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Diabète sucré insulino-dépendant de type 1 et 2: traitement et régime

Bien que les préparations d'insuline soient prescrites chez les patients diabétiques de type II, le diabète insulino-dépendant est néanmoins considéré comme une maladie de type I. Cela est dû au fait qu'avec cette maladie, le corps cesse de produire sa propre insuline.

Le pancréas des personnes atteintes de diabète insulino-dépendant est pratiquement dépourvu de cellules produisant cette hormone protéique.

Avec le diabète de type 2, le pancréas produit trop peu d'insuline et les cellules du corps n'en ont pas assez pour cette activité vitale. Souvent, la normalisation de la production d'insuline et la commande du métabolisme dans le diabète de type II peuvent constituer un exercice correct et un régime alimentaire bien conçu.

Si les choses se passent de la sorte, l'introduction de l'insuline par ces patients ne sera pas requise. Pour cette raison, le diabète de type I est encore appelé diabète sucré insulino-dépendant.

Lorsqu'un patient atteint de diabète de type 2 doit prescrire de l'insuline, il dit que la maladie est passée à la phase dépendant de l'insuline. Mais heureusement, cela n'arrive pas très souvent.

Le diabète sucré de type I se développe très rapidement et survient généralement pendant l'enfance et l'adolescence. Par conséquent, l'autre nom de ce diabète est "juvénile". Une récupération complète est possible uniquement avec une greffe de pancréas. Mais une telle opération implique la réception à vie de médicaments qui suppriment l'immunité. Ceci est nécessaire pour prévenir le rejet du pancréas.

L'injection d'insuline n'a pas un effet indésirable sur l'organisme et, dans la prise en charge d'un traitement insulinique approprié, la vie d'un patient atteint de diabète de type I n'est pas différente de celle des personnes en bonne santé.

Comment remarquer les premiers symptômes

Lorsque le diabète de type I commence seulement à se développer dans le corps d'un enfant ou d'un adolescent, il est difficile de le déterminer immédiatement.

  1. Si l'enfant est constamment invité à boire dans la chaleur de l'été, il est fort probable que les parents le trouveront naturel.
  2. Les déficiences visuelles et la grande fatigue chez les élèves de l’école primaire sont souvent attribuées à la charge scolaire et à la nature inhabituelle du corps.
  3. La perte de poids, aussi, est une excuse, disent-ils, dans le corps d'un adolescent il y a un ajustement hormonal, encore une fois, la fatigue affecte.

Mais tous ces signes peuvent être le début du développement du diabète de type I. Et si les premiers symptômes sont passés inaperçus, l'enfant peut soudainement développer une acidocétose. De par sa nature, l'acidocétose ressemble à un empoisonnement: il y a des douleurs dans l'abdomen, des nausées et des vomissements.

Mais avec l'acidocétose, l'esprit devient confus et tout le temps a tendance à dormir, ce qui n'est pas le cas avec l'intoxication alimentaire. L'odeur de l'acétone de la bouche est le premier signe de la maladie.

L'acidocétose peut survenir dans le diabète de type 2, mais dans ce cas, les patients proches savent déjà ce que c'est et comment se comporter. Mais la première acidocétose est toujours inattendue, et c'est très dangereux.

La signification et les principes du traitement à l'insuline

Les principes de l'insulinothérapie sont très simples. Une fois qu'une personne en bonne santé a pris de la nourriture, son pancréas envoie la bonne dose d'insuline dans le sang, le glucose est absorbé par les cellules et son niveau diminue.

Les personnes atteintes de diabète de type I ou II, pour diverses raisons, ce mécanisme est violé, il faut donc l'imiter manuellement. Pour calculer correctement la dose d'insuline nécessaire, vous devez savoir combien et avec quels aliments le corps reçoit des glucides et quelle quantité d'insuline sera nécessaire pour leur traitement.

La quantité d'hydrates de carbone dans les aliments n'affecte pas sa valeur calorique, donc le comptage des calories est significatif, si seul le diabète de type I et II s'accompagne d'un excès de poids.

Dans le cas du diabète de type I, un régime n'est pas toujours nécessaire, ce qui ne peut être dit pour le diabète de type II insulino-dépendant. C'est pourquoi chaque patient diabétique de type I doit mesurer indépendamment la glycémie et calculer correctement les doses d'insuline.

Les personnes atteintes de diabète de type II qui n’utilisent pas d’injections d’insuline devraient également tenir un journal d’observation de soi. Plus les dossiers sont conservés et précis, plus il est facile pour le patient de prendre en compte tous les détails de sa maladie.

Le journal fournira une aide précieuse pour contrôler la nutrition et le mode de vie. Dans ce cas, le patient ne manquera pas le moment où le diabète de type II passe dans la forme insulino-dépendante de type I.

"Unité de pain" - qu'est-ce que c'est?

Le diabète I et II nécessite un calcul constant de la quantité de glucides consommée par les patients ayant des aliments.

Avec le diabète de type I, il est nécessaire de calculer correctement la dose d'insuline. Et avec le diabète de type II - afin de contrôler la nutrition thérapeutique et diététique. Lors du comptage, seuls les glucides qui affectent les taux de glucose sont pris en compte et la présence de ceux-ci conduit à l'introduction d'insuline.

Certains d'entre eux, par exemple le sucre, sont rapidement absorbés, d'autres - les pommes de terre et les céréales, sont digérés beaucoup plus lentement. Pour faciliter leur comptage, une valeur conditionnelle appelée «unité de pain» (XE) est adoptée, et une sorte de calculatrice des unités de pain simplifie la vie des patients.

Un XE représente environ 10-12 grammes de glucides. C’est exactement ce qu’il contient dans un morceau de pain blanc ou noir "brique" de 1 cm d’épaisseur. Peu importe les produits à mesurer, la quantité de glucides sera la même:

  • dans une cuillère à soupe d'amidon ou de farine;
  • dans deux cuillères à soupe de bouillie de sarrasin prête;
  • dans sept cuillères à soupe de lentilles ou de pois;
  • dans une pomme de terre moyenne.

On doit toujours garder à l'esprit que le diabète sucré de type 1 et le diabète grave de type II doivent être absorbés plus rapidement, ce qui signifie qu'il augmente davantage la glycémie que les aliments solides et épais.

Par conséquent, lorsqu'on va manger, il est recommandé au patient de mesurer le sucre. Si c'est au-dessous de la norme, alors vous pouvez manger de la semoule pour le petit-déjeuner, si le niveau de sucre est plus élevé que la normale, alors il vaut mieux prendre un petit-déjeuner à l'omelette.

Pour un XE, une moyenne de 1,5 à 4 unités d'insuline est requise. Cependant, le matin, il en faut plus et le soir moins. En hiver, le dosage augmente et, au début de l'été, diminue. Entre deux repas, une personne atteinte de diabète de type I peut manger une pomme, soit 1 XE. Si une personne contrôle le taux de sucre dans le sang, il n'aura pas besoin d'injection supplémentaire.

Quelle insuline est la meilleure?

Avec le diabète I et II, 3 types d’hormones pancréatiques sont utilisés:

Dire exactement lequel est le meilleur est impossible. L'efficacité du traitement à l'insuline ne dépend pas de l'origine de l'hormone, mais de son dosage approprié. Mais il existe un groupe de patients à qui on ne prescrit que de l'insuline humaine:

  1. enceinte;
  2. les enfants qui ont un diabète sucré pour la première fois;
  3. personnes atteintes de diabète sucré compliqué.

Les insulines pour la durée de l'action sont divisées en action "courte", action moyenne et action insuline longue.

Insulines courtes:

  • Actropide
  • Insulrape
  • Iletin P Homorap;
  • Insuline Humalog.

Chacun d'entre eux commence à travailler 15 à 30 minutes après l'injection et la durée de la piqûre est de 4 à 6 heures. Le médicament est administré avant chaque repas et entre eux, si le taux de sucre dépasse la normale. Les personnes atteintes de diabète de type I doivent toujours recevoir une dose d'injections supplémentaires.

Insuline d'action moyenne

  • Semilent MS et NM;
  • Semilong.

Incluez leurs activités 1,5 à 2 heures après l’injection et le pic de leur action se produit dans 4 à 5 heures. Ils sont pratiques pour les patients qui n'ont pas le temps ou qui ne veulent pas prendre le petit-déjeuner à la maison, mais qui le font au service, mais de présenter pour tous les patients les plus timides.

Seulement, vous devez considérer que si vous ne mangez pas à temps, le taux de sucre peut chuter de façon spectaculaire, et si le régime contient plus de glucides, vous devrez utiliser des injections supplémentaires.

Par conséquent, ce groupe d'insuline est autorisé uniquement pour ceux qui, en mangeant à l'extérieur de la maison, savent exactement à quelle heure il prendra de la nourriture et combien il contiendra de glucides.

Insulines à action prolongée

  1. Monotard MS et NM;
  2. Protafan;
  3. Iletin PN;
  4. Homophane;
  5. Khumulin N;
  6. Lente

Leur action commence 3 à 4 heures après l'injection. Pendant un certain temps, leur taux sanguin reste inchangé et la durée d'action est de 14 à 16 heures. Avec le diabète de type I, ces insulines sont injectées deux fois par jour.

Où et quand les injections d'insuline

La compensation du diabète de type I est réalisée en combinant des insulines de durée différente. Les avantages de tels systèmes sont qu’avec leur aide, vous pouvez simuler le pancréas le plus étroitement possible, et vous devez également savoir où l’injection de l’insuline est effectuée.

Le régime le plus populaire ressemble à ceci: le matin, on injecte une hormone "courte" et "longue". Avant le dîner, l'hormone "courte" est perforée, et avant d'aller dormir, seule l'hormone "longue". Mais le schéma peut être différent: les hormones "longues" du matin et du soir, et "courtes" avant chaque repas.

Diabète sucré de type 2 insulinoprotecteur: traitement d'une maladie grave

Le diabète sucré combine deux mécanismes différents de développement de la maladie, dont les manifestations sont une augmentation régulière de la glycémie. Dans le diabète se développe premier type carence absolue en insuline due à la destruction des cellules dans podzheludochnoyzheleze qui nécessite destination d'insuline dès le début de la maladie.

Le diabète sucré de type 2 est associé au développement de la résistance des récepteurs tissulaires à l'insuline. Dans ce cas, l'apparition de la maladie se produit avec une sécrétion d'insuline normale ou même accrue, cette option est appelée diabète sucré non insulino-dépendant.

Étant donné que le glucose élevé dans le sang continue de stimuler la libération d'insuline par les cellules bêta, puis au fil du temps les réserves du pancréas sont progressivement appauvris, et le diabète de type 2 se développe dans insulinopotrebny.

Causes et mécanismes de développement du deuxième type de diabète

Les facteurs génétiques dans l'apparition du diabète de type 2 sont un fait indéniable et ils sont plus importants que pour le premier type de maladie. Mais comme cela a été établi, par héritage se transmet une violation de la résistance au glucose, qui ne se traduit pas nécessairement par un diabète sucré.

Des études récentes ont montré que le principal mécanisme de ce mode de réalisation du diabète est l'acquisition de cellules de tissus qui peuvent assimiler le glucose seulement en présence d'insuline, l'insuline rezistentnosti.Povyshenie est le développement de la glycémie se produit plus tard en raison de ces perturbations.

Toutes les autres causes du diabète, qui déterminent le devenir futur du patient, sont externes et modifiables, c’est-à-dire qu’elles peuvent être influencées de manière à prévenir le développement de la maladie. Les principaux facteurs prédisposant à l'émergence du second type sont:

  1. Type d'obésité abdominale.
  2. Hypodinamie
  3. Athérosclérose.
  4. Grossesse
  5. Réactions au stress.
  6. Âge après 45 ans.

La perte de poids chez les patients souffrant d’obésité est privatisée pour rétablir les concentrations normales de glucose et d’insuline après ingestion. Et si les habitudes alimentaires sont retournés, et le patient à nouveau suralimenter, l'hyperglycémie et l'hyperinsulinémie retrouvèrent un estomac vide, et en réponse à un repas est perturbé la libération d'insuline.

Un niveau accru d'insuline fait référence aux premiers signes de diabète et d'obésité, lorsqu'il n'y a pas de violation évidente du métabolisme des glucides. L'hyperinsulinémie dans de tels cas est un mécanisme compensatoire de la résistance des tissus à l'insuline. Le corps tente de surmonter la résistance à l'insuline en augmentant la production de l'hormone.

Si l'obésité persiste longtemps chez les personnes génétiquement prédisposées à perturber le métabolisme des glucides, la sécrétion des cellules bêta diminue avec le temps. Développe un diabète sucré symptomatique avec des symptômes typiques.

En d'autres termes, la production d'insuline dans le diabète de type 2 ne peut pas durer assez longtemps et, en son absence, une insulinothérapie est nécessaire.

Le diabète sucré insulinodépendant ne peut être compensé que par l'insuline, ou il est prescrit en même temps que des hypoglycémiants pour le traitement d'association.

Indications pour l'insulinothérapie dans le deuxième type de diabète

utilisation en temps opportun des préparations d'insuline dans le diabète sucré de type 2 permet de restaurer les trois violations majeures: pour compenser le déficit de sa propre insuline, réduire la formation de l'insuline dans le foie et restaurer la sensibilité des tissus endommagés à elle.

Pour la nomination de l'insuline, il existe des indications permanentes et temporaires. Pour une introduction constante, il est nécessaire de pratiquer immédiatement une acidocétose, une perte de poids, des signes de déshydratation et de la glucosurie.

Un tel diabète survient à l'âge adulte avec un diabète auto-immun progressant lentement, dans lequel il y a un besoin d'insuline peu après le diagnostic du diabète. Dans ce cas, des signes de destruction des cellules pancréatiques par les anticorps sont détectés, comme dans le premier type de maladie. Généralement

Avec des contre-indications à la nomination de comprimés peuvent être attribués à l'insuline. Ces raisons incluent:

  • Absence de fonction rénale ou hépatique.
  • Grossesse
  • Degré sévère d'angiopathie diabétique.
  • Polyneuropathie périphérique avec syndrome douloureux sévère.
  • Pied diabétique avec troubles trophiques.
  • Carence en insuline sous forme d'acidocétose.

Environ un tiers des patients ne réagissent pas à la prise de comprimés pour réduire le sucre ou cette réaction est minime. Si dans les trois mois suivant la compensation ne peut être atteint, alors les patients sont transférés à l'insuline. La résistance primaire aux médicaments survient, en règle générale, avec le diagnostic tardif du diabète sucré, lorsque la sécrétion d'insuline est réduite.

Une petite partie des patients acquiert une stabilité secondaire lorsque, dans le contexte de l'alimentation et des doses maximales de médicaments, le taux de glucose augmente. Ceci est noté chez les patients présentant une glycémie élevée au moment du diagnostic et sa tendance à augmenter.

En règle générale, ces patients sont malades environ 15 ans, ils ont un pancréas ne peuvent pas répondre à une stimulation avec des pilules. Si le taux de glucose dans le sang dépasse 13 mmol / l, il ne peut y avoir aucune autre option de traitement que le rendez-vous pour l'insuline.

Mais si le patient souffre d'obésité, la nomination d'insuline ne donne pas toujours les effets souhaités. Par conséquent, lorsque la glycémie ne dépasse pas 11 mmol / l, l'insulinothérapie peut être éliminée, car avec une masse corporelle excessive, les signes de décompensation restent les mêmes que la consommation de comprimés.

Une insulinothérapie temporaire est réalisée dans des conditions réversibles. Ceux-ci comprennent:

  1. Infarctus du myocarde.
  2. Maladies infectieuses à haute température corporelle.
  3. Réactions au stress.
  4. Maladies concomitantes graves.
  5. Avec la nomination de corticostéroïdes.
  6. Opérations chirurgicales.
  7. Avec une acidocétose diabétique et une perte de poids importante.
  8. Pour restaurer la sensibilité aux décharges de comprimés et de pancréas.

Caractéristiques de la nomination de l'insuline dans le deuxième type de diabète

Le diabète sucré de type 2 fait référence à des maladies caractérisées par la progression des symptômes. Et au fur et à mesure que le courant progresse, les dosages précédents des médicaments cessent d'être efficaces. Cela augmente le risque de complications. Par conséquent, tous les diabétologues reconnaissent la nécessité d'utiliser des schémas thérapeutiques intensifs.

L'indice final du diabète compensé est une diminution du taux d'hémoglobine glyquée. Indépendamment de la manière dont cette réduction est obtenue - par l'insuline ou les comprimés, cela conduit à une réduction du risque de cataracte, de néphropathie, de rétinopathie, d'infarctus et d'autres pathologies vasculaires.

Par conséquent, en l'absence de résultats de thérapie diététique et d'effort physique actif, ainsi que de normalisation du poids corporel, un traitement médical intensif doit être utilisé le plus tôt possible.

Un guide pour choisir sa méthode peut être une diminution de l'hémoglobine glyquée. Si assez de comprimés que, le patient est choisi mono- ou thérapie de combinaison avec divers groupes de médicaments antidiabétiques oraux ou des pilules et de l'insuline moissonneuses.

Les caractéristiques de la thérapie combinée (insuline et comprimés) du diabète de type 2 sont les suivantes:

  • Pour le traitement, vous avez besoin de 2 fois moins de doses d'insuline.
  • Il y a un effet sur différentes directions: la synthèse du glucose par le foie, l'absorption des glucides, la sécrétion d'insuline et la sensibilité des tissus.
  • Améliore l'hémoglobine glyquée.
  • Des complications rares du diabète sucré se développent.
  • Le risque d'athérosclérose est réduit.
  • Il n'y a pas de gain de poids chez les patients souffrant d'obésité.

L'insuline est prescrite principalement une fois par jour. Commencez avec des doses minimales d'insuline de durée moyenne. Le médicament est administré avant le petit-déjeuner ou la nuit, l’essentiel étant d’observer le même temps d’injection. Un traitement par insuline avec une insuline combinée est souvent utilisé.

Si vous avez besoin de plus de 40 unités d'insuline, les comprimés sont annulés et le patient passe complètement à l'insulinothérapie. Si la glycémie est inférieure à 10 mmol / l et que l'insuline nécessite environ 30 unités, des comprimés sont prescrits et l'insuline est arrêtée.

Dans le traitement des patients présentant un poids corporel excessif, il est recommandé de combiner l'insuline avec les médicaments du groupe des biguanides, notamment la metformine. Une autre option pourrait être l'acarbose (Glucobay), qui empêche l'absorption du glucose par l'intestin.

En outre, de bons résultats ont été obtenus lors de la combinaison de l'insuline et d'un sécrétagogue d'insuline à courte durée d'action, Novonorm. Avec cette combinaison, Novonorm agit comme régulateur de la montée de la glycémie après avoir mangé et est prescrit avec des repas de base.

Une action prolongée de l'insuline est recommandée pour l'administration avant le coucher. Il réduit la libération de glucose par le foie et régule la glycémie à jeun, simulant la sécrétion basale physiologique de l'insuline.

Il n'existe pas d'insuline spéciale pour le traitement substitutif du diabète sucré, mais le développement de médicaments capables de réduire la glycémie après un repas et de ne pas provoquer d'hypoglycémie entre les repas est effectué. L'utilisation de cette insuline est importante pour prévenir la prise de poids ainsi que pour les effets négatifs sur le métabolisme des lipides. La vidéo de cet article expliquera la pathogenèse du diabète.

Qu'est-ce que le diabète insulino-dépendant: une description de la pathologie et des principes de traitement

Le diabète insulino-dépendant du premier type est une maladie endocrinienne dangereuse de nature chronique. Elle est causée par une déficience dans la synthèse de l'hormone pancréatique.

En conséquence, la présence de glucose dans le sang augmente. Parmi tous les cas de la maladie en question, c'est ce type qui n'est pas si commun.

En règle générale, il est diagnostiqué chez les personnes jeunes et jeunes. À ce moment, la cause exacte de cette maladie est inconnue. Cependant, plusieurs facteurs spécifiques contribuent à son développement.

Ceux-ci incluent la prédisposition génétique, les maladies infectieuses virales, l'exposition aux toxines et une réaction auto-immune de l'immunité cellulaire. Le principal lien pathogénique de cette maladie grave et dangereuse du premier type est la mort d'environ 91% des cellules β du pancréas.

Par la suite, une maladie se développe et se caractérise par une production insuffisante d'insuline. Alors, qu'est-ce que le diabète insulino-dépendant et qu'est-ce qui conduit à une augmentation de la concentration en sucre dans le sérum sanguin?

Diabète sucré insulino-dépendant: c'est quoi?

Cette forme de la maladie représente environ 9% de l'incidence, associée à une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin.

Néanmoins, le nombre total de diabétiques augmente chaque année. Cette espèce particulière est considérée comme la plus difficile à fuir et est souvent diagnostiquée chez les personnes en bas âge.

Tout le monde devrait donc être au courant du diabète sucré insulino-dépendant afin d'empêcher son développement? Pour commencer, il est nécessaire de comprendre les termes. Le diabète sucré est une maladie d'origine auto-immune, caractérisée par un arrêt complet ou partiel de la formation de l'hormone pancréatique appelée insuline..

Ce processus dangereux et fatal conduit ensuite à l'accumulation indésirable de sucre dans le sang, considérée comme la "matière première énergétique" nécessaire au bon fonctionnement de nombreuses structures cellulaires et musculaires. À leur tour, ils ne peuvent pas recevoir l'énergie vitale dont ils ont besoin et commencent à décomposer les réserves de protéines et de graisses disponibles.

C'est l'insuline qui est considérée comme la seule hormone dans le corps humain capable de réguler la glycémie. Il est produit par certaines cellules situées sur les îlots du pancréas de Langerhans.

Mais malheureusement, dans le corps de chaque personne, il existe un grand nombre d'autres hormones capables d'augmenter la teneur en sucre. Par exemple, ils comprennent l'adrénaline et la norépinéphrine.

L'apparition ultérieure de cette maladie endocrinienne est influencée par de nombreux facteurs, que l'on peut trouver plus loin dans l'article. On croit que le vrai mode de vie a un impact énorme sur cette maladie. Cela est dû au fait que les gens de la génération moderne souffrent de plus en plus de la présence de kilos en trop et ne veulent pas mener une vie active.

Les types de maladies les plus populaires sont:

  • diabète insulino-dépendant du premier type;
  • deuxième type non insulinodépendant;
  • gestationnel.

La première forme de la maladie est considérée comme une pathologie dangereuse, en présence de laquelle la production d'insuline s'arrête presque complètement. Un grand nombre de scientifiques modernes estiment que le facteur héréditaire est considéré comme la principale raison du développement de ce type de maladie.

La maladie nécessite un contrôle scrupuleux constant et une patience extraordinaire, car il n'existe actuellement aucun médicament capable de guérir complètement le patient.

Les injections régulières d'hormone pancréatique artificielle sont les seules récupérations, ainsi qu'une partie intégrante du traitement, qui visent à améliorer l'état général du corps.

Le deuxième type de maladie se caractérise par une altération grave de la perception des cellules cibles vis-à-vis de l'hormone hypocalorique.

Contrairement au premier type de maladie, le pancréas continue à produire de l'insuline à un rythme normal. Cependant, les cellules commencent à ne plus y répondre.

Ce type de maladie est principalement affecté par les personnes de plus de 43 ans. Un diagnostic rapide, le respect d'un régime alimentaire strict et une activité physique suffisante permettent d'éviter un traitement médicamenteux indésirable et une insulinothérapie.

Mais quant à la troisième version de la maladie, celle-ci se développe précisément pendant la période d'apparition du bébé. Dans le corps d'une future mère, certains processus commencent à se produire, en particulier une restructuration hormonale complète, entraînant une augmentation des taux de glucose.

De quel type s'agit-il?

Comme indiqué précédemment, le diabète insulino-dépendant est considéré comme le premier type de maladie.

Causes d'apparence

Malgré le nombre impressionnant d'études menées, les médecins et les scientifiques modernes ne peuvent pas répondre correctement à la question: pourquoi le premier type de diabète apparaît-il?

Ce qui fait que le système immunitaire fonctionne contre lui-même, reste un mystère. Cependant, toutes les études précédentes n’ont pas été vaines.

Avec l'aide d'un grand nombre d'expériences, les experts ont pu savoir qu'il ya des facteurs, dont la présence augmente la probabilité de insulinodépendant et le diabète non insulinodépendant.

Les causes du diabète de type 1 sont les suivantes:

  1. échec hormonal. En règle générale, il n'est pas rare chez les adolescents. En effet, les troubles sont dus à l’influence de l’hormone de croissance;
  2. sexe d'une personne. Il n'y a pas si longtemps, il a été scientifiquement prouvé que les femmes souffrent davantage de cette maladie endocrinienne;
  3. l'obésité. Un excès de poids peut entraîner le dépôt de graisse nocive sur les parois du vaisseau et une augmentation de la teneur en glucose dans le sang;
  4. prédisposition génétique. Si le premier et le deuxième type de maladie ont été détectés chez la mère et le père, il est probable que le nouveau-né se manifestera également dans la moitié des cas. Selon les statistiques, les jumeaux peuvent simultanément souffrir de diabète avec une probabilité de 50%, mais des jumeaux - 25%;
  5. couleur de la peau. Il est important de noter que ce facteur a un effet impressionnant sur la maladie, car dans la race négroïde, il se produit 25% du temps;
  6. pathologie du pancréas. Maladies pathologiques graves dans la capacité de travail du pancréas;
  7. inactivité physique. Lorsqu'une personne mène un mode de vie sédentaire, il est plus susceptible de développer un diabète;
  8. mauvaises habitudes (fumer, abus d'alcool);
  9. nutrition inappropriée et déséquilibrée. Cela comprend l'abus d'aliments nuisibles (restauration rapide, aliments gras, frits et aliments sucrés).
  10. la maternité. Comme nous l'avons déjà noté précédemment, pendant cette période dans le corps de la future mère, il y a des changements majeurs, en particulier une violation du fond hormonal.
  11. prendre certains médicaments. Traitement des glucocorticoïdes, neuroleptiques atypiques, bloqueurs, thiazidiques et autres médicaments.

Les symptômes

Il est important de noter que, avec ce type de maladie, toutes les formes de métabolisme existantes sont violées: électrolyte, protéine, enzyme, immunité, peptide et eau.

Les principaux signes de la présence d'une maladie endocrinienne dans le corps sont les suivants:

  • soif;
  • sécheresse des muqueuses de la cavité buccale;
  • la fatigue
  • douleur dans la tête;
  • perte de poids rapide avec bon appétit;
  • miction rapide et abondante;
  • démangeaisons;
  • nausée;
  • troubles du sommeil;
  • perturbations de la fonction visuelle.

Diagnostic

En plus d'un tableau clinique prononcé, il convient de noter le taux de sucre dans le sang.

Lors de la détection de 6,4 mmol / l et plus de 10,2 mmol / L deux heures après le test de tolérance du glucose, peut indiquer la présence chez un patient atteint de diabète.

Traitement

En ce qui concerne la thérapie efficace, il existe deux tâches principales: un changement radical du mode de vie actuel et un traitement compétent à l'aide de certains médicaments.

Il est très important de suivre constamment un régime spécial, qui consiste à compter les unités de pain.

Ne pas oublier l'activité physique suffisante et la maîtrise de soi. Une étape importante est la sélection individuelle de l'insuline.

Il existe un régime simple d’insulinothérapie, une perfusion sous-cutanée constante de l’hormone du pancréas et de multiples injections sous-cutanées.

Conséquences de la progression de la maladie

Éviter ce processus irréversible peut être dû à un diagnostic rapide. Il est également important de fournir des soins de soutien spéciaux.

La complication la plus dommageable est le coma diabétique.

Cette affection se caractérise par des symptômes tels que des étourdissements, des vomissements et des nausées et des évanouissements.

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Le diabète sucré du premier type n'est pas un verdict. La chose la plus importante est de tout savoir sur cette maladie. Cela aidera à être armé et à détecter rapidement tout changement dans la capacité de travail de leur propre organisme. Lorsque les premiers symptômes anxieux apparaissent, vous devez immédiatement contacter un endocrinologue qualifié pour examen, examen et traitement approprié.

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Diabète sucré insulino-dépendant

La perturbation du pancréas, qui se caractérise par une carence dans la production de l'hormone insuline, est appelée diabète insulino-dépendant. Du nom de la maladie, il est clair que la présence d'insuline dans le corps est très importante. L'absence d'hormone et l'incapacité à la reconstituer peuvent entraîner une détérioration de la santé, le développement de pathologies graves.

Causes de la maladie

Au cœur du développement de la maladie se trouve la mort d'environ 90% des cellules B du pancréas, responsables de la production d'insuline. Cela provoque son manque, la concentration de sucre dans le sang augmente et pour les cellules, l'insuline n'est pas disponible.

Le diabète de type 1 est plus fréquent chez un ou plusieurs enfants, et le diabète sucré insulino-dépendant de type 2 chez les personnes âgées et d'âge moyen. Les causes de perturbations endocriniennes dans le corps n'ont pas encore été déterminées. Mais se forment les facteurs responsables du développement du tableau clinique de la pathologie:

  • prédisposition héréditaire à la maladie - diabète infantile;
  • transfert de maladies dues au virus:
    • hépatite
    • la parotidite;
    • la rubéole.
  • exposition aux substances toxiques:
    • les médicaments;
    • les pesticides;
    • poisons.
  • violation des forces de protection dans le corps;
  • obésité - diabète de type 2 insulinodépendant.
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Caractéristiques caractéristiques

Chaque type de DM se caractérise par des caractéristiques spéciales. Leur apparence est influencée par le type de maladie, la durée de son développement, la gravité et la présence de complications. Tous les symptômes peuvent être divisés en 2 groupes:

  • Signes associés à une violation de la fonctionnalité du pancréas:
    • la concentration de sucre dans le sang est augmentée (elle ne peut être détectée qu'après avoir réussi l'analyse);
    • constamment soif;
    • augmente le nombre de mictions et leur volume;
    • une perte de poids importante avec un bon appétit;
    • faiblesse générale
    • nausée.
  • Symptômes indiquant des troubles vasculaires:
    • troubles de la vision dus à une altération de la circulation sanguine dans les yeux;
    • changements pathologiques des nerfs;
    • insuffisance rénale;
    • défauts de la peau: fissures, ulcères, abcès.
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Les complications

Le diabète insulinique est une maladie grave, dangereuse pour les complications. Le danger réside dans l’irréversibilité des processus de changement des tissus et de tous les organes. Au début du développement de la maladie, les gens ne peuvent pas deviner, tant que les exacerbations n'affectent pas la rétine des yeux et des vaisseaux sanguins. La principale raison du développement de modifications pathologiques est la détérioration des vaisseaux sanguins et des nerfs. Les conséquences négatives sont divisées en deux groupes: à court terme et à long terme.

Méthodes de diagnostic

Pour que le patient reçoive le traitement approprié, il doit établir un diagnostic à temps et poser le bon diagnostic. La base du diagnostic - une enquête et un examen du patient. Ce sont les plaintes du patient concernant l'augmentation de la soif et le nombre de mictions qui jouent un rôle important dans le diagnostic différentiel. De plus, pour confirmer le diagnostic, le médecin prescrit des tests de laboratoire:

  • test sanguin;
  • analyse d'urine;
  • test de glucose;
  • cardiogramme (ECG);
  • diagnostic échographique du corps.
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L'essence du traitement du diabète insulino-dépendant

Le type de diabète insulino-dépendant ne peut pas être complètement guéri, mais le traitement approprié aide à ralentir le processus menant à la détérioration de la santé.

Le but principal de la thérapie est facile à expliquer. Dans un corps sain, après avoir mangé, l'hormone insuline pénètre dans la circulation sanguine, ce qui aide le glucose dans le sang à pénétrer dans les cellules. Ainsi, le taux de glucose diminue. Chez les patients atteints de diabète sucré, un tel processus est interrompu et la sécrétion d'insuline doit être faite artificiellement et il ne faut pas avoir peur de la dépendance à l'insuline.

Dans cette situation, il est important de comprendre que le diabète sucré insulino-dépendant est une pathologie chronique et que le traitement est prescrit pendant une longue période. Pour un traitement efficace, la dose d'insuline administrée est calculée individuellement, elle dépend du taux de sucre dans le sang et du régime alimentaire. Pour ce faire, le diabétique doit surveiller le sucre et la consommation d'aliments contenant des glucides.

Préparations d'insuline

Seul le diabète non insulino-dépendant peut être contrôlé par un régime alimentaire, le diabète sucré insulino-dépendant nécessitant une administration régulière. L'hormone insuline existe en 3 types:

Le résultat de l'insulinothérapie n'est pas dû à sa source, mais au dosage correct. Il existe plusieurs cas dans lesquels seule l'insuline humaine est utilisée:

  • diabète sucré insulino-dépendant chez les enfants;
  • grossesse;
  • formes complexes de la maladie;
  • immunité à d'autres espèces.

La durée de la conservation du résultat est une préparation d'insuline divisée:

Action courte

Le médicament "Humulin", "Insuman" ou "Regular" est injecté sous la peau, si nécessaire par voie intramusculaire. L'introduction par voie intraveineuse est réalisée uniquement avec le coma diabétique et l'acidocétose. Il est recommandé d'administrer de petites doses 30 minutes avant les repas et en cas de sucre supérieur à la norme. La durée d'action dépend du mode d'administration:

  • Sous la peau - l'action commence 40 minutes après son introduction, mais elle dure environ 8 heures.
  • Intramusculaire - l'action commence après 10 minutes, le résultat est conservé pendant 3 heures.
  • Intraveineux - résultat rapide, mais seulement 30 minutes.
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Action moyenne

L'effet stimulant de l'abaissement de la glycémie en prenant plus longtemps des médicaments à action moyenne. Cela est dû à la présence dans les médicaments "Semilong" et "Semilente" des cristaux d'une hormone de taille différente. Ne pas mélanger les médicaments avec une action courte et moyenne. L'action commence 2 heures après l'administration et dure 18-24 heures.

Prolongé

Les médicaments d'action prolongée sont utilisés comme base: "Ultralente", "Lantus" et autres. Ils s'accumulent dans le corps, mais commencent à agir après 5 heures et pendant un certain temps, le niveau de l'hormone dans le sang est constant. Le résultat maximum apparaît après 8-10 heures et dure environ 24-36 heures. Il suffit d'administrer le médicament 1 fois par jour (rarement 2 fois) pour maintenir un résultat efficace.

Thérapie avec des remèdes populaires

Les bases de la thérapie traditionnelle sont les herbes, les plantes spécialement sélectionnées pour soutenir les processus métaboliques et l'établissement du travail de tous les organes:

  • 2 c. l. fleurs de citron vert pour 400 ml. eau bouillante;
  • l'infusion de la racine d'un pissenlit, l'ortie, les feuilles de myrtille est prise à 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour
  • infusion de hanches;
  • racine de bardane et pissenlit.
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Quand devrais-je injecter de l'insuline?

Pour compenser le diabète, utilisez différents schémas d'association de médicaments de durée d'action différente, pour un remplacement plus naturel du pancréas. Le schéma commun est le suivant:

  • matin - injection courte et longue;
  • le dîner est court;
  • de nuit.

Mais souvent, le matin et le soir, utilisez des injections à action prolongée, et chaque fois avant de manger court, vous ne pourrez pas marcher avec la faim. Le médicament est injecté sous la peau dans l'abdomen, sous l'omoplate, le côté externe de la cuisse et l'épaule. Dans chacun de ces endroits, l'insuline est absorbée de différentes manières, de sorte que la coloration dépend du type de médicament et de la concentration de glucose. En règle générale, avec une action courte, l'injection est faite dans l'abdomen et avec une action prolongée dans la cuisse, l'épaule.

Diabète sucré insulino-dépendant

Il s'agit d'une maladie endocrinienne grave causée par une déficience en insuline ou par l'immunité des cellules à une hormone donnée. Le diabète sucré est une pathologie systémique qui affecte les vaisseaux sanguins, de nombreux organes, déprime les processus métaboliques dans les tissus et conduit souvent à l'invalidité. Cependant, avec un traitement adéquat, la qualité de vie du patient peut être élevée.

Signes de diabète sucré

Il existe plusieurs options pour la classification de la maladie. Les endocrinologues dans la pratique médicale quotidienne distinguent ces types de base de diabète sucré: insulino-dépendant (I) et insulinodépendant (II). Dans le premier cas, la maladie survient parce que le pancréas produit trop peu d'insuline. Dans le second, car les cellules ne sont pas en mesure de l'utiliser et connaissent également une carence en glucose.

Le diabète des deux types présente de nombreux symptômes similaires. Ils diffèrent principalement en termes de gravité. Les symptômes de la maladie de type I sont plus intenses, plus brillants et se manifestent soudainement et rapidement. Les personnes souffrant d'une infirmité de type II ne savent souvent pas longtemps qu'elles sont malades. Un malaise général peut facilement cacher le vrai diagnostic. Cependant, le diabète est connu pour une triade de symptômes classiques. Ce sont:

  • soif inextinguible;
  • augmentation de la production d'urine;
  • un sentiment durable de faim.

La maladie peut se manifester par des symptômes supplémentaires. Ces maux sont nombreux chez les adultes:

  • La persécution dans la gorge desséchée;
  • "Fer" goût dans la bouche;
  • sécheresse et desquamation de la peau, lésions fongiques;
  • longtemps ne guérit pas les plaies;
  • démangeaisons débilitantes dans l'aine;
  • maux de tête;
  • chutes de pression;
  • l'insomnie;
  • déficience visuelle
  • susceptibilité aux rhumes;
  • perte de poids
  • faiblesse dans les muscles;
  • une panne.

Les causes

Pourquoi le pancréas cesse-t-il de produire l'hormone vitale? Le diabète sucré insulino-dépendant est une conséquence de l'effet pathologique du système immunitaire. Elle perçoit les cellules des glandes comme étrangères et les détruit. Le diabète insulino-dépendant se développe rapidement dans l'enfance, chez les adolescents et les jeunes. La maladie survient chez certaines femmes enceintes, mais passe après l'accouchement. Cependant, ces femmes peuvent développer ultérieurement une maladie de type II.

Quelles en sont les raisons? Bien qu'il n'y ait que des hypothèses. Les scientifiques pensent que des causes graves, à cause desquelles il existe un type de maladie dépendant de l'insuline, peuvent être:

  • infections virales;
  • maladies auto-immunes;
  • maladies graves du foie;
  • prédisposition héréditaire;
  • addiction aux bonbons;
  • surpoids;
  • stress prolongé, dépression.

Diagnostic du diabète de type I

Déterminer la variante insulino-dépendante de la maladie est une tâche difficile pour un endocrinologue. Les plaintes du patient, les caractéristiques de la peau permettent de poser un diagnostic préliminaire, qui est confirmé par la suite par des tests de laboratoire. Le diagnostic de la maladie est effectué à l'aide de tests et de tests de sang et d'urine.

- sur du sucre (à jeun et 2 heures après avoir mangé);

- tolérance au glucose (le diabète insulino-dépendant doit être différencié du prédiabète);

Les complications

La maladie mine considérablement le système immunitaire. Le patient devient très vulnérable aux infections. Les conséquences de la maladie peuvent être aiguës mais transitoires et chroniques. Les complications les plus aiguës sont l’acidocétose, l’hypoglycémie. Les cellules à la recherche d'une source d'énergie au lieu du glucose décomposent les graisses. L'acidité croissante du sang en cas de manque de liquides provoque un état critique chez le diabétique, allant jusqu'au coma avec une acidocétose avec issue fatale. Le patient est tourmenté par le vertige, la soif, les vomissements et par la bouche des odeurs d'acétone.

Si la quantité de nourriture ingérée et la quantité d'insuline dans le corps ne sont pas équilibrées, la teneur en glucose dans le sang diminue fortement (moins de 3,3 mmol / l). Dans ce cas, le développement d'un syndrome hypoglycémique dangereux est inévitable. Le corps connaît une pénurie d'énergie et réagit très fortement. Le patient est tourmenté par une crise de faim sévère, il est jeté en sueur, son corps tremble. Si vous ne mangez pas immédiatement sucré, un coma viendra.

Les complications transitoires peuvent être évitées. Chronique, cependant, entraîne une thérapie difficile. Cependant, s'il n'est pas traité, un type de pathologie insulino-dépendant peut réduire considérablement la vie d'une personne. Les complications chroniques les plus fréquentes:

  • l'athérosclérose;
  • hypertension;
  • accident vasculaire cérébral
  • infarctus du myocarde;
  • ulcères trophiques, pied diabétique, gangrène des extrémités;
  • cataracte, lésion rétinienne;
  • dégénérescence rénale.

Comment traiter le diabète sucré

La personne à qui un tel diagnostic est fait doit comprendre: il est impossible de guérir complètement la variante insulino-dépendante de la maladie. Un seul médicament n’aidera pas non plus: une bonne nutrition est nécessaire. Le traitement devrait être un nouveau mode de vie pour une personne. La condition la plus importante est le maintien du taux de sucre dans la plage optimale (pas plus de 6,5 mmol / l), sinon des complications graves ne peuvent être évitées.

Vous devriez vérifier votre condition avec le lecteur plusieurs fois par jour. La surveillance du taux de sucre permet d'ajuster rapidement le dosage des médicaments et de l'alimentation. Au stade initial du diabète sucré insulino-dépendant, le traitement commence généralement par des comprimés réducteurs de sucre. Cependant, au fil du temps, vous devez souvent passer à des injections d'hormones ou combiner les deux.

Insulinothérapie

Les tactiques de traitement de la maladie du sucre de type II sont choisies de manière exclusivement individuelle. L'insulinothérapie est aujourd'hui une méthode efficace pour bloquer le processus pathologique dû à des médicaments efficaces. Ce sont des comprimés hypoglycémiques Gliiformin, Glucobay, Dibikor et Aeslidin. L'insuline pour injection - Actrapid, Rinsulin, Insuman, etc. - est délivrée sous la forme d'une action rapide et prolongée. Le patient doit apprendre à s'injecter. L'injection peut remplacer la pompe à insuline. L'administration de la dose de l'hormone par le cathéter sous-cutané est beaucoup plus pratique.

Produits autorisés

Le principe de l'alimentation est d'obtenir la quantité optimale de calories avec les glucides, consommant peu de graisses. Ensuite, les fluctuations du glucose dans le diabète sucré insulino-dépendant ne seront pas graves. Interdiction absolue - pour tous les aliments riches en calories et sucrés. Si vous suivez cette règle de nutrition, la maladie progresse de manière minimale.

Besoin de manger un peu, mais souvent, dans 5-6 réceptions. Sûr et sain sont ces aliments:

  • soupe de légumes, soupes, betteraves, bortsch, okroshki;
  • bouillie (limitée);
  • viande faible en gras, volaille;
  • poissons et fruits de mer;
  • légumes (pommes de terre - petit à petit);
  • produits laitiers et produits au lait aigre faibles en gras;
  • produits à base de farine malsaine;
  • fruit aigre-doux;
  • boissons - avec édulcorants;
  • chérie

Remèdes populaires

Les recettes utiles de la médecine populaire et des remèdes maison improvisés peuvent être:

  1. Le topinambour est efficace contre le diabète sucré insulino-dépendant. Les tubercules doivent être consommés crus.
  2. Oeuf de poulet, fouetté avec 1 jus de citron (sur un estomac vide).
  3. Infusion de feuilles de noyer (brassées comme du thé ordinaire).
  4. Millet, écrasé dans un moulin à café. Une cuillère à soupe de poudre arrosée de lait sur un estomac vide (une recette particulièrement appréciée des patients présentant une variante insulinodépendante de la maladie du sucre).

Activité physique

Le diabète sucré insulino-dépendant disparaît chez les personnes qui mènent un mode de vie dynamique. Grâce à l'activité musculaire, le glucose est mieux utilisé par les cellules. Courir, nager, skier ou marcher en bonne santé, prendre soin du jardin, du jardin peut augmenter la sensibilité des cellules à l’insuline, et le dosage des injections diminuera. Cependant, comme la "boucle" des actions actives dure plusieurs heures, on ne peut pas en faire trop pour qu'il n'y ait pas d'attaques d'hypoglycémie. Les types de charges admissibles doivent être consultés avec votre médecin.

Diabète sucré insulino-dépendant de type 2

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Diabète sucré - un syndrome dont le principal signe diagnostique est l’hyperglycémie chronique. Le diabète sucré se produit avec diverses maladies entraînant une sécrétion insuffisante d'insuline ou une violation de son effet biologique.

Diabète sucré de type 1 - une maladie endocrinienne caractérisée par une déficience absolue en insuline provoquée par la destruction des cellules bêta du pancréas. Diabète de type 1 peuvent se développer à tout âge, mais le plus souvent elle affecte les jeunes (enfants, adolescents, adultes de moins de 40 ans dans le tableau clinique est dominé par les symptômes classiques. Thirst, polyurie, perte de poids, état ketoatsidoticheskaya [1].

  • 1 étiologie et pathogenèse
  • 2 Classification
  • 3 Pathogenèse et pathogistologie
  • 4 clinique
  • 5 diagnostics
  • 6 complications
  • 7 traitement
  • 8 références
  • 9 Liens externes

Étiologie et pathogenèse

La base du mécanisme pathogénique de développement de type 1 carence en insuline du diabète est par les cellules endocrines du pancréas (cellules bêta pancréatiques), en raison de leur destruction sous l'influence de divers agents pathogènes (infection virale, le stress, les maladies auto-immunes et autres.). Diabète de type 1 est de 10-15% de tous les cas de diabète, et, dans la plupart des cas, se développe dans l'enfance ou l'adolescence. Pour ce type de diabète est caractérisé par l'apparition des principaux symptômes qui progressent rapidement au fil du temps. La méthode de base du traitement est d'injections d'insuline, en normalisant les substances du corps du patient d'échange. Le diabète de type 1 non traitée progresse rapidement et entraîne de graves complications telles que l'acidocétose et le coma diabétique, se terminant par la mort du patient [2].

Classification

  1. Par la sévérité du courant:
    1. courant de lumière
    2. gravité modérée
    3. courant fort
  2. Par le degré de compensation du métabolisme glucidique:
    1. phase de compensation
    2. phase de sous-compensation
    3. phase de décompensation
  3. Pour les complications:
    1. Diabétique micro et macroangiopathie
    2. Polyneuropathie diabétique
    3. Arthropathie diabétique
    4. Ophtalmopathie diabétique, rétinopathie
    5. Néphropathie diabétique
    6. Encéphalopathie diabétique

Pathogenèse et pathogistologie

La carence en insuline dans le corps se développe en raison de la sécrétion insuffisante des cellules β des îlots du pancréas de Langerhans.

En raison de la carence en insuline, les tissus insulinodépendants (hépatique, adipeux et musculaires) perdre la capacité à utiliser le glucose sanguin et, par conséquent, une augmentation des taux de glucose sanguin (hyperglycémie) - symptôme cardinal de diagnostic du diabète. Parce que la carence en insuline dans le tissu adipeux est stimulée répartition des graisses, ce qui conduit à une augmentation de leur taux dans le sang et les tissus musculaires - stimulé la dégradation des protéines, ce qui entraîne une augmentation du débit d'acides aminés dans le sang. Substrats catabolisme des graisses et des protéines dans les corps cétoniques hépatiques transformées utilisées tissus dépendants de l'insuline (principalement le cerveau) pour maintenir l'équilibre de l'énergie sur le fond de la carence en insuline.

mécanisme d'adaptation glycosurie augmente la clairance de glucose dans le sang, le niveau de glucose est supérieure à la valeur de seuil pour les reins (environ 10 mmol / l). Le glucose est substance osmoaktivnym et d'accroître sa concentration dans l'urine stimule l'excrétion accrue et de l'eau (polyurie), qui peut finalement conduire à une déshydratation si la perte d'eau est compensée consommation de liquide suffisamment élevé (polydipsie). Ainsi que la perte accrue de l'eau perdue dans les sels d'urine et de minéraux - déficit développe des cations sodium, potassium, calcium et magnésium, des anions de chlore, de phosphate et de l'hydrogène [3].

Il y a 6 étapes de développement de CD1. 1) Prédisposition génétique au CD1, associée au système HLA. 2) Moment de départ hypothétique. Endommagement des cellules β par divers facteurs diabétogènes et déclenchement de processus immunitaires. Les patients ont déjà identifié les anticorps énumérés ci-dessus dans un petit titre, mais la sécrétion d'insuline ne souffre pas encore. 3) Insulinite auto-immune active. Le titre en anticorps est élevé, le nombre de cellules β diminue, la sécrétion d'insuline diminue. 4) diminution de la sécrétion stimulée par le glucose I. Dans des situations de stress, le patient peut être détectée intolérance au glucose IGT (transitoire) et NGPN (violation du contenu de la glycémie à jeun). 5) manifestation clinique du diabète, y compris un épisode possible de la "lune de miel". La sécrétion d'insuline est fortement réduite, car plus de 90% des cellules β sont mortes. 6) Destruction complète des cellules β, arrêt complet de la sécrétion d'insuline.

Clinique

  • hyperglycémie. Symptômes causés par une augmentation de la glycémie: polyurie, polydipsie, perte de poids avec perte d'appétit, sécheresse de la bouche, faiblesse
  • microangiopathie (rétinopathie diabétique, neuropathie, néphropathie),
  • macroangiopathie (athérosclérose des artères coronaires, de l'aorte, des vaisseaux génitaux, des membres inférieurs), syndrome du pied diabétique
  • pathologie concomitante (furonculose, colpite, vaginite, infection du tractus urogénital)

La DM légère est compensée par un régime alimentaire, il n'y a pas de complications (uniquement avec DM 2) La gravité du diabète est compensée par la MPS ou l'insuline, les complications vasculaires diabétiques de 1 à 2 degrés de gravité sont révélées. Diabète sévère - cours labile, complications du troisième degré de gravité (néphropathie, rétinopathie, neuropathie).

Diagnostic

Dans la pratique clinique, les critères diagnostiques suffisamment de diabète sucré de type 1 sont des symptômes typiques d'hyperglycémie (polyurie et polydipsie) et confirmé en laboratoire Hyperglycémie - glycémie dans le sang capillaire à jeun plus de 7,0 mmol / l et / ou à tout moment plus de 11,1 mmol / l;

Lors de l'établissement du diagnostic, le médecin agit selon l'algorithme suivant.

  1. Exclure les maladies qui se manifestent des symptômes similaires (soif, polyurie, perte de poids). Diabète insipide, psychogène polydipsie, l'hyperparathyroïdie, l'insuffisance rénale chronique, etc. Cette phase se termine laboratoire VÉRIFICATION syndrome de l'hyperglycémie.
  2. La forme nosologique du diabète est spécifiée. Tout d'abord, les maladies incluses dans le groupe "Autres types spécifiques de diabète" sont exclues. Et alors seulement la question de CD1 ou DM2 est résolue, le patient souffre. Déterminer le niveau du peptide C sur un estomac vide et après la charge. Le niveau de concentration dans le sang des anticorps anti-GAD est également estimé.

Les complications

  • Acidocétose, coma hyperosmolaire
  • Coma hypoglycémique (en cas de surdosage d'insuline)
  • Microabiotique et macroangiopathie diabétique - altération de la perméabilité vasculaire, fragilité accrue, propension accrue à la thrombose, au développement de l'artériosclérose vasculaire;
  • Polyneuropathie diabétique - polynévrite des nerfs périphériques, douleur le long du tronc nerveux, parésie et paralysie;
  • Arthropathie diabétique - douleur dans les articulations, «craquement», limitation de la mobilité, réduction de la quantité de liquide synovial et augmentation de sa viscosité;
  • Ophtalmopathie diabétique - développement précoce de cataractes (opacité du cristallin), rétinopathie (lésions rétiniennes);
  • La néphropathie diabétique - maladie du rein avec l'avènement des protéines et des cellules sanguines dans les urines, et dans les cas graves avec le développement de la glomérulonéphrite et l'insuffisance rénale;
  • Diabétique Encéphalopathie - changements mentaux et de l'humeur, labilité émotionnelle ou la dépression, les symptômes d'intoxication du système nerveux central [4].

Traitement

Les principaux objectifs du traitement:

  • Élimination de tous les symptômes cliniques du diabète
  • Assurer un contrôle métabolique optimal pendant longtemps.
  • Prévention des complications aiguës et chroniques du diabète
  • Assurer une qualité de vie élevée des patients.

Pour atteindre les objectifs fixés, appliquez:

  • régime alimentaire
  • activité physique individuelle dosée (DIFN)
  • formation des patients à la maîtrise de soi et aux méthodes de traitement les plus simples (prise en charge de leur maladie)
  • constante maîtrise de soi

L'insulinothérapie est basée sur l'imitation de la sécrétion physiologique de l'insuline, qui comprend:

  • sécrétion basale (BS) d'insuline
  • sécrétion (alimentaire) stimulée d'insuline

sécrétion basale assure la glycémie optimale mesurée dans la période interdigestive et pendant le sommeil, l'utilisation du glucose entrant dans l'organisme est repas (néoglucogenèse, la glycolyse). Sa vitesse est de 0,5-1 unité / heure ou 0,16-0,2-0,45 unité / kg de poids corporel réel, soit 12-24 repas par jour. Avec la santé et la faim, le BS diminue à 0,5 unité / heure. La sécrétion d'insuline alimentaire stimulée correspond au niveau de glycémie postprandiale. Le niveau de SS dépend du niveau de glucides consommés. Pour 1 unité de pain (XE), environ 1 à 1,5 unité est produite. l'insuline. La sécrétion d'insuline est soumise à des fluctuations quotidiennes. Aux premières heures du matin (4-5 heures), c'est le plus élevé. Selon l'heure du jour pour 1 XE est sécrété:

  • pour le petit déjeuner - 1,5-2,5 unités. l'insuline
  • pour le déjeuner 1,0-1,2 unités. l'insuline
  • pour le dîner 1,1-1,3 unités. l'insuline

Une unité d'insuline réduit la glycémie de 2,0 mmol / U et 1 XE augmente de 2,2 mmol / l. De la dose quotidienne moyenne d'insuline, la quantité d'insuline alimentaire est d'environ 50 à 60% (20 à 30 unités) et la part de l'insuline basale est de 40 à 50%.

Principes de l'insulinothérapie (IT):

  • La dose quotidienne moyenne d'insuline doit être proche de la sécrétion physiologique
  • avec la distribution d'insuline pendant la journée, les 2/3 de la SSD doivent être administrés le matin, l'après-midi et en début de soirée et 1/3 tard le soir et la nuit
  • utilisation d'une combinaison d'action prolongée d'insuline et d'insuline. Seul ceci permet de simuler approximativement la sécrétion quotidienne de I.

Le jour, le DAI se répartit comme suit: avant le petit-déjeuner - 35% avant le dîner - 25% avant le dîner - 30% la nuit - 10% de l'insuline SSD. Si nécessaire, à 5-6 heures du matin 4-6 unités. ICD. Ne pas utiliser> 14-16 unités en une seule injection. Dans le cas où il est nécessaire d'introduire une dose importante, il est préférable d'augmenter le nombre d'injections, en réduisant les intervalles d'administration.

Correction des doses d'insuline par le niveau de glycémie Pour corriger les doses de DCI injectées, Forsch a recommandé en outre, pour chaque 0,28 mmol / L de sucre dans le sang supérieur à 8,25 mmol / l, 1 unité. I. En conséquence, pour chaque "extra" 1 mmol / L de glucose, 2 à 3 unités supplémentaires sont nécessaires. Et

Correction des doses d'insuline patient glycosurie devrait être en mesure de le tenir. Par jour entre les deux injections d'insuline recueillir 4 portions incontinence: 1 partie - entre le petit déjeuner et le dîner (avant, avant le petit déjeuner, le patient doit vider la vessie) 2 - entre le déjeuner et le dîner, 2 - entre le dîner et 22 heures, 4 - de 22 heures et avant le petit déjeuner. Dans chaque compte pour définir des parties de diurèse% de glucose et de calculer la quantité de glucose en grammes. En identifiant la glycosurie pour son enlèvement par 4-5 g de glucose est en outre mis en place une unité. l'insuline. Le lendemain de la collecte d'urine de l'augmentation de la dose d'insuline. Après avoir atteint une indemnité ou approchant le patient doit être transféré à une combinaison de la CIM et de la DSI.

Insulinothérapie traditionnelle (IT). Il réduit le nombre d'injections d'insuline jusqu'à 1 à 2 fois par jour. Au TIT, les DSI et les DCI sont administrés simultanément 1 ou 2 fois par jour. Dans le même temps, la DSI représente les 2/3 du disque SSD, et la carte ICD pour 1/3 du disque SSD. Avantages:

  • facilité d'introduction
  • Facilité de compréhension de l'essence du traitement par les patients, leurs proches et le personnel médical
  • pas besoin d'un contrôle glycémique fréquent. Il suffit de contrôler la glycémie 2 à 3 fois par semaine et si la maîtrise de soi est impossible - une fois par semaine
  • le traitement peut être effectué sous le contrôle d'un profil glucosurique
  • La nécessité d'un strict respect du régime alimentaire en fonction d'une dose choisie d'AND
  • le besoin d'observer strictement la routine quotidienne, dormir, se reposer, faire de l'exercice
  • le repas unique obligatoire 5-6, à un certain moment lié à l'introduction de AND
  • l'incapacité à maintenir la glycémie dans les fluctuations physiologiques
  • l'hyperinsulinémie constante accompagnant le TIT augmente le risque d'hypokaliémie, d'hypertension artérielle et d'athérosclérose.
  • les personnes âgées, si elles ne peuvent pas comprendre les exigences de l'IIT
  • Personnes atteintes de troubles mentaux, faible niveau d'éducation
  • patients nécessitant des soins externes
  • patients indisciplinés

Calcul des doses d'insuline à la TIT 1. Détermination préliminaire de la SDS à l'insuline 2. Distribuer le SDS à l'insuline au moment de la journée: 2/3 avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. Parmi ceux-ci, l'ICD devrait représenter 30 à 40%, la DSI 60 à 70% de la SDD.

IIT (IT intensif) Principes de base de l'IIT:

  • Le besoin d'insuline basale est assuré par 2 injections de DSI, administrées le matin et le soir (utiliser les mêmes médicaments qu'avec le TIT). La dose totale de DSI n'est pas> 40-50% du SDS, les 2/3 de la dose totale de DSI sont administrés avant le petit-déjeuner, 1/3 avant le dîner.
  • La sécrétion d'insuline par bolus alimentaire est simulée par l'introduction d'un DAI. Les doses requises de DCI sont calculées en tenant compte de la quantité de XE prévue et du niveau de glycémie avant les repas pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner avant les repas. C'est-à-dire que le patient doit effectuer un contrôle glycémique 7 fois par jour.
  • imitation de la sécrétion physiologique de I (stimulée basale)
  • possibilité d'un régime de vie plus libre et routine quotidienne pour un patient
  • un patient peut utiliser un régime "libéralisé" en modifiant l'heure des repas, un ensemble de produits à volonté
  • meilleure qualité de vie du patient
  • Contrôle efficace des troubles métaboliques, ce qui empêche le développement de complications tardives
  • la nécessité d'éduquer les patients sur le problème du diabète, les problèmes de compensation, le calcul de l'ES, la capacité de choisir les doses et la motivation, la nécessité de compenser, la prévention des complications du diabète.
  • la nécessité d'une maîtrise de soi constante de la glycémie, jusqu'à 7 fois par jour
  • nécessité d'enseigner aux patients dans les écoles des patients atteints de diabète, en changeant leur mode de vie.
  • coûts supplémentaires pour les outils de formation et d'auto-surveillance
  • prédisposition à l'hypoglycémie, en particulier dans les premiers mois de l'IIT

Les conditions obligatoires pour l'utilisation de l'IIT sont:

  • intellect suffisant du patient
  • aptitude à apprendre et à mettre en pratique les compétences acquises dans la pratique
  • la possibilité d'acquérir des moyens de maîtrise de soi
  • à СД1 il est souhaitable pratiquement à tous les patients, et à la première révélation SD il est obligatoire
  • lors de la grossesse - transfert sur IIT pour toute la période de la grossesse si, avant la grossesse, le patient a été conduit sous TIT
  • au diabète gestationnel, en cas d'inefficacité d'un régime et de DIFN

Schéma de gestion du patient avec IIT

  • Calcul des calories quotidiennes
  • Le calcul de la quantité de glucides prévue pour la consommation par jour en HU, en protéines et en graisses est exprimé en grammes. Bien que le patient soit soumis à un régime "libéralisé", il ne devrait pas manger plus qu'une dose calculée de XE par jour de glucides. Non recommandé pour 1 réception de plus de 8 XE
  • Calcul du SSD ET

- Calcul de la dose totale de basale ET est effectuée par l'une des méthodes ci-dessus - le calcul de la nourriture totale (stimulée) ET est basée sur la quantité de XE que le patient prévoit d'utiliser pendant la journée

  • Distribution des doses administrées ET pendant la journée.
  • Maîtrise de la glycémie, correction des doses de nourriture I.

Techniques IIT modifiées plus simples:

  • 25% du SDS est administré avant le dîner ou à 22 heures en tant qu'IDD. Le DAI (75% SDS) est distribué comme suit: 40% avant le petit-déjeuner, 30% avant le déjeuner et 30% avant le dîner.
  • 30% de la fiche de données de sécurité est présentée sous la forme d'un IDD. Parmi ceux-ci: 2/3 de la dose avant le petit-déjeuner, 1/3 avant le dîner. 70% du SDS est administré sous forme de DCI. Parmi ceux-ci: 40% de la dose avant le petit-déjeuner, 30% avant le dîner, 30% avant le dîner ou pendant la nuit.

Dans le futur - correction des doses de I.

Caractéristiques du diabète sucré de type 2

Contrairement aux autres variétés de la maladie, la soif ne tourmente pas. Il est souvent attribué aux effets du vieillissement. Par conséquent, même la perte de poids est considérée comme un résultat positif des régimes. Les endocrinologues notent que le traitement du diabète de type 2 commence par un régime alimentaire. Le thérapeute ou gastro-entérologue dresse une liste des aliments autorisés, un calendrier de repas. Pour la première fois, il y a une consultation sur la création d'un menu pour chaque jour. (Voir également: diabète sucré insulino-dépendant - informations utiles sur la maladie)

Avec le diabète sucré insulinodépendant de type 2, vous perdez toujours du poids. Dans ce cas, se débarrasser des dépôts de graisse. Cela conduit à une augmentation du degré de sensibilité à l'insuline. L'insuline produite par le pancréas commence à traiter le sucre. Ce dernier se précipite vers les cellules. Il en résulte une diminution des paramètres du sang de saccharose.

Il n'est pas toujours possible de réguler le taux de glucose avec le diabète du second type. Par conséquent, lors de la consultation, l'endocrinologue prescrit des médicaments. Ce peut être des comprimés, des injections.

L'insulinothérapie du diabète de type 2 se manifeste chez les personnes obèses. Même avec un régime si restreint, il n'est pas toujours possible de perdre du poids. Cela est dû au fait que la normalisation des valeurs de sucre n'a pas eu lieu et que l'insuline produite n'est tout simplement pas suffisante pour réduire le glucose. Dans de telles situations, il est important d'assurer une diminution du taux de numération sanguine et d'injecter de l'insuline.

En développement, le diabète nécessite des injections constantes du médicament qui abaisse la glycémie. L'endocrinologue est alors tenu d'indiquer sur une fiche de consultation externe - «diabète insulino-dépendant du diabète de type 2». Une caractéristique distinctive des diabétiques de ce type est la posologie des injections. Il n'y a rien de critique à ce sujet. Après tout, le pancréas continue à libérer une certaine quantité d'insuline.

Comment choisir un médecin?

L'espérance de vie dans le diabète sucré insulino-dépendant est difficile à déterminer. Il y a une telle situation lorsque le diabétique cesse de faire confiance à l'endocrinologue. Il pense que l'insulinothérapie est mal dirigée et commence à se répandre dans les polycliniques.

En d'autres termes, vous décidez de dépenser de l'argent pour obtenir les résultats des enquêtes, des services de conseil. Et en même temps, les options de traitement peuvent varier. Avec cette course, le fait que l'insulinothérapie du diabète de type 2 nécessite des décisions instantanées est oublié. Après tout, avec une maladie incontrôlée, le mal est appliqué rapidement et de manière irréversible. Par conséquent, avant de vomir dans les bureaux des endocrinologues, il est nécessaire de déterminer les qualifications du médecin.

Ce type de diabète survient entre 40 et plus. Dans certains cas, le développement d'une insulinothérapie n'est pas nécessaire, car le pancréas sécrète la quantité nécessaire d'insuline. De telles situations ne provoquent pas de céto-cétose diabétique. Cependant, pratiquement tous les diabétiques ont un deuxième ennemi, en plus de la maladie, l'obésité.

Prédisposition génétique à la maladie

Avec le diabète sucré insulino-dépendant, l'espérance de vie joue un grand rôle. Une certaine chance est donnée par la conditionnalité génétique du diabète. Après tout, si une famille risque de contracter une maladie insulino-dépendante, les chances de rester en bonne santé chez les enfants sont réduites de 50% (avec la maladie du père) et de 35% seulement chez la mère. Naturellement, cela réduit la durée de vie.

Les endocrinologues disent qu'il est possible de trouver les gènes du diabète sucré non insulino-dépendant. Et en même temps déterminer les causes des troubles métaboliques. En d'autres termes, dans la pratique médicale, il existe deux types de défauts génétiques.

  • la résistance à l'insuline est le deuxième nom, plus commun, l'obésité.
  • diminution de l'activité sécrétoire des cellules bêta / insensibilité.

Les principaux types de diabète sucré

Le diabète sucré (DM) est une maladie d'origine auto-immune, caractérisée par un arrêt complet ou partiel de la production d'une hormone sucrée appelée insuline. Ce processus pathogène conduit à l'accumulation de glucose dans le sang, considéré comme un "matériau énergétique" pour les structures cellulaires et tissulaires. À leur tour, les tissus et les cellules manquent d’énergie et commencent à décomposer les graisses et les protéines.

L'insuline est la seule hormone de notre organisme capable de réguler la glycémie. Il est produit par les cellules bêta, situées sur les îlots du pancréas de Langerhans. Cependant, dans le corps humain, il existe un grand nombre d'autres hormones qui augmentent la concentration de glucose. Ceci, par exemple, l'adrénaline et la norépinéphrine, les hormones "d'équipe", les glucocorticoïdes et autres.

Un grand nombre de facteurs affectent le développement du développement durable, qui sera discuté plus tard. On pense que le mode de vie actuel a un impact important sur cette pathologie, car les gens modernes sont plus susceptibles d'être obèses et de ne pas faire de sport.

Les types de maladies les plus courants sont:

  • diabète sucré de type 1 insulino-dépendant (DID);
  • diabète sucré non insulinodépendant de type 2 (DNID);
  • diabète gestationnel.

Le diabète sucré insulinodépendant de type 1 (DID) est une pathologie dans laquelle la production d'insuline s'arrête complètement. De nombreux scientifiques et médecins estiment que la principale raison du développement du DSID de type 1 est l'hérédité. Cette maladie nécessite un contrôle et une patience constants, car à ce jour, il n’existe aucun médicament capable de guérir complètement le patient. Les injections d'insuline font partie intégrante du traitement du diabète sucré insulino-dépendant.

Le diabète sucré non insulino-dépendant de type 2 (NIDDM) se caractérise par une violation de la perception des cellules cibles contre l'hormone sucrée. Contrairement au premier type, le pancréas continue à produire de l'insuline, mais les cellules commencent à réagir de manière inappropriée. Ce type de maladie affecte généralement les personnes âgées de 40 à 45 ans. Les diagnostics précoces, la thérapie diététique et l'activité physique permettent d'éviter le traitement médicamenteux et l'insulinothérapie.

Le diabète gestationnel se développe pendant la grossesse. Dans le corps d'une future mère, un ajustement hormonal se produit, à la suite de quoi les valeurs de glucose peuvent augmenter.

Avec la bonne approche de la thérapie, la maladie passe après l'accouchement.

Causes de l'apparition du diabète sucré

Malgré l'énorme quantité de recherches menées, les médecins et les scientifiques ne peuvent pas donner une réponse précise à la question de l'origine du diabète.

Ce qui expose exactement le système immunitaire à agir contre le corps lui-même reste un mystère.

Cependant, les études et les expériences menées n'ont pas été vaines.

À l'aide de recherches et d'expériences, il a été possible de déterminer les principaux facteurs d'augmentation de la probabilité d'occurrence du diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant. Ceux-ci comprennent:

  1. Déséquilibre hormonal à l'adolescence associé à l'action de l'hormone de croissance.
  2. Le sexe d'une personne. Scientifiquement prouvé que la belle moitié de l'humanité est deux fois plus susceptible de souffrir de diabète.
  3. Excès de poids L'excès de kilogrammes entraîne un dépôt sur les parois vasculaires du cholestérol et une augmentation de la concentration de sucre dans le sang.
  4. Génétique. Si le diabète sucré insulino-dépendant ou non insulino-dépendant est diagnostiqué chez la mère et le père, l'enfant apparaîtra également dans 60 à 70% des cas. Les statistiques montrent que les jumeaux souffrent simultanément de cette pathologie avec une probabilité de 58-65% et des jumeaux de 16-30%.
  5. La couleur de peau humaine affecte également le développement de la maladie, comme dans la race Negroid, le diabète survient 30% du temps plus souvent.
  6. Violation du pancréas et du foie (cirrhose, hémochromatose, etc.).
  7. Mode de vie maloactif, mauvaises habitudes et malnutrition.
  8. Grossesse, pendant laquelle il y a une violation du fond hormonal.
  9. Traitement médicamenteux par glucocorticoïdes, antipsychotiques atypiques, bêta-bloquants, thiazides et autres médicaments.

En analysant ce qui précède, nous pouvons identifier le facteur de risque dans lequel un certain groupe de personnes est plus susceptible de développer un diabète sucré. Il comprend:

  • personnes avec un excès de poids;
  • les personnes ayant une prédisposition génétique;
  • les patients atteints d'acromégalie et du syndrome d'Isenko-Cushing;
  • les patients atteints d'athérosclérose, d'hypertension ou d'angine de poitrine;
  • les personnes atteintes de cataracte;
  • les personnes sujettes aux allergies (eczéma, névrodermite);
  • les patients prenant des glucocorticoïdes;
  • les personnes qui ont eu une crise cardiaque, des maladies infectieuses et un accident vasculaire cérébral;
  • les femmes ayant une grossesse pathologique;

Les femmes qui ont donné naissance à un enfant pesant plus de 4 kg sont également à risque.

Comment reconnaître l'hyperglycémie?

L'augmentation rapide de la concentration en glucose est une conséquence du développement de la "maladie douce". Le diabète insulino-dépendant peut longtemps ne pas se faire sentir, détruisant lentement les parois vasculaires et les terminaisons nerveuses de pratiquement tous les organes du corps humain.

Néanmoins, avec le diabète sucré insulino-dépendant, les symptômes sont nombreux. Une personne attentive à sa santé pourra reconnaître les signaux corporels indiquant une hyperglycémie.

Alors, quels sont les symptômes du diabète sucré insulino-dépendant? Parmi les deux principaux isolats figurent la polyurie (mictions fréquentes) et une soif constante. Ils sont liés au travail des reins, qui filtrent notre sang et soulagent l'organisme des substances nocives. L'excès de sucre est également une toxine, de sorte qu'il est excrété par le corps avec l'urine. L'augmentation de la charge sur les reins amène l'organe apparié à prélever le liquide manquant dans le tissu musculaire, provoquant de tels symptômes de diabète insulino-dépendant.

Les étourdissements fréquents, la migraine, la fatigue et le manque de sommeil sont d'autres signes caractéristiques de cette maladie. Comme déjà mentionné, lorsque le glucose est déficient, les cellules commencent à décomposer les graisses et les protéines pour obtenir la réserve d'énergie nécessaire. À la suite de la décomposition, des substances toxiques sont créées, appelées corps cétoniques. En plus de l’effet toxique des cétones, la famine cellulaire affecte le fonctionnement du cerveau. Ainsi, un patient diabétique ne dort pas bien la nuit, ne dort pas suffisamment, ne peut pas se concentrer, par conséquent, il se plaint de vertiges et de douleurs.

On sait que le DM (forme 1 et 2) affecte négativement les nerfs et les parois des vaisseaux sanguins. En conséquence, les cellules nerveuses sont détruites et les parois vasculaires sont amincies. Cela entraîne beaucoup de conséquences. Le patient peut se plaindre d'une détérioration de l'acuité visuelle, conséquence de l'inflammation de la rétine du globe oculaire, recouverte de filets vasculaires. De plus, un engourdissement ou des picotements dans les jambes et les mains sont également des signes de diabète.

Parmi les symptômes de la "maladie sucrée", une attention particulière mérite le désordre du système sexuel, hommes et femmes. Dans la moitié forte, les problèmes de la fonction érectile commencent et dans la moitié faible, le cycle menstruel est rompu.

Il y a moins souvent des signes tels qu'une longue guérison des plaies, une éruption cutanée, une augmentation de la pression artérielle, une sensation de faim excessive et une perte de poids.

Les conséquences de la progression du diabète

Sans aucun doute, le diabète insulino-dépendant et insulinodépendant, progressant, désactive presque tous les systèmes d'organes internes du corps humain. Éviter ce résultat peut être par un diagnostic précoce et un traitement de soutien efficace.

La complication la plus dangereuse du diabète sucré est une forme insulino-dépendante et insulino-dépendante, un coma diabétique. La condition est caractérisée par des symptômes tels que des étourdissements, des vomissements et des nausées, une conscience floue, des évanouissements. Dans ce cas, une hospitalisation urgente est nécessaire pour la réanimation.

Le diabète sucré insulino-dépendant ou non-insulino-dépendant présentant de multiples complications est la conséquence d'une attitude imprudente vis-à-vis de la santé. Les manifestations de pathologies concomitantes sont associées au tabagisme, à l'alcool, à la sédentarité, au non-respect de la nutrition, au diagnostic prématuré et à la thérapie inefficace. Quelles sont les complications associées à la progression de la maladie?

Les principales complications du diabète comprennent:

  1. La rétinopathie diabétique est une maladie caractérisée par des lésions rétiniennes. En conséquence, l'acuité visuelle diminue, une personne ne peut pas voir une image complète devant lui en raison de l'apparition de diverses taches sombres et d'autres défauts.
  2. La parodontose est une pathologie associée à une inflammation des gencives due à une violation du métabolisme et de la circulation des glucides.
  3. Pied diabétique - groupe de maladies couvrant diverses pathologies des membres inférieurs. Puisque pendant la circulation sanguine, les jambes sont la partie la plus éloignée du corps, le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant) provoque l'apparition d'ulcères trophiques. Au fil du temps, avec une réaction incorrecte, la gangrène se développe. La seule façon de traiter est l'amputation du membre inférieur.
  4. La polyneuropathie est une autre maladie associée à la sensibilité des mains et des pieds. Le diabète sucré insulino-dépendant et non insulinodépendant présentant des complications neurologiques présente de nombreux inconvénients pour les patients.
  5. Dysfonction érectile, qui commence chez les hommes 15 ans plus tôt que chez leurs pairs non diabétiques. Les chances de développer une impuissance sont de 20 à 85%. De plus, il y a une forte probabilité que les diabétiques soient sans enfants.

En outre, chez les diabétiques, il existe une diminution des défenses de l'organisme et l'apparition fréquente de maladies catarrhales.

Diagnostic du diabète sucré

Sachant qu'il y a beaucoup de complications dans cette maladie, les patients se tournent vers le médecin pour obtenir de l'aide. Après avoir examiné le patient, l’endocrinologue, suspectant un type de pathologie insulino-dépendant ou insulino-dépendant, le dirige vers l’analyse.

À l'heure actuelle, il existe de nombreuses méthodes de diagnostic du diabète. Le plus simple et le plus rapide est l'analyse du sang du doigt. La clôture est passée sur un estomac vide le matin. La veille de l'analyse, les médecins ne recommandent pas de manger beaucoup de sucré, mais ne vous refusez pas à manger. La valeur normale de la concentration en sucre chez les personnes en bonne santé est comprise entre 3,9 et 5,5 mmol / l.

Une autre méthode populaire est un test de tolérance au glucose. Cette analyse est effectuée pendant deux heures. Avant la recherche, il est impossible de manger quoi que ce soit. Tout d'abord, le sang est retiré de la veine, puis le patient est invité à boire de l'eau diluée avec du sucre dans un rapport de 3: 1. Ensuite, l'agent de santé commence à prendre du sang veineux toutes les demi-heures. Le résultat obtenu au-dessus de 11,1 mmol / l indique le développement d'un type de diabète sucré insulino-dépendant ou non insulino-dépendant.

Dans de rares cas, un test d'hémoglobine glyquée est effectué. L'essence de cette étude est de mesurer la glycémie dans les deux à trois mois. Ensuite, les résultats moyennés sont affichés. En raison de la longue durée de l’analyse, celle-ci n’a pas beaucoup gagné en popularité, mais elle fournit une image précise aux spécialistes.

Parfois, il est prescrit dans l'analyse complexe des urines pour le sucre. Chez une personne en bonne santé, le glucose dans l'urine ne devrait pas l'être. Sa présence suggère donc une forme de diabète insulinodépendant ou insulino-dépendant.

Sur la base des résultats des tests, le médecin décidera du traitement.

Diabète sucré non insulino-dépendant

La maladie de type 2 est principalement associée à l'incapacité du corps à éliminer correctement l'insuline. La teneur en glucose dans le sang augmente considérablement, ce qui affecte négativement l'état et le fonctionnement des vaisseaux sanguins et des organes. Moins souvent, le problème est associé à une production inadéquate de l'hormone pancréatique. Le diabète de type 2 non insulino-dépendant est diagnostiqué chez les patients d'âge moyen et plus âgés. La maladie est confirmée par les résultats de tests sanguins et urinaires, dans lesquels la teneur en glucose est élevée. Environ 80% des patients font de l'embonpoint.

Les symptômes

Le diabète de type 2 non insulino-dépendant se développe de manière constante, généralement pendant plusieurs années. Le patient peut ne pas remarquer les manifestations du tout. Les symptômes les plus graves comprennent:

La soif peut être à la fois prononcée et à peine perceptible. La même chose est vraie pour les mictions fréquentes. Malheureusement, le diabète de type 2 est souvent détecté par hasard. Cependant, avec une telle maladie, le diagnostic précoce est extrêmement important. Pour ce faire, vous devez régulièrement faire un test sanguin au niveau du sucre.

Le diabète insulino-dépendant se manifeste par des problèmes de peau et de muqueuses. En général c'est:

Avec une soif prononcée, le patient peut boire jusqu'à 3-5 litres par jour. Les promenades nocturnes fréquentes aux toilettes sont notées.

Avec la progression du diabète, il y a un engourdissement et des picotements dans les membres, des douleurs aux jambes pendant la marche. Les femmes ont une candidose difficile à traiter. Dans les derniers stades de la maladie se développent:

Les symptômes graves susmentionnés chez 20 à 30% des patients sont les premiers signes évidents du diabète. Par conséquent, il est extrêmement important de faire des tests chaque année pour éviter de telles conditions.

  • 1. Il est nécessaire de déterminer les taux de glycémie désirés sur un estomac vide après avoir mangé et d'essayer de les maintenir. Ces niveaux sont programmés strictement individuellement. a. Pour les patients qui ont une bonne approximation de l'hypoglycémie et reconnaissent dans lequel il passe rapidement sur leur propre ou après la prise de glucose peut identifier le niveau de glycémie à jeun proche du niveau chez les sujets sains (3,9-7,2 mmol / l). Cette catégorie comprend les patients adultes présentant une courte durée de diabète sucré insulino-dépendant et les adolescents. b. Les femmes enceintes devraient viser des niveaux de glucose encore plus bas sur un estomac vide. c. taux de glucose à jeun prévues devraient être plus élevés pour les patients qui ne se sentent pas d'hypoglycémie d'approximation, et dans les cas où l'hypoglycémie nécessite un traitement médical ou un risque particulier (par exemple, les patients atteints de maladie coronarienne). dans Chez les patients disciplinés, qui mesurent souvent la glycémie et corrigent les doses d'insuline, il est possible de maintenir les taux de glucose cibles pendant 70 à 80% du temps de la journée.
  • 2. Il est nécessaire de simuler au mieux les fluctuations physiologiques du niveau d'insuline. Chez les personnes en bonne santé, les cellules bêta sécrètent continuellement de petites quantités d'insuline et fournissent ainsi un niveau basal. Après avoir mangé, la sécrétion d'insuline augmente. Pour créer un niveau basal d'insuline dans le sang du patient proche de la normale et simuler les fluctuations physiologiques de la sécrétion d'insuline, l'un des schémas suivants de thérapie à l'insuline est sélectionné: a. Avant chaque repas administré une insuline d'action, et de créer une durée d'action moyenne hormone administrée à l'insuline basale de 1 fois par jour (avant le coucher) ou 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le coucher). b. Avant chaque repas, l'insuline subit une brève action; pour créer un niveau basal de l'hormone, l'insuline est administrée à longue durée d'action 1 ou 2 fois par jour. c. Deux fois par jour à la fois, on injecte de l'insuline à courte durée d'action et une durée d'action moyenne ou une préparation combinée d'insuline. Avant le petit-déjeuner, injectez simultanément l'insuline d'action courte et l'insuline de durée d'action moyenne ou une préparation combinée d'insuline. Avant le souper, une injection d'insuline à courte durée d'action est effectuée et une injection d'insuline de moyenne durée est administrée avant le coucher. etc. Un patient muni d'un distributeur d'insuline portable devrait augmenter son apport en hormone avant les repas. Les modèles actuels de distributeurs équipés de jauges de concentration de glucose dans le sang, le soutien non seulement le niveau de base de l'insuline, mais aussi augmenter automatiquement l'alimentation de l'hormone à des niveaux plus élevés de glucose après les repas.
  • 3. Maintenir un équilibre entre les doses d'insuline, la nutrition et l'activité physique. Les patients ou leurs proches reçoivent des tables diététiques élaborées par l'American Diabetes Association. Ces tableaux indiquent la teneur en glucides des différents aliments, leur valeur énergétique et leur interchangeabilité. Le médecin, en collaboration avec le patient, élabore un plan de nutrition individuel. En outre, le médecin explique comment l'activité physique affecte la glycémie.
  • 4. Auto-surveillance de la glycémie a. Chaque jour, 4-5 fois par jour (avant chaque repas et au coucher), les mesures du patient, la concentration de glucose dans le sang capillaire du doigt à travers la bande de test ou le compteur. b. Toutes les 1 à 2 semaines, et chaque fois que la dose d'insuline administrée avant le coucher change, le patient mesure la concentration de glucose entre 2 heures et 4 heures. Avec la même fréquence, déterminez le niveau de glucose après avoir mangé. c. Toujours mesurer la concentration de glucose en présence de précurseurs d'hypoglycémie. d) Les résultats de toutes les mesures, toutes les doses d'insuline et les sensations subjectives (p. ex. signes d'hypoglycémie) sont consignés dans un journal.
  • 5. Correction indépendante du schéma de l'insulinothérapie et du régime alimentaire, en fonction de la glycémie et du mode de vie. Le médecin doit donner au patient un plan d'action détaillé, qui inclut le plus grand nombre de situations possibles, ce qui peut nécessiter une correction du schéma d'insulinothérapie et du régime alimentaire. a. La correction du régime à base d’insuline comprend des modifications des doses d’insuline, des changements dans la proportion de médicaments ayant une durée d’action différente et des modifications du temps d’injection. Raisons de la correction des doses d'insuline et des régimes d'insuline:
  • 1) Des changements stables de la glycémie à une certaine heure de la journée, révélés par les entrées du journal. Par exemple, si la glycémie augmente après le petit-déjeuner, vous pouvez augmenter légèrement la dose d’insuline à courte durée d’action injectée avant le petit-déjeuner. A l'inverse, si le taux de glucose dans l'intervalle entre le petit déjeuner et le déjeuner a diminué et, en particulier, si à ce moment il y a des signes d'hypoglycémie, devrait réduire la dose matinale d'insuline d'action ou de l'insuline durée moyenne d'action.
  • 2) Augmenter ou diminuer la glycémie quotidienne moyenne (respectivement, vous pouvez augmenter ou diminuer la dose quotidienne totale d'insuline).
  • 3) Le repas supplémentaire à venir (par exemple, si le patient se rend chez lui).
  • 4) La charge physique à venir. 5) Long voyage, expériences fortes (entrée à l'école, parents en instance de divorce, etc.).
  • 6) Maladies concomitantes.
  • 6. Formation des patients. Le médecin doit apprendre au patient à agir de manière indépendante dans toutes les situations. Les principales questions que le médecin doit discuter avec le patient: a. Auto-surveillance de la glycémie. b. Correction du schéma de l'insulinothérapie. c. Planification de la nourriture. dans Activité physique autorisée. e. Reconnaissance, prévention et traitement de l'hypoglycémie. e) Correction du traitement avec des maladies concomitantes.
  • 7. Contact étroit du patient avec un médecin ou une équipe de diabétiques. Tout d'abord, le médecin doit se renseigner le plus souvent possible sur l'état du patient. Deuxièmement, le patient doit pouvoir contacter le médecin ou l'infirmière à tout moment de la journée et obtenir des conseils sur toute question concernant son état.
  • 8. Motivation du patient. Le succès de l'insulinothérapie dépend largement de la discipline du patient et de son désir de lutter contre la maladie. Maintenir la motivation exige de grands efforts de la part des proches et des amis du patient et du personnel médical. Souvent, cette tâche est la plus difficile.
  • 9. Soutien psychologique Les patients présentant un diabète sucré insulino-dépendant récemment apparu et leurs proches ont besoin d'un soutien psychologique. Le patient et ses proches doivent s'habituer à l'idée de la maladie et se rendre compte de l'inévitabilité et de la nécessité de la combattre. Aux États-Unis, des groupes d'entraide spéciaux sont organisés à cette fin.
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      • Cerise
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      • Fraises
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      • Isomalt
      • Fructose
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      • L'aspartame
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      • Noix GI
      • IG des produits à base de farine
      • Haricots GI
      • GI viande et poisson
      • Boissons gazeuses
      • GI de l'alcool
      • Fruit GI
      • Légumes GI
      • IG des produits laitiers
      • GI de beurre, oeufs, champignons
      • Céréales GI, céréales
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      • Comment vérifier?
      • Comment bien remettre?
      • Préparation de
      • À jeun
      • Où prendre?
      • Coût
      • Avec charge
      • Biochimie
      • Informations générales
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      • D'où viennent-ils?
      • Niveau de sucre
    • Chez l'homme
      • Femmes enceintes
      • Les femmes
      • Chez les hommes
      • Les enfants
      • Chez un adulte
      • Les ados
      • Les nouveau-nés
      • Chez les chiens et les chats
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Pourquoi développer le diabète?

Le diabète sucré insulinodépendant (DM) se développe à la suite de l'activation d'un processus auto-immun qui inhibe les cellules bêta, qui produisent de l'insuline. Les raisons de cette réaction n'ont pas encore été clarifiées.

Facteurs fondamentaux du développement du développement durable:

  • prédisposition génétique;
  • maladies du pancréas;
  • troubles métaboliques et obésité;
  • intoxication du corps;
  • maladies virales.

La prédisposition génétique, à ce jour, est un facteur controversé. En effet, les gènes qui déclenchent le développement de la pathologie sont hérités, mais cela ne signifie pas 100% de risque de développer la maladie. Si deux parents reçoivent un diagnostic de diabète sucré insulino-dépendant, la probabilité de développer une pathologie de l'enfant ne dépasse pas 17-20%. Si un seul parent est malade, cette probabilité est réduite à 4-5%.

Il existe des diabètes de type 1 et de type 2, et le second type de maladie est également dépendant de l'insuline.

Une différence distinctive entre les deux formes est la cause du développement de la pathologie. Type 1 sous forme dépendant de l'insuline de cellules se développe en raison de la suppression produisant de l'insuline, conduisant à la production d'hormone est réduite de 95% et les substances produites par le corps ne suffit pas pour normaliser les taux de glucose.

Le diabète de type 2 est une forme acquise de la maladie, qui se développe dans le contexte d'une violation du métabolisme des glucides et de l'obésité. La maladie se caractérise par l'insusceptibilité des cellules à l'insuline et au glucose, car le glucose n'est pas consommé et s'accumule dans l'organisme.

Tableau clinique

La maladie est caractérisée par une violation de tous les processus métaboliques dans le corps. Dans ce cas, tout d'abord, le métabolisme des protéines et des glucides, l'immunité et l'échange d'eau en souffrent. En règle générale, cette forme de pathologie se développe à un jeune âge. Les symptômes suivants sont typiques du diabète:

  • augmentation de la consommation d'eau due à la soif toujours croissante;
  • fatigue rapide;
  • perte de poids rapide accompagnée d'une augmentation de l'appétit;
  • symptômes de l'intoxication de l'organisme;
  • irritations et éruptions cutanées;
  • fréquence accrue de la miction;
  • troubles nerveux - irritabilité, insomnie, apathie.

La maladie affecte tous les systèmes corporels. Il y a souvent une diminution de l'acuité visuelle. Les patients se plaignent de convulsions et d'engourdissement des membres inférieurs. Le diabète se caractérise par une détérioration de l’immunité et une augmentation de l’incidence des maladies infectieuses.

Un symptôme caractéristique est l'odeur de l'acétone dans l'air expiré, qui caractérise le développement de l'acidocétose.

Le type insulino-dépendant de la maladie se heurte à de graves complications. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires dès que les premiers symptômes sont détectés, le risque de coma diabétique est élevé.

Diabète insulino-dépendant du second type

Le diabète de deuxième type est plus fréquent qu'une maladie de type 1. Habituellement, la forme acquise de la maladie ne nécessite pas d'injections d'insuline et une compensation est obtenue en réduisant le poids, le régime alimentaire et l'exercice du patient.

Cependant, dans certains cas, le diabète de type 2 (acquis avec l'âge) se produit, mais est insulino-dépendant. Les pathologistes caractéristiques sont l'immunité des cellules à l'hormone. En conséquence, l'insuline n'abaisse pas le niveau de glucose, de sorte que la sécrétion de l'hormone augmente. En raison de la sécrétion accrue d'insuline, le pancréas est perturbé et, avec le temps, ses cellules sont épuisées et détruites.

Dans ce cas, le traitement de la maladie répète complètement le traitement du diabète de type 1.

Diagnostic de la maladie

La maladie présente des symptômes caractéristiques, mais elle ne suffit pas à déterminer la gravité et le type de diabète. Le diagnostic est effectué en utilisant les tests suivants:

  • détermination de la quantité de glucose dans le sang;
  • analyse de l'hémoglobine glyquée;
  • analyse d'urine pour la détermination des corps cétoniques;
  • détermination du taux d'insuline.

Ces études aident à obtenir une image complète de l'état de santé du patient, à déterminer la forme de la maladie et à poursuivre le traitement.

Traitement de la forme insulino-dépendante de la maladie

Le DM est une pathologie chronique, vous ne pouvez pas vous en débarrasser. Tous les traitements visent à compenser la maladie. Vous ne pouvez parler du diabète compensé que lorsque le taux de glucose est normalisé et que des changements brusques et des anomalies ne sont pas observés pendant longtemps.

Le danger de la maladie réside dans le développement de complications de gravité variable, dont certaines raccourcissent considérablement la durée de la vie et entraînent la mort. La compensation de la maladie peut réduire de manière significative le risque de complications et constitue donc une priorité pour chaque patient.

  • injections quotidiennes;
  • thérapie de régime;
  • activité physique;
  • contrôle du niveau de sucre.

Le schéma d'administration des hormones est choisi par le médecin traitant. Au début de la maladie, le patient adhère au schéma thérapeutique d'insuline recommandé. Cependant, au cours de l'évolution de la maladie, le patient contrôle la quantité d'injections et le dosage indépendamment.

Le régime est choisi en tenant compte de la quantité de glucides dans différents aliments. Le diabète montre un régime alimentaire faible en glucides et équilibré. Suivez les règles d'une alimentation saine en tenant compte de l'indice glycémique des produits. Les patients mangent de petites portions, mais souvent au moins cinq fois par jour.

Pour ajuster le menu et déterminer l'efficacité de l'insulinothérapie, il est nécessaire de mesurer la glycémie plusieurs fois par jour.

Le patient doit absolument acheter un glucomètre portable précis.

Le diabète de type 2 dépendant de l'insuline est caractérisé par un trouble métabolique, ce qui laisse une empreinte sur le mode de vie du patient. Souvent, ces patients sont obèses. Dans ce cas, la thérapie comprend nécessairement des exercices physiques et une teneur calorique réduite du menu.

Pendant l'exercice, augmente la sensibilité des fibres musculaires au glucose, qui passe toujours dans le flux sous forte charge. Plus les muscles sont développés, plus ils ont besoin de glucose, ce qui signifie que leur taux sanguin est réduit et qu'il est mieux absorbé. Par conséquent, des exercices physiques sont nécessaires pour compenser la maladie.

Injections quotidiennes

Le diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 1) nécessite l'administration quotidienne d'une hormone. En règle générale, le schéma de l'insulinothérapie est sélectionné individuellement pour chaque patient et, si nécessaire, ajusté.

L'objectif de l'hormone injectée est de réduire efficacement le taux de sucre pendant un certain temps. Il existe plusieurs types de médicaments, en fonction de la durée de l’action.

Le patient doit apprendre à écouter son propre corps. Les particularités de la thérapie avec la drogue injectée sont que le taux de glucose peut parfois diminuer jusqu'à un niveau critique, ce qui se traduit par le développement du coma. Par conséquent, le patient doit distinguer les signaux de son propre corps à temps pour réagir au niveau critique de sucre dans le sang et prendre les mesures nécessaires.

En règle générale, avant un repas, des injections à court terme sont effectuées. Ces médicaments aident à gérer la quantité de glucose qui augmente immédiatement après un repas. Aussi deux fois par jour, des injections de l'action prolongée de l'hormone, qui contrôle efficacement le niveau de sucre tout au long de la journée.

Comment apprendre à vivre avec un diagnostic?

Le diabète sucré de type 2, ainsi qu'un type de maladie insulino-dépendant, imposent une certaine empreinte sur le mode de vie, mais on peut apprendre à vivre avec ce diagnostic.

Le patient doit toujours écouter son propre corps et apprendre à distinguer le moindre signe d'augmentation ou de diminution de la glycémie. Les patients sont nourris dans les délais. Ceci est nécessaire pour effectuer une injection dans le temps et surveiller le niveau de glucose. Pour les aliments à forte teneur en glucides simples, un tabou se superpose.

La diétothérapie et les injections rapides éviteront le développement de complications. L’exercice physique est une partie importante de la vie, en particulier dans les pathologies de type 2. Vous ne pouvez pas permettre que le poids excessif soit établi, ainsi le régime et les sports sont les compagnons constants des patients.

Il ne faut pas oublier qu'un changement brusque et soudain de la concentration de sucre dans le sang peut avoir des conséquences négatives - confusion, évanouissement. La poussée pour réduire ou augmenter le sucre n'est pas seulement la nourriture, mais aussi les rhumes, les stress et le jour du cycle menstruel. Cela limite quelque peu la capacité de travail du patient, de sorte que les patients diabétiques ne doivent pas choisir des professions nécessitant une concentration maximale. Pour les patients, les quarts de nuit et le travail par quarts extrêmes sont indésirables, car ils entraînent un trouble métabolique et peuvent entraîner des complications.

Néanmoins, si vous surveillez attentivement votre propre santé et respectez le schéma thérapeutique, le diagnostic ne deviendra pas un obstacle à une vie complète.