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Coma diabétique

Le diabète sucré est une maladie grave caractérisée par la violation de presque tous les processus métaboliques dans le corps, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de divers organes et systèmes. Une des complications les plus graves du diabète est le coma diabétique. Les conséquences d'un coma dans le diabète sucré peuvent être fatales pour la victime si, à temps, elles ne fournissent pas une aide médicale urgente.

Types de coma diabétique

Il existe plusieurs variétés quelqu'un avec le diabète, cela est dû au fait que le déséquilibre hormonal qui se produit à la suite de la maladie, affecte de nombreux processus dans le corps et en fonction de la prépondérance des facteurs mécanismes de compensation dans un sens ou un autre dans le coma diabétique peut se produire:

  • Cétoacidotique;
  • Hyperosmolaire;
  • Lactacidemie;
  • Hypoglycémique

Une telle variété d'espèces caractérise toute la gravité du diabète, en l'absence ou le traitement inadéquat du diabète. Toutes les coma ci-dessus sont des complications aiguës du diabète sucré, mais pour le développement de certaines d'entre elles, un intervalle de temps assez long est nécessaire. Examinons de plus près chaque état et ses conséquences pour le corps du patient.

Kétoacidotique

Ce type de coma, malgré la gravité de la maladie, se développe assez lentement et est associé à la décompensation des processus métaboliques dans le corps du diabétique. L'état cétoacidotique peut apparaître avec une déficience en insuline relative ou absolue. Qu'est-ce que l'acidocétose?

Le mécanisme du développement du coma cétoacidotique

En conséquence, les cellules du métabolisme du glucose commence pénurie d'énergie (sucre couvert de sang), en raison de laquelle le processus activé de la lipolyse - la digestion des graisses. Est accéléré le métabolisme des acides gras, ce qui conduit à la formation d'un nombre croissant de produits métaboliques du métabolisme des lipides - corps cétoniques. Normalement, les corps cétoniques sont excrétés par le système urinaire avec de l'urine, mais l'augmentation rapide de la concentration des corps cétoniques dans le sang ne peuvent pas être compensés par les reins, ce qui conduit au développement de coma ketoatsidoticheskaya.

Il existe trois stades consécutifs de développement du coma cétoacidotique:

  • L'acidocétose modérée peut durer plusieurs semaines. Les symptômes sont mal exprimés.
  • La décompensation de l'acidocétose commence à augmenter les symptômes de l'acidocétose.
  • En fait, un coma.

Symptômes et conséquences

L'acidocétose est une conséquence de la décompensation à long terme du diabète sucré. Clinique dans le développement d'un tel coma est d'une nature particulière et consiste à développer des symptômes tels que:

  • Faiblesse et faiblesse graves.
  • Forte soif et un grand volume d'urine excrété.
  • Somnolence, perte d'appétit, nausée.
  • L'odeur de l'acétone sur la respiration.
  • Un rougissement sur les joues.

Dans le sang, les patients présentent un taux élevé de glycémie - supérieur à 16 mmol / l; cétonémie supérieure à 0,7 mmol / l; jusqu'à 50 g de sucre dans l'urine sont détectés.

Un coma cétoacidotique nécessite un traitement immédiat, sinon il peut entraîner une perte persistante de tous les types d’activité réflexe et de graves dommages au système nerveux central.

Hyperosmolaire

Le coma hyperosmolaire ou le coma hyperglycémique est le résultat d'une augmentation significative de la concentration de glucose dans le sang du patient. coma hyperosmolaire - un degré extrême de troubles du métabolisme des glucides, il y a donc une augmentation de la pression osmotique de la partie liquide du sang - plasma, conduisant à la perturbation des propriétés rhéologiques (physique et chimique) de sang et l'activité de tous les organes. Dans le coma hyperglycémique, il peut y avoir une augmentation de la glycémie supérieure à 30 mmol / l à un taux ne dépassant pas 6 mmol / l.

Symptomatologie

La victime est nettement déshydratée jusqu'à un choc de déshydratation. Souvent, avant l'apparition du coma hyperosmolaire, le patient ne sait pas qu'il est atteint de diabète sucré. Ce type de coma se développe plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans en arrière-plan d'une évolution cachée du diabète sucré de type 2, c'est-à-dire résistant à l'insuline. Il se développe hyperglycémique progressivement, respectivement, et la symptomatologie se développe lentement. Les principaux symptômes sont:

  • Faiblesse générale
  • Mucus sec et soif;
  • Somnolence
  • Augmentation de la miction;
  • Diminution de l'élasticité de la peau
  • Essoufflement.

Les symptômes peuvent être remarqués non pas immédiatement, en particulier chez les hommes qui ont tendance à cacher leurs problèmes.

Conséquences

En cas de correction intempestive du coma hyperglycémique, il est possible d’endommager le cerveau en attachant des troubles fonctionnels persistants de n’importe quelle partie du corps. La mortalité dans le coma hyperosmolaire atteint 50% et dépend de la rapidité de la détection de cette affection et du début du traitement.

Lactacidemie

Le coma lactacidémique d'une autre manière s'appelle l'acide lactique et se développe plus rarement que d'autres types de conditions urgentes avec le diabète. Le coma lactacidémique est la condition aiguë la plus dangereuse, la létalité, à laquelle il atteint 75%. Cette condition peut se développer dans le contexte des conditions provoquantes:

  • Saignement massif;
  • Infarctus du myocarde;
  • Processus infectieux généralisé;
  • Activité physique intense;
  • Insuffisance rénale ou hépatique.

Tableau clinique

La condition des patients se détériore rapidement, une dynamique négative est observée. L'apparition est généralement soudaine, avec un développement marqué des symptômes. Note diabétique:

  • Douleur musculaire et faiblesse prononcées;
  • Somnolence ou au contraire insomnie;
  • Essoufflement grave;
  • Douleur dans l'abdomen avec vomissements.

Avec une détérioration supplémentaire de la condition, des convulsions ou une aréflexie associée à une parésie musculaire peuvent survenir. Ces symptômes résultent de lésions cérébrales dues à un déficit énergétique et à une violation de la composition ionique du plasma. Même avec un traitement correct et rapide, le pronostic de la personne souffrant de coma lactique est défavorable.

Hypoglycémique

Le type de coma le plus fréquent qui survient à la suite d'une chute brutale du glucose dans le sang. Le coma hypoglycémique se développe rapidement et affecte plus souvent les patients atteints de diabète de type 1 avec une dose d'insuline incorrecte ou une activité physique trop élevée.

La réduction de la glycémie se produit avec une concentration insuffisante d'insuline dans le sang, ce qui entraîne la transition de tout le glucose du plasma vers les cellules. Tout d'abord, le manque de glucose commence à souffrir du tissu nerveux du cerveau, ce qui caractérise la clinique de cet état.

Les symptômes

Le coma hypoglycémique s'accompagne d'un développement constant des symptômes:

  • Forte apparition de la faim;
  • Augmentation rapide de la faiblesse et de la somnolence;
  • Engourdissement des membres;
  • L'apparence d'un frisson et de sueur gluante;
  • Perte de conscience.
  • Souffle rare.

Conséquences

Avec la livraison rapide de l'aide d'urgence, qui l'introduction de inciter 40% une solution de glucose par voie intraveineuse, le coma hypoglycémique cesse rapidement, et le retour de l'État affectés à la normale. Si proches des victimes, et personne n'a développé une hypoglycémie, la victime peut développer des troubles graves du système nerveux central, jusqu'à la démence et la perte de certaines fonctions.

Sur la base des informations reçues, la conclusion suggère elle-même - ne risquez pas votre santé, en négligeant le traitement du diabète. Les conséquences du coma diabétique peuvent être très diverses, allant d'une incapacité temporaire facile. Avant l'invalidité profonde et la mort. Alors, soyez attentif à votre santé, soyez examiné à temps et suivez les recommandations de votre médecin.

Coma dans le diabète sucré: symptômes, traitement, conséquences

Avec une maladie telle que le coma, le diabète est une complication aiguë. Ceci est une maladie grave qui apparaît en raison du déséquilibre du métabolisme et de l'insuffisance d'insuline. Parlons aujourd'hui du type de coma dans le diabète sucré et de ce qu'ils sont

Le diabète sucré peut être accompagné de tels types de coma:

  • coma hypoglycémique;
  • coma hyperosmolaire
  • coma hyperglycémique;
  • coma hyperlactocidémique.

Chacun de ces types de coma peut entraîner la mort.

Coma hyperglycémique

Il est important de savoir! Coma dans le diabète sucré est l'une des complications les plus graves survenant dans le contexte d'une maladie. Une complication survient à cause d'une glycémie élevée et d'une carence en insuline.

Facteurs affectant l'apparition du coma hyperglycémique - le non-respect du régime alimentaire, la mauvaise dose d'insuline injectée, le refus des injections d'insuline, le diagnostic ultérieur de la maladie et le mauvais choix des moyens contenant de l'insuline.

Dans le cas d'une diminution critique de l'insuline dans le sang, l'entrée de glucose dans les cellules est bloquée, entraînant une privation d'énergie dans le corps.

Par conséquent, il commence à compenser l'état défavorable en utilisant des fonctions auxiliaires. Par conséquent, le niveau de glucose augmente de manière incontrôlable.

Le corps sécrète beaucoup d'hormones dans le sang. Ces hormones interfèrent avec l'action de l'insuline, ainsi que du cortisol, de l'adrénaline et de la somatotropine. Sous leur influence, le degré de glucose augmente encore plus et des symptômes d’hyperglycémie apparaissent.

Malgré l'augmentation de la quantité de sucre dans les cellules sanguines, les cellules continuent de mourir de faim et la lipolyse se produit - la désintégration des cellules adipeuses. Les cellules commencent à se diviser en corps cétine et en acides gras libres, qui sont des sources de nutriments temporaires pour le tissu musculaire et le cerveau. Cependant, en raison de la diminution de la teneur en insuline du corps, la présence de corps cétoniques augmente, provoquant une acidocétose diabétique.

La surabondance de corps cétoniques peut provoquer une anurie ou une oligurie. En conséquence, le patient est perturbé par le métabolisme de l'électrolyte et de l'eau. Tout cela provoque des violations dans le travail des reins et du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins (repliement intravasculaire du sang), ainsi que du système nerveux.

Symptomatologie

Le coma se développe lentement (14 jours ou plus). Au stade initial, le patient se comporte consciemment, mais il se sent lent et veut constamment dormir. Les diabétiques sont également préoccupés par les douleurs abdominales, les nausées, les maux de tête et les mictions fréquentes.

Les muqueuses et la peau sont sèches. Lorsqu'on l'exhale, une légère odeur d'acétone se fait entendre. Avec la progression de l'acidocétose, les symptômes s'intensifient: vomissements, nausées, sensations douloureuses de localisation différente.

Ainsi, les principaux symptômes du coma hyperglycémique sont le bruit, la respiration profonde, la peau rugueuse et sèche, le pouls faible, la peau générée sur le visage, la tachycardie, la langue sèche et le tonus musculaire réduit.

Dans des conditions sévères, le patient perd conscience et dans l'air expiré, une forte odeur d'acétone se fait sentir. De plus, les pupilles du patient se contractent, l'abdomen devient enflé et la peau est froide. Dans ce contexte, il y a une arythmie, une miction involontaire, alors que le pouls n'est pratiquement pas palpable.

Traitement

Aider le patient avec un coma hyperglycémique n'est possible que dans des conditions stationnaires. Dans le département, le patient recevra une assistance efficace et en temps utile:

  • prise en charge de l'héparine pour prévenir le développement de caillots sanguins;
  • métabolisme des glucides stabilisé (l'administration d'insuline est de type struino in / in, après perfusion, et seules des doses mineures de l'hormone sont administrées en / m);
  • reconstitution des réserves de glucose;
  • prévention du manque de liquide en conduisant diverses solutions;
  • restauration du coeur;
  • équilibre électrolytique stabilisé en éliminant la carence en potassium;
  • normalisation de l'équilibre acide-base en introduisant une solution de soude.

Coma hyperosmolaire

Ce coma apparaît à cause d'une pénurie aiguë d'insuline. Cependant, elle diffère du coma hyperglycémique par l'absence d'acidocétose.

Les facteurs provoquant l'apparition du coma hyperosmolaire peuvent être: infarctus du myocarde, déshydratation du corps due à la consommation de diurétiques, saignement, diverses inflammations et hémodialyse.

Ce type de coma se caractérise par un taux élevé de glucose dans le sang et par une diminution de la teneur en liquide de l'organisme. Le manque de liquide dans les cellules entraîne une diminution du flux sanguin dans les tissus et les organes.

Le premier organe atteint d'hypovolémie est le rein, ils arrêtent de prendre du sodium. Il y a aussi une agrégation d'éléments de sang qui devient la raison de la formation des thrombus. Une teneur élevée en sodium entraîne des hémorragies dans le cerveau.

Symptomatologie

Le coma hyperosmolaire se développe généralement sur une période de deux semaines. Au stade initial, le patient a soif, il est perturbé par une sensation de sécheresse dans la bouche, une peau molle et sèche, ainsi qu'une fatigue intense.

Ensuite, le patient perd connaissance, il a une tachycardie, des convulsions et des chutes de tension. En outre, des symptômes tels que: un ventre mou et des globes oculaires, une diminution de la turgescence de la peau sont observés. Les signes les plus frappants du coma hyperosmolaire sont la thrombose vasculaire, les troubles du système nerveux central et l’insuffisance rénale.

Traitement

Des soins efficaces pour le patient peuvent être fournis uniquement en soins intensifs. Dans le département, les spécialistes effectueront toutes les activités nécessaires:

  • restauration du glycogène dans le sang;
  • pour éliminer l'hyperosmolarité du sang, des compositions hypotoniques sont introduites;
  • des mesures préventives sont prises pour prévenir l'œdème cérébral;
  • la carence en insuline dans le corps du patient est éliminée;
  • des mesures préventives sont prises contre la formation de thromboses;
  • restauration de l'équilibre électrolytique.

Coma hyperlactacidémique

Un coma apparaît en raison d'une carence en insuline et d'une accumulation d'acide lactique dans le sang. Ceci est la cause de l'acidose. De l'insuline curl et une condition telle que l'insuline coma.

Les facteurs influant sur la survenue du coma hyperlactacidémique peuvent être les suivants: saignements, maladies infectieuses, alcoolisme, maladies rénales et hépatiques chroniques, infarctus du myocarde.

La principale cause de la formation du coma est la privation d'oxygène, à cause de laquelle l'acide lactique s'accumule. Chez une personne en bonne santé, l'acide lactique dans le foie se transforme en glycogène. Le coma contrecarre ce processus, qui provoque une acidose.

Symptomatologie

Le coma progresse assez rapidement. Les malades du coma sont des troubles du système digestif, ainsi que des douleurs dans les muscles et le cœur.

Dans un état de coma, le patient n'a pas de conscience, la pression artérielle diminue, la tachycardie apparaît. Il n'y a pas d'odeur d'acétone après l'expiration.

Premiers secours

  • administration d'insuline;
  • réalisation des procédures visant à éliminer une acidose (introduction d'une solution de soude);
  • traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.

Coma hypoglycémique

Ce type de coma apparaît à cause d'une diminution de la teneur en sucre dans le sang.

Facteurs affectant la survenue d'un coma hypoglycémique: stress physique sévère, surdose d'insuline et mauvaise alimentation après avoir reçu une dose d'insuline.

Les cellules du système nerveux central ne peuvent pas utiliser le glucose, de sorte que le système nerveux souffre d'un manque d'énergie. En conséquence, les cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène. Par conséquent, le cerveau est la première chose qui souffre de ce type de coma.

Les symptômes

Le coma progresse très rapidement. Le patient ressent soudainement une faiblesse, une faim et un tremblement soudains. En outre, la pression artérielle augmente et la transpiration apparaît sur la peau.

Important! Une surdose d'insuline peut provoquer un coma hypoglycémique!

Les principaux signes de l'état de predkomatoznogo - il s'agit d'un état émotionnel excité, qui peut mener à la psychose et aux hallucinations. Il y a ensuite une perte de conscience et des crampes.

La pression artérielle est normale, après que l'haleine de l'acétone sent terriblement. Ainsi, les globes oculaires sont dans un ton, mais les pupilles sont dilatées. À mesure que l'état comateux se développe, des parties du cerveau sont impliquées, ce qui peut entraîner un œdème cérébral et l'arrêt de la respiration.

Traitement

Important! Hypoglycémique à qui il est possible de prévenir au stade initial, si utiliser des boissons sucrées ou des produits. Vous pouvez également injecter du glucose dans la veine.

En réanimation, le patient se voit prescrire les procédures suivantes:

  • mesures préventives visant à prévenir l'œdème cérébral;
  • administration intraveineuse de glucose;
  • en cas d'arrêt de la respiration, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons;
  • l'adrénaline;
  • administration de corticostéroïdes.

Coma dans le diabète: que faire?

Le diagnostic du diabète sucré ne peut être négligé, car cela peut entraîner diverses complications, dont le traitement prend non seulement beaucoup de temps, mais nécessite beaucoup d’argent. Après tout, pour mener une vie saine, il suffit de suivre les recommandations du médecin et de surveiller le taux de glucose dans le sang. Sinon, il existe un risque de développer un coma, et pour sauver une personne, vous devrez appeler une ambulance.

Diabète et coma

Le coma diabétique est la complication la plus dangereuse de la maladie, causée par une carence en insuline complète ou partielle et des troubles métaboliques. Beaucoup de gens pensent qu’elle n’est associée qu’à une forte concentration de glucose dans le sang, mais ce n’est pas le cas. Il existe plusieurs variétés de sucre candi, à savoir:

  • Hyperglycémique - la norme d'une substance sucrée dans le sang est beaucoup plus élevée que les valeurs admissibles. Il est plus fréquent chez les diabétiques de type 2.
  • Hypoglycémique - est associé à une forte chute ou à un faible taux de sucre dans le corps. Tout type de diabète peut survenir chez les patients atteints de diabète.
  • Ketoatsidoticheskaya - en raison de quantité insuffisante d'insuline dans le foie commence à produire des corps cétoniques (acétone) au moment du retrait prématuré qu'ils accumulent, ce qui est une condition sine qua non pour le développement de la condition mortelle. Il se forme souvent chez les patients présentant un diagnostic de diabète de type 1.
  • Hyperosmolaire - se manifeste dans le contexte d'une forte augmentation du glucose (jusqu'à 38,9 mmol / l) pendant la violation des processus métaboliques dans le corps. Cela affecte les personnes de plus de 50 ans.
  • Hyperlactacidemic - en raison de l'échec de la circulation de substances dans le sang et les tissus, beaucoup d'acide lactique est concentré, ce qui devient le facteur étiologique d'une perte de conscience prolongée. Cela se produit le plus souvent avec les personnes âgées.

La raison du développement de ces conditions est le diagnostic tardif, le mauvais traitement ou son absence. Ils ne sont pas formés immédiatement, mais en plusieurs étapes. Si vous remarquez des symptômes à temps, le processus sera réversible. Malheureusement, l'inattention et l'attitude imprudente à l'égard de la santé de l'un ou de l'autre entraînent souvent une issue fatale, ce qui n'est pas rare dans la pathologie considérée. Par conséquent, le patient et ses proches doivent connaître les signes de chacun de ces symptômes.

Les symptômes

Coma ne vient pas instantanément, généralement tout se passe progressivement et il y a du temps pour changer la situation.

En moyenne, la réserve a 1 à 3 jours avant que le patient perde connaissance et tombe dans un sommeil profond. L'accumulation de corps cétoniques et de lactose est également un processus lent. Les manifestations de la plupart des comas diabétiques sont similaires, en plus de l'état hypoglycémique.

Les premières cloches d'une menace imminente sont une augmentation du besoin de liquides (les gens veulent constamment boire) et des mictions fréquentes. La faiblesse générale et les maux de tête sont trouvés. L'excitation nerveuse est remplacée par la somnolence, la nausée apparaît, il n'y a pas d'appétit. C'est la phase initiale de la formation de cet état.

Après 12 à 24 heures sans traitement adéquat, la santé du patient s'aggrave. Il y a indifférence à tout ce qui se passe, il y a un trouble temporaire de l'esprit. La dernière étape est l'absence de réaction aux stimuli externes et à la perte complète de conscience.

Dans ce contexte, des changements négatifs se produisent dans le corps, qui peuvent être notés non seulement par un médecin. Celles-ci incluent: abaissement de la pression artérielle et un pouls faible, chaud au toucher de la peau, yeux "mous". Lorsque la forme hypoglycémique ou cétoacidotique du coma émane de la bouche du patient, l’odeur de l’acétone ou des pommes fermentées.

L'acidose lactique s'accompagne d'une insuffisance cardiovasculaire, de douleurs derrière le sternum et dans les muscles, des douleurs abdominales et des vomissements sont possibles. Le type hyperosmolaire se développe plus lentement que le reste (5-14 jours). Au dernier stade, la respiration devient intermittente avec la respiration, mais il n'y a pas d'odeur de la bouche. La peau et les muqueuses sèchent, les traits du visage s'affinent.

Le coma hypoglycémique est rapide, vous devez donc agir immédiatement après le diagnostic. L'état est précédé par une forte sensation de faim. Une personne développe une faiblesse générale en quelques minutes, un sentiment de peur et une anxiété inexplicable. En outre, il y a un frisson dans tout le corps et une transpiration accrue.

Si, au cours de cette période, le patient n'augmente pas le niveau de glucose (suffisamment de sucre ou de sucre), la conscience s’éteint et dans certains cas, des convulsions peuvent survenir. Les manifestations externes: la peau est mouillée au toucher, les yeux restent "fermes", le tonus musculaire augmente. Cependant, après un certain temps, la couverture épithéliale se dessèche, ce qui la rend difficile à diagnostiquer.

Les principaux symptômes du coma ne permettent pas toujours d'identifier son type. Par conséquent, ne vous précipitez pas pour nourrir le patient avec du sucre ou faire une injection d'insuline: les conséquences peuvent être irréversibles.

Diagnostic et premiers secours

Avec les premiers signes de formation de coma, il est important d'appeler immédiatement une ambulance.

Avant l'arrivée des médecins, il serait bon de mesurer le niveau de sucre dans le sang. Pour les affections causées par une glycémie élevée, ce chiffre est supérieur à 33 mmol / l. Avec l'hypoglycémie, ces valeurs sont inférieures à 1,5 mmol / l. Avec la forme hyperosmolaire, la concentration osmotique du plasma sanguin passe à un repère de 350 mOsm / l.

Si besoin inconscient de mettre le patient dans une position confortable et assurez-vous que la tête n'a pas été rejetée en arrière, rien ne rend la respiration difficile, la langue ne coule pas. Si nécessaire, entrez le conduit. Après cela, la pression artérielle est mesurée et la condition est corrigée (une pression artérielle basse est élevée, une insuffisance cardiaque ou d'autres écarts similaires se normalisent).

Pour confirmer le diagnostic, il faudra non seulement un test sanguin, mais aussi de l'urine. Ainsi, avec une forte concentration de matière sucrée dans les tissus liquides, elle se trouve dans les urines. Il en va de même pour les corps cétoniques et l'acide lactique. Avec des valeurs de sucre sous-estimées, l'OAM est inutile.

La thérapie doit être abordée avec prudence, mais il existe une méthode universelle. Il est nécessaire d'injecter 10 à 20 cubes de glucose à 40% au patient. Avec un excès de matière dans le corps, cela ne provoquera pas de changements significatifs dans la condition humaine, et si elle est déficiente, la vie économisera.

Traitement

Avec l'hypoglycémie, un traitement intensif est effectué. D'abord, injecter par voie intraveineuse 20 à 80 cubes de glucose à 40%. A des capacités de contrôle régulières de ses valeurs de quantité conservée dans la plage 8-10 mmol / l, pour lequel appliquer une solution à 10% de la substance inventive avec l'insuline. Si le médecin estime qu'il est nécessaire d'utiliser l'adrénaline, le glucagon, kokarboksilazu, hydrocortisone et de la vitamine C. Afin d'éviter un oedème cérébral est affecté au ventilateur (ventilation mécanique) dans un schéma d'une hyperventilation et un compte-gouttes avec 20% « mannitol » osmotique diurétique.

Le coma hyperglycémique est éliminé avec l'insuline, pour laquelle des médicaments à courte durée d'action conviennent. Introduisez-les efficacement dans un compte-gouttes, en utilisant des doseurs à un taux de 6-10 U / h. Parallèlement, une surveillance constante de la glycémie doit être effectuée. Si le médecin le juge nécessaire, la première dose du médicament est portée à 20 unités. L'ajustement de la posologie est effectué de telle manière que la réduction du sucre est effectuée progressivement, de 3 à 4 mmol / h. Ainsi, le résultat est ajusté à 8-10 mmol / l.

Il est également nécessaire de rétablir l'équilibre hydrique et de normaliser le volume de sang circulant (BCC). Toutes les actions doivent être prises avec une surveillance constante de la pression artérielle et veineuse, des taux de glucose et de sodium, de la composition plasmatique et du CBC. Le taux et la quantité de fluide perfusé par voie intraveineuse composants dépendent de l'état général du patient, les reins et le système cardiovasculaire. Dans la plupart des cas, le schéma suivant est utilisé:

  • 1 à 2 litres de liquide sont injectés pendant une heure;
  • 0,5 l - pendant 2-3 heures;
  • 0,25 l - toutes les heures suivantes.

Ainsi, le volume total de liquide pour le premier jour est d'environ 4 à 7 litres.

Avec la perte de certains microéléments utiles nécessaires à la vie humaine, les injections des médicaments nécessaires sont indiquées. Lorsque la carence en potassium - 1% de chlorure de potassium, avec une carence en magnésium - 25% de sulfate de magnésium, si sodium ne suffit pas - du chlorure de sodium hypertonique ou isotonique. Une condition obligatoire est l'enregistrement continu de l'état des reins, du SSS et du sang.

Afin d'établir le travail des processus métaboliques et d'accélérer l'élimination des corps cétoniques et de l'acide lactique, il est nécessaire de renforcer la purification du sang et de restaurer le fonctionnement du système cardiovasculaire, ainsi que la respiration normale. Ce dernier nous permet de saturer le corps en oxygène, ce qui signifie qu'il stimule la circulation sanguine dans les tissus musculaires. En conséquence, les substances toxiques quittent l'organisme plus rapidement.

Le sucre (diabétique) coma est une complication très grave, il faut agir rapidement et de manière décisive. Le diagnostic correct correspond à 50% des résultats positifs. Les prévisions dans de telles situations sont très ambiguës, mais si vous commencez un traitement au début, il y a une chance pour un résultat heureux.

Coma avec diabète sucré

Diabète - une maladie dangereuse du système endocrinien, accompagnée d'une carence absolue ou partielle de l'hormone de l'insuline humaine (de insula Latin - îlot), produite par le pancréas. La conséquence de cette violation devient une forte augmentation des taux de glucose sanguin (hyperglycémie) qui conduit les nombreuses complications mortelles et de la santé. Le coma diabétique est l'une des complications du diabète sucré, accompagnée d'un état grave de la personne, entraînant souvent la mort.

Les causes

La pathogenèse de la maladie est assez complexe. La principale cause du développement du coma dans le diabète sucré est une forte augmentation du taux de sucre dans le sang d'une personne. Pour le servir, il peut y avoir un manque d’insuline, un traitement médicamenteux inapproprié, le refus de suivre un régime et d’autres facteurs provoquants. Sans insuline, le glucose dans le sang ne peut pas être traité. En conséquence, le foie commence à augmenter la synthèse du glucose et à augmenter la production de cétone. Si le taux de sucre dépasse la quantité de cétones, le patient perd connaissance, un coma glycémique s'installe.

Types de maladie

Coma dans le diabète sucré a la classification suivante:

  • cétoacidotique - se développe en raison de l'accumulation de cétones dans le corps et de leur auto-utilisation insuffisante. En médecine, cette maladie porte le nom d'acidocétose;
  • hyperlactacidemie - une condition provoquée par l'accumulation dans le corps de lactate (une substance synthétisée en raison de processus métaboliques);
  • hyperosmolaire - un type particulier de coma diabétique, résultant des erreurs du métabolisme dans le corps du diabète sucré;
  • Hyperglycémique - se produit avec une forte augmentation du taux de sucre dans le sang;
  • hypoglycémiant - une maladie grave, qui se développe dans le contexte d'une chute brutale du taux de sucre dans le sang du patient.

Les symptômes

Les symptômes du coma diabétique de différents types sont similaires et le diagnostic d'un type particulier de coma n'est possible qu'avec l'aide de méthodes de recherche en laboratoire.

Vous trouverez plus de détails sur les symptômes du coma diabétique dans cet article.

Symptômes courants du coma diabétique

Aux signes généraux de complications du diabète sucré:

  • une sensation de soif intense;
  • mictions fréquentes;
  • fatigue, faiblesse, détérioration de la santé;
  • mal de tête permanent ou paroxystique;
  • somnolence ou, inversement, surexcitation nerveuse;
  • perte d'appétit;
  • détérioration de la vision, parfois il y a un glaucome;
  • nausées, vertiges, vomissements.

En l'absence de traitement approprié, le patient présente un état pathologique appelé véritable coma dans la pratique médicale.

Vrai coma

Le véritable coma dans le diabète est la condition du patient, accompagnée des symptômes suivants:

  • attitude indifférente envers les personnes et les événements environnants;
  • confusion avec des moments d'illumination;
  • dans les cas graves, il n'y a aucune réaction aux stimuli externes.

Lors d'une enquête externe, le médecin révèle un certain nombre de symptômes caractéristiques:

  • peau sèche
  • dans le coma hyperglycémique ou cétoacidotique, il y a une odeur d'acétone de la bouche du patient;
  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douceur des globes oculaires.

Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, provoque souvent une issue fatale.

Symptômes du coma hyperglycémique

Chez les patients présentant ce type de complication, les symptômes suivants se manifestent:

  • une forte augmentation de la faim;
  • trembler dans le corps;
  • malaise, faiblesse, fatigue;
  • augmentation de la transpiration;
  • augmentation de l'anxiété, développement d'un sentiment de peur.

Si, quelques minutes plus tard, une personne atteinte de cette maladie ne mange pas quelque chose de sucré, il existe un risque de perte de conscience, d’apparition de crises. La peau du patient devient humide, les yeux sont mous.

Manifestations du coma hypersmolaire

Le coma diabétique de ce type se développe relativement lentement, de plusieurs heures à plusieurs jours. Les manifestations suivantes se produisent:

  • développement de déshydratation du corps;
  • malaise général;
  • anomalies névralgiques;
  • mouvements brusques des globes oculaires, caractère involontaire;
  • l'apparition de crises;
  • difficulté à parler;
  • diminution de la quantité d'urine excrétée.

Symptômes du coma hypoglycémique

La clinique du coma hypoglycémique est souvent lubrifiée. Il se développe progressivement, accompagné d'une lente dégradation du bien-être.

  • mal de tête, ne se prêtant pas à la médication;
  • mains et pieds froids;
  • augmentation de la transpiration;
  • la faiblesse
  • l'apparition de la faim;
  • état de pré-évanouissement;
  • sensation de chaleur;
  • pâleur du derme;
  • essoufflement lors de la marche, respiration intermittente.

Le patient devient irritable, perd la capacité de travailler, devient rapidement fatigué. Dans un courant complexe, une personne subit une double vision, des nausées, des frissons dans les mains et les pieds, plus tard dans tous les autres muscles du corps. Ces symptômes sont souvent appelés prekomoy (pré-coma).

Caractéristiques du coma diabétique chez les enfants

Dans l'enfance, ce type de complication se développe sous l'influence de nombreux facteurs provoquants. Les raisons incluent la consommation excessive de bonbons, des blessures physiques, diminution du métabolisme, mode de vie sédentaire, mauvais dosage de médicaments d'insuline de médicaments de qualité inférieure, le diagnostic tardif de la maladie.

Parmi les signes avant-coureurs de l'attaque figurent les manifestations suivantes:

  • l'enfant se plaint d'un mal de tête;
  • l'anxiété se développe, l'activité est remplacée par l'apathie;
  • l'enfant n'a pas d'appétit;
  • il y a souvent des nausées accompagnées de vomissements;
  • il y a des douleurs dans la région de l'estomac;
  • Les couvertures de peau acquièrent une teinte pâle, leur élasticité est perdue.

Dans les situations graves, des convulsions se développent, il y a un mélange de sang dans les fèces, les globes oculaires tombent, la pression artérielle, la température du corps diminue.

Diagnostic

Le diagnostic du coma diabétique dans le diabète est réalisé à l'aide d'une étude en laboratoire du sang du patient. Pour diagnostiquer, le type de test suivant est attribué au patient:

  • un test sanguin général;
  • test sanguin biochimique;
  • un test sanguin pour le sucre;
  • analyse biochimique de l'urine.

Les indicateurs d'analyse varient en fonction du type de coma. Dans le coma cétoacidotique, il y a une augmentation de l'urine des corps cétoniques. Le coma hyperglycémique s'accompagne d'une augmentation de la glycémie de plus de 33 mmol / litre. Dans le coma hyperosmolaire, une augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin est diagnostiquée. Le coma hypoglycémique se caractérise par un faible taux de glucose dans le sang, inférieur à 1,5 mmol / litre.

Premiers secours

Dans le développement du coma diabétique chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de fournir les premiers soins au patient. Si une personne est inconsciente, vous devez effectuer les actions suivantes:

  1. Appelle une ambulance.
  2. En l'absence de pouls et de respiration, il est nécessaire de procéder à un massage indirect du cœur et de pratiquer la respiration artificielle. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller la propreté des voies respiratoires.
  3. Si le pouls est entendu, la respiration est sauvée, vous devez fournir de l'air frais, libérer la personne des vêtements trop serrés, déboutonner le col.
  4. Le patient doit être placé du côté gauche, en cas de vomissement, il est important de s’assurer qu’il ne s’étouffe pas.

Pendant les soins d'urgence, une personne atteinte de coma diabétique et consciente devrait recevoir un verre. Si l'on sait qu'une affection grave est causée par une diminution du glucose dans le sang, le patient doit recevoir de la nourriture ou de l'eau contenant du sucre.

Plus de détails sur les premiers secours dans le coma diabétique peuvent être lus ici.

Conséquences

Le coma diabétique est une maladie difficile qui dure de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Parmi les conséquences d'une mauvaise coordination des mouvements est isolé, les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, du foie, troubles de la parole, la paralysie, la perte de vision, un œdème cérébral, pulmonaire, insuffisance respiratoire, la mort.

Mesures de guérison

Pour prévenir les conséquences négatives, il est important de commencer un traitement rapide des complications. Dans ce cas, le patient reçoit une injection d'insuline à certains intervalles de temps. Dans le même temps, du sang est prélevé pour déterminer la présence de sucre et d'acétone. En l'absence d'effet, le glucose est injecté à plusieurs reprises jusqu'à ce que les paramètres biochimiques du sang soient normalisés.

Pour neutraliser les corps cétoniques, le glucose est injecté une heure après l'injection d'insuline. Un jour de telles opérations peut être effectué environ cinq jours.

Pour prévenir le collapsus vasculaire, il est possible d’introduire une solution saline avec du bicarbonate de soude. Après plusieurs heures, du chlorure de sodium est injecté par voie intraveineuse.

Pendant le traitement, le patient inhale l'oxygène de l'oreiller, un réchauffeur est appliqué aux membres inférieurs. Cela garantit l'amélioration des processus métaboliques.
Pour maintenir l'activité cardiaque, le patient reçoit des injections de caféine, de vitamines B1 et B2, acide ascorbique.

Après que le patient a quitté le coma, la rééducation consiste en ce qui suit:

  • réduction progressive de la dose d'insuline;
  • augmenter l'écart entre la prise de médicaments;
  • le rendez-vous du thé sucré, de la compote;
  • Exclusion des aliments gras, épicés, salés, aigres et frits;
  • la base de l'alimentation - les céréales, les légumes, les fruits, les produits au lait aigre.

Important! Le non-respect des règles de rééducation et de refus de traitement peut entraîner le développement d'une attaque répétée.

Pronostic pour le patient

Le coma diabétique est l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses du diabète sucré. La condition nécessite des soins médicaux urgents, un traitement compétent, le respect des mesures préventives visant à prévenir les complications. Le pronostic pour le patient n'est favorable qu'en cas de traitement opportun à l'hôpital. Dans ce cas, il est possible de normaliser l'état du patient, afin d'éviter les conséquences graves du coma.

Coma dans le diabète sucré

Le diabète sucré est classé comme un groupe de maladies caractérisées par une concentration accrue de glucose dans le plasma sanguin, entraînant un vieillissement prématuré du corps humain et affectant presque tous les systèmes de son activité vitale.

Les complications aiguës du diabète sont dangereuses pour la vie:

  • Hypoglycémie - baisse du taux de glucose à 2,8 mmol / l. Si les indices deviennent encore plus bas, un coma hypoglycémique peut survenir;
  • Hyperglycémie - augmentation du glucose sérique;
  • Acidocétose - une violation du métabolisme des glucides, entraînant une production excessive et l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.

L'oppression de la conscience dans l'hypoglycémie conduit rarement à la mort. Que ne peut-on pas dire de l'acidocétose et de l'hyperglycémie grave, qui peuvent entraîner un état mortel du coma dans le diabète sucré.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle de l'évolution du diabète sucré, provoquée par une production insuffisante d'insuline. Un tel dysfonctionnement provoque un état d'hyperglycémie, une production trop importante de glucagon, de somato- et de corticotropine. Violé l'équilibre des électrolytes et du sang acide-base, du métabolisme des protéines et de l'eau. Selon le trouble dominant, il existe trois variantes du coma diabétique:

  • cétoacidotique;
  • hypersmolaire;
  • hyperlactacidemie;
  • hypoglycémique.

Comète cétoacidotique (ACD)

C'est un coma commun dans le diabète sucré de type 1. Le plus souvent, l'ACD est appelée hyperglycémique ou hypercétonémique. Il se développe assez rapidement - en quelques heures ou quelques jours.

Cette forme de coma provient de l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone. En raison du manque de sucres, les cellules du corps commencent à produire de l'énergie à partir de protéines et de graisses, et non à partir du glucose. C'est pour cette raison que se forment l'acétone et les cétones.

DKA se produit avec les indicateurs suivants:

  • Le glucose dans le plasma dépasse 13,9 mmol / l (norme 2,8-5,5). Les indicateurs sont purement individuels, mais, en règle générale, ils vont de 30 à 40 mmol / l (limite 50).
  • Corps cétoniques dans le sang - supérieur à 5 à 8-17 mmol / l (norme 0,08-0,43).
  • Azote résiduel dans le sang - augmente à 10-12 mmol / l.
  • Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) - (≥ ++).
  • L'équilibre acido-basique du sang artériel est inférieur à 7,3.
  • La formule sanguine des leucocytes est décalée vers la gauche.
  • La teneur en acétone et en glucose dans l'urine augmente.

La sévérité de la DKA (légère, moyenne ou lourde) est déterminée par le niveau de bicarbonate des corps cétoniques sériques dans le sang et l'urine.

L'ACD se caractérise par les symptômes suivants:

  • De la bouche ça sent la pomme, l'acétone.
  • En raison de la forte intoxication du corps, une hyperventilation des poumons se produit et la respiration de Kussmaul apparaît - le patient respire souvent, profondément et bruyamment;
  • nausées et vomissements.
  • Déshydratation du corps. Une perte de poids allant jusqu'à 10% est possible. Sécheresse de la peau. Le visage est pâle (moins souvent, mais il peut y avoir de graves rougeurs sur tout le visage et le cou). La peau des paumes et des plantes est ictérique. Sur toute la surface du corps, la peau peut peler, démanger. Développe rapidement la furonculose.
  • Les muscles des membres sont flasques, il n'y a pas de réflexes. Les mains et les pieds sont froids au toucher. La température corporelle a diminué. Parfois, un symptôme de Kernig est observé.
  • La tonicité des globes oculaires est réduite, les yeux sont donc très doux à la palpation. Les pupilles deviennent plus étroites ou deviennent de taille différente. Parfois, il y a un strabisme, une descente de la paupière supérieure.
  • Besoin fréquent d'uriner. Ce qui dans un coma profond devient spontané. L'urine acquiert une odeur de fructification.
  • L'abdomen est bombé et douloureux, la paroi frontale est tendue, le péristaltisme intestinal est affaibli, la diarrhée.
  • Le degré d'atteinte à la conscience - de la somnolence et de la léthargie au coma.
  • La pression artérielle est basse;
  • L'intoxication du cerveau entraîne des crises d'épilepsie, de confusion, des délires et des hallucinations.

Le retard dans la fourniture de l'aide ou sa conduite inappropriée entraîne des conséquences désastreuses: crise cardiaque, pneumonie, œdème cérébral, septicémie.

Coma hypersmolaire

Ce type de coma, bien que se produisant 6 à 10 fois moins souvent que l’ADC, entraîne la mort du patient dans 50% des cas. Le coma hypermolaire est un coma diabétique, dans lequel l'augmentation du sucre dans le sang ne s'accompagne pas de la production de corps cétoniques et d'acétone, et le coma est causé par une déshydratation aiguë et sévère.

Pendant le syndrome d'hypersmolarité, la teneur en électrolytes dans le sang augmente, l'osmolalité augmente, la teneur en glucose augmente fortement - au-dessus de 30, généralement de 40 à 50 mmol / l, mais le pH sanguin reste normal.

Avec des signes de syndrome hypersolaire, les diabétiques âgés ayant un «long passé» de diabète de type 2 sont le plus souvent hospitalisés. Cependant, tous les diabétiques non insulino-dépendants doivent être sur leurs gardes - dans 10% des cas, le coma diabétique de type hypersmolaire se termine par un comète à l'acidocétose.

Le coma hypersmolaire se développe quelques jours voire quelques semaines. Les premiers jours se caractérisent par un signe de miction fréquent, pratiquement absent au moment de l'hospitalisation. Symptômes et signes de cette forme:

  • malaise général,
  • déshydratation, soif sévère,
  • crampes, paralysie,
  • nystagmus - mouvements fréquents convulsifs des globes oculaires,
  • troubles de la parole,
  • diminution de la quantité d'urine.

Coma hyperlactacidémique

Ceci est une complication rare du diabète, qui est inhérente chez les diabétiques âgés souffrant cardiaque chronique sévère, les reins et le foie. La principale cause de la survenue est une formation accrue et une utilisation réduite du lactate et de l'hypoxie. Organisme d'empoisonnement se développe en raison de l'accumulation excessive d'acide lactique dans le corps - plus de 4 mmol / l, selon certaines définitions - 2 mmol / l, la lactate-pyruvate de déséquilibre et le développement d'une acidose métabolique avec une différence élevée d'anions (≥10 mmol / l).

Ce type de coma se développe très rapidement, en quelques heures. Juste avant le coma, le patient ressent une faiblesse, une sensibilité des muscles et de l'abdomen, des nausées ou des vomissements. Paralysie souvent marquée, thrombose, perturbation du cerveau. Un tel coma est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies du cœur, du foie, des reins.

Coma hypoglycémique

Ce coma survient le plus souvent en raison d'un comportement humain incorrect. Les causes sont une mauvaise introduction de l'insuline, un excès de la quantité de substance autorisée, le non-respect du mode de vie correct.

Les symptômes se développent très rapidement et violemment. Les patients se sentent faibles, une forte sensation de faim apparaît, la pression artérielle diminue, la respiration devient fréquente, tout comme le pouls.

Aide avec le coma diabétique

Bien que le coma diabétique soit une complication mortelle du diabète, ils ont toujours un caractère réversible: si les premiers soins médicaux urgents et ultérieurs sont dispensés correctement, une issue fatale peut être évitée.

Le coma diabétique sont les premiers signes communs:

  • forte soif;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • forte faiblesse;
  • maux de tête paroxystiques;
  • léthargie et somnolence, suivies d'une excitation nerveuse;
  • manque d'appétit, nausées, vomissements.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Dans le cas de l'ACD, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes généraux:

  • le diabétique connaît des épisodes de faim;
  • le corps frissonne et transpire périodiquement;
  • il y a un sentiment d'anxiété et de peur.

Au tout début de l'attaque et avant qu'elle ne soit arrêtée, des premiers secours d'urgence doivent être demandés, puis un certain nombre de procédures simples doivent être effectuées. Avec le coma diabétique, vous devez mettre le patient de côté, l'envelopper et lui réchauffer les pieds. Après cela, mesurez la concentration de glucose dans le glucomètre, analysez la bandelette de test de cétone de toute portion d'urine et attendez l'arrivée des médecins. Faire une injection d'insuline n'est pas recommandé.

Idéalement, si un médecin ambulancier injecte immédiatement 20 unités d'insuline à action rapide et commence à administrer une solution de NaCl à 0,9% à un débit de 1 l / h. Si l'esprit du diabétique est préservé, de telles actions peuvent être effectuées à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs.

Soins intensifs

À l'hospitalisation, le patient est équipé d'un dispositif de ventilation pulmonaire artificielle, suivi d'un traitement par perfusion de furosémide, de manotol et d'insulinothérapie. Pour le syndrome hypersolaire, les doses d'insuline sont réduites de moitié. Lorsque le taux de glucose atteint 15-20 mmol / l, l'algorithme introduit de l'insuline - 2 unités d'insuline à 6 mmol / L de glucose.

Avant de fournir des soins médicaux pour le coma hypersolaire, il est extrêmement important de procéder à un diagnostic différentiel avec un œdème cérébral, afin d’éviter un rendez-vous diurétique erroné au lieu d’une réhydratation.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique

À quel indice de sucre inférieur faut-il commencer les mesures d’urgence? Chez les patients recevant un traitement par soshorosnizhayuschee, pour prévenir le coma, il faut procéder à une glycémie =

Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause de la maladie chez les patients atteints de diabète est associée à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.