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Liste de médicaments pour l'hypertension chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie pouvant entraîner de graves conséquences et entraîner une invalidité et la mort. Le manque de traitement en temps opportun comporte un grave danger pour le patient. L'une des complications est l'hypertension artérielle. Pour prévenir les complications, vous devez savoir quels médicaments contre l'hypertension pour le diabète de type 2 peuvent être consommés.

Diabète et hypertension

Bien que le glucose soit un élément nécessaire pour soutenir les processus vitaux du corps, sa surabondance entraîne de graves problèmes. Il existe deux types de complications graves causées par le diabète:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie, affectant le système cardiovasculaire).

Le coma diabétique est aujourd'hui rare. Mais un diagnostic rapide ne peut pas y aboutir. La présence d'un grand nombre de médicaments ne nous évite pas l'hypertension - ce phénomène est particulièrement caractéristique chez les patients atteints d'un deuxième type de diabète, qui souvent ne parvient pas à se reconnaître à temps.

L'hypertension se caractérise par un niveau de pression sanguine très élevé. Cet indicateur peut être si élevé que le patient a besoin d'un traitement immédiat, quels que soient les effets secondaires qu'il peut provoquer.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pour les diabétiques, dans lesquels le seuil de pression limite est de 130/85 mm Hg. Art.

Chez les personnes en bonne santé, le niveau admissible est plus élevé. Si une tension artérielle supérieure à 140/90 est constatée chez un patient diabétique, un médecin et une thérapie supplémentaire sont obligatoires, comme pour l'hypertension artérielle:

  • 5 fois la probabilité d'une crise cardiaque;
  • dans 4 fois - un accident vasculaire cérébral;
  • dans 10-20 fois - la cécité;
  • 20-25 fois cinq fois le risque d'insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent, la gangrène se développe, ce qui peut entraîner l'amputation des membres.

Ces complications entraînent la perte de capacité de travail du patient et, dans certains cas, sa mort. Par conséquent, il est important d'identifier et d'éliminer le problème à temps. En outre, l’industrie pharmaceutique moderne offre des médicaments efficaces contre l’hypertension chez les diabétiques.

Les causes et les caractéristiques de l'hypertension avec le diabète

La principale cause d'hypertension chez les patients est la néphropathie diabétique. Environ 40% des patients atteints de DM 1 souffrent de cette maladie. Les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Microalbuminurie (pour détecter la maladie à ce stade, il est possible selon les molécules d'albumine contenues dans l'urine du patient).
  2. Protéinurie (à ce stade de la néphropathie, la fonction de filtration des reins s'aggrave, ce qui permet de détecter une augmentation des protéines dans l'urine).
  3. La dernière étape est l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Seul un patient sur dix souffrant d’hypertension n’a pas de problème rénal.

Chez les diabétiques souffrant du deuxième type de maladie, il existe une autre situation: l’hypertension précède le développement du diabète.

Il se développe plus tôt que dans le corps, il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides. Par conséquent, l'hypertension peut être définie comme l'un des signes d'une maladie imminente.

Chez les personnes souffrant de diabète de type 2, le problème apparaît à cause de:

  • hypertension primaire / essentielle (dans 10% des cas);
  • hypertension systolique isolée (avec la même fréquence);
  • néphropathie diabétique (80%);
  • pathologies endocriniennes (3%);
  • détérioration de la perméabilité des vaisseaux des reins (10%).

L'hypertension chez les diabétiques présente les caractéristiques suivantes:

  • Il y a une perturbation du rythme de la pression artérielle. Cet indicateur est généralement plus élevé la nuit et plus bas l'après-midi. La cause en est la neuropathie.
  • Le système nerveux végétatif perd de son efficacité, ce qui entraîne une perturbation de la régulation du tonus vasculaire.
  • L'hypertension artérielle associée au diabète entraîne souvent l'apparition d'une hypotension orthostatique. Ce phénomène se caractérise par une forte diminution de la pression lorsque la position du corps change (dans la plupart des cas - de la position couchée à la position debout ou assise). Étant donné que le corps ne peut pas répondre rapidement à une charge de travail supplémentaire et augmente la vitesse actuelle, des étourdissements peuvent survenir, dans de rares cas, des évanouissements.

Indépendamment des raisons, le traitement de l'hypertension doit commencer immédiatement après sa détection.

Choix de préparation

Dans le marché actuel, il existe une grande variété de médicaments à effet antihypertenseur. Mais tous ne peuvent pas être utilisés par les diabétiques. En sélectionnant un outil spécifique, vous devez prendre en compte:

  • son influence sur les processus métaboliques, concernant les glucides et les graisses. Pour les diabétiques, il est important que le médicament ait un effet bénéfique sur le métabolisme ou n’a aucun effet sur celui-ci. Sinon, les fonds devront être abandonnés;
  • la présence de contre-indications pour une maladie du foie, une maladie rénale;
  • propriété organoprotectrice. La sélection d'un médicament qui contribue à améliorer la performance des organes endommagés fournira un effet supplémentaire de son utilisation.

Selon les caractéristiques individuelles du patient, le médecin peut avoir recours à des médicaments spéciaux. La liste des fonds pour l'hypertension avec le diabète de type 2 est très étendue. Il est nécessaire de considérer ces groupes de médicaments plus en détail.

Liste de médicaments

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'arythmie et de l'IHD. En sélectionnant un médicament spécifique, le spécialiste est guidé par sa sélectivité, son lipo et son hydrophilie, l’effet sur les vaisseaux. Parmi les bêta-bloquants non sélectifs, il convient de mentionner "Anaprilin" et "Nadolol". Ces médicaments sont affectés par les récepteurs situés dans le pancréas. Les agents sélectifs («bisoprolol», «aténolol») ont un effet positif sur la fonction cardiaque et abaissent la tension artérielle.

Lorsque le diabète est recommandé d'abandonner les bêta-bloquants lipophiles en faveur de hydrophiles. Ces derniers ont un effet durable et n'affectent pas le foie ("aténolol" et "nadolol"). Les vasodilatateurs ("Kardiovenol") peuvent également être utilisés, mais ils ont une liste exhaustive des effets secondaires.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle chez les diabétiques plus souvent que les autres médicaments.

Ils sont efficaces dans le traitement, mais ils comportent un certain danger. L'utilisation prolongée de bêta-bloquants cache les symptômes d'une hypoglycémie imminente. En outre, il peut être difficile de traiter la maladie. Par conséquent, ils sont utilisés avec beaucoup de soin.

Pour réduire la pression chez les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque, les IEC sont utilisés. Ils affectent favorablement les processus métaboliques et le travail des reins, le coeur, mais sont interdits aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de thérapie, les patients âgés doivent également être utilisés avec prudence. Les médicaments de ce groupe sont le Captopril, le Berlipril et le Fosinopril. Au cours de la thérapie doit adhérer à un régime sans sel (pas plus de trois milligrammes de sel par jour).

Les diurétiques (diurétiques) réduisent d'un quart la probabilité d'une crise cardiaque. Lorsqu'elles sont prises à petites doses, elles n'ont pas d'effet significatif sur le taux de glucose dans le sang et n'affectent pas la concentration de LDL.

N'utilisez pas de diurétiques en présence d'un patient souffrant d'insuffisance rénale. En outre, chez les patients atteints de diabète, les médicaments osmotiques et à base de potassium sont contre-indiqués. En raison de leur manque d'efficacité, les diurétiques ne sont utilisés qu'en association avec des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA.

Avec un traitement prolongé de l'hypertension, des alpha-bloquants sont utilisés. Dans ce groupe, on peut distinguer "Terazozin" et "Doxazosin". Ces fonds normalisent la glycémie, ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques, augmentent la sensibilité à l'insuline et normalisent le cholestérol. Cependant, des études ont montré que l'utilisation excessive d'alpha-bloquants peut conduire à l'apparition d'une insuffisance cardiaque, raison pour laquelle leur popularité a récemment diminué.

La prise d'antagonistes du calcium contribue à réduire la pression. Cependant, une utilisation prolongée peut réduire la production d'insuline. Et cet effet reste après la cessation du traitement. Mais si vous prenez le médicament en petites quantités, aucun effet secondaire n'est observé. Les diabétiques sont recommandés pour prendre "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("Irbesartan", "Candesartan", "Telmisartan") ont été créés relativement récemment. Par conséquent, lors de leur utilisation, des précautions doivent être prises. Les effets secondaires de l'utilisation de ce groupe sont connus, mais ils sont insignifiants.

Avec le traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime, surveiller le niveau de consommation de sel et limiter la consommation d'aliments épicés. Pour obtenir un effet thérapeutique, l'utilisation de comprimés contre l'hypertension doit être associée à des modifications du mode de vie du patient.

L’hypertension associée au diabète est dangereuse non seulement en elle-même, mais aussi parce qu’elle peut provoquer un certain nombre de maladies qui, dans certains cas, peuvent entraîner la mort. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments sur le marché pour le traitement de l'hypertension, mais ils ne peuvent être utilisés que pour la prescription du médecin traitant. Il diagnostique le problème et décide comment réduire la pression.

Hypertension artérielle pour le diabète

Hypertension - est lorsque la pression artérielle est augmenté afin que les mesures correctives auront pour le patient est beaucoup plus utile que des effets secondaires nocifs. Si vous avez une pression artérielle de 140/90 et plus, il est temps de traiter activement. Parce que l'hypertension est plusieurs fois augmente le risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale ou la cécité. Dans le diabète de type 1 ou 2 limite de seuil de pression artérielle est abaissée à 130/85 mm Hg. Art. Si vous avez une pression plus élevée, vous devez faire tout votre possible pour l'abaisser.

Avec le diabète de type 1 ou 2, l'hypertension est particulièrement dangereuse. Parce que si le diabète associés à l'hypertension artérielle, le risque d'une crise cardiaque fatale est augmenté de 3-5 fois, temps - en 3-4 fois de cécité - dans les 10-20 fois, l'insuffisance rénale - dans le 20-25 fois, la gangrène et l'amputation des pieds - dans 20 fois. En même temps, haute pression est trop difficile à ramener à la normale, à moins que la maladie rénale n'a pas été trop loin vous.

Causes de l'hypertension dans le diabète

Avec le diabète de type 1 et de type 2, les causes de l'hypertension peuvent être différentes. Dans le diabète sucré, une hypertension de type 1 apparaît dans 80% des cas en raison de lésions rénales (néphropathie diabétique). Dans le diabète de type 2, l'hypertension se développe chez le patient beaucoup plus tôt que les troubles métaboliques des glucides et du diabète lui-même. L'hypertension est l'un des composants du syndrome métabolique, précurseur du diabète de type 2.

Causes de l'hypertension dans le diabète et leur fréquence

  • Néphropathie diabétique (problèmes rénaux) - 80%
  • Hypertension essentielle (primaire) - 10%
  • Hypertension systolique isolée - 5-10%
  • Une autre pathologie endocrinienne est 1-3%
  • Hypertension essentielle (primaire) - 30-35%
  • Hypertension systolique isolée - 40-45%
  • Néphropathie diabétique - 15-20%
  • Hypertension due à la perméabilité des vaisseaux des reins - 5-10%
  • Une autre pathologie endocrinienne est 1-3%

Notes à la table. L'hypertension systolique isolée est un problème spécifique des patients âgés. Lire l'article "Hypertension systolique isolée chez les personnes âgées". Une autre pathologie endocrinienne peut être le phéochromocytome, l'hyperaldostéronisme primaire, le syndrome d'Itzenko-Cushing ou une autre maladie rare.

Hypertension essentielle - cela signifie que le médecin n'est pas en mesure d'établir la cause de l'augmentation de la tension artérielle. Si l'hypertension est associée à l'obésité, la cause la plus probable est l'intolérance aux glucides alimentaires et un taux élevé d'insuline dans le sang. Cela s'appelle "syndrome métabolique", il est bien traitable. Cela peut aussi être:

  • carence en magnésium dans le corps;
  • stress psychologique chronique;
  • intoxication au mercure, au plomb ou au cadmium;
  • rétrécissement d'une grande artère due à l'athérosclérose.

Et rappelez-vous que si le patient veut vraiment vivre, alors la médecine est impuissante :).

Hypertension artérielle pour le diabète de type 1

Avec le diabète de type 1, la cause principale et très dangereuse de l’augmentation de la tension artérielle est l’atteinte rénale, en particulier la néphropathie diabétique. Cette complication se développe chez 35 à 40% des patients atteints de diabète de type 1 et passe par plusieurs étapes:

  • stade de microalbuminurie (dans l'urine, il existe de petites molécules d'albumine protéique);
  • le stade de la protéinurie (les reins filtrent moins et les grosses protéines apparaissent dans les urines);
  • stade de l'insuffisance rénale chronique.
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  • Sténose des artères rénales
  • Transplantation rénale dans le diabète

Selon le FGU Endocrinology Research Center (Moscou), 10% des patients atteints de diabète de type 1 sans pathologie rénale souffrent d'hypertension. Chez les patients au stade de la microalbuminurie, cette valeur atteint 20% au stade de la protéinurie - 50-70% au stade de l'insuffisance rénale chronique - 70-100%. Plus les protéines sont excrétées dans l'urine, plus la pression artérielle est élevée.

L'hypertension accompagnée de lésions rénales se développe du fait que les reins excrètent mal le sodium dans les urines. Le sodium dans le sang grossit et le liquide s'accumule pour le diluer. Un volume excessif de sang circulant augmente la pression sanguine. Si, en raison du diabète dans le sang, la concentration de glucose augmente, elle attire encore plus de liquide, de sorte que le sang n'est pas trop épais. Ainsi, le volume de sang en circulation continue d'augmenter.

L'hypertension et les maladies rénales forment un cercle vicieux dangereux. Le corps tente de compenser le faible travail des reins et, par conséquent, la pression artérielle augmente. Cela augmente la pression à l'intérieur des glomérules. Les éléments filtrants à l’intérieur des reins sont appelés. En conséquence, les glomérules meurent progressivement et les reins fonctionnent moins bien.

Ce processus entraîne une insuffisance rénale. Heureusement, dans les premiers stades de la néphropathie diabétique, un cercle vicieux peut être brisé si le patient est traité avec soin. La principale chose - pour abaisser la glycémie à la normale. En outre, médicaments - inhibiteurs de l'ECA, inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et diurétiques. En savoir plus sur eux, vous pouvez lire ci-dessous.

Hypertension et diabète de type 2

Bien avant le développement du "vrai" diabète de type 2, la pathogenèse débute par une résistance à l'insuline. Cela signifie que la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline est diminuée. Pour compenser la résistance à l'insuline, trop d'insuline circule dans le sang, ce qui en soi augmente la pression artérielle.

Au fil des ans, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit à cause de l'athérosclérose, ce qui constitue une autre "contribution" significative au développement de l'hypertension. En parallèle, le patient présente une obésité abdominale (autour de la taille). On pense que le tissu adipeux sécrète dans les substances sanguines, ce qui augmente en outre la pression artérielle.

L'ensemble du complexe s'appelle le syndrome métabolique. Il se trouve que l'hypertension se développe beaucoup plus tôt que le diabète de type 2. On le trouve souvent chez le patient dès qu'un diagnostic de diabète est établi. Heureusement, un régime pauvre en glucides est idéal pour maîtriser le diabète de type 2 et l’hypertension. Détails que vous pouvez lire ci-dessous.

L'hyperinsulinisme est une concentration accrue d'insuline dans le sang. Il survient en réponse à la résistance à l'insuline. Si le pancréas doit produire une quantité excessive d'insuline, il s'use intensivement. Lorsque, au fil des ans, il cesse de faire face à la maladie, le sucre dans le sang augmente et il y a un diabète de type 2.

Comment l'hyperinsulinisme augmente-t-il la pression artérielle?

  • active le système nerveux sympathique;
  • les reins s'aggravent avec l'urine sodique et liquide;
  • le sodium et le calcium s'accumulent à l'intérieur des cellules;
  • L'excès d'insuline favorise l'épaississement des parois des vaisseaux sanguins, grâce à quoi leur élasticité diminue.

Caractéristiques de l'hypertension dans le diabète

Dans le diabète sucré, le rythme diurne naturel des fluctuations de la pression artérielle est perturbé. Normalement, une personne le matin et le soir pendant le sommeil, la pression artérielle est inférieure de 10 à 20% à celle du jour. Le diabète entraîne le fait que de nombreux patients hypertendus ne descendent pas la nuit. De plus, avec la combinaison de l'hypertension et du diabète, la pression nocturne est souvent supérieure à la pression diurne.

On suppose que ce trouble est dû à une neuropathie diabétique. L'augmentation du taux de sucre dans le sang affecte le système nerveux autonome, qui régule l'activité vitale du corps. En conséquence, la capacité des vaisseaux à réguler leur tonus se détériore, c’est-à-dire qu’elle se rétrécit et se détend en fonction de la charge.

La conclusion est qu’avec la combinaison de l’hypertension et du diabète, non seulement une mesure de pression ponctuelle par un tonomètre est nécessaire, mais une surveillance de 24 heures sur 24 heures. Il est effectué à l'aide d'un appareil spécial. Sur la base des résultats de cette étude, vous pouvez ajuster le temps de prise et le dosage des médicaments à partir de la pression.

La pratique montre que les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2 sont généralement plus sensibles au sel que les patients hypertendus sans diabète. Cela signifie que limiter le sel dans l'alimentation peut avoir un effet curatif puissant. En cas de diabète pour le traitement de l'hypertension, essayez de manger moins de sel et après un mois, évaluez ce qui va se passer.

L'hypotension orthostatique complique souvent l'hypertension artérielle chez les diabétiques. Cela signifie que la pression artérielle du patient diminue fortement lorsqu’il passe d’une position couchée à une position debout ou assise. L'hypotension orthostatique se produit après une forte augmentation des étourdissements, un assombrissement des yeux ou même une perte de connaissance.

Comme la violation du rythme quotidien de la pression artérielle, ce problème provient du développement de la neuropathie diabétique. Le système nerveux perd progressivement sa capacité à contrôler le tonus vasculaire. Lorsqu'une personne se lève rapidement, la charge augmente immédiatement. Mais le corps n’a pas le temps d’augmenter le flux sanguin dans les vaisseaux et, de ce fait, l’état de santé s’aggrave.

L'hypotension orthostatique complique le diagnostic et le traitement de l'hypertension. Pour mesurer la pression au niveau du diabète, il faut deux positions: debout et allongée. Si le patient a cette complication, alors il devrait se lever chaque fois lentement, "selon l'état de santé".

Régime de l'hypertension dans le diabète

Notre site est conçu pour promouvoir les régimes à faible teneur en glucides dans le diabète de type 1 et de type 2. Parce que manger moins de glucides est le meilleur moyen de réduire et de maintenir votre glycémie. Votre besoin en insuline diminuera, ce qui aidera à améliorer les résultats du traitement de l'hypertension. Étant donné que plus l'insuline circule dans le sang, plus la pression artérielle est élevée. Nous avons déjà discuté de ce mécanisme en détail.

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Un régime diabétique à faible teneur en glucides ne convient que si vous n'avez pas encore développé d'insuffisance rénale. Ce style de consommation est totalement sûr et utile au stade de la microalbuminurie. Parce que lorsque le sucre dans le sang tombe à la normale, les reins commencent à fonctionner normalement et la teneur en albumine dans l'urine revient à la normale. Si vous avez un stade de protéinurie, faites attention à votre médecin. Apprenez aussi le "Diabetes Kidney Diet".

Des recettes pour les régimes à faible teneur en glucides pour le diabète de type 1 et 2 sont disponibles ici.

À quel niveau réduisez-vous la pression dans le diabète?

Les patients hypertendus atteints de diabète sont des patients présentant un risque élevé ou très élevé de complications cardiovasculaires. Ils sont recommandés pour abaisser la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. dans les 4 premières semaines, s'ils tolèrent bien les médicaments prescrits. Dans les semaines qui suivent, vous pouvez essayer de réduire la pression à environ 130/80.

L'essentiel est de savoir comment le patient tolère la pharmacothérapie et ses résultats? Si c'est mauvais, alors une pression artérielle plus basse devrait être plus lente, en plusieurs étapes. À chacune de ces étapes - de 10 à 15% de la ligne de base, dans les 2 à 4 semaines. Lorsque le patient s'adapte - augmenter les doses ou augmenter le nombre de médicaments.

Si vous réduisez la tension artérielle par paliers, cela permet d'éviter les épisodes d'hypotension et de réduire ainsi le risque d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. La limite inférieure du seuil de pression artérielle normal est de 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Il existe des groupes de patients diabétiques qui réduisent leur tension artérielle supérieure à 140 mm Hg. Art. et ci-dessous peut être trop difficile. Leur liste comprend:

  • les patients qui ont déjà affecté les organes cibles, en particulier les reins;
  • les patients présentant des complications cardiovasculaires;
  • personnes âgées, en raison de lésions vasculaires liées à l'âge par l'athérosclérose.

Comprimés de pression diabétique

Il peut être difficile de choisir une pilule contre la pression pour un patient atteint de diabète sucré. Parce que le métabolisme perturbé des glucides impose des restrictions sur l'utilisation de nombreux médicaments, y compris l'hypertension. En choisissant le médicament, le médecin tient compte de la façon dont le patient contrôle son diabète et des maladies qui l'accompagnent, à l'exception de l'hypertension, qu'il a déjà développée.

Les bons comprimés contre la pression diabétique doivent avoir les propriétés suivantes:

  • abaisser significativement la pression artérielle, et en même temps que les effets secondaires étaient aussi faibles que possible;
  • ne pas aggraver le contrôle de la glycémie, ne pas augmenter les niveaux de «mauvais» cholestérol et de triglycérides;
  • protéger le cœur et les reins contre les dommages causés par le diabète et l'hypertension artérielle.

Actuellement, il existe 8 groupes de médicaments contre l'hypertension, dont 5 sont basiques et 3 supplémentaires. Les comprimés appartenant à d'autres groupes sont généralement prescrits dans le cadre d'une thérapie combinée.

Groupes de pression médicamenteuse

  • Diurétiques (diurétiques)
  • Bêta-bloquants
  • Antagonistes du calcium (inhibiteurs calciques)
  • Inhibiteurs de l'ACE
  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II)
  • Racilez est un inhibiteur direct de la rénine
  • Alpha-bloquants
  • Agonistes des récepteurs de l'imidazoline (médicaments à action centrale)

Nous donnons ci-dessous des recommandations sur la prescription de ces médicaments aux patients souffrant d'hypertension, chez qui le diabète de type 1 ou de type 2 complique la situation.

Diurétiques (diurétiques) contre la pression

Classification des diurétiques

Pour plus d'informations sur tous ces diurétiques, vous pouvez trouver ici. Et maintenant, discutons de la façon dont les diurétiques traitent l'hypertension dans le diabète.

L'hypertension chez les patients diabétiques se développe souvent en raison du volume accru de sang circulant. Les diabétiques ont également une sensibilité accrue au sel. À cet égard, les diurétiques sont souvent prescrits pour traiter l'hypertension artérielle chez les diabétiques. Et beaucoup de diurétiques aident beaucoup.

Les médecins apprécient le fait que ces médicaments réduisent d'environ 15 à 25% le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les patients hypertendus. Y compris ceux qui ont le diabète sucré de type 2. On pense qu’à petites doses (l’équivalent de l’hydrochlorothiazide est de 6 mmol / l;

  • Augmentation de la créatinine sérique de plus de 30% de la valeur initiale dans la semaine qui suit le début du traitement (à vérifier - vérifiez!);
  • la grossesse et la période d'allaitement.
  • Pour traiter une insuffisance cardiaque de toute gravité, les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments de premier choix, y compris ceux du diabète de type 1 et de type 2. Ces médicaments augmentent la sensibilité des tissus à l’insuline et ont donc un effet préventif sur le développement du diabète de type 2. Ils n'aggravent pas le contrôle de la glycémie, n'augmentent pas le «mauvais» cholestérol.

    Les inhibiteurs de l'ECA sont des médicaments n ° 1 pour le traitement de la néphropathie diabétique. Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits aux patients atteints de diabète sucré de type 1 et 2 dès que les tests montrent une microalbuminurie ou une protéinurie, même si la pression artérielle reste normale. Parce qu'ils protègent les reins et retardent le développement de l'insuffisance rénale chronique à une date ultérieure.

    Si le patient prend des inhibiteurs de l'ECA, il est fortement recommandé de limiter l'apport en sel, pas plus de 3 grammes par jour. Cela signifie que vous devez cuire des aliments sans sel du tout. Parce qu'il est déjà ajouté aux produits finis et aux produits semi-finis. C'est plus que suffisant pour que vous n'ayez pas de carence en sodium dans le corps.

    Pendant le traitement par IEC, la pression artérielle doit être mesurée régulièrement et la créatinine et le potassium dans le sérum sanguin doivent être surveillés. Les patients âgés atteints d'athérosclérose générale, avant qu'ils ne reçoivent des inhibiteurs de l'ECA, doivent être examinés pour détecter la sténose bilatérale des artères rénales.

    Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

    Vous pouvez trouver ici des informations détaillées sur ces médicaments relativement nouveaux. Pour traiter l'hypertension artérielle et les problèmes rénaux liés au diabète, les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II sont prescrits si une toux sèche a été développée à partir d'inhibiteurs de l'ECA. Ce problème survient chez environ 20% des patients.

    Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II sont plus chers que les inhibiteurs de l'ECA, mais ils ne provoquent pas de toux sèche. Tout ce qui est écrit dans cet article ci-dessus dans la section sur les inhibiteurs de l'ECA s'applique aux antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Les contre-indications sont les mêmes et les mêmes tests doivent être effectués lors de l'administration de ces médicaments.

    Il est important de savoir que les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II réduisent mieux l'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur que les inhibiteurs de l'ECA. Les patients les tolèrent mieux que tout autre médicament en raison d'une augmentation de la tension artérielle. Les effets secondaires ils ont pas plus qu'un placebo.

    Racilez est un inhibiteur direct de la rénine

    C'est un médicament relativement nouveau. Il a été développé plus tard que les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Racialus a été officiellement enregistré en Russie
    en juillet 2008. Les résultats des études à long terme sur son efficacité ne font qu’attendre.

    Racilez est un inhibiteur direct de la rénine

    Racial est prescrit avec les inhibiteurs de l'ECA ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. De telles combinaisons de médicaments ont un effet marqué sur la protection du cœur et des reins. La racialyse améliore le cholestérol sanguin et augmente la sensibilité des tissus à l'insuline.

    Alpha-bloquants

    Pour le traitement à long terme de l'hypertension artérielle, des alpha-1-adrénobloquants sélectifs sont utilisés. Les préparations de ce groupe comprennent:

    Pharmacocinétique des alpha-1-adrénergiques sélectifs

    Médicaments contre la pression dans le diabète sucré de type 2

    La condition dans laquelle les chiffres de la pression artérielle dépassent la limite supérieure admissible est appelée hypertension. En règle générale, nous parlons de 140 mm Hg. Art. pression systolique et 90 mm Hg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sucré sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les conséquences négatives les unes des autres.

    Avec l'augmentation de la tension artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer des pathologies cardiaques, une insuffisance rénale, la cécité et la gangrène des membres inférieurs augmente des dizaines de fois. Il est important de maintenir les chiffres dans des normes acceptables. À cette fin, les médecins recommandent de suivre un régime et de prescrire des médicaments. Les comprimés prescrits pour la pression dans le diabète de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article.

    Pourquoi la pression augmente dans le diabète sucré?

    Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. Le type insulino-dépendant s'accompagne de chiffres élevés de la pression artérielle sur le fond des lésions des glomérules rénaux. Le type indépendant de l'insuline se manifeste tout d'abord dans l'hypertension, avant même l'apparition des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, car un niveau élevé de pression est un composant du syndrome dit métabolique.

    Variantes cliniques de l'hypertension, évoluant dans le contexte du deuxième type de diabète:

    • forme primaire - se produit chez chaque tiers patient;
    • forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des chiffres normaux inférieurs et une haute supérieure (chez 40% des patients);
    • Hypertension sur le fond des lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
    • un niveau élevé de pression artérielle dans la pathologie des glandes surrénales (tumeur, syndrome Itenko-Cushing) - 2%.

    Le type de diabète sucré insulinodépendant se caractérise par une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que le pancréas produit suffisamment d'insuline (substance active hormonalement), mais que les cellules et tissus situés à la périphérie Les mécanismes compensatoires visent à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente le niveau de pression.

    Cela se passe comme suit:

    • il y a activation du département sympathique de l'Assemblée nationale;
    • perturbation de l'excrétion de liquide et de sels par l'appareil rénal;
    • Les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
    • L'hyperinsulinisme provoque l'apparition de troubles de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

    Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronariens souffrent. Sur leur couche interne, des plaques se déposent, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. C'est un autre lien dans le mécanisme de l'apparition de l'hypertension.

    En outre, le poids du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse déposée autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui provoquent la croissance des chiffres de BP.

    Jusqu'à quels chiffres faut-il réduire la pression sur les malades?

    Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, au cours des 30 premiers jours de traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. En outre, il faut aspirer à des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

    Si le patient est gravement touché par des médicaments, les taux élevés doivent être annulés à un rythme lent, réduisant d'environ 10% de la valeur de référence dans les 30 jours. Lors de l'adaptation, le schéma de réception des produits médicaux est reconsidéré, il est déjà possible d'augmenter les doses d'agents médicamenteux.

    Utilisation de médicaments

    La sélection des médicaments à traiter est assurée par un spécialiste qualifié qui spécifie les points suivants:

    • niveau de glycémie du patient;
    • indicateurs de pression sanguine;
    • quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
    • présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
    • maladies concomitantes.

    médicaments efficaces de la pression dans le diabète devraient réduire les indicateurs au corps du patient ont réagi sans effets secondaires et des complications. De plus, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l'état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" le rein et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

    La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

    • les diurétiques;
    • BRA-II;
    • Les inhibiteurs de l'ECA;
    • CCB;
    • β-bloquants.

    Des médicaments supplémentaires sont les α-adrénobloquants et le médicament Racileus.

    Inhibiteurs de l'ACE

    Ces fonds sont attribués en premier lieu. Les substances actives du groupe empêchent le développement d'une enzyme favorisant la synthèse de l'angiotensine II. Cette dernière substance provoque la constriction des artérioles et des capillaires et des glandes surrénales donne un signal qui est nécessaire pour retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat du traitement est le suivant: l'excès d'eau et de sel est éliminé, les vaisseaux se dilatent, les chiffres de pression sont réduits.

    Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

    • les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
    • prévenir la progression de la lésion de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
    • AD ne tombe pas en dessous de la norme;
    • certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
    • les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

    Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA nécessite que le patient abandonne complètement le sel dans son alimentation. Veillez à effectuer une surveillance en laboratoire de l'électrolyte dans le sang (potassium en particulier).

    Liste des représentants du groupe:

    • L'énalapril;
    • Le captopril;
    • Le lysinopril;
    • Le fosinopril;
    • Spirapril et autres.

    Possible une utilisation complète des inhibiteurs de l'ECA avec des représentants des diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle, elle est donc uniquement autorisée pour les patients qui répondent bien au traitement.

    Diurétiques

    S'il est nécessaire d'utiliser ce groupe, il convient de choisir des représentants hautement efficaces avec des effets secondaires minimaux. "Être emporté" par les diurétiques n'est pas souhaitable, car ils éliminent massivement les ions potassium de l'organisme, ont la propriété de retarder le calcium, augmentent le cholestérol dans la circulation sanguine.

    Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent la manifestation de l'hypertension, mais n'en éliminent pas la cause sous-jacente. Il existe plusieurs sous-groupes de diurétiques. Les médecins apprécient fortement les thiazidiques - ils sont capables de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans un contexte d'hypertension. C'est ce sous-groupe utilisé dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré de type 2.

    De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la possibilité d'obtenir une compensation pour la «maladie sucrée», n'interfèrent pas avec le métabolisme lipidique. Les thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, en particulier lorsqu'il y a un œdème dans le corps du patient.

    les β-bloquants

    Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement à base de bêta-bloquants est prescrit à un patient, vous devriez passer un peu de temps à comprendre sa classification. Les β-bloquants sont des médicaments qui affectent les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

    • β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
    • β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

    Sélectifs représentants bêtabloquants agissent directement sur les récepteurs ß1-adrénergiques, mais non sélective - dans les deux récepteurs des cellules des groupes. Les deux sous-groupes sont en concurrence tout aussi efficacement avec un nombre élevé de BP, mais les médicaments sélectifs caractérisés par moins d'effets secondaires sur le corps du patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

    Les médicaments en groupe sont nécessairement utilisés dans les états suivants:

    • IHD;
    • insuffisance myocardique
    • période aiguë après une crise cardiaque.

    Dans la forme de diabète sucré insulinodépendante, les médicaments largement utilisés contre la pression sont:

    BCC (antagonistes du calcium)

    Les médicaments de groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

    • non dihydropyridine BCC (verapamil, diltiazem);
    • dihydropyridine BCC (amlodipine, nifédipine).

    Le second sous-groupe étend la lumière des vaisseaux avec peu d'effet sur la fonction de contracter le muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

    Nedihydropyridine sous-groupe est utilisé comme un moyen supplémentaire pour lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétées dans l'urine, mais n'ont aucun effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n'affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

    Le sous-groupe des dihydropyridines est associé aux β-bloquants et aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'est pas prescrit en présence d'une maladie coronarienne chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont utilisés efficacement pour contrôler l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

    Effets secondaires possibles du traitement:

    • le vertige
    • gonflement des membres inférieurs;
    • céphalées;
    • sensation de chaleur;
    • augmentation de la fréquence cardiaque;
    • hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est administrée par voie sublinguale).

    BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

    Un patient sur cinq qui subit un traitement contre l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA développe une toux en tant qu'effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux préparations d'inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités d'application similaires.

    Racialus

    Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. La substance active bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine II. Une réduction régulière de la pression artérielle est obtenue par un traitement à long terme avec le médicament.

    Le médicament est utilisé à la fois en thérapie combinée et en monothérapie. La nécessité d'ajuster la posologie des médicaments pour les personnes âgées est absente. L'effet antihypertenseur et la rapidité de son apparition ne dépendent pas du sexe, du poids et de l'âge du patient.

    Racilez n'est pas prescrit pendant la période où l'enfant porte son enfant et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. Au début de la grossesse, il faut cesser immédiatement le traitement par un médicament.

    Effets secondaires possibles:

    • la diarrhée;
    • des éruptions cutanées sur la peau;
    • anémie;
    • augmentation du taux de potassium dans le sang;
    • toux sèche.

    Dans le contexte de la prise de doses importantes de médicament, une diminution marquée de la pression artérielle est possible, qui doit être restaurée par un traitement d'entretien.

    α-adrenoblockers

    Il existe trois médicaments principaux du groupe utilisés pour traiter l'hypertension chez les diabétiques. Ceci est la prazosine, la terazozine, la doxazosine. Contrairement à d'autres agents anti-hypertenseurs, les représentants des alpha-bloquants effet bénéfique sur le cholestérol dans les paramètres sanguins, n'a aucun effet sur la glycémie, à réduire le nombre de pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

    Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans un changement de position du corps dans l'espace. Même une perte de conscience est possible. En règle générale, cet effet secondaire est typique de l'administration de la première dose du médicament. La condition pathologique se produit chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans le régime alimentaire et combinent la première dose d'alpha-bloquants avec des diurétiques.

    La maintenance préventive comprend les recommandations suivantes:

    • refus de prendre des diurétiques plusieurs jours avant la première dose du médicament;
    • la première dose du médicament doit être aussi petite que possible;
    • La première prise de médicament est souhaitable avant le repos nocturne, lorsque le patient est déjà au lit.

    Comment choisir une pilule pour un cas clinique spécifique?

    Les spécialistes modernes recommandent l'utilisation de plusieurs médicaments de différents groupes en même temps. L'effet parallèle sur les différents maillons du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement de la pathologie plus efficace.

    La thérapie de combinaison permet de faibles doses maximales de médicaments, et la plupart des médicaments recadrée côté de l'autre. la thérapie de schéma sélectionne le médecin, en fonction du risque de complications du diabète (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, dispositif d'insuffisance rénale, la pathologie de vue).

    À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il n'est pas possible d'obtenir des valeurs optimales de TA, le spécialiste prescrit un remède différent et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de groupes différents.

    Le risque élevé de blessure cardiaque et vasculaire nécessite le traitement initial d'une combinaison de deux médicaments à faible dose. Si la thérapie ne permet pas d'obtenir le résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de lui prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la dose maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de la pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments est prescrit aux doses les plus élevées possibles.

    Algorithme de sélection de médicaments pour l'hypertension sur le fond de la "maladie sucrée" (par étapes):

    1. L'augmentation primaire de la pression artérielle - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA ou BRA-II.
    2. La pression artérielle est supérieure à la normale, mais aucune protéine dans l'urine n'est détectée - l'ajout de CCB, un diurétique.
    3. La pression artérielle est supérieure à la normale, dans l'urine il y a une protéine en petite quantité - l'ajout de BCC prolongée, les thiazidiques.
    4. BP au-dessus de la norme en combinaison avec une insuffisance rénale chronique - l'ajout d'un diurétique de boucle, BCC.

    Il ne faut pas oublier que le spécialiste ne peint un schéma thérapeutique qu'après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent entraîner de graves conséquences et même la mort. L'expérience d'un spécialiste permettra de choisir l'option de traitement optimale sans nuire à la santé du patient.

    Traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2: comprimés, indications

    Hypertension - hypertension. La pression pour le diabète de type 2 doit être maintenue entre 130 et 85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent la probabilité d'occurrence d'accident vasculaire cérébral (3-4), cardiaque (3-5 fois), la cécité (10-20), l'insuffisance rénale (20-25 fois), suivie par l'amputation de la gangrène (20 fois). Pour éviter de telles complications, leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs pour le diabète.

    Hypertension: causes, types, caractéristiques

    Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Combine la défaite des organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, membranes réticulaires de l'œil. L'hypertension avec diabète est souvent primaire, précède la maladie.

    Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

    1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - au moment de la mesure, les indicateurs nocturnes apparaissent au-dessus du jour. La raison en est la neuropathie.
    2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux autonome change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
    3. La forme orthostatique de l'hypotension se développe - une faible pression dans le diabète sucré. Une forte montée d'une personne provoque une crise d'hypotension, assombrissant les yeux, une faiblesse, un malaise.
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    Hypertension: traitement

    Quand commencer le traitement de l'hypertension avec le diabète? Quel est le risque de diabète dans le diabète? Dès que plusieurs jours, la pression dans le diabète de type 2 repose à 130-135 / 85 mm. gt; Article, le traitement est nécessaire. Plus les taux sont élevés, plus le risque de complications est élevé.

    Diurétiques

    Le traitement doit commencer par l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour la liste des diabétiques de type 2 1

    Important: Les diurétiques perturbent l'équilibre électrolytique. Soluté sels de magie, de sodium, de potassium de l'organisme, afin de restaurer l'équilibre électrolytique assigné Triamteren, Spironolactone. Tous les diurétiques ne sont pris que pour des raisons médicales.

    Médicaments hypotenseurs: groupes

    Le choix des médicaments - la prérogative des médecins, l'automédication est dangereuse pour la santé et la vie. En choisissant des médicaments contre la pression dans le diabète et des médicaments pour le traitement du diabète de type 2, les médecins sont guidés par l'état du patient, les caractéristiques des médicaments, la compatibilité, choisissent les formes les plus sûres pour un patient particulier.

    Les médicaments hypotenseurs pour la pharmacocinétique peuvent être divisés en cinq groupes.

    Comprimés contre la pression dans la liste de diabète de type 2 2

    Important: Les comprimés de pression accrue - Les bêta-bloquants avec effet vasodilatateur - les plus modernes, les préparatifs pratiquement sûrs - l'expansion des petits vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

    Note: Certains chercheurs croient que les comprimés les plus sûrs de l'hypertension en cas de sucre, le diabète insulino-indépendant, sont le nébivolol, le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

    Important: les bêta-bloquants masquent les symptômes de l’hypoglycémie et doivent donc être prescrits avec grand soin.

    Médicaments hypotenseurs pour le diabète de type 2 liste 3

    Important: Les alpha-bloquants sélectifs ont un "effet de première dose". L'administration de la première pilule entraîne un collapsus orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte élévation provoque la sortie de sang de la tête vers le bas. Une personne perd connaissance et peut être blessée.

    Médicaments pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2

    Comprimés de "premiers secours" pour la réduction de la pression artérielle en urgence: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

    Comprimés d'hypertension avec le diabète de type 2 liste 5

    Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas limités à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

    Avis

    Victoria K., 42 ans, designer.

    J'ai deux ans d'hypertension et de diabète sucré de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne sont plus utiles. Que dois-je faire? Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension si vous prenez du bisaprolol. Quelles sont les meilleures pilules à boire? Que dois-je faire?

    Victor Podporin, médecin-endocrinologue.

    Chère Victoria, je ne te conseillerais pas d’écouter ta petite amie. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments sans rendez-vous chez le médecin. La pression accrue dans le diabète sucré a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament de la pression augmentée est nommé ou nommé uniquement par le médecin.

    Remèdes populaires pour l'hypertension

    L'hypertension artérielle entraîne une violation du métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, l’hypertension artérielle se développe sur le développement du diabète de type 2. La raison en est la résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète et la pression nécessitent un traitement immédiat.

    Le traitement de l'hypertension par des remèdes populaires pour le diabète devrait commencer par le respect des règles d'un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, consommer des boissons alcoolisées, limiter la consommation de sel et d'aliments nocifs.

    Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

    Dans le diabète sucré, l'augmentation de la pression artérielle est un signe précurseur et concomitant. Il résulte de la pénétration d'une grande quantité d'insuline dans le sang, rétrécissant la lumière des vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose et augmentant le poids corporel d'une personne. L'hypertension chez ces personnes présente le risque de nombreuses pathologies conduisant à une invalidité précoce ou à la mort. De ce fait, les comprimés sont choisis individuellement à partir de la pression dans le diabète, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'âge du patient.

    La principale caractéristique des médicaments antihypertenseurs

    Le médicament doit répondre aux critères suivants:

    • Avec la baisse de la pression artérielle, la survenue de complications est minimisée.
    • N'affecte pas le métabolisme des glucides et des lipides.
    • Produit une protection du cœur et des reins contre les effets négatifs de l'hypertension.

    Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

    Il existe plusieurs classes de médicaments réduisant l’hypertension, utilisés avec succès dans le traitement de l’hypertension:

    • Les inhibiteurs de l'ECA.
    • Bloqueurs de calcium.
    • Diurétiques
    • Bêta-bloquants avec action vasodilatatrice.
    • Les alpha-bloquants sont sélectifs.
    • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.

    Important! Le médecin doit désigner un traitement individuel pour chaque patient. Une combinaison incorrecte de médicaments peut entraîner la mort. Il est strictement interdit de pratiquer l'automédication.

    Les inhibiteurs de l'ECA leaders dans la lutte contre la maladie

    Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine constituent le groupe de médicaments le plus efficace pour les personnes atteintes de GB et de diabète de type 2. L'action pharmacologique vise à réduire la pression, à réduire la tension des tissus musculaires du cœur, éliminant ainsi le développement de l'insuffisance cardiaque.

    Il est contre-indiqué de les prendre dans de telles conditions:

    • Maladies pulmonaires ou asthme bronchique.
    • Si l'insuffisance rénale est établie dans les antécédents, le médicament doit être pris avec précaution, de même que la surveillance de la pression artérielle, en surveillant le taux de créatinine et de calcium dans le sang.
    • Grossesse et allaitement.

    Cette catégorie de médicaments provoque un rétrécissement des artères des reins et doit donc être soigneusement administré aux patients présentant une anamnèse de l'athérosclérose.

    Important! Lorsque vous prenez des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de limiter l'apport en sel. La dose quotidienne ne dépasse pas 3 grammes.

    Les plus courants sont des médicaments tels que:

    Les comprimés de captopril sont des «premiers secours» dans les situations d’urgence, en raison d’une augmentation soudaine de la pression.

    Antagonistes du calcium chez les patients atteints de diabète de type 2

    Les bloqueurs des canaux calciques ont un long effet d'action, sont capables d'influencer l'hypertension, mais ont leurs contre-indications. Sont divisés en 2 types:

    L'une des causes majeures de l'augmentation de la pression est une modification du métabolisme du calcium due à un manque de magnésium. Un mécanisme d'action du médicament vise à réduire la pénétration de calcium dans les cellules du muscle cardiaque, les parois des vaisseaux et empêche ainsi le développement de spasmes. Augmentation du flux sanguin vers tous les organes importants.

    Contre-indications:

    • Présence dans l'anamnèse d'une sténocardie.
    • Développement de l'insuffisance cardiaque.
    • Phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral.
    • Hyperkaliémie

    De ce groupe nommer ces médicaments:

    Le vérapamil est recommandé aux patients atteints de néphropathie diabétique. Il protège les reins contre les effets négatifs de l’hyperglycémie. Boire est nécessaire en combinaison avec les inhibiteurs de l'ECA.

    Diurétiques - aides irremplaçables

    Une augmentation de la quantité de sodium et une accumulation d’eau dans le corps provoquent une augmentation du volume de sang circulant, ce qui est un facteur important qui augmente la tension artérielle. Les personnes souffrant de taux élevés de sucre sont sensibles au sel, ce qui explique pourquoi la situation s’aggrave. Les diurétiques se révèlent être un excellent outil dans la lutte contre ce problème.

    Les diurétiques sont classés en:

    • Thiazide - avoir un effet secondaire: nuire à la teneur en sucre et en cholestérol, inhiber la fonction rénale.
    • Osmotique - il est possible de provoquer un coma hyperosmolaire.
    • Loopy - la prise irresponsable de ces pilules peut entraîner une hypokaliémie et une arythmie cardiaque.
    • Potassium-épargnant - sont contre-indiqués dans l'insuffisance rénale.
    • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - le côté négatif est une action faible et efficace, qui ne donne pas le résultat souhaité.

    De tous les diurétiques, compte tenu des effets secondaires du diabète de type 2, il est recommandé de prendre des comprimés en groupe. Leur action se concentre sur l'amélioration de la qualité des reins. Ils sont prescrits pour l'élimination de l'œdème, ils sont bien associés aux inhibiteurs de l'ECA. Etant donné qu'un couple négatif est l'excrétion du potassium à partir du corps, doit être parallèle à la réception de niveaux de remplissage de cet élément chimique avec un médicament supplémentaire.

    Les meilleurs moyens du groupe de boucles sont représentés par de telles préparations:

    Traitement uniquement les médicaments diurétiques est inefficace, il est nécessaire d'utiliser et d'autres antihypertenseurs.

    Des bêta-bloquants sûrs et dangereux

    Médicaments irremplaçables dans la lutte contre l'arythmie, l'hypertension et les cardiopathies ischémiques. Différenciez ces médicaments en 3 groupes:

    • Sélective et non sélective - affecte les cellules du pancréas, réduisant le taux de production d'insuline. Influencer positivement le travail du cœur. Augmenter la probabilité de progression du diabète de type 2.
    • Lipophiles et hydrophiles - sont contre-indiqués dans le diabète, car ils stimulent les pathologies hépatiques et perturbent le métabolisme des lipides.
    • Vascularisation - ont un effet positif sur le métabolisme des glucides et des lipides. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires.

    Il existe des préparations sûres contre l'hypertension en cas de maladie insulinodépendante de type 2:

    L'action pharmacologique vise à accroître la sensibilité des tissus aux hormones et à la progression des processus métaboliques.

    Important! Les bêta-bloquants conspirent avec le manque de potassium dans le corps, de sorte que le rendez-vous est effectué sous surveillance médicale.

    Alpha-bloquants sélectifs

    Le plus de ces médicaments est que leur influence vise à réduire les dommages aux fibres nerveuses et à leurs terminaisons. Ils se caractérisent par une action combinée: ils agissent comme hypotensifs, vasodilatateurs et antispasmodiques. Et aussi stimuler la vulnérabilité des tissus à l’insuline et inhiber le taux de sucre nécessaire au diabète de type 2.

    Le côté négatif est qu'ils peuvent provoquer de tels états:

    • L'hypotension orthostatique - peut notamment survenir chez un patient diabétique.
    • Accumulation d'œdème.
    • Développement d'une tachycardie persistante.

    Important! L'admission d'alpha-bloquants dans l'insuffisance cardiaque est strictement contre-indiquée.

    Pour un traitement à long terme, de tels médicaments sont utilisés:

    Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 à la place des inhibiteurs de l'ECA

    Un remède unique qui a peu d'effets secondaires et se caractérise par un effet bénéfique sur le corps. Éliminer l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

    Si un patient développe une toux sèche pendant le traitement par IEC, le médecin recommande de prendre un ARA. Ces médicaments ont une composition chimique similaire, seule la différence de contre-indications et d'effets secondaires.

    Le meilleur du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine:

    Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la quantité de créatinine et de potassium dans le sang.

    Les comprimés qui abaissent la pression dans le diabète sont très largement représentés sur le marché pharmaceutique. Mais ne vous soignez pas et ne prenez pas le premier médicament, sinon cela entraînera de très graves conséquences. Uniquement grâce à des diagnostics qualifiés et à une thérapie sélectionnée individuellement, vous pouvez obtenir le résultat souhaité.