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Traitement des ulcères sur les jambes avec diabète: photos des plaies trophiques

Plus de deux millions de personnes dans le monde souffrent d'ulcères trophiques apparaissant sur les pieds et les jambes. L'ulcère trophique est une maladie caractérisée par des anomalies profondes de l'épithélium ou de la membrane basale, alors qu'il existe un processus inflammatoire.

Cette maladie entraîne la perte de tissu sur les jambes et, après la guérison de l’éducation ulcéreuse, des cicatrices restent sur la peau.

Le traitement des plaies trophiques sur les jambes, malgré le fait que le médicament soit aujourd'hui très développé, est l'un des processus les plus complexes. Lorsque la maladie dans les cellules est une violation des processus nutritionnels - trophique.

En outre, les fonctions de protection du corps sont considérablement réduites, de sorte que la capacité de régénération est partiellement perdue. L'une des variétés les plus sévères d'ulcères trophiques est une lésion du diabète sucré.

Ulcère diabétique

Avec une maladie telle que le diabète sucré, de nombreuses complications surviennent, l'une d'elles étant un ulcère trophique diabétique. Cette maladie est dangereuse car elle est soumise à des attaques de différentes infections, dont le traitement peut entraîner une gangrène et une amputation ultérieure de la jambe.

Au début de la maladie, les extrémités inférieures deviennent moins sensibles en raison de la mort des cellules nerveuses. Cela peut être ressenti si vous tenez votre main sur votre jambe, ce qui sera froid au toucher.

En outre, le patient est hanté par des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à ceux d'un ulcère artériel sur les jambes. Cependant, il y a une différence significative:

  1. pas de syndrome de claudication intermittente;
  2. la plaie est plus profonde;
  3. l'ulcère est grand.

L'ulcère diabétique, en règle générale, est situé sur les pouces sur les jambes. Souvent, le facteur de son apparition est le traumatisme des cors sur la plante des pieds. L'angiopathie des jambes lors du diabète sucré est une autre cause fréquente d'ulcères.

Traitement des ulcères diabétiques

Pour se débarrasser des ulcères trophiques des membres inférieurs lors du diabète sucré, chaque patient est sélectionné par un médecin pour un traitement individuel. Cette approche est nécessaire car il existe de nombreuses raisons à l'apparition de formations ulcératives.

Pour détecter ces facteurs, avant le début du traitement du diabète sucré, des tests bactériologiques, cytologiques et histologiques sont effectués. Un autre diagnostic instrumental souvent utilisé.

Après avoir mené diverses études et établi un diagnostic précis, le médecin prescrit le traitement approprié.

  • La thérapie peut être chirurgicale,
  • médicamenteux,
  • En outre, un traitement local rejoindra le complexe de mesures thérapeutiques au cours duquel les ulcères seront débarrassés du pus et des tissus morts.

Pour ce faire, la plaie du diabète sucré sur les jambes est traitée avec des solutions antiseptiques et des onguents qui favorisent la régénération de la peau et la cicatrisation. En outre, la physiothérapie et la thérapie traditionnelle jouent un rôle important dans le processus de récupération.

Méthodes chirurgicales de traitement des ulcères trophiques

Avec une intervention chirurgicale, le chirurgien effectue une excision des tissus nécrotiques et supprime également le foyer inflammatoire. Ces procédures chirurgicales comprennent:

  • Vaccination;
  • Curetage
  • Thérapie sous vide (thérapie VAC)

Pendant le traitement, la zone affectée est affectée par une basse pression négative (-125 mmHg) en utilisant des pansements en polyuréthane.

Cette méthode permet:

  1. Retirer les formations purulentes de l'ulcère;
  2. réduire les poches, la taille et la profondeur de la plaie;
  3. augmente la circulation sanguine dans les tissus des jambes;
  4. commence le processus de formation d'une nouvelle granulation;
  5. réduit le risque de complications;
  6. crée à l'intérieur de l'ulcère un environnement humide qui protège de manière fiable contre les infections virales et les bactéries.

Cathering est utilisé pour traiter les ulcères trophiques veineux hypertendus, qui ne guérissent pas pendant longtemps.

L'amputation virtuelle est une technique largement utilisée dans le traitement des ulcères neurotrophiques du diabète sucré. La méthode repose sur la résection de l'articulation métatarsophalangienne et de l'os.

Dans ce cas, le pied ne rompt pas l'intégrité anatomique, les foyers d'infection osseuse et les problèmes de surpression sont éliminés.

Couture percutanée de fistules artérielles veineuses. Cette méthode est utilisée pour traiter les ulcères hypertensifs (syndrome de Martorell). L'opération est effectuée pour séparer les fistules sur les bords de l'ulcère.

Méthodes de traitement médicamenteux des ulcères diabétiques

La thérapie, réalisée à l'aide de médicaments, accompagne toute intervention chirurgicale. La médication peut également être un moyen de traitement indépendant, dans le cas de certaines formes d’ulcères diabétiques, légers ou modérés.

Selon la nature de l'évolution de la maladie, il est divisé en différentes étapes.

La première étape

Au stade initial d'un ulcère mouillant, le traitement comprend de tels médicaments:

  1. agents antiallergiques (suprastine, tavegil, etc.);
  2. antibiotiques à large spectre;
  3. agents antiplaquettaires pour les injections intraveineuses (rhéopolyglucine, pentoxifylline);
  4. médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) (diclofénac, kétoprofène).

La thérapie locale au stade initial vise à éliminer de l'ulcère les cellules mortes et les bactéries. Il comprend:

  1. ulcères de lavage avec des solutions antiseptiques à base de furaciline, de permanganate de potassium, de camomille, de célandine, de chlorhexidine ou en alternance;
  2. application de compresses avec des crèmes cicatrisantes (streptolaven, levomikol, dioksikol), ainsi qu'un pansement spécial pour la sorption (korboneta).

Dans certains cas, un médecin peut prescrire une hémosorption - une procédure de purification du sang.

La deuxième étape

A ce stade du traitement médical, dans lequel commencer la phase de formation de la guérison et de cicatrice, dans le traitement des ulcères trophiques pommades soins utilisés (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) et des antioxydants (tokoferon).

La nature du traitement local change. Dans la deuxième étape, des revêtements de plaie sont utilisés:

En outre, la surface ulcéreuse est traitée avec curiosin chez les diabétiques.

La troisième étape

Aux dernières étapes de la pharmacothérapie, la maladie sous-jacente à l'origine de l'ulcère trophique est éliminée.

Physiothérapie dans le traitement des ulcères

Pour augmenter l'efficacité des procédures physiothérapeutiques, l'un des événements matériels est attribué à l'étape de guérison:

  1. Traitement avec pression locale négative dans la chambre de pression Kravchenko. Cette méthode est utilisée pour les ulcères athéroscléreux
  2. Cavitation ultrasonique à basse fréquence. La thérapie augmente l'effet des antibiotiques et des antiseptiques sur les virus qui se trouvent dans la formation ulcérative.
  3. Thérapie magnétique. Il est prescrit en tant qu'effet vasodilatateur, sédatif, analgésique et anti-oedémateux.
  4. Thérapie au laser. Utilisé pour soulager la douleur, éliminer l'inflammation et simuler la restauration des cellules tissulaires.
  5. Irradiation aux ultraviolets. La procédure est conçue pour améliorer la résistance de l'organisme à diverses infections.
  6. Thérapie à l'azote et à l'ozone. Améliore l'absorption de l'oxygène par les cellules de la peau et déclenche la croissance des tissus conjonctifs.
  7. Thérapie de boue et balnéothérapie. Un tel traitement est prescrit pour un rétablissement complet après une maladie.

Comment traite-t-on les formes complexes d’ulcères diabétiques?

Il arrive que l'ulcère soit localisé dans de grandes zones, de sorte que la thérapie n'apporte pas les résultats requis. La plaie ne guérit pas et apporte au patient des tourments sans fin. Souvent, ce phénomène est typique d'une forme aiguë d'insuffisance veineuse.

Lorsqu'une forme grave d'ulcère trophique est une greffe de peau. Le morceau de peau nécessaire est pris de la cuisse ou des fesses.

Après transplantation, les particules de l'épithélium s'habituent et deviennent des stimulants de la régénération de la peau autour de l'ulcère.

Les remèdes populaires pour le traitement des ulcères diabétiques

Le traitement des ulcères diabétiques est un processus qui prend beaucoup de temps. Ces plaies sont difficiles à nettoyer du pus, ce qui empêche la guérison et la récupération. Au stade de la guérison, l'efficacité du traitement médicamenteux améliore considérablement l'efficacité des médicaments.

Il consiste à laver les ulcères avec des décoctions et des infusions d'herbes médicinales, ainsi que leur traitement ultérieur avec des pommades faites maison, c'est-à-dire que le traitement d'un pied diabétique à la maison est possible.

De fortes caractéristiques antiseptiques sont la séquence, la chélidoine, le calendula et la camomille. Ces herbes éliminent facilement l'inflammation, mais forment également un jeune épithélium. Après la procédure de rinçage, les guérisseurs traditionnels recommandent d'utiliser les recettes suivantes:

  1. Une plaie propre doit être brûlée avec de la vodka ou une teinture de propolis. Ensuite, la crème d'ichtyol ou la pommade "Vishnevsky", qui contient du goudron de bouleau, est appliquée sur la plaie.
  1. Si les ulcères ne guérissent pas pendant longtemps, utilisez alors des roues de coton imbibées de goudron. Les compresses reçues sont superposées à la plaie pendant 2 à 3 jours, après quoi elles doivent être remplacées par de nouvelles. La procédure est répétée jusqu'à ce que l'ulcère disparaisse complètement.
  1. Un autre excellent outil dans le traitement des ulcères trophiques est une poudre fabriquée à partir de feuilles séchées d'une gorge épineuse. Avant de commencer le traitement, l'ulcère doit être rincé avec une solution de rivanol. Ensuite, il faut saupoudrer de poudre cicatrisante cuite et appliquer un pansement. La procédure doit être répétée systématiquement, à plusieurs reprises par aspersion de poudre sur la zone affectée de la peau, mais la plaie n'a pas besoin d'être lavée. Grâce à une poudre de tartre, un ulcère diabétique va bientôt guérir.

Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

Ulcères trophiques - la défaite de la peau et des structures plus profondes sous la forme de plaies non cicatrisantes à long terme. Il y a de tels défauts à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang d'une partie spécifique du corps. Emplacement préféré des ulcères trophiques - orteils, talons, tibias. Une pathologie similaire est caractéristique du diabète sucré, elle est considérée comme sa complication et la manifestation du syndrome du pied diabétique.

Le traitement des ulcères trophiques par le diabète est considéré comme un processus assez long combinant plusieurs techniques. Le traitement de la complication doit se faire en mode intensif, car ce sont ces défauts qui provoquent l'amputation des membres inférieurs.

Principes de traitement

Pour que le traitement des ulcères trophiques avec diabète soit un succès, vous devez passer par les étapes suivantes:

  • manipulation soignée de la zone touchée;
  • décharge du membre inférieur;
  • élimination de la microflore bactérienne;
  • compensation de la maladie sous-jacente;
  • ventouses des poches;
  • définition et traitement des pathologies concomitantes qui ne permettent pas au processus de guérison de se développer au maximum (anémie, pathologie hépatique, insuffisance rénale chronique).

Outre ces stades, les anomalies trophiques ischémiques nécessitent une revascularisation (restauration de la circulation sanguine dans le membre affecté), car c'est la fermeture des lumières des vaisseaux qui conduit à leur développement.

Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une désintoxication du corps du patient sont nécessaires.

Traitement local des ulcères

Le traitement des ulcères trophiques sur les pieds avec le diabète sucré implique la conduite d'activités générales et locales. La thérapie locale repose sur les procédures suivantes:

  • nécrectomie (élimination des zones nécrotiques) avec excision des cors;
  • le lavage des plaies avec des solutions médicamenteuses;
  • utilisation de pansements.

Nécrectomie

Les tissus morts sont considérés comme un bon milieu pour les bactéries. De plus, ils empêchent la sortie normale du liquide de la surface de la plaie et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire de supprimer les zones de nécrose au maximum.

L'excision peut être faite avec un scalpel et des ciseaux, mécaniquement, en utilisant un dispositif spécial qui alimente chimiquement les jets d'eau pulsés, en utilisant des enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des bandages humides, contribuant au fait que le tissu mort est rejeté.

L'élimination des zones de nécrose avec un scalpel et des ciseaux est l'option la plus courante, mais elle n'est pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou si le défaut trophique est ischémique. Dans le traitement chirurgical, une cuillère Folkman est utilisée - un outil sous la forme d'une cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'éliminer en douceur les fragments de tissus morts, sans détruire les vaisseaux.

Important! L'ulcère trophique de la jambe doit être examiné avec une sonde à bouton, car un défaut visuel mineur peut avoir un canal de plaie profonde.

En même temps, ils enlèvent également les natypes, qui se forment le long du bord de l'ulcère. Cela vous permet de réduire la pression sur la plaie elle-même et d'améliorer la sortie de son contenu. Il y a des moments où il faut enlever la plaque à ongles. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou le bout du doigt.

Traitement d'une plaie

Cette étape du traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré est réalisée afin de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il y a un certain nombre de dispositifs utilisés pour le lavage, cependant, il est prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne montre rien de pire que le résultat.

Ne pas utiliser pour laver les défauts trophiques:

  • solution de permanganate de potassium;
  • l'iode;
  • vert brillant;
  • le rivanol;
  • substances médicamenteuses à base d'alcool.

Une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée lors de la purification de la surface de la plaie à partir de pus et de caillots sanguins. Il est permis de laver l'ulcère avec une solution saline de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxydin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Azerbin.

Bandage

Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

  • atraumatisme;
  • la capacité de maintenir un environnement humide (il est prouvé que c'est dans de telles conditions que le processus de guérison des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré est accéléré);
  • la capacité d'absorber le contenu des plaies;
  • propriétés de barrière (pour empêcher la pénétration des bactéries);
  • aucune obstruction à la circulation normale de l'air dans les tissus.

La gaze pour le pansement est indésirable, car elle peut sécher jusqu'à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est retirée. Il peut être utilisé dans le cas de la fistule, avec une nécrose sèche ou des ulcères avec un taux d'humidité élevé.

Les méthodes modernes de traitement utilisent des pansements en maille, des alginates, des hydrogels, des éponges en polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

Moyen auxiliaire

Les substances présentées montrent une efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

  • Préparations de l'action antimicrobienne - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulants de la régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzymes protéolytiques - Iruksol, Chymotrypsine.

Onguents utilisés pour hydrosoluble (Levomecol, Dioxysol) et base grasse (Solcoseryl, Actovegin).

Déchargement du membre inférieur

Une autre étape importante qui permet de guérir un défaut trophique. Quels que soient les médicaments utilisés, l'ulcère trophique ne guérit pas tant que le patient ne marche pas sur la jambe douloureuse. Un déchargement complet et adéquat est la clé d'une issue favorable de la pathologie.

Si la plaie est localisée au tibia ou à l'arrière du pied, aucun dispositif de secours supplémentaire n'est requis. Le seul point est la nécessité pour la plaie de ne pas toucher aux chaussures. Si l'ulcère est sur le talon ou le côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Actuellement, un pansement de déchargement en matériaux polymères est utilisé. Il est mis sur le pied et le tibia. Présenté comme une botte, qui peut être amovible ou non amovible (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle permet de marcher dans la rue, de travailler, d’éliminer la charge sur la zone affectée du membre.

Le déchargement se produit à cause de plusieurs mécanismes:

  • environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
  • la gravité de la pression est répartie uniformément;
  • La plaie est protégée des forces de frottement horizontales.
  • l'œdème du membre affecté diminue.

Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

  • Absolue - un processus purulent-nécrotique actif avec le développement de la septicémie ou de la gangrène.
  • Relative - une violation critique de l'approvisionnement en sang, une plaie profonde de petit diamètre, une humidité importante dans la peau au niveau du site d'application, la crainte d'utiliser un dispositif en polymère.

L'utilisation de béquilles, de chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à la maison, la formation d'une "fenêtre" pour un ulcère dans la semelle - des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

Combattre l'infection

L'application locale d'antiseptiques pour la destruction d'agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité, ce qui signifie que la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces fonds sont présentés non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose du tissu ischémique, grande taille de l'ulcère, plaie existante).

Pathogènes fréquents d'infection de la plaie:

  • les staphylocoques;
  • les streptocoques;
  • protester;
  • E. coli;
  • les entérobactéries;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

La nomination d'antibiotiques se produit après les contenus bactériens de la plaie, avec détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les plus efficaces sont les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les lincosamides et les carbapénèmes.

Les formes graves de pathologie nécessitent une administration intraveineuse d'antibiotiques dans des conditions d'équilibre. Parallèlement, le drainage chirurgical de la plaie, la thérapie de désintoxication, la correction du diabète sucré sont effectués. Le cours du traitement est de 2 semaines. Des étapes d'infection plus faciles permettent la prise d'antibiotiques sous forme de comprimés à la maison. Cours - jusqu'à 30 jours.

Compensation pour le diabète

La prochaine étape importante, sans laquelle les médecins ne peuvent pas guérir les ulcères trophiques, n'est pas prise. L'endocrinologue est engagé dans la correction de la thérapie de la maladie de base. Il est important que le taux de sucre dans le sang ne dépasse pas 6 mmol / l. À la maison, le contrôle des indicateurs s'effectue à l'aide d'un glucomètre. À 1 type de maladie, les résultats sont fixés toutes les 3 à 4 heures, au type 2 - 1 à 2 fois par jour.

Pour obtenir une compensation, une insulinothérapie ou des médicaments réducteurs de sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites pour une réduction rapide du taux de sucre et des médicaments prolongés (administrés 1 à 2 fois par jour, en maintenant les paramètres normaux tout au long de la journée).

Restauration du flux sanguin

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à rétablir l'approvisionnement en sang dans la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de ginkgo biloba, les préparations d'acide nicotinique, les anticoagulants, l'héparine, la réopoliglyukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

L'angioplastie par ballonnet est largement utilisée dans les méthodes chirurgicales de restauration du flux sanguin. C'est la méthode de "gonfler" le vaisseau affecté afin d'augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de l'intervention chirurgicale, une endoprothèse vasculaire est installée dans ce vaisseau, dispositif qui empêche l'artère de se re-contracter.

Une autre méthode est la chirurgie de pontage. Les angiosurgeons forment des dérivations pour le sang d'un matériau synthétique ou des propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat global plus long.

Avec la nécrose généralisée des tissus après la revascularisation, une intervention chirurgicale sur le pied peut être effectuée:

  • amputation partielle mineure;
  • nécrectomie;
  • suturer une plaie ou son plastique.

Combattre la douleur

L'élimination du syndrome douloureux n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des agents efficaces:

L'utilisation prolongée d'AINS est interdite en raison du risque élevé de développer une hémorragie gastro-intestinale. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

Le traitement de la complication diabétique avec des remèdes populaires est également largement utilisé. Cependant, il ne faut pas oublier que l'automédication est interdite. Cela peut conduire à une aggravation du problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la garantie d'une issue favorable de la pathologie.

Ulcères trophiques dans le diabète, causes et traitement

L'apparition d'une plaie non cicatrisée sur la jambe pose de nombreux problèmes et entraîne des conséquences complexes. Le traitement des ulcères trophiques par le diabète est un processus complexe. Seule une approche médicale complète peut aider un patient à faire face à cette maladie.

À ce jour, les maladies du système endocrinien ne sont pas rares. Le diabète sucré est l'une des pathologies les plus courantes. Les patients souffrant de cette maladie doivent faire attention à la santé. Et tout d'abord, cela concerne les membres inférieurs. La progression de la maladie augmente considérablement le risque de lésions des petites artères et des terminaisons nerveuses, ce qui entraîne la formation de plaies. Le traitement des ulcères dans le diabète sucré est un processus complexe. Se débarrasser de cette maladie n'est pas facile. Seule une approche médicale complète du problème peut résoudre ce problème. Si des ulcères se développent dans le diabète sucré, le traitement doit être effectué immédiatement.

Causes de la formation de la plaie

L'apparition de plaies non cicatrisantes avec le diabète, dans la plupart des cas, est notée sur les membres inférieurs. Le plus souvent, les pieds et les doigts sont affectés. Avec le développement ultérieur de la pathologie, le "pied diabétique" est formé.

Il existe deux types de cette maladie:

  1. Neuroischémique. Les ulcères trophiques dans ce type de diabète se caractérisent par un manque de flux sanguin vers les jambes.
  2. Ulcère neuropathique sur la jambe. Dans ce cas, le débit sanguin reste normal.

L'étiologie des deux espèces est similaire. Avec le diabète, les canaux sanguins sont détruits. Cela n'est pas seulement dû à l'augmentation du glucose dans le sang, mais aussi à d'autres facteurs. Par exemple, hypertension, malnutrition, obésité. Par conséquent, avant de traiter les ulcères sur les pieds avec le diabète, toutes les causes qui conduisent à une telle pathologie sont établies.

La défaite des vaisseaux sanguins peut être de deux types: la microangiopathie ou la macroangiopathie. Dans le premier cas, les artérioles et les capillaires sont détruits dans les deuxièmes artères. Mais comme dans la première et la deuxième variante, il y a une nécrose des tissus.

Les plaies sur les jambes atteintes de diabète ne se forment pas soudainement. Tout d'abord, sur les problèmes de la peau (sur les bouts de doigts ou entre eux) semblent usés « » corns abrasions, callosités, traumatisme, à savoir les dommages qui, au stade initial ne provoque pas beaucoup d'inconfort. Mais la faible immunité et les microbes qui tombent sur les zones endommagées contribuent à l'apparition de plaies mal cicatrisées.

Symptômes et diagnostic

Peu de gens savent à quoi ressemblent les ulcères. Leur formation se fait progressivement. Le patient ne fait pas toujours attention aux premiers symptômes, car ils ne causent pas de gêne. Mais c'est au début du développement de cette pathologie que l'ulcère trophique du diabète est le plus facile à arrêter. Les ulcères du diabète sucré, dont on peut voir des photos, sont de nature complexe.

Des ulcères sur les membres sont formés dans cet ordre:

  • la peau du pied devient mince, sèche;
  • il y a une légère tension dans les couvertures;
  • il y a des taches pigmentées;
  • une petite plaie apparaît;
  • les dégâts augmentent progressivement;
  • les bords de l'ulcère grossissent;
  • couvert de fleurs.

Les ulcères trophiques dans le diabète sucré provoquent des douleurs désagréables. Les ulcères diabétiques sont difficiles à traiter et les infections ne font qu'aggraver l'évolution de la maladie. En conséquence, le port de chaussures devient problématique et la douleur pénètre à tout moment de la journée. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la pathologie, vous devriez consulter un médecin.

Avant de décider quoi traiter les ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète, le médecin doit identifier la cause de la maladie. Pour ce faire, il effectue une inspection visuelle et nomme des tests. Pour confirmer l'étiologie de la maladie, l'examen des vaisseaux de la jambe à l'aide d'ultrasons, de tomodensitométrie, de détermination du nombre d'oxygène dans la peau peut être recommandé. Très souvent, c'est après avoir consulté une clinique avec un ulcère trophique que le diabète est diagnostiqué.

Thérapie des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères trophiques dans le diabète commence par la définition de la spécificité de la lésion. Cela dépend de l'endroit où se trouve la destruction des tissus et du traitement prescrit.

  1. Capillaire La formation d'un ulcère trophique chez les diabétiques commence par la défaite des petits canaux. Capillaire - le plus fréquent chez les patients diabétiques.
  2. Veineux C'est un dommage plus compliqué. On note une progression prolongée du diabète lorsque le patient n'a pas prêté l'attention nécessaire au traitement. Dans ce cas, non seulement l'ulcère du pied, mais aussi la nécrose étendue des tissus du tibia sont notés.
  3. Artériel. Un tel dommage se produit à la suite d'un blocage des vaisseaux sanguins. Cette étape est considérée comme la plus difficile, car l'arrêt du flux sanguin dans l'artère entraîne la nécrose des tissus situés en dessous du site malade.
  4. Pyogène. Une telle lésion dans le diabète sucré ne peut être que secondaire. Fondamentalement, il résulte de l'infection des tissus par des bactéries.

En fonction de la complexité de la maladie et le degré de négligence, le médecin est en mesure de nommer un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale. Dans le premier cas dans le diabète le traitement de l'ulcère trophique peut être effectuée à la fois à la maison et à l'hôpital, dans le second - le patient devra passer beaucoup de temps à la clinique.

Si la chirurgie n'est pas nécessaire, le médecin peut dire comment traiter un ulcère à la maison. Dans ce cas, la thérapie est basée sur la prévention du développement de complications irréversibles, en éliminant les processus ulcératifs et les causes qui ont conduit à l'apparition de plaies. Le traitement des plaies non cicatrisantes dans le diabète sucré se fait par une approche intégrée.

Dans de tels cas, le médecin peut attribuer:

  • les comprimés, par exemple "Antistaks", "Detraleks", "Troxevasin";
  • Onguents pour le traitement des zones endommagées des jambes, telles que "Delaskin", "Fusikutan" et "Vul'timulin";
  • physiothérapie.

Le traitement des ulcères dans le diabète commence avec le traitement de la maladie primaire. Pour cela, des médicaments pharmacologiques sont utilisés pour aider à normaliser le niveau de sucre. Si les lésions tissulaires sont complexes, il est possible d'administrer un médicament contenant de l'insuline. De plus, les personnes atteintes de diabète se voient attribuer des fonds permettant le fonctionnement du système nerveux périphérique. Lorsqu'un patient est déterminé le taux élevé de cholestérol dans le sang, le traitement des ulcères dans le diabète trophiques à la maison complètent les agents pharmacologiques d'un certain nombre de statines. En cas d'infection, des antibiotiques à large spectre d'action sont prescrits.

Le traitement externe se déroule en plusieurs étapes:

  1. Les ulcères trophiques du diabète sucré sont lavés avec une solution saline (le zelenok et l'iode sont interdits).
  2. La zone touchée est traitée avec un médicament antibactérien.
  3. Il est recommandé d'utiliser des agents contenant des ions d'argent.
  4. Nécessite l'utilisation de médicaments qui accélèrent la réparation des tissus.

Indépendamment de la façon de traiter les ulcères trophiques dans le diabète sucré, le patient se voit attribuer le repos au lit, la nourriture avec une quantité accrue de nutriments.

Il est particulièrement difficile de soigner les plaies purulentes. Une immunité affaiblie résiste mal à l'inflammation et au dessèchement du voile. Le survivant de l'ulcère sur la jambe est en train de craquer. Dans de telles conditions, des antiseptiques et des onguents spéciaux sont prescrits. Les ulcères trophiques purulents avec diabète sont éliminés et la méthode chirurgicale, mais dans cette version, il existe un risque de renversement répété.

Lorsque des ulcères apparaissent dans le diabète sucré, le traitement ne peut être effectué seul. Seul un médecin peut dire comment traiter les ulcères trophiques dans le diabète sucré.

Comment prévenir l'apparition de plaies?

La prévention du diabète, en premier lieu, consiste à contrôler le sucre, à atteindre un standard stable.

Il faut aussi respecter ces règles:

  1. Vous ne pouvez pas marcher pieds nus.
  2. Il n'est pas recommandé de porter des "tongs".
  3. Ne pas porter de chaussures étroites et inconfortables, ce qui provoque une gêne, des chaussettes serrées ou des bas.
  4. Il est souhaitable de porter alternativement des chaussures différentes.
  5. En cas d'endommagement de la peau des membres inférieurs, il convient de traiter avec une crème cicatrisante.
  6. Les jambes doivent être lavées quotidiennement.
  7. Vous devriez abandonner les mauvaises habitudes (alcool, cigarettes).
  8. Il est nécessaire d'éviter les brûlures, l'hypothermie des extrémités.
  9. Ne pas traiter les ulcères trophiques avec le diabète sucré traité avec de l'iode, du zelenka, du peroxyde.
  10. En cas de formation de plaies sur la peau, contactez immédiatement un médecin.

Un nombre élevé de sucres affecte la densité du sang. Il acquiert une plus grande densité et devient moins "fluide". Dans de telles conditions, les substances utiles et l'oxygène sont délivrés plus lentement aux cellules des organes. Par conséquent, les parois des canaux sanguins perdent leur élasticité et deviennent plus sensibles aux lésions.

Les lésions cutanées émergentes sur les membres sont infectées plus rapidement que dans d’autres parties du corps. En conséquence, la maladie est aggravée. Indépendamment de ce que le traitement des plaies sur les pieds dans le diabète, il est difficile, parce que le sucre interfère avec la guérison. De plus, le glucose favorise la reproduction des microbes qui tombent sur ces zones. Le traitement des ulcères de jambe veineux dans le diabète devrait commencer le plus tôt possible, parce que même les dommages minimes pourrait conduire à des complications graves.

Traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré: photos de plaies

Les ulcères sur les jambes avec le diabète sont la complication la plus grave de la pathologie. Ils se développent à la suite de dysfonctionnements du fonctionnement des terminaisons nerveuses dans le système nerveux central. Ils s'appellent la neuropathie diabétique.

Les ulcères diabétiques sont caractérisés par des lésions profondes de l'épithélium ou des membranes basales, alors qu'ils se déroulent dans le contexte des processus inflammatoires. Ces affections sont les facteurs de perte de tissu sur les jambes. Après la restauration, une cicatrice ou une cicatrice apparaît sur la peau.

Malgré le développement de la médecine moderne, le traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré est un processus complexe et difficile. Quand il y a une maladie dans les cellules des tissus, il y a une perturbation dans les processus de nutrition-trophique.

Dans le contexte de la pathologie, les fonctions de barrière naturelles du corps diminuent également, de sorte que la récupération se produit pendant une longue période. C'est pourquoi l'un des types les plus graves de maladie est l'ulcère trophique du diabète.

Il est nécessaire d'examiner comment traiter les ulcères trophiques des membres inférieurs, quelles sont les étapes de la pharmacothérapie et quand une intervention chirurgicale est nécessaire? Quels moyens de médecine traditionnelle aideront à faire face au problème?

Ulcère diabétique à pied

Une telle pathologie, telle que le diabète sucré, se caractérise par diverses complications très diverses. Les ulcères sur les jambes atteints de diabète sont les complications les plus graves et difficiles à traiter.

Cette pathologie est dangereuse car elle est exposée à diverses infections et ignorer le problème peut conduire à une aggravation encore plus grande de la situation - gangrène dans le diabète sucré, puis à l'amputation des extrémités.

Du fait que les cellules des terminaisons nerveuses meurent au cours de la maladie, les extrémités inférieures perdent toute leur sensibilité. Et il est facile de se sentir, si un diabétique tient une main sur sa jambe, alors il fera froid.

Les ulcères trophiques diabétiques surviennent pour de nombreuses raisons. Les facteurs prédisposant à cette pathologie sont: les changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins, un trouble d'innervation et une combinaison de deux facteurs.

Des ulcères trophiques sur les jambes peuvent survenir à la suite de lésions cutanées: ecchymoses, cors, brûlures, microtraumatismes, etc.

Dans le diabète de type 2, le développement des ulcères trophiques se produit dans l'ordre suivant:

  • Au premier stade (stade initial), la sensibilité des membres inférieurs diminue, leur régime de température et les changements de pression. Parfois, il y a des douleurs mineures au niveau du pied, des jambes (fourmillements, démangeaisons). Sur le pied et le tibia, on observe des poches, le talon fait mal, il est difficile de marcher dessus.
  • Au deuxième stade, des lésions cutanées se produisent à la place des lésions microscopiques et des fissures, qui ne guérissent pas pendant une longue période, et la zone de dommages commence à augmenter avec le temps.
  • Le troisième stade se caractérise par la présence de symptômes graves. Il y a des défauts qui détruisent la couche superficielle de la peau. Les plaies commencent à saigner, avec la pénétration de l'infection, des masses purulentes sont visibles. Il n'y a pas de syndrome douloureux grave, mais la taille des plaies augmente.
  • Au quatrième stade, la maladie commence à progresser rapidement. Les plaies deviennent purulentes, le régime thermique du corps augmente, le patient frissonne, le syndrome douloureux augmente.
  • Au stade final, la gangrène est diagnostiquée.

Il convient de noter qu’un an après le diabète décompensé, les manifestations cliniques des ulcères diabétiques se manifestent dans 50% des cas de pathologies.

Traitement des ulcères diabétiques

Le traitement des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré a ses propres caractéristiques. Tout d’abord, il convient de noter que l’élimination des seuls signes de pathologie est une thérapie inefficace.

Toute la thérapie recommandée par le médecin traitant vise à traiter la pathologie sous-jacente. Ainsi, il est nécessaire de maintenir la glycémie au niveau requis pour éliminer les ulcères du diabète de type 2.

Quant au traitement des remèdes populaires à la maison, ils n’aideront pas. Le processus de traitement doit être réalisé dans un complexe, et inclure de nombreux aspects, des médicaments pour maintenir la glycémie au niveau requis et se terminer par la stimulation des processus de récupération.

Le traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré comprend les étapes suivantes:

  1. Correction du glucose dans le corps.
  2. Améliorer le processus de circulation sanguine dans les membres inférieurs.
  3. Neutraliser les processus de nature infectieuse.
  4. Stimulation de la régénération tissulaire.

Chaque étape a ses propres particularités et ce n’est qu’après avoir obtenu l’effet désiré à un stade donné qu’il est possible de procéder à un traitement ultérieur.

Il convient de mentionner une fois de plus que les médicaments traditionnels, en monothérapie, ne peuvent pas faire face au problème. Ils peuvent néanmoins être utilisés comme méthode de traitement auxiliaire pour accélérer le processus de récupération.

L'intervention chirurgicale est un traitement radical, auquel on a recours dans des cas extrêmes, lorsqu'il est nécessaire d'exciser des tissus morts.

Dans ce cas, seules des méthodes d'intervention économes sont utilisées pour ne pas affecter les tissus viables.

Traitement par phases

Le traitement d'un ulcère signifie la stabilisation de la glycémie au niveau requis. Chez ces patients, le glucose ne doit pas dépasser 6 unités. Pour cela, un régime de bien-être est recommandé. S'il ne donne pas l'effet thérapeutique souhaité, un traitement spécialisé du diabète sucré est alors effectué.

Il existe de nombreux médicaments qui augmentent la sensibilité des cellules à l'hormone (insuline). Prescrire des médicaments Siofor, Glukofazh. Soit des fonds sont prescrits qui provoquent une production accrue de l'hormone (comprimés de Maninil).

Lorsque la tâche du premier stade du traitement médicamenteux est terminée, il est possible de passer à la deuxième étape. Pour améliorer les caractéristiques régénératives des tissus mous de la jambe et du pied, un traitement vasculaire est recommandé:

  • Algofin (pommade) donne un effet antimicrobien, n'est efficace que dans les premiers stades de la pathologie.
  • Acide acétylsalicylique, qui a un effet antiagrégant.
  • Vasodilatateurs recommandés - Curantil.
  • Si la cause de cette pathologie est une ischémie sévère, alors chez les ulcères trophiques diabétiques, nommer Clexane (héparine de faible densité).

Le traitement des ulcères du diabète dans la troisième étape consiste à enlever les tissus morts pour réduire la probabilité de propagation de l'infection et le développement des processus de caractère purulente, ainsi que pour arrêter l'ulcère.

Si une mâchoire se forme sur la jambe ou l'orteil, qui a un petit diamètre, elle doit être traitée avec un antiseptique (solution, crème ou baume). Dans cette situation, il est strictement interdit d'utiliser des liquides avec de l'alcool, qui contribuent à l'irritation de la plaie.

Des solutions à base d'alcool peuvent être incluses dans la thérapie pour traiter la zone autour de l'ulcère. Les ulcères trophiques du diabète doivent être lavés avec des solutions aqueuses de médicaments à base de chlorhexidine, Miramistin. Cette procédure est effectuée une fois tous les deux ou trois jours.

Si le processus infectieux a rejoint, alors un traitement antibactérien est prescrit. Dans ce cas, des médicaments avec un large éventail d'effets sont recommandés.

L'accélération de la régénération tissulaire a ses propres caractéristiques:

  1. Si l'ulcère trophique du diabète sucré comporte de nombreux tissus nécrotiques, il peut être guéri par des enzymes protéolytiques (trypsine).
  2. Vous pouvez utiliser une pommade pour les ulcères trophiques, appelée Levosin. Les pansements avec un tel médicament accélèrent le rejet des tissus morts et forment des granulations actives.
  3. Onguent de guérison recommandé Solcoseryl. Il stimule les processus métaboliques dans les tissus, accélère les processus de récupération. Elle n'a pas de contre-indications, il y a un minimum d'effets secondaires.

Un ulcère au doigt, au tibia ou au pied peut se développer chez tout patient chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 2. brûlure cicatrisées, des chaussures inconfortables de maïs râpées, une fissure - qui peuvent tous conduire à ce qui est produit désagréable, mais la plaie principale de danger.

Traitement chirurgical

Si le pied, l'ulcère frappé continue à faire mal insupportablement, et la guérison ne se fait pas en raison du grand nombre de tissus non viables, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

L'essence de la procédure est la suivante: excision de tissu mort, dont le rejet indépendant ne se produit pas. Dans le même temps, une méthode douce est choisie afin de ne pas affecter les tissus complets.

Dans certaines situations, s'il y a beaucoup de grands défauts d'ulcères, et l'auto-guérison ne se produit pas, il est réalisé mécaniquement au moyen de fermer les surfaces de la plaie des greffes de peau.

L'efficacité d'une telle procédure dépend de la qualité de la circulation sanguine dans les membres inférieurs, et elle ne peut être réalisée qu'en l'absence d'infection et après que tous les tissus morts ont été enlevés. Dans le même temps, des médicaments vasculaires sont pris.

Le diabète sucré est considéré à juste titre comme une maladie insidieuse qui modifie la vie de tout diabétique. Choisir des chaussures confortables et confortables, une propreté parfaite des pieds et des soins quotidiens sont les conditions nécessaires pour empêcher le développement de formations ulcéreuses. La vidéo dans cet article offrira une option de traitement pour les ulcères trophiques.

Comment et quoi traiter les ulcères trophiques des membres inférieurs chez les diabétiques

Dans le cas du diabète sucré, il existe souvent des maladies concomitantes dont les causes sont des troubles de l’hyperglycémie. En cas de non-respect des prescriptions médicales, ainsi que dans les cas de diabète grave, des ulcères peuvent apparaître, principalement sur les jambes. Les ulcères diabétiques ou trophiques sont assez fréquents. Le traitement des plaies des ulcères trophiques sur le pied à la maison en cas de diabète est presque impossible. Le patient a besoin d'une intervention médicale et chirurgicale.

Caractéristiques

L'ulcère trophique implique une lésion profonde de la couche épithéliale de la peau et de tous les tissus sous-jacents. La maladie s'accompagne souvent de processus inflammatoires qui se développent à la suite d'une infection secondaire.

Les plaies sont des plaies mouillantes, caractérisées par un grand diamètre de trou, une grande zone d'endommagement entourant le tissu ulcéreux, un saignement constant et la séparation du pus avec une odeur caractéristique.

Les maladies ont un code attribué à la CIM-10, il s'agit des ulcères cutanés chroniques non classés ailleurs et portant le numéro L98.4.2.

Les raisons de l'apparition des ulcères trophiques comprennent:

  • neuropathie diabétique;
  • angiopathie diabétique;
  • des dommages mécaniques aux grains;
  • destruction des parois des vaisseaux sanguins;
  • pathologie du métabolisme des glucides;
  • l'hypoxie des tissus, apparue sur le fond des maladies associées aux perturbations du flux sanguin;
  • les effets nocifs des toxines résultant de la désintégration des médicaments, dont le retrait n'a pas eu lieu en raison des particularités de l'évolution du diabète.

Le diabète sucré est une condition du corps dans laquelle il existe une présence constante dans le sang d'une grande quantité de glucose, en raison de troubles métaboliques. Le glucose à long terme reste à l'état non lié et commence à affecter négativement les terminaisons nerveuses et les cellules sanguines. Dans le premier cas, la neuropathie se développe dans la seconde - angiopathie. Souvent, en l'absence de traitement approprié pour le diabète, le premier et le deuxième manifestent simultanément. Ce sont ces conditions pathologiques qui sont à l'origine des troubles qui provoquent indirectement un ulcère trophique.

Les plaies sur les jambes ne se forment pas immédiatement, elles sont précédées par des signes initiaux de violation du flux sanguin veineux - lourdeur dans les jambes, cyanose, gonflement.

Puis se développe l'eczéma, la lymphostase, l'apparition de la peau du membre et, avec des dommages mineurs, un ulcère commence à se former. Tout d'abord, il détruit les couches supérieures de la peau et croît en largeur, puis commence le processus de destruction des tissus sous-jacents.

Les ulcères diabétiques se caractérisent par les symptômes suivants:

  • ne pas guérir de manière indépendante;
  • lorsque le retrait par voie médicinale ou chirurgicale sur le site des plaies, les cicatrices et les cicatrices restent profondément;
  • la froideur des extrémités aux premiers stades de développement due à la mort des terminaisons nerveuses situées dans les membres inférieurs;
  • douleur, déranger le patient principalement la nuit;
  • conduisent à la gangrène, puis à l'amputation du membre en l'absence d'un traitement rapide.

Les ulcères sont subdivisés en espèces en fonction de la taille des vaisseaux (capillaires, veines, artères) dont ils ont été victimes.

Au départ, la cause de l'ulcère devient l'attitude négligente trophique du patient à la santé et en ignorant le médecin traitant ordonne le mode de vie appropriés et les principes de la nutrition. Seul le contenu à long terme d'un volume élevé de sucre dans le sang entraîne de telles conséquences.

Traitement

Le traitement des ulcères diabétiques sur les jambes dépend du degré de gravité de la maladie, mais dans la plupart des cas, cela prend beaucoup de temps et prend beaucoup de temps.

Les mesures thérapeutiques sont réalisées en 3 étapes, ce qui permet de traiter la maladie non pas de manière complexe mais séquentiellement, ce qui est plus efficace en cas de lésion tissulaire profonde.

Stade initial

Il est important de neutraliser les facteurs aggravants et de créer une atmosphère favorable à un résultat positif du traitement.

  • adhérer aux principes de nutrition des diabétiques, surveiller le taux de sucre dans le sang, empêcher sa croissance;
  • assurer le repos et l'immobilité du patient (les ulcères situés sur la plante des pieds sont traumatisés, ce qui entraîne une guérison plus lente);
  • stabiliser le niveau de sucre avec des médicaments, si nécessaire;
  • identifier la cause de la maladie et commencer la thérapie de neutralisation;
  • restaurer l'activité du système circulatoire.

De plus, il est nécessaire d'appliquer des méthodes thérapeutiques locales:

  • laver la plaie avec des moyens antiseptiques;
  • purification de la plaie à partir du pus, du sang, de la gale;
  • application des surfaces de la plaie;
  • empêcher la pénétration de saleté ou de corps étrangers dans la plaie.

La deuxième étape

Après l'application de toutes ces mesures, l'état du patient doit être stabilisé. Cela se reflète dans la douleur apaisante, ainsi que d'améliorer l'apparence de la plaie - il n'est plus augmente en taille, les bords sont lisses et roses, arrête le pus et ichor.

Si cela se produit, la thérapie est ma direction et se concentre sur l'utilisation de médicaments cicatrisants, des médicaments qui favorisent une régénération accélérée de la peau. Il est important de continuer à utiliser des médicaments anti-inflammatoires et antiseptiques à l'intérieur et à l'extérieur. En outre, la diétothérapie doit être observée avec précision.

Si des signes d'infection, les bords de la plaie sont gonflés, il y a une rougeur prononcée de la peau autour de l'ulcère, la taille de son augmentation, et ajouté à la douleur des démangeaisons et des brûlures, il est un signe que les ulcères de jambe veineux étaient dus à se joindre à l'infection initiale à la plaie.

À ce stade, vous devez commencer à prendre des antibiotiques et des médicaments qui stabilisent et protègent la microflore des intestins et des muqueuses (Linex). Les médicaments aideront à se débarrasser de l'infection et si vous en éliminez la cause, la maladie commencera à se résorber.

S'il y avait des processus nécrotiques, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il est important de retirer les tissus morts à temps pour éviter l’apparition de la gangrène qui, à son tour, peut entraîner une amputation.

Phase finale et prévention

Au stade final, il est recommandé de continuer le traitement de la plaie, de prendre des vitamines et des immunomodulateurs pour renforcer la défense naturelle du corps contre les effets viraux et bactériologiques. Vous pouvez utiliser la physiothérapie pour redonner à la peau son élasticité et sa couleur saine.

Pour prévenir les maladies, vous devez suivre des conseils simples:

  • à temps pour diagnostiquer l'augmentation du sucre dans le sang et prendre des mesures pour en réduire le niveau;
  • soumettre en temps opportun le traitement nécessaire aux varices;
  • limiter les charges physiques actives associées à une contrainte statique prolongée sur les membres inférieurs;
  • ne permettent pas l'hypothermie ou la surchauffe des membres inférieurs, la chute de température provoque l'apparition de processus destructeurs dans les vaisseaux fragiles;
  • ne permettent pas la formation de micro-traumatismes ou des abrasions mineures à la surface de la peau sur les jambes, car elles peuvent constituer la première étape du développement des ulcères trophiques;
  • Utilisez des chaussures orthopédiques pour assurer la normalisation du flux sanguin dans les membres inférieurs.

En cas d'hyperglycémie sévère, il est extrêmement important de surveiller votre santé et de suivre toutes les recommandations de l'endocrinologue. Une conséquence aussi grave qu'un ulcère trophique devient un signe que la forme de l'évolution de la maladie est devenue plus complexe et plus profonde. Le médecin traitant vous expliquera également comment et comment traiter un ulcère trophique dans le diabète sucré. Il n'est pas permis de traiter indépendamment cette maladie, compte tenu du risque accru de développement de la gangrène. Les remèdes populaires ne sont pas interdits d'utilisation, mais uniquement en association avec un traitement médicamenteux.

Ulcère trophique à pied avec diabète sucré

Quand un ulcère sur les jambes avec du diabète est amputé tous les trois patients. En connaissant les caractéristiques de l'évolution de la maladie, cela peut être évité.

Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le trouble métabolique causé par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques qui affectent les pieds et le tiers inférieur de la jambe se manifestent par des changements profonds dans les vaisseaux et par la diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

Ulcères trophiques dans le diabète

Celles-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, ne montrant pas une tendance à la guérison pendant 60 jours ou plus (ou constamment récurrentes). Les ulcères trophiques ne se produisent pas indépendamment, en tant que maladie distincte, leur apparition est provoquée par la maladie sous-jacente. Ils sont plus de 300.

La médecine ne connaît que le schéma général de l'ulcération, le mécanisme exact de la formation de la pathologie est inconnu, mais les causes générales de la lésion comprennent:

  • troubles de la circulation sanguine;
  • changements pathologiques dans les tissus dus à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments;
  • la stagnation du sang dans le réseau de vaisseaux veineux dans les jambes;
  • violation du flux sanguin dans les vaisseaux artériels;
  • pathologie des processus métaboliques;
  • infection des blessures et des lésions de la peau.

Le plus souvent, les jambes sont touchées, les ulcères sur le corps, les mains et la tête sont rares et ne sont souvent pas associés à des troubles vasculaires.

Les plus fréquemment diagnostiqués sont:

  • veineux (varices);
  • artériel;
  • ulcères neurotrophiques;
  • mixte, dont l’apparence a affecté plusieurs facteurs.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, il s’agit de l’une des manifestations les plus complexes en chirurgie (le nom de la phlébologie). La priorité dans le traitement de ces plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

Pourquoi le diabète est-il une maladie qui entre dans les trois principales pathologies, provoquant le plus souvent une perturbation du flux sanguin et l'apparition d'ulcères sur les jambes?

Le diabète provoque chez le patient des changements profonds qui se manifestent:

  • une sensation constante de soif et une sensation de dessèchement des muqueuses;
  • une augmentation sensible de l'urine détachable;
  • changements brusques de poids (diminution ou augmentation);
  • séchage permanent de la peau, démangeaisons sévères;
  • l'apparition de microfissures sur la peau et les ulcères dus à une infection;
  • faiblesse permanente, fatigue accrue, transpiration excessive;
  • une difficulté dans la guérison des plaies et des ulcères.

Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont liés par:

  • troubles cardiovasculaires, troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux;
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • maux de tête persistants;
  • malnutrition des petits nerfs des extrémités et perturbation de la sensibilité des pieds et des jambes;
  • modifications de la démarche dues à l'engourdissement des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
  • douleur dans le coeur;
  • insuffisance hépatique
  • hypertension;
  • œdème;
  • l'apparition d'ulcères trophiques de guérison à long terme dans le diabète sucré.

Quelles sont les causes de l'apparition du diabète sucré, la médecine n'est pas exactement connue. Groupes à risque connus et facteurs suffisamment fiables pour provoquer le diabète.

  • prédisposition génétique;
  • stress nerveux;
  • l'âge;
  • maladie pancréatique;
  • lésions infectieuses, notamment virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
  • surpoids;

Ensemble de pathologies qui causent la maladie, faire le traitement du diabète ulcères trophiques est extrêmement difficile, guérir prévisions - pas toujours réconfortant (amputation termine troisième de la pathologie). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; il est donc impossible de surestimer la prévention des lésions cutanées dans cette maladie.

Formation d'un ulcère

Les patients souffrant du deuxième type de maladie sont les plus susceptibles de se présenter. Les facteurs dans lesquels les plaies cutanées se forment dans le diabète sont:

  • changements de la glycémie;
  • défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
  • traitement absent ou incorrect des plaies, des coupures, des callosités, résultant de l'insensibilité des pieds et des jambes.

En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne prête pas l'attention en temps opportun aux plaies émergentes (les micro-fissures sont infectées) et aux coupures. Une caractéristique de la maladie est la mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures due à la privation constante d'oxygène des tissus, à l'excès de sucre dans le sang et aux multiples troubles métaboliques.

En raison de violations, les ulcères trophiques se présentent sous deux formes:

  • Pied neuropathique ou diabétique;
  • Neuro-ischémique, ayant un caractère mixte (l’insuffisance veineuse est ajoutée).

L'ulcère diabétique sur le tibia n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une blessure neuroischémique, qui se manifeste sur le tibia du patient, cela se manifeste comme suit:

  1. La jambe se gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les jambes.
  2. Les crampes commencent à apparaître la nuit.
  3. Les tibias et les pieds commencent à démanger, les brûlures sont ressenties.
  4. Le motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement en points bleu cramoisi par endroits.
  5. À l'endroit de la zone pigmentée, une zone avec une surface plus dense et plus élevée apparaît, plus brillante.
  6. Au fil du temps, la zone touchée se développe, des gouttes d'humidité (fuite de lymphe) commencent à apparaître sur la zone touchée.
  7. Au centre de la tache apparaissent des flocons de peau blanchâtre.
  8. Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère se forme sur la peau exfoliée.
  9. Peu à peu, la plaie s’agrandit et s’étend pour atteindre une couche de muscles, puis les ligaments et le périoste
  10. À mesure que l'approfondissement de la lésion cutanée, la douleur de la lésion augmente.
  11. De la plaie s'écoule la sultane, puis trouble le fluide et le pus avec la fixation d'une odeur désagréable.
  12. Après l'infection, la plaie devient de plus en plus infectée, un coussin rouge enflammé apparaît autour. La plaie peut être affectée par une infection fongique, ce qui complique grandement son déroulement.

Formé ulcère trophique sur pied dans le diabète neuropathique nature mixte-ischémique arrondie ou ovale, avec des dimensions de 20 à 100 mm., Une hauteur de développer tiers de la jambe, souvent sur la surface avant ou de côté. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

Contrairement aux ulcères mixtes du tibia, les lésions du pied dues au diabète sont si spécifiques qu’elles portent le nom de pied diabétique.

Les plaies se produisent sur les protubérances osseuses et sont formées en relation avec une violation de la démarche et un changement de la forme du pied - dû à l'insensibilité du patient, met exceptionnellement son pied. Les autres causes peuvent être le microtraumatisme, les égratignures, les égratignures, l'hypothermie et les brûlures.

Les symptômes de développement du pied diabétique se manifestent comme suit:

  • Le diabète entraîne la formation d'insensibilité à la partie inférieure des jambes;
  • le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
  • Sur la place des protubérances osseuses, des plaies se forment - généralement les doigts, les talons, le pouce;
  • La plaie commence par une petite lésion et se développe en profondeur, un calus cutané se forme autour de celle-ci;
  • l'ulcère prédisposé à la prolifération et à l'infection entraîne rapidement une nécrose des tissus et de la gangrène.

Avec un pied diabétique, la peau de la zone touchée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas d'écoulement de liquide ou de décharge purulente, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagnée d'une infection ou d'une infection fongique.

Plaies sur les mains du diabète, le corps ou la tête sont rares, causées par des lésions traumatiques (brûlures, les engelures, les morsures d'animaux) en raison de la mauvaise cicatrisation des blessures.

Etapes de la formation

Dans son développement, l'ulcère de la jambe atteint de diabète passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté dans le traitement des plaies, les plaies se distinguent par leur couleur:

Chaque couleur de la plaie détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

  • le premier stade de la plaie (noir ou jaune) La plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, jaune - nécrose humide.
  • le deuxième stade correspond à la plaie rouge, qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et son passage au stade de la cicatrisation.
  • la troisième étape est une plaie blanche au cours de laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrices ont lieu.

En réalité, l'ulcère traverse trois étapes de formation:

  1. Le premier stade est une lésion formée à la surface de la peau;
  2. La deuxième étape - la plaie a pénétré dans les couches sous-cutanées;
  3. La troisième étape - la plaie a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont visibles dans la plaie ouverte.

Diagnostic des ulcères du diabète, leur traitement

Si un ulcère trophique sur la jambe est diagnostiqué dans le diabète sucré, le traitement est conçu pour éviter l'amputation des doigts et des membres affectés par les ulcères, afin d'éviter leur apparition.

La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin aux tissus et la sensibilité nerveuse.

Pour cela, les méthodes d'enquête suivantes sont utilisées:

  • écouter un patient, recueillir une anamnèse;
  • un test sanguin général, un test sanguin biochimique et un test de glycémie;
  • examen approfondi et palpation des doigts, des pieds, des tibias, détermination de la pulsation;
  • le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur et au toucher à l'aide d'un équipement spécial est déterminé;
  • détermination du niveau de lésions cutanées;
  • étude bactériologique d'un écoulement purulent d'une plaie avec la définition d'un agent infectieux et sa sensibilité à un antibiotique;
  • étudier le niveau de coagulation sanguine;
  • Radiographie du membre inférieur et du pied pour diagnostiquer les ulcères, l'œdème, la rougeur des extrémités.

L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L'examen du membre doit être détaillé, toute la surface du pied, les semelles, les intervalles entre les orteils, la présence de déformations du pied sont étudiés. Juste examiné soigneusement le tibia.

En utilisant des méthodes matérielles, nous étudions:

  • pression dans la jambe, le niveau de sensibilité des tissus est déterminé;
  • Les artères sont scannées pour déterminer les lésions;
  • établissement de la saturation des tissus en oxygène (oxymétrie);
  • étude des vaisseaux sanguins avec radiographie de contraste;
  • TDM et tomographie magnétique du membre pour déterminer les changements dans les tissus du pied;
  • de plus, le niveau de changement dans les vaisseaux du fond est étudié;
  • la profondeur de la plaie, l'état des tissus qui l'entourent, l'échantillon à étudier est prélevé directement sur la plaie.

Après examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après examen par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique du diabète sucré.

  1. stabilisation porté et le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète en affectant des agents antidiabétiques, le traitement de soutien, la thérapie renforcement - objectif - la stabilisation et la réduction du niveau de sucre dans le sang;
  2. Prendre des mesures pour décharger la jambe malade - chaussures orthopédiques, utilisation d'une botte spéciale;
  3. Traitement local des ulcères à l’aide de médicaments symptomatiques et de bandages modernes;
  4. L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
  5. Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
  6. L'utilisation d'un traitement chirurgical en fonction de l'évolution de la maladie - élimination des lésions nécrotiques dans la plaie, excision des tissus morts, utilisation de plastiques pour fermer la plaie avec leur propre lambeau cutané.

Un diagnostic correct et rapide et un traitement rapide des ulcères dans le diabète sucré sont le seul moyen d'éviter de perdre une jambe. Avec un traitement adéquat, le traitement du diabète à domicile prendra jusqu'à 4 mois. Dans les lésions graves compliquées de la jambe, le traitement en clinique est nécessaire dans les 50 à 60 jours.

Les paramètres artériels sont étudiés en utilisant l'impulsion, les ultrasons (Doppler), l'angiographie par résonance magnétique.

Le déchargement du membre dû à la répartition anormale de la pression sur le pied est important dans la guérison de la plaie. À ce stade, faites attention à la prévention des ulcères.

Pour décharger le membre, des semelles orthopédiques spéciales sont utilisées, des butées prothétiques en l'absence d'une partie des doigts ou des pieds. Pour chaque patient, ces appareils doivent être fabriqués individuellement.

Si nécessaire, le patient se voit attribuer un repos au lit pour la période de traitement, mouvement dans le fauteuil roulant.

La correction chirurgicale du pied est possible - retrait du pouce tout en maintenant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères simples, utilisez des bottes spéciales en matériaux synthétiques. Sapozhok - une construction robuste qui maintient la mobilité du patient, se superpose pour que la charge soit retirée de la partie avant du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre se forme dans la structure, limitant le contact et les dommages à la surface de la plaie.

La botte peut être enlevée et utilisée uniquement quand il faut bouger. Avec un ulcère compliqué, un gonflement ou une modification du membre, ce bandage ne peut pas être appliqué.

Médicaments et pansements

Comment traiter les ulcères trophiques dans leurs formes sévères, s'il y a une forte infection, une infection, une gangrène? Pour cela, seul un traitement exclusivement hospitalier avec un nettoyage chirurgical des plaies est utilisé.

Si les plaies sont petites, le patient est traité à domicile avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Lorsque des lésions des médicaments du tractus gastro-intestinal sont administrées par voie intraveineuse.

La durée du traitement antibiotique dépend uniquement de l'analyse des données bactériologiques et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamycine, la clindamycine, le triméthoprime, la ciprofloxacine).

Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus courants sont la miramistine, la fusidine, le fluconazole et l'hexicon. Les processus de guérison sont accélérés avec l'aide d'Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Pour le lavage de la plaie, on utilise du chlorogenhex ou du sérum physiologique. Pour éliminer le syndrome douloureux, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

La ligature de l'ulcère trophique est effectuée par une infirmière qualifiée dans un bureau équipé ou un pansement purulent. Après stabilisation de l'état du patient, le médecin retire les tissus morts, le pus, les caillots sanguins, la saleté, nettoie les bords de la plaie de la peau kératinisée. Si la plaie est purulente et humide, le pansement est fait une fois par jour. Si les masses purulentes sont nombreuses et que le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

Pour les patients atteints de diabète sucré présentant un risque très élevé de complication de l'évolution des ulcères trophiques, un pansement approprié est extrêmement important:

  • protège la plaie de l'infection;
  • guérit le développement de l'infection dans le pansement;
  • Il conserve l'état humide de la surface de la plaie, nécessaire à la cicatrisation;
  • Absorbe les écoulements purulents de la plaie sans les sécher ou les traumatiser;
  • laisser la plaie "respirer";
  • facilement et rapidement enlevé.

Le maintien de l’humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un arrière-plan naturel pour la guérison, de sorte que la cicatrice, qui est alors formée, se dégage plus rapidement, mais de manière durable.

Pour essuyer les plaies, des lingettes stériles spéciales sont utilisées - Activtex avec étiquetage supplémentaire F et HF, qui indiquent le type de désinfectant qui contient la serviette. Vous pouvez appliquer des serviettes Coletex, Multiferm, Cetuvit, éponge Meturacol.

Dans les ulcères complexes d'origine mixte, le meilleur moyen est considéré comme un traitement chirurgical, dans lequel tous les tissus non viables sont éliminés.

En plus d'accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

  • irradiation aux ultraviolets;
  • saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
  • thérapie laser et magnétique;
  • traitement par ultrasons.

Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est démontrée, chez un pied diabétique c'est dangereux.

Onguents dans le traitement des lésions

Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des onguents sont utilisés, mais ils ne sont pas appliqués sur la plaie. Après lavage avec une solution désinfectante, la pommade est appliquée sur une serviette et recouverte. Les plus couramment utilisés sont:

  • Argosulfan avec inclusion d'ions d'argent;
  • Iruxol, une protéine contenant de la collagénase;
  • Ebermin, rétablissant la structure de la peau et contenant de l'argent;
  • Levomekol, qui a un fort effet antimicrobien.

Onguent, que vous pouvez préparer vous-même:

  1. Dans un mug en métal émaillé, versez une cuillère à soupe d'huile de tournesol fraîche non raffinée;
  2. Il est chauffé dans un bain d'eau pendant vingt minutes;
  3. Verser une cuillère à soupe d'huile de poisson de pharmacie;
  4. Chauffer 20 minutes;
  5. Frotter 25 comprimés de streptocide dans la poudre dans un mortier;
  6. Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
  7. Retirez la tasse dans le réfrigérateur;
  8. Traiter la plaie avec une pommade et un bandage tous les jours;
  9. La guérison devrait commencer dans un mois;

Onguent pour les ulcères sévèrement négligés dans le diabète sucré:

Pour la préparation de 100 grammes mixtes d'un savon brun foncé, comme beaucoup d'eau du printemps, même sur un oignon râpé râpe à gros trous, le millet frais, vieux lard jauni. Moulée en une consistance homogène, la masse est appliquée sur la plaie et maintenue, quelle quantité de douleur peut être tolérée. Faites la procédure le matin et le soir.

Pommade de bourgeons de peuplier tremble préparés à partir broyé en une poudre (5 cuillères à café) et le peuplier (tels que des cuillères 6), 15 cuillères à café de beurre chaud et 4 cuillères à soupe de farine de seigle. Avec un mélange tous les jours, traiter la plaie avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Ensuite, rincez l'ulcère et bandez-le.

Prévention d'occurrence

Les ulcères diabétiques sur les membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir, après avoir entraîné le patient, qu’à traiter longtemps et sans succès. Le patient ne peut pas:

  • pour couper les ongles avec des ciseaux pointus, en particulier avec une mauvaise vue ou un fort engourdissement, il est préférable de les traiter avec une lame de scie;
  • Pour couper les ongles trop courts et couper les coins;
  • utilisez des bouteilles d'eau chaude, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour réchauffer - un engourdissement provoquera une brûlure. L'eau pour le lavage des pieds devrait être la température du corps, en gardant les pieds dans l'eau peut être 10-15 minutes;
  • Marcher pieds nus à la maison et dans la rue, la plage - sur vos pieds devrait toujours être confortable
    chaussures;
  • se faire bronzer au soleil - il peut y avoir des brûlures;
  • acheter des chaussures étroites, serrées et inconfortables, des chaussures ouvertes avec des sangles;
  • utiliser des cosmétiques pour éliminer les callosités;
  • porter des chaussettes avec un élastique trop serré.
  • inspecter régulièrement le pied, le tibia et tous les doigts, les écarts entre eux;
  • graisser régulièrement les zones osseuses exposées avec de la crème grasse.
    les pieds;
  • pour les soins des pieds, utilisez de la pierre ponce et de la limaille;
  • après vous être lavé les pieds, vous devez vous mouiller toute l’humidité de vos pieds avec une serviette douce et sèche,
    nécessairement - des espaces entre les doigts;
  • Pieds froids chauds et épais chaussettes sans gomme;
  • Inspecter et sentir les chaussures, en déterminant la présence de cailloux, de corps étrangers, de fissures dans la semelle.

Si une plaie est trouvée, rayures, intertrigo, traitez-la avec de la Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un patch stérile. Pour guérir de telles lésions, n'utilisez pas de pommades grasses. Si la plaie ne cicatrise pas, consultez un médecin après 2-3 jours.