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Pompe pour l'introduction de l'insuline dans le diabète sucré

Les personnes souffrant de diabète, c'est difficile, car il faut régulièrement faire des injections d'insuline. Parfois, la nécessité de faire un tir survient dans un endroit absolument inconfortable, de sorte que la maladie est souvent difficile à tolérer psychologiquement. Pour faire face à ce problème, aidez une pompe à insuline, par exemple la société Medtronic, qui, à en juger par les réponses, conviendra à la fois à un adulte et à un enfant. Le dispositif diabétique non seulement effectue une thérapie constante, mais régule également le niveau de glucose, compte la quantité de glucides entrant dans le corps.

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

L'appareil est un petit appareil alimenté par batterie qui injecte une dose prédéterminée d'insuline (une hormone protéique) dans le corps du patient. La posologie et la fréquence d'administration sont fixées par le médecin dans la mémoire de l'appareil. Le spécialiste entre les données en fonction des paramètres individuels de chaque personne. Les patients diabétiques indiquent les avantages de ce dispositif:

  • administration simple de petites doses d'insuline;
  • il n'est pas nécessaire de mettre des injections d'insuline prolongée.

Dispositif

La pompe pour diabétiques se compose de plusieurs parties:

  1. La pompe C'est un ordinateur dans lequel se trouve un système de contrôle et une pompe fournissant de l'insuline.
  2. Cartouche. Capacité de stockage de l'insuline.
  3. Set d'infusion Il consiste en une canule (une aiguille fine) avec laquelle une hormone et un tube de liaison (cathéter) sont insérés sous la peau. Ils doivent être changés tous les trois jours.
  4. Capteur pour mesurer le niveau de sucre. Dans les appareils avec fonction de surveillance.
  5. Les piles Différentes pompes sont différentes.

Comment fonctionne la pompe à insuline

La pompe diabétique est de petite taille et légère. L'insuline est administrée par des cathéters munis d'une canule à l'extrémité qui relie l'appareil au tissu graisseux sous-cutané d'une personne. L'appareil lui-même est attaché aux vêtements du patient avec un clip spécial. Afin de ne pas rompre le schéma d'approvisionnement en hormone protéique, la capacité d'insuline change immédiatement après son arrêt. Enlevez la pompe seulement pendant le bain, après quoi le diabétique doit mesurer le niveau de sucre pour s'assurer qu'il n'est pas critique.
Indications d'utilisation

La pompe à insuline est destinée à une personne atteinte de diabète sucré de tout âge. De plus, il existe certaines indications dans lesquelles les médecins recommandent fortement d'utiliser cet appareil:

  • taux de glucose instable;
  • des signes d'hypoglycémie (faible taux de sucre);
  • âge du patient de moins de 18 ans;
  • la grossesse ou sa planification;
  • syndrome de "l'aube du matin" (augmentation du glucose avant le réveil);
  • le patient doit administrer l'hormone protéique souvent à petites doses;
  • évolution sévère de la maladie;
  • complications du diabète sucré.

Avantages et inconvénients

La pompe pour le diabète sucré a un grand avantage en ce qu'elle introduit une certaine dose de l'hormone. Si nécessaire, l'appareil dispose d'un apport supplémentaire de bolus (dosages), nécessaires à l'assimilation des glucides. Avec l'aide de la pompe, la continuité et la précision de l'administration d'insuline en micro-gouttes sont assurées. Avec une diminution ou une augmentation du besoin d'hormones, l'appareil mesurera rapidement le taux d'accouchement, ce qui aidera à maintenir une glycémie uniforme.

En conséquence, avec une utilisation correcte du dispositif, le niveau de sucre dans le sang devient plus prévisible, de sorte que l'utilisateur a la possibilité de consacrer moins de temps et d'énergie à la lutte contre le diabète. Il convient de rappeler que le dispositif, bien que moderne, mais il ne remplace pas le pancréas, de sorte que l'insulinothérapie par pompe a ses inconvénients:

  • Il est nécessaire de modifier l'emplacement d'installation du système tous les 3 jours.
  • déterminer le glucose dans le sang au moins 4 fois par jour;
  • l'outil dont vous avez besoin pour apprendre à gérer.

Types de pompes à insuline

Les fabricants offrent aux utilisateurs de pompes différentes fonctions supplémentaires dont la présence affecte le prix d'un dispositif à insuline. Ainsi, certains modèles sont équipés d'un calculateur de dose qui corrige le dosage à 0,1 unité. Il existe des critères pour une quantité minimale de débit de base, administrée dans l'heure. Cette fonction est importante pour l'insulinothérapie chez les jeunes enfants. Options supplémentaires sur les pompes modernes pour l'insuline:

  • l'étape d'alimentation du bolus;
  • nombre d'intervalles de base;
  • ajustement de la quantité d'hormone administrée à différents jours;
  • notification des pannes de périphérique;
  • mémoire des valeurs de glucose et des doses administrées;
  • présence du panneau de commande à distance;
  • fonction de verrouillage des boutons.

Medtronic

La société américaine Medtronic a créé un système populaire d'insuline parmi les diabétiques. La pompe en temps réel affiche le niveau de glucose sur l'écran. Cela est possible grâce à la présence d'un capteur spécial attaché au corps de la même manière qu'une canule qui transmet des données à l'appareil à l'aide d'une technologie de radiofréquence. Les meilleurs modèles du fabricant:

  • Nom du modèle: MMT-715
  • caractéristiques: la présence du menu en langue russe, le calcul automatique de l'insuline pour l'alimentation et la correction de la glycémie;
  • avantages: une taille miniature, une livraison dosée d'une hormone;
  • contre: coût élevé des consommables.

Récemment, la société Medtronic a présenté un modèle encore plus avancé pour l'insuline, doté d'un système de surveillance constante du glucose. C'est le premier dispositif à insuline au monde, ce qui ne permettra pas le développement d'une hyperglycémie.

  • Nom du modèle: MMT-754
  • caractéristiques: une étape d'insuline basale de 0,025 unité, une étape de bolus de 0,1 unité, un verrou de clé, une mémoire de 25 jours;
  • plus: lorsque la concentration de glucose chute, la pompe émet un signal d'avertissement;
  • contre: inconfort pendant le sommeil, activité physique.

Pompe à insuline - le plan de travail, combien cela coûte et comment se procurer gratuitement

Pour faciliter la vie et améliorer le contrôle de la glycémie, les diabétiques sous insulinothérapie peuvent utiliser une pompe à insuline. Ce dispositif est considéré comme le moyen le plus progressif d'introduire une hormone. L'application de la pompe comporte un minimum de contre-indications. Après l'entraînement obligatoire, tous les patients familiarisés avec les bases des mathématiques y feront face.

Les derniers modèles de pompe fonctionnent de manière stable et fournissent une meilleure glycémie à jeun et de l'hémoglobine glyquée, que l'introduction de l'insuline avec un stylo seringue. Bien entendu, ces dispositifs présentent des inconvénients. Ils doivent être surveillés, modifiés régulièrement par des consommables et prêts à introduire l’insuline à l’ancienne en cas de situation imprévue.

Pompe à insuline - c'est quoi?

La pompe à insuline est une alternative aux seringues et aux seringues. La précision du dosage dans la pompe est nettement supérieure à celle des seringues. La dose minimale d’insuline, qui peut être administrée par heure, est de 0,025 à 0,05 unité. Le dispositif peut donc être utilisé par les enfants et les diabétiques présentant une sensibilité accrue à l’insuline.

La sécrétion naturelle d'insuline est divisée en basique, qui maintient le niveau d'hormone désiré indépendamment de la nutrition, et le bolus, qui est libéré en réponse à la croissance du glucose. Si des seringues sont utilisées dans le diabète sucré, l'insuline longue est utilisée dans l'hormone pour satisfaire les besoins de base de l'organisme, avant de manger - bref.

La pompe n'est remplie que d'insuline courte ou ultracourte, pour simuler la sécrétion de fond, elle l'injecte souvent sous la peau, mais par petites portions. Cette méthode d'administration permet un contrôle plus efficace du sucre que l'utilisation de l'insuline longue. L'amélioration de la compensation du diabète sucré se remarque non seulement chez les patients atteints de la maladie de type 1, mais également chez les patients de type 2.

En particulier, les pompes à insuline montrent de bons résultats dans la prévention de la neuropathie. Chez la plupart des diabétiques, les symptômes se ramollissent, la progression de la maladie ralentit.

Principe de fonctionnement de l'appareil

La pompe est petite, d'environ 5 x 9 cm, un dispositif médical capable d'injecter de l'insuline sous la peau en continu. Il a un petit écran et quelques boutons pour le contrôle. Un réservoir d'insuline est inséré dans l'appareil, il est relié à un système de perfusion: des tubes minces et courbes avec une canule - une petite aiguille en plastique ou en métal. La canule est constamment sous la peau d'un patient diabétique, il est donc possible de nourrir l'insuline sous la peau à petites doses à des intervalles prescrits.

À l'intérieur de la pompe à insuline, il y a un piston qui pousse le réservoir d'hormones avec la périodicité requise et introduit le médicament dans le tube, puis à travers la canule jusqu'à la graisse sous-cutanée.

Selon le modèle, la pompe à insuline peut être équipée de:

  • un système de surveillance du glucose;
  • fonction d'extinction automatique de l'insuline lors d'une hypoglycémie;
  • des signaux d'avertissement qui se déclenchent lorsque le niveau de glucose change rapidement ou quitte la norme;
  • protection contre l'eau;
  • télécommande;
  • la capacité de stocker et de transmettre à l'ordinateur des informations sur la dose et la durée de l'insuline injectée, le niveau de glucose.

Quel est l'avantage d'une pompe pour les diabétiques?

Le principal avantage de la pompe est la possibilité d'utiliser uniquement de l'insuline ultra-courte. Il pénètre rapidement dans la circulation sanguine et agit de manière stable. Par conséquent, il bénéficie de manière significative de l'insuline longue, dont l'absorption dépend de nombreux facteurs.

Parmi les avantages incontestables de l'insulinothérapie par pompe, vous pouvez également inclure:

  1. Réduire la ponction de la peau, ce qui réduit le risque de lipodystrophie. Lorsque vous utilisez des seringues par jour, environ 5 injections sont effectuées. Avec une pompe à insuline, le nombre de piqûres est réduit à une fois tous les trois jours.
  2. Précision du dosage. Les seringues vous permettent de composer l'insuline avec une précision de 0,5 unité, la pompe dose le médicament par étapes de 0,1.
  3. Simplifiez les calculs. Une personne atteinte de diabète entre une fois dans la mémoire de l'appareil avec la bonne quantité d'insuline pendant 1 heure, en fonction du moment de la journée et du taux de sucre sanguin souhaité. Puis, avant chaque repas, il suffit d'entrer uniquement la quantité de glucides prévue et l'appareil intelligent lui-même calculera l'insuline en bolus.
  4. L'appareil fonctionne de manière invisible pour les autres.
  5. Avec l'aide d'une pompe à insuline, il est plus facile de maintenir un taux de glucose normal dans les sports, les longues fêtes, chez les diabétiques, il devient possible de ne pas adhérer au régime alimentaire sans nuire à la santé.
  6. L'utilisation de dispositifs capables de prévenir un taux de sucre trop élevé ou trop faible réduit considérablement le risque de coma diabétique.

Qui est indiqué et contre-indiqué pompe à insuline

Tout diabétique sous insulinothérapie, quel que soit le type de maladie, peut être une pompe à insuline. Il n'y a pas de contre-indications pour les enfants, ni pour les femmes enceintes ou allaitantes. La seule condition est la possibilité de maîtriser les règles de manipulation du périphérique.

Installation recommandée de la pompe pour les patients présentant une compensation insuffisante pour le diabète sucré, une glycémie irrégulière fréquente, une hypoglycémie nocturne, un taux élevé de sucre sur un estomac vide. En outre, le dispositif peut être utilisé avec succès par des patients présentant une action imprévisible et instable de l'insuline.

Une condition obligatoire pour un patient diabétique est la capacité à maîtriser toutes les nuances d'un régime d'insuline intensif: comptage des glucides, planification de la charge, calcul de la dose. Avant d'utiliser la pompe seule, un diabétique doit être bien au courant de toutes ses fonctions, être capable de le reprogrammer indépendamment et d'introduire une dose corrective du médicament. La pompe à insuline ne met pas les patients atteints de maladies mentales. Un obstacle à l'utilisation de l'appareil peut être une très mauvaise vision du diabétique, qui ne permet pas l'utilisation d'un écran d'information.

Casser la pompe à insuline n'a pas eu de conséquences irréversibles, le patient doit toujours avoir une trousse d'urgence:

  • une seringue remplie pour l'administration d'insuline, si l'appareil tombe en panne;
  • un système de perfusion de rechange pour changer le colmaté;
  • un réservoir d'insuline;
  • batteries pour la pompe;
  • un glucomètre;
  • glucides rapides, par exemple, les comprimés de glucose.

Comment fonctionne la pompe à insuline

La première installation d'une pompe à insuline est réalisée sous surveillance médicale obligatoire, souvent en milieu hospitalier. Le patient souffrant de diabète sucré est présenté en détail au fonctionnement du dispositif.

Comment préparer la pompe pour l'utilisation:

  1. Ouvrez l'emballage avec un réservoir d'insuline stérile.
  2. Pour y composer la préparation désignée ou nommée, il s'agit généralement de Novorapidum, Humalog ou Apidra.
  3. Connecter le réservoir avec le système de perfusion en utilisant un connecteur à l'extrémité du tube.
  4. Redémarrez la pompe.
  5. Insérez le réservoir dans un compartiment spécial.
  6. Activer la fonction de remplissage sur l'appareil, attendre que le tube soit rempli d'insuline et qu'une goutte apparaisse à l'extrémité de la canule.
  7. Fixez la canule sur le site d'injection d'insuline, plus souvent sur l'estomac, mais il est également possible sur les hanches, les fesses, les épaules. L'aiguille est équipée d'un ruban adhésif qui le fixe fermement sur la peau.

Pour prendre une douche, il n'est pas nécessaire de retirer la canule. Il est déconnecté du tube et recouvert d'un bouchon spécial étanche.

Consommables

Les réservoirs contiennent 1,8-3,15 ml d'insuline. Ils sont jetables, vous ne pouvez pas les réutiliser. Le prix d'un réservoir est de 130 à 250 roubles. Les systèmes de perfusion sont changés tous les 3 jours, le coût de remplacement est de 250-950 roubles.

Ainsi, l'utilisation d'une pompe à insuline est maintenant très coûteuse: le coût le plus bas et le plus facile est de 4 000 par mois. Le prix du service peut atteindre 12 000 roubles. Les consommables pour une surveillance constante des taux de glucose sont encore plus chers: un capteur conçu pour 6 jours de port coûte environ 4 000 roubles.

En plus de la vente de consommables ont des outils qui simplifient la vie avec pompe: pince pour la fixation aux vêtements, cas pour les pompes, dispositifs pour le montage de la canule, pour les paquets de refroidissement autocollants insuline et même drôles sur les pompes pour les enfants.

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En Russie, vous pouvez acheter et, si nécessaire, réparer des pompes auprès de deux fabricants: Medtronic et Roche.

Caractéristiques comparatives des modèles:

Pompe à insuline: pour et contre. Insulinothérapie

Une pompe à insuline est un dispositif pour introduire de l'insuline dans le corps d'un diabétique, une alternative à l'utilisation de seringues et de seringues. La pompe à insuline délivre le médicament en mode continu, ce qui constitue son principal avantage par rapport aux injections traditionnelles d'insuline. La thérapie par insuline à la pompe présente des avantages significatifs, mais il y a aussi des inconvénients, et nous allons la décrire en détail dans l'article.

Les fabricants déploient des efforts considérables pour commercialiser leurs pompes à insuline. Ces appareils présentent deux avantages principaux:

  • faciliter l'administration quotidienne de nombreuses petites doses d'insuline;
  • supprime généralement le besoin de piquer l'insuline prolongée.

Pompe à insuline - un dispositif médical pour l'administration sous-cutanée continue d'insuline dans le traitement du diabète sucré

Une pompe à insuline est un appareil complexe qui comprend:

  • pompe - une pompe pour l'approvisionnement en insuline, ainsi qu'un ordinateur avec un système de contrôle;
  • réservoir de remplacement pour l'insuline (cartouche, à l'intérieur de la pompe);
  • un ensemble de perfusion remplaçable comprenant une canule pour administration sous-cutanée et un système de tubes pour connecter le réservoir à la canule;
  • piles

Pompe à insuline peut combler toute pénurie d'insuline (l'utilisation de ultracourtes Humalog, NovoRapid et Apidra), ce qui est suffisant pour quelques jours avant de devoir re-remplir le réservoir.

Le premier prototype d'une pompe à insuline a été conçu dès 1963 par le Dr Arnold Kadesh au laboratoire de Whitehall à Elkhart, aux États-Unis. C'était un appareil pesant plus de 8 kg. Il pompait continuellement le sang du patient à travers un bloc qui mesurait la concentration de glucose. Sur la base des résultats de ces mesures, l'insuline ou le glucose ont été injectés dans la circulation sanguine.

Après 1978, les pompes à insuline compactes ont commencé à apparaître - d'autant plus "avancées" et confortables. Le patient peut programmer un taux différent d'administration d'insuline "basale" et "bolus". Déjà, la thérapie par pompe à insuline présente des avantages importants pour le traitement du diabète... mais sauvé et les inconvénients, parce que nous recommandons encore piquer des seringues d'insuline, même les enfants atteints de diabète de type 1. Lisez les détails ci-dessous.

Dans un avenir proche, il est nécessaire de prévoir l'apparition de pompes à insuline sur le marché, capables de maintenir un niveau de métabolisme glucidique proche du niveau idéal sans la participation du patient. De tels dispositifs remplaceront en fait le pancréas naturel.

Comment fonctionne la pompe à insuline

Une pompe à insuline moderne est un appareil de petit poids, de la taille d'un téléavertisseur. L'insuline pénètre dans le corps d'un diabétique grâce à un système de flexibles souples (cathéter se terminant par une canule). Ils connectent le réservoir avec de l'insuline à l'intérieur de la pompe avec le tissu graisseux sous-cutané. Le réservoir contenant de l'insuline et le cathéter sont collectivement désignés sous le nom de "système de perfusion". Le patient doit le changer tous les 3 jours. Lors du changement du système de perfusion, la place de la délivrance d'insuline change à chaque fois. Une canule en plastique (pas une aiguille!) Est placée sous la peau dans les mêmes zones où l'insuline est habituellement injectée avec une seringue. Ce ventre, les hanches, les fesses et les épaules.

La pompe insère généralement sous la peau un analogue de l'insuline d'action ultra-courte (Humalog, NovoRapid ou Apidra). Insuline humaine à courte durée d'action utilisée moins fréquemment. L'insuline est administrée à très petites doses, 0,025-0,100 unités à chaque fois, en fonction du modèle de pompe. Cela arrive à une vitesse donnée. Par exemple, à un taux de 0,60 unité par heure, la pompe injectera 0,05 unité d'insuline toutes les 5 minutes ou 0,025 unité toutes les 150 secondes.

La pompe à insuline simule au maximum le pancréas d'une personne en bonne santé. Cela signifie qu'il introduit l'insuline dans deux régimes: basal et bolus. Lire plus dans l'article "Schémas de l'insulinothérapie." Comme on le sait, à différents moments de la journée, le pancréas sécrète de l'insuline basale à des taux différents. Les pompes à insuline modernes vous permettent de programmer le taux d'administration de l'insuline basale et peuvent changer selon un horaire toutes les demi-heures. Il s'avère que, à différents moments de la journée, l'insuline «de fond» pénètre dans la circulation sanguine à des taux différents. Avant les repas, une dose de bolus d'insuline est administrée à chaque fois. Ce patient le fait manuellement, c'est-à-dire pas en mode automatique. En outre, le patient peut donner à la pompe une "indication" pour introduire en plus une dose unique d'insuline si la glycémie après la mesure est significativement augmentée.

Ses avantages pour le patient

Dans le traitement du diabète à l'aide d'une pompe à insuline, seul un analogue de l'insuline à action ultracourte (Humalog, NovoRapid ou autre) est utilisé. En conséquence, l'insuline à action prolongée n'est pas utilisée. La pompe pompe souvent la solution dans le sang, mais à petites doses. De ce fait, l'insuline est absorbée presque instantanément.

Les diabétiques fluctuent souvent en fonction du taux de sucre dans le sang, car l'insuline prolongée peut être absorbée à des taux différents. Lors de l'utilisation d'une pompe à insuline, ce problème est éliminé et c'est son principal avantage. Parce que seule l'insuline «courte» est utilisée, ce qui agit de manière très stable.

Autres avantages de l'utilisation d'une pompe à insuline:

  • Un petit pas et une grande précision de dosage. L'étape consistant à composer la dose de bolus d'insuline dans les pompes modernes ne représente que 0,1 unité. Rappelons que les stylos seringues - 0,5-1,0 ED. Le taux d'administration d'insuline basale peut être modifié de 0,025-0,100 U / heure.
  • Le nombre de perforations cutanées diminue de 12 à 15 fois. Rappelez-vous que le système de perfusion de la pompe à insuline doit être changé 1 fois en 3 jours. Et avec l'insulinothérapie traditionnelle selon le schéma intensifié, vous devez faire 4-5 injections toutes les 24 heures.
  • Une pompe à insuline vous aide à calculer la dose d'insuline en bolus. Pour ce faire, la nécessité diabétique de connaître et de mettre au programme leurs paramètres individuels (taux de glucides, sensibilité à l'insuline à différents moments de la journée, les niveaux cibles de sucre dans le sang). Le système aide à calculer la dose correcte d'insuline en bolus, en fonction des résultats de la mesure du glucose dans le sang avant de manger et du nombre de glucides qu'il est prévu de manger.
  • Types spéciaux de bolus. Une pompe à insuline peut être configurée de manière à ce qu’une dose d’insuline en bolus ne soit pas injectée à un moment donné, mais qu’elle s’étende au fil du temps. C'est une fonction utile lorsque le diabétique consomme des glucides d'assimilation lente, ainsi que dans le cas d'un festin prolongé.
  • Surveillance continue de la glycémie en temps réel. Si le sucre dans le sang dépasse les limites autorisées, la pompe à insuline avertit le patient. Les nouveaux modèles "avancés" savent comment modifier indépendamment le taux d'administration de l'insuline afin de normaliser la glycémie. En particulier, ils ont coupé l'approvisionnement en insuline dans l'hypoglycémie.
  • Stockage du journal de données, transfert à un ordinateur pour traitement et analyse. La plupart des pompes à insuline stockent dans leur mémoire un journal de données pour les 1 à 6 derniers mois. Cette information indique quelles doses d’insuline ont été injectées et quel était le taux de glucose dans le sang. Il convient d’analyser ces données à la fois pour le patient lui-même et pour son médecin traitant.

Enseigner les diabétiques à l'aide d'une pompe à insuline

Si la formation préliminaire du patient était mal menée, la transition vers une pompe à insuline échouerait certainement. Les diabétiques doivent bien comprendre comment ajuster le taux d'administration d'insuline dans le régime basal et programmer l'administration de bolus d'insuline.

Insulinothérapie par pompe: indications

Les indications suivantes sont données pour passer à une insulinothérapie par pompe:

  • le désir du patient;
  • il n'est pas possible d'obtenir une bonne compensation pour le diabète (l'hémoglobine glyquée est supérieure à 7,0% chez les enfants - supérieure à 7,5%);
  • le niveau de glucose du patient fluctue souvent de manière significative;
  • les cas fréquents d'hypoglycémie, y compris l'hypoglycémie sévère, ainsi que la nuit;
  • phénomène de "l'aube du matin";
  • l'insuline à différents jours agit différemment sur le patient (variabilité prononcée de l'action de l'insuline);
  • une pompe à insuline est recommandée pendant la planification de la grossesse, pendant la grossesse, pendant le travail et pendant la période post-partum;
  • Aux États-Unis, près de 80% des enfants diabétiques utilisent des pompes à insuline en Europe, soit environ 70% des enfants;
  • autres indications.

L'insulinothérapie par pompe, en théorie, convient à tous les patients diabétiques nécessitant une administration d'insuline. Y compris, avec le diabète sucré auto-immune avec apparition tardive et avec des formes monogéniques de diabète. Mais il existe également des contre-indications à l'utilisation d'une pompe à insuline.

Contre-indications

Les pompes à insuline modernes sont conçues pour que les patients puissent simplement les programmer et les utiliser. Néanmoins, l'insulinothérapie par pompe nécessite la participation active du patient à son traitement. Une pompe à insuline ne doit pas être utilisée dans les cas où une telle participation est impossible à fournir.

L’insulinothérapie par pompe augmente le risque d’hyperglycémie (forte augmentation de la glycémie) chez le patient et le développement d’une acidocétose diabétique. Parce que lors de l'utilisation d'une pompe à insuline dans le sang d'un diabétique, il n'y a plus d'insuline d'action prolongée. Si la fourniture d'une insuline courte cesse soudainement, des complications graves peuvent apparaître dans les 4 heures.

Contre-indication pour la thérapie par pompe à insuline est une situation où le patient ne peut pas ou ne veut pas apprendre la tactique de traitement intensif du diabète, t. E. compétences d'auto-surveillance de la glycémie dans le sang, le système de comptage de glucides pour les unités de pain, la planification de l'activité physique, le calcul des doses en bolus.

La thérapie par insuline à la pompe n'est pas utilisée chez les patients souffrant d'une maladie mentale pouvant entraîner une manipulation inadéquate de l'appareil. Si un patient diabétique présente une diminution marquée de la vision, il aura du mal à reconnaître les inscriptions sur l'écran d'une pompe à insuline.

Pendant la période initiale de traitement par insuline à la pompe, une surveillance constante du médecin est nécessaire. S'il ne peut pas être fourni, l'interrupteur pour pomper la thérapie à l'insuline doit être reporté "jusqu'à ce que les temps soient meilleurs".

Comment choisir une pompe à insuline

Ce que vous devez faire attention lors du choix d'une pompe à insuline:

  1. Volume du réservoir. Stocke-t-il suffisamment d'insuline pour durer 3 jours? Rappelez-vous que le kit de perfusion doit être changé au moins tous les 3 jours.
  2. Est-il pratique de lire des lettres et des chiffres à l’écran? La luminosité de l'écran et le contraste sont-ils bons?
  3. Doses de bolus d'insuline. Notez comment vous pouvez définir les dosages minimum et maximum de bolus d'insuline. Est-ce qu'ils vous conviennent? Cela est particulièrement vrai pour les enfants qui ont besoin de très faibles doses.
  4. Calculatrice intégrée. La pompe à insuline vous permet-elle d'utiliser vos ratios individuels? C'est un facteur de sensibilité à l'insuline, au taux de glucides, à la durée d'action de l'insuline, au taux de glucose cible dans le sang. La précision de ces coefficients est-elle suffisante? N'avez-vous pas besoin de trop les arrondir?
  5. Un signal d'alarme Pouvez-vous entendre une alarme ou ressentir une vibration si les problèmes commencent?
  6. Résistant à l'eau. Avez-vous besoin d'une pompe qui sera complètement étanche?
  7. Interaction avec d'autres appareils. Il existe des pompes à insuline capables d'interagir indépendamment avec les glucomètres et les dispositifs de surveillance continue du glucose dans le sang. Avez-vous besoin de ça?
  8. Est-il pratique de porter une pompe dans la vie quotidienne?

Calcul des doses d'insuline pour l'insulinothérapie par pompe

Rappelons que les médicaments de choix pour l'insulinothérapie par pompe sont à ce jour des analogues de l'action ultracourte de l'insuline. En règle générale, utilisez Humalog. Considérons les règles de calcul du dosage d'insuline à administrer par la pompe en mode basal (arrière-plan) et en bolus.

À quelle vitesse l’insuline est-elle administrée dans le régime basal? Pour calculer cela, vous devez connaître les doses d'insuline reçues par le patient avant d'utiliser la pompe. La dose quotidienne totale d'insuline devrait être réduite de 20%. Parfois, il est réduit même de 25-30%. Lorsque la thérapie insulinique à la pompe basale est introduite, environ 50% de la dose quotidienne d’insuline est introduite.

Considérons un exemple. Le patient a reçu 55 unités d'insuline par jour dans le cadre d'injections multiples. Après avoir opté pour une pompe à insuline, il devrait recevoir 55 unités x 0,8 = 44 unités d’insuline par jour. La dose d'insuline basale est la moitié du total quotidien, soit 22 unités. Le taux initial d'administration d'insuline basale sera de 22 U / 24 heures = 0,9 U / heure.

Tout d'abord, la pompe est ajustée de manière à ce que le taux d'administration d'insuline basale soit le même pour une journée. Ensuite, ils modifient cette vitesse pendant la journée et la nuit, en fonction des résultats de plusieurs mesures de la glycémie. Chaque fois, il est recommandé de modifier le taux d'administration d'insuline basale d'au plus 10%.

Le taux d'administration d'insuline dans le sang la nuit est choisi en fonction des résultats du contrôle de la glycémie avant d'aller au lit, après le réveil et au milieu de la nuit. Le taux d'administration d'insuline basale pendant la journée est régulé par les résultats de l'autosurveillance du glucose dans le sang en cas de saut de repas.

Le dosage d'insuline en bolus, qui provient de la pompe dans le sang avant les repas, est programmé manuellement par le patient à chaque fois. Les règles pour son calcul sont les mêmes que pour l'insulinothérapie intensifiée à l'aide d'injections. Selon le calcul de lien de la dose d'insuline, ils sont expliqués en détail.

Les pompes à insuline sont la voie par laquelle nous attendons chaque jour des nouvelles sérieuses. Parce que le développement d'une pompe à insuline est en cours, ce qui fonctionnera de manière autonome, comme un vrai pancréas. Lorsqu'un tel dispositif apparaît, il va révolutionner le traitement du diabète, à la même échelle que l'apparition des glucomètres. Envie de savoir tout de suite - abonnez-vous à notre newsletter.

Inconvénients du traitement du diabète avec une pompe à insuline

Insuffisance mineure de la pompe à insuline dans le diabète:

  • Le coût initial de la pompe est très important.
  • Le coût des consommables est beaucoup plus élevé que si vous utilisez des seringues à insuline.
  • Les pompes ne sont pas très fiables, la fourniture d'insuline au corps d'un diabétique est souvent interrompue en raison de problèmes techniques. Cela peut être un dysfonctionnement du logiciel, la cristallisation de l'insuline, le glissement de la canule sous la peau et d'autres problèmes typiques.
  • En raison de l'insécurité des pompes à insuline, l'acidocétose nocturne chez les patients atteints de diabète de type 1 qui les utilisent se produit plus souvent que celles qui prennent de l'insuline avec des seringues.
  • Beaucoup de gens n'aiment pas l'idée qu'ils auront constamment une canule et des tubes dans le ventre. Il est préférable de maîtriser la technique des injections sans douleur avec une seringue à insuline.
  • Les sites d'injection sous-cutanée sont souvent infectés. Il y a même des abcès nécessitant une intervention chirurgicale.
  • Les fabricants déclarent "une grande précision de dosage", mais pour une raison quelconque, une hypoglycémie sévère chez les utilisateurs de pompes à insuline est très courante. Probablement à cause de défaillances mécaniques des systèmes de dosage.
  • Les utilisateurs de pompes à insuline ont des problèmes lorsqu'ils essaient de dormir, de se doucher, de nager ou d'avoir des relations sexuelles.

Inconvénients critiques

Parmi les avantages des pompes à insuline, il est indiqué qu’elles ont composé une dose de bolus d’insuline - seulement 0,1 DE. Le problème est que cette dose est administrée au moins une fois par an! Ainsi, la dose d'insuline basale minimale est de 2,4 unités par jour. Pour les enfants atteints de diabète de type 1, c'est trop. Pour les adultes diabétiques, ceux qui suivent un régime pauvre en glucides peuvent aussi être nombreux.

Supposons que vos besoins quotidiens en insuline basale soient de 6 unités. En utilisant une pompe à insuline avec un pas de 0,1 ED, vous devrez injecter 4,8 unités d'insuline par jour ou 7,2 unités par jour. Obtenez une pénurie ou un buste. Il existe des modèles modernes qui ont un jeu de pas de 0,025 unité. Ils résolvent ce problème chez les adultes, mais pas chez les jeunes enfants traités pour le diabète de type 1.

Au fil du temps, les articulations (fibrose) se forment dans les endroits d'injection sous-cutanée permanente de la canule. Cela arrive à tous les diabétiques qui utilisent une pompe à insuline pendant 7 ans ou plus. Ces coutures ne semblent pas seulement esthétiques, mais elles aggravent l’absorption de l’insuline. Après cela, l'insuline agit de manière imprévisible, et même des doses élevées ne peuvent pas ramener la glycémie à la normale. Les problèmes de traitement du diabète, que nous résolvons avec succès en utilisant la méthode des petites charges, ne peuvent pas être résolus avec l'utilisation d'une pompe à insuline.

Insulinothérapie par pompe: résultats

Si un programme de traitement du diabète de type 1 ou un programme de traitement du diabète de type 2 est suivi et qu'un régime à faible teneur en glucides est suivi, la pompe à insuline n'assure pas un meilleur contrôle glycémique que l'utilisation de seringues. Cela continuera jusqu'à ce que les pompes puissent apprendre à mesurer la glycémie chez le diabétique et ajuster automatiquement les doses d'insuline à partir des résultats de ces mesures. Jusqu'à cette date, nous déconseillons l'utilisation de pompes à insuline, y compris pour les enfants, pour les raisons indiquées ci-dessus.

Transférer un enfant atteint de diabète de type 1 à un régime pauvre en glucides dès que vous arrêtez d’allaiter. Essayez de lui faire jouer la technique des injections indolores d'insuline dans une forme de jeu avec une seringue.

Pompe à insuline pour le diabète: comment l'utiliser correctement

Une pompe à insuline est un dispositif d'injection d'insuline sous la peau du patient. Cela fonctionne automatiquement, vous n'avez rien à faire pour injecter le patient, il suffit de définir les paramètres souhaités et de fixer la partie de l'appareil sur le corps. La pompe, en règle générale, ne provoque pas de gêne dans la vie quotidienne, car elle pèse peu, et les injections microscopiques, ce qui la rend presque indolore. Le dispositif consiste en un réservoir d’insuline, une aiguille la plus fine pour l’administration d’hormones, une pompe avec un processeur et une pompe pour les médicaments et un tube fin qui relie ces pièces.

A propos de l'appareil

La pompe à insuline du diabète est une alternative pratique et indolore aux injections multiples de l'hormone. Étant donné que l'insuline de l'appareil est fournie goutte à goutte, sa dose et son taux d'administration peuvent être facilement ajustés. Grâce à cela, un diabétique peut parfois se permettre de diversifier son régime alimentaire en préréglant les réglages de pompe nécessaires.
La même chose s'applique à l'effort physique, dans lequel le besoin d'insuline change. La flexibilité des options d'injection permet aux patients de vivre au rythme habituel et même d'oublier un peu la maladie. Bien sûr, l'utilisation de la pompe n'annule pas le régime et les autres recommandations du médecin, mais avec cet appareil, la personne a beaucoup plus de possibilités d'auto-surveillance et de correction en temps opportun du traitement médicamenteux.

Les principaux modes de fonctionnement de la pompe

Dans de nombreuses pompes, le régime de bolus peut être ajusté individuellement et modifié en fonction de la quantité et de la composition de l'aliment. Si nécessaire, l'injection peut même arrêter ou modifier la dose de l'hormone administrée. Ce mode de fonctionnement simule la production d'insuline par le pancréas en réponse à l'ingestion d'aliments dans l'organisme.

Il existe également un mode basal de la pompe, dans lequel il injecte de l'insuline dans le sang de manière uniforme et régulière pendant la journée. Avec cette option, l'appareil fonctionne approximativement comme le pancréas d'une personne en bonne santé (l'activité fonctionnelle de base est copiée). Dans ce mode, le taux d'administration de l'insuline peut être modifié, il est ajusté en fonction de l'activité physique du patient, du moment de son sommeil et de son repos, du nombre de réceptions à écrire.

Il existe des pompes dans lesquelles un capteur de mesure du glucose est déjà intégré. Dans ce cas, après la mesure, le niveau de sucre dans le sang s'affiche à l'écran au moment où cette option a été programmée. Si cette fonction n'existe pas dans l'appareil, le patient doit utiliser le glucomètre habituel plus souvent au cours des premiers stades d'utilisation de la pompe. Ceci est nécessaire pour comprendre comment le niveau de glycémie varie avec les différents modes d'administration de l'insuline.

Dans de nombreuses pompes à insuline, vous pouvez maintenir des modes de gestion des hormones basales ajustés individuellement. À différents moments de la journée, différents taux d'injection et doses d'insuline peuvent être nécessaires. La présence de cette fonction est donc très importante. Un grand avantage du mode basal de la pompe est de minimiser le risque de développer une hypoglycémie.

Sélection d'une dose d'insuline basale

Par exemple, les caractéristiques de l'âge peuvent grandement affecter la quantité de médicaments dont le patient a besoin. Ainsi, chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 ans, le besoin d'insuline est légèrement réduit, de sorte que le profil basal est établi de telle manière que la dose d'hormone était minimale pendant ces heures. Pour les adolescents, au contraire, en raison de l'influence active des hormones de croissance, la quantité d'insuline basale devrait être augmentée la nuit. A l'aube, lorsque le phénomène de "lever du matin" (élévation du taux de glucose) est enregistré chez les adultes diabétiques, cette dose devrait également être légèrement augmentée.

Le choix des doses optimales du médicament et la compilation du profil de base doivent être effectués par l'endocrinologue sur la base du glucomètre fixé par le patient à différentes heures de la journée et après la prise de différents types d'aliments.

Lors du calcul de la quantité d'insuline administrée, il faut prendre en compte:

  • l'âge du patient et son arrière-plan hormonal;
  • présence de maladies chroniques concomitantes;
  • poids corporel;
  • prendre tout autre médicament;
  • le régime du jour (heure de travail, repos et heures d'activité physique maximale);
  • la présence de stress;
  • phases du cycle menstruel chez la femme.

La correction d'une dose de médicament peut être nécessaire et avant le sport, la conduite longue de la voiture, les voyages dans le pays avec d'autres conditions climatiques, etc.

Matériaux pour la pompe

Les autres éléments auxiliaires nécessaires au fonctionnement de la pompe sont les batteries, le plâtre adhésif et les attaches pour la fixation. Avant d'utiliser l'appareil, vous devez fabriquer de l'insuline. Pour ce faire, un piston est retiré du réservoir d'hormones (tous les 3 jours, cette procédure doit être répétée avec un nouveau réservoir stérile) et une aiguille est insérée dans l'ampoule avec l'hormone. De l'air est introduit du réservoir dans l'ampoule contenant le médicament et l'insuline est prélevée au moyen du piston. Après cela, l'aiguille est retirée, l'excès d'air est libéré et le piston est retiré.

Le récipient rempli est attaché au tube flexible et cette structure est insérée dans la pompe. Pour que l'insuline apparaisse dans la canule (tube), celle-ci est alimentée par la pompe avant même l'installation de l'appareil sur le corps humain. Après cela, le système est connecté à un cathéter attaché à la peau du patient.

Indications d'utilisation de la pompe

L'indication principale pour l'utilisation de la pompe est le diabète de type 1. Il est important que le patient veuille utiliser cet appareil, car sinon, il peut rapidement perdre le soin de l'appareil, apprendre et définir des paramètres individuels, etc. D'autres indications pour l'installation de l'appareil sont les suivantes:

  • diabète sucré chez les enfants;
  • la grossesse, l'accouchement et la période d'allaitement chez les patients atteints de diabète de type 1
  • avant le début de la prise de l'enfant;
  • épisodes fréquents d'hypoglycémie;
  • une évolution sévère du diabète de type 2, dans laquelle le patient doit constamment piquer l'insuline;
  • augmentation systématique du taux de glucose le matin;
  • Compensation inadéquate du diabète sucré par les méthodes classiques de traitement.

Les avantages d'une pompe pour le diabète

  • diversifier le régime alimentaire en raison de la possibilité d'un ajustement flexible de la dose et du mode d'administration de l'insuline;
  • sélectionner la dose optimale d'insuline avec un minimum d'étape (0,1 ED, contre 0,5 unité dans les seringues et stylos à insuline);
  • Faire de l'exercice sans collations denses préliminaires;
  • éviter les sensations douloureuses avec les injections et la lipodystrophie au site d'injection;
  • normaliser l'hémoglobine glyquée (la normalisation de cet indicateur réduit le risque de complications du système nerveux et du cœur);
  • maintenir le niveau de glucose cible sans changements soudains.

La pompe facilite grandement le traitement des enfants atteints de diabète. Il peut être utilisé dès la petite enfance, grâce à un calcul précis de l'insuline entrante sous la peau. Pour les jeunes enfants qui fréquentent une école maternelle et, plus tard, une école, il est difficile de s’adapter à la nécessité de faire des injections d’une hormone. Ils sont particulièrement sensibles à la douleur et ne comprennent toujours pas l’importance de la thérapie thérapeutique. Grâce à une pompe à insuline, les parents peuvent être sûrs que le bébé recevra la dose nécessaire de médicament au bon moment, avec peu ou pas de douleur.

Les fabricants de cet appareil ont également pris en charge les diabétiques présentant une déficience visuelle sévère. Si le patient ne voit pas bien, il peut utiliser une pompe avec des capteurs sonores, ce qui vous demandera s'il a correctement calculé la quantité d'hormone. Le dispositif est capable de confirmer les paramètres de l'administration d'insuline en mode audible, facilitant ainsi cette tâche pour les patients présentant des problèmes ophtalmologiques.

Inconvénients de la pompe

Parmi les autres inconvénients de l’utilisation de la pompe, citons:

  1. certaines limitations liées à l'usure constante de la pompe (du patient nécessite des soins et de la précision, afin de ne pas l'endommager accidentellement).
  2. la nécessité d'étudier en détail les paramètres, de comprendre les modes d'administration et de choisir les options optimales pour l'introduction de l'insuline (une mauvaise utilisation de l'appareil peut entraîner une détérioration du patient et la progression de la maladie).
  3. risque de vider le réservoir avec de l'insuline (pour éviter cela, vous devez surveiller de près le niveau de l'hormone et la reconstituer rapidement).
  4. risque d'endommager l'appareil.

La plupart des pompes à insuline modernes fonctionnent correctement depuis de nombreuses années et échouent très rarement. Mais de toute façon, vous devez comprendre que tout appareil peut théoriquement se briser. Ainsi, au moment de sa réparation, un patient peut avoir besoin d'une injection normale d'insuline avec une seringue.

Certains fabricants dans la panne de la pompe offrent un remplacement gratuit, mais il est préférable de se renseigner sur ces nuances avant d'acheter.

Fonctions supplémentaires de la pompe moderne

De plus, des fonctionnalités supplémentaires peuvent être implémentées dans l'appareil:

  • calcul automatique de la dose d'insuline pour l'administration du prochain bolus sur la base des données saisies concernant la quantité de glucides dans l'aliment que le patient prévoit de manger;
  • synchronisation avec l'ordinateur pour un stockage pratique des données et des statistiques;
  • échange de données entre la pompe et le glucomètre pour calculer la dose d'insuline administrée;
  • contrôle de la pompe à l'aide d'une télécommande spéciale;
  • la fourniture de signaux sonores d'avertissement en cas de bolus manqués, une analyse de sang manquée pour le sucre, etc.

Il y a des développements qui vous permettront d'entrer à l'aide de la pompe non seulement l'insuline, mais aussi le médicament "Simlin" ("Pramlintide"). C'est une hormone qui permet de contrôler plus efficacement le taux de sucre dans le sang après un repas. Cet agent contribue également à réduire le poids et à normaliser l'indice d'hémoglobine glyquée.

Les contre-indications à l'utilisation de la pompe à insuline sont minimes - il peut être utilisé par presque tous les diabétiques, sauf pour les patients présentant une déficience visuelle grave et des troubles mentaux. Chaque année, de plus en plus de diabétiques ont recours à l'appareil. Ceci est associé à une utilisation pratique, réduisant le risque de complications de la maladie et améliorant la qualité de vie. La pompe vous permet de ne pas penser à la maladie chaque minute, grâce à cet appareil, une personne peut manger des aliments plus variés, mener une vie habituelle et faire du sport sans danger d'hypoglycémie.

Particularités de l'utilisation de la pompe à insuline chez les enfants

Le diabète sucré, en particulier dans l'enfance, est dangereux pour ses complications. Une des caractéristiques du traitement de cette maladie chez l'enfant est la difficulté à calculer et à administrer de petites doses d'insuline. L'insulinothérapie par pompe chez les enfants contribue à rendre prévisible l'évolution du diabète.

Qu'est-ce qu'une pompe à insuline?

La pompe est une micropompe dotée d'un dispositif électronique à travers lequel sont effectuées de multiples injections d'insuline. Le dispositif comporte un dispositif automatique permettant d'ajuster la délivrance du médicament.

L'appareil est composé de plusieurs unités:

  • un boîtier en plastique avec un dispositif électronique intégré;
  • une place pour un réservoir avec un médicament;
  • une canule mince pour l'injection du médicament sous la peau.

Alimenté par des piles. Selon le modèle, l'appareil est attaché à la ceinture du vêtement ou à la peau du patient. Le médicament est injecté sous la peau de la paroi antérieure de l'abdomen, de l'épaule ou de la cuisse.

La capacité du médicament varie avec l'utilisation du médicament, en moyenne une fois tous les 3 ou 4 jours. L'appareil est constamment sur le corps du patient. Vous pouvez le filmer très rapidement pour prendre une douche.

Modes de fonctionnement de la micropompe

L'appareil fonctionne selon deux modes:

L'approvisionnement de fond du médicament fournit un niveau de base constant de cette hormone dans le sang. Ce mode simule le pancréas dont les cellules synthétisent constamment l'insuline. Ainsi, sa concentration, nécessaire à l'activité vitale normale des cellules du corps humain, est maintenue.

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Le calcul de la dose est effectué en tenant compte du rythme de la vie, de l'activité physique du patient. Vous pouvez programmer un taux d'administration différent pour chaque demi-heure ou heure. La hauteur minimale est de 0,01 ED. Un tiers de la dose quotidienne est donné en arrière-plan.

La dose de bolus est divisée en nombre de repas et est administrée avant chaque prise. Avant de déterminer la dose d'insuline pour l'administration en bolus, plusieurs jours de suite, le taux de sucre dans le sang est déterminé avant chaque injection du médicament. Environ un tiers de la dose est administré avant le petit-déjeuner, jusqu'à 15% avant le déjeuner, jusqu'à 35% la veille du déjeuner et le reste avant le dîner. Certains ajustements à ce schéma sont effectués après plusieurs déterminations du taux de sucre dans le sang.

Quelle insuline est utilisée

Lors de l'utilisation de cette méthode de traitement du diabète sucré, des analogues de l'insuline humaine à courte durée d'action sont utilisés. Ils ont plusieurs avantages sur l'homme avec cette méthode d'administration:

  • ne provoque pas de réactions allergiques;
  • réduire plus rapidement les niveaux de sucre;
  • effondrement plus rapide.

L'hormone pancréatique pénètre rapidement dans la circulation sanguine et commence à avoir un effet hypoglycémiant. Avec l'injection sous-cutanée, il y a un certain temps jusqu'à ce que le médicament pénètre dans la circulation sanguine. À cet égard, le début d'action rapide du médicament aide à prévenir l'augmentation du glucose chez les patients, une courte période d'action pour prévenir son déclin brutal. Cela aide à maximiser l'approvisionnement en insuline pour le travail d'un pancréas sain.

Indications d'utilisation chez les enfants

L'utilisation de la pompe chez l'enfant est justifiée par les points suivants:

  • la nécessité de répéter fréquemment les injections douloureuses disparaît;
  • les besoins individuels sont pris en compte, conditionnés par le rythme de la vie;
  • apport physiologique maximal de l'hormone dans l'organisme;
  • réduit fortement le risque d'hypoglycémie;
  • l'inconfort psychologique disparaît.

Chez les jeunes enfants, il est possible de doser correctement le médicament et de réduire le risque d'hypoglycémie, mettant la vie en danger, dans le contexte de collations fréquentes. Les enfants d'âge scolaire ne ressentent plus d'anxiété et d'inconfort avant de présenter le médicament devant leurs pairs.

Moments négatifs

L'utilisation de la pompe ne résout pas tous les problèmes associés à la maladie. La nécessité de suivre le régime alimentaire, d’adhérer à un mode de vie sain demeure. De plus, l'appareil est visible sur la ceinture ou le corps du patient, ce qui entraîne un certain inconfort.

Problèmes d'utilisation de la pompe:

  • coût élevé
  • absence dans certains modèles d'analyseur automatique de glucose;
  • besoin de surveiller le niveau de la batterie;
  • sensibilité du dispositif aux ondes électromagnétiques;
  • la possibilité de développer une inflammation à l'emplacement de l'aiguille.

En cas de défaillance de l'appareil, le corps du patient reste non traité avec une action prolongée de l'insuline. Dans ce cas, l'action du médicament se termine rapidement et le sang monte brusquement au niveau du glucose, ce qui augmente le risque d'acidocétose.

Une quantité insuffisante de graisse sous-cutanée chez les jeunes enfants peut être compliquée par la flexion du cathéter et l'arrêt de la prise de médicament.

Le diabète est souvent appelé «tueur silencieux». Après tout, environ 25% des patients ne soupçonnent pas l'apparition d'une pathologie grave. Mais le diabète n'est plus une phrase! Le chef diabétologue Alexander Korotkevich a expliqué comment traiter le diabète une fois pour toutes. En savoir plus

Conclusion

La décision de passer à l’introduction du médicament par la pompe est prise conjointement par un médecin, un enfant et des parents. Tout d'abord, vous devez acquérir les connaissances théoriques sur le bon mode de vie dans le diabète, ajuster le régime alimentaire, apprendre les signes de complications et les moyens de les aider.

L'utilisation d'une telle micropompe permettra à l'enfant de se sentir normalement dans le cercle des pairs, de mener un mode de vie habituel. Cela permettra d'éviter de nombreuses complications dangereuses du diabète.

À quelle vitesse la glycémie peut-elle être réduite chez les diabétiques?

Les statistiques de l'incidence du diabète deviennent plus tristes chaque année! La Russian Diabetes Association déclare que chaque dixième résident de notre pays souffre de diabète. Mais la vérité cruelle réside dans le fait que ce n'est pas la maladie elle-même qui fait peur, mais ses complications et le mode de vie auquel elle conduit.

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Pompe à insuline pour le diabète: avis des diabétiques et révision des prix

Une pompe à insuline est un dispositif spécial pour administrer de l'insuline dans le corps d'un patient diabétique. Cette méthode est une alternative à l'utilisation d'un seringue et de seringues. La pompe à insuline fonctionne et délivre le médicament en continu, ce qui constitue son principal avantage par rapport aux injections d'insuline habituelles.

Les principaux avantages de ces appareils sont les suivants:

  1. L'administration plus simple de petites doses d'insuline.
  2. Il n'est pas nécessaire de mettre des injections d'insuline prolongée.

La pompe à insuline est un appareil complexe dont les parties principales sont:

  1. La pompe est une pompe fournissant de l'insuline dans un complexe avec un ordinateur (système de contrôle).
  2. La cartouche à l'intérieur de la pompe est un réservoir d'insuline.
  3. Un kit de perfusion de remplacement comprenant une canule pour administration sous-cutanée et plusieurs tubes pour le connecter au réservoir.
  4. Éléments d'un aliment.

Les pompes à insuline sont remplies d’insuline de courte durée, il est donc préférable d’utiliser les ultra-courtes NovoRapid, Humalog, Apidra. Ce stock suffit pour quelques jours avant de remplir le réservoir.

Principe de fonctionnement de la pompe

Les appareils modernes ont une petite masse et sont comparables à un téléavertisseur. L'insuline est fournie au corps humain par des tuyaux flexibles spéciaux (cathéters munis d'une canule à la fin). A travers ces tubes, le réservoir à l'intérieur de la pompe, rempli d'insuline, est relié au tissu graisseux sous-cutané.

Une pompe à insuline moderne est un appareil facile de la taille d'un téléavertisseur. L'insuline est fournie au corps par un système de tubes minces flexibles. Ils connectent le réservoir à l'insuline à l'intérieur de l'appareil avec le tissu graisseux sous-cutané.

Le complexe, qui comprend le réservoir lui-même et le cathéter, est appelé "système de perfusion". Changer son patient tous les trois jours. Simultanément au changement du système de perfusion, le lieu d'administration de l'insuline doit également être modifié. La canule en plastique est placée sous la peau dans les mêmes zones où l’injection d’insuline est effectuée selon la méthode d’injection habituelle.

Avec l'aide de la pompe, les analogues de l'insuline à action ultracourte sont généralement administrés. Dans certains cas, une insuline humaine à courte durée d'action peut également être utilisée. La livraison de l'insuline est effectuée en très petites quantités, à des doses de 0,025 à 0,100 unités par heure (cela dépend du modèle de pompe).

Le taux d'administration de l'insuline est programmé, par exemple, le système alimentera 0,05 unité d'insuline toutes les 5 minutes à raison de 0,6 unité par heure ou 0,025 unité toutes les 150 secondes.

Les pompes à insuline sur le principe du travail sont proches du fonctionnement du pancréas de l'homme. C'est-à-dire que l'insuline est administrée selon deux modes: bolus et basal. Il a été établi que le taux de sécrétion d'insuline basale par le pancréas diffère selon le moment de la journée.

Dans les pompes modernes, il est possible de programmer le taux d'administration de l'insuline basale et, selon le calendrier, il peut être modifié toutes les 30 minutes. Ainsi, "l'insuline de fond" est libérée dans le sang à des taux différents à des moments différents.

Avant de prendre des aliments, vous devez entrer une dose de bolus du médicament. Ce patient doit exercer à la main.

Vous pouvez également spécifier un programme selon lequel une seule dose d'insuline sera administrée si un taux élevé de sucre est observé dans le sang.

Avantages d'une pompe pour un patient

Dans le traitement du diabète à l'aide d'un tel dispositif, seuls des analogues de l'insuline ultra-courts sont utilisés, la solution de la pompe est souvent introduite dans le sang, mais à faible dose, l'absorption est presque instantanée.

Chez les patients diabétiques, les fluctuations de la glycémie se produisent souvent en raison des variations du taux d'absorption de l'insuline prolongée. La pompe à insuline élimine ce problème, qui constitue son principal avantage. L'insuline courte utilisée dans la pompe a un effet très stable.

Autres avantages de l'utilisation d'une pompe à insuline:

  • Précision de dosage élevée et petit pas. Un ensemble de doses de bolus dans les pompes modernes est effectué par étapes de 0,1 ED, tandis que les stylos à seringues ont un taux de fission de 0,5 à 1,0 unité. Le taux d'administration d'insuline basale peut varier de 0,025 à 0,100 unités par heure.
  • Quinze fois le nombre de piqûres diminue, car le système de perfusion nécessite un changement tous les 3 jours.
  • La pompe à insuline vous permet de calculer la dose d'insuline en bolus. Pour cela, le patient doit déterminer ses paramètres individuels (sensibilité à l'insuline en fonction du moment de la journée, taux de glucides, taux de glucose cible) et les introduire dans le programme. Ensuite, le système calcule la dose nécessaire de bolus d'insuline, en fonction des résultats de la mesure de la glycémie avant de manger et de la quantité de glucides prévue.
  • La possibilité d'ajuster la pompe à insuline afin que la dose de bolus du médicament ne soit pas introduite à un moment donné, mais a été distribuée au fil du temps. Cette fonction est nécessaire si le diabétique utilise des glucides à digestion lente ou un festin prolongé.
  • Surveillance constante de la concentration en sucre en temps réel. Si le glucose dépasse les limites autorisées, la pompe informe le patient. Les modèles les plus récents peuvent faire varier le taux d'administration des médicaments pour amener le taux de sucre à la normale. Par exemple, avec l'hypoglycémie, la pompe à insuline arrête de nourrir le médicament.
  • Enregistrement, stockage et transfert de données vers un ordinateur pour analyse. Les pompes à insuline stockent généralement dans leur mémoire les données des 1 à 6 derniers mois concernant les doses d'insuline administrées et la valeur du glucose dans le sang.

Éduquer le patient sur l'utilisation d'une pompe à insuline

Si le patient était initialement mal formé, il lui sera très difficile de passer à une pompe à insuline. Une personne doit bien comprendre comment programmer l'approvisionnement en insuline polaire et comment ajuster l'intensité de l'administration du médicament dans le régime basal.

Indications pour le traitement par insuline par pompe

Le passage à l'insulinothérapie à l'aide d'une pompe peut être effectué dans les cas suivants:

  1. À la demande du patient lui-même.
  2. S'il n'y a pas moyen d'obtenir une bonne compensation pour le diabète (l'hémoglobine glyquée est supérieure à 7% et chez les enfants - 7,5%).
  3. Il existe des fluctuations constantes et significatives de la concentration de glucose dans le sang.
  4. Il y a souvent une hypoglycémie, y compris sous une forme sévère, ainsi que la nuit.
  5. Le phénomène de "l'aube du matin".
  6. Action différente du médicament sur le patient à des jours différents.
  7. Il est recommandé d'utiliser l'appareil pendant la période de planification de la grossesse, avec le placement de l'enfant au moment de l'accouchement et après.
  8. Age des enfants.

Théoriquement, la pompe à insuline doit être utilisée chez tous les patients diabétiques qui utilisent de l'insuline. Y compris le diabète sucré auto-immune avec un retard d'apparition, ainsi que des types monogéniques de diabète.

Contre-indications à l'utilisation d'une pompe à insuline

Les pompes modernes ont un tel dispositif que les patients peuvent facilement les utiliser et les programmer indépendamment. Mais néanmoins, l'insulinothérapie par pompe implique que le patient doit participer activement à son traitement.

Lorsque le traitement pompe à insuline, le risque d'hyperglycémie (une forte augmentation du sucre dans le sang) pour le patient augmente, plus susceptibles de développer l'acidocétose diabétique. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas d'insuline à action prolongée dans le sang diabétique, et si la pénurie d'insuline pour une raison quelconque cesse, alors seulement 4 heures peut développer des complications graves.

L'utilisation de la pompe est contre-indiqué dans les situations où le patient n'a pas le désir ou la capacité d'utiliser les tactiques de traitement intensif du diabète, ce qui signifie qu'il n'a pas les compétences d'auto-gestion du sucre dans le sang ne compte pas les hydrates de carbone dans le système d'unités de grains non engagés dans l'exercice de planification et le calcul des doses de bolus d'insuline.

La pompe à insuline n'est pas utilisée chez les patients souffrant d'une maladie mentale, car cela peut entraîner une mauvaise utilisation de l'appareil. Si un diabétique a une très mauvaise vision, il ne sera pas en mesure de reconnaître les inscriptions sur l’affichage de la pompe à insuline.

Au stade initial de l'application de la pompe, une surveillance constante du médecin est nécessaire. S'il n'y a aucune possibilité de le fournir, il est préférable de passer à l'insulinothérapie en utilisant la pompe pour reporter à un autre moment.

Choisir une pompe à insuline

Lors du choix de cet appareil, vous devez faire attention à:

  • Volume du réservoir. Il doit contenir autant d'insuline que nécessaire pendant trois jours.
  • Si les lettres de l'écran sont bien lues et si sa luminosité et son contraste sont suffisants.
  • Doses de bolus d'insuline. Il est nécessaire de faire attention aux doses minimales et maximales possibles d'insuline pouvant être présentées et si elles correspondent à un patient spécifique. Ceci est particulièrement important pour les enfants, car ils ont besoin de très petites doses.
  • Calculatrice intégrée. S'il est possible d'appliquer des facteurs individuels au patient dans la pompe, tels que le facteur de sensibilité à l'insuline, la durée du médicament, le ratio glucidique, le taux de glycémie cible.
  • Alarme Sera-t-il possible d'entendre une alarme ou de ressentir une vibration lorsque des problèmes surviennent.
  • Résistant à l'eau. Y a-t-il un besoin pour une pompe qui soit complètement imperméable à l'eau.
  • Interaction avec d'autres appareils. Il existe des pompes qui peuvent fonctionner indépendamment avec des glucomètres et des dispositifs de surveillance continue de la glycémie.
  • Facilité d'utilisation de la pompe dans la vie quotidienne.

Comment calculer les doses pour l'insulinothérapie par pompe

Les médicaments de choix lors de l'utilisation d'une pompe sont des analogues de l'insuline d'action ultrabrève. Généralement, l'insuline Humalog est utilisée à ces fins. Il existe certaines règles pour calculer les doses d'insuline à utiliser avec une pompe dans les régimes bolus et basal.

Pour comprendre le taux d'administration d'insuline en mode basal, vous devez connaître la dose d'insuline reçue par le patient avant d'utiliser l'appareil. La dose quotidienne totale devrait être réduite de 20% et dans certains cas de 25 à 30%. Lors de l'utilisation de la pompe en mode basal, environ 50% de la quantité quotidienne totale d'insuline doit être administrée.

Par exemple, un patient avec administration répétée d'insuline a reçu 55 unités de médicament par jour. À propos de la transition vers une pompe à insuline, il devra entrer 44 unités de médicament par jour (55 unités X 0,8). Dans ce cas, la dose d'insuline basale doit être de 22 unités (la moitié de la dose quotidienne totale). L’insuline basale doit être administrée à un taux initial de 22 U / 24 heures, soit 0,9 unité / heure.

Tout d'abord, la pompe est ajustée de manière à assurer la même dose d'administration d'insuline basale pendant la journée. Ensuite, ce taux change de jour et de nuit, en fonction des résultats d'une mesure constante de la glycémie. La vitesse est recommandée pour changer de pas plus de 10% à chaque fois.

Le taux d'administration d'insuline dans la circulation sanguine la nuit est choisi en fonction des résultats du suivi du sucre avant le coucher, au milieu de la nuit et après le réveil. Le taux d'administration d'insuline au cours de la journée est régulé par les résultats de l'auto-surveillance de la glycémie à condition que les repas soient sautés.

La dose de bolus d'insuline, qui sera injectée de la pompe dans la circulation sanguine avant les repas, est programmée manuellement par le patient à chaque fois. Il est calculé selon les mêmes règles que pour l'insulinothérapie intensive par injections.

Les pompes à insuline sont une direction innovante, donc chaque jour à cet égard peut apporter des nouvelles. Maintenant, le développement d'un tel dispositif est en cours, ce qui peut fonctionner de manière autonome, comme le vrai pancréas. L'apparition d'un tel médicament va révolutionner la thérapie du diabète sucré, comme la révolution que les glucomètres ont réalisée, comme le jauge par exemple.