain, la concentration d'insuline endogène (naturelle, synthétisée par notre organisme) diminue fortement. Dans ce cas, une personne n'est pas en mesure de ressentir de changements graves dans l'activité maximale d'un système immunitaire agressif tant qu'une déficience évidente en insuline n'entraîne pas une augmentation critique de la glycémie.

Bien que le sang contienne beaucoup de sucre, les cellules ne reçoivent pas l’énergie nécessaire à leur vie, car très peu d’insuline, voire aucune, car les cellules des îlots pancréatiques sont littéralement détruites par les anticorps. Chaque jour, leur nombre diminue exactement, ainsi que le volume de l'hormone synthétisée.

Cette personne faussement étoilée interfère avec les processus métaboliques et une normorégulation d'urgence est lancée. Cependant, elle ne fonctionne que par des méthodes unidirectionnelles dont le but est de combler le déficit en glucose dans le sang par synthèse inverse du glycogène et, par la suite, par lipolyse, par transformation des réserves de graisse en glucose et en métabolites.

Cela s'explique par le fait qu'il n'y a tout simplement pas d'autre hormone capable de jouer le rôle d'insuline dans notre organisme, mais il est beaucoup plus facile et rentable de stocker de l'énergie que de consacrer beaucoup d'efforts à la synthèse hormonale.

Les principales différences entre le diabète de type lada et les autres types de diabète:

  1. Échec autoimmune
  2. Plus fréquent chez les adultes
  3. Hyperglycémie
  4. Acidocétose
  5. Le traitement nécessite une insulinothérapie intensifiée adéquate

Il est facile de deviner qu'une telle approche ne fera qu'exacerber la situation et que la quantité de sucre dans le sang augmentera encore plus. Tout cela conduira à une forte augmentation du glucose - à une hyperglycémie très élevée.

De plus, en raison des sources d'énergie alternatives dans la circulation sanguine, une masse énorme de produits métaboliques s'accumulera, ce qui rendra le sang épais et toxique. Cela provoquera une acidocétose diabétique. Si vous n'interférez pas avec le processus, une personne peut tomber dans un coma cétoacidotique, dont les conséquences peuvent être très désagréables.

La seule chose qui peut au moins un peu "s'il vous plaît" est la vitesse de la fuite du diabète.

Bien sûr, pour profiter ici est rien de spécial, mais tous les processus ci-dessus se déroulent très rapidement au point où une personne est elle-même en mesure de comprendre ce qui lui est arrivé que quelque chose ne va pas et juste aller à l'hôpital, ce qui est propre à 2 type de diabète, dont la gravité des symptômes ans après le début du syndrome métabolique.

Lada-diabète se manifeste après 2 à 3 mois après le début d'une attaque auto-immune.

Pour améliorer la santé du patient qui est à l'hôpital, il a d'abord désigné le taux le traitement hypoglycémiant sous la forme d'injections d'insuline et des solutions de dailiziruyuschih spéciales (solutions aqueuses de « amincissement » la composition fluide biologique due à l'eau de normalisation du circuit spécialement sélectionné et l'électrolyte du sang et extracellulaire, cellule liquide). Et aussi éliminer le manque d'humidité dans le corps.

Pendant qu’il se trouve dans un hôpital, il devra passer une série de tests qui aideront les médecins à bien diagnostiquer, dont dépend le bien-être futur d’un diabétique.

Les symptômes

Ils sont similaires au diabète sucré:

  • grande faiblesse
  • la fatigue
  • vertige
  • tremblant dans le corps
  • des frissons
  • pâleur de la peau
  • éventuellement une augmentation de la température corporelle
  • hyperglycémie
  • diurèse élevée (une personne va souvent aux toilettes pour un petit besoin)
  • perte de poids sans cause (une personne peut rapidement perdre du poids sans raison apparente)

avec la manifestation de l'acidocétose:

  • soif
  • nausée
  • vomissements
  • bouche sèche
  • langue sèche
  • odeur caractéristique d'acétone de la bouche

Il convient de rappeler que le diabète LADA survient souvent sans signes évidents.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer clairement le diabète latent, il est important de prendre en compte non seulement les symptômes de la manifestation de la maladie et de recueillir une anamnèse détaillée, mais en premier lieu de réussir les tests:

Après cela, le patient sera envoyé à d'autres types de recherche:

  • hémoglobine glyquée (HbA1c)
  • fructosamine
  • sur la tolérance au glucose (GTT)
  • C-peptide (proinsuline)
  • détection des anticorps anti-insuline (IAA) + tyrosine phosphatase IA (IA-2A)
  • le glucagon
  • peptide pancréatique
  • leptine
  • microalbumine
  • anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans (ICA)
  • anticorps décarboxylase + d'acide glutamique produits en réponse à son activité (anticorps anti-glutamate décarboxylase (anti-GAD))
  • génotypage précis

Les tests les plus importants dans ce cas seront bien sûr les tests auto-immuns. C'est avec leur aide que vous pouvez identifier la forme latente du diabète sucré.

Le génotypage permet d'obtenir une image plus claire des dysfonctionnements du système immunitaire humain et d'identifier des types spécifiques d'anticorps synthétisés en très grande quantité dans une maladie similaire.

Il est important de noter un fait important!

Il existe deux types de diabète latent, le premier étant «masqué» pour le diabète sucré de type 1. Pour lui, l'image suivante est typique:

  • jeune âge des patients au stade initial de la maladie
  • une petite quantité de c-peptide (avec du sang à jeun sur un estomac vide)
  • présence d'haplotypes et de génotypes de HLA, inhérents à la forme insulino-dépendante du diabète

Le second, au contraire, a une faible concentration d'anticorps, ainsi que:

  • les adultes (y compris les personnes âgées) sont malades
  • ils ont un IMC accru (indice de masse corporelle)
  • il y a une dyslipidémie
  • haplotypes et génotypes absents d'HLA
  • la maladie ressemble au diabète de type 2

Il faut au préalable noter que le diabète auto-immune dans le second mode de réalisation, un peu comme la phase initiale de la maladie de nucléation quand il a été généré est pas un si grand nombre d'anticorps aux cellules de la prostate et en utilisant l'analyse des espèces marquées très difficiles à détecter exactement ainsi que impossible de détecter le glucose dans les urines (glycosurie) avec hyperglycémie à certaines étapes diagnostiques.

Nous avons tendance à croire qu'il s'agit d'un seul et même diabète, étudié uniquement à différents stades de son développement.

Pour la forme la plus courante de diabète latent, il existe une hyperproduction persistante d'autoanticorps visant à attaquer les cellules β du pancréas.

En passant, moins il y a de cellules saines - plus elles produisent de l'insuline. Il s'agit d'un type de substitution particulier, qui élimine encore plus rapidement le pancréas du système.

Le travail fonctionnel du pancréas est assuré par le gène TCF7L2. Il a un effet direct sur le développement des cellules β des îlots. C'est à la recherche d'autoanticorps que sont dirigés les diagnostics.

Il sera également particulièrement important d'analyser le peptide c. Si son niveau de jeûne est faible, cela indique directement une diminution de la fonction du pancréas, ce qui augmente encore la probabilité d'un besoin urgent de transférer le patient à une insuline exogène.

  • Ainsi, en l'absence d'anticorps dirigés contre la glutamate décarboxylase, un tel diagnostic est complètement exclu.
  • En présence d’anti-GAD contre un faible taux de c-peptide, le diagnostic de LADA-diabète est confirmé.
  • Si la concentration du peptide c est normale, mais qu'il y a des anticorps, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les raisons de cette "anomalie".

Difficultés de diagnostic dans les hôpitaux russes

Malheureusement, en Russie, peu d'endocrinologues sont en mesure de soupçonner immédiatement que ce type de maladie endocrinienne est présent chez le patient, même s'il existe des signes évidents de diabète frétilleux.

En outre, de nombreuses régions du pays doivent encore mettre à jour des équipements coûteux, utilisés dans les diagnostics de laboratoire.

Ceci suggère qu'il est presque impossible de prescrire des types de tests auto-immuns dans le cadre du traitement gratuit en Russie.

Les patients doivent à leurs risques et périls se rendre dans des cliniques privées, dont la fiabilité des analyses peut être mise en doute. N'importe qui et dans une tête ne viendra pas demander à l'administration des certificats de conformité de leur équipement de diagnostic. Ceci, pour dire le moins, est étrange et sera probablement perçu avec les baïonnettes par la deuxième partie fournissant de tels services.

Mais cela fait partie de l'iceberg! Certains médecins traitent encore les patients à l'ancienne et ne connaissent même pas les nouveaux types hybrides de diabète.

En Russie, très peu d’études ont été menées dans ce domaine, dont les résultats n’ont pas touché un large public et n’ont pas été publiées dans les médias populaires.

Ce problème est donné plus de temps en Israël, aux États-Unis, en Australie et dans plusieurs autres pays. Nous le connaissons depuis 1993.

Tout médecin et patient doit être alarmé par les facteurs suivants:

  • jeune âge des patients (de 20 à 50 ans)
  • poids relativement normal
  • faible rendement en comprimés thérapie hypoglycémique, qui se traduit par une très rapides et atypiques pour le diabète de type 2, l'épuisement du pancréas de ressources (sur des valeurs moyennes pour les 1 - 2 ans, à titre de comparaison: le second type dépasse de plus de 10 ans à partir du début du diagnostic)
  • symptômes étranges pouvant correspondre aux deux types de diabète

Si l'image est cohérente avec ce qui précède, le patient doit consulter un autre médecin pour demander des examens auto-immuns supplémentaires.

Facteurs de risque

La nature de la maladie étant encore mal comprise, cette question reste controversée. Toutefois, selon l'OMS, le risque de développer une forme latente de "maladies du sucre" est accru lorsque:

  • mauvaise hérédité, aggravée par la présence du diabète dans l'anamnèse des proches
  • l'obésité
  • mauvaise nutrition avec abus de glucides (+ mauvaise qualité des aliments, avec beaucoup de "chimie")
  • trop manger
  • moins de 50 ans
  • mode de vie sédentaire
  • mauvaise écologie
  • stress
  • épuisement de l'immunité
  • dommage, traumatisme, chirurgie
  • abus d'antibiotiques (certains médicaments sont capables de provoquer le développement de maladies auto-immunes)
  • dans le passé, il a été, ou sont actuellement maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, la maladie de Crohn, la sclérose en plaques, etc., vitiligo) ou ils ont été, ont des parents de sang

Traitement

Bien sûr, il est important de prescrire un traitement précoce pour la maladie afin de:

  1. Réduire le fardeau sur le pancréas (si ses cellules sont encore capables de synthétiser l'insuline)
  2. Ralentir l'inflammation auto-immune due à la diminution de l'activité des auto-antigènes
  3. Maintenir la normoglycémie

Toutes ces actions visent à maximiser le retardement du processus pernicieux et irréversible de la mort des cellules du pancréas à la suite d'une attaque immunitaire.

Pour obtenir des résultats positifs, il est important de prescrire une insulinothérapie adéquate!

Avec un traitement bien choisi, il est plus facile de contrôler et de compenser le diabète, de prévenir l'hyper-, l'hypoglycémie et l'apparition de complications diabétiques tardives.

Si granulée nommé un traitement inadéquat (souvent prescrire la metformine et à des valeurs élevées d'hémoglobine glyquée prescrit des médicaments sulfonylurée), cela conduira rapidement à l'épuisement du pancréas, et les médecins devront transférer de toute urgence le patient à un inuline exogène.

En outre, les diabétiques avec un tel diagnostic est important de suivre une thérapie intensive dans laquelle la concentration de la base est créé apte insuline tout au long de la journée et il est soumis à un entretien par l'introduction d'hormone « contre », destiné à la régulation de la glycémie postprandiale (à savoir, après un repas).

Au stade initial de la maladie, il suffit d'appliquer de petites doses d'une hormone dans un balbuzard, avec un accouchement correct et des activités physiques.

Diabète sucré "Lada": description et définition du type

Avec le diabète, le niveau de glucose augmente constamment dans l'organisme. Si une personne malade apprend à bien surveiller sa santé, en maintenant le sucre à un niveau normal, alors le diabète passera d'une maladie grave à un mode de vie spécial qui ne constituera pas une menace.

Il existe plusieurs types de diabète, qui sont étroitement liés à la violation des processus métaboliques dans le corps d'une personne malade. En dehors de l'hyperglycémie, chaque type de maladie se manifeste par la production de glucose dans l'urine. Dans ce contexte, il peut y avoir de tels symptômes:

  1. assez de soif commence à augmenter;
  2. l'appétit augmente rapidement;
  3. il existe un déséquilibre du métabolisme des graisses sous forme d'hyperlipidémie, ainsi qu'une dyslipidémie;
  4. le métabolisme minéral dans l'organisme est perturbé;
  5. les complications des autres maux commencent.

Une augmentation significative du nombre de patients atteints de diabète a entraîné la nécessité d'identifier différents types de cette maladie afin de comprendre clairement la différence entre les états.

Si, plus récemment, la médecine pensait que le diabète de type 2 ne pouvait toucher que les personnes de plus de 45 ans, la fourchette d'âge de cette maladie est aujourd'hui passée à 35 ans.

Chaque année, un deuxième type de diabète sucré est diagnostiqué chez les patients plus jeunes, ce qui est associé à une nutrition inappropriée et à un mode de vie inapproprié.

La classification principale de la maladie

La médecine moderne identifie plusieurs types fondamentaux de diabète sucré, dont les gens peuvent souffrir quel que soit leur âge:

  • Je suis un type de diabète qui dépend de l'insuline. Il se forme dans le corps humain dans le contexte d'une diminution de la quantité de cette hormone. En règle générale, il se produit chez les jeunes enfants, les adolescents et les jeunes. Dans ce cas, il est important d’injecter une certaine dose d’insuline quotidiennement;
  • Le deuxième type de maladie est indépendant de l'hormone insuline et peut se développer même s'il est excessif dans le sang humain. Le deuxième type de diabète est caractéristique pour les personnes de plus de 40 ans et se développe dans le contexte d'une augmentation du poids corporel. Dans ce type de diabète, l’état de santé peut être amélioré en adaptant les aliments, en réduisant les kilos en trop et en augmentant l’intensité et l’intensité de l’effort physique. Un tel diabète sucré en médecine est divisé en deux sous-types. Le sous-type A se développe sur un fond de poids corporel excessif et le sous-type B est caractéristique des patients maigres.

Outre les principaux types de SD, il existe également des types spécifiques de SD:

  1. Diabète LADA. Elle se caractérise par une certaine similitude avec la maladie du premier type, mais la vitesse de son évolution est lente. Si nous parlons des étapes finales du diabète LADA, alors il peut être diagnostiqué comme un diabète de type 2. À ce jour, ce nom est devenu obsolète, et le terme diabète auto-immune l'a remplacé;
  2. Le diabète de type 1 est un type de maladie de classe A, qui est purement symptomatique et peut se former dans un contexte de problèmes du pancréas, d'hémochromatose et de mucoviscidose.
  3. diabète induit par des médicaments (diabète de classe B);
  4. diabète sucré de classe C, qui survient lorsque le système endocrinien est perturbé.

Différences entre le diabète LADA et les autres formes de la maladie

Le terme même de diabète LADA a été attribué à la forme latente du diabète auto-immun chez les patients adultes. Tous ceux qui entrent dans cette catégorie de patients, ainsi que les patients atteints du premier type de maladie, ont absolument besoin d'une insulinothérapie obligatoire. En règle générale, avec les problèmes de sucre, le corps des patients est la désintégration des cellules pancréatiques qui produisent de l'insuline. En conséquence, un processus auto-immun se produit.

Dans la pratique médicale, on peut trouver l'opinion que le diabète LADA est lent, et parfois aussi appelé SD 1.5.

Un état pathologique similaire se caractérise par la mort de toutes les cellules de l'appareil insulaire lorsqu'il atteint les patients âgés de 35 ans. L'ensemble du processus est plutôt lent et similaire au cours du diabète de type 2.

La principale différence est que, dans ce cas, toutes les cellules bêta meurent, ce qui met fin à la sécrétion d'insuline dans le pancréas.

En règle générale, une dépendance complète à l'administration supplémentaire d'insuline se forme dans une période de 1 à 3 ans à partir du début de la maladie. Il se produit avec des symptômes caractéristiques à la fois chez l'homme et chez la femme.

Le cours de la maladie est plus adapté au second type, car il est possible pendant longtemps de contrôler le déroulement de tout le processus pathologique à l’aide d’exercices physiques et d’une nutrition compétente à faible teneur en glucides.

L'évolution relativement positive de la maladie permet de penser que le SD va reculer ou que son offensive sera déplacée pour une durée indéterminée. Le point le plus important dans ce cas sera le contrôle du niveau de glycémie.

Pour sensibiliser davantage les patients, des écoles spécialisées sur le diabète sont en cours de création. Leur objectif principal est de transmettre des informations adéquates et correctes à chaque patient qui:

  1. il est nécessaire de surveiller le niveau de glycémie;
  2. il existe des moyens de contrôler le niveau de sucre;
  3. Il existe un comportement particulier en cas de complications du diabète.

Comment le diabète LADA est-il diagnostiqué?

Pour identifier les signes du patient indiquant le diabète LADA, en plus de tous les tests standard de glycémie et d'hémoglobine glyquée, appliquer ces pratiques:

  • analyse et désassemblage des autoanticorps dirigés contre les cellules ISA (cellules des îlots);
  • étude d'antigènes HLA;
  • recherche d'autoanticorps dirigés contre des médicaments contenant de l'insuline;
  • vérification des marqueurs génétiques;
  • auto-anticorps standard à la glutamate décarboxylase GAD.

Les écarts par rapport à la norme reconnue pour les manifestations d'un type tel que le diabète LADA seront de tels paramètres:

  1. l'âge du patient est inférieur à 35 ans;
  2. l'établissement de la dépendance à l'insuline après un certain temps (plusieurs années);
  3. la symptomatologie du deuxième type de diabète sous un poids normal ou même de la maigreur;
  4. Il existe une compensation pour la carence en insuline à l'aide de régimes spéciaux et d'un entraînement physique thérapeutique.

Pour la médecine moderne, le diagnostic du diabète n'est pas difficile. Pour ce faire, divers dispositifs de diagnostic permettent de confirmer le diagnostic chez les patients âgés de 25 à 50 ans dans les cas où ils présentent des signes classiques de diabète.

Des études de laboratoire modernes aident le médecin à sélectionner les méthodes de traitement les plus efficaces aussi précisément que possible et à prolonger la période de production des propres hormones du patient.

Dans le groupe de risque potentiel de développement de type LADA, le diabète est constitué par les femmes enceintes dont le diabète gestationnel a été confirmé. Dans la majorité des cas, ces femmes sont susceptibles de développer le diabète même après la fin de leur grossesse ou dans un avenir pas trop éloigné. En règle générale, la probabilité d’une telle évolution est notée dans 25% des cas.

Méthodes de traitement

Comme indiqué, le traitement par insuline est obligatoire pour les patients atteints de diabète LADA. Les médecins recommandent de se serrer avec des injections. Si le diabète LADA a été confirmé, le traitement sera basé sur ce principe.

Cette catégorie de patients a besoin de la détection la plus précoce possible d'une maladie et d'une prescription adéquate de médicaments et de l'insuline en particulier. Tout d'abord, cela est dû à la forte probabilité de l'absence de production d'insuline stimulée. Très souvent, l'insuffisance d'insuline peut être combinée à la résistance de l'organisme à cette hormone si elle est diagnostiquée comme étant un diabète de type Lada.

Dans de telles situations, les patients peuvent être affectés à des moyens spéciaux pour réduire le sucre sous forme de comprimés. De tels médicaments ne provoquent pas de sécheresse du pancréas, cependant, tout en augmentant le seuil de sensibilité des tissus périphériques à l'hormone insuline.

En outre, les préparations médicinales pouvant être prescrites incluent les dérivés de biguanide (Metformine), ainsi que les glitazones (Avandia). Une liste complète des médicaments destinés aux diabétiques est disponible sur notre site Web.

Absolument tous les patients souffrant de la maladie LADA-diabète, est extrêmement important insulinothérapie. Dans ce cas, le rendez-vous d'insuline le plus précoce possible visera à économiser la production d'insuline basique naturelle aussi longtemps que possible.

Les patients porteurs du diabète LADA doivent être limités dans l'utilisation des sécrétogènes. Ces médicaments peuvent stimuler la production d'insuline et entraîner une déplétion rapide du pancréas, puis une carence en insuline chez les patients atteints de diabète de type Lada.

Un excellent complément à la thérapie sera:

  • remise en forme;
  • hirudothérapie;
  • thérapie d'exercice.

En outre, avec la permission du médecin peuvent être conduits des cours de traitement en utilisant la médecine traditionnelle. Il existe un nombre assez important de plantes médicinales, ce qui réduit qualitativement la glycémie chez un patient atteint de diabète LADA.