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Coma dans le diabète sucré: symptômes, traitement, conséquences

Avec une maladie telle que le coma, le diabète est une complication aiguë. Ceci est une maladie grave qui apparaît en raison du déséquilibre du métabolisme et de l'insuffisance d'insuline. Parlons aujourd'hui du type de coma dans le diabète sucré et de ce qu'ils sont

Le diabète sucré peut être accompagné de tels types de coma:

  • coma hypoglycémique;
  • coma hyperosmolaire
  • coma hyperglycémique;
  • coma hyperlactocidémique.

Chacun de ces types de coma peut entraîner la mort.

Coma hyperglycémique

Il est important de savoir! Coma dans le diabète sucré est l'une des complications les plus graves survenant dans le contexte d'une maladie. Une complication survient à cause d'une glycémie élevée et d'une carence en insuline.

Facteurs affectant l'apparition du coma hyperglycémique - le non-respect du régime alimentaire, la mauvaise dose d'insuline injectée, le refus des injections d'insuline, le diagnostic ultérieur de la maladie et le mauvais choix des moyens contenant de l'insuline.

Dans le cas d'une diminution critique de l'insuline dans le sang, l'entrée de glucose dans les cellules est bloquée, entraînant une privation d'énergie dans le corps.

Par conséquent, il commence à compenser l'état défavorable en utilisant des fonctions auxiliaires. Par conséquent, le niveau de glucose augmente de manière incontrôlable.

Le corps sécrète beaucoup d'hormones dans le sang. Ces hormones interfèrent avec l'action de l'insuline, ainsi que du cortisol, de l'adrénaline et de la somatotropine. Sous leur influence, le degré de glucose augmente encore plus et des symptômes d’hyperglycémie apparaissent.

Malgré l'augmentation de la quantité de sucre dans les cellules sanguines, les cellules continuent de mourir de faim et la lipolyse se produit - la désintégration des cellules adipeuses. Les cellules commencent à se diviser en corps cétine et en acides gras libres, qui sont des sources de nutriments temporaires pour le tissu musculaire et le cerveau. Cependant, en raison de la diminution de la teneur en insuline du corps, la présence de corps cétoniques augmente, provoquant une acidocétose diabétique.

La surabondance de corps cétoniques peut provoquer une anurie ou une oligurie. En conséquence, le patient est perturbé par le métabolisme de l'électrolyte et de l'eau. Tout cela provoque des violations dans le travail des reins et du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins (repliement intravasculaire du sang), ainsi que du système nerveux.

Symptomatologie

Le coma se développe lentement (14 jours ou plus). Au stade initial, le patient se comporte consciemment, mais il se sent lent et veut constamment dormir. Les diabétiques sont également préoccupés par les douleurs abdominales, les nausées, les maux de tête et les mictions fréquentes.

Les muqueuses et la peau sont sèches. Lorsqu'on l'exhale, une légère odeur d'acétone se fait entendre. Avec la progression de l'acidocétose, les symptômes s'intensifient: vomissements, nausées, sensations douloureuses de localisation différente.

Ainsi, les principaux symptômes du coma hyperglycémique sont le bruit, la respiration profonde, la peau rugueuse et sèche, le pouls faible, la peau générée sur le visage, la tachycardie, la langue sèche et le tonus musculaire réduit.

Dans des conditions sévères, le patient perd conscience et dans l'air expiré, une forte odeur d'acétone se fait sentir. De plus, les pupilles du patient se contractent, l'abdomen devient enflé et la peau est froide. Dans ce contexte, il y a une arythmie, une miction involontaire, alors que le pouls n'est pratiquement pas palpable.

Traitement

Aider le patient avec un coma hyperglycémique n'est possible que dans des conditions stationnaires. Dans le département, le patient recevra une assistance efficace et en temps utile:

  • prise en charge de l'héparine pour prévenir le développement de caillots sanguins;
  • métabolisme des glucides stabilisé (l'administration d'insuline est de type struino in / in, après perfusion, et seules des doses mineures de l'hormone sont administrées en / m);
  • reconstitution des réserves de glucose;
  • prévention du manque de liquide en conduisant diverses solutions;
  • restauration du coeur;
  • équilibre électrolytique stabilisé en éliminant la carence en potassium;
  • normalisation de l'équilibre acide-base en introduisant une solution de soude.

Coma hyperosmolaire

Ce coma apparaît à cause d'une pénurie aiguë d'insuline. Cependant, elle diffère du coma hyperglycémique par l'absence d'acidocétose.

Les facteurs provoquant l'apparition du coma hyperosmolaire peuvent être: infarctus du myocarde, déshydratation du corps due à la consommation de diurétiques, saignement, diverses inflammations et hémodialyse.

Ce type de coma se caractérise par un taux élevé de glucose dans le sang et par une diminution de la teneur en liquide de l'organisme. Le manque de liquide dans les cellules entraîne une diminution du flux sanguin dans les tissus et les organes.

Le premier organe atteint d'hypovolémie est le rein, ils arrêtent de prendre du sodium. Il y a aussi une agrégation d'éléments de sang qui devient la raison de la formation des thrombus. Une teneur élevée en sodium entraîne des hémorragies dans le cerveau.

Symptomatologie

Le coma hyperosmolaire se développe généralement sur une période de deux semaines. Au stade initial, le patient a soif, il est perturbé par une sensation de sécheresse dans la bouche, une peau molle et sèche, ainsi qu'une fatigue intense.

Ensuite, le patient perd connaissance, il a une tachycardie, des convulsions et des chutes de tension. En outre, des symptômes tels que: un ventre mou et des globes oculaires, une diminution de la turgescence de la peau sont observés. Les signes les plus frappants du coma hyperosmolaire sont la thrombose vasculaire, les troubles du système nerveux central et l’insuffisance rénale.

Traitement

Des soins efficaces pour le patient peuvent être fournis uniquement en soins intensifs. Dans le département, les spécialistes effectueront toutes les activités nécessaires:

  • restauration du glycogène dans le sang;
  • pour éliminer l'hyperosmolarité du sang, des compositions hypotoniques sont introduites;
  • des mesures préventives sont prises pour prévenir l'œdème cérébral;
  • la carence en insuline dans le corps du patient est éliminée;
  • des mesures préventives sont prises contre la formation de thromboses;
  • restauration de l'équilibre électrolytique.

Coma hyperlactacidémique

Un coma apparaît en raison d'une carence en insuline et d'une accumulation d'acide lactique dans le sang. Ceci est la cause de l'acidose. De l'insuline curl et une condition telle que l'insuline coma.

Les facteurs influant sur la survenue du coma hyperlactacidémique peuvent être les suivants: saignements, maladies infectieuses, alcoolisme, maladies rénales et hépatiques chroniques, infarctus du myocarde.

La principale cause de la formation du coma est la privation d'oxygène, à cause de laquelle l'acide lactique s'accumule. Chez une personne en bonne santé, l'acide lactique dans le foie se transforme en glycogène. Le coma contrecarre ce processus, qui provoque une acidose.

Symptomatologie

Le coma progresse assez rapidement. Les malades du coma sont des troubles du système digestif, ainsi que des douleurs dans les muscles et le cœur.

Dans un état de coma, le patient n'a pas de conscience, la pression artérielle diminue, la tachycardie apparaît. Il n'y a pas d'odeur d'acétone après l'expiration.

Premiers secours

  • administration d'insuline;
  • réalisation des procédures visant à éliminer une acidose (introduction d'une solution de soude);
  • traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.

Coma hypoglycémique

Ce type de coma apparaît à cause d'une diminution de la teneur en sucre dans le sang.

Facteurs affectant la survenue d'un coma hypoglycémique: stress physique sévère, surdose d'insuline et mauvaise alimentation après avoir reçu une dose d'insuline.

Les cellules du système nerveux central ne peuvent pas utiliser le glucose, de sorte que le système nerveux souffre d'un manque d'énergie. En conséquence, les cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène. Par conséquent, le cerveau est la première chose qui souffre de ce type de coma.

Les symptômes

Le coma progresse très rapidement. Le patient ressent soudainement une faiblesse, une faim et un tremblement soudains. En outre, la pression artérielle augmente et la transpiration apparaît sur la peau.

Important! Une surdose d'insuline peut provoquer un coma hypoglycémique!

Les principaux signes de l'état de predkomatoznogo - il s'agit d'un état émotionnel excité, qui peut mener à la psychose et aux hallucinations. Il y a ensuite une perte de conscience et des crampes.

La pression artérielle est normale, après que l'haleine de l'acétone sent terriblement. Ainsi, les globes oculaires sont dans un ton, mais les pupilles sont dilatées. À mesure que l'état comateux se développe, des parties du cerveau sont impliquées, ce qui peut entraîner un œdème cérébral et l'arrêt de la respiration.

Traitement

Important! Hypoglycémique à qui il est possible de prévenir au stade initial, si utiliser des boissons sucrées ou des produits. Vous pouvez également injecter du glucose dans la veine.

En réanimation, le patient se voit prescrire les procédures suivantes:

  • mesures préventives visant à prévenir l'œdème cérébral;
  • administration intraveineuse de glucose;
  • en cas d'arrêt de la respiration, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons;
  • l'adrénaline;
  • administration de corticostéroïdes.

Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause de la maladie chez les patients atteints de diabète est associée à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.

Coma dans le diabète sucré

Le diabète sucré est classé comme un groupe de maladies caractérisées par une concentration accrue de glucose dans le plasma sanguin, entraînant un vieillissement prématuré du corps humain et affectant presque tous les systèmes de son activité vitale.

Les complications aiguës du diabète sont dangereuses pour la vie:

  • Hypoglycémie - baisse du taux de glucose à 2,8 mmol / l. Si les indices deviennent encore plus bas, un coma hypoglycémique peut survenir;
  • Hyperglycémie - augmentation du glucose sérique;
  • Acidocétose - une violation du métabolisme des glucides, entraînant une production excessive et l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.

L'oppression de la conscience dans l'hypoglycémie conduit rarement à la mort. Que ne peut-on pas dire de l'acidocétose et de l'hyperglycémie grave, qui peuvent entraîner un état mortel du coma dans le diabète sucré.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle de l'évolution du diabète sucré, provoquée par une production insuffisante d'insuline. Un tel dysfonctionnement provoque un état d'hyperglycémie, une production trop importante de glucagon, de somato- et de corticotropine. Violé l'équilibre des électrolytes et du sang acide-base, du métabolisme des protéines et de l'eau. Selon le trouble dominant, il existe trois variantes du coma diabétique:

  • cétoacidotique;
  • hypersmolaire;
  • hyperlactacidemie;
  • hypoglycémique.

Comète cétoacidotique (ACD)

C'est un coma commun dans le diabète sucré de type 1. Le plus souvent, l'ACD est appelée hyperglycémique ou hypercétonémique. Il se développe assez rapidement - en quelques heures ou quelques jours.

Cette forme de coma provient de l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone. En raison du manque de sucres, les cellules du corps commencent à produire de l'énergie à partir de protéines et de graisses, et non à partir du glucose. C'est pour cette raison que se forment l'acétone et les cétones.

DKA se produit avec les indicateurs suivants:

  • Le glucose dans le plasma dépasse 13,9 mmol / l (norme 2,8-5,5). Les indicateurs sont purement individuels, mais, en règle générale, ils vont de 30 à 40 mmol / l (limite 50).
  • Corps cétoniques dans le sang - supérieur à 5 à 8-17 mmol / l (norme 0,08-0,43).
  • Azote résiduel dans le sang - augmente à 10-12 mmol / l.
  • Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) - (≥ ++).
  • L'équilibre acido-basique du sang artériel est inférieur à 7,3.
  • La formule sanguine des leucocytes est décalée vers la gauche.
  • La teneur en acétone et en glucose dans l'urine augmente.

La sévérité de la DKA (légère, moyenne ou lourde) est déterminée par le niveau de bicarbonate des corps cétoniques sériques dans le sang et l'urine.

L'ACD se caractérise par les symptômes suivants:

  • De la bouche ça sent la pomme, l'acétone.
  • En raison de la forte intoxication du corps, une hyperventilation des poumons se produit et la respiration de Kussmaul apparaît - le patient respire souvent, profondément et bruyamment;
  • nausées et vomissements.
  • Déshydratation du corps. Une perte de poids allant jusqu'à 10% est possible. Sécheresse de la peau. Le visage est pâle (moins souvent, mais il peut y avoir de graves rougeurs sur tout le visage et le cou). La peau des paumes et des plantes est ictérique. Sur toute la surface du corps, la peau peut peler, démanger. Développe rapidement la furonculose.
  • Les muscles des membres sont flasques, il n'y a pas de réflexes. Les mains et les pieds sont froids au toucher. La température corporelle a diminué. Parfois, un symptôme de Kernig est observé.
  • La tonicité des globes oculaires est réduite, les yeux sont donc très doux à la palpation. Les pupilles deviennent plus étroites ou deviennent de taille différente. Parfois, il y a un strabisme, une descente de la paupière supérieure.
  • Besoin fréquent d'uriner. Ce qui dans un coma profond devient spontané. L'urine acquiert une odeur de fructification.
  • L'abdomen est bombé et douloureux, la paroi frontale est tendue, le péristaltisme intestinal est affaibli, la diarrhée.
  • Le degré d'atteinte à la conscience - de la somnolence et de la léthargie au coma.
  • La pression artérielle est basse;
  • L'intoxication du cerveau entraîne des crises d'épilepsie, de confusion, des délires et des hallucinations.

Le retard dans la fourniture de l'aide ou sa conduite inappropriée entraîne des conséquences désastreuses: crise cardiaque, pneumonie, œdème cérébral, septicémie.

Coma hypersmolaire

Ce type de coma, bien que se produisant 6 à 10 fois moins souvent que l’ADC, entraîne la mort du patient dans 50% des cas. Le coma hypermolaire est un coma diabétique, dans lequel l'augmentation du sucre dans le sang ne s'accompagne pas de la production de corps cétoniques et d'acétone, et le coma est causé par une déshydratation aiguë et sévère.

Pendant le syndrome d'hypersmolarité, la teneur en électrolytes dans le sang augmente, l'osmolalité augmente, la teneur en glucose augmente fortement - au-dessus de 30, généralement de 40 à 50 mmol / l, mais le pH sanguin reste normal.

Avec des signes de syndrome hypersolaire, les diabétiques âgés ayant un «long passé» de diabète de type 2 sont le plus souvent hospitalisés. Cependant, tous les diabétiques non insulino-dépendants doivent être sur leurs gardes - dans 10% des cas, le coma diabétique de type hypersmolaire se termine par un comète à l'acidocétose.

Le coma hypersmolaire se développe quelques jours voire quelques semaines. Les premiers jours se caractérisent par un signe de miction fréquent, pratiquement absent au moment de l'hospitalisation. Symptômes et signes de cette forme:

  • malaise général,
  • déshydratation, soif sévère,
  • crampes, paralysie,
  • nystagmus - mouvements fréquents convulsifs des globes oculaires,
  • troubles de la parole,
  • diminution de la quantité d'urine.

Coma hyperlactacidémique

Ceci est une complication rare du diabète, qui est inhérente chez les diabétiques âgés souffrant cardiaque chronique sévère, les reins et le foie. La principale cause de la survenue est une formation accrue et une utilisation réduite du lactate et de l'hypoxie. Organisme d'empoisonnement se développe en raison de l'accumulation excessive d'acide lactique dans le corps - plus de 4 mmol / l, selon certaines définitions - 2 mmol / l, la lactate-pyruvate de déséquilibre et le développement d'une acidose métabolique avec une différence élevée d'anions (≥10 mmol / l).

Ce type de coma se développe très rapidement, en quelques heures. Juste avant le coma, le patient ressent une faiblesse, une sensibilité des muscles et de l'abdomen, des nausées ou des vomissements. Paralysie souvent marquée, thrombose, perturbation du cerveau. Un tel coma est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies du cœur, du foie, des reins.

Coma hypoglycémique

Ce coma survient le plus souvent en raison d'un comportement humain incorrect. Les causes sont une mauvaise introduction de l'insuline, un excès de la quantité de substance autorisée, le non-respect du mode de vie correct.

Les symptômes se développent très rapidement et violemment. Les patients se sentent faibles, une forte sensation de faim apparaît, la pression artérielle diminue, la respiration devient fréquente, tout comme le pouls.

Aide avec le coma diabétique

Bien que le coma diabétique soit une complication mortelle du diabète, ils ont toujours un caractère réversible: si les premiers soins médicaux urgents et ultérieurs sont dispensés correctement, une issue fatale peut être évitée.

Le coma diabétique sont les premiers signes communs:

  • forte soif;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • forte faiblesse;
  • maux de tête paroxystiques;
  • léthargie et somnolence, suivies d'une excitation nerveuse;
  • manque d'appétit, nausées, vomissements.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Dans le cas de l'ACD, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes généraux:

  • le diabétique connaît des épisodes de faim;
  • le corps frissonne et transpire périodiquement;
  • il y a un sentiment d'anxiété et de peur.

Au tout début de l'attaque et avant qu'elle ne soit arrêtée, des premiers secours d'urgence doivent être demandés, puis un certain nombre de procédures simples doivent être effectuées. Avec le coma diabétique, vous devez mettre le patient de côté, l'envelopper et lui réchauffer les pieds. Après cela, mesurez la concentration de glucose dans le glucomètre, analysez la bandelette de test de cétone de toute portion d'urine et attendez l'arrivée des médecins. Faire une injection d'insuline n'est pas recommandé.

Idéalement, si un médecin ambulancier injecte immédiatement 20 unités d'insuline à action rapide et commence à administrer une solution de NaCl à 0,9% à un débit de 1 l / h. Si l'esprit du diabétique est préservé, de telles actions peuvent être effectuées à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs.

Soins intensifs

À l'hospitalisation, le patient est équipé d'un dispositif de ventilation pulmonaire artificielle, suivi d'un traitement par perfusion de furosémide, de manotol et d'insulinothérapie. Pour le syndrome hypersolaire, les doses d'insuline sont réduites de moitié. Lorsque le taux de glucose atteint 15-20 mmol / l, l'algorithme introduit de l'insuline - 2 unités d'insuline à 6 mmol / L de glucose.

Avant de fournir des soins médicaux pour le coma hypersolaire, il est extrêmement important de procéder à un diagnostic différentiel avec un œdème cérébral, afin d’éviter un rendez-vous diurétique erroné au lieu d’une réhydratation.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique

À quel indice de sucre inférieur faut-il commencer les mesures d’urgence? Chez les patients recevant un traitement par soshorosnizhayuschee, pour prévenir le coma, il faut procéder à une glycémie =

Méthodes de traitement et diagnostic du coma diabétique aux premiers stades de la maladie

Le développement du coma diabétique (cétoacidotique) se produit généralement progressivement. Avant son apparition, souvent précédée d'une période d'exacerbation du diabète et d'une insuffisance insulaire accrue.

Le manque continu d'insuline dans le sang des diabétiques entraîne des conséquences graves, y compris le coma diabétique.

La carence en insuline provoque une augmentation de la glycémie. Parallèlement, des corps acétoniques (cétones) sont produits dans le corps. Et si le niveau de sucre dépasse la quantité de corps cétoniques, alors le coma peut venir.

Avec l'accumulation rapide de ces substances, le développement d'un coma cétoacidotique commence. Si le glucose et les produits de désintégration (lactate) s'accumulent dans le corps, le coma sera hypersmolaire ou hyperlactacidémique.

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Types de coma diabétique

Kétoacidotique se développe le plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré de type 1. Il se produit en raison de la formation de cétones, qui apparaissent lors du traitement des acides gras. L'accumulation à long terme de cétones déclenche des processus pathologiques dans le corps.

Hyperglycémie ou hypersmolaire. Il se produit dans le contexte d'une déshydratation sévère chez les patients atteints de diabète de type 2. Les valeurs de sucre dans le sang disparaissent et peuvent atteindre 600 mg / dL sans la présence de cétones. Plus d'informations à ce sujet.

Hypoglycémie Apparaît chez les personnes qui prennent beaucoup d'insuline et brisent le plan alimentaire, sautent des repas. En outre, la cause de la complication peut être le surmenage du patient ou la consommation excessive de boissons alcoolisées.

Les symptômes

Les symptômes des différents types de coma diabétique ont une certaine similitude entre eux, la détermination définitive du type peut être faite à l'aide de tests et d'un examen médical. Le développement d'un coma est dû à une augmentation du glucose dans le sang supérieure à 33 mmol / litre (la norme ne dépasse pas 5,5 mmol / litre).

Symptômes initiaux du coma:

  • Forte soif.
  • Besoin fréquent d'uriner.
  • Fatigue générale.
  • Douleur dans la tête, bruits.
  • Surmenage nerveux, somnolence.
  • Diminution de l'appétit.
  • Nausée, vomissements.

Symptômes d'un coma sévère:

  • Indifférence à ce qui se passe.
  • Une conscience perturbée.
  • Absence de réaction aux stimuli.
  • Perte de conscience.

Les symptômes du coma hypoglycémique diffèrent des autres types:

  • Attaques de faim acérées.
  • La présence de tremblements et de frissons sur tout le corps.
  • Perte de force rapide, faiblesse marquée.
  • Apparition de sueurs corporelles entières.
  • L'apparition de la peur et de l'anxiété sans raison.

Si cette condition n'est pas supprimée dans les prochaines minutes, la personne perdra connaissance et commencera à battre des crampes. Pour éviter cela, cela aidera à prendre un morceau de sucre ou des bonbons contenant du glucose, alors que le patient est conscient.

Les symptômes

En examinant un patient, vous pouvez trouver de tels signes:

  • La surface de la peau est drainée.
  • De la gueule va l'odeur des pommes acides ou de l'acétone.
  • La pulsation s'affaiblit.
  • La pression artérielle diminue.
  • Les yeux deviennent mous.
  • La peau du patient est chaude au toucher.

Les enfants

Le coma diabétique chez les diabétiques est la complication la plus fréquente et la plus redoutable. Surtout souvent, elle survient chez les enfants atteints de diabète depuis très longtemps.

La cause du coma peut être:

  • Violations flagrantes de la nutrition diététique.
  • Introduction de l'insuline à un dosage inacceptable.
  • Pauses dans l'insulinothérapie.
  • La présence de maladies intercurrentes.
  • Se blesser
  • Stress nerveux et mental.
  • Fort stress

La principale prévention des complications est le diagnostic précoce de la maladie chez l'enfant, la surveillance constante du diabète et de son traitement quotidien, l'identification des conditions stressantes et leur élimination, la correction rapide du traitement par un médecin.

Un traitement par insuline doit être effectué avec l’utilisation d’une insuline prolongée.

Les causes

La principale cause du coma diabétique est l’augmentation rapide du taux de sucre dans le sang du patient. Elle est due à un manque d'insuline et à un traitement du diabète analphabète. Le glucose sans insuline dans le corps n'est pas traité. Le foie réagit à cela par une production supplémentaire de glucose, parallèlement à la production de cétone.

Si le sucre s'accumule dans le corps en plus grande quantité que les corps cétoniques, la personne s'évanouit et tombe dans un état de coma glycémique.

Si, avec le glucose, il y a une augmentation rapide de la cétone dans le corps, qui n'est pas éliminée indépendamment, une personne peut développer un coma cétoacidotique.

Il arrive qu'avec le glucose dans les tissus, le lactate (produits d'oxydation pendant le métabolisme) et d'autres substances s'accumulent. Le coma provoqué par ce phénomène s'appelle hyperlactacidemic.

L'état comateux dans le diabète n'est pas toujours associé à une augmentation du sucre. Des cas de surdosage ont été diagnostiqués chez des patients sous insuline qui ont connu une chute brutale du taux de glucose en dessous de la norme et une personne est tombée dans un coma hypoglycémique.

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Rappelez-vous que la prise de sang pour le sucre se fait à jeun. A propos de la préparation de l'analyse que vous allez lire dans cet article.

Traitement

Les méthodes de traitement du coma dans le diabète comprennent la thérapie à l'insuline et l'introduction de liquide dans le corps pour éliminer la déshydratation.

Les patients présentant des symptômes initiaux de coma diabétique, ainsi que dans un état grave, sont sujets à une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs.

Pour établir un diagnostic précis, les médecins injectent 10 à 20 unités d'insuline avant de transporter le patient à la clinique. D'autres mesures de traitement sont effectuées uniquement sur le lieu de l'hôpital ou en cas de retard forcé du transfert.

En outre, il est nécessaire d'effectuer des solutions spéciales par des injections ou des injections de goutte à goutte, ce qui élimine la composition électrolytique de violation à rétablir l'équilibre de l'eau dans le corps et d'améliorer l'acidité du sang.

Médicaments utilisés:

  • Chlorure de potassium -200-300 ml d'une solution à 4%.
  • Bicarbonate de sodium - la norme est calculée individuellement, régulée par l'acidité du sang
  • Chlorure de sodium - jusqu'à 5 litres de solution à 0,45% pendant 12 heures (avec une osmolarité élevée)

La thérapie est effectuée pendant plusieurs jours strictement sous surveillance médicale. Après les soins d'urgence rendus, la victime de l'unité de soins intensifs est transférée au service d'endocrinologie pour normaliser la situation.

Diagnostic

Le diagnostic différentiel est réalisé par des spécialistes du coma diabétique de type cétone. Il se distingue par l'absence de signes d'acidocétose, avec une déshydratation prononcée et un taux élevé de sucre dans le sang.

Pour le compte diagnostic de tout autre que des signes de coma diabétique de complications, et le premier médecin d'inspection exige un examen de laboratoire du patient, le changement impliquant le sang, test de la glycémie et de la biochimie du sang et de la biochimie de l'urine.

Tous les états comateux riches en sucre se caractérisent par une teneur en glucose supérieure à 33 mmol / litre et par la présence de sucre dans les urines.

Le coma hypoglycémique est marqué par une forte diminution de la glycémie, inférieure à 1,5 mmol / litre.

Aide

Premiers secours nécessaires pour arrêter le développement du coma diabétique:

  • Assurez-vous d'appeler un médecin.
  • Tournez la victime sur le côté pour qu’il ne suffoque pas.
  • Si possible, mesurer le sucre dans le sang du patient avec un glucomètre.
  • Les injections d'insuline ne peuvent être effectuées sans l'analyse du glucose dans le sang, cela peut être dangereux.
  • Ne laissez rien prendre une personne inconsciente.
  • Si une personne a soif, donnez-lui de l'eau et livrez-la rapidement à la clinique.

Si la cause du coma est une hypoglycémie, donnez au patient, conscient d'un peu de sucre, un jus sucré ou un comprimé de glucose.

Les soins d'urgence pour le patient sont en soins intensifs, où il reçoit des injections et des compte-gouttes, et d'autres mesures sont prises pour éliminer la pathologie.

Conséquences

Si une personne est livrée chez le médecin à temps ou si une ambulance est requise, le coma peut être évité et le patient se sent bien au début du développement du coma.

Avec un résultat défavorable, sans l'aide nécessaire, une personne peut mourir.

Les conséquences peuvent être graves et l'état du coma peut durer très longtemps. Le plus long cas enregistré dans la pratique médicale: un homme est dans le coma diabétique depuis plus de 40 ans.

Les principales conséquences de l'hypoglycémie sont la violation du cerveau.

L'utilisation de noix dans le diabète contribue à réduire la glycémie et à renforcer l'immunité. Plus d'informations sur cette page.

En conséquence, le coma peut se produire comme une complication d'un oedème cérébral et pour l'éviter, il est nécessaire d'introduire dans le mode ventilateur du patient hyperventilation et une perfusion intraveineuse de 20% de mannitol.

Coma diabétique: symptômes, signes, conséquences

Dans cet article, vous apprendrez:

Pratiquement tous les diabétiques, quand l'insuline est prescrite pour la première fois, soulèvent la question suivante: mais ne sera-t-il pas possible de tomber dans le coma? Déterminons ce qu'est le coma diabétique, ce qu'ils sont et comment se comporter pour que cela ne se produise pas.

Coma diabétique Est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée d'une perte de conscience et d'une altération des fonctions du cerveau et de tous les organes internes. Cette condition met la vie en danger, c'est-à-dire qu'en l'absence de traitement, elle conduit à la mort.

Le coma dans le diabète sucré survient dans un contexte de réduction brutale (hypoglycémie) ou, à l'inverse, d'une augmentation marquée du taux de glucose dans le sang (hyperglycémiant).
Il faut comprendre qu'un coma diabétique peut survenir chez un patient qui ne reçoit pas d'insuline.

Coma hypoglycémique diabétique

Le coma hypoglycémique est un coma diabétique qui résulte de l'abaissement du glucose («sucre») dans le sang en dessous des normes individuelles.

Cependant, chez les patients qui présentent des taux de glycémie constamment élevés, une perte de conscience peut survenir, même en grand nombre.

Les causes

  • une surdose d'insuline est la cause la plus fréquente;
  • une surdose de médicaments hypoglycémiants;
  • changer le mode de vie (effort physique important, jeûne) sans changer le mode d'administration de l'insuline;
  • intoxication alcoolique;
  • maladies aiguës et exacerbation de la maladie chronique;
  • grossesse et allaitement.

Les symptômes

Lorsque le taux de glucose sanguin tombe en dessous des valeurs critiques, il se produit une privation d'énergie et d'oxygène dans le cerveau. En touchant les différentes parties du cerveau, il provoque les symptômes correspondants.

L'état hypoglycémique commence par la faiblesse, la transpiration, les vertiges, les maux de tête et les tremblements dans les mains. Il y a une forte faim. Ensuite, un comportement inadéquat est attaché, peut-être une agression, une personne ne peut pas se concentrer. La vision et la parole se détériorent. Au cours des stades ultérieurs, des convulsions se développent avec perte de connaissance, arrêt cardiaque et respiration.

Les symptômes se développent très rapidement, en quelques minutes. Il est important d'aider le patient à temps, ne permettant pas une perte de conscience prolongée.

Coma hyperglycémique diabétique

Dans le coma hyperglycémique, le taux de glycémie est élevé. Il existe trois types de coma hyperglycémique:

  1. Coma cétoacidotique diabétique.
  2. Coma hyperosmolaire diabétique.
  3. Coma diabétique lactacidemique.

Insistons sur eux plus en détail.

Coma cétoacidotique diabétique

Le coma cétoacidotique diabétique commence avec l'acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est une affection accompagnée d'une forte augmentation des taux sanguins de glucose et de corps cétoniques et de leur apparition dans les urines. DKA se développe à la suite d'une carence en insuline pour diverses raisons.

Les causes

  • administration insuffisante d'insuline aux patients (oublié, mélangé à la dose, le stylo-seringue s'est cassé, etc.);
  • maladies aiguës, interventions chirurgicales;
  • l'apparition du diabète de type 1 (une personne ne sait toujours pas qu'elle a besoin d'insuline);
  • grossesse;
  • prendre des médicaments qui augmentent la glycémie.

En raison d'un manque d'insuline, une hormone qui aide à absorber le glucose, les cellules du corps "meurent de faim". Cela active le travail du foie. Il commence à former du glucose à partir des réserves de glycogène. Ainsi, le niveau de glucose dans le sang est encore plus élevé. Dans cette situation, les reins essaient d'éliminer l'excès de glucose de l'urine en libérant un grand volume de liquide. Avec le liquide, le potassium nécessaire est éliminé du corps.

En revanche, en cas de manque d'énergie, la décomposition des graisses est activée, à partir de laquelle se forment éventuellement les corps cétoniques.

Symptômes et signes

L'acidocétose se développe progressivement en quelques jours.

Au stade initial, le taux de glucose dans le sang atteint 20 mmol / l et plus. Ceci est accompagné d'une forte soif, de la libération d'une grande quantité d'urine, d'une bouche sèche, d'une faiblesse. Douleurs abdominales possibles, nausée, odeur d'acétone de la bouche.

À l'avenir, les nausées et les douleurs dans l'abdomen augmentent, des vomissements se produisent et la quantité d'urine diminue. Le patient freina langoureusement, haletant lourdement, avec une odeur intense d'acétone de la bouche. Diarrhée, douleur et irrégularités possibles dans le travail du coeur, abaissant la tension artérielle.

Dans les stades ultérieurs, le coma se développe avec une perte de conscience, une respiration bruyante et une perturbation de tous les organes.

Coma hyperosmolaire diabétique

coma diabétique hyperosmolaire (DHA) - coma est celle développée dans une forte perte de fluides corporels, avec la libération de petites quantités de corps cétoniques ou sans.

Les causes

  • condition accompagnée d'une perte importante de liquide (vomissements, diarrhée, saignement, brûlure);
  • infections aiguës;
  • Maladies graves (infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, thromboembolie artérielle pulmonaire, thyrotoxicose);
  • prendre des médicaments (diurétiques, hormones surrénales);
  • impact thermique ou ensoleillé.

Lorsque le taux de glycémie atteint des valeurs énormes (plus de 35 mmol / l, parfois jusqu'à 60 mmol / l), son excrétion dans les urines est activée. Diurèse considérablement augmenté en combinaison avec une perte importante de liquide à partir d'un état pathologique (diarrhée, des brûlures et ainsi de suite. D) conduisent à un épaississement du sang et la déshydratation de la « intérieur » des cellules, y compris les cellules du cerveau.

Les symptômes

Le DHA se développe généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les symptômes apparaissent progressivement, en quelques jours.

En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, il y a soif, miction abondante, peau sèche, faiblesse. Impulsion accumulée et respiration, la pression artérielle diminue. À l'avenir, développer des troubles neurologiques: agitation, qui est remplacé par la somnolence, des hallucinations, des convulsions, troubles de la vision, et dans la situation la plus difficile - coma. Respiration bruyante, comme avec DKA, non.

Coma diabétique lactacidemique

coma diabétique laktatsidemicheskaya (LDK) - coma est celle développée dans un manque d'oxygène dans les tissus est accompagnée par des niveaux accrus d'acide lactique (lactate) dans le sang.

Les causes

  • Maladies accompagnées d'une famine en oxygène des tissus (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires, insuffisance rénale, etc.).
  • Leucémie, stades tardifs des maladies oncologiques.
  • Abus d'alcool
  • Empoisonnement avec des poisons, substituts d'alcool.
  • L'utilisation de la metformine à fortes doses.

En l'absence d'oxygène, un excès d'acide lactique se forme dans les tissus. Le développement d'une intoxication au lactate, qui perturbe le travail des muscles, du cœur et des vaisseaux sanguins, affecte la conduite de l'influx nerveux.

Les symptômes

DLK se développe assez rapidement pendant plusieurs heures. Il s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang à de petits chiffres (jusqu'à 15-16 mmol / l).

Le DLC débute par une douleur intense dans les muscles et le cœur, non éliminée par la prise de médicaments contre la douleur, la nausée, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse. Le pouls diminue, la pression artérielle diminue, la dyspnée apparaît, suivie d'une respiration bruyante. La conscience est brisée, le coma arrive.

Traitement des patients diabétiques

En pratique, il existe plus souvent deux conditions opposées: l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique. Pour bien aider une personne, nous devons d'abord comprendre ce à quoi nous sommes confrontés en ce moment.

Premiers secours pour le coma diabétique

Soins d'urgence en cas de coma dans le diabète sucré

Le coma diabétique est une complication grave du diabète sucré, qui se produit sous l'influence de divers facteurs provoquants. Pour maintenir la santé et la vie d'une personne avec le développement de cette complication, des soins urgents doivent être donnés pour le coma diabétique. Le type de traitement dépend toujours des causes d'une crise et de la classification du coma dans le diabète sucré.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Le diabète sucré est une pathologie du système endocrinien, accompagnée d'une diminution de l'absorption de glucose due à une insuffisance absolue ou relative de la production d'hormone insuline. Le résultat de ces troubles est le développement d'une hyperglycémie (augmentation de la glycémie) ou d'une hypoglycémie (réduction du sucre dans le sang du patient).

Un coma diabétique est une complication dangereuse du diabète sucré, accompagnée de l'apparition de symptômes désagréables, allant jusqu'à la perte totale de conscience et à la mort.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

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En fonction du mécanisme de développement de la pratique médicale, faire la distinction entre le coma hyperglycémique et hypoglycémique.

Hyperglycémique

Coma hyperglycémique - une complication, accompagnée d'une forte diminution de l'hormone insuline dans le sang en même temps que l'augmentation du taux de glucose. Ce type de complication peut survenir avec tout type de diabète, mais avec le diabète de type 2, il est extrêmement rare. Plus souvent, le coma hyperglycémique est diagnostiqué chez les patients insulino-dépendants atteints d'une maladie de type 1.

Il existe plusieurs types de coma hyperglycémique:

  • cétoacidotique - se produit en cas de traitement inadéquat du diabète sucré ou en cas de non-respect des règles de prévention de la maladie. Le mécanisme de développement des complications est une augmentation significative du glucose et des corps cétoniques dans le sang;
  • hyperosmolaire - ce type de coma est provoqué par une forte augmentation du taux de glucose dans le sang avec une hyperosmolarité et une chute de l'acétone dans le sang;
  • lactacidemie - accompagnée d'une diminution de la quantité d'insuline sur le fond avec une augmentation du taux d'acide lactique. Ce type de complication entraîne le plus souvent la mort.


Le coma hyperglycémique est causé par une augmentation de la glycémie

Les symptômes de telle ou telle forme de complication ont une nature similaire. Ceux-ci incluent le développement de la soif pathologique, l'apparition de la faiblesse, le vertige, la fréquence accrue de la miction. Le patient éprouve des sautes d'humeur, la somnolence est remplacée par l'excitation. Certains patients présentent des nausées, des troubles des selles et des vomissements. Dans le cours sévère, la confusion, le manque de réponse aux personnes et aux événements environnants, la diminution de la tension artérielle et du pouls sont notés.

Important! Si de tels symptômes sont détectés, il est nécessaire de fournir les premiers soins à la personne, d'appeler un médecin ou de livrer le patient à l'hôpital.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

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Coma hypoglycémique

Le coma hypoglycémique est généralement appelé l'état pathologique du patient, qui se développe à la suite d'une diminution du taux de glucose dans le sang ou d'une chute brutale de sa quantité. Sans glucose, le fonctionnement normal des cellules du cerveau est impossible. Par conséquent, lorsqu'il tombe, une défaillance survient dans le corps, provoquant une forte faiblesse de la personne, puis une hypoglycémie à qui. La perte de conscience se produit lorsque le taux de glucose chute en dessous de 3 mmol / litre.

Les symptômes comprennent la pâleur naturelle de coma hypoglycémique, la peau froide et humide, des étourdissements, de la somnolence, l'augmentation des battements cardiaques, la respiration du patient devient faible, les chutes de pression artérielle et les élèves ne parviennent pas à répondre à la lumière.

Les étapes des soins pré-urgence

Les patients souffrant de diabète sucré, leurs proches et leurs proches doivent savoir comment apporter les premiers soins au patient en cas de coma. Avec différents types de coma, les actions sont quelque peu différentes.


Lorsque vous développez une maladie grave chez une personne atteinte de diabète, la première chose à faire est d'appeler une ambulance.

Premiers secours pour le coma hyperglycémique

Lorsqu'il y a des signes d'augmentation du glucose dans le sang, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une équipe de médecins à la maison. Cette condition est particulièrement dangereuse pour les enfants, les femmes en situation et les personnes âgées. Pour prévenir des conséquences graves, les actions des proches doivent être les suivantes:

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  1. Donnez le sucre au patient.
  2. Buvez la personne avec de l'eau.
  3. S'il n'y a pas de respiration, le pouls n'est pas audible, il est nécessaire de faire un massage cardiaque indirect. Dans de nombreux cas, cela aide à sauver la vie du patient.
  4. Si la personne est inconsciente, mais que la respiration persiste, vous devez la tourner du côté gauche, en vous assurant qu'en cas de vomissement, elle ne s'étouffe pas.
  5. Dans la pièce où vous devez laisser entrer l'air frais, vous ne devez pas laisser le pandémonium près du patient.

Une fois l'ambulance arrivée, les médecins doivent être informés de l'heure de l'attaque, des particularités du comportement du patient et de ses symptômes.

Actions pour le coma hypoglycémique

Pendant le coma avec le diabète, les soins d'urgence doivent être immédiats. Un homme doit donner du sucre ou du thé avec son ajout. En plus du sucre, du miel, de la confiture et d'autres produits contenant du glucose peuvent être utilisés.

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Si l'état se détériore, l'algorithme d'aide est le suivant:

  1. Appel à l'aide bientôt.
  2. Poser le patient sur son côté gauche. Le vomissement est un symptôme courant du développement du coma. Il est important de veiller à ce que la personne ne s'étouffe pas en cas d’apparition.
  3. S'il existe des informations sur la dose de glucagon que le patient reçoit habituellement, il est urgent de le faire. Souvent, les patients diabétiques ont une ampoule contenant ce médicament.
  4. Avant l'arrivée d'une ambulance, il faut surveiller la respiration d'une personne. Dans le cas de son absence et de la fin du rythme cardiaque, il faut pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect.


Si vous arrêtez de respirer chez un patient avec un coma diabétique, vous pouvez sauver sa vie en utilisant la respiration artificielle

Important! Si une personne est consciente, vous avez fait une piqûre de glucagon, il y a une amélioration de l'état du patient, vous devez toujours appeler une ambulance. Les médecins doivent prendre le patient sous leur contrôle.

Aide au coma hyperosmolaire

Le coma hyperosmolaire se développe avec une consommation excessive de glucides, due à des lésions, dans le contexte des maladies des organes du tractus gastro-intestinal dans le diabète sucré. Dans ce cas, le patient éprouve de la soif, de la faiblesse, de la fatigue. Dans les cas graves, il y a confusion, retard de la parole, convulsions.

Les premiers secours à ces patients sont les suivants:

  • Appelez pour une ambulance.
  • Tournez le patient vers le côté gauche.
  • Prévenir le relâchement du langage.
  • Mesurer la pression. S'il est élevé, administrer au patient un antihypertenseur.
  • Introduire une solution de glucose à 40% (30-40 ml).

De telles actions aideront à soutenir les processus vitaux du patient avant l'arrivée d'une ambulance.

Que faire avec un coma cétoacidotique

Les principales actions pour ce type de complication devraient viser à maintenir les fonctions humaines vitales (respiration, palpitations) avant l'arrivée des médecins. Après avoir appelé une ambulance, vous devez déterminer si la personne est consciente. Si la réaction du patient aux stimuli externes n'est pas présente, sa vie est menacée. En l'absence de respiration, pratiquer la respiration artificielle. Celui qui l'exécute doit surveiller l'état des voies respiratoires. Slime, vomi, le sang ne devrait pas être présent dans la cavité buccale. En cas d'arrêt cardiaque, effectuez un massage indirect.

Si le type de coma n'est pas défini

La première règle en matière de soins d'urgence lors de l'apparition des signes d'un coma diabétique est l'appel d'une ambulance. Souvent, les patients eux-mêmes et leurs proches sont informés de ce qu’il faut faire dans de telles situations. Si une personne est consciente, il doit informer ses proches des possibilités d’aide. S'il y a de l'insuline, vous devez aider à l'introduire chez le patient.


Si nécessaire, avec un coma diabétique, vous devez aider le patient à introduire de l'insuline

En cas d'inconscience, il est nécessaire de garantir le libre passage des voies respiratoires du patient. Pour cette personne, si nécessaire, retirez le mucus et les vomissements. Cela aidera à éviter la torsion de la langue et l'arrêt de la respiration.

Référez-vous à un établissement médical si les premiers symptômes anxieux apparaissent sans attendre la complication de la situation. Cela aidera à prévenir le développement de conséquences graves pour la santé, à prévenir la mort du patient.

Assistance médicale au patient

Lorsqu'un patient entre dans un hôpital, l'algorithme pour les actions du personnel médical est le suivant:

  1. Diminution progressive de la quantité de sucre dans le sang par l'introduction de petites doses d'insuline.
  2. Introduction goutte à goutte de chlorure de sodium, acesol, ringer et autres médicaments. Cela aide à prévenir la déshydratation en réduisant la quantité de sang dans le corps.
  3. Contrôle du niveau de potassium dans le sang. Lorsqu'il tombe en dessous de 4 mmol / L, le potassium est administré par voie intraveineuse. Simultanément, la dose d'insuline augmente.
  4. Pour normaliser les processus métaboliques, une thérapie vitaminique est effectuée.

Si l'état grave du patient est causé par une infection bactérienne, un traitement antibactérien est effectué. De plus, les antibiotiques sont prescrits à des fins préventives pour prévenir l'infection, car pendant la maladie, l'immunité humaine est affaiblie.

Pour l'élimination des symptômes, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

  • vasodilatateurs;
  • médicaments nootropes;
  • médicaments hépatotropes;
  • médicaments antihypertenseurs.

Le soin du patient comprend nécessairement le contrôle des fonctions physiologiques du corps. Pour ce faire, mesurez périodiquement la pression artérielle, le pouls, la pression veineuse centrale, la température corporelle, surveillez la respiration du patient, l'activité du tractus gastro-intestinal, la quantité d'urine libérée. Grâce à cela, il est possible de déterminer la cause de la décompensation du diabète sucré, de sélectionner le traitement nécessaire.

Caractéristiques du traitement pour différents types de coma

Le principe de base du traitement du coma hypersmolaire est l’introduction obligatoire de chlorure de sodium (0,45%) et de glucose (2,5%) dans un contexte de contrôle simultané du taux de glycémie.

Important! En principe, il est contre-indiqué d'administrer une solution à 4% de bicarbonate de sodium au patient, car son osmolarité est significativement plus élevée que le niveau d'osmolalité du plasma sanguin humain.


Les soins médicaux dans un hôpital visent à normaliser la composition biochimique du patient, à normaliser sa respiration, ses palpitations et d'autres indicateurs.

Le coma diabétique hyperlactacidémique se développe souvent chez les personnes atteintes de diabète en raison d'une hypoxie. Lorsque la complication se développe, il est important d’ajuster la fonction respiratoire du patient.

Le coma hypoglycémique, contrairement aux autres, connaît un développement rapide. Les causes d'une attaque sont souvent un excès de dose d'insuline ou un défaut de se conformer à une nutrition appropriée en cas de maladie. Le traitement de ce type de coma diabétique consiste à normaliser les taux de sucre dans le sang. Pour ce faire, utiliser un compte-gouttes ou injecter par voie intraveineuse 20-40 ml de solution de glucose à 40%. Dans les cas graves, des glucocorticoïdes, du glucagon et d'autres médicaments sont utilisés.

Le coma diabétique est une condition extrêmement dangereuse qui se produit sous l'influence de divers facteurs irritants internes et externes chez les patients atteints de diabète sucré. Un pronostic positif pour le patient n'est possible que dans le cas d'une prise en charge d'urgence du patient, avec un accès rapide à l'hôpital. La négligence par rapport à la santé entraîne souvent des complications graves, la mort du patient.

Chers lecteurs de notre site. Nous avons dit que le diabète est une maladie imprévisible. Le nombre de personnes atteintes de normoglycémie augmente chaque jour. Il est possible que parmi vos collègues, vos connaissances, vos amis aient déjà des personnes avec un diagnostic confirmé. Peut-être que certains patients ne sont pas encore au courant des violations.

Néanmoins, pour connaître les règles de rendu premiers secours pour le coma diabétique - la tâche de chaque personne normale. Étant donné que la maladie est comme une épidémie et qu'elle se propage rapidement non seulement chez les adultes, mais aussi chez les jeunes enfants, cela signifie que chacune des personnes environnantes devrait pouvoir faire face aux graves conséquences.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Malheureusement, de nombreux patients souffrant de cette maladie sont sujets à des conditions pathologiques sévères, dont l’un est appelé coma diabétique. Acidocétose. maladie grave précédente, se développe généralement progressivement, comme hyperglycémie augmente (excès de taux de sucre dans le sang normal). Mais dans de rares cas, le développement d'une maladie grave se produit en quelques heures. Dans ce cas, le patient lui-même ne peut presque pas ressentir l'approche de l'adversité.

L'augmentation des taux de glycémie entraîne une déshydratation complète, car l'excès de sucre ne peut pas circuler longtemps dans le liquide rouge, il est excrété intensivement dans les urines. En conséquence, la peau devient très sèche, il y a des problèmes de respiration, les dernières forces sont perdues, l'appétit disparaît complètement, des vomissements apparaissent.

En l'absence de toute mesure, il y a une augmentation inévitable des symptômes, le patient tombe dans un coma diabétique. Quelles sont les conséquences? Sont tristes Le cerveau souffre en premier. Ses cellules meurent presque instantanément. Les organes restants reçoivent également une charge accrue, échouent rapidement. L'absence d'assistance médicale en temps opportun entraîne une issue fatale. Pour ces raisons, la tâche principale du patient environnant est de fournir premiers secours pour le coma diabétique. et, idéalement, prévenir les formes sévères d’acidocétose provoquant l’apparition du coma.

Les statistiques sont tristes. Une telle pathologie meurt chaque année un grand nombre de patients, dont la plupart sont de petits enfants. C'est à un âge précoce que l'état pathologique progresse très rapidement et le véritable diagnostic est posé trop tard, la majorité absolue des parents et des éducateurs ne comprenant pas les principaux symptômes du diabète. Plus susceptible de développer une intoxication grave chez les personnes hyperglycémiques ayant reçu un diagnostic de diabète sucré de type 1.

Symptômes du coma diabétique

Les gens ne connaissent pas toujours une maladie progressive. Soyez attentif aux personnes autour de vous. Donc, un coma diabétique peut être trop proche si observé

  • Sécheresse constante dans la bouche.
  • Soif Peut-être, sur fond de forte fatigue, jusqu'à la perte de conscience.
  • Vomissements Simple, multiple, copieux.
  • L'odeur de l'acétone de la bouche. Réminiscent du parfum de parfum de fruit.
  • Traits pointus, yeux enfoncés, teint gris.
  • Conscience / évanouissement.

Premiers secours pour le coma diabétique

Considérez cette situation: dans la rue se trouve une sorte de jeune homme décent, qui a perdu connaissance devant vos yeux. Vous essayez de l'aider, trouvez dans votre poche une note spéciale indiquant qu'une personne souffre de diabète sucré ou voit un bracelet diabétique sur son bras ou tout autre identifiant médical. Que dois-je faire? Comment fournir les premiers secours pour le coma diabétique.

  1. Tournez la victime à l'estomac. Ceci est nécessaire pour éviter le naufrage de la langue, l'étouffement du vomi.
  2. Appelez pour une ambulance. Seuls les médecins ont le droit d'administrer de l'insuline. Une dose mal calculée peut instantanément tuer une personne. Le scénario le plus terrible est l'œdème cérébral. Dans ce cas, la mort sera instantanée.
  3. Comme le coma diabétique peut avoir une origine hyperglycémique ou hypoglycémique (sucre réduit), il est impossible de déterminer la véritable cause seule! La tâche des proches de la victime est de sauver la vie du patient avant l'arrivée d'une ambulance.
  4. Si les vomissements ne s'arrêtent pas, vous pouvez nettoyer périodiquement la cavité buccale avec une serviette de table régulière pour maintenir une respiration normale.

Rappelez-vous que toute méthode de traitement des pathologies endocriniennes ne peut être utilisée qu'après accord avec le médecin traitant! L'automédication peut être dangereuse.

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Premiers secours pour le coma diabétique

Nous avons déjà parlé du pancréas, qui participe activement au processus de digestion. Dans ce cas, c'était une partie externe ou exocrine de cet organe. Mais il y a aussi un département interne, ou endocrinien, qui sécrète des hormones, qui interviennent dans la régulation du métabolisme des glucides ou dans l'échange de substances sucrées. Le service endocrinien du pancréas sécrète directement dans les hormones sanguines l'insuline et le glucagon. Les uns par rapport aux autres, ce sont des antagonistes.

En raison d'une production insuffisante d'insuline, diabète sucré. Cela brise non seulement le métabolisme des glucides, mais aussi de nombreux autres types de métabolisme, l'insuline étant également activement impliquée dans le métabolisme des graisses et des protéines. Mais avant tout, le diagnostic de la maladie repose sur la teneur élevée en sucre dans le sang (plus de 5,5 millimoles / l).

Les principales causes du diabète: une prédisposition génétique (près de 30% des cas chez les enfants ou petits-enfants développent le diabète si elles étaient les parents souffrent), une infection virale (ce qui est particulièrement vrai pour les enfants), l'obésité, dans lequel la maladie se produit en 10-12 fois plus souvent que chez les personnes ayant un poids normal, ainsi que la pancréatite; chez eux, dans un processus inflammatoire, le service endocrinien du pancréas est impliqué.

Les plaintes relatives au développement du diabète sont connues de nombreuses personnes. C'est une soif forte, une bouche sèche, une miction accrue, souvent des démangeaisons du corps, en particulier dans le périnée.

Il existe deux types de diabète sucré:

Type I ou insulino-dépendant (IDDM), à la suite de la défaite de l’appareil à insuline ou de sa nécrose, le fer cesse de fournir au corps une hormone vitale.

Type II ou insulinodépendant (NIDDM), lorsque l’activité de l’appareil insulaire est affaiblie.

Dans le premier cas, des injections d'insuline à vie sont nécessaires pour traiter le diabète; dans le second cas, le patient a besoin de stimuler le service pancréatique endocrinien pour les médicaments administrés par la bouche (par exemple, mannil, glenororm et leurs analogues). Bien sûr, une condition obligatoire pour le traitement est le strict respect d'un régime prescrit. Les patients atteints de diabète sucré sont sur un compte de dispensaire régulier auprès d'un endocrinologue ou d'un autre spécialiste.

La question des soins d'urgence et d'urgence pour les patients atteints de diabète survient lorsque, pour une raison ou une autre maladie compliquée par pré - et le coma. Cela est dû à une violation flagrante du régime alimentaire, à un traitement inadéquat et à une exposition à d'autres facteurs indésirables, tels qu'une infection. états et comateux en développement avec un niveau élevé de glucose (sucre) dans le sang pendant de longues périodes de temps, ce qui conduit à des troubles métaboliques bruts, en raison de laquelle dans le corps sont accumulés métabolites toxiques et la chute du taux de sucre dans le sang - Pré le cerveau reçoit une quantité insuffisante de glucose, ce qui entraîne souvent une perte de conscience.

A cet égard, avec le diabète sucré compliqué, on distingue deux états avant et après le coma: diabétique (hyperglycémique) et à qui et hypoglycémique prekom et à qui. Ces deux complications redoutables nécessitent des soins pré-médicaux et médicaux urgents ou urgents.

Précoma diabétique et coma

Les causes de ces complications menaçantes sont les suivantes: dose quotidienne insuffisante d'insuline pour compenser l'évolution de la maladie, abus de produits contenant des glucides, graisses animales, alcool.

Un prématome et un coma peuvent se développer chez un patient atteint d'un diabète sucré nouvellement diagnostiqué et qui, n'ayant pas consulté le médecin à temps, a déclenché sa maladie. Un rôle important est joué par les infections qui aggravent considérablement le cours du diabète.

Premiers secours. Quel est le mécanisme du précoma diabétique et du coma? Ils se développent dans le contexte d'une évolution décompensée de la maladie, entraînant une augmentation progressive du taux de glucose dans le sang. Mais le corps en même temps n'a pas assez de glucose, car (sans une dose suffisante d'insuline) est excrété en quantités croissantes avec l'urine. Pour couvrir le besoin de glucose, le corps attire les protéines et les graisses dans le clivage. Lorsqu'ils se désintègrent, une certaine quantité de glucose se forme. Mais la plupart des graisses sont divisées en corps cétoniques (principalement l'acétone), très toxiques. Ils conduisent au développement des premiers, et bientôt, si des mesures urgentes ne sont pas prises, et au coma, car il existe des troubles métaboliques profonds.

Les premiers symptômes d'un précoma en développement: soif croissante, bouche sèche, mictions fréquentes, fatigue accrue, faiblesse générale. Après cela, les maux de tête et la perte de poids apparaissent et progressent. À moins que des mesures urgentes ne soient prises, l'état du patient se détériore fortement: une faiblesse générale se développe, l'apathie, la somnolence et l'inhibition se produisent. Les nausées et les vomissements accompagnés de douleurs dans l'abdomen ne sont pas exclus. Augmente fortement la sécheresse de la peau. Il y a souvent un rougissement malsain. La conscience devient confuse. Violé et respirant: il devient rare, profond et bruyant (le soi-disant souffle de Kussmaul). Ensuite, le patient tombe rapidement dans un état d'inconscience, c'est-à-dire dans le coma.

Lorsque le primaire et les signes les plus progressistes de coma imminent cherchent immédiatement un médecin ou appeler une ambulance. Les personnes souffrant de diabète depuis longtemps, comme nous l'avons vu dans ses nombreuses années de pratique, les symptômes familiers de décompensation de plus en plus de la maladie, et en particulier le développement de l'État prekomatosnoe. Ils sont familiers aux proches du patient. Mais il est utile de rappeler: si vous ne pouvez pas voir immédiatement un médecin, il est nécessaire lorsque vous êtes invité à entrer des symptômes supplémentaires 6-12 unités (unités) par voie intramusculaire à l'insuline régulière, et le lendemain matin pour augmenter la dose et à faire pendant la journée pour deux ou trois injections à des doses allant de 4 à 12 unités à la fois. Il est nécessaire d'exclure les graisses d'origine animale de l'alimentation et de réguler la consommation de glucides pendant la journée. Ceci est particulièrement important lorsqu'il y a une odeur d'acétone dans la bouche (l'odeur des pommes trop mûres).

Au début de la précommission, vous devez manger plus de légumes et de fruits; ayant une réaction alcaline, ils aident à neutraliser l'acidité accrue du sang. Ceci est facilité par la consommation d'eaux minérales alcalines. Dans les cas extrêmes, vous pouvez limiter l’utilisation de 1 à 2 cuillères à café de bicarbonate de soude en le dissolvant dans l’eau. Avec une conscience confuse, vous pouvez également faire un lavement avec une solution de soude. Les proches du patient doivent bien connaître les bases de la diabétologie. Ce n'est que dans ce cas qu'ils sont en mesure de fournir des premiers secours efficaces dans une commande d'urgence.

Prématome hypoglycémique et coma

Une complication assez fréquente du diabète est une hypoglycémie: des cas bénins aux manifestations avant et comateuses. L'hypoglycémie est caractéristique principalement du diabète insulino-dépendant, bien que, sous une forme légèrement exprimée, elle soit parfois observée chez les patients prenant des comprimés. Son développement est dû le plus souvent à une augmentation de la teneur en insuline du sang. Des conditions hypoglycémiques fréquentes peuvent éventuellement conduire à des lésions irréversibles du système nerveux, en particulier du cerveau.

Les causes des réactions hypoglycémiques: l'utilisation de mettre en moins d'heures que des quantités nécessaires d'hydrates de carbone, une surdose d'insuline, un effort physique excessif, mental ou blessure physique.

Pour les événements hypoglycémiques doux marqués (généralement à certaines heures de la journée après l'introduction du médicament antidiabétique), augmentation de la transpiration, faiblesse, tremblements (généralement les membres), l'excitation nerveuse.

Si vous commencez une attaque est urgent de ne pas arrêter la prise de glucides (.. sucre, miel, confiture, biscuits, etc.), il développe l'état prekomatosnoe: augmente considérablement l'excitation, la transpiration, la faim, tremblements, se transformant en convulsions. Parfois, le comportement du patient (on parle de diabète insulinodépendant) devient mal contrôlée ou non contrôlée. Le patient peut crier, chanter fort ou devenir agressif. Saisies sont amplifiés à tel point que, même avec l'aide impossible de redresser le membre d'un patient, d'ouvrir la bouche pour verser le thé ou le glucose sucré pour éliminer le coma. Le patient cesse de s'orienter dans l'espace, perd conscience.

Premiers secours. Avec de légères manifestations d’hypoglycémie, il est nécessaire de manger d’urgence environ 100 g de biscuits ou plusieurs morceaux de sucre, voire mieux, à la place du sucre - 2 à 3 cuillères à café de miel ou de confiture. Un patient atteint de diabète insulino-dépendant doit toujours avoir une petite quantité de sucre ou d'autres sucreries.

Dans les manifestations les plus graves de l'hypoglycémie, qui est, à la survenance de prekomatosnoe prononcée ou état comateux, si le patient peut faire dégluti-, il est nécessaire de verser dans son verre à la bouche du thé chaud sucré avec 3-4 cuillères à soupe. cuillères à soupe de sucre. Avant cela, il est nécessaire, pour éviter toute compression brusque des mâchoires, d'insérer entre les molaires un fixateur quelconque. Au fur et à mesure de l'amélioration de la condition, le patient doit recevoir des aliments riches en glucides (bouillie, fruits, farine). Le lendemain matin, afin d'éviter une nouvelle attaque, il est recommandé de réduire la dose d'insuline administrée par 4 à 8 unités. Immédiatement après l’élimination de la réaction hypoglycémique, consultez un médecin.

Toutefois, si le patient a développé un coma hypoglycémique avec perte de conscience, un besoin urgent d'appeler une ambulance, expliquant la raison de l'appel téléphonique. Le patient a immédiatement injecté la quantité requise de solution de glucose (40 à 80 ml).

Pour ceux qui souffrent de diabète (en particulier du diabète insulino-dépendant), nous présentons un tableau de diagnostic différentiel qui aidera à distinguer le précome et le coma diabétiques et hypoglycémiques.

Table. Les principaux signes du précoma et du coma diabétiques et hypoglycémiques. Portez une attention particulière!

Précoma diabétique et coma

Prématome hypoglycémique et coma

Toute maladie aiguë ou exacerbation. processus chronique, purulent, traumatisme mental ou physique aigu, diminution non motivée de la dose d'insuline ou son sevrage, absence de compensation pour le diabète

Il survient principalement chez les patients traités par l'insuline, le plus souvent avec une évolution labile du diabète. Peut se développer en raison d'une dose excessive d'insuline ou le mode de troubles de l'alimentation (passez à l'horloge de puissance recommandée, l'introduction insuffisante des hydrates de carbone), et après un effort physique considérable

Le développement est progressif, en quelques jours. Une forte augmentation de la soif et d'augmenter la quantité d'urine, de la faiblesse, l'anorexie, les nausées (vomissements possible, douleur abdominale), maux de tête, de la somnolence, la bouche odeur d'acétone. Peau sèche, langue sèche, pouls accéléré

Le début est soudain, parfois en dans quelques minutes. Il y a une faiblesse générale, l'anxiété, l'agitation, la faim, beaucoup de transpiration, les membres tremblants, palpitations, teint pâle. Il n'y a pas d'odeur d'acétone. La peau est humide, la langue est humide. Impulsion de fréquence normale, parfois rapide. Ces phénomènes se produisent après la prise de glucides faciles à digérer (sucre, miel, confiture, biscuits)

Les phénomènes précurseurs précèdent. En cas d'infection aiguë, d'infarctus du myocarde, d'arrêt soudain de l'insuline, le phénomène ne peut durer que quelques heures. Au début, élocution et violation de la conscience, puis la perdre. La peau est sèche, molle, les muqueuses sèchent. Le ton des yeux est réduit, au toucher ils sont doux. Souffle bruyant, de la bouche odeur d'acétone. Le pouls est accéléré, son remplissage s'affaiblit progressivement. La pression artérielle est abaissée, le tonus musculaire est également diminué

Si vous ne prenez pas de glucides faciles à digérer, il peut y avoir des convulsions, une désorientation, des actions non motivées possibles, une perte totale de conscience. Transpiration, peau et muqueuses humides. Le ton des globes oculaires est normal. Respiration normale. Il n'y a pas d'odeur d'acétone. Le pouls est normal ou rapide. La pression artérielle est généralement normale ou élevée. Tremblement des membres, crampes possibles

Le plus souvent des épisodes aigus de l'hypoglycémie, l'état hypoglycémique chronique rencontré dans la pratique clinique, dans le développement du diabète insulinodépendant et connu sous le nom postgipoglikemicheskoy hyperglycémie, ou le syndrome Somogyi. Ces conditions sont causées par une surdose d'insuline habituellement chronique et violation de l'alimentation. Le syndrome de développement Somogyi est causée par le fait qu'actuellement la majorité des patients insulinodépendants sont administrés une dose quotidienne d'insuline à la fois, même si il est prouvé qu'il est nécessaire, en règle générale, deux et parfois trois injections. De plus, les réactions hypoglycémiques chroniques facilitées par le fait que les patients violent à la fois la nourriture en glucides de réception et son montant. Fractional l'insuline empêche de manière fiable le développement du syndrome Somogyi. Il faut comprendre que pour les patients atteints de diabète, dose une fois par jour l'injection d'insuline, souvent maloupravlyaemo. Parallèlement à une hyperglycémie aiguë, des réactions hypoglycémiques sont également observées. De telles fluctuations de la concentration de glucose dans le sang peut se produire plusieurs fois au cours de la journée, ce qui menace le développement de complications graves, en particulier de la part du cortex et des vaisseaux cérébraux. signes Somogyi du syndrome est généralement bénigne, et par conséquent ne sont pas toujours reconnus par le patient, ses proches, et parfois même des professionnels médicaux. Vous devez prêter attention à ces apparaissent de façon déraisonnable des symptômes tels que maux de tête soudains, des convulsions, une agression, une déficience visuelle à court terme, augmentation de l'appétit épisodique, la soif de court terme, la transpiration excessive, en particulier dans les premières heures du matin, l'excitation dans les heures de nuit, l'apparition de crises d'épilepsie. Dans ces cas, le patient et dans les prochains jours, dès que possible pour se nourrir de demander l'aide d'un médecin, qui reconstruira le régime de l'insuline et le changement de régime alimentaire.

Sources: http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://saharny-diabet.ru/oslognenia/pervaya-pomoshh-pri-diabeticheskoy-kome.html, http: //nebolei.net/pervaya-pomoshh-pri-diabeticheskoj-kome/

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

Nous avons mené une enquête, étudié un tas de documents et surtout vérifié la plupart des méthodes et des médicaments contre le diabète. Le verdict est le suivant:

Toutes les drogues, le cas échéant, n’étaient qu’un résultat temporaire, dès que l’accueil s’est arrêté, la maladie a considérablement augmenté.

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