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Liste de médicaments pour l'hypertension chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie pouvant entraîner de graves conséquences et entraîner une invalidité et la mort. Le manque de traitement en temps opportun comporte un grave danger pour le patient. L'une des complications est l'hypertension artérielle. Pour prévenir les complications, vous devez savoir quels médicaments contre l'hypertension pour le diabète de type 2 peuvent être consommés.

Diabète et hypertension

Bien que le glucose soit un élément nécessaire pour soutenir les processus vitaux du corps, sa surabondance entraîne de graves problèmes. Il existe deux types de complications graves causées par le diabète:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie, affectant le système cardiovasculaire).

Le coma diabétique est aujourd'hui rare. Mais un diagnostic rapide ne peut pas y aboutir. La présence d'un grand nombre de médicaments ne nous évite pas l'hypertension - ce phénomène est particulièrement caractéristique chez les patients atteints d'un deuxième type de diabète, qui souvent ne parvient pas à se reconnaître à temps.

L'hypertension se caractérise par un niveau de pression sanguine très élevé. Cet indicateur peut être si élevé que le patient a besoin d'un traitement immédiat, quels que soient les effets secondaires qu'il peut provoquer.

Ce phénomène est particulièrement dangereux pour les diabétiques, dans lesquels le seuil de pression limite est de 130/85 mm Hg. Art.

Chez les personnes en bonne santé, le niveau admissible est plus élevé. Si une tension artérielle supérieure à 140/90 est constatée chez un patient diabétique, un médecin et une thérapie supplémentaire sont obligatoires, comme pour l'hypertension artérielle:

  • 5 fois la probabilité d'une crise cardiaque;
  • dans 4 fois - un accident vasculaire cérébral;
  • dans 10-20 fois - la cécité;
  • 20-25 fois cinq fois le risque d'insuffisance rénale;
  • 20 fois plus souvent, la gangrène se développe, ce qui peut entraîner l'amputation des membres.

Ces complications entraînent la perte de capacité de travail du patient et, dans certains cas, sa mort. Par conséquent, il est important d'identifier et d'éliminer le problème à temps. En outre, l’industrie pharmaceutique moderne offre des médicaments efficaces contre l’hypertension chez les diabétiques.

Les causes et les caractéristiques de l'hypertension avec le diabète

La principale cause d'hypertension chez les patients est la néphropathie diabétique. Environ 40% des patients atteints de DM 1 souffrent de cette maladie. Les étapes suivantes sont distinguées:

  1. Microalbuminurie (pour détecter la maladie à ce stade, il est possible selon les molécules d'albumine contenues dans l'urine du patient).
  2. Protéinurie (à ce stade de la néphropathie, la fonction de filtration des reins s'aggrave, ce qui permet de détecter une augmentation des protéines dans l'urine).
  3. La dernière étape est l'apparition d'une insuffisance rénale chronique.

Seul un patient sur dix souffrant d’hypertension n’a pas de problème rénal.

Chez les diabétiques souffrant du deuxième type de maladie, il existe une autre situation: l’hypertension précède le développement du diabète.

Il se développe plus tôt que dans le corps, il y a des problèmes avec le métabolisme des glucides. Par conséquent, l'hypertension peut être définie comme l'un des signes d'une maladie imminente.

Chez les personnes souffrant de diabète de type 2, le problème apparaît à cause de:

  • hypertension primaire / essentielle (dans 10% des cas);
  • hypertension systolique isolée (avec la même fréquence);
  • néphropathie diabétique (80%);
  • pathologies endocriniennes (3%);
  • détérioration de la perméabilité des vaisseaux des reins (10%).

L'hypertension chez les diabétiques présente les caractéristiques suivantes:

  • Il y a une perturbation du rythme de la pression artérielle. Cet indicateur est généralement plus élevé la nuit et plus bas l'après-midi. La cause en est la neuropathie.
  • Le système nerveux végétatif perd de son efficacité, ce qui entraîne une perturbation de la régulation du tonus vasculaire.
  • L'hypertension artérielle associée au diabète entraîne souvent l'apparition d'une hypotension orthostatique. Ce phénomène se caractérise par une forte diminution de la pression lorsque la position du corps change (dans la plupart des cas - de la position couchée à la position debout ou assise). Étant donné que le corps ne peut pas répondre rapidement à une charge de travail supplémentaire et augmente la vitesse actuelle, des étourdissements peuvent survenir, dans de rares cas, des évanouissements.

Indépendamment des raisons, le traitement de l'hypertension doit commencer immédiatement après sa détection.

Choix de préparation

Dans le marché actuel, il existe une grande variété de médicaments à effet antihypertenseur. Mais tous ne peuvent pas être utilisés par les diabétiques. En sélectionnant un outil spécifique, vous devez prendre en compte:

  • son influence sur les processus métaboliques, concernant les glucides et les graisses. Pour les diabétiques, il est important que le médicament ait un effet bénéfique sur le métabolisme ou n’a aucun effet sur celui-ci. Sinon, les fonds devront être abandonnés;
  • la présence de contre-indications pour une maladie du foie, une maladie rénale;
  • propriété organoprotectrice. La sélection d'un médicament qui contribue à améliorer la performance des organes endommagés fournira un effet supplémentaire de son utilisation.

Selon les caractéristiques individuelles du patient, le médecin peut avoir recours à des médicaments spéciaux. La liste des fonds pour l'hypertension avec le diabète de type 2 est très étendue. Il est nécessaire de considérer ces groupes de médicaments plus en détail.

Liste de médicaments

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour le traitement de l'hypertension artérielle, de l'arythmie et de l'IHD. En sélectionnant un médicament spécifique, le spécialiste est guidé par sa sélectivité, son lipo et son hydrophilie, l’effet sur les vaisseaux. Parmi les bêta-bloquants non sélectifs, il convient de mentionner "Anaprilin" et "Nadolol". Ces médicaments sont affectés par les récepteurs situés dans le pancréas. Les agents sélectifs («bisoprolol», «aténolol») ont un effet positif sur la fonction cardiaque et abaissent la tension artérielle.

Lorsque le diabète est recommandé d'abandonner les bêta-bloquants lipophiles en faveur de hydrophiles. Ces derniers ont un effet durable et n'affectent pas le foie ("aténolol" et "nadolol"). Les vasodilatateurs ("Kardiovenol") peuvent également être utilisés, mais ils ont une liste exhaustive des effets secondaires.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour abaisser la tension artérielle chez les diabétiques plus souvent que les autres médicaments.

Ils sont efficaces dans le traitement, mais ils comportent un certain danger. L'utilisation prolongée de bêta-bloquants cache les symptômes d'une hypoglycémie imminente. En outre, il peut être difficile de traiter la maladie. Par conséquent, ils sont utilisés avec beaucoup de soin.

Pour réduire la pression chez les diabétiques souffrant d'insuffisance cardiaque, les IEC sont utilisés. Ils affectent favorablement les processus métaboliques et le travail des reins, le coeur, mais sont interdits aux femmes pendant la grossesse et l'allaitement. En cas de thérapie, les patients âgés doivent également être utilisés avec prudence. Les médicaments de ce groupe sont le Captopril, le Berlipril et le Fosinopril. Au cours de la thérapie doit adhérer à un régime sans sel (pas plus de trois milligrammes de sel par jour).

Les diurétiques (diurétiques) réduisent d'un quart la probabilité d'une crise cardiaque. Lorsqu'elles sont prises à petites doses, elles n'ont pas d'effet significatif sur le taux de glucose dans le sang et n'affectent pas la concentration de LDL.

N'utilisez pas de diurétiques en présence d'un patient souffrant d'insuffisance rénale. En outre, chez les patients atteints de diabète, les médicaments osmotiques et à base de potassium sont contre-indiqués. En raison de leur manque d'efficacité, les diurétiques ne sont utilisés qu'en association avec des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA.

Avec un traitement prolongé de l'hypertension, des alpha-bloquants sont utilisés. Dans ce groupe, on peut distinguer "Terazozin" et "Doxazosin". Ces fonds normalisent la glycémie, ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques, augmentent la sensibilité à l'insuline et normalisent le cholestérol. Cependant, des études ont montré que l'utilisation excessive d'alpha-bloquants peut conduire à l'apparition d'une insuffisance cardiaque, raison pour laquelle leur popularité a récemment diminué.

La prise d'antagonistes du calcium contribue à réduire la pression. Cependant, une utilisation prolongée peut réduire la production d'insuline. Et cet effet reste après la cessation du traitement. Mais si vous prenez le médicament en petites quantités, aucun effet secondaire n'est observé. Les diabétiques sont recommandés pour prendre "Felodipine", "Diltiazem", "Verapamil".

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ("Irbesartan", "Candesartan", "Telmisartan") ont été créés relativement récemment. Par conséquent, lors de leur utilisation, des précautions doivent être prises. Les effets secondaires de l'utilisation de ce groupe sont connus, mais ils sont insignifiants.

Avec le traitement médicamenteux, les patients doivent suivre un régime, surveiller le niveau de consommation de sel et limiter la consommation d'aliments épicés. Pour obtenir un effet thérapeutique, l'utilisation de comprimés contre l'hypertension doit être associée à des modifications du mode de vie du patient.

L’hypertension associée au diabète est dangereuse non seulement en elle-même, mais aussi parce qu’elle peut provoquer un certain nombre de maladies qui, dans certains cas, peuvent entraîner la mort. Aujourd'hui, il existe de nombreux médicaments sur le marché pour le traitement de l'hypertension, mais ils ne peuvent être utilisés que pour la prescription du médecin traitant. Il diagnostique le problème et décide comment réduire la pression.

Comment choisir des médicaments antihypertenseurs pour le diabète sucré

Le diabète sucré (diabète) entraîne un certain nombre de complications qui, chaque année, rendent les personnes handicapées et la vie de millions de personnes. Surtout la maladie est dangereuse en liaison avec l'hypertension. Cette combinaison augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, de cardiopathie ischémique mortelle, de gangrène des membres inférieurs, d'urémie des dizaines de fois et peut entraîner une perte totale de la vision. Il est très important de ne pas manquer l’apparition du diabète de type 2 et de l’hypertension afin de commencer le traitement à temps et de prévenir l’apparition de complications graves.

Le danger du diagnostic du diabète de type 2

SD est une maladie dans laquelle la quantité de sucre dans le sang augmente. En principe, sans glucose, notre corps ne peut pas fonctionner. Mais son excès entraîne des complications graves, qui se divisent en:

  • aiguë (coma);
  • chronique (pathologie vasculaire grave).

Maintenant, beaucoup de médicaments fiables ont été créés et le coma est devenu un phénomène rare, mais seulement si la maladie a été reconnue à temps. Mais malgré une multitude de médicaments, le diabète entraîne une angiopathie, provoque une hypertension.

Selon la classification de l'OMS, il existe 2 types de diabète. Le premier est initialement insulino-dépendant, car le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Ce diagnostic est mis seulement 10% de la SD touchée.

Le diabète sucré de type 2 touche environ 70% de la population totale. Même les enfants sont touchés. Et contrairement au diabète sucré de type 1 au début de la maladie dans le sang, il n'augmente pas le taux de glucose, car l'insuline est toujours produite. Par conséquent, la maladie est difficile à reconnaître.

Aux premiers stades de la maladie, l'insuline est synthétisée en grandes quantités, ce qui entraîne une diminution de la fonction du pancréas. En conséquence, le métabolisme est perturbé et se manifeste:

Cela conduit à une résistance à l'insuline des tissus. Et pour équilibrer la quantité de glucides et de lipides, le pancréas commence à produire encore plus d'insuline. Il y a un cercle vicieux.

En plus lipotoxicité stimule le développement de l'athérosclérose et augmentation de la teneur de l'insuline - l'hypertension, ce qui conduit à des complications encore plus graves. Risque accru de développement:

  • néphropathie;
  • insuffisance cardiaque;
  • accident vasculaire cérébral
  • Neuropathie;
  • gangrène.

Toutes ces maladies entraînent une invalidité ou la mort. Bien que de nombreux médicaments aient été développés à partir de l'hypertension, ils ne conviennent pas tous pour réduire la tension artérielle associée au diabète.

Comment choisir

Il existe différents antihypertenseurs, mais SD impose beaucoup de restrictions quant à leur utilisation. Sans faute de choisir un médicament, il faut considérer:

  1. Effets sur le métabolisme des graisses et des glucides. Il est souhaitable de choisir un remède qui l’améliore ou au moins neutre.
  2. Absence de contre-indications dans les maladies des reins et du foie.
  3. Propriété organoprotectrice. Il est souhaitable de sélectionner des médicaments qui améliorent la performance des organes endommagés.

Il existe plusieurs groupes de médicaments antihypertenseurs utilisés avec succès pour traiter l'hypertension artérielle:

  • préparations de l'action centrale;
  • β-, α-bloquants;
  • antagonistes du calcium;
  • Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'ECA);
  • les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (APA);
  • préparations diurétiques.

Mais tous ne peuvent pas être pris avec le diabète. Seul le médecin peut choisir le remède le plus approprié. Après tout, il existe des médicaments contre-indiqués dans le diabète ou des complications causées par celui-ci.

Il est important de savoir! Les médicaments d'action centrale, en particulier l'ancienne génération, sont contre-indiqués dans le diabète sucré. Les nouveaux médicaments n'affectent pas le métabolisme, leur effet organoprotecteur est étudié, il est donc déconseillé de les prescrire.

Diurétiques

Avec le diabète, la pression artérielle augmente en raison d'un délai dans le corps de l'eau et du sodium. Les médecins recommandent donc de prendre des diurétiques. Le choix d'un médicament dépend de nombreux facteurs. Par exemple, chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est conseillé d'administrer des diurétiques de l'anse.

Avec le diabète ne recommande pas:

  1. Diurétiques thiazidiques (hypothiazide, indapamide, chlorothiazide, xypamide, oxodoline). Ils excrètent le potassium du corps, le système rénine-angiotensine est activé et la pression augmente. En outre, les thiazides augmentent la teneur en glucose dans le sang, perturbent la production d'insuline.
  2. Diurétiques osmotiques (urée, mannitol). Peut causer un coma hyperosmolaire.
  3. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diacarbe). Ils ont un faible effet diurétique et hypotenseur, leur utilisation ne donne pas l'effet désiré.

Les diurétiques contenant du potassium doivent être pris avec précaution. Ils peuvent provoquer le développement d'une hyperkaliémie dans le diabète.

Les diurétiques de boucle (furosémide, bufénox) améliorent la fonction rénale. Dans une moindre mesure, les thiazidiques affectent le métabolisme des glucides et des lipides. Ils sont prescrits pour l'élimination de l'enflure.

Les diurétiques sont recommandés pour être utilisés en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

les β-bloquants

Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension avec arythmie, cardiopathie ischémique. Lors du choix des comprimés, faites attention à:

  • la sélectivité;
  • lipophilie et hydrophilie;
  • action vasodilatatrice.

Non sélectif (anapriline, nadolol) affecte les récepteurs situés dans le pancréas. Ils inhibent la production d'insuline. Comme un hypotenseur dans le diabète, recommander sélectif (aténolol, bisoprolol, métoprolol). Ils améliorent également le fonctionnement du cœur.

Les lipophiles (métoprolol, pindolol) sont excrétés par le foie. Avec le diabète, il n'est pas souhaitable de les prendre. Après tout, cette maladie développe souvent une insuffisance hépatique et le métabolisme des lipides est violé. En outre, ils peuvent provoquer une dépression.

L'eau bêta-bloquants solubles (aténolol, nadolol) fonctionnent plus sans appuyer effet sur l'état psycho-affectif, ne causent pas une violation du foie et des reins.

Les bêta-bloquants vasodilatateurs (nébivolol, cardiovolol) ont un effet positif sur le métabolisme des graisses et des glucides, augmentent la sensibilité des tissus à l'insuline. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires. Par conséquent, le choix du médicament optimal est effectué par le médecin traitant.

α-adrenoblockers

Alpha-bloquants (prazosine, térazosine, doxazosine), contrairement à la majorité des bêta-bloquants effet favorable sur le métabolisme des lipides et des glucides, la résistance à l'insuline. Mais ils peuvent causer:

  • hypotension orthostatique;
  • gonflement;
  • tachycardie résistante.

Dans le cas du diabète sucré, les patients subissent souvent une forte diminution de la pression avec une modification de la posture (hypotension orthostatique). Ils sont utilisés avec prudence.

Il est important de savoir! Les alpha-adrénobloquants sont contre-indiqués en cas d'insuffisance cardiaque.

Antagonistes du calcium

Ils réduisent efficacement la pression. Mais avec une utilisation prolongée à fortes doses d'oppression de la production d'insuline. C'est un processus réversible et avec l'élimination des pilules, la fonction du pancréas est restaurée. Par conséquent, seul un médecin doit choisir la dose de médicament. La quantité minimale d'un médicament pouvant abaisser la pression n'affecte pas le métabolisme, n'augmente pas le risque de développer un diabète de type 2.

Lors du choix des comprimés, vous devez prendre en compte non seulement la posologie, mais également de tels facteurs:

  1. Les dihydropyrides d'action courte (nifédipine), même à doses modérées, augmentent le risque de mortalité cardiovasculaire. Ils sont contre-indiqués chez les patients diabétiques atteints d'une cardiopathie ischémique avec infarctus du myocarde.
  2. Les dihydropyridones à libération prolongée (félodipine) sont sans danger, mais moins efficaces que les inhibiteurs de l'ECA. Ils sont prescrits en association avec d'autres médicaments qui abaissent la tension artérielle.
  3. Les antagonistes du calcium sont prescrits pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients présentant une pression supérieure élevée, tandis que les antagonistes inférieurs restent inchangés.
  4. Il est préférable que les patients diabétiques prescrivent des non-hydropyridines (vérapamil, diltiazem). Ils ont un effet bénéfique sur le travail des reins.
  5. Les dihydropyridines sont utilisées en association avec des médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine.

De plus, les antagonistes du calcium sont contre-indiqués dans certaines maladies. Par conséquent, le choix des comprimés est effectué par le médecin traitant après examen du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Optimum pour le traitement de l'hypertension chez les patients atteints de diabète sucré souffrant d'insuffisance cardiaque. Ils améliorent:

  • métabolisme;
  • travail du coeur et des reins.

Mais en les nommant, vous devriez considérer:

  1. Ils sont contre-indiqués dans les maladies obstructives des poumons, l'asthme bronchique. Peut causer une toux sèche et d'autres effets secondaires.
  2. Le traitement par inhibiteurs de l'ECA est effectué sous le contrôle du niveau de pression artérielle, de la créatinine et du potassium dans le sang, en particulier en cas d'insuffisance rénale.
  3. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent provoquer le développement d'une sténose de l'artère rénale. Par conséquent, ils sont prescrits avec prudence chez les patients âgés atteints d'athérosclérose.
  4. Traitement contre-indiqué des IECA pendant la grossesse et l'allaitement.

Ils sont plus efficaces dans le traitement de l'hypertension, accompagnée de pathologies des reins et du cœur. Mais avec leur rendez-vous, les contre-indications et les effets secondaires associés doivent être pris en compte.

Il est important de savoir! Dans le traitement des IECA, un régime faible en sel est obligatoire. N'utilisez pas plus de 3 mg de sel par jour.

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2

Ils ont été introduits dans la pratique clinique assez récemment. Les études sont en cours. Ils doivent être prescrits avec prudence, même s'ils ont des effets secondaires mineurs.

Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques:

Le traitement de l'ARA est effectué sous le contrôle du niveau de pression artérielle, de la créatinine et du potassium dans le sérum sanguin.

Pour traiter la maladie, il ne suffit pas de boire des comprimés. Et même une thérapie complexe n'apportera pas d'effet positif, sinon changer le mode de vie. La consommation d'aliments riches en calories, salés, aigus dans le diabète et l'hypertension conduira à une mauvaise santé.

Médicaments contre la pression dans le diabète sucré de type 2

La condition dans laquelle les chiffres de la pression artérielle dépassent la limite supérieure admissible est appelée hypertension. En règle générale, nous parlons de 140 mm Hg. Art. pression systolique et 90 mm Hg. Art. diastolique. L'hypertension et le diabète sucré sont des pathologies qui peuvent se développer en parallèle, renforçant les conséquences négatives les unes des autres.

Avec l'augmentation de la tension artérielle sur fond de «maladie sucrée», le risque de développer des pathologies cardiaques, une insuffisance rénale, la cécité et la gangrène des membres inférieurs augmente des dizaines de fois. Il est important de maintenir les chiffres dans des normes acceptables. À cette fin, les médecins recommandent de suivre un régime et de prescrire des médicaments. Les comprimés prescrits pour la pression dans le diabète de type 2, quelles sont les caractéristiques de leur utilisation, sont discutés dans l'article.

Pourquoi la pression augmente dans le diabète sucré?

Différentes formes de "maladie sucrée" ont des mécanismes différents pour la formation de l'hypertension. Le type insulino-dépendant s'accompagne de chiffres élevés de la pression artérielle sur le fond des lésions des glomérules rénaux. Le type indépendant de l'insuline se manifeste tout d'abord dans l'hypertension, avant même l'apparition des symptômes spécifiques de la pathologie sous-jacente, car un niveau élevé de pression est un composant du syndrome dit métabolique.

Variantes cliniques de l'hypertension, évoluant dans le contexte du deuxième type de diabète:

  • forme primaire - se produit chez chaque tiers patient;
  • forme systolique isolée - se développe chez les patients âgés, caractérisée par des chiffres normaux inférieurs et une haute supérieure (chez 40% des patients);
  • Hypertension sur le fond des lésions rénales - 13-18% des cas cliniques;
  • un niveau élevé de pression artérielle dans la pathologie des glandes surrénales (tumeur, syndrome Itenko-Cushing) - 2%.

Le type de diabète sucré insulinodépendant se caractérise par une résistance à l'insuline, c'est-à-dire que le pancréas produit suffisamment d'insuline (substance active hormonalement), mais que les cellules et tissus situés à la périphérie Les mécanismes compensatoires visent à améliorer la synthèse de l'hormone, ce qui en soi augmente le niveau de pression.

Cela se passe comme suit:

  • il y a activation du département sympathique de l'Assemblée nationale;
  • perturbation de l'excrétion de liquide et de sels par l'appareil rénal;
  • Les sels et les ions calcium s'accumulent dans les cellules du corps;
  • L'hyperinsulinisme provoque l'apparition de troubles de l'élasticité des vaisseaux sanguins.

Avec la progression de la maladie sous-jacente, les vaisseaux périphériques et coronariens souffrent. Sur leur couche interne, des plaques se déposent, ce qui entraîne un rétrécissement de la lumière vasculaire et le développement de l'athérosclérose. C'est un autre lien dans le mécanisme de l'apparition de l'hypertension.

En outre, le poids du patient augmente, en particulier en ce qui concerne la couche de graisse déposée autour des organes internes. Ces lipides produisent un certain nombre de substances qui provoquent la croissance des chiffres de BP.

Jusqu'à quels chiffres faut-il réduire la pression sur les malades?

Les diabétiques sont des patients à risque de développer des pathologies du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins. Si les patients répondent bien au traitement, au cours des 30 premiers jours de traitement, il est souhaitable de réduire la pression artérielle à 140/90 mm Hg. Art. En outre, il faut aspirer à des chiffres systoliques de 130 mm Hg. Art. et diastolique - 80 mm Hg. Art.

Si le patient est gravement touché par des médicaments, les taux élevés doivent être annulés à un rythme lent, réduisant d'environ 10% de la valeur de référence dans les 30 jours. Lors de l'adaptation, le schéma de réception des produits médicaux est reconsidéré, il est déjà possible d'augmenter les doses d'agents médicamenteux.

Utilisation de médicaments

La sélection des médicaments à traiter est assurée par un spécialiste qualifié qui spécifie les points suivants:

  • niveau de glycémie du patient;
  • indicateurs de pression sanguine;
  • quels médicaments sont utilisés pour compenser la maladie sous-jacente;
  • présence de complications chroniques des reins, l'analyseur visuel;
  • maladies concomitantes.

médicaments efficaces de la pression dans le diabète devraient réduire les indicateurs au corps du patient ont réagi sans effets secondaires et des complications. De plus, les médicaments doivent être associés à des agents hypoglycémiants, sans effet négatif sur l'état du métabolisme lipidique. Les médicaments doivent "protéger" le rein et le muscle cardiaque des effets négatifs de l'hypertension.

La médecine moderne utilise plusieurs groupes de médicaments:

  • les diurétiques;
  • BRA-II;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • CCB;
  • β-bloquants.

Des médicaments supplémentaires sont les α-adrénobloquants et le médicament Racileus.

Inhibiteurs de l'ACE

Ces fonds sont attribués en premier lieu. Les substances actives du groupe empêchent le développement d'une enzyme favorisant la synthèse de l'angiotensine II. Cette dernière substance provoque la constriction des artérioles et des capillaires et des glandes surrénales donne un signal qui est nécessaire pour retenir l'eau et les sels dans le corps. Le résultat du traitement est le suivant: l'excès d'eau et de sel est éliminé, les vaisseaux se dilatent, les chiffres de pression sont réduits.

Pourquoi les médecins recommandent-ils ce groupe aux patients:

  • les médicaments protègent les vaisseaux rénaux des effets négatifs de l'hypertension;
  • prévenir la progression de la lésion de l'appareil rénal, même s'il y a déjà une petite quantité de protéines dans l'urine;
  • AD ne tombe pas en dessous de la norme;
  • certains remèdes protègent le muscle cardiaque et les vaisseaux coronaires;
  • les médicaments augmentent la sensibilité des cellules et des tissus à l'action de l'insuline.

Le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA nécessite que le patient abandonne complètement le sel dans son alimentation. Veillez à effectuer une surveillance en laboratoire de l'électrolyte dans le sang (potassium en particulier).

Liste des représentants du groupe:

  • L'énalapril;
  • Le captopril;
  • Le lysinopril;
  • Le fosinopril;
  • Spirapril et autres.

Possible une utilisation complète des inhibiteurs de l'ECA avec des représentants des diurétiques. Cela garantit une diminution rapide de la pression artérielle, elle est donc uniquement autorisée pour les patients qui répondent bien au traitement.

Diurétiques

S'il est nécessaire d'utiliser ce groupe, il convient de choisir des représentants hautement efficaces avec des effets secondaires minimaux. "Être emporté" par les diurétiques n'est pas souhaitable, car ils éliminent massivement les ions potassium de l'organisme, ont la propriété de retarder le calcium, augmentent le cholestérol dans la circulation sanguine.

Les diurétiques sont considérés comme des médicaments qui arrêtent la manifestation de l'hypertension, mais n'en éliminent pas la cause sous-jacente. Il existe plusieurs sous-groupes de diurétiques. Les médecins apprécient fortement les thiazidiques - ils sont capables de réduire d'un quart le risque de lésions du muscle cardiaque dans un contexte d'hypertension. C'est ce sous-groupe utilisé dans le traitement de l'hypertension dans le contexte du diabète sucré de type 2.

De petites doses de thiazidiques n'affectent pas la possibilité d'obtenir une compensation pour la «maladie sucrée», n'interfèrent pas avec le métabolisme lipidique. Les thiazidiques sont contre-indiqués en cas d’insuffisance rénale. Ils sont remplacés par des diurétiques de l'anse, en particulier lorsqu'il y a un œdème dans le corps du patient.

les β-bloquants

Les représentants du groupe sont divisés en plusieurs sous-groupes. Si un traitement à base de bêta-bloquants est prescrit à un patient, vous devriez passer un peu de temps à comprendre sa classification. Les β-bloquants sont des médicaments qui affectent les récepteurs β-adrénergiques. Ces derniers sont de deux types:

  • β1 - situé dans le muscle cardiaque, les reins;
  • β2 - localisé dans les bronches, sur les hépatocytes.

Sélectifs représentants bêtabloquants agissent directement sur les récepteurs ß1-adrénergiques, mais non sélective - dans les deux récepteurs des cellules des groupes. Les deux sous-groupes sont en concurrence tout aussi efficacement avec un nombre élevé de BP, mais les médicaments sélectifs caractérisés par moins d'effets secondaires sur le corps du patient. Ils sont recommandés pour les diabétiques.

Les médicaments en groupe sont nécessairement utilisés dans les états suivants:

  • IHD;
  • insuffisance myocardique
  • période aiguë après une crise cardiaque.

Dans la forme de diabète sucré insulinodépendante, les médicaments largement utilisés contre la pression sont:

BCC (antagonistes du calcium)

Les médicaments de groupe sont divisés en deux grands sous-groupes:

  • non dihydropyridine BCC (verapamil, diltiazem);
  • dihydropyridine BCC (amlodipine, nifédipine).

Le second sous-groupe étend la lumière des vaisseaux avec peu d'effet sur la fonction de contracter le muscle cardiaque. Le premier sous-groupe, au contraire, affecte principalement la contractilité du myocarde.

Nedihydropyridine sous-groupe est utilisé comme un moyen supplémentaire pour lutter contre l'hypertension. Les représentants réduisent la quantité de protéines et d'albumine excrétées dans l'urine, mais n'ont aucun effet protecteur sur l'appareil rénal. De plus, les médicaments n'affectent pas le métabolisme du sucre et des lipides.

Le sous-groupe des dihydropyridines est associé aux β-bloquants et aux inhibiteurs de l'ECA, mais il n'est pas prescrit en présence d'une maladie coronarienne chez les diabétiques. Les antagonistes du calcium des deux sous-groupes sont utilisés efficacement pour contrôler l'hypertension systolique isolée chez les patients âgés. Dans ce cas, le risque d'accident vasculaire cérébral est réduit plusieurs fois.

Effets secondaires possibles du traitement:

  • le vertige
  • gonflement des membres inférieurs;
  • céphalées;
  • sensation de chaleur;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • hyperplasie gingivale (dans le contexte d'un traitement prolongé par la nifédipine, car elle est administrée par voie sublinguale).

BRA-II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine)

Un patient sur cinq qui subit un traitement contre l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA développe une toux en tant qu'effet secondaire. Dans ce cas, le médecin transfère le patient pour recevoir des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Ce groupe de médicaments correspond presque complètement aux préparations d'inhibiteurs de l'ECA. Il a des contre-indications et des fonctionnalités d'application similaires.

Racialus

Le médicament est un inhibiteur sélectif de la rénine, a une activité prononcée. La substance active bloque le processus de transformation de l'angiotensine-I en angiotensine II. Une réduction régulière de la pression artérielle est obtenue par un traitement à long terme avec le médicament.

Le médicament est utilisé à la fois en thérapie combinée et en monothérapie. La nécessité d'ajuster la posologie des médicaments pour les personnes âgées est absente. L'effet antihypertenseur et la rapidité de son apparition ne dépendent pas du sexe, du poids et de l'âge du patient.

Racilez n'est pas prescrit pendant la période où l'enfant porte son enfant et les femmes qui envisagent de concevoir un bébé dans un avenir proche. Au début de la grossesse, il faut cesser immédiatement le traitement par un médicament.

Effets secondaires possibles:

  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • anémie;
  • augmentation du taux de potassium dans le sang;
  • toux sèche.

Dans le contexte de la prise de doses importantes de médicament, une diminution marquée de la pression artérielle est possible, qui doit être restaurée par un traitement d'entretien.

α-adrenoblockers

Il existe trois médicaments principaux du groupe utilisés pour traiter l'hypertension chez les diabétiques. Ceci est la prazosine, la terazozine, la doxazosine. Contrairement à d'autres agents anti-hypertenseurs, les représentants des alpha-bloquants effet bénéfique sur le cholestérol dans les paramètres sanguins, n'a aucun effet sur la glycémie, à réduire le nombre de pression artérielle sans augmentation significative de la fréquence cardiaque.

Le traitement avec ce groupe de médicaments s'accompagne d'une chute brutale de la pression artérielle dans un changement de position du corps dans l'espace. Même une perte de conscience est possible. En règle générale, cet effet secondaire est typique de l'administration de la première dose du médicament. La condition pathologique se produit chez les patients qui ont refusé d'inclure du sel dans le régime alimentaire et combinent la première dose d'alpha-bloquants avec des diurétiques.

La maintenance préventive comprend les recommandations suivantes:

  • refus de prendre des diurétiques plusieurs jours avant la première dose du médicament;
  • la première dose du médicament doit être aussi petite que possible;
  • La première prise de médicament est souhaitable avant le repos nocturne, lorsque le patient est déjà au lit.

Comment choisir une pilule pour un cas clinique spécifique?

Les spécialistes modernes recommandent l'utilisation de plusieurs médicaments de différents groupes en même temps. L'effet parallèle sur les différents maillons du mécanisme de développement de l'hypertension rend le traitement de la pathologie plus efficace.

La thérapie de combinaison permet de faibles doses maximales de médicaments, et la plupart des médicaments recadrée côté de l'autre. la thérapie de schéma sélectionne le médecin, en fonction du risque de complications du diabète (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, dispositif d'insuffisance rénale, la pathologie de vue).

À faible risque, une monothérapie à faible dose est recommandée. S'il n'est pas possible d'obtenir des valeurs optimales de TA, le spécialiste prescrit un remède différent et, s'il est inefficace, une combinaison de plusieurs médicaments de groupes différents.

Le risque élevé de blessure cardiaque et vasculaire nécessite le traitement initial d'une combinaison de deux médicaments à faible dose. Si la thérapie ne permet pas d'obtenir le résultat optimal, le médecin peut suggérer d'ajouter un troisième médicament à faible dose ou de lui prescrire les deux mêmes médicaments, mais à la dose maximale. En l'absence d'atteindre le niveau cible de la pression artérielle, un schéma thérapeutique de 3 médicaments est prescrit aux doses les plus élevées possibles.

Algorithme de sélection de médicaments pour l'hypertension sur le fond de la "maladie sucrée" (par étapes):

  1. L'augmentation primaire de la pression artérielle - la nomination d'un inhibiteur de l'ECA ou BRA-II.
  2. La pression artérielle est supérieure à la normale, mais aucune protéine dans l'urine n'est détectée - l'ajout de CCB, un diurétique.
  3. La pression artérielle est supérieure à la normale, dans l'urine il y a une protéine en petite quantité - l'ajout de BCC prolongée, les thiazidiques.
  4. BP au-dessus de la norme en combinaison avec une insuffisance rénale chronique - l'ajout d'un diurétique de boucle, BCC.

Il ne faut pas oublier que le spécialiste ne peint un schéma thérapeutique qu'après avoir effectué toutes les études de laboratoire et instrumentales nécessaires. L'automédication est exclue, car les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent entraîner de graves conséquences et même la mort. L'expérience d'un spécialiste permettra de choisir l'option de traitement optimale sans nuire à la santé du patient.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2: comprimés, indications

Hypertension - hypertension. La pression pour le diabète de type 2 doit être maintenue entre 130 et 85 mm Hg. Art. Des taux plus élevés augmentent la probabilité d'occurrence d'accident vasculaire cérébral (3-4), cardiaque (3-5 fois), la cécité (10-20), l'insuffisance rénale (20-25 fois), suivie par l'amputation de la gangrène (20 fois). Pour éviter de telles complications, leurs conséquences, vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs pour le diabète.

Hypertension: causes, types, caractéristiques

Qu'est-ce qui unit le diabète et la pression? Combine la défaite des organes: muscle cardiaque, reins, vaisseaux sanguins, membranes réticulaires de l'œil. L'hypertension avec diabète est souvent primaire, précède la maladie.

Caractéristiques de l'hypertension chez les diabétiques

  1. Le rythme de la pression artérielle est perturbé - au moment de la mesure, les indicateurs nocturnes apparaissent au-dessus du jour. La raison en est la neuropathie.
  2. L'efficacité du travail coordonné du système nerveux autonome change: la régulation du tonus des vaisseaux sanguins est perturbée.
  3. La forme orthostatique de l'hypotension se développe - une faible pression dans le diabète sucré. Une forte montée d'une personne provoque une crise d'hypotension, assombrissant les yeux, une faiblesse, un malaise.
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Hypertension: traitement

Quand commencer le traitement de l'hypertension avec le diabète? Quel est le risque de diabète dans le diabète? Dès que plusieurs jours, la pression dans le diabète de type 2 repose à 130-135 / 85 mm. gt; Article, le traitement est nécessaire. Plus les taux sont élevés, plus le risque de complications est élevé.

Diurétiques

Le traitement doit commencer par l'utilisation de diurétiques (diurétiques). Diurétiques de base pour la liste des diabétiques de type 2 1

Important: Les diurétiques perturbent l'équilibre électrolytique. Soluté sels de magie, de sodium, de potassium de l'organisme, afin de restaurer l'équilibre électrolytique assigné Triamteren, Spironolactone. Tous les diurétiques ne sont pris que pour des raisons médicales.

Médicaments hypotenseurs: groupes

Le choix des médicaments - la prérogative des médecins, l'automédication est dangereuse pour la santé et la vie. En choisissant des médicaments contre la pression dans le diabète et des médicaments pour le traitement du diabète de type 2, les médecins sont guidés par l'état du patient, les caractéristiques des médicaments, la compatibilité, choisissent les formes les plus sûres pour un patient particulier.

Les médicaments hypotenseurs pour la pharmacocinétique peuvent être divisés en cinq groupes.

Comprimés contre la pression dans la liste de diabète de type 2 2

Important: Les comprimés de pression accrue - Les bêta-bloquants avec effet vasodilatateur - les plus modernes, les préparatifs pratiquement sûrs - l'expansion des petits vaisseaux sanguins, a un effet bénéfique sur le métabolisme des glucides et des lipides.

Note: Certains chercheurs croient que les comprimés les plus sûrs de l'hypertension en cas de sucre, le diabète insulino-indépendant, sont le nébivolol, le carvédilol. Les comprimés restants du groupe des bêta-bloquants sont considérés comme dangereux, incompatibles avec la maladie sous-jacente.

Important: les bêta-bloquants masquent les symptômes de l’hypoglycémie et doivent donc être prescrits avec grand soin.

Médicaments hypotenseurs pour le diabète de type 2 liste 3

Important: Les alpha-bloquants sélectifs ont un "effet de première dose". L'administration de la première pilule entraîne un collapsus orthostatique - en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins, une forte élévation provoque la sortie de sang de la tête vers le bas. Une personne perd connaissance et peut être blessée.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension chez les diabétiques de type 2

Comprimés de "premiers secours" pour la réduction de la pression artérielle en urgence: Andipal, Captopril, Nifedipine, Clofelin, Anaprilin. L'action dure jusqu'à 6 heures.

Comprimés d'hypertension avec le diabète de type 2 liste 5

Les médicaments pour réduire la pression ne sont pas limités à ces listes. La liste des médicaments est constamment mise à jour avec de nouveaux développements plus modernes et plus efficaces.

Avis

Victoria K., 42 ans, designer.

J'ai deux ans d'hypertension et de diabète sucré de type 2. Les comprimés ne buvaient pas, étaient traités avec des herbes, mais ils ne sont plus utiles. Que dois-je faire? Un ami dit que vous pouvez vous débarrasser de l'hypertension si vous prenez du bisaprolol. Quelles sont les meilleures pilules à boire? Que dois-je faire?

Victor Podporin, médecin-endocrinologue.

Chère Victoria, je ne te conseillerais pas d’écouter ta petite amie. Il n'est pas recommandé de prendre des médicaments sans rendez-vous chez le médecin. La pression accrue dans le diabète sucré a une étiologie différente (causes) et nécessite une approche différente du traitement. Le médicament de la pression augmentée est nommé ou nommé uniquement par le médecin.

Remèdes populaires pour l'hypertension

L'hypertension artérielle entraîne une violation du métabolisme des glucides dans 50 à 70% des cas. Chez 40% des patients, l’hypertension artérielle se développe sur le développement du diabète de type 2. La raison en est la résistance à l'insuline - résistance à l'insuline. Le diabète et la pression nécessitent un traitement immédiat.

Le traitement de l'hypertension par des remèdes populaires pour le diabète devrait commencer par le respect des règles d'un mode de vie sain: maintenir un poids normal, arrêter de fumer, consommer des boissons alcoolisées, limiter la consommation de sel et d'aliments nocifs.

Traitement de l'hypertension chez les diabétiques

L'hypertension artérielle est souvent diagnostiquée chez les patients atteints de diabète de type 1 et de type 2. Parfois, la pathologie se développe beaucoup plus tôt que le syndrome métabolique, dans certains cas, la cause de l'hypertension artérielle est une violation des reins (néphropathie). Les facteurs de provocation peuvent inclure des conditions de stress, l'athérosclérose, une intoxication aux métaux lourds, une carence en magnésium. Le traitement de l'hypertension par le diabète sucré insulinodépendant de type 2 permet d'éviter l'apparition de complications graves et d'améliorer l'état du patient.

Inhibiteurs de l'ACE

Quels médicaments puis-je boire avec le diabète pour réduire ma tension artérielle? inhibiteurs de l'ECA bloquer le groupe Les enzymes Préparations produisant l'hormone de l'angiotensine qui favorise la vasoconstriction et stimule le cortex surrénal pour synthétiser des hormones qui inhibent sodium et de l'eau dans le corps humain. Au cours de la thérapie avec des médicaments antihypertenseurs classe des inhibiteurs de l'ECA lorsque la pression dans la vasodilatation du diabète de type 2 se produit, arrête l'accumulation de sodium et l'excès de liquide, résultant de la pression artérielle abaissée.

Liste des comprimés à haute pression que vous pouvez boire avec le diabète de type 2:

Ces médicaments sont prescrits aux patients hypertendus, car ils protègent les reins, ralentissent le développement de la néphropathie. Les médicaments à petites doses sont utilisés pour prévenir les processus pathologiques dans les organes du système urinaire.

L'effet thérapeutique de la prise d'inhibiteurs de l'ECA apparaît progressivement. Mais toutes ces pilules ne conviennent pas, certains patients ressentent un effet secondaire sous la forme d'une toux persistante et certains patients ne facilitent pas le traitement. Dans de tels cas, prescrivez des médicaments d'autres groupes.

Sartans

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) ou les sartans bloquent le processus de conversion hormonale dans les reins, ce qui entraîne une augmentation de la tension artérielle. Les ARA n'affectent pas les processus métaboliques, augmentent la sensibilité des tissus corporels à l'insuline.

L’effet positif de l’hypertension des sartans se produit lorsque le ventricule gauche est élargi, ce qui se produit souvent dans le contexte de l’hypertension et de l’insuffisance cardiaque. Les médicaments sous la pression de ce groupe sont bien tolérés par les patients atteints de diabète de type 2. Vous pouvez utiliser les fonds en monothérapie ou en traitement avec des diurétiques.

Liste des médicaments (sartans) de l'hypertension pour réduire la pression, qui peuvent être pris avec le diabète sucré de type 2:

Le traitement par ARA a moins d'effets secondaires que les inhibiteurs de l'ECA. L'effet maximal des médicaments est observé 2 semaines après le début du traitement. Il est prouvé que les Sartans protègent les reins en réduisant la libération de protéines dans les urines.

Diurétiques

Les diurétiques augmentent l'effet des inhibiteurs de l'ECA. Ils sont donc prescrits pour un traitement complexe. Les diurétiques thiazidiques ont une action légère dans le diabète sucré de type 2, peu d'effet sur l'excrétion de potassium, du glucose et des lipides dans le sang, ne viole pas les reins fonctionnent. Ce groupe comprend l'Indapamide et Arefon-retard. Les médicaments ont un effet néphroprotecteur à n'importe quel stade des lésions organiques.

Indapamide favorise la vasodilatation, stimule l'agrégation des plaquettes blocage, entraînant le médicament dans le diabète sucré de type 2 précordiale charge diminue la pression artérielle. L'indapamide administré à des doses thérapeutiques n'entraîne qu'une action hypotensive sans augmentation significative du volume d'urine excrété. Le principal domaine d'action de l'indapamide est le système vasculaire et le tissu rénal.

Le traitement par l'indapamide n'affecte pas les processus métaboliques dans le corps et n'augmente donc pas le taux de glucose, lipoprotéines de faible densité dans le sang. L'indapamide absorbe rapidement son tube digestif, mais cela ne réduit pas son efficacité. Manger ralentit légèrement l'absorption.

L'action prolongée de l'indapamide vous permet de réduire la quantité de médicament. L'effet thérapeutique est atteint à la fin de la première semaine de prise des comprimés. Une journée devrait boire une capsule.

Quels comprimés diurétiques puis-je boire en cas d'hypertension artérielle liée au diabète sucré?

Les comprimés diurétiques sont prescrits pour l'hypertension (hypertension essentielle) dans le diabète de type 2. La sélection des médicaments doit être effectuée par un médecin compte tenu de la gravité de la maladie, de la présence de lésions du tissu rénal et des contre-indications.

Le furosémide et le Lasix sont prescrits avec un fort gonflement en association avec des inhibiteurs de l'ECA. Dans ce cas, chez les patients présentant une insuffisance rénale, le fonctionnement de l'organe affecté est amélioré. Les préparations éliminent le potassium du corps. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des produits contenant du potassium supplémentaires (Asparcum).

Veroshpiron ne lave pas le potassium du corps du patient, mais il est interdit de l'utiliser dans l'insuffisance rénale. Avec le diabète, le traitement avec un tel médicament est très rarement prescrit.

Bloqueurs des canaux calciques

La BBC bloque les canaux calciques dans le cœur, les vaisseaux sanguins, réduisant leur activité contractile. En conséquence, les artères se dilatent, la pression diminue avec l'hypertension.

Liste des médicaments BBC pouvant être pris avec le diabète:

Les inhibiteurs calciques ne participent pas aux processus métaboliques, présentent certaines contre-indications à un taux de glucose élevé, une insuffisance cardiaque, ne possèdent pas de propriétés néphroprotectrices. BBC dilater les vaisseaux cérébraux, il est utile pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les personnes âgées. Les drogues diffèrent par le degré d'activité et d'influence sur le travail des autres organes. Elles sont donc désignées individuellement.

Médicaments interdits

Quels médicaments antihypertenseurs sont nocifs pour les diabétiques? Pour les diabétiques, il est interdit d’utiliser l’hypothiazide (diurétique thiazidique). Ces pilules peuvent augmenter le niveau de glycémie et de mauvais cholestérol dans le sang. En présence d'insuffisance rénale chez le patient peut détériorer le fonctionnement du corps. Les patients hypertendus se voient prescrire des diurétiques d'autres groupes.

Le médicament Atenolol (β1-adenoblokator) dans le diabète de type 1 et de type 2 provoque une augmentation ou une diminution du taux de glycémie.

Avec prudence, il est prescrit pour les lésions des reins, du cœur. Aux néphropathies, l'aténolol peut provoquer une diminution brutale de la tension artérielle.

Le médicament perturbe les processus métaboliques, a un grand nombre d'effets secondaires du système nerveux, digestif et cardiovasculaire. Dans le contexte de la prise d’Atenolol avec le diabète de type 2, une pression artérielle trop basse est observée. Cela provoque une nette détérioration du bien-être. Prendre le médicament rend difficile le diagnostic du taux de glycémie dans le sang. Chez les patients insulino-dépendants, l'aténolol peut provoquer une hypoglycémie due à une diminution de la libération de glucose par le foie et à la production d'insuline. Le médecin est difficile à diagnostiquer correctement, car les symptômes sont moins prononcés.

En plus aténolol réduit la sensibilité des tissus à l'insuline, ce qui conduit à une détérioration des patients atteints de diabète, un déséquilibre du cholestérol nuisible et utile type 2 contribue à l'hyperglycémie. Aténolol ne peut pas arrêter brusquement, vous devez consulter un médecin pour un remplacement et aller à d'autres moyens. Des études scientifiques ont montré que l'utilisation prolongée de l'aténolol chez les patients souffrant d'hypertension, ce qui conduit progressivement au développement du diabète de type 2, car la sensibilité des tissus à l'insuline est réduite.

Une alternative à l'aténolol est le Nebilet, un β-bloquant qui n'affecte pas le métabolisme et a un effet vasodilatateur prononcé.

Les comprimés d'hypertension dans le diabète sucré doivent être sélectionnés et affectés par le médecin traitant en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, contre-indications, le degré de gravité de la maladie. Il est recommandé de ne pas utiliser les bêtabloquants (aténolol), diurétiques de l'anse, étant donné que ces médicaments ont un impact négatif sur le métabolisme, l'augmentation des taux de glucose sanguin et le cholestérol à faible densité. Pour la liste des médicaments utiles comprennent Sartana, diurétiques thiazidiques (indapamide), les inhibiteurs de l'ECA.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

Dans le diabète sucré, l'augmentation de la pression artérielle est un signe précurseur et concomitant. Il résulte de la pénétration d'une grande quantité d'insuline dans le sang, rétrécissant la lumière des vaisseaux dans le contexte de l'athérosclérose et augmentant le poids corporel d'une personne. L'hypertension chez ces personnes présente le risque de nombreuses pathologies conduisant à une invalidité précoce ou à la mort. De ce fait, les comprimés sont choisis individuellement à partir de la pression dans le diabète, en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'évolution de la maladie et de l'âge du patient.

La principale caractéristique des médicaments antihypertenseurs

Le médicament doit répondre aux critères suivants:

  • Avec la baisse de la pression artérielle, la survenue de complications est minimisée.
  • N'affecte pas le métabolisme des glucides et des lipides.
  • Produit une protection du cœur et des reins contre les effets négatifs de l'hypertension.

Médicaments contre l'hypertension dans le diabète

Il existe plusieurs classes de médicaments réduisant l’hypertension, utilisés avec succès dans le traitement de l’hypertension:

  • Les inhibiteurs de l'ECA.
  • Bloqueurs de calcium.
  • Diurétiques
  • Bêta-bloquants avec action vasodilatatrice.
  • Les alpha-bloquants sont sélectifs.
  • Antagonistes des récepteurs de l’angiotensine.

Important! Le médecin doit désigner un traitement individuel pour chaque patient. Une combinaison incorrecte de médicaments peut entraîner la mort. Il est strictement interdit de pratiquer l'automédication.

Les inhibiteurs de l'ECA leaders dans la lutte contre la maladie

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine constituent le groupe de médicaments le plus efficace pour les personnes atteintes de GB et de diabète de type 2. L'action pharmacologique vise à réduire la pression, à réduire la tension des tissus musculaires du cœur, éliminant ainsi le développement de l'insuffisance cardiaque.

Il est contre-indiqué de les prendre dans de telles conditions:

  • Maladies pulmonaires ou asthme bronchique.
  • Si l'insuffisance rénale est établie dans les antécédents, le médicament doit être pris avec précaution, de même que la surveillance de la pression artérielle, en surveillant le taux de créatinine et de calcium dans le sang.
  • Grossesse et allaitement.

Cette catégorie de médicaments provoque un rétrécissement des artères des reins et doit donc être soigneusement administré aux patients présentant une anamnèse de l'athérosclérose.

Important! Lorsque vous prenez des inhibiteurs de l'ECA, il est recommandé de limiter l'apport en sel. La dose quotidienne ne dépasse pas 3 grammes.

Les plus courants sont des médicaments tels que:

Les comprimés de captopril sont des «premiers secours» dans les situations d’urgence, en raison d’une augmentation soudaine de la pression.

Antagonistes du calcium chez les patients atteints de diabète de type 2

Les bloqueurs des canaux calciques ont un long effet d'action, sont capables d'influencer l'hypertension, mais ont leurs contre-indications. Sont divisés en 2 types:

L'une des causes majeures de l'augmentation de la pression est une modification du métabolisme du calcium due à un manque de magnésium. Un mécanisme d'action du médicament vise à réduire la pénétration de calcium dans les cellules du muscle cardiaque, les parois des vaisseaux et empêche ainsi le développement de spasmes. Augmentation du flux sanguin vers tous les organes importants.

Contre-indications:

  • Présence dans l'anamnèse d'une sténocardie.
  • Développement de l'insuffisance cardiaque.
  • Phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral.
  • Hyperkaliémie

De ce groupe nommer ces médicaments:

Le vérapamil est recommandé aux patients atteints de néphropathie diabétique. Il protège les reins contre les effets négatifs de l’hyperglycémie. Boire est nécessaire en combinaison avec les inhibiteurs de l'ECA.

Diurétiques - aides irremplaçables

Une augmentation de la quantité de sodium et une accumulation d’eau dans le corps provoquent une augmentation du volume de sang circulant, ce qui est un facteur important qui augmente la tension artérielle. Les personnes souffrant de taux élevés de sucre sont sensibles au sel, ce qui explique pourquoi la situation s’aggrave. Les diurétiques se révèlent être un excellent outil dans la lutte contre ce problème.

Les diurétiques sont classés en:

  • Thiazide - avoir un effet secondaire: nuire à la teneur en sucre et en cholestérol, inhiber la fonction rénale.
  • Osmotique - il est possible de provoquer un coma hyperosmolaire.
  • Loopy - la prise irresponsable de ces pilules peut entraîner une hypokaliémie et une arythmie cardiaque.
  • Potassium-épargnant - sont contre-indiqués dans l'insuffisance rénale.
  • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique - le côté négatif est une action faible et efficace, qui ne donne pas le résultat souhaité.

De tous les diurétiques, compte tenu des effets secondaires du diabète de type 2, il est recommandé de prendre des comprimés en groupe. Leur action se concentre sur l'amélioration de la qualité des reins. Ils sont prescrits pour l'élimination de l'œdème, ils sont bien associés aux inhibiteurs de l'ECA. Etant donné qu'un couple négatif est l'excrétion du potassium à partir du corps, doit être parallèle à la réception de niveaux de remplissage de cet élément chimique avec un médicament supplémentaire.

Les meilleurs moyens du groupe de boucles sont représentés par de telles préparations:

Traitement uniquement les médicaments diurétiques est inefficace, il est nécessaire d'utiliser et d'autres antihypertenseurs.

Des bêta-bloquants sûrs et dangereux

Médicaments irremplaçables dans la lutte contre l'arythmie, l'hypertension et les cardiopathies ischémiques. Différenciez ces médicaments en 3 groupes:

  • Sélective et non sélective - affecte les cellules du pancréas, réduisant le taux de production d'insuline. Influencer positivement le travail du cœur. Augmenter la probabilité de progression du diabète de type 2.
  • Lipophiles et hydrophiles - sont contre-indiqués dans le diabète, car ils stimulent les pathologies hépatiques et perturbent le métabolisme des lipides.
  • Vascularisation - ont un effet positif sur le métabolisme des glucides et des lipides. Mais ils ont beaucoup d'effets secondaires.

Il existe des préparations sûres contre l'hypertension en cas de maladie insulinodépendante de type 2:

L'action pharmacologique vise à accroître la sensibilité des tissus aux hormones et à la progression des processus métaboliques.

Important! Les bêta-bloquants conspirent avec le manque de potassium dans le corps, de sorte que le rendez-vous est effectué sous surveillance médicale.

Alpha-bloquants sélectifs

Le plus de ces médicaments est que leur influence vise à réduire les dommages aux fibres nerveuses et à leurs terminaisons. Ils se caractérisent par une action combinée: ils agissent comme hypotensifs, vasodilatateurs et antispasmodiques. Et aussi stimuler la vulnérabilité des tissus à l’insuline et inhiber le taux de sucre nécessaire au diabète de type 2.

Le côté négatif est qu'ils peuvent provoquer de tels états:

  • L'hypotension orthostatique - peut notamment survenir chez un patient diabétique.
  • Accumulation d'œdème.
  • Développement d'une tachycardie persistante.

Important! L'admission d'alpha-bloquants dans l'insuffisance cardiaque est strictement contre-indiquée.

Pour un traitement à long terme, de tels médicaments sont utilisés:

Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 à la place des inhibiteurs de l'ECA

Un remède unique qui a peu d'effets secondaires et se caractérise par un effet bénéfique sur le corps. Éliminer l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur, prévenir le développement de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance rénale, réduire le risque d'accident vasculaire cérébral.

Si un patient développe une toux sèche pendant le traitement par IEC, le médecin recommande de prendre un ARA. Ces médicaments ont une composition chimique similaire, seule la différence de contre-indications et d'effets secondaires.

Le meilleur du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine:

Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la quantité de créatinine et de potassium dans le sang.

Les comprimés qui abaissent la pression dans le diabète sont très largement représentés sur le marché pharmaceutique. Mais ne vous soignez pas et ne prenez pas le premier médicament, sinon cela entraînera de très graves conséquences. Uniquement grâce à des diagnostics qualifiés et à une thérapie sélectionnée individuellement, vous pouvez obtenir le résultat souhaité.