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Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

  • maux de tête;
  • inconfort dans l'abdomen;
  • forte soif;
  • forte diminution de la pression;
  • impulsion faible;
  • la température du corps est inférieure à la normale;
  • pâleur de la peau;
  • faiblesse dans les muscles;
  • pâleur de la peau;
  • vomissements sévères;
  • déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

  • hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
  • hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
  • cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
  • hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
  • coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

  • une surdose d'insuline;
  • augmentation de l'activité physique;
  • boire de l'alcool;
  • traumatisme mental;
  • la famine;
  • infections aiguës;
  • restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

  • le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
  • la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
  • la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
  • le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
  • le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

  • manque d'énergie;
  • violation de l'échange d'eau;
  • augmentation de la coagulabilité du sang;
  • problèmes dans le travail des reins, du foie;
  • la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
  • augmentation de la quantité de glucose;
  • la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause de la maladie chez les patients atteints de diabète est associée à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

  • peau sèche
  • respiration profonde avec du bruit;
  • l'odeur de l'acétone;
  • froideur de la peau;
  • pupilles dilatées;
  • miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

  • diagnostic tardif;
  • dosage incorrect de l'insuline;
  • médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
  • boire de l'alcool;
  • maladies purulentes infectieuses;
  • opérations;
  • grossesse;
  • violation du régime alimentaire;
  • traumatisme mental;
  • stress;
  • Maladie vasculaire;
  • épuisement physique.

Coma dans le diabète sucré: symptômes, traitement, conséquences

Avec une maladie telle que le coma, le diabète est une complication aiguë. Ceci est une maladie grave qui apparaît en raison du déséquilibre du métabolisme et de l'insuffisance d'insuline. Parlons aujourd'hui du type de coma dans le diabète sucré et de ce qu'ils sont

Le diabète sucré peut être accompagné de tels types de coma:

  • coma hypoglycémique;
  • coma hyperosmolaire
  • coma hyperglycémique;
  • coma hyperlactocidémique.

Chacun de ces types de coma peut entraîner la mort.

Coma hyperglycémique

Il est important de savoir! Coma dans le diabète sucré est l'une des complications les plus graves survenant dans le contexte d'une maladie. Une complication survient à cause d'une glycémie élevée et d'une carence en insuline.

Facteurs affectant l'apparition du coma hyperglycémique - le non-respect du régime alimentaire, la mauvaise dose d'insuline injectée, le refus des injections d'insuline, le diagnostic ultérieur de la maladie et le mauvais choix des moyens contenant de l'insuline.

Dans le cas d'une diminution critique de l'insuline dans le sang, l'entrée de glucose dans les cellules est bloquée, entraînant une privation d'énergie dans le corps.

Par conséquent, il commence à compenser l'état défavorable en utilisant des fonctions auxiliaires. Par conséquent, le niveau de glucose augmente de manière incontrôlable.

Le corps sécrète beaucoup d'hormones dans le sang. Ces hormones interfèrent avec l'action de l'insuline, ainsi que du cortisol, de l'adrénaline et de la somatotropine. Sous leur influence, le degré de glucose augmente encore plus et des symptômes d’hyperglycémie apparaissent.

Malgré l'augmentation de la quantité de sucre dans les cellules sanguines, les cellules continuent de mourir de faim et la lipolyse se produit - la désintégration des cellules adipeuses. Les cellules commencent à se diviser en corps cétine et en acides gras libres, qui sont des sources de nutriments temporaires pour le tissu musculaire et le cerveau. Cependant, en raison de la diminution de la teneur en insuline du corps, la présence de corps cétoniques augmente, provoquant une acidocétose diabétique.

La surabondance de corps cétoniques peut provoquer une anurie ou une oligurie. En conséquence, le patient est perturbé par le métabolisme de l'électrolyte et de l'eau. Tout cela provoque des violations dans le travail des reins et du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins (repliement intravasculaire du sang), ainsi que du système nerveux.

Symptomatologie

Le coma se développe lentement (14 jours ou plus). Au stade initial, le patient se comporte consciemment, mais il se sent lent et veut constamment dormir. Les diabétiques sont également préoccupés par les douleurs abdominales, les nausées, les maux de tête et les mictions fréquentes.

Les muqueuses et la peau sont sèches. Lorsqu'on l'exhale, une légère odeur d'acétone se fait entendre. Avec la progression de l'acidocétose, les symptômes s'intensifient: vomissements, nausées, sensations douloureuses de localisation différente.

Ainsi, les principaux symptômes du coma hyperglycémique sont le bruit, la respiration profonde, la peau rugueuse et sèche, le pouls faible, la peau générée sur le visage, la tachycardie, la langue sèche et le tonus musculaire réduit.

Dans des conditions sévères, le patient perd conscience et dans l'air expiré, une forte odeur d'acétone se fait sentir. De plus, les pupilles du patient se contractent, l'abdomen devient enflé et la peau est froide. Dans ce contexte, il y a une arythmie, une miction involontaire, alors que le pouls n'est pratiquement pas palpable.

Traitement

Aider le patient avec un coma hyperglycémique n'est possible que dans des conditions stationnaires. Dans le département, le patient recevra une assistance efficace et en temps utile:

  • prise en charge de l'héparine pour prévenir le développement de caillots sanguins;
  • métabolisme des glucides stabilisé (l'administration d'insuline est de type struino in / in, après perfusion, et seules des doses mineures de l'hormone sont administrées en / m);
  • reconstitution des réserves de glucose;
  • prévention du manque de liquide en conduisant diverses solutions;
  • restauration du coeur;
  • équilibre électrolytique stabilisé en éliminant la carence en potassium;
  • normalisation de l'équilibre acide-base en introduisant une solution de soude.

Coma hyperosmolaire

Ce coma apparaît à cause d'une pénurie aiguë d'insuline. Cependant, elle diffère du coma hyperglycémique par l'absence d'acidocétose.

Les facteurs provoquant l'apparition du coma hyperosmolaire peuvent être: infarctus du myocarde, déshydratation du corps due à la consommation de diurétiques, saignement, diverses inflammations et hémodialyse.

Ce type de coma se caractérise par un taux élevé de glucose dans le sang et par une diminution de la teneur en liquide de l'organisme. Le manque de liquide dans les cellules entraîne une diminution du flux sanguin dans les tissus et les organes.

Le premier organe atteint d'hypovolémie est le rein, ils arrêtent de prendre du sodium. Il y a aussi une agrégation d'éléments de sang qui devient la raison de la formation des thrombus. Une teneur élevée en sodium entraîne des hémorragies dans le cerveau.

Symptomatologie

Le coma hyperosmolaire se développe généralement sur une période de deux semaines. Au stade initial, le patient a soif, il est perturbé par une sensation de sécheresse dans la bouche, une peau molle et sèche, ainsi qu'une fatigue intense.

Ensuite, le patient perd connaissance, il a une tachycardie, des convulsions et des chutes de tension. En outre, des symptômes tels que: un ventre mou et des globes oculaires, une diminution de la turgescence de la peau sont observés. Les signes les plus frappants du coma hyperosmolaire sont la thrombose vasculaire, les troubles du système nerveux central et l’insuffisance rénale.

Traitement

Des soins efficaces pour le patient peuvent être fournis uniquement en soins intensifs. Dans le département, les spécialistes effectueront toutes les activités nécessaires:

  • restauration du glycogène dans le sang;
  • pour éliminer l'hyperosmolarité du sang, des compositions hypotoniques sont introduites;
  • des mesures préventives sont prises pour prévenir l'œdème cérébral;
  • la carence en insuline dans le corps du patient est éliminée;
  • des mesures préventives sont prises contre la formation de thromboses;
  • restauration de l'équilibre électrolytique.

Coma hyperlactacidémique

Un coma apparaît en raison d'une carence en insuline et d'une accumulation d'acide lactique dans le sang. Ceci est la cause de l'acidose. De l'insuline curl et une condition telle que l'insuline coma.

Les facteurs influant sur la survenue du coma hyperlactacidémique peuvent être les suivants: saignements, maladies infectieuses, alcoolisme, maladies rénales et hépatiques chroniques, infarctus du myocarde.

La principale cause de la formation du coma est la privation d'oxygène, à cause de laquelle l'acide lactique s'accumule. Chez une personne en bonne santé, l'acide lactique dans le foie se transforme en glycogène. Le coma contrecarre ce processus, qui provoque une acidose.

Symptomatologie

Le coma progresse assez rapidement. Les malades du coma sont des troubles du système digestif, ainsi que des douleurs dans les muscles et le cœur.

Dans un état de coma, le patient n'a pas de conscience, la pression artérielle diminue, la tachycardie apparaît. Il n'y a pas d'odeur d'acétone après l'expiration.

Premiers secours

  • administration d'insuline;
  • réalisation des procédures visant à éliminer une acidose (introduction d'une solution de soude);
  • traitement de l'insuffisance cardiovasculaire.

Coma hypoglycémique

Ce type de coma apparaît à cause d'une diminution de la teneur en sucre dans le sang.

Facteurs affectant la survenue d'un coma hypoglycémique: stress physique sévère, surdose d'insuline et mauvaise alimentation après avoir reçu une dose d'insuline.

Les cellules du système nerveux central ne peuvent pas utiliser le glucose, de sorte que le système nerveux souffre d'un manque d'énergie. En conséquence, les cellules ne reçoivent pas assez d'oxygène. Par conséquent, le cerveau est la première chose qui souffre de ce type de coma.

Les symptômes

Le coma progresse très rapidement. Le patient ressent soudainement une faiblesse, une faim et un tremblement soudains. En outre, la pression artérielle augmente et la transpiration apparaît sur la peau.

Important! Une surdose d'insuline peut provoquer un coma hypoglycémique!

Les principaux signes de l'état de predkomatoznogo - il s'agit d'un état émotionnel excité, qui peut mener à la psychose et aux hallucinations. Il y a ensuite une perte de conscience et des crampes.

La pression artérielle est normale, après que l'haleine de l'acétone sent terriblement. Ainsi, les globes oculaires sont dans un ton, mais les pupilles sont dilatées. À mesure que l'état comateux se développe, des parties du cerveau sont impliquées, ce qui peut entraîner un œdème cérébral et l'arrêt de la respiration.

Traitement

Important! Hypoglycémique à qui il est possible de prévenir au stade initial, si utiliser des boissons sucrées ou des produits. Vous pouvez également injecter du glucose dans la veine.

En réanimation, le patient se voit prescrire les procédures suivantes:

  • mesures préventives visant à prévenir l'œdème cérébral;
  • administration intraveineuse de glucose;
  • en cas d'arrêt de la respiration, le patient est transféré à la ventilation artificielle des poumons;
  • l'adrénaline;
  • administration de corticostéroïdes.

Coma avec diabète sucré

Diabète - une maladie dangereuse du système endocrinien, accompagnée d'une carence absolue ou partielle de l'hormone de l'insuline humaine (de insula Latin - îlot), produite par le pancréas. La conséquence de cette violation devient une forte augmentation des taux de glucose sanguin (hyperglycémie) qui conduit les nombreuses complications mortelles et de la santé. Le coma diabétique est l'une des complications du diabète sucré, accompagnée d'un état grave de la personne, entraînant souvent la mort.

Les causes

La pathogenèse de la maladie est assez complexe. La principale cause du développement du coma dans le diabète sucré est une forte augmentation du taux de sucre dans le sang d'une personne. Pour le servir, il peut y avoir un manque d’insuline, un traitement médicamenteux inapproprié, le refus de suivre un régime et d’autres facteurs provoquants. Sans insuline, le glucose dans le sang ne peut pas être traité. En conséquence, le foie commence à augmenter la synthèse du glucose et à augmenter la production de cétone. Si le taux de sucre dépasse la quantité de cétones, le patient perd connaissance, un coma glycémique s'installe.

Types de maladie

Coma dans le diabète sucré a la classification suivante:

  • cétoacidotique - se développe en raison de l'accumulation de cétones dans le corps et de leur auto-utilisation insuffisante. En médecine, cette maladie porte le nom d'acidocétose;
  • hyperlactacidemie - une condition provoquée par l'accumulation dans le corps de lactate (une substance synthétisée en raison de processus métaboliques);
  • hyperosmolaire - un type particulier de coma diabétique, résultant des erreurs du métabolisme dans le corps du diabète sucré;
  • Hyperglycémique - se produit avec une forte augmentation du taux de sucre dans le sang;
  • hypoglycémiant - une maladie grave, qui se développe dans le contexte d'une chute brutale du taux de sucre dans le sang du patient.

Les symptômes

Les symptômes du coma diabétique de différents types sont similaires et le diagnostic d'un type particulier de coma n'est possible qu'avec l'aide de méthodes de recherche en laboratoire.

Vous trouverez plus de détails sur les symptômes du coma diabétique dans cet article.

Symptômes courants du coma diabétique

Aux signes généraux de complications du diabète sucré:

  • une sensation de soif intense;
  • mictions fréquentes;
  • fatigue, faiblesse, détérioration de la santé;
  • mal de tête permanent ou paroxystique;
  • somnolence ou, inversement, surexcitation nerveuse;
  • perte d'appétit;
  • détérioration de la vision, parfois il y a un glaucome;
  • nausées, vertiges, vomissements.

En l'absence de traitement approprié, le patient présente un état pathologique appelé véritable coma dans la pratique médicale.

Vrai coma

Le véritable coma dans le diabète est la condition du patient, accompagnée des symptômes suivants:

  • attitude indifférente envers les personnes et les événements environnants;
  • confusion avec des moments d'illumination;
  • dans les cas graves, il n'y a aucune réaction aux stimuli externes.

Lors d'une enquête externe, le médecin révèle un certain nombre de symptômes caractéristiques:

  • peau sèche
  • dans le coma hyperglycémique ou cétoacidotique, il y a une odeur d'acétone de la bouche du patient;
  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douceur des globes oculaires.

Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, provoque souvent une issue fatale.

Symptômes du coma hyperglycémique

Chez les patients présentant ce type de complication, les symptômes suivants se manifestent:

  • une forte augmentation de la faim;
  • trembler dans le corps;
  • malaise, faiblesse, fatigue;
  • augmentation de la transpiration;
  • augmentation de l'anxiété, développement d'un sentiment de peur.

Si, quelques minutes plus tard, une personne atteinte de cette maladie ne mange pas quelque chose de sucré, il existe un risque de perte de conscience, d’apparition de crises. La peau du patient devient humide, les yeux sont mous.

Manifestations du coma hypersmolaire

Le coma diabétique de ce type se développe relativement lentement, de plusieurs heures à plusieurs jours. Les manifestations suivantes se produisent:

  • développement de déshydratation du corps;
  • malaise général;
  • anomalies névralgiques;
  • mouvements brusques des globes oculaires, caractère involontaire;
  • l'apparition de crises;
  • difficulté à parler;
  • diminution de la quantité d'urine excrétée.

Symptômes du coma hypoglycémique

La clinique du coma hypoglycémique est souvent lubrifiée. Il se développe progressivement, accompagné d'une lente dégradation du bien-être.

  • mal de tête, ne se prêtant pas à la médication;
  • mains et pieds froids;
  • augmentation de la transpiration;
  • la faiblesse
  • l'apparition de la faim;
  • état de pré-évanouissement;
  • sensation de chaleur;
  • pâleur du derme;
  • essoufflement lors de la marche, respiration intermittente.

Le patient devient irritable, perd la capacité de travailler, devient rapidement fatigué. Dans un courant complexe, une personne subit une double vision, des nausées, des frissons dans les mains et les pieds, plus tard dans tous les autres muscles du corps. Ces symptômes sont souvent appelés prekomoy (pré-coma).

Caractéristiques du coma diabétique chez les enfants

Dans l'enfance, ce type de complication se développe sous l'influence de nombreux facteurs provoquants. Les raisons incluent la consommation excessive de bonbons, des blessures physiques, diminution du métabolisme, mode de vie sédentaire, mauvais dosage de médicaments d'insuline de médicaments de qualité inférieure, le diagnostic tardif de la maladie.

Parmi les signes avant-coureurs de l'attaque figurent les manifestations suivantes:

  • l'enfant se plaint d'un mal de tête;
  • l'anxiété se développe, l'activité est remplacée par l'apathie;
  • l'enfant n'a pas d'appétit;
  • il y a souvent des nausées accompagnées de vomissements;
  • il y a des douleurs dans la région de l'estomac;
  • Les couvertures de peau acquièrent une teinte pâle, leur élasticité est perdue.

Dans les situations graves, des convulsions se développent, il y a un mélange de sang dans les fèces, les globes oculaires tombent, la pression artérielle, la température du corps diminue.

Diagnostic

Le diagnostic du coma diabétique dans le diabète est réalisé à l'aide d'une étude en laboratoire du sang du patient. Pour diagnostiquer, le type de test suivant est attribué au patient:

  • un test sanguin général;
  • test sanguin biochimique;
  • un test sanguin pour le sucre;
  • analyse biochimique de l'urine.

Les indicateurs d'analyse varient en fonction du type de coma. Dans le coma cétoacidotique, il y a une augmentation de l'urine des corps cétoniques. Le coma hyperglycémique s'accompagne d'une augmentation de la glycémie de plus de 33 mmol / litre. Dans le coma hyperosmolaire, une augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin est diagnostiquée. Le coma hypoglycémique se caractérise par un faible taux de glucose dans le sang, inférieur à 1,5 mmol / litre.

Premiers secours

Dans le développement du coma diabétique chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de fournir les premiers soins au patient. Si une personne est inconsciente, vous devez effectuer les actions suivantes:

  1. Appelle une ambulance.
  2. En l'absence de pouls et de respiration, il est nécessaire de procéder à un massage indirect du cœur et de pratiquer la respiration artificielle. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller la propreté des voies respiratoires.
  3. Si le pouls est entendu, la respiration est sauvée, vous devez fournir de l'air frais, libérer la personne des vêtements trop serrés, déboutonner le col.
  4. Le patient doit être placé du côté gauche, en cas de vomissement, il est important de s’assurer qu’il ne s’étouffe pas.

Pendant les soins d'urgence, une personne atteinte de coma diabétique et consciente devrait recevoir un verre. Si l'on sait qu'une affection grave est causée par une diminution du glucose dans le sang, le patient doit recevoir de la nourriture ou de l'eau contenant du sucre.

Plus de détails sur les premiers secours dans le coma diabétique peuvent être lus ici.

Conséquences

Le coma diabétique est une maladie difficile qui dure de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Parmi les conséquences d'une mauvaise coordination des mouvements est isolé, les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, du foie, troubles de la parole, la paralysie, la perte de vision, un œdème cérébral, pulmonaire, insuffisance respiratoire, la mort.

Mesures de guérison

Pour prévenir les conséquences négatives, il est important de commencer un traitement rapide des complications. Dans ce cas, le patient reçoit une injection d'insuline à certains intervalles de temps. Dans le même temps, du sang est prélevé pour déterminer la présence de sucre et d'acétone. En l'absence d'effet, le glucose est injecté à plusieurs reprises jusqu'à ce que les paramètres biochimiques du sang soient normalisés.

Pour neutraliser les corps cétoniques, le glucose est injecté une heure après l'injection d'insuline. Un jour de telles opérations peut être effectué environ cinq jours.

Pour prévenir le collapsus vasculaire, il est possible d’introduire une solution saline avec du bicarbonate de soude. Après plusieurs heures, du chlorure de sodium est injecté par voie intraveineuse.

Pendant le traitement, le patient inhale l'oxygène de l'oreiller, un réchauffeur est appliqué aux membres inférieurs. Cela garantit l'amélioration des processus métaboliques.
Pour maintenir l'activité cardiaque, le patient reçoit des injections de caféine, de vitamines B1 et B2, acide ascorbique.

Après que le patient a quitté le coma, la rééducation consiste en ce qui suit:

  • réduction progressive de la dose d'insuline;
  • augmenter l'écart entre la prise de médicaments;
  • le rendez-vous du thé sucré, de la compote;
  • Exclusion des aliments gras, épicés, salés, aigres et frits;
  • la base de l'alimentation - les céréales, les légumes, les fruits, les produits au lait aigre.

Important! Le non-respect des règles de rééducation et de refus de traitement peut entraîner le développement d'une attaque répétée.

Pronostic pour le patient

Le coma diabétique est l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses du diabète sucré. La condition nécessite des soins médicaux urgents, un traitement compétent, le respect des mesures préventives visant à prévenir les complications. Le pronostic pour le patient n'est favorable qu'en cas de traitement opportun à l'hôpital. Dans ce cas, il est possible de normaliser l'état du patient, afin d'éviter les conséquences graves du coma.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une maladie grave et grave provoquée par l'insuffisance relative ou absolue de l'insuline et caractérisée par de graves troubles métaboliques. Contrairement à l'hypoglycémie, le coma diabétique se développe progressivement et peut durer très longtemps. Dans la littérature médicale, un cas a été décrit où le patient est dans le coma depuis plus de 40 ans.

Causes et facteurs de risque

La principale cause du développement du coma diabétique est la déficience en insuline dans le corps des patients souffrant de diabète sucré. Cela entraîne non seulement une augmentation de la concentration de glucose dans le sang, mais également une insuffisance des tissus périphériques incapables d'absorber le glucose sans insuline.

Une hyperglycémie croissante entraîne une augmentation de la pression osmotique dans le liquide extracellulaire et une déshydratation intracellulaire. En conséquence, l'osmolarité du sang augmente, la gravité de l'hypoglycémie augmente, ce qui entraîne l'apparition d'un état de choc.

Le coma diabétique est une pathologie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles.

la carence en insuline favorise la mobilisation des acides gras à partir de tissu adipeux, qui devient une cause de cellules hépatiques cétone (bêta-hydroxybutyrate, l'acétoacétate, l'acétone). La production excessive de corps cétoniques, ayant une réaction acide, réduit la concentration en bicarbonate et, en conséquence, le pH du sang, à savoir l'acidose métabolique formé.

Avec la croissance rapide de l'hyperglycémie, le taux d'osmolarité sanguine augmente rapidement, ce qui entraîne une violation de la fonction excrétrice (excrétrice) des reins. En conséquence, les patients développent une hypernatrémie, une hyperosmolarité encore plus grande. Et le niveau de bicarbonates et le pH restent dans la norme, car l’acidocétose est absente.

En conséquence du diabète de carence en insuline activité déshydrogénase réduite pyruvate - une enzyme responsable de la conversion de l'acide pyruvique en acétyl coenzyme A. Cela provoque l'accumulation de pyruvate et de lactate dans sa transition. Une accumulation importante dans le corps de l'acide lactique conduit à une acidose, qui bloque les récepteurs adrénergiques dans le cœur et les vaisseaux sanguins, réduit la fonction contractile du myocarde. En conséquence, un choc dysmétabolique et cardiogénique sévère se développe.

Les facteurs suivants peuvent mener au coma diabétique:

  • erreurs grossières dans l'alimentation (inclusion dans le régime d'une quantité importante de glucides, particulièrement facilement digestibles);
  • violation du système de thérapie à l'insuline ou de prendre des médicaments réducteurs de sucre;
  • insulinothérapie insuffisamment sélectionnée;
  • choc nerveux sévère;
  • maladies infectieuses;
  • interventions chirurgicales;
  • grossesse et accouchement.

Types de maladie

En fonction des particularités des troubles métaboliques, on distingue ces types de coma diabétique:

  1. Ketoatsidoticheskaya coma - en raison de l'empoisonnement de l'organisme et principalement le système nerveux central des corps cétoniques, ainsi que la balance provenant de l'électrolyte de l'eau altérée et de l'équilibre acide-base.
  2. Le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone est une complication du diabète sucré de type II, caractérisé par une déshydratation intracellulaire prononcée et une absence d'acidocétose.
  3. Coma hyperlactacidémique. Le diabète lui-même conduit rarement à l'accumulation d'acide lactique dans le corps des patients - ont tendance à provoquer une acidose lactique (biguanides DEVIENT pris une overdose de médicaments hypoglycémiants).

La mortalité avec le coma cétoacidotique atteint 10%. Avec le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone, le taux de mortalité est d'environ 60%, avec un coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

Les symptômes

Chaque type de coma diabétique est caractérisé par un tableau clinique spécifique. Les principaux symptômes du coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone sont:

  • polyurie;
  • déshydratation marquée;
  • augmentation du tonus musculaire;
  • convulsions;
  • augmentation de la somnolence;
  • hallucinations;
  • perturbations dans la fonction de la parole.

Le coma cétoacidotique se développe lentement. Il commence par un précoma, qui se manifeste par une faiblesse générale prononcée, une forte soif, des nausées, des mictions fréquentes. Si l'assistance nécessaire n'est pas fournie à ce stade, l'état s'aggrave, les symptômes suivants apparaissent:

  • vomissements indomptables;
  • douleur abdominale sévère;
  • respiration bruyante profonde;
  • l'odeur de pommes potelées ou d'acétone de la bouche;
  • l'inhibition jusqu'à la perte complète de conscience.

Le coma hyperlactacidémique se développe rapidement. Ses signes:

  • faiblesse croissante rapide;
  • impulsion filiforme (remplissage fréquent et faible);
  • baisse de la tension artérielle;
  • pâleur marqué de la peau;
  • nausées, vomissements;
  • perturbation de la conscience jusqu'à sa perte complète.

Caractéristiques de l'évolution du coma diabétique chez les enfants

Le coma diabétique est le plus souvent observé chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire âgés souffrant de diabète sucré. Son développement est précédé par un état pathologique appelé précoma. Cliniquement, il se manifeste:

  • l'anxiété, qui est remplacée par la somnolence;
  • mal de tête
  • douleur dans les crampes abdominales;
  • nausées, vomissements;
  • diminution de l'appétit;
  • polyurie;
  • un fort sentiment de soif.

À mesure que les perturbations métaboliques augmentent, la pression artérielle diminue, le pouls augmente. La respiration devient profonde et bruyante. La peau perd son élasticité. Dans les cas graves, la conscience est complètement perdue.

Chez les nourrissons, le coma diabétique se développe très rapidement, en contournant l'état de précoma. Ses premiers symptômes sont:

  • la constipation;
  • polyurie;
  • la polyphagie (l'enfant prend goulûment un sein et le suce, faisant de fréquents pharynx);
  • soif accrue.

Les couches trempées deviennent dures lorsqu'elles sont sèches, ce qui est associé à une teneur élevée en glucose dans les urines (glucosurie).

Diagnostic

Le tableau clinique du coma diabétique n'est pas toujours clair. Une étude de laboratoire qui détermine:

  • le niveau de glycémie;
  • présence de corps cétoniques dans le plasma sanguin;
  • pH du sang artériel;
  • la concentration d'électrolytes dans le plasma, principalement le sodium et le potassium;
  • osmolalité plasmatique;
  • le niveau d'acides gras;
  • la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine;
  • concentration d'acide lactique dans le sérum sanguin.

La principale cause du développement du coma diabétique est la déficience en insuline dans le corps des patients souffrant de diabète sucré.

Traitement

Le traitement des patients atteints de coma diabétique est effectué dans l'unité de soins intensifs. Le schéma thérapeutique pour chaque type de coma a ses propres caractéristiques. Ainsi, avec le coma cétoacidotique, une insulinothérapie est effectuée, la correction des troubles hydro-électrolytiques et acides-alcalins.

Le traitement du coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone comprend:

  • administration intraveineuse d'un volume important de solution de chlorure de sodium hypotonique pour l'hydratation;
  • thérapie à l'insuline;
  • administration intraveineuse de chlorure de potassium sous contrôle ECG et électrolytes sanguins;
  • prévention de l'œdème cérébral (acide glutamique par voie intraveineuse, oxygénothérapie).

Le traitement du coma hyperlactacidémique commence par le contrôle de l'excès d'acide lactique, pour lequel on injecte par voie intraveineuse une solution de bicarbonate de sodium. La quantité de solution requise, ainsi que le taux d'administration, sont calculés à l'aide de formules spéciales. Le bicarbonate est administré nécessairement sous le contrôle de la concentration en potassium et du pH sanguin. Pour réduire la gravité de l'hypoxie, une oxygénothérapie est réalisée. Tous les patients présentant un coma lactacidémique ont présenté un traitement à l'insuline, même avec des taux de glycémie normaux.

Complications possibles et conséquences

Le coma diabétique est une pathologie grave pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles:

  • hypo ou hyperkaliémie;
  • pneumonie d'aspiration;
  • syndrome de détresse respiratoire;
  • œdème du cerveau;
  • œdème pulmonaire;
  • thrombose et thromboembolie, y compris thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Prévision

Le pronostic du coma diabétique est grave. La mortalité dans le coma cétoacidotique, même dans les centres spécialisés, atteint 10%. Avec le coma hyperosmolaire hyperglycémique sans cétone, le taux de mortalité est d'environ 60%. La mortalité la plus élevée est observée avec le coma hyperlactacidémique - jusqu'à 80%.

Dans la littérature médicale, un cas a été décrit où le patient est dans le coma depuis plus de 40 ans.

La prévention

La prévention du coma diabétique vise une compensation maximale du diabète:

  • adhérence à un régime avec une restriction des glucides;
  • exercice modéré régulier;
  • la prévention des modifications spontanées du schéma d'administration de l'insuline ou l'utilisation de médicaments hypoglycémiants désignés par un endocrinologue;
  • traitement rapide des maladies infectieuses;
  • correction de l'insulinothérapie en période préopératoire chez la femme enceinte, puerperas.

Coma avec diabète sucré

Le coma diabétique est une maladie potentiellement mortelle résultant d'une diminution importante de la quantité d'insuline. Il est considéré comme une complication du diabète et est provoqué par une violation de l'équilibre entre la glycémie et les corps cétoniques. Il est urgent de prendre des mesures pour sauver le patient.

Qu'est-ce qui provoque un coma diabétique?

La violation de l'équilibre glucidique-alcalin peut provoquer une intoxication du corps, ainsi que du système nerveux tout entier, entraînant un coma. En conséquence, les corps cétoniques, ainsi que les acides (acide bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique) commencent à s'accumuler dans l'organisme. De ce fait, la déshydratation de l'organisme entier se produit. Les corps cétoniques affectent le centre respiratoire. Le patient commence à ressentir un manque d'air, il est difficile de respirer.

Le coma est causé par une perturbation du métabolisme des glucides. Avec une production d'insuline insuffisante, une petite quantité de glycogène se forme dans le foie, ce qui entraîne une accumulation de sucre dans le sang et une mauvaise nutrition des cellules. Dans les muscles est formé en grande quantité un produit intermédiaire - l'acide lactique. Les modifications du métabolisme des glucides entraînent des violations de tous les types de métabolisme.

Le glycogène étant moins présent dans le foie, les graisses du dépôt sont mobilisées. En conséquence, il ne brûle pas complètement et les corps cétoniques, les acides et l'acétone commencent à s'accumuler. Le corps perd de nombreux oligo-éléments vitaux. Dans le même temps, la concentration de sels dans les liquides diminue, l'acidose se produit.

Types de coma diabétique

Il existe deux types de coma - hyperglycémie (avec une forte augmentation du sucre) et une hypoglycémie (avec une forte diminution du sucre). Nous discuterons des deux états en détail ci-dessous.

Hyperglycémie

Avec un taux de sucre dans le sang élevé, le patient peut tomber dans l'un des cas suivants:

  • Hyperosmolaire. Elle se caractérise par un trouble métabolique, la quantité de sucre augmente et la déshydratation se produit au niveau cellulaire. Mais contrairement aux autres types de coma, un diabétique avec un coma hyperosmolaire ne respire pas de l'acétone par la bouche. Cette complication se développe principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais elle survient parfois chez les enfants de moins de 2 ans si la mère est atteinte de diabète de type 2.
  • Lactacidemie. Il apparaît comme une conséquence de la glycolyse anaérobie, lorsque le glucose n'est pas utilisé, de sorte que le corps souhaite obtenir de l'énergie pour son activité vitale. Ainsi, les processus qui conduisent à la formation d'éléments de décomposition acides, qui affectent négativement le travail du cœur et des vaisseaux, commencent à se produire. Signes de cette condition - vomissements sévères soudains, douleurs musculaires ou apathie.
  • Hyperglycémique (cétoacidotique). Un tel coma est provoqué par l'absence ou le mauvais traitement. Le fait est que si la dose d'insuline ne suffit pas ou si elle est absente, les cellules du corps n'absorbent pas le glucose, donc les tissus commencent à "mourir de faim". Cela déclenche des processus de compression qui décomposent les graisses. À la suite du métabolisme, les acides gras et les corps cétoniques apparaissent, nourrissant temporairement les cellules du cerveau. Dans le futur, il y a accumulation de tels corps et, par conséquent, acidocétose.

Hypoglycémie

La condition qui se produit lorsque la concentration de sucre dans le sang est fortement réduite. Elle est provoquée par une insuffisance de nourriture ou une surdose d'insuline et, plus rarement, d'hypoglycémiants. Coma se développe rapidement. Un morceau de sucre ou un comprimé contenant du glucose aideront à éviter les mauvaises conséquences.

Precoma dans le diabète

Habituellement, le patient ne tombe pas immédiatement dans le coma, cet état est précédé d'une précommission. Ceci est une condition dans laquelle un patient a un certain nombre d'exacerbations désagréables, dues à des irrégularités dans le système nerveux central. Le patient est observé:

  • léthargie;
  • l'indifférence
  • l'apparition de rougir sur le visage;
  • rétrécissement des pupilles;
  • confusion de la conscience.

Il est très important à ce moment-là que quelqu'un se trouve avec le patient et demande rapidement une ambulance pour éviter que le précoma ne devienne comateux.

Signes Comatomiques Dans Le Diabète

Le coma diabétique ne se produit pas immédiatement. Après une condition précomateuse, si vous ne prenez pas de mesures, l'état du patient s'aggrave, les symptômes suivants sont exprimés:

  • sensations de faiblesse;
  • somnolence;
  • soif;
  • mal de tête
  • nausées et vomissements;
  • pression artérielle basse;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • abaissement de la température corporelle.

Une personne peut perdre conscience, les muscles et la peau se détendre. La pression artérielle continue de baisser.

Le signe le plus brillant par lequel vous pouvez déterminer l'apparition d'un coma est la présence de l'odeur d'acétone dans la bouche. Un coma peut être de courte durée ou durer plusieurs heures, voire une journée. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires, le patient perdra connaissance et mourra.

Un autre signe significatif est l'indifférence complète à l'égard de tous les événements. La conscience s'assombrit, mais parfois l'illumination se produit. Mais à un degré extrême, la conscience peut être complètement désactivée.

Quels sont les symptômes du coma dans le diabète?

Un médecin peut diagnostiquer l'apparition d'un coma diabétique avec les symptômes suivants:

  • peau sèche et démangeaisons;
  • odeur aigre de la bouche;
  • diminution de la pression artérielle;
  • forte soif;
  • faiblesse générale.

Si vous ne prenez pas de mesures, la situation du patient devient plus compliquée:

  • les vomissements deviennent plus fréquents, ce qui n'apporte pas de soulagement;
  • douleur accrue dans l'abdomen;
  • la diarrhée se produit;
  • la pression chute;
  • une tachycardie est définie.

Dans le coma hyperglycémique, les symptômes suivants apparaissent:

  • sensation de faiblesse;
  • un désir constant de manger quelque chose;
  • transpiration
  • tremblant sur tout le corps;
  • anxiété et peur.

Qu'est-ce qui attend le patient après un coma diabétique?

Les conséquences d'un coma diabétique peuvent être désignées par une phrase: le travail de l'organisme entier est perturbé. Cela est dû à la faim constante des cellules, qui est affectée par une glycémie élevée.

Un coma peut être très long - de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ses conséquences sont:

  • violation de la coordination dans les mouvements;
  • discours incompréhensible;
  • troubles du travail du coeur, des reins;
  • paralysie des extrémités.

Il est très important de fournir des soins médicaux d'urgence. Si l'ambulance arrive au mauvais moment, le cerveau se gonfle.

Coma diabétique chez les enfants

Souvent, les jeunes enfants ne sont pas toujours correctement diagnostiqués. L'état de Prekomatoznoe est souvent confondu avec la présence d'une infection, d'une méningite, d'une maladie de l'estomac, de vomissements d'acétone. Dans ce contexte, il y a un coma, car l'enfant reçoit un traitement et une assistance complètement différents.

Les enfants distinguent différents types de coma. Le coma cétoacidotique le plus souvent manifesté. Les parents doivent être attentifs à leurs enfants, car ce type de coma n'est pas difficile à diagnostiquer. Les signes de la maladie sont:

  • l'odeur de l'acétone de la bouche;
  • un désir constant de boire de l'eau;
  • miction fréquente;
  • une diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • peau sèche

coma Giperlaktatemicheskaya peut se produire chez l'enfant sur le fond que le clivage du glucose se produit quand une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui conduit à une accumulation d'acide lactique. Tous ces changements biochimiques entraînent les symptômes suivants:

  • l'enfant devient agité, parfois agressif;
  • la dyspnée se produit;
  • sensations désagréables dans le cœur;
  • douleur des muscles des mains et des pieds.

Il est très difficile de déterminer cette condition chez les jeunes enfants, en particulier chez les nourrissons, car les corps cétoniques présents dans l'urine sont absents.

Soins d'urgence pour le coma chez les diabétiques

Différents types de coma peuvent être évités et avec le coma pour soulager la condition du patient. Pour ce faire, vous devez connaître les soins d’urgence:

  • Quand comète cétoacidotique commencer à introduire de l'insuline. Habituellement, d'abord administrer par voie intramusculaire de petites doses, puis déjà par voie intraveineuse ou en laissant tomber de fortes doses. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hypersmolaire il y a une lutte simultanée avec la déshydratation du corps et avec le sucre élevé dans le sang. Par conséquent, le chlorure de sodium est administré par perfusion intraveineuse ou intramusculaire. Le contrôle continu du sucre dans le sang et de l'osmolarité du sang est maintenu. Le patient est placé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hyperlactacidémique pour le traitement du bicarbonate de sodium, également un mélange d'insuline et de glucose. S'il y a un effondrement, alors nommez la polyglyukine et l'hydrocortisone. Ils sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

Le traitement du coma diabétique

Il est très important que le coma diabétique commence un traitement rapide. Ainsi, les médecins peuvent recourir aux mesures suivantes:

  • L'insuline est administrée par petites doses, par voie intraveineuse. Le patient, toutes les 2 à 3 heures, effectue un test sanguin pour déterminer la présence de sucre et d’acétone dans le sucre et l’urine. Si l'effet n'est pas observé, continuez à entrer jusqu'à ce que le patient ne reprenne pas conscience et que tous les signes du coma ne disparaissent pas.
  • Afin d'éviter une surdose d'insuline, des corps cétoniques brûlés, du glucose est injecté une heure après l'insuline. Ces injections de glucose doivent parfois être effectuées jusqu'à 5 fois par jour.
  • Afin de ne pas venir l'effondrement vasculaire et pour lutter contre l'acidose, des gouttelettes avec injection de sérum physiologique bicarbonate de soude. Après 2 heures de départ pour effectuer une injection intraveineuse de chlorure de sodium.
  • Aux processus d'oxydation se produisent plus rapidement, le patient est autorisé à inhaler l'oxygène de l'oreiller. Des réchauffeurs sont appliqués aux extrémités.
  • Pour soutenir le cœur, des injections de caféine et de camphre sont injectées. Le patient reçoit des vitamines: B1, B2, acide ascorbique.
  • Après que le patient quitte l'état de coma, il lui est prescrit du thé sucré, de la compote, du Borjomi. Progressivement, la dose d'insuline commence à diminuer, injectée toutes les 4 heures. Diète du patient est diversifié avec de nouveaux produits, les intervalles de consommation de médicaments sont augmentés.
  • Attribuer des substances lyotropes, qui sont contenues dans la bouillie d'avoine et de riz, le fromage cottage faible en gras et la morue. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras. Ensuite, allez à la dose initiale d'insuline.

Vidéo: Coma en cas de diabète et de premiers secours

Sur les types, les symptômes, les causes, les conséquences d'un coma diabétique, l'expert dira:

A propos des symptômes et des premiers secours pour l'hyperglycémie et l'hypoglycémie peuvent être tirés de la vidéo:

Il faut être attentif au patient atteint de diabète sucré. Prenez tous les traitements prescrits par le médecin traitant, suivez toutes les prescriptions et recommandations, ne les ignorez pas. Assurez-vous de suivre un régime. Ne tolérez pas une condition préalable et surtout un coma.

Coma diabétique: symptômes, signes, conséquences

Dans cet article, vous apprendrez:

Pratiquement tous les diabétiques, quand l'insuline est prescrite pour la première fois, soulèvent la question suivante: mais ne sera-t-il pas possible de tomber dans le coma? Déterminons ce qu'est le coma diabétique, ce qu'ils sont et comment se comporter pour que cela ne se produise pas.

Coma diabétique Est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée d'une perte de conscience et d'une altération des fonctions du cerveau et de tous les organes internes. Cette condition met la vie en danger, c'est-à-dire qu'en l'absence de traitement, elle conduit à la mort.

Le coma dans le diabète sucré survient dans un contexte de réduction brutale (hypoglycémie) ou, à l'inverse, d'une augmentation marquée du taux de glucose dans le sang (hyperglycémiant).
Il faut comprendre qu'un coma diabétique peut survenir chez un patient qui ne reçoit pas d'insuline.

Coma hypoglycémique diabétique

Le coma hypoglycémique est un coma diabétique qui résulte de l'abaissement du glucose («sucre») dans le sang en dessous des normes individuelles.

Cependant, chez les patients qui présentent des taux de glycémie constamment élevés, une perte de conscience peut survenir, même en grand nombre.

Les causes

  • une surdose d'insuline est la cause la plus fréquente;
  • une surdose de médicaments hypoglycémiants;
  • changer le mode de vie (effort physique important, jeûne) sans changer le mode d'administration de l'insuline;
  • intoxication alcoolique;
  • maladies aiguës et exacerbation de la maladie chronique;
  • grossesse et allaitement.

Les symptômes

Lorsque le taux de glucose sanguin tombe en dessous des valeurs critiques, il se produit une privation d'énergie et d'oxygène dans le cerveau. En touchant les différentes parties du cerveau, il provoque les symptômes correspondants.

L'état hypoglycémique commence par la faiblesse, la transpiration, les vertiges, les maux de tête et les tremblements dans les mains. Il y a une forte faim. Ensuite, un comportement inadéquat est attaché, peut-être une agression, une personne ne peut pas se concentrer. La vision et la parole se détériorent. Au cours des stades ultérieurs, des convulsions se développent avec perte de connaissance, arrêt cardiaque et respiration.

Les symptômes se développent très rapidement, en quelques minutes. Il est important d'aider le patient à temps, ne permettant pas une perte de conscience prolongée.

Coma hyperglycémique diabétique

Dans le coma hyperglycémique, le taux de glycémie est élevé. Il existe trois types de coma hyperglycémique:

  1. Coma cétoacidotique diabétique.
  2. Coma hyperosmolaire diabétique.
  3. Coma diabétique lactacidemique.

Insistons sur eux plus en détail.

Coma cétoacidotique diabétique

Le coma cétoacidotique diabétique commence avec l'acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est une affection accompagnée d'une forte augmentation des taux sanguins de glucose et de corps cétoniques et de leur apparition dans les urines. DKA se développe à la suite d'une carence en insuline pour diverses raisons.

Les causes

  • administration insuffisante d'insuline aux patients (oublié, mélangé à la dose, le stylo-seringue s'est cassé, etc.);
  • maladies aiguës, interventions chirurgicales;
  • l'apparition du diabète de type 1 (une personne ne sait toujours pas qu'elle a besoin d'insuline);
  • grossesse;
  • prendre des médicaments qui augmentent la glycémie.

En raison d'un manque d'insuline, une hormone qui aide à absorber le glucose, les cellules du corps "meurent de faim". Cela active le travail du foie. Il commence à former du glucose à partir des réserves de glycogène. Ainsi, le niveau de glucose dans le sang est encore plus élevé. Dans cette situation, les reins essaient d'éliminer l'excès de glucose de l'urine en libérant un grand volume de liquide. Avec le liquide, le potassium nécessaire est éliminé du corps.

En revanche, en cas de manque d'énergie, la décomposition des graisses est activée, à partir de laquelle se forment éventuellement les corps cétoniques.

Symptômes et signes

L'acidocétose se développe progressivement en quelques jours.

Au stade initial, le taux de glucose dans le sang atteint 20 mmol / l et plus. Ceci est accompagné d'une forte soif, de la libération d'une grande quantité d'urine, d'une bouche sèche, d'une faiblesse. Douleurs abdominales possibles, nausée, odeur d'acétone de la bouche.

À l'avenir, les nausées et les douleurs dans l'abdomen augmentent, des vomissements se produisent et la quantité d'urine diminue. Le patient freina langoureusement, haletant lourdement, avec une odeur intense d'acétone de la bouche. Diarrhée, douleur et irrégularités possibles dans le travail du coeur, abaissant la tension artérielle.

Dans les stades ultérieurs, le coma se développe avec une perte de conscience, une respiration bruyante et une perturbation de tous les organes.

Coma hyperosmolaire diabétique

coma diabétique hyperosmolaire (DHA) - coma est celle développée dans une forte perte de fluides corporels, avec la libération de petites quantités de corps cétoniques ou sans.

Les causes

  • condition accompagnée d'une perte importante de liquide (vomissements, diarrhée, saignement, brûlure);
  • infections aiguës;
  • Maladies graves (infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, thromboembolie artérielle pulmonaire, thyrotoxicose);
  • prendre des médicaments (diurétiques, hormones surrénales);
  • impact thermique ou ensoleillé.

Lorsque le taux de glycémie atteint des valeurs énormes (plus de 35 mmol / l, parfois jusqu'à 60 mmol / l), son excrétion dans les urines est activée. Diurèse considérablement augmenté en combinaison avec une perte importante de liquide à partir d'un état pathologique (diarrhée, des brûlures et ainsi de suite. D) conduisent à un épaississement du sang et la déshydratation de la « intérieur » des cellules, y compris les cellules du cerveau.

Les symptômes

Le DHA se développe généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les symptômes apparaissent progressivement, en quelques jours.

En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, il y a soif, miction abondante, peau sèche, faiblesse. Impulsion accumulée et respiration, la pression artérielle diminue. À l'avenir, développer des troubles neurologiques: agitation, qui est remplacé par la somnolence, des hallucinations, des convulsions, troubles de la vision, et dans la situation la plus difficile - coma. Respiration bruyante, comme avec DKA, non.

Coma diabétique lactacidemique

coma diabétique laktatsidemicheskaya (LDK) - coma est celle développée dans un manque d'oxygène dans les tissus est accompagnée par des niveaux accrus d'acide lactique (lactate) dans le sang.

Les causes

  • Maladies accompagnées d'une famine en oxygène des tissus (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires, insuffisance rénale, etc.).
  • Leucémie, stades tardifs des maladies oncologiques.
  • Abus d'alcool
  • Empoisonnement avec des poisons, substituts d'alcool.
  • L'utilisation de la metformine à fortes doses.

En l'absence d'oxygène, un excès d'acide lactique se forme dans les tissus. Le développement d'une intoxication au lactate, qui perturbe le travail des muscles, du cœur et des vaisseaux sanguins, affecte la conduite de l'influx nerveux.

Les symptômes

DLK se développe assez rapidement pendant plusieurs heures. Il s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang à de petits chiffres (jusqu'à 15-16 mmol / l).

Le DLC débute par une douleur intense dans les muscles et le cœur, non éliminée par la prise de médicaments contre la douleur, la nausée, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse. Le pouls diminue, la pression artérielle diminue, la dyspnée apparaît, suivie d'une respiration bruyante. La conscience est brisée, le coma arrive.

Traitement des patients diabétiques

En pratique, il existe plus souvent deux conditions opposées: l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique. Pour bien aider une personne, nous devons d'abord comprendre ce à quoi nous sommes confrontés en ce moment.