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Compensation du diabète sucré

Une maladie telle que le diabète sucré provoque souvent des complications graves entraînant une invalidité ou la mort du patient. Pour minimiser le risque de complications, il est nécessaire de prendre des mesures pour compenser cette maladie. Qu'est-ce que le diabète compensé?

On entend par diabète compensé une condition dans laquelle un patient parvient à ramener son taux de glycémie à la normale grâce à diverses mesures thérapeutiques. L'état du patient est satisfaisant et le risque de complications est minimisé.

Compensation de cette maladie

Le patient atteint de diabète compensé a une glycémie proche de la normale. Pour atteindre cet état, vous pouvez suivre un régime, un régime diabétique et faire de l'exercice. Le régime alimentaire de chaque patient est développé individuellement, en tenant compte de l'activité physique et de l'activité professionnelle. Le régime quotidien devrait être suffisamment élevé pour couvrir les coûts énergétiques. Pour manger il est nécessaire fractionné - 5-6 fois par jour, en mangeant une fois une petite partie. Le sucre et les glucides rapidement digérés sont complètement exclus.

Parfois, ces mesures ne suffisent pas pour maintenir le niveau de glucose dans la norme. Ensuite, pour réguler le niveau de glycémie, le patient reçoit de l'insuline ou prescrit des médicaments hypoglycémiants.

Degré de compensation

Les critères d'évaluation du diabète compensé sont la fructosamine et l'hémoglobine glyquée. Dans le traitement de la maladie, l'accent est mis sur le montant de la compensation. Dans la forme compensatoire de la maladie, le syndrome métabolique en tant que complication se développe très lentement. C'est précisément le diabète de type 1 qui ne provoque pas de troubles visuels et d'insuffisance rénale chronique. Et la forme de compensation obtenue avec le diabète de type 2 réduit le risque d'infarctus du myocarde.

Avec le diabète sucré non compensé, une hyperglycémie chronique se développe, associée à une concentration élevée de sucre dans le sang. En conséquence, le glucose se lie à diverses substances qui circulent dans le sang. Ces manifestations de l'activité chimique du glucose affectent principalement les yeux et les reins.

Le produit du glucose chimiquement actif est l'hémoglobine glyquée. C'est le résultat de la liaison du glucose à la molécule d'hémoglobine présente dans les globules rouges. L'hémoglobine glyquée est associée à une hyperglycémie pendant 4 mois. C'est comme ça que vivent les globules rouges. C'est-à-dire que si, à la fin de leur vie, l'hémoglobine restait glycosylée, cela signifie que dans les 4 mois suivants dans le sang, de fortes concentrations de glucose ont été observées.

Cet indicateur est utilisé pour évaluer la gravité de la maladie, l'efficacité du traitement, ainsi que le degré d'indemnisation pour le diabète.

Comment déterminer le niveau d'hémoglobine

Pour déterminer la concentration d'hémoglobine glycosylée, on utilise la méthode de chromatographie par échange d'ions ou la méthode immunochimique.

Lors de la première étude, le taux d'hémoglobine glycosylée chez des personnes en parfaite santé est de 4,5 à 7,5% de l'hémoglobine totale. Dans la deuxième étude, ces indicateurs sont de 4,5 à 5,7%.

Les patients atteints de diabète sucré avec une compensation normale ont de 6 à 9% d'hémoglobine glyquée. Si ce chiffre dépasse 9%, cela indique que le diabète sucré décompensé se développe. Qu'est-ce que cela signifie? Et cela signifie que le niveau normal de glucose dans le sang ne peut être maintenu par aucun moyen possible. Le stade de décompensation peut être la conséquence d’inexactitudes de l’alimentation, de l’utilisation irrégulière de médicaments hypoglycémiques,

Critères de compensation du métabolisme glucidique:

  1. le pourcentage d'hémoglobine glyquée à la compensation est de 6 à 7%, avec une sous-compensation - 7,1-7,5% avec décompensation - supérieure à 7,5%;
  2. le pourcentage de glycémie à jeun avec compensation est de 5,0 à 6,0%, avec une sous-compensation de 6,1 à 6,5% avec décompensation supérieure à 6,5%;
  3. le pourcentage de glycémie postprandiale avec compensation est de 7,5-8%, avec sous-compensation - 8,1-9,0%, avec décompensation - plus de 9,0%;
  4. le pourcentage de glycémie avant le coucher au moment de la compensation est de 6,0-7,0%, avec une sous-compensation - 7,1-7,5%, avec une décompensation - supérieure à 7,5%.

Le deuxième indicateur par lequel le degré de compensation pour le diabète est déterminé est la fructosamine. Cette substance est formée lors de la liaison du glucose aux protéines du plasma sanguin. Si la concentration de fructosamine dans le plasma sanguin augmente, cela signifie qu'au cours des 14 à 21 derniers jours dans le sang, le taux de glucose a augmenté. En raison de sa capacité à déterminer le taux de fructosamine, il est possible de surveiller l'état du patient.

Normalement, la fructosamine dans le sang ne dépasse pas 285 μmol / l. Par la quantité de fructosamine et d'hémoglobine glyquée dans le sang, on peut juger du risque de développer diverses pathologies du système cardiovasculaire. Avec un stade de diabète compensé, ce risque est minime, avec une forme sous-compensée, il est moyen et, lorsqu'il est décompensé, il est élevé.

Lipidogramme avec diabète sucré

Pour déterminer le stade de compensation du diabète de type 2, il est nécessaire de déterminer les paramètres du métabolisme lipidique.

La concentration de lipides dans le sang à tous les stades de la compensation du diabète sucré:

  1. Avec le diabète compensé, le taux de cholestérol est inférieur à 4,8 mmol / l. La concentration de lipoprotéines de faible densité est inférieure à 3,0 mmol / l, lipoprotéines de haute densité - plus de 1,2 mmol / l, triacylglycérides - inférieure à 1,7 mmol / l;
  2. Avec le diabète sucré sous-compensé, le taux de cholestérol est de 4,8 à 6,0 mmol / l. La concentration de LDL est de 3,0 à 4,0 mmol / L, HDL est de 1,0 à 1,2 mmol / L, TAG, TG est de 1,7 à 2,2 mmol / l.
  3. Lorsque le diabète sucré est décompensé, le taux de cholestérol est supérieur à 6,0 mmol / l. Concentration de LDL - plus de 4,0 mmol / l, HDL - inférieure à 1,0 mmol / l, TAG, TG - supérieure à 2,2 mmol / l.

Détermination de la glycémie et de l'urine

L'état de santé dépend de la capacité du patient à maîtriser sa maladie. Le patient doit déterminer régulièrement la glycémie, la concentration de glucose dans l'urine et la quantité d'acétone dans l'urine.

Le niveau de glucose dans le sang est vérifié 4 à 5 fois par jour. Mais c'est l'idéal. Toutes les personnes ne sont pas si souvent obligées d'effectuer cette analyse, mais il ne faut pas oublier que le minimum d'étude doit être fait 2 fois par jour: le matin à jeun et le soir. Chez ce patient, un glucomètre et des bandelettes de test peuvent aider.

Les patients ayant une bonne compensation du diabète diabétique dans l'urine peuvent être mesurés une fois par mois. Toutefois, si la bandelette de test détermine la présence de sucre dans l'urine à une concentration de 12-15 mmol / l, ces études doivent être menées plus souvent. Idéalement, le sucre dans l'urine ne devrait pas être du tout, sa présence indique le développement de la phase de décompensation du diabète. Lors de la détection du sucre dans l'urine, un patient diabétique doit reconsidérer son régime et son régime alimentaire, et le médecin doit prescrire un autre dosage d'administration d'insuline ou modifier la préparation de comprimé prescrite précédemment.

S'il y a du sucre dans l'urine, une analyse supplémentaire est nécessaire pour identifier les corps cétoniques (acétone) dans l'urine. Pour réaliser cette étude, des bandelettes de test spéciales sont également utilisées. En plaçant une telle bande dans l'urine, vous pouvez voir comment elle change de couleur. En fonction de la saturation de la couleur, la teneur en acétone dans l'urine est déterminée. Conformément à ces indicateurs, le médecin prescrit un traitement qui aidera à améliorer l'état du patient.

Avec le diabète compensatoire, les indicateurs suivants sont observés:

  • teneur en sucre dans le sang de 3,5 à 8 mmol / l;
  • la teneur en sucre dans l'urine est de 0 à 0,5%;
  • pression artérielle ne dépassant pas 130/80 mm Hg;
  • le poids corporel est dans la fourchette normale.

Prévention des complications

Outre les méthodes de maîtrise de soi, le patient doit subir un examen médical régulier. Cela est particulièrement vrai pour les patients dont la tolérance au glucose est altérée, c'est-à-dire chez ceux qui sont diabétiques à tout moment sous une forme instable.

Périodiquement, les personnes présentant un risque héréditaire élevé devraient également être examinées, ainsi que les femmes qui ont déjà vécu un enfant mort ou un enfant pesant plus que la normale.

Les patients diabétiques doivent faire régulièrement des ultrasons pour examiner l'état des vaisseaux et effectuer une radiographie des organes de la poitrine.

En outre, les patients devraient consulter régulièrement un cardiologue, un dentiste, un dermatologue infectieux, en général, afin de prévenir le développement de complications.

Votre diabète est-il compensé?

Avec le diabète, il est extrêmement important de surveiller vous-même les numérations globulaires. Ne vous fiez pas uniquement aux efforts du médecin traitant, car la prévention des complications de cette maladie dangereuse dépend beaucoup du patient. En particulier, la compensation du diabète sucré et la prévention de sa transition vers une forme décompensée extrêmement dangereuse dépendent directement du patient. Réfléchissez aux critères adoptés pour compenser le diabète et comment obtenir une glycémie optimale.

Pourquoi est-il important de compenser le diabète

Souvent, l'admission à un médecin-endocrinologue est accompagnée d'un patient présentant des signes évidents de la maladie ou des complications. Un diagnostic mettant en jeu le pronostic vital est déjà établi lorsqu'il existe des signes de lésions oculaires diabétiques, de système excréteur, de cœur, de vaisseaux, de système nerveux.

Cela ne pouvait être toléré à condition que le patient sache exactement quels critères existent pour compenser le métabolisme perturbé. Après tout, avec le diabète de type 2, vous pouvez contrôler votre glycémie. Et il s'avère beaucoup plus facile que certains patients, en particulier les adhérents de la nutrition dite équilibrée, croient.

Une personne présentant des signes de diabète de type I ou II est importante pour connaître les mécanismes de sa compensation pour ces tâches importantes.

  1. Pour une surveillance constante de leur propre condition. Une personne devrait le faire presque jour et nuit (!).
  2. Afin de contacter en temps opportun un diabétologue au moindre signe de sous-compensation du diabète de type 2.

Bien sûr, une manifestation du diabète de type 1 se caractérise par une soif intense, polyurie, nycturie (urgence de nuit « dans le petit »), ainsi qu'une diminution du poids corporel. Mais ces manifestations ne sont pas caractéristiques du diabète insulinodépendant.

Signes indirects du diabète de type 2

Les patients doivent connaître les signes indirects du développement indépendant de l'insuline. Rappelons qu'un signe direct de la manifestation du diabète augmente la glycémie à jeun plus de 6,1 mmoles par litre, ou après la charge de glucose - plus de 7,8 mM. Le dernier indicateur (le matin avant de manger) indique que le corps a entamé des processus pathologiques de réduction de la tolérance des cellules et des tissus à l'insuline, conduisant au diabète.

Les indications indirectes d'un type de diabète indépendant de l'insuline sont:

  • démangeaisons de la peau, en particulier dans la région génitale;
  • mycose des ongles, ainsi que des pustules sur la peau;
  • décollement de la peau;
  • conjonctivite et dermatite;
  • guérison lente des plaies;
  • problèmes de dents et de cavité buccale.

Critères pour le diabète

A la fin du vingtième siècle, l'OMS a adopté des critères pour la pathologie du métabolisme des glucides. Ils ont besoin de connaître chaque personne.

  1. Avec le diabète de type II dans le sang (du doigt) sur un estomac vide contient 6,1 mmol de glucose par litre et plus. Et après deux heures à partir du moment de l'acceptation de 75 g de glucose - 11,1 mmoles. Pour imaginer la valeur de cet indicateur, on note qu'un litre de sang contient environ 2 grammes de sucre.
  2. En ce qui concerne la faible tolérance au glucose, si, avant le petit-déjeuner, l'indice de glucose est inférieur à 6,1 et après une charge en glucose - de 7,8 mais inférieur à 11,1 mmol.
  3. En cas de glycémie à jeun altérée, si la glycémie à jeun est supérieure à 5,6 mais inférieure à 6,1 mmol. Et après une charge de glucose après deux heures - jusqu'à 7,8 mmol.

Les pharmacies veulent à nouveau profiter des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne et sensée, mais elle reste discrète. Ceci

Un test de tolérance au glucose est effectué pour tester la capacité du pancréas à produire la quantité d'insuline requise lorsque 75 g de glucose sont introduits dans le corps. Ainsi, des violations cachées du métabolisme du glucose sont révélées, qui ne se manifestent nullement.

Rappelez-vous que la norme de glycémie à jeun est de 3,5-5,5 millimoles et après deux heures après avoir mangé - jusqu'à 7,8 mmol.

Qu'est-ce que la compensation du diabète?

Les critères de compensation du diabète de type 2 nous permettent de déterminer si une personne présente des anomalies latentes ou manifestes du métabolisme des glucides. Laissez-nous les considérer plus en détail.

  1. Ainsi, avec une bonne compensation chez l'homme, le taux de glucose à jeun varie de 4,4 à 6,1 mmol. Après avoir mangé, ce chiffre dépasse 5,5 mais moins de 8 mmol. Il n'y a pas de glucose dans l'urine. Hémoglobine glycosylée - jusqu'à 6,1%.
  2. Une décompensation satisfaisante est une mesure de la glycémie à jeun supérieure à 6,1 mais inférieure à 7,8 mmol. Après un repas, un saut de glucose est possible jusqu'à 10 mmol. Glucose dans l'urine - jusqu'à 0,5% d'hémoglobine glyquée - jusqu'à 7,5%. Pression artérielle - jusqu'à 160/95 mm. gt; Art.
  3. Lorsque décompensé, le glucose dans le sang - au-dessus de 7,8 mmol sur un estomac vide. Après avoir mangé, un saut de glucose de plus de 10 mmol. Hémoglobine gliked - plus de 7, 5%, glucose dans l'urine - plus de 0,5%.

Plus en détail et clairement aide à comprendre le tableau.

Critères de surveillance de la glycémie

Ainsi, avec le diabète, le patient doit s’efforcer de maintenir la glycémie à un niveau ne dépassant pas 6,1 mmol, c’est-à-dire surveiller la compensation. Ce n'est qu'alors que la localisation de tous les organes et systèmes aux complications du diabète sera minimale. Ce n'est pas toujours facile, surtout que le patient est réellement seul avec le diabète et se bat constamment avec lui - 24 heures par jour (!).

Avec ce type de diabète, un seul contrôle sur la prise alimentaire et la restriction des glucides ne suffit pas. Il est extrêmement important de contrôler vous-même le niveau de sucre. Pour cela, chaque diabétique doit (et catégoriquement) avoir un glucomètre portable à la maison. Certains patients diront que l'entretien est coûteux, car il est souvent nécessaire d'utiliser des bandelettes de test jetables. Cependant, votre propre santé est cent fois plus coûteuse.

Ainsi, chaque patient devrait mesurer au moins cinq fois par jour le sucre. La fréquence des mesures est la suivante:

Il est également conseillé de mesurer le sucre une heure après le déjeuner. Ceci est particulièrement important en cas de décompensation.

Chaque mois, vous devez tester le glucose et l'acétone. Une fois par trimestre, il est nécessaire de mesurer l'hémoglobine glycosylée. Chaque année, il est nécessaire de faire un cardiogramme, de mesurer le taux de cholestérol, de consulter l’oculiste, le neurologue, le chirurgien. Il s’agit en fait d’un programme visant à préserver la santé d’un patient atteint de diabète de type 2 afin d’empêcher sa transition vers un diabète insulino-dépendant.

Les critères de compensation visible du diabète de type 2 et de maîtrise de soi sont étroitement liés à la tenue du journal. Les programmes informatiques spécialisés modernes vous permettent de comparer toutes les variantes possibles d'un régime, de calculer les variantes possibles de l'évolution de la maladie et, par conséquent, de résister encore plus efficacement au développement de complications liées au diabète.

Le rôle de l'alimentation dans la prévention de la décompensation

Ainsi, l'option idéale pour l'évolution d'un diabète de type insulinodépendant est le maintien de la glycémie à un niveau ne dépassant pas 6,1 mmol, voire mieux - jusqu'à 5,6. Des études montrent que cet indicateur peut être atteint avec un régime pauvre en glucides. Il doit être respecté tout au long de la vie. En d'autres termes, un régime pauvre en glucides est la norme chez un patient diabétique.

Aucun autre régime alimentaire dit équilibré n'est capable de soutenir de manière adéquate la glycémie au niveau de la compensation. Après tout, même la consommation d'une petite quantité de glucides faciles à digérer permet à la glycémie de se transformer en sous-compensation et même en décompensation. En conséquence, le patient est obligé de "s'asseoir" sur des comprimés réducteurs de sucre et des injections supplémentaires d'insuline.

L'essence d'un tel régime est réduite à limiter la consommation de glucides avec de la nourriture jusqu'à 2-2,5 unités de pain (c'est-à-dire pas plus de 20-30 grammes par jour). Bien sûr, cela est difficile pour les patients. Mais une telle nutrition est la clé d'une bonne compensation du diabète. Aucun autre régime ne peut obtenir de tels résultats en termes de compensation du diabète et d’atteinte de ses critères positifs.

Les glucides consommés par les patients ne doivent être que complexes. Ils sont lentement absorbés dans le sang et ne produisent donc pas de sucre. Il est nécessaire de supprimer une fois pour toutes du régime les sucres simples et tous les produits les contenant en quantité minimale. Tous les plats doivent être crus, bouillis, cuits à la vapeur et cuits. Le contenu des aliments protéinés, ainsi que des graisses végétales, augmente.

Le diabète est souvent appelé «tueur silencieux». Après tout, environ 25% des patients ne soupçonnent pas l'apparition d'une pathologie grave. Mais le diabète n'est plus une phrase! Le chef diabétologue Alexander Korotkevich a expliqué comment traiter le diabète une fois pour toutes. En savoir plus

Les patients ne devraient pas boire d'alcool. La quantité d'alcool autorisée par jour est une gorgée d'une boisson forte, d'un verre de vin ou d'une bouteille de bière.

Ainsi, avec le diabète de type 2, une surveillance continue de la glycémie est nécessaire pour obtenir une compensation. C'est en fait la norme d'un diabétique. Seul le contrôle et un régime pauvre en glucides contribuent à la prévention des complications diabétiques potentiellement mortelles et à la préservation du bien-être.

À quelle vitesse la glycémie peut-elle être réduite chez les diabétiques?

Les statistiques de l'incidence du diabète deviennent plus tristes chaque année! La Russian Diabetes Association déclare que chaque dixième résident de notre pays souffre de diabète. Mais la vérité cruelle réside dans le fait que ce n'est pas la maladie elle-même qui fait peur, mais ses complications et le mode de vie auquel elle conduit.

Apprenez à vous débarrasser du diabète et améliorez toujours votre condition. En savoir plus

Diabète sucré de type 2 compensé: les critères et les étapes de la compensation

Le diabète sucré est une maladie chronique, très rarement curable. Il est possible de normaliser et de maintenir le taux de sucre dans le sang chez certains patients - en médecine, cela s'appelle la compensation de la maladie.

Ce résultat ne peut être obtenu que grâce à une thérapie complexe et au strict respect de toutes les prescriptions du médecin. Une bonne compensation du diabète de type 1 ou de type 2 protège contre un risque possible de complications et rapproche la durée de vie d'un diabétique des indicateurs moyens chez les personnes en bonne santé.

Selon les étapes de la compensation, il existe plusieurs types de maladies:

  • Diabète sucré compensé;
  • Décompensé;
  • Subcompensé.

La sous-compensation est un état intermédiaire entre les deux premières étapes. Le diabète décompensé est le plus dangereux - c'est à ce stade que le risque de complications menaçant la vie du patient est particulièrement élevé.

Que devez-vous faire pour atteindre le stade de la compensation? Le fait est que le pronostic du traitement du diabète sucré de tout type dépend toujours uniquement du patient lui-même.

Le médecin peut prendre rendez-vous et donner des recommandations - mais elles doivent être effectuées par un patient diabétique de type 1 ou de type 2 seul. Pour vérifier si le traitement est efficace, vous pouvez mesurer régulièrement ces indicateurs:

  1. Le niveau de sucre dans le sang.
  2. La présence d'acétone dans l'urine.
  3. Le niveau de glucose dans l'urine.

Si les résultats ne sont pas satisfaisants, des ajustements doivent être apportés au régime et au mode d'administration de l'insuline.

Quelles sont les caractéristiques du diabète compensé?

La tâche la plus importante dans le diagnostic du diabète sucré consiste à restaurer et à maintenir le taux de sucre nécessaire dans le sang. Si le diabète de type 1 est diagnostiqué, une introduction supplémentaire d'insuline est indispensable.

Dans le diabète de type 2, il n'est pas nécessaire de piquer l'insuline, à condition que le régime établi, la routine quotidienne et les exercices physiques autorisés soient strictement observés. La liste des produits acceptables, leur nombre, la fréquence des repas sont déterminés par le médecin traitant toujours sur une base individuelle. Les caractéristiques physiologiques du patient et le niveau d'activité de son mode de vie sont pris en compte.

Quel que soit le type de diabète, les principes de base de la nutrition ne changent pas:

  • Exclusion complète des produits de boulangerie de la farine de blé de la plus haute qualité, des bonbons, des aliments salés, épicés et gras;
  • Les aliments doivent être traités en conservant le traitement thermique - cuisson, trempage, pripuskanie, cuisson à la vapeur, dans les cas extrêmes, cuisson à la grille ou au four. Il est nécessaire de refuser les fritures dans les produits pétroliers et les plats;
  • Repas fractionnés requis sur le principe de "mieux souvent, mais petit à petit";
  • Un rejet complet de tous les glucides facilement - tout d'abord du sucre;
  • Utilisation limitée du sel de table - une journée ne doit pas dépasser 12 g;
  • La valeur calorique est calculée strictement à partir de la quantité d'énergie dépensée et non plus.

Il faut comprendre que le régime pour le diabète ne se limite pas à une utilisation raisonnable des produits autorisés. La liste des activités nécessaires comprend également:

  1. Contrôle régulier du taux de glucose dans le sang et dans l'urine.
  2. État psycho-émotionnel stable - le stress dans le diabète sucré de tout type est extrêmement dangereux.
  3. Charge physique dans la plage admissible.

Trop actif dans le sport, ainsi que l'absence totale d'activité, ne fera que nuire à ce diagnostic. Idéalement, marche quotidienne, jogging court dans les exercices du matin ou du matin. L'exercice thérapeutique dans le diabète est toujours le bienvenu.

Parfois, le diabète sucré de type 2 ne peut pas être compensé, même si l'on observe un apport alimentaire et une activité physique suffisante. Ensuite, il n'y a pas d'autre issue que de commencer une insulinothérapie. La confirmation que la compensation de la maladie se déroule avec succès sera la suivante:

  • Hypoglycémie "affamée" le matin - de 0,5 à 5,5 mmol / l;
  • Pression artérielle - pas inférieure à 14090;
  • Cholestérol - pas plus de 5,2 mmol / l;
  • Hémoglobine glyquée - de 6 à 6,5%;
  • Concentration de sucre deux heures après chaque repas - de 7,5 à 8 mmol / l;
  • Glycémie avant le coucher - de 6,0 à 7,0 mmol / l.

Selon les indicateurs, les niveaux de compensation sont également déterminés.

Niveaux de compensation pour le diabète sucré de type 1 et de type 2

Les niveaux de compensation sont la preuve la plus fiable de la réussite du traitement du diabète sucré. Si la compensation, une bonne progression d'un tel phénomène que le syndrome métabolique cesse pratiquement.

Pour ceux qui souffrent d'une maladie de type 1, cela ne signifie pas de complications indésirables telles que l'insuffisance rénale et la rétinopathie diabétique. Dans le diabète de type 2, l'infarctus du myocarde est pratiquement exclu.

Avec un diabète sucré sous-compensé de tout type ou, en d'autres termes, partiellement compensé, le risque de développer des pathologies cardiovasculaires reste élevé.

Le diabète sucré décompensé entraîne souvent le développement de complications telles que l'hyperglycémie chronique. Le niveau de sucre dans le sang peut rester indûment élevé pendant longtemps.

Le glucose, qui se trouve dans le sang à des concentrations élevées, provoque des réactions chimiques avec d'autres substances.

La destruction progressive des petits vaisseaux et des capillaires commence sous l'influence de ces réactions. En conséquence, de nombreux organes sont affectés, principalement les yeux et les reins.

Critères de niveau de rémunération

Lorsque le diabète est nécessaire, prenez constamment des tests pour avoir une idée claire de l'efficacité des tactiques de traitement choisies. Les indicateurs de référence pour déterminer le niveau de rémunération sont des indicateurs clés:

  • acétone dans l'urine;
  • sucre dans l'urine et le sang;
  • hémoglobine glyquée;
  • lipidogramme;
  • la fructosamine.

Certains d'entre eux doivent être considérés plus en détail.

Hémoglobine glycolique

L'hémoglobine est une protéine, une composante obligatoire du sang dont la fonction principale est le transport de l'oxygène aux cellules tissulaires. Sa caractéristique principale et son caractère unique est sa capacité à capturer les molécules d’oxygène et à les transférer.

Mais de la même manière, l'hémoglobine peut également capturer des molécules de glucose. Un tel composé est le glucose + l'hémoglobine et est appelé hémoglobine glyquée. Elle se caractérise par une très longue période d’existence: pas des heures, pas des jours, mais des mois entiers.

Ainsi, en surveillant le taux d'hémoglobine glyquée dans le sang, il est possible d'établir une concentration moyenne de glucose dans le sang au cours des deux derniers mois et de suivre ainsi la dynamique de la maladie. C'est pourquoi cet indicateur est particulièrement important s'il est nécessaire de déterminer le niveau de compensation chez un patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2.

Pour devenir une concentration d'hémoglobine glyquée dans le sang, deux méthodes sont utilisées:

  1. Méthode immunochimique
  2. Chromatographie par échange d'ions.

Lors de la première analyse, le taux d'hémoglobine glyquée dans un organisme sain varie de 4,5 à 7,5%. Dans la deuxième analyse, 4,5-5,7%. S'il y a une bonne compensation, l'indicateur de ce type d'hémoglobine chez les diabétiques est 6-9%. Qu'est-ce que cela signifie si, selon les résultats des tests, l'indice d'hémoglobine glyquée dépasse les valeurs indiquées?

Cela signifie que la tactique de traitement n'est pas choisie correctement, que la teneur en sucre du sang du patient est encore trop élevée et qu'il a développé un diabète décompensé. La raison peut être:

  • Non-respect du calendrier des injections d'insuline ou du dosage insuffisant du médicament;
  • Dysfonctionnement de l'alimentation;
  • Manque d'activité physique;
  • Ignorant la prescription du médecin.

Comme l'hémoglobine et le composé du glucose persistent dans le sang pendant très longtemps, une seconde analyse est effectuée quelques semaines après l'ajustement du traitement.

Fructosamine

C'est l'indicateur le plus important suivant, qui sert à déterminer le niveau de compensation pour le diabète sucré de tout type. Cette substance est formée par la liaison de la protéine plasmatique au glucose. Si la concentration plasmatique de fructosamine est augmentée, cela indique qu'au cours des dernières semaines, le taux de sucre dans le sang a dépassé la norme.

C'est-à-dire que les indicateurs de la teneur en fructosamine permettent non seulement d'évaluer avec précision l'état d'un patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2, mais également de se faire une idée de l'évolution de la maladie.

La concentration normale de fructosamine dans le sang ne dépasse pas 285 μmol / l. Dans ce cas, le patient peut être félicité - il a obtenu une bonne compensation de la maladie.

Si le chiffre est plus élevé, vous pouvez parler du développement du diabète sous-compensé ou décompensé. Il convient de rappeler le risque accru d'infarctus du myocarde et d'autres pathologies du système cardiovasculaire.

Lipidogramme

Cet indicateur n’est pas si important, mais il sert également à déterminer le niveau de compensation de la maladie. Il montre la quantité de lipides (graisses) dans différentes fractions du sang. Lorsque vous donnez l'analyse sur le formulaire, vous voyez généralement un commentaire du médecin. Pour effectuer l'analyse, une méthode photométrique photométrique est utilisée. Les unités de mesure sont les millimoles par litre.

Pour effectuer ce type d'analyse, le sang est prélevé dans la veine. Avant cela, il est impossible:

  • Prenez la nourriture pendant 12 heures;
  • Fumer;
  • Être nerveux et éprouver du stress.

Si ces conditions ne sont pas remplies, il est préférable d'effectuer l'analyse. Pour ce test, des indicateurs tels que le cholestérol total, les triglycérides, le coefficient d’athérogénicité et les lipides à haute, basse et très basse densité seront également déterminés.

Si les valeurs admissibles sont dépassées, le risque de maladies telles que l'athérosclérose, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux, la dysfonction rénale augmente.

Sucre dans l'urine et le sang

Surveillance régulière des taux de glucose dans l'urine et le sang, ainsi que de l'acétone dans l'urine - condition préalable à la réussite du traitement. Le sucre dans le sang peut être mesuré à la maison en utilisant un appareil spécial, vous devez le faire au moins 5 fois par jour.

Si cela n'est pas possible, les mesures doivent être effectuées au moins deux fois par jour: immédiatement après le réveil le matin, à jeun, avant les repas et avant le coucher, après le repas du soir.

Même si vous avez réussi à obtenir une compensation du diabète, pour une inspection de routine, il est recommandé de poursuivre des visites régulières à des spécialistes comme un cardiologue, endocrinologue, dentiste, dermatologue, spécialiste des maladies infectieuses.

Critères de compensation du diabète sucré

Bon nombre d'entre nous croyons à juste titre que c'est au médecin de diagnostiquer et de diagnostiquer. Il est difficile de contester cette affirmation, mais. Il y en a un mais

Malheureusement, très souvent une personne arrive à l'endocrinologue et le diagnostic du diabète est d'abord établi quand il y a déjà de graves changements et des complications telles que les maladies oculaires, les maladies rénales, le système cardio-vasculaire et nerveux, et en fait, avec le diagnostic en temps opportun et les mesures prises dans tout cela est possible à éviter Par conséquent, des informations sur l'entretien normal des niveaux de glucose dans le sang des signes par lesquels on peut soupçonner la présence du diabète, nous avons besoin non seulement un fournisseur de soins de santé, mais aussi une personne atteinte de diabète ou à risque:

  • d'abord, pour surveiller leur propre condition,
  • deuxièmement, afin de vous conseiller rapidement de faire appel à un spécialiste pour une autre personne qui, peut-être, ne soupçonne même pas la maladie.

Lorsque le diabète de type 1 se manifeste, il y a une soif marquée, des mictions fréquentes, une diminution du poids corporel. Ces caractéristiques ne sont pas caractéristiques du diabète sucré de type 2.

Quels signes peuvent indirectement indiquer le diabète sucré de type 2?
Ces démangeaisons et des démangeaisons dans la région génitale, des lésions cutanées pustuleuses et mycose des ongles, la peau desquamation et son kératinisation excessive dans les pieds, la conjonctivite récurrente (répétées), orges, une mauvaise cicatrisation des plaies, des coupures, des problèmes dentaires - gingivites, stomatite, parodontite (relâchement des dents).

Quels sont les taux de glycémie (glycémie) qui sont la norme, et quels sont ceux qui devraient vous alerter et vous faire aller à l'endocrinologue dès que possible?

La quantité normale de glucose dans le sang prélevé sur le doigt dépend du fait que l'analyse soit effectuée à jeun ou après le repas et que la teneur en glucose a été déterminée: dans le sang total ou dans le plasma.
C'est-à-dire que lorsque vous obtenez le résultat, vous devez savoir quand cette analyse a été effectuée et où la teneur en glucose (sang total ou plasma) a été déterminée.
D'après le tableau ci-dessous (tableau 1), il existe une différence de paramètres glycémiques pour le sang total et le plasma, à l'exception du sang veineux et capillaire. À première vue, il est difficile à comprendre. Regardons les choses ensemble.

Le sang total est littéralement le sang total: la partie liquide avec les protéines (plasma) qu'il contient + les cellules sanguines (leucocytes, érythrocytes, etc.).
Le plasma n'est qu'une partie liquide du sang, sans cellules, qui sont séparées d'une manière particulière avant de déterminer le niveau de glucose.

Qu'est-ce que le sang veineux et capillaire? C'est très simple.
Le sang veineux est du sang prélevé dans une veine (il est pris avec une seringue lorsque nous subissons un test sanguin biochimique).
Le sang capillaire est du sang prélevé au doigt.

Le tableau 1 énumère les critères de diagnostic des troubles du métabolisme glucidique approuvés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en 1999.

Critères de violation du métabolisme glucidique

Le niveau normal de glucose dans le sang prélevé du doigt:
dans le sang total:

  • à jeun - de 3,5 à 5,5 mmol / l;
  • 2 heures après les repas - moins de 7,8 mmol / l;

dans le plasma:

  • sur un estomac vide - jusqu'à 6,1 mmol / l;
  • 2 heures après avoir mangé - moins de 8,9 mmol / l.

Mmol / l - unité de mesure de la glycémie. Certains instruments donnent le résultat en mg%. Pour obtenir le résultat en mmol / l, vous devez diviser le résultat en mg% par 18 - il s'agit du facteur de conversion (bien que ces dispositifs ne soient pas très pratiques et rares dans notre pays).

Comment savez-vous où le glucose a été détecté? Cela peut être de demander au technicien de faire l'analyse, et si vous passez votre auto-contrôle et de déterminer le niveau de glucose mètre (appareil portable pour déterminer le glucose) vous-même, vous devez savoir: le plus utilisé dans notre pays et en Europe glucomètres calibré (ajusté) sur sang total, cependant, il y a des exceptions. Par exemple, le plus récent glucomètre de la firme Lajfsken - Smart Scan est étalonné sur un plasma, c’est-à-dire détermine le niveau de glucose dans le plasma sanguin, comme la plupart des instruments de laboratoire, car il s'agit d'un moyen plus précis de déterminer la teneur en glucose.
Le facteur de conversion pour convertir la concentration de glucose dans le sang total en une concentration équivalente dans le plasma est de 1,1.

Une hyperglycémie asymptomatique prolongée conduit à consulter pour la première fois un médecin qui se plaint de complications du diabète sucré. Cela peut être un appel au médecin de l'œil sur la vision réduite (à cause de la cataracte ou rétinopathie), faire appel au thérapeute de la douleur dans mon cœur (associé à CHD), maux de tête (associée à l'hypertension), l'accès à la chirurgie pour la douleur et froid dans les jambes (associée à l'athérosclérose des membres inférieurs), un appel à la neurologue de maux de tête, des étourdissements, des crampes et engourdissement dans les jambes (associée à l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et les lésions des nerfs périphériques).
la glycémie à jeun d'identification à deux études répétées avec du glucose de plus de 6,9 ​​mmol / l dans le plasma et plus de 6,0 mmol / l ou dans le sang total plus de 2 heures après le repas de plus de 11 mmol / l de sang total et plus 12,1 mmol / l dans le plasma, ainsi que la présence de glucose dans les urines vous permettent de diagnostiquer le diabète.

Avec le diabète, ça fait souvent mal.
Et c'est effectivement le cas. De nombreux patients, connaissant leur diagnostic, vivent avec des indicateurs dépassant la glycémie normale et ne se sentent pas mal. Mais le problème est que quand on est malade, il est souvent trop tard: cela signifie que les complications du diabète, développées en danger la cécité, gangrène, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral, insuffisance rénale.

Cependant, comme le montre l’expérience de nombreux patients, une personne intelligente qui contrôle son diabète peut éviter le danger et vivre longtemps.

Plus votre taux est proche de la norme, plus votre diabète est compensé, ce qui signifie moins de risque de développer et de progresser en matière de complications diabétiques (tableau 2).

Comme le montre le tableau ci-dessous, il existe un autre indicateur, tel que l'hémoglobine glyquée (glycosylée). Il est utilisé à la fois pour le diagnostic du diabète et pour le contrôle des maladies. C'est quoi Comprenons.

Critères de compensation du diabète sucré

En 1998, l'Association européenne du diabète (EASD) a révisé et proposé des critères pour évaluer le risque de développer des complications vasculaires chez les diabétiques.

Le critère de compensation du taux cible d'hémoglobine glycosylée (Hb A1c) d'autres organisations:

L'hémoglobine (d'autres grecs. αἷμα - sang et armure. globus - balle) Est-ce qu'une protéine contenue dans les globules rouges (globules rouges) donne la couleur rouge du sang et, surtout, sert de porteur d'oxygène aux cellules. À l'aide du test sanguin habituel (à partir du doigt), que chaque personne donne plus d'une fois dans sa vie, nous pouvons trouver notre taux d'hémoglobine.

Le glucose qui circule dans le sang, a la capacité de se lier à toutes les protéines, y compris l'hémoglobine pour former l'hémoglobine glyquée. Dénoté comment il HbA1c (hémoglobine glyquée totale) ou NA1s (fraction plus, par ce qui est généralement jugée diabète de compensation) et exprimée en pourcentage de l'hémoglobine totale. Ce processus est normal.
Chez une personne non diabétique, le taux d'HbA1c se situe entre 4 et 6% (avec d'éventuelles corrections selon l'appareil).
Une image différente est observée avec le diabète. Avec une faible compensation de la maladie, le taux de glycémie augmente fortement et le processus de glycosylation (liaison à l'hémoglobine) se fait très rapidement. Plus le taux d'hémoglobine glyquée est élevé, moins les érythrocytes transportent d'oxygène vers les cellules, respectivement, les cellules manquent d'oxygène, ce qui ne reflète pas leur "bien-être".

Il existe une corrélation directe entre le niveau de glycémie et le niveau d'hémoglobine glyquée (tableau 5).

Si le taux d'hémoglobine glyquée est supérieur aux valeurs indiquées dans le tableau, cela signifie que la glycémie moyenne avec laquelle vous avez vécu pendant les 2-3 derniers mois est supérieure à 16 mmol / l.

Pour ceux qui veulent connaître exactement le niveau de glycémie quotidien moyen selon le niveau d'HbA1c, nous donnons la formule de calcul.

Niveau de glycémie = (33,3 x HbA1c-86): 18,0 mmol / L.

La correspondance de l'hémoglobine glyquée au niveau de la glycémie

Étant donné que la durée de vie d'un érythrocytaire, au cours de laquelle il « rassemble » le glucose est de 2 mois, le taux d'hémoglobine glyquée, nous pouvons dire quel niveau de glucose dans le sang au milieu était une personne pendant ce temps, et, par conséquent, de juger présence ou absence de compensation.
Traditionnelle (une fois par mois) analyse pour déterminer le taux de glucose dans le sang ne parle que de sa performance au moment, mais même en fait pendant la journée pour changer le niveau de l'indicateur de la même manière que changer les chiffres de la fréquence du pouls ou la pression artérielle.
Par conséquent, une analyse de la détermination du glucose dans le sang, en particulier une fois par mois, ne suffit pas pour juger de l'état du métabolisme des glucides.
Par conséquent, le taux d'hémoglobine glyquée, qui est un composé stable, dont les résultats ne sont pas affectés par les fluctuations de la glycémie dans la journée de collecte de sang, de la nourriture à la veille de la livraison de l'analyse, l'exercice d'aujourd'hui est un indicateur objectif qui reflète l'état du métabolisme des glucides (compensation subindemnification, DEKOM-pensation) pour les 2 derniers mois.
De nombreuses études menées aux États-Unis et dans d’autres pays ont montré que le taux d’hémoglobine glyquée reflète objectivement la relation entre une bonne compensation du diabète et le risque de complications.

Par exemple, des États-Unis étude multicentrique sur le contrôle du diabète et de ses complications DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), qui a duré 10 ans (achevée en 1993) et qui a été suivie par 1441 patients diabétiques de type 1 diabète, a constaté que près de la normale le niveau de glucose dans le sang peut empêcher le développement ou inhiber la progression de toutes les complications diabétiques:

  • rétinopathie non proliférative - de 54 à 76%,
  • Rétinopathie pré-proliférative et proliférative - de 47 à 56%,
  • complications graves des reins - de 44-56%,
  • complications du système nerveux - de 57 à 69%,
  • gros navires - de 41%.

L'incidence des complications est minime au niveau de l'hémoglobine glyquée, qui est la plus proche de la normale.

Un autre exemple est la plus grande étude multicentrique du Royaume-Uni, UKPDS (étude prospective britannique sur le diabète), dont les résultats sont résumés en 1998.
Les données UKPDS, qui a duré près de 20 ans (il a réuni plus de 5000 patients atteints de diabète de diabète de type 2), ont montré que la réduction du taux d'hémoglobine glycosylée par seulement 1% conduit à une réduction de 30 à 35% des complications dans les yeux, les reins et les nerfs, et réduit également le risque d'infarctus du myocarde de 18%, d'AVC de 15% et de 25%, le taux de mortalité associé au diabète.

Basé sur ces données il est recommandé de maintenir le taux d'hémoglobine glyquée HbA1c inférieur à 7% avec son contrôle tous les 3 mois.
Les indices élevés d'hémoglobine glyquée indiquent la nécessité d'une correction immédiate du mode de vie: nutrition, activité physique, traitement médicamenteux et amélioration de la maîtrise de soi, sinon il est impossible d'empêcher le développement de complications graves du diabète.

Un autre indicateur permettant de juger de la présence de violations du métabolisme glucidique ou de compenser le diabète est la fructosamine.

Fructosamine Est un composé de glucose avec une protéine plasmatique qui dure 1 mois.
L'indice normal de fructosamine chez les personnes en bonne santé - jusqu'à 285 mmol / l, il en est de même pour compenser le diabète.
L'indicateur de plus de 400 mmol / l parle de la décompensation exprimée du métabolisme glucidique. Indicateurs intermédiaires - sur la sous-compensation.

Le taux de fructosamine est déterminé dans le sang veineux, contrairement à l'hémoglobine glyquée. Juger le niveau moyen de glycémie (comme nous le faisons sur l'hémoglobine glyquée) pour la fructosamine ne peut pas être.

Périodicité des observations de santé

Les observations sur l'état de santé doivent être effectuées:

tous les jours - contrôle de la glycémie (à jeun et 2 heures après avoir mangé); mesure de la pression artérielle;

trimestriel - détermination de l'hémoglobine sanguine glycosylée; visite à l'endocrinologue;

annuellement - mesurer le taux de cholestérol (LDL, HDL); mesure du taux de cholestérol dans l'urine; visite à l'oculiste; visite chez le neurologue; visite chez le chirurgien.

Il est nécessaire de prendre un cardiogramme une fois par an ou plus souvent - pour vérifier si les événements ischémiques ont commencé.

Régulièrement (une ou deux fois par an), en fonction de la gravité des complications, vérifiez l'état des jambes chez le podiatre et le chirurgien vasculaire - angiologue.

Lors de l'autosurveillance, il est conseillé de tenir un journal, en particulier pour ceux qui utilisent l'insuline. Il est pratique de tenir un journal sur l'ordinateur, car l'ordinateur vous permet de combiner et d'utiliser toutes sortes de formulaires. Vous pouvez effectuer un journal traditionnel dans un cahier ou un grand cahier.

Diabète sucré compensé qu'est-ce que c'est?

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Le diabète est dangereux en raison de complications graves, qui sont souvent la cause du décès ou de l'invalidité précoce du patient. Pour minimiser le risque de complications, il faut essayer de compenser la maladie.

Le diabète sucré compensé est une condition dans laquelle, par le biais de diverses mesures thérapeutiques, le taux de glycémie est le plus proche de la norme et le risque de complications est minime. Dans ce cas, le patient se sent relativement bien.

Compensation du diabète sucré

Sous la compensation du diabète, on entend le maintien du taux de glycémie, le plus proche de la norme. La base d'une bonne compensation du diabète est l'observance du régime, du régime diabétique et de l'exercice physique dosé.

Le régime optimal pour chaque patient doit être développé individuellement, en fonction de l'activité professionnelle et de l'activité physique. La teneur en calories de la ration journalière devrait couvrir tous les coûts énergétiques quotidiens. Il est conseillé de prendre des aliments souvent, mais en petites portions. Cela vous permet de moduler le niveau d'insuline et de sucre dans le sang, à l'instar des indicateurs disponibles chez une personne en bonne santé. Le sucre et les glucides rapidement digérés doivent être exclus, au plus, limités.

Parfois, les régimes ne suffisent pas à maintenir la normoglycémie. Dans ce cas, le niveau de glycémie est régulé par l'introduction d'insuline ou la prise orale de médicaments hypoglycémiques.

Le contrôle de la compensation du diabète sucré est effectué en mesurant la glycémie. Le taux de glucose dans le sang est déterminé indépendamment au moyen d'un glucomètre et de bandelettes de test. Il est recommandé de faire la mesure jusqu'à cinq fois par jour, mais au moins deux fois (le matin à jeun et le soir). Cela permet de surveiller en permanence le niveau de sucre et, en cas de petites déviations, de le normaliser en ajustant le régime alimentaire ou l'insuline.

L’analyse de l’urine avec un diabète bien compensé est souhaitable une fois par mois. Si la concentration de sucre dans le sang est élevée, vérifiez immédiatement le taux de glucose dans l'urine. Il convient de garder à l’esprit que dans le cas de diabète bien compensé, le sucre ne devrait pas être du tout. En cas de détection de sucre dans l'urine, contactez la personne qui examinera régime diabétique, l'alimentation, la posologie de l'insuline ou des médicaments réduisant le sucre par voie orale.

Critères de compensation du diabète sucré

Les critères pour la compensation du diabète sucré sont:

  • le taux d'hémoglobine glyquée - 6,0-6,5%;
  • glycémie le matin à jeun - 5,0-5,5 mmol / l;
  • Glycémie deux heures après chaque repas - 7,5-8,0 mmol / l;
  • Glycémie dans la soirée (avant le coucher) - 6,0-7,0 mmol / l;
  • cholestérol - jusqu'à 5,2 mmol / l;
  • Pression artérielle - inférieure à 140/90 mm Hg.

La correspondance des données obtenues avec les critères de laboratoire indique une bonne compensation pour le diabète sucré.

Critiques et commentaires

Conditions de la LED compensée

Il s'agit d'un diabète facile, dans lequel les résultats des tests sont normaux ou aussi bas que possible, IMC en dehors de la valeur de redondance, AD - au niveau hypertonique. Dans la valeur numérique, un haut degré de compensation pour le diabète de type 2 est le suivant:

  • Le niveau de glucose du sang capillaire (glycémie). Nontoschak - moins de 6,1 mmol / l, 2 heures après les repas - moins de 7,5 mmol / l.
  • Hémoglobine glycolique - jusqu'à 6,5%.
  • Fructosamine - jusqu'à 285 μmol / l.
  • Le niveau de lipides. Société du cholestérol. - inférieure à 5,2 mmol / l. Triglycérides - inférieurs à 1,7 mmol / l. Lipoprotéines de haute densité (HDL) - dans la gamme de 1,03-1,55 mmol / l. Lipoprotéines de basse densité (LDL) - inférieures à 3 mmol / l. Lipoprotéines de très basse densité (VLDL) - dans les limites de 0,13-1,63 mmol / l. Le coefficient d’athérogénicité est de 2,2 à 3,5.
  • Glucose dans les urines (glucosurie) - 0% ou 0 mmol / l.
  • IMC. Hommes - jusqu'à 25 ans, femmes - jusqu'à 24 ans.
  • AD - pas plus haut que 139/89 mm Hg.

Dans l'enquête actuelle (générale), la teneur en cholestérol total et en triglycérides est déterminée. Les autres indicateurs sont pour la prescription du médecin.

Avec ces indicateurs, combinée à une condition générale satisfaisante, absence de soif (polydipsie), miction abondante fréquente (polyurie), prurit et / ou une déficience visuelle, dans une stabilité à long terme de toutes les valeurs de glucose (quelques mois), on peut dire que c'est telle une degré de diabète compensé, le risque de plus haut degré de cette indemnité de complications est possible sans l'utilisation de médicaments hypoglycémiants. Il suffit d'observer l'alimentation et de contrôler les glucides consommés.

La charge physique et intellectuelle normalisée, un mode de vie acceptable et la routine quotidienne contribueront également à la compensation du diabète sucré à un haut degré. Surtout dans les premiers stades de la maladie.

Description des indicateurs d'analyses et d'enquêtes

L'analyse de chacun des paramètres pour lesquels le diabète compensé est déterminé est effectuée selon son propre calendrier. Certains d'entre eux peuvent changer en quelques heures, d'autres en quelques semaines ou quelques mois. Mais leur combinaison, par rapport à la recherche précédente et situation clinique, donner un médecin d'image très claire de savoir s'il y a, en fait, la compensation comme il est durable et dans quelle mesure est exprimée.

  1. Glycémie. La teneur en glucose dans le sang périphérique (capillaire) (du doigt). Il se tient tous les jours. Reflète le processus général du métabolisme. Il est défini sur un estomac vide (la norme chez les personnes en bonne santé est de 3,3 à 5,5 mmol / l) et 2 heures après avoir mangé (la norme pour les personnes en bonne santé ne doit pas dépasser 7,7 mmol / l).
  2. Hémoglobine glyquée (glycosylée) La protéine érythrocytaire est capable de former un lien fort avec le glucose (taux sain de 3 à 6%). Avec son contenu au-dessus des valeurs normales, la quantité d'hémoglobine glyquée augmente. L'analyse reflète l'état des échanges de glucides simples au cours des 2-3 derniers mois.
  3. La fructosamine. Le glucose sanguin se lie également au glucose (la norme pour un sang sain peut atteindre 285 μmol / l). L'analyse est indicative des 2-3 semaines expirées.
  4. Lipidogramme. Détermination des différentes fractions et leurs proportions, à l'exception du type de compensation de gravité 2 diabète, donne une idée sur le développement possible ou l'aggravation des complications de la maladie associés à des troubles secondaires du métabolisme des lipides dans le diabète (athérosclérose, accident vasculaire cérébral (y compris l'infarctus du myocarde), pathologie rein). Pour une analyse fiable, un intervalle de 12 heures sans faim et sans nicotine est requis. Le sang est prélevé dans la veine.
  5. Glucosurie. Avec le diabète de type 2 compensé, un mois est effectué. Normalement pas déterminé. L'isolat commence à une glycémie de 9 mmol / l. Dans ce cas, des analyses d'urine supplémentaires pour les corps cétoniques et la définition de la microalbuminurie sont nécessaires.
  6. IMC. Affiche le degré d'obésité. Il est déterminé une fois et est recompté lorsque le poids du patient change lors de l'examen suivant avec un médecin. Formule: poids corporel (kg) / taille 2 (m).
  7. Pression artérielle L'indicateur a un sens indirect, car L'hypertension peut être à la fois une maladie indépendante et une conséquence d'autres causes.

Stade de sous-compensation

Ceci est une condition qui se produit lorsque les modes prescrits sont violés: nutrition, contrôle des glucides, physique et / ou intellectuel-émotionnel. Cela peut aussi indiquer un apport insuffisant ou insuffisant de médicaments hypoglycémiques. Manifestation possible et dans le contexte d'autres maladies qui altèrent les processus métaboliques du corps.

Le degré de compensation du diabète est réduit, comme en témoigne une augmentation de tous les indicateurs (sauf pour les HDL), une aggravation de la maladie et l'apparition / augmentation des symptômes. Tout d'abord, cela se réfère aux nombres de glycémie sur un estomac vide et après les repas. De plus, si la violation du régime était ponctuelle et de courte durée, tout en le restaurant, les paramètres restants restent inchangés. Une correction essentielle du traitement n'est pas requise. Vous pouvez faire sans visiter un spécialiste, mais dans le journal du diabète, notez cette situation.

En cas de violation systématique du régime et / ou de non-respect de la prise d'agents hypoglycémiants, un degré constant de sous-compensation du diabète de type 2 est établi. La détérioration peut être provoquée par le développement d'une autre maladie chronique, affectant en particulier le métabolisme des glucides. Parallèlement, les indicateurs stables augmentent. Et le premier signal de transition vers la sous-compensation est l'apparition d'une glukozurie (jusqu'à 0,5% ou 28 mmol / l). Une consultation du médecin traitant, un examen complémentaire, une correction du régime et des prescriptions médicales sont nécessaires.

Les indicateurs de sous-rémunération se situent dans une fourchette allant de compensés à décompensés.

Décompensation du diabète de type 2

L'état de maladie grave. Observé avec violation grave du régime, traitement erroné ou absent, le développement de toute autre maladie chronique grave. En cas de décompensation, les vaisseaux, les organes internes et leurs systèmes sont affectés, de graves complications graves se développent (avant la mort). Valeurs des indicateurs:

  • Le niveau de glucose du sang capillaire (glycémie). Sur un estomac vide -7,8 et au-dessus mmol / l. 2 heures après les repas - 10 et vyshemol / l.
  • Hémoglobine glyquée -7,5 et plus%;
  • Fructosamine - supérieure à 285 μmol / l;
  • Le niveau de lipides. Cholestérol total -6,5 et vyshemol / l. Triglycérides - 2.2 et vyshemmol / l. Lipoprotéines de haute densité (HDL) - inférieures à 1,0 mmol / l. Lipoprotéines de basse densité (LDL) - supérieures à 3 mmol / l. Lipoprotéines de très basse densité (VLDL) - supérieures à 1,63 mmol / l. Le coefficient d'athérogénicité est supérieur à 3,5.
  • Glucose dans les urines (glucosurie) - à partir de 0,5% ou 28 mmol / l.
  • IMC. Hommes - plus de 27 ans, femmes - plus de 26 ans.
  • AD -159 / 99mmHg et plus encore

Ces données indiquent que cette compensation pour le diabète insulino-résistant est extrêmement faible.

Diagnostiqué à temps, sous contrôle, le diabète de type 2 peut longtemps ne pas causer de problèmes aux malades. La qualité de vie des patients présentant une forme compensée de diabète de type 2 est proche de celle d'une personne en bonne santé. Et surtout, l’état d’indemnisation est la prévention des complications graves du diabète et la promesse de préserver l’espérance de vie.

Le diabète sucré a trois formes de compensation - compensées, sous-compensées et décompensées.

Diabète compensé Est-ce une condition dans laquelle la glycémie diabétique n'est pas loin de la normale. Le patient se sent suffisamment bien, le risque de complications est minime.

Forme sous-compensée - le taux de glucose dans le sang n'est pas supérieur à 13,9 mmol / l, il n'y a pas d'acétone dans l'urine, la quantité de sucre libérée pendant la miction ne dépasse pas 50 g. Cette étape indique un traitement insuffisant, il est nécessaire d'ajuster le traitement et la nutrition afin d'éviter la transition vers une forme décompensée et le développement de complications.

Diabète décompensé - le sucre dans le sang est supérieur à 13,9 mmol / l, avec du sucre supérieur à 50 grammes de sucre, l’acétone est également présente. Développe avec un traitement insuffisant ou une absence complète. Chez un patient diabétique, des lésions aux organes et au système surviennent, des complications graves surviennent et nécessitent un traitement immédiat.

Critères de compensation du diabète sucré

  • Indices de glucose pour un estomac vide et après 1,5-2 heures après la consommation d'aliments de base;
  • Le niveau de sucre dans l'urine;
  • L'indice d'hémoglobine glyquée;
  • Lipidogramme;
  • Fructosamine
  • Calcul de l'indice de masse corporelle (IMC);
  • Mesure de la pression artérielle;
  • Niveau de triglycérides;
  • L'indice de cholestérol.

Hémoglobine glycolique

L'hémoglobine glycosylée est formée du fait que la fraction d'hémoglobine se lie au glucose (plus le taux de sucre est élevé, plus le nombre de fractions glyquées est élevé). Un globule rouge, qui contient une fraction glycosylée, vit environ 120 jours. L'analyse peut donc montrer l'état du métabolisme des glucides au cours des 2-3 derniers mois.

Fructosamine

La fructosamine se forme en raison de la liaison des protéines plasmatiques au sucre, ce qui montre le niveau de glucose au cours des 2-3 dernières semaines. Normalement, la quantité de fructosamine ne doit pas dépasser 285 μmol / l. Si les indicateurs sont plus élevés que la normale, cela indique la présence d'un diabète sous-compensé ou décompensé, ce qui augmente le risque de complications.

Lipidogramme

Cette analyse fournit des informations sur les indices lipidiques dans différentes fractions sanguines. Pour cette procédure, le sang est prélevé dans la veine. Avant d'effectuer la manipulation, le patient ne doit pas consommer d'aliments pendant 12 heures, ne pas fumer, ne pas être nerveux pendant 30 minutes avant de passer le test. À l'aide de cette analyse, les triglycérides, le cholestérol total, les lipides à haute et basse densité, le coefficient d'athérogénicité (le rapport entre le «mauvais» et le «bon» cholestérol) sont déterminés.

Auto-analyse du sucre dans le sang et présence d'acétone dans l'urine

Pour mesurer la glycémie à la maison, utilisez un glucomètre ou des bandelettes de test. Ils aident à réguler à la fois deux indicateurs: il s'agit du taux de glucose pour l'estomac affamé et des valeurs de sucre après 1,5-2 heures après la prise d'aliments (glycémie postprandiale).

Le premier critère est important pour vérifier chaque jour le matin, le deuxième 4-5 fois au cours de la journée. De telles méthodes aident à réguler en permanence le niveau de glucose et, avec les plus petites déviations, à l'ajuster par la nutrition ou les médicaments. Chaque patient décide combien de mesures il doit prendre par jour, mais dans tous les cas, il est important d'effectuer une manipulation au moins 2 fois - le matin à jeun et après le premier repas.

Lorsque vous utilisez de nouveaux médicaments contre le diabète ou des erreurs nutritionnelles, il est important d'effectuer des mesures aussi souvent que possible.

Aux indicateurs standard d'un glucose dans le sang pour définir ou déterminer un sucre dans l'urine probablement pas plus souvent, que 1 à 2 fois par mois. Mais si le glucose est supérieur à 12 mmol / l, il est important de vérifier immédiatement la quantité de sucre dans les urines. Il convient de garder à l’esprit qu’avec le diabète compensé, le sucre devrait être absent et, si tel est le cas, il indique le stade de la sous-compensation ou de la décompensation.

Dans de tels cas, il est important de consulter un médecin pour ajuster la posologie des comprimés réducteurs de sucre ou de l'insuline. Pour l'auto-analyse de l'urine, utiliser des bandelettes de test spéciales avec un indicateur de couleur. La couleur résultante de la bande de test est comparée à une échelle de couleur spéciale d'indicateurs (elle se trouve sur l'insert de test).

En présence de sucre dans l'urine, un test doit être effectué pour déterminer la présence d'acétone (corps cétoniques). Des bandelettes de test spécialisées sont également utilisées pour cette analyse (couleur saturée signifie une teneur élevée en acétone, moins saturée - faible). Cette manipulation ne prend que quelques minutes, mais ses indicateurs permettront un traitement immédiat et préviendront l'apparition de nombreuses complications.

Caractéristiques de la compensation pour le diabète sucré

Après la conclusion du "diabète", le médecin choisit les tactiques de traitement en fonction du type de maladie. Avec le diabète de type 1, l'insulinothérapie est utilisée, avec le diabète de type 2, pour compenser la maladie à l'aide d'une nutrition thérapeutique, de l'exercice, de médicaments hypolipidémiants.

Le régime alimentaire doit être strictement observé dans tous les types de diabète. Pour chaque patient, la nourriture est sélectionnée individuellement, en fonction de son activité motrice, mais il existe des principes généraux de régime qui sont les mêmes pour tous les patients diabétiques:

  • Il est conseillé de faire cuire des plats en éteignant, en cuisinant, en faisant cuire au four;
  • Consommez de la nourriture souvent, en petites portions;
  • Les sucreries, les farines, les confiseries (à base de farine blanche), les plats salés, fumés et gras sont interdits;
  • Consommer de la nourriture dont vous avez besoin autant qu'une journée consomme de l'énergie;
  • Le sel de cuisine par jour ne consomme pas plus de 12 g.

Les causes du développement de la décompensation du diabète:

  • Dosage de l'insuline mal calculé;
  • Trop manger, violation des principes de l'alimentation;
  • Refus de traitement;
  • Surmenage psycho-émotionnel;
  • Refus de passer à l'insuline;
  • Utilisation de compléments alimentaires (additifs biologiquement actifs) au lieu de médicaments;
  • S'attribuer la thérapie seule;
  • Certains types de maladies infectieuses entraînant une intoxication du corps.

Complications du diabète décompensé

La décompensation de la maladie devient un facteur dans la formation de complications chroniques et aiguës. Les complications aiguës se forment brièvement, pendant plusieurs minutes ou heures. Dans le même temps, il est important de fournir d'urgence des soins médicaux, car les conséquences de telles pathologies peuvent entraîner la mort.

Les complications aiguës comprennent:

  • L'hypoglycémie est une chute soudaine de la glycémie. Il commence rapidement, le patient constate une faiblesse marquée, une sensation de faim. Si vous ne fournissez pas une assistance dans les délais, une personne tombe dans le coma. À partir de l'état hypoglycémique, il est éliminé à l'aide de glucides rapides (thé sucré, bonbons).
  • L'hyperglycémie est une augmentation soudaine de la glycémie. Le patient ressent de la faiblesse, de la faim, de la soif. Pour déduire de cette condition, il n'est possible que par l'injection d'une insuline.
  • Le coma diabétique combine trois types: hyperosmolaire, acide lactique, forme cétoacidotique. Violation du métabolisme eau-électrolyte, équilibre acide-alcalin est noté. Les symptômes dépendent du type de coma et nécessitent une hospitalisation urgente dans un établissement médical.

Aux complications chroniques porter des violations graves dans le fonctionnement des organes et des systèmes:

  1. La rétinopathie; Neuropathie;
  2. Microangiopathie néphropathie;
  3. Encéphalopathie; cardiopathie.

Prévention des complications

Outre l'autosurveillance de l'état de santé, un patient diabétique devrait consulter régulièrement un endocrinologue et subir des examens médicaux. Tout d'abord, cela doit être fait par les patients chez qui la tolérance (insensibilité) au glucose est rompue.

Périodiquement, il est nécessaire de subir des examens chez des personnes ayant une hérédité héréditaire, des femmes qui ont un enfant mort ou un enfant en bas âge avec plus de poids (plus de 4 kg). Les diabétiques doivent effectuer une échographie des reins, ECG du cœur, surveiller l'état des vaisseaux, faire une radiographie du thorax.

Un patient diabétique doit être observé non seulement chez l'endocrinologue, mais également chez d'autres spécialistes restreints - un cardiologue, un dentiste, un ophtalmologiste, un spécialiste des maladies infectieuses et un dermatologue.

Définir le stade de la compensation

La phase de compensation dépend des indices cliniques et de l'état général du diabétique. La phase compensée signifie que tous les tests et le bien-être sont proches de la normale. Le diabète sucré sous-compensé est l'excès de la concentration de glucose dans le sang, entraînant à tout moment un état de décompensation du diabète sucré. Il existe des critères de compensation qui déterminent si le diabète sucré a été compensé. Ceux-ci comprennent:

  • hémoglobine glyquée;
  • changement de la concentration de glucose pendant la prise alimentaire;
  • teneur en sucre dans l'urine;
  • score de cholestérol;
  • taux de lipides;
  • indice de masse.

Le plus révélateur de la définition de la glycémie est l'hémoglobine glyquée, qui indique le niveau de sucre des trois derniers mois. Si son pourcentage est supérieur à 7,5, il indique un diabète sucré au stade de la décompensation.

L'analyse du sang pour le sucre le matin et après un repas caractérise l'assimilation du glucose par l'organisme, vous permet d'ajuster immédiatement son niveau à l'aide de médicaments et de régime. Limite au-dessus de laquelle les taux de sucre ne doivent pas être augmentés chez un patient diabétique avant de manger: 7 mmol / l; après deux heures après: 10 mmol / l.

D'autres indicateurs sont auxiliaires, avec leur aide, il est précisé, comment le traitement se déroule et la conclusion finale concernant la rupture de la compensation est faite.

Les causes des violations du niveau de diabète sucré compensé

Les principaux facteurs influençant l'apparition du diabète sucré non compensé sont:

  • mauvais régime;
  • traitement inefficace
  • stress;
  • perte de liquide à haute température.

Le régime alimentaire est étroitement lié au traitement. En l'absence de traitement médical approprié, d'auto-traitement ou d'erreurs dans la nomination des médicaments, il y a une correction incorrecte de la nutrition, respectivement.

Le surmenage psycho-émotionnel affecte les processus métaboliques et peut donc provoquer une forte augmentation de la concentration en glucose.

Cela conduit à l'élimination de l'humidité du corps avec de la sueur due à l'augmentation de la température.

Dans le traitement du diabète du second type, le régime alimentaire est une composante fondamentale, donc son adhérence est une condition fondamentale pour empêcher le passage de la phase compensée à la phase sous-compensée. Le diabète sucré de type 2 sous-compensé est une situation extrêmement instable lorsque le régime alimentaire n'est pas respecté, ce qui, à tout moment, se transforme en une phase de décompensation.

La glycémie à long terme entraîne des complications qui entraînent une invalidité ou la mort.

Complications du diabète décompensé

Pour le diabète sucré, en phase de décompensation, plusieurs complications chroniques et aiguës apparaissent. Un métabolisme incorrect affecte tout d'abord les organes de la vision:

Ces maladies entraînent la cécité des patients.

Les cibles suivantes sont les phanères: une dermatite est provoquée et une circulation sanguine dans les jambes apparaît, entraînant une nécrose et une amputation.

Les reins, le cœur, les terminaisons nerveuses souffrent d'une saturation des tissus gluants.

Le dernier stade de décompensation est le coma diabétique dû à une hypoglycémie, une hyperglycémie.

L'hypoglycémie est une diminution rapide de la concentration en glucose. Elle résulte d'une très forte dose d'insuline ou d'une interruption significative entre les apports alimentaires. Il est caractéristique des diabétiques de type 1. Une forte sensation de faim, de soif et de frissons sont les premiers symptômes de l’hypoglycémie. Il suffit de manger un thé sucré, de manger tout produit qui contient beaucoup de sucre pour éviter cette condition.

L'hyperglycémie est une augmentation marquée de la concentration de glucose dans le sang due à des anomalies de l'alimentation. Il est plus fréquent chez les diabétiques de type 2. Les premières manifestations sont une soif sévère, des maux de tête, des démangeaisons cutanées, des mictions fréquentes et abondantes. Pour arrêter le processus, un régime strict qui interdit l'utilisation de glucides est appliqué.

Un signe avant-coureur du coma est un état anecdotique dans lequel le taux de sucre chute à un niveau de 2,2 mmol / l ou devient supérieur à 16 mmol / l. Dans le même temps, entre autres, les nausées, les vomissements, l'affaiblissement de l'activité cardiaque, la pression diminue.

Cet état se développe de quelques heures à 3-4 jours. Si à ce moment-là ne prenez pas les mesures appropriées:

  • introduire des doses supplémentaires d'insuline (pour le type 1);
  • limiter l'apport en glucides (pour le type 2);
  • augmenter la consommation de liquide minéralisé.

alors l'état du patient se détériorera. Les signes ci-dessus vont augmenter. De plus, une polyurie (fuite accrue d'urine) et une odeur d'acétone de la bouche apparaîtront. La déshydratation du corps provoquera une intoxication croissante de l'organisme entier. Le travail du cerveau est perturbé: un homme peut s'orienter dans l'espace. La faiblesse générale entraîne une perte de conscience. Le résultat peut être fatal.

En cas de coma, des soins médicaux urgents sont nécessaires. Conséquences particulièrement graves de la décompensation dans le diabète de type 2, car il faut beaucoup de temps pour réduire la concentration de glucose. À cet égard, nous devons respecter des mesures préventives pour éviter l’état de décompensation du diabète.

Prévention de la décompensation

Surveillance quotidienne de la concentration de glucose dans le sang et respect du régime alimentaire: telles sont les principales mesures de prévention de l'état de diabète décompensé.

Le glucomètre est un dispositif de mesure de la teneur en glucose. Son utilisation permet au patient de faire une telle observation et d'ajuster le régime alimentaire en temps opportun.

L'observation avec un endocrinologue est également obligatoire, car seul un médecin peut déterminer la dose d'insuline nécessaire et prescrire le régime nécessaire.

La troisième condition obligatoire est l'observance obligatoire du traitement prescrit, avec fixation des données de contrôle dans le journal.

Le respect de ces exigences est nécessaire pour maintenir la santé d'une personne malade à un certain niveau.

La santé est l'agrégat du bien-être physique, mental et social d'une personne (tel que défini par l'OMS). À partir de ce terme, il est possible de dériver le concept des niveaux de santé humaine. Sur l'état physique, il y a trois niveaux:

  • sans restrictions;
  • avec des restrictions insignifiantes;
  • avec des limitations significatives.

Les patients atteints de diabète au niveau de la santé peuvent se rapporter au deuxième groupe, sous réserve de la mise en œuvre de la prophylaxie de la décompensation, et au troisième - au stade avancé de la maladie.

Caractéristiques de la compensation

Après le diagnostic de "diabète sucré", il faut d'abord normaliser le taux de glucose dans le sang. Avec le diabète de type 1, vous devez souvent recourir à l'insulinothérapie.

La maladie de type 2 peut être compensée par un régime spécial, un régime diabétique et un exercice physique dosé. Pour chaque patient, un régime individuel est développé en tenant compte de son activité motrice tout au long de la journée. Néanmoins, les principes généraux du système de nutrition diabétique sont les mêmes pour tous:

  • interdit la graisse, la farine (de la farine blanche), les aliments tranchants, salés et sucrés;
  • les aliments sont de préférence cuits par cuisson, cuisson ou trempage;
  • manger souvent, mais en petites portions;
  • les glucides facilement digestibles (y compris le sucre) sont complètement exclus;
  • la norme quotidienne de sel de table pour les diabétiques est de 12 g;
  • En outre, le contenu calorique de l'alimentation quotidienne ne devrait pas être excessif - vous avez besoin de la nourriture dont vous avez besoin pour consommer de l'énergie.

Le régime diabétique implique une alternance raisonnable d'activité physique et de repos, la prévention de conditions stressantes, une surveillance constante du taux de sucre dans le sang et la prévention de ses sauts brusques. Les exercices physiques ne devraient pas être inutilement intenses. Les experts recommandent de se limiter à la marche ou à des exercices de 30 minutes le matin.

Il arrive que le diabète sucré de type 2 ne soit pas compensé par un régime alimentaire, un régime spécial et une activité motrice accrue. Dans ce cas, le patient doit en outre prendre des médicaments hypoglycémiants. Les indicateurs suivants servent de preuve de la compensation réussie de la maladie:

  • glycémie «affamée» du matin - de 5,0 à 5,5 mmol / l;
  • la pression artérielle est inférieure à 140/90 mm Hg;
  • hémoglobine glyquée - de 6,0 à 6,5%;
  • Le niveau de glucose deux heures après chaque repas - de 7,5 à 8,0 mmol / l;
  • cholestérol - pas plus de 5,2 mmol / l;
  • glycémie le soir (juste avant le coucher) - de 6,0 à 7,0 mmol / l.

Niveau de compensation

Le succès du traitement du diabète sucré peut être attribué aux niveaux appropriés de compensation pour cette maladie:

Avec une bonne compensation, le syndrome métabolique ne progresse pratiquement pas. Par conséquent, chez les patients présentant un diabète sucré de type 1 compensé, il n'y a pas de complications graves telles qu'une insuffisance rénale et une rétinopathie diabétique. Et la réalisation d'une forme compensatoire de la maladie dans le diabète sucré de type 2 réduit significativement le risque d'infarctus du myocarde.

Le diabète sucré partiellement (sous-compensé) compensé dans certains cas peut entraîner de graves violations dans le travail du système cardiovasculaire.

Une insuffisance de compensation de cette maladie provoque le développement d'une hyperglycémie chronique - le taux de sucre dans le sang reste suffisamment élevé pendant longtemps. En conséquence, le glucose commence à provoquer des réactions chimiques avec diverses substances circulant dans le sang, provoquant progressivement la destruction de petits et de gros vaisseaux dans différents organes. En règle générale, les reins et les yeux sont les premiers à souffrir.

Les principaux indicateurs du niveau de rémunération

Afin de maîtriser le diabète sucré, il est nécessaire de procéder périodiquement à des tests dont les résultats aideront à déterminer le degré de compensation de la maladie. Les indicateurs les plus importants pour déterminer le niveau de rémunération sont les suivants:

  • glucose dans l'urine et le sang;
  • hémoglobine glyquée;
  • lipidogramme;
  • la fructosamine;
  • acétone dans l'urine.

Hémoglobine glyquée (HbAl)

La protéine, qui fait partie du sang et qui est responsable du transport de l'oxygène dans notre corps, s'appelle l'hémoglobine. Une de ses caractéristiques est la capacité de capturer une molécule d'oxygène pour plus de mouvement. Mais l'hémoglobine peut également capturer une molécule de glucose. Formé avec la combinaison de « l'hémoglobine-glucose » (un autre nom - l'hémoglobine glyquée) - extrêmement durable, et l'existence de ses calculées non minutes, voire quelques heures, et des mois.

Par conséquent, le taux sanguin d'hémoglobine glyquée peut révéler la concentration moyenne de glucose au cours des deux derniers mois. C'est pourquoi cet indicateur est important pour évaluer la gravité du diabète, l'efficacité du traitement et déterminer le degré de compensation de la maladie.

Déterminer la concentration d'hémoglobine glyquée en utilisant une méthode immunochimique ou une chromatographie par échange d'ions. Chez une personne absolument en bonne santé, le taux d'hémoglobine après la première analyse est en règle générale de 4,5 à 7,5% et le résultat de la seconde analyse est de 4,5 à 5,7%.

Chez les patients présentant une bonne compensation du diabète, le taux d'hémoglobine glyquée est de 6 à 9%. Si l'analyse montre des valeurs plus élevées, cela indique que le traitement actuel est inefficace et que la quantité de glucose dans le sang est trop élevée, c'est-à-dire que la forme décompensée de la maladie se développe. Cette condition peut être causée par l'exécution inexacte des recommandations du médecin, l'absence d'une activité physique possible, les troubles de l'alimentation, la prise de médicaments hypoglycémiants irréguliers.

Fructosamine

La fructosamine est le deuxième indicateur le plus important par lequel vous pouvez déterminer le niveau de compensation pour le diabète. Cette substance se forme lors de la liaison des protéines plasmatiques au glucose. Une concentration accrue de fructosamine dans le plasma signifie qu'au cours des deux ou trois dernières semaines, la glycémie était supérieure à la normale. Ainsi, la détermination du taux de fructosamine permet de surveiller à la fois l'état général du diabétique et les modifications de l'évolution de la maladie.

Idéalement, la quantité de fructosamine dans le sang ne devrait pas dépasser 285 μmol / l. Si la concentration dans le sang de cette substance est supérieure, cela indique la présence d'un diabète sous-compensé ou décompensé, dans lequel il existe une forte probabilité de troubles cardiovasculaires graves.

Lipidogramme

Utilisé pour déterminer la compensation du diabète et du lipidogramme. Cette étude complète fournit des informations sur le niveau de lipides dans diverses fractions sanguines. Dans la plupart des cas, les résultats de l'analyse sont donnés avec un commentaire gratuit par un spécialiste. Un lipidogramme est réalisé en utilisant une méthode photométrique colorimétrique. Les unités de mesure sont mmol / l (millimole par litre). Pour ce test, le sang est prélevé dans la veine.

Pour que les résultats du lipidogramme soient aussi précis que possible, il faut:

  • ne pas fumer et ne pas être nerveux une demi-heure avant l’analyse;
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.

À la suite de ce test, des indicateurs tels que le cholestérol total, les triglycérides, le coefficient d’athérogénicité et les lipides à densité très faible, faible et élevée seront déterminés. Le diabète complet compensé se caractérise par les valeurs suivantes:

  • la teneur en triglycérides 0 - 2,25 mmol / l;
  • le coefficient d'athérogénicité est de 2,2 -3,5;
  • la teneur en lipoprotéines de basse densité (LDL) 0-3,3 mmol / l;
  • teneur en lipoprotéines de haute densité (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l;
  • la teneur en lipoprotéines de très basse densité (VLDL): 0,13-1,63 mmol / l;
  • cholestérol total (cholestérol) 0 - 5,2 mmol / l.

Avec la sous-compensation et la décompensation, ces chiffres sont beaucoup plus élevés, ce qui indique un risque d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de diverses pathologies rénales.

La quantité de sucre dans le sang et l'urine

Un contrôle compétent du diabète sucré est une garantie de bonne santé du patient. C'est pourquoi, il est nécessaire de mesurer régulièrement le taux de sucre dans l'urine et le sang, ainsi que de déterminer la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine. Le niveau de glucose dans le sang doit être vérifié au moins cinq fois par jour.

Cependant, tous les diabétiques ne peuvent pas effectuer ce test si souvent. Par conséquent, il faut se rappeler que la quantité minimale de glycémie est de deux fois - le matin à jeun et le soir avant le coucher. Aide à effectuer l'analyse donnée le glucomètre - le dispositif compact pour la définition du niveau de sucre dans le sang.

Des bandelettes spéciales permettent d'effectuer des analyses pour le sucre contenu dans l'urine, à la maison. Avec une bonne compensation pour la maladie, ce test doit être effectué une fois par mois. Si la concentration de glucose dans l'urine atteint 12-15 mmol / l, l'étude doit alors être menée plus souvent. Normalement, le sucre dans l'urine devrait être complètement absent. Si l'étude a montré la présence de glucose dans l'urine, une analyse supplémentaire est requise pour l'acétone (corps cétoniques) dans l'urine.

Un test d'acétone est effectué à l'aide de bandes spéciales qui changent de couleur lors de l'interaction avec l'urine. Des tons plus saturés signifient une teneur élevée en acétone dans l'urine, moins saturée - faible. La présence de glucose et de corps cétoniques dans l'urine parle de diabète décompensé. Par conséquent, le patient doit réviser son régime alimentaire et son régime et consulter un médecin pour corriger les médicaments.

Prévention supplémentaire

En plus d'une surveillance constante de l'état de santé, les patients diabétiques doivent subir des examens médicaux réguliers. D'abord et avant tout, il s'agit des personnes dont la tolérance au glucose est altérée. Il faut examiner périodiquement et en bonne santé les personnes atteintes d’hérédité aggravée, ainsi que les femmes qui ont donné naissance à un enfant trop grand. La recherche obligatoire comprend:

  • radiographie pulmonaire;
  • Échographie rénale;
  • vérifier l'état des vaisseaux sanguins.

De plus, afin de prévenir le développement de complications graves, les patients diabétiques devraient consulter régulièrement l'endocrinologue, le dentiste, le cardiologue et les dermatologues infectieux.

Les causes

Il est difficile de comprendre comment le diabète décompensé se développe et quels facteurs l’affectent. Souvent, les patients ne comprennent pas qu'une violation de régime et ne consomment pas un médicament constitue un grave danger pour leur santé. Par conséquent, si vous vous sentez plus mal, vous devriez aller dans un établissement médical et ne pas vous soigner.

La décompensation chez le patient peut se produire à tout moment et les facteurs suivants peuvent en être la cause:

  • non-respect des régimes destinés aux diabétiques;
  • dosage intempestif et incorrect des médicaments;
  • mauvais choix de médicaments par un médecin;
  • auto-administration de tout médicament sans rendez-vous chez le médecin;
  • abandon de l'insuline sous forme d'injections, si nécessaire;
  • émotion, excitation ou stress intense;
  • se joindre à d'autres maladies qui causent une perte de liquide dans le corps.

Certaines anomalies ne peuvent qu'aggraver l'état du patient et les paramètres normaux peuvent être restaurés à l'aide d'insuline ou de comprimés de glucose. D'autres complications peuvent se développer longtemps et se manifester à un stade aigu de leur forme.

Degré de compensation pour le diabète

En cas de maladie, il est important de déterminer le degré d'indemnisation en temps utile afin de savoir à quel stade se trouve la maladie. La glycémie diabétique ne doit pas s'écarter de la norme. Pour atteindre cet état, vous devez observer le régime du travail et du repos, suivre un régime et effectuer des exercices thérapeutiques. Pour chaque patient, le régime et les exercices sont élaborés par le médecin.

Pour manger à un diabète, il faut 5-6 fois par jour, donc il est inadmissible de trop manger. Le sucre et les autres glucides rapidement digérés sont interdits.

Quels tests prennent-ils?

  1. Hémoglobine glycolique.
  2. Glucose dans le sang à jeun et deux heures après avoir mangé.
  3. Sucre dans l'urine.

Des indicateurs supplémentaires sont également nécessaires:

  • contrôle de la pression;
  • taux de cholestérol;
  • les triglycérides du sang;
  • poids corporel

Lorsque le taux d'hémoglobine glycosylée est de 6%, avec un diabète compensé, ce chiffre passe à 6,5%. Les indicateurs entre 6,5 et 7,5% indiquent une sous-compensation de la maladie, avec le diabète décompensé, les chiffres dépassent 7,5%.

Il est donc urgent de prendre des mesures pour le réduire.

Certains indicateurs d'un patient diabétique doivent être surveillés indépendamment à la maison en utilisant des dispositifs spéciaux, avec des indicateurs au-dessus de la norme, se rendre dans un établissement médical.

Complications de la maladie

Si la livraison en temps opportun de la nutrition et du traitement, le diabète sucré décompensé peut causer des complications. Les diabétiques ont la peau sèche, les rides et la circulation sanguine peuvent être perturbées. Par conséquent, les personnes ont souvent des papules et des ulcères sur les jambes.

Il y a deux étapes:

  1. Aigu (hyperglycémie, hypoglycémie, glucosurie).
  2. Chronique (crise cardiaque, gangrène, pied diabétique, athérosclérose, lésion rétinienne).

Une forme dangereuse de décompensation se manifeste par l'apparition d'un coma diabétique. Cela peut conduire à la mort du patient, sinon en temps opportun pour fournir des soins médicaux. Lorsque l'hypoglycémie chez un diabétique réduit fortement la glycémie. Cela se manifeste par la faiblesse et l'apparition d'une famine sévère.

En l'absence d'assistance en temps opportun, le coma arrive. Dans ce cas, vous devez boire du thé sucré pour normaliser la condition.

Lorsque l'hyperglycémie, au contraire, le sucre dans le sang augmente. Une personne se sent faible, affamée et assoiffée. C'est la forme la plus dangereuse de complication du diabète et le patient a besoin d'injections d'insuline.

Compensation du diabète sucré

Lorsqu'un patient atteint de diabète sucré a un taux de glucose dans le corps proche de la normale, on peut alors dire que la maladie a été compensée. Compenser cette maladie peut être, si vous suivez les règles de la nutrition. De plus, il est très important de respecter le régime du jour, conçu spécifiquement pour les patients diabétiques.

Aide et gymnastique thérapeutique, cependant, il est nécessaire de ne réaliser que certains exercices avec une fréquence vérifiée de leur répétition et de leur dosage. Le régime alimentaire est spécialement conçu pour chaque personne atteinte de cette maladie. À un régime toutes les activités physiques et l'activité active du patient sont considérées. Sinon, le corps sera introduit avec une quantité d'insuline insuffisante ou, à l'inverse, il y aura un surplus d'insuline. les cellules des tissus musculaires consomment des glucides en quantité différente avec un effort physique décroissant ou croissant. Le régime, calculé pour une journée, devrait couvrir la dépense énergétique nécessaire au fonctionnement de l'organisme.

Indépendamment des types de diabète, il est nécessaire de diviser la nourriture en plusieurs portions. Vous devez manger 5-6 fois par jour. Il est important d'introduire de petites collations entre les repas avec de plus grandes portions. En général, la portion doit être petite. De l'alimentation, vous devez éliminer complètement les glucides, qui sont très rapidement absorbés. La même chose vaut pour les aliments contenant du sucre.

Dans certains cas, toutes ces actions n'aboutissent pas au résultat souhaité. Dans une telle situation, l'utilisation d'insuline est recommandée pour maintenir le taux de glucose requis. Vous pouvez prescrire des médicaments qui affectent la glycémie et en réduisent la teneur.

Degrés de compensation

Pour évaluer le niveau et l'étendue de la compensation pour le diabète, il est nécessaire de faire attention à l'hémoglobine glyquée et à la fructosamine, qui se trouvent dans le corps humain. Pendant le traitement de la maladie, l’attention est tout d’abord portée sur le degré de compensation dans lequel se trouve le patient.

Si le patient a atteint un degré de diabète compensatoire, le syndrome de type métabolique se développera très lentement. Dans ce cas, les patients atteints de diabète sucré du premier type ne seront pas perturbés par le travail des organes visuels. En outre, l'insuffisance rénale ne se manifestera pas sous forme chronique. Si le patient présentait un deuxième type de maladie, la forme de compensation obtenue entraînait une forte diminution du risque de développer diverses maladies, la plus dangereuse étant l'infarctus du myocarde.

Si le diabète n'est pas compensé, le patient peut développer une hyperglycémie chronique. Cela est dû au fait que trop de sucre est concentré dans le sang. Cela conduit au fait que le glucose réagit avec de nombreuses substances qui circulent avec les cellules sanguines et commence à s'y fixer.

Une telle activité de cette substance, en premier lieu, affecte les reins (car ils pompent beaucoup de sang par jour) et les yeux. Lorsque le glucose devient actif, le produit de son travail sera une hémoglobine glyquée. Cette nouvelle substance est le résultat de la manière dont le glucose se fixe aux molécules d'hémoglobine situées dans les globules rouges. L'hémoglobine de ce type entraîne une hyperglycémie pendant 4 mois. Une telle période s’explique par le fait que les cellules érythrocytaires vivent autant. En d'autres termes, si la cellule approche de la fin de sa vie et que son hémoglobine reste glycosylée, il y aura alors dans les 4 prochains mois des taux de glucose élevés dans le sang. Ce paramètre permet de déterminer le degré de maladie du patient chez le médecin. En fonction de cela, une stratégie de traitement de la maladie est développée.

Qu'est-ce qu'un diabète sucré sous-compensé?

Le diabète sous-compensé est une condition moyenne lorsqu'une personne présente un diabète de type moyen entre la compensation et sa décompensation.

La compensation est une amélioration de l'état de santé du patient lorsque tous les paramètres se rapprochent de la norme en raison d'un traitement médical.

La décompensation est le processus inverse, lorsque le diabète sucré peut entraîner de graves complications dans l'état du patient. À la sous-compensation avec de l'urine laisse environ 50 g de sucre. Les paramètres de la glycémie ne dépassent pas 13,8 mmol / litre. Il n'est pas possible de détecter l'acétone. Mais avec la décompensation, cela peut apparaître. Le coma hyperglycémique, lorsque le patient développe une sous-compensation pour le diabète, est impossible. Bien entendu, le patient n’a pas le meilleur état de santé, mais il est assez stable et ne se détériore pas lorsque toutes les règles et les exigences du traitement sont remplies.

Comment déterminer le degré de compensation pour le diabète?

Afin de déterminer la teneur en hémoglobine de l'hémoglobine dans le sang, deux méthodes sont utilisées.

Le patient peut utiliser une technique immunochimique ou une chromatographie de type à échange d'ions. Dans la chromatographie par échange d'ions, la teneur en hémoglobine de la forme glycolisée est de 4,5 à 7,5% de l'hémoglobine totale. Cet indicateur est typique pour une personne en bonne santé. Lors de l'utilisation de la méthode immunochimique, l'indicateur doit représenter environ 4,5 à 5,7% de la totalité de l'hémoglobine dans le sang d'une personne en bonne santé. Lorsque le patient a compensé le diabète sucré, cet indicateur peut fluctuer entre 6 et 9%.

Si le paramètre dépasse la limite supérieure, la personne développe une décompensation. Cela indique que toutes les méthodes de traitement possibles ne peuvent pas maintenir le niveau de glucose à un niveau stable standard. Une décompensation peut se produire s'il y a des erreurs dans l'alimentation ou si le patient n'a pas suivi le régime. Cela peut également se produire dans les cas où le patient a refusé ou a oublié de prendre des médicaments qui aident à réduire le taux de sucre.

Le deuxième indicateur, qui aide à déterminer le degré de compensation, est la fructosamine. Cette substance peut se former lorsque le glucose commence à interagir avec des composés protéiques du plasma sanguin. Lorsque le paramètre commence à augmenter, cela indique qu'au cours des 2-3 dernières semaines, le taux de glucose a progressivement augmenté. S'il est possible de contrôler le paramètre fructosamine, l'état du patient peut être ajusté. Dans une fructosamine humaine saine, il n'y a pas plus de 285 μmol / litre dans le sang.

Ces deux indicateurs aident à comprendre le risque de divers changements pathologiques dans le corps d'un patient diabétique. Surtout, il aide à identifier les maladies du cœur et du système circulatoire. En outre, il est nécessaire de faire attention aux paramètres du métabolisme lipidique. Il est nécessaire de surveiller le glucose non seulement dans le sang, mais aussi dans les urines.