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Nouveaux médicaments pour le diabète de type 2

Le diabète sucré est une maladie très désagréable qui donne au patient beaucoup d'inconfort. Malheureusement, le diabète est la troisième place dans la mortalité. Seules ses maladies cardiovasculaires et oncologiques le dépassent. Des méthodes thérapeutiques modernes sont actuellement à l’étude dans les principaux pays du monde au niveau fédéral, le diabète étant l’un des problèmes les plus importants pour la santé publique.

Diabète sucré type 2

De nombreuses études ont montré que le contrôle opportun et correct de la maladie peut prévenir la plupart des complications. La science a montré que le contrôle glycémique réduit et annule virtuellement le risque de micro et de macroangiopathie. Le contrôle de la glycémie et le maintien constant de la pression artérielle réduisent le risque de développement de maladies ischémiques et cérébrovasculaires. Le principal objectif du diabète sucré est l'identification et la compensation des processus incorrects du métabolisme glucidique. Malheureusement, il est impossible de guérir complètement une telle maladie, mais il est possible de la gérer à l'aide de médicaments de nouvelle génération issus du diabète de type 2 et de mener une vie active.

Contrôle des médicaments pour le diabète de type 2

Si du sucre est trouvé dans le sang et qu'un diagnostic décevant est posé - le diabète sucré, la première chose à faire est de changer radicalement votre mode de vie. Il faudra un programme pour réduire le poids, augmenter l'activité physique. C'est le seul moyen d'obtenir un effet positif du traitement. Mais l'objectif principal est de réduire le sucre dans l'organisme à long terme et de continuer à recourir aux médicaments. Naturellement, il n'y a pas de programme général pour prendre des médicaments, l'organisme de chaque patient est individuel.

Les experts disent que la première chose qui doit être fait par un spécialiste, a été diagnostiqué avec « diabète » - pour attribuer un patient Metformine. Ceci est la phase initiale du traitement avec des médicaments (s'il n'y a pas de contre-indications). Le médicament aura un effet bénéfique sur le taux de sucre dans le sang va aider à perdre du poids, mais il a aussi une petite liste d'effets secondaires (un facteur important!) Et à faible coût.

Préparations pour le traitement du diabète sucré

Il existe de nombreux médicaments pour le diabète sucré de type 2. Ils sont classés en groupes:

  • Biguanides.
  • Sulfonylurées.
  • Thiazolidinediones (glitazones).
  • Régulateurs prandiaux (argile).
  • Inhibiteurs de l'α-glucosidase.
  • Incretinomimetiki.
  • Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase - IV.

Biguanides

Certains biguanides sont largement utilisés en médecine moderne, bien qu'ils aient été utilisés pour lutter contre le diabète il y a plus d'un demi-siècle. Mais certains d'entre eux sont désespérément obsolètes et ne s'appliquent plus maintenant. Donc, n'utilisez pas la fenformine et la buformine en raison de la survenue d'un effet secondaire - acidose lactate. La metformine est le seul médicament qui a conservé son importance pour la thérapie moderne.

La metformine a un effet multiforme sur le corps humain, contribuant à une diminution du sucre:

  • dans une paire avec l'insuline réduit la production de glucose par le foie, ce qui augmente la sensibilité des hépatocytes. En cours de route, il augmente la synthèse du glycogène et réduit la glycogénolyse;
  • améliore l'action de l'insuline, en augmentant le nombre de récepteurs;
  • améliore le processus de retrait du glucose du corps;
  • réduisant pratiquement l'absorption du glucose dans l'intestin, ce qui atténue l'exacerbation de la glycémie. Cet effet est dû à une diminution du taux d'élimination intestinale et de la motilité de l'intestin grêle;
  • amélioration du processus d'utilisation du glucose dans le corps humain.

Ainsi, l'action de la metformine ne vise pas tant à éliminer la véritable cause du diabète que le blocage de l'augmentation ultérieure du taux de sucre. En outre, nous ne pouvons que constater l’effet bénéfique du médicament sur la réduction du risque de thrombose et sa bonne tolérance chez les patients.

Le traitement par la metformine commence par de petites doses (500 mg une ou deux fois par jour) pendant les repas. Si le médicament est absorbé par l'organisme du patient dans la semaine qui suit, sans effets négatifs, la dose est alors doublée.

En mettant l'accent sur la metformine, nous ne pouvons pas dire que le médicament est évincé, survit lui-même et laissé dans le contexte de la médecine moderne. Il était et reste un "baguette-zashchalochkoy", sauvé de nombreuses vies d'une maladie dangereuse. Mais rendre hommage à la nouvelle génération de médicaments du diabète de type 2 est nécessaire.

Préparations de sulfonylurée

L'action de ces médicaments est basée sur l'activation de la sécrétion d'insuline (figure 1). Tablette affecte le pancréas, la fermeture des canaux potassiques sensibles à l'ATP des canaux de calcium de la membrane cellulaire et l'ouverture (Ca2 +). Il est important que ce médicament interagisse uniquement avec les récepteurs du pancréas en fermant ses canaux potassiques. Les canaux ATP existent dans le muscle cardiaque, dans les neurones et dans l'épithélium, et leur fermeture peut entraîner des effets irréversibles sur le corps.

Le traitement commence généralement par la plus petite dose, augmentant une fois par semaine pour atteindre les taux de sucre dans le sang souhaités.

Effets secondaires du groupe des sulfonylurées:

  • violation de l'équilibre dans la composition du sang;
  • hypoglycémie;
  • prise de poids
  • un trouble intestinal;
  • démangeaisons et éruption cutanée sur la peau;
  • hépatotoxicité.

Exemple de médicaments dans ce groupe:

  • Glibenclamide;
  • Euglucon;
  • Glimépiride;
  • Glipizide;
  • Glikvidon et autres.

Thiazolidonium (glitazones)

Ce groupe de médicaments a un effet sur les récepteurs et figure parmi la nouvelle génération de médicaments hypoglycémiants. Les récepteurs avec lesquels le médicament interagit sont majoritaires dans les noyaux cellulaires des tissus adipeux et musculaires. Une sensibilité accrue à l'insuline dans ces tissus et dans le foie est due à une augmentation de l'expression d'un grand nombre de gènes codant pour des protéines responsables de l'activité vitale des acides gras et du glucose.

En Fédération de Russie, 2 médicaments du groupe ci-dessus ont été enregistrés et approuvés pour utilisation:

Ces médicaments ne conviennent pas aux patients atteints de diabète de type 2, en cas d'insuffisance cardiaque de grade 3 ou 4, et si le transamazan hépatique augmente de 3 fois ou plus. Il est interdit d'utiliser pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

De nombreuses études ont montré que les thiazolidinedones (glitazones) sont très efficaces pour le traitement du diabète de type 2. Dans le traitement par la rosiglitazone tous les jours (4 mg la première semaine et 8 mg supplémentaires si aucun effet secondaire n’a été observé), le taux de glycémie était réduit de 1 à 2 mmol / l et de 2 à 3 mmol / l respectivement.

Régulateurs prandiaux (argile)

Ce sont des médicaments à courte durée d'action qui réduisent la glycémie en stimulant fortement la production d'insuline. Les régulateurs prandiaux permettent de contrôler le niveau de glycémie immédiatement après l'ingestion.

Comme les sulfonylurées, les régulateurs prandiaux ont un effet sur le pancréas, couvrant les canaux sensibles à l'ATPK de la membrane cellulaire et ouvrant les canaux calciques (Ca2 +). Entrée dans le calcium des cellules β et contribue à la production d'insuline. La différence est que les groupes de médicaments affectent différentes parties de la surface des cellules β.

Les préparations suivantes du groupe sont enregistrées en Russie:

Inhibiteurs de l'α-glucosidase

Ce groupe comprend les médicaments qui ont un effet hypoglycémiant en déplaçant les glucides alimentaires en bloquant les centres de liaison des enzymes responsables de l'absorption des glucides indésirables dans le diabète sucré.

En Russie, un seul inhibiteur est reconnu - l'acarbose. Sous l'influence de ce médicament, la quantité de glucides ne diminue pas, mais leur traitement ralentit, empêchant ainsi une forte augmentation du taux de sucre.

Le médicament a un effet bénéfique sur le pancréas, remplissant certaines de ses fonctions, le protégeant ainsi de l'épuisement.

Résultats des études L'acarbose comme moyen de prévention du diabète de type 2 était vraiment génial. Dans le groupe de discussion avec une sensibilité au glucose diminuée, le risque de développer la maladie a diminué de plus du tiers, de 37%!

Incretinomimetiki (agonistes des récepteurs du polypeptide-1 de type glucagon)

Le premier médicament reconnu par la communauté médicale mondiale de ce groupe est l’exénatide. Les incrétines sont les hormones du tractus gastro-intestinal, c'est avec leurs fonctions que l'action du médicament contre le diabète est liée. Pendant le repas, de nombreuses hormones se forment, responsables de la sécrétion du suc gastrique, du fonctionnement de la vésicule biliaire et de l'absorption des nutriments. Agissant au niveau hormonal, l'exénatide stimule la production d'insuline et ralentit la sécrétion de glucagon, maintenant ainsi des taux normaux de sucre dans le sang.

Traitement L'exénatide commence avec 5 μg 2 fois par jour pendant une heure. Après un mois, la dose peut être doublée. Après le début de la prise de ce médicament contre le diabète de type 2, la plupart du temps, il y a des nausées, qui surviennent après deux à trois semaines.

Inhibiteur de la dipeptidyl peptidase IV

Le médicament le plus récent, apparu récemment sur le marché pharmaceutique, est appelé "sitagliptine". L'action pharmacologique du médicament est très similaire à l'action de l'exénatide, considérée juste au-dessus, basée sur les hormones du tractus gastro-intestinal. Mais le médicament n'est pas une sorte d'incrétinomimétique! Il y a une stimulation de la réponse à l'insuline simultanément à une diminution de la production de glucagon avec une augmentation du taux de glucose du patient.

La sitagliptine a été étudiée à plusieurs reprises et la communauté scientifique médicale mondiale est parvenue aux conclusions suivantes:

  • Le médicament contribue à une diminution significative de la glycémie à jeun.
  • Favorise une diminution significative du glucose plasmatique après avoir mangé.
  • Réduit le taux normal d'hémoglobine glyquée.
  • Améliore la fonctionnalité des cellules β.

L'avantage indéniable du médicament est également qu'il n'affecte pas la masse du corps, de sorte qu'il peut être utilisé en toute sécurité même par les patients atteints d'obésité. L'effet du médicament est long, la fréquence de réception recommandée est de 1 fois par jour.

Insulinothérapie

Le marché pharmaceutique moderne est rempli de toutes sortes de drogues réductrices de sucre. Mais les experts disent à l'unanimité que si un régime strict et des doses maximales de médicaments hypolipidémiants n'apportent pas le résultat attendu et que la glycémie ne recule pas, il est nécessaire de commencer une insulinothérapie. L'insuline, conjointement avec les groupes de médicaments décrits ci-dessus de la nouvelle génération, permet d'établir un contrôle complet du taux de sucre dans le sang d'un patient atteint de diabète de type 2. Ne pas faire sans thérapie à l'insuline, si pour une raison quelconque, les diabétiques montrent une intervention chirurgicale.

Insuline moderne
Insuline à courte durée d'action (6-8 heures):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regular;
  • Actrapid NM.

Insulines d'action ultrabrève (3-4 heures):

Insuline de durée moyenne (12-16 heures):

  • Protafan NM;
  • Khumulin NPH;
  • Insuman basal.

Insulines à action prolongée (16-29 heures):

Action combinée des insulines:

  • Khumulin MZ;
  • Humalog Mix;
  • Mixtard NM;
  • Insuman Comb.

Le traitement visant à maintenir une glycémie normale est choisi pour chaque patient en tenant compte du risque d'effets secondaires et de la perception d'un groupe de médicaments par l'organisme. Dès que le diabète de type 2 est diagnostiqué, la metformine est prescrite. Si le niveau normal de glycémie ne peut pas être atteint, de nouveaux médicaments du même groupe ou du traitement combiné sont sélectionnés.

Médicaments pour le traitement du diabète de type 2

Le diabète est une pathologie grave des processus métaboliques dans le corps humain. Les perturbations proviennent de l'insuffisance d'insuline (une hormone produite par le pancréas) ou de ses effets sur les cellules et les tissus. Peut-être l'effet combiné des deux facteurs.

Le diabète sucré est divisé en plusieurs types ayant un mécanisme de développement différent, mais le même signe est l'hyperglycémie (taux de glycémie élevé). Le deuxième type de maladie est une forme indépendante de l'insuline, c'est-à-dire que l'appareil insulaire synthétise une quantité suffisante de l'hormone insuline, mais les cellules du corps perdent en sensibilité, ne réagissant tout simplement pas à son action.

Pour le traitement du diabète de type 2, les médecins recommandent une révision du régime alimentaire du patient, utilisent un certain nombre de médicaments qui réduisent le sucre et mènent une vie active pour perdre du poids (cela améliorera l'efficacité du traitement). La liste des comprimés du diabète de type 2, ainsi que les caractéristiques de leur rendez-vous et de leur prise sont discutés dans l'article.

Caractéristiques de l'utilisation des drogues

L'efficacité de l'utilisation des médicaments est évaluée grâce à un diagnostic en laboratoire et instrumental de l'état du patient. Les objectifs recherchés par les spécialistes traitants:

  • l'augmentation maximale de la glycémie à 5,6 mmol / l;
  • le taux de glucose du matin n'est pas supérieur à 5,5 mmol / l;
  • des chiffres de l'hémoglobine glyquée jusqu'à 5,9%, le meilleur de tous - 5,5% (à ce rythme, le risque de complication du diabète diminue des dizaines de fois);
  • nombre normal de cholestérol et d'autres substances impliquées dans les processus du métabolisme des lipides;
  • le niveau de pression artérielle n'est pas supérieur à 130/85 mm Hg. st., absence de crises hypertensives;
  • normalisation de l'élasticité vasculaire, absence de lésion athéroscléreuse;
  • paramètres optimaux de la coagulation du sang;
  • bonne acuité visuelle, absence de diminution;
  • un niveau normal d'activité mentale et de conscience;
  • rétablissement de la sensibilité des membres inférieurs, absence d'ulcères trophiques sur la peau.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter la pathologie

Il existe deux grands groupes de médicaments, répartis en plusieurs sous-groupes. L'hypoglycémie (médicaments réducteurs de sucre) vise à lutter contre un nombre élevé de glucose dans le sang. Représentants:

  • argile
  • sulfonylurées.

Les médicaments de ce groupe sont des stimulants de la synthèse de l'hormone insuline par le pancréas. Ils ne sont prescrits que s'il existe des cellules fonctionnelles de l'appareil insulaire. Leur impact négatif sur le corps du patient est que le patient peut prendre du poids en raison du retard de l'eau et des sels, et que les médicaments peuvent provoquer une diminution critique du taux de sucre.

Le deuxième groupe de médicaments est constitué d'agents antihyperglycémiants. Les représentants de ces comprimés n'interfèrent pas avec le fonctionnement de l'appareil insulaire, ils empêchent l'augmentation du taux de glucose en augmentant sa consommation par les cellules et les tissus périphériques. Représentants du groupe:

  • les thiazolidinediones;
  • les biguanides;
  • les inhibiteurs de l'α-glucosidase.

Les principales différences entre les médicaments

Lors du choix des comprimés les plus efficaces contre le diabète sucré du deuxième type, le médecin évalue leur capacité à influencer le taux d'hémoglobine glycosylée. Les plus petits chiffres sont typiques des inhibiteurs de l'a-glucosidase et des minéraux argileux. Les indices d'HbA1C au cours du traitement sont réduits de 0,6 à 0,7%. La deuxième place dans l'activité est occupée par les thiazolidinediones. HbA1C sur le fond de leur consommation est réduit de 0,5-1,3%.

En premier lieu, les dérivés des sulfonylurées et des biguanides. Le traitement avec ces médicaments peut aboutir à une réduction du taux d'hémoglobine glycosylée de 1,4 à 1,5%.

Il est important de prendre en compte le mécanisme d'action des médicaments lorsqu'ils sont prescrits. Les inhibiteurs de l'α-glucosidase sont utilisés si le patient présente des taux de sucre normaux avant d'entrer dans les aliments, mais une hyperglycémie dans l'heure qui suit. Pour l'application des biguanides, la situation inverse est typique: glycémie élevée avant les repas en combinaison avec des chiffres normaux après ingestion d'aliments.

Les endocrinologues font attention au poids du patient. Par exemple, les sulfonylurées ne sont pas recommandées pour le traitement chez les diabétiques obèses, ce qui ne peut être dit pour les thiazolidinediones. Ces fonds sont utilisés précisément pour la masse pathologique du corps du patient. Ensuite, les caractéristiques de chaque groupe de médicaments du diabète sucré de type 2 sont examinées.

Inhibiteurs de l'α-glucosidase

Représentants d'agents antihyperglycémiants agissant au niveau du tractus gastro-intestinal. L'industrie pharmaceutique russe moderne ne peut offrir qu'une seule variante d'inhibiteurs - la préparation Glucobay (acarbose). La substance active, qui fait partie du médicament, se lie aux enzymes de l'intestin grêle, ralentissant les processus de fractionnement et d'absorption des glucides simples.

On sait que l'acarbose est capable de réduire le risque d'endommager le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. Le mécanisme de son action n'est pas entièrement compris, mais il existe des données indiquant que la substance n'affecte en rien la synthèse du sucre par les cellules du foie et les processus d'utilisation du glucose à la périphérie.

  • avec une solution d'insuline;
  • les biguanides;
  • dérivés de sulfonylurée.

Si le patient prend simultanément avec ce groupe de médicaments du charbon activé ou des préparations à base d'enzymes digestives, l'activité des inhibiteurs est perturbée. Ce fait doit être pris en compte lors de la conception d'un schéma thérapeutique.

Glucobay n'a pas besoin d'être utilisé pour le diabète de type 2 si les conditions suivantes existent:

  • Maladies inflammatoires gastro-intestinales;
  • colite ulcéreuse;
  • impraticabilité d'une zone spécifique de l'intestin;
  • pathologie hépatique sévère.

Biguanides

Au stade actuel, les biguanides ne sont pas utilisés aussi largement en Russie que dans les pays étrangers. Ceci est associé à un risque élevé de développer l'état de laktatatsidoticheskoy dans le contexte du traitement en cours. La metformine est un comprimé efficace et sûr du diabète de type 2, qui est utilisé plusieurs fois plus souvent que tous les autres représentants du groupe.

Les études cliniques visent toujours une étude approfondie de l'action des substances actives qui composent les biguanides. On sait que les médicaments n'affectent pas l'activité de l'appareil insulaire, mais en présence de l'hormone insuline, ils augmentent la consommation de sucre par les cellules musculaires et adipeuses. La metformine agit sur les récepteurs des cellules périphériques en augmentant leur nombre et en augmentant la sensibilité à l'action de la substance active hormonale.

Ces pilules pour le diabète de type 2 sont prescrites dans les cas suivants:

  • poids élevé du patient;
  • inefficacité du traitement avec d'autres groupes d'agents hypoglycémiants;
  • La nécessité de renforcer les effets des médicaments en combinant plusieurs médicaments.

La metformine peut être utilisée en monothérapie. En outre, le médicament est prescrit pour la prévention du développement d'une «maladie sucrée» contre une violation de la tolérance au glucose, les patients atteints d'obésité et les patients qui présentent une pathologie du métabolisme lipidique.

Pour traiter le diabète sucré avec des biguanides est contre-indiqué dans les situations suivantes:

  • 1 type de diabète sucré ayant tendance à développer un état cétoacidotique;
  • le stade de décompensation de la maladie;
  • pathologie du foie et des reins;
  • traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés;
  • insuffisance des poumons ou du muscle cardiaque;
  • lésions vasculaires athéroscléreuses;
  • hypoxie de toute origine;
  • période de grossesse;
  • la nécessité d'une intervention chirurgicale;
  • l'alcoolisme.

Dérivés de sulfonylurées

Ces médicaments pour le traitement du diabète de type 2 ont l’effet hypoglycémiant le plus prononcé. Il est connu plus de 20 noms de représentants du groupe, qui sont divisés en plusieurs générations. Les sulfonylurées ont un effet sur les cellules insulaires, ce qui stimule la libération de l'hormone et sa libération dans la circulation sanguine.

Certains dérivés des sulfonylurées peuvent augmenter le nombre de récepteurs sensibles à l'insuline sur les cellules périphériques, ce qui permet de réduire la résistance de ces derniers à l'hormone. Quels représentants du groupe sont prescrits pour le diabète de type 2:

  • I génération - chlorpropamide, tolbutamide;
  • La deuxième génération - Glibenclamide, Gliklazid, Glimepiride.

Les dérivés des sulfonylurées peuvent être utilisés à la fois sous forme de monothérapie et en combinaison avec d'autres moyens oraux qui réduisent les chiffres du sucre dans le sang. L'utilisation de deux noms d'un groupe de médicaments n'est pas autorisée.

La thérapie est généralement bien tolérée par les diabétiques. Dans certains cas, les patients peuvent se plaindre de crises de réduction critique de la glycémie. Chez les personnes âgées, le risque de développer une hypoglycémie est réduit de moitié, ce qui est dû à la présence de complications chroniques de la maladie sous-jacente, à la prise d'autres médicaments et à la consommation de petites quantités de nourriture.

Autres effets secondaires du traitement:

  • crises de vomissements;
  • anorexie;
  • ictère de la peau et de la sclérotique;
  • la diarrhée;
  • des éruptions cutanées sur la peau;
  • changements dans les paramètres sanguins du laboratoire.

Le traitement médicamenteux du diabète sucré de type 2 avec des sulfonylurées n'est pas effectué pendant la période de l'accouchement et de l'allaitement, avec des lésions graves de l'appareil rénal, dans le contexte de la forme insulino-dépendante de la maladie.

Glinides

Ce sont des sécrétagogues non sulfonylurés. Le groupe est représenté par les médicaments Nateglinide et Repaglinide. Les médicaments contrôlent le taux de sucre dans le sang après un repas, ne provoquent pas d'attaques d'abaissement critique du glucose. le traitement des moments négatifs est considéré comme faible activité hypoglycémiante, qui est comparé à l'action d'inhibiteurs α-glucosidase, risque élevé d'augmentation du poids du patient, ainsi que la réduction de l'efficacité du traitement tout au long de sa longue réunion.

Contre-indications à la prescription:

  • présence d'une hypersensibilité individuelle aux composants actifs;
  • forme insulino-dépendante de la maladie;
  • grossesse et allaitement;
  • conditions terminales de pathologie rénale et hépatique;
  • âge du patient;
  • diabétiques âgés (âgés de plus de 73 à 75 ans).

Important! Dans certains cas, il est possible de développer une allergie. En règle générale, avec une hypersensibilité individuelle ou contre une combinaison d'argile avec d'autres médicaments oraux.

Incretiny

Les incrétines sont les substances actives hormonales du tractus gastro-intestinal, qui stimulent la production d'insuline. La sitagliptine (Yanuvia) est l’un des représentants des nouveaux médicaments. La sitagliptine est conçue pour la monothérapie et la thérapie combinée en association avec des dérivés de sulfonylurée, les biguanides.

L'administration du médicament aux personnes âgées ne nécessite pas d'ajustement de la posologie: chez les enfants et les adolescents, la sitagliptine n'est pas utilisée en traitement. Des études cliniques ont montré que les incrétines peuvent réduire de 0,7 à 0,8% l’hémoglobine glycosylée en 90 jours, tandis que l’utilisation simultanée de la metformine est de 0,67 à 0,75%.

Le traitement à long terme se heurte aux effets secondaires suivants:

  • processus infectieux des voies respiratoires supérieures;
  • la diarrhée;
  • céphalées;
  • état hypoglycémique.

Autres médicaments utilisés pour le diabète de type 2

En plus des comprimés réducteurs de sucre, les médecins prescrivent:

  • médicaments antihypertenseurs - médicaments pour lutter contre l'hypertension artérielle;
  • vaso et cardiotonique - pour soutenir le travail du muscle cardiaque et des vaisseaux sanguins;
  • médicaments enzymatiques, pré- et probiotiques - fonds pour soutenir le fonctionnement du tractus gastro-intestinal;
  • anticonvulsivants, anesthésiques locaux - utilisés pour lutter contre les complications du diabète sucré (polyneuropathie);
  • anticoagulants - prévenir la thrombose;
  • statines et fibrates - médicaments qui restaurent les processus du métabolisme des graisses, éliminant l'excès de cholestérol de l'organisme.

À un grand nombre de variétés de médicaments, on peut ajouter des néphroprotecteurs et même des compléments alimentaires autorisés, mais uniquement sous la supervision d'un endocrinologue qualifié.

Médicaments hypotenseurs

Une pression artérielle élevée est l'une des pathologies les plus courantes dans le contexte d'une «maladie sucrée». Les symptômes de cette maladie surviennent même avant le tableau clinique de la maladie sous-jacente.

Pour lutter contre l'hypertension artérielle, les groupes d'antihypertenseurs suivants sont prescrits:

  • Les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril) - ont un effet néphroprotecteur, protègent le cœur et les vaisseaux sanguins, réduisent la résistance des tissus et des cellules à l'hormone du pancréas.
  • Les diurétiques (thiazidiques et diurétiques de l'anse) - les médicaments de ce groupe peuvent réduire la pression, mais pas éliminer le facteur étiologique lui-même, ce qui a conduit au développement d'un état hypertonique.
  • Les bêta-bloquants (Nebilet, Carvedilol) affectent les cellules situées dans l'appareil cardiaque et rénal.
  • Antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) - Les médicaments élargissent la lumière vasculaire, réduisent les manifestations d’albuminurie et la protéinurie.
  • Les antagonistes RA-II (Mykardis, Losartan) - correspondent aux inhibiteurs de l'ECA, sont mieux tolérés par les patients.

Statitises et fibrates

Les préparations de ces groupes sont utilisées pour lutter contre les lésions vasculaires athéroscléreuses. Les statines agissent sur le processus de formation du cholestérol, même au stade hépatique. L'activité des médicaments vise à réduire le nombre de triglycérides et de cholestérol, la résorption des plaques situées sur la surface interne des artères et le rétrécissement de la lumière vasculaire.

Important! Un traitement à long terme réduit d'un tiers le risque de crise cardiaque et de décès.

Les statines sont bien tolérées par les patients. Non recommandé en cas de maladie grave du foie, pendant la grossesse, l'allaitement. La thérapie devrait durer presque constamment, car le refus de prendre des médicaments pendant 30 jours ou plus ramène le taux de cholestérol aux chiffres élevés précédents.

Les fibrates augmentent l'activité d'une substance enzymatique spécifique qui affecte l'évolution du métabolisme lipidique. Dans le contexte de leur consommation, les chiffres du cholestérol diminuent d'un tiers, les triglycérides de 20%, parfois même de moitié. Le traitement des patients âgés nécessite une correction de la posologie.

Neuroprotecteurs

Dans le contexte de la «maladie sucrée», il est possible d’endommager le système nerveux, qui se manifeste dans les états suivants:

  • encéphalopathie diabétique;
  • accident vasculaire cérébral;
  • neuropathies diabétiques;
  • polyneuropathie distale symétrique;
  • polyneuropathie autonome;
  • amyotrophie diabétique;
  • neuropathie crânienne;
  • autres complications neurologiques.

Actovegin est l'un des meilleurs médicaments largement utilisés pour restaurer les processus métaboliques dans ce domaine. Le médicament améliore la circulation sanguine, élimine la famine en oxygène des cellules, accélère le transport du glucose vers les zones du cerveau sous-alimentées.

Le prochain médicament efficace est Instenon. Il est nootropique et possède un effet vasculaire et neurométabolique. Le médicament soutient le travail des cellules nerveuses dans des conditions d'approvisionnement en sang et de déficit en oxygène.

En outre, des préparations à base d'acide thioctique (Berlition, Espalipon) sont utilisées. Ils sont capables de lier et d'éliminer les radicaux libres, de stimuler la restauration de la gaine de myéline, de réduire le taux de triglycérides et de cholestérol dans le sang. Les spécialistes incluent nécessairement les vitamines de la série B, les médicaments anticholinestérases dans le traitement.

L'auto-traitement de la maladie indépendante de l'insuline, même légère, n'est pas autorisé, car cela peut aggraver l'état pathologique. Il est important que le schéma thérapeutique soit prescrit par l'endocrinologue après un examen complet de l'état du patient.

Comment traiter le diabète sucré de type 2: un aperçu des thérapies

Le diabète sucré de type 2 est une maladie insulino-dépendante dans laquelle les tissus perdent leur sensibilité à l'hormone insuline. La condition préalable au développement de la maladie est l'accumulation de lipides à la surface des récepteurs cellulaires. Cette condition conduit à l'incapacité d'absorber le glucose.

Ce processus pathologique provoque une augmentation de la production d'insuline dans le pancréas. Si le diabète du premier type ne prévoit pas l'introduction d'une hormone, alors, dans cette situation, il est tout simplement impossible de s'en passer.

L'Organisation mondiale de la santé insiste sur le fait que cette maladie est également diagnostiquée dans tous les pays du monde. Jusqu'à récemment, le diabète était considéré comme un problème chez les personnes âgées, mais pour le moment, le tableau a radicalement changé.

Selon les statistiques médicales, le diabète est le troisième plus grand État responsable de la mort. La palme de la supériorité cette maladie n'a concédé que l'oncologie et les maladies cardiovasculaires. Dans de nombreux pays, le contrôle de la maladie a lieu au niveau de l'État.

Caractéristiques du diabète de type 2

Ce type de diabète fait référence aux problèmes de santé qui demeurent chez une personne à vie. La science moderne n'a pas encore appris à se débarrasser efficacement de cette dangereuse pathologie. En outre, il existe une probabilité suffisamment élevée de microangiopathie, qui provoque des problèmes de vue, ainsi que des reins d'une personne malade.

Si la glycémie est surveillée de manière systématique et qualitative, il est alors possible de contrôler divers changements agressifs dans les vaisseaux:

  • la fragilité
  • perméabilité excessive;
  • formation de thrombi.

Avec le bon traitement, les changements ischémiques peuvent être réduits à plusieurs reprises, ainsi que les maladies cérébrovasculaires.

L'objectif principal du traitement est de compenser le déséquilibre du métabolisme des glucides, non seulement en présence de problèmes de glucose, mais également en cas de réactions secondaires du métabolisme.

Au fil du temps, de tels changements deviennent une condition préalable à une diminution progressive de la masse des cellules bêta produites par le pancréas.

L'hypoglycémie est une condition extrêmement dangereuse chez le diabétique âgé. Si, au premier type de maladie, le rétablissement d'un déséquilibre dans la production d'insuline entraîne un contrôle continu du taux de sucre, alors, dans le second type de pathologie, la thérapie sera assez complexe et prend du temps.

Thérapie médicamenteuse

Dans les cas où une monothérapie sous la forme de respect du régime alimentaire le plus strict ne donne pas le résultat escompté, il est nécessaire de connecter des médicaments spéciaux qui abaissent le taux de glucose dans le sang. Certains des médicaments les plus modernes que seul un médecin peut prescrire ne peuvent exclure l'utilisation de glucides. Cela permet de minimiser les conditions hypoglycémiques.

Le choix d'un médicament sera effectué en tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient, ainsi que de son anamnèse. La sélection indépendante de médicaments basés sur les recommandations d'autres patients atteints de diabète est extrêmement irresponsable!

Cela peut causer des dommages importants à la santé du patient ou même provoquer le décès par diabète.

Les médicaments utilisés pour le traitement sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement.

Il existe plusieurs générations de médicaments oraux contre le diabète sucré:

  • Tolbutamide (butamide). Prendre 500-3000 mg / jour pendant 2-3 heures;
  • Tolazamide (Tolinase). Sur 100-1000 mg / jour pour 1-2 réception;
  • Chlorpropamide. À 100-500 mg / jour une fois.
  • Natéglinide (glibenclamide). Prendre 1,25-20 mg / substance. Ce peut être 1-2 rendez-vous;
  • Glipizide. À 2,5-40 mg / jour pour 1-2 réception.

Il n'existe pas de médicaments alternatifs moins efficaces pour le traitement du deuxième type de diabète:

  1. La metformine. Ils prennent 500-850 mg / jour (2-3 fois par jour). Ce médicament peut être prescrit pour augmenter le niveau d'efficacité ou surmonter la résistance à l'insuline. Il est contre-indiqué à haut risque de développer une acidose lactique, une insuffisance rénale. En outre, la metformine ne doit pas être prise après de contraste, les opérations, l'infarctus du myocarde, l'inflammation du pancréas, l'alcoolisme, les problèmes cardiaques, ainsi qu'avec les tétracyclines;
  2. L'acarbose. Pour 25-100 mg / jour (3 doses). Le médicament est consommé au tout début de la prise alimentaire. Cela permet d'éviter l'hyperglycémie qui se développe après avoir mangé. Le médicament est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale, de processus inflammatoires dans l'intestin, de colite ulcéreuse et d'obstruction partielle de cet organe.

Pratique internationale de se débarrasser du deuxième type de diabète sucré

Des données prouvant que le contrôle de la glycémie peuvent aider à réduire la probabilité de développer des complications du diabète existent. Pour ce faire, une tactique a été créée pour gérer le diabète, qui prévoit 4 étapes:

  • régime alimentaire à faible teneur en glucides;
  • activité physique selon les schémas thérapeutiques prescrits;
  • préparations médicinales;
  • injections hormonales, mais seulement s’il ya un tel besoin.

La compensation des glucides doit être faite en tenant compte du degré de la maladie (chronique, exacerbation, rémission). La cyclicité du diabète sucré implique l'utilisation de médicaments prenant en compte ce processus et les rythmes circadiens quotidiens possibles de la production d'insuline.

Grâce au régime pauvre en glucides, il est possible de réduire le sucre et de le ramener à la normale. Aux stades suivants, un contrôle glycémique régulier est effectué. Si le médicament ne suffit pas à maintenir correctement le glucose, un exercice thérapeutique spécial pour le diabète sucré peut être recommandé. Cela aidera à éliminer les excès de glucides du corps et agira comme une sorte de traitement.

Dans certaines situations, seuls les premiers niveaux de contrôle du diabète peuvent être attribués. Les médicaments du diabète sucré de type 2 sous forme de comprimés ne peuvent être montrés que dans des conditions d'évolution incontrôlée de la maladie, ainsi que d'une glycémie accrue. Dans certains cas, des injections supplémentaires d'insuline peuvent être effectuées. Ceci est nécessaire pour amener le glucose à des niveaux normaux.

Nutrition diététique dans le diabète de type 2

Le traitement de cette pathologie doit commencer par un régime adéquat, qui repose toujours sur de tels principes:

  1. Aliments fractionnés au moins 6 fois par jour. Il est très bon de manger tous les jours à la même heure;
  2. La valeur calorique ne peut dépasser 1800 kcal;
  3. normalisation de l'excès de poids chez le patient;
  4. limiter la quantité de graisses saturées consommées;
  5. Diminution de la consommation de sel de table;
  6. minimiser les boissons alcoolisées;
  7. manger des aliments avec un pourcentage élevé de micronutriments et de vitamines.

Si le métabolisme des graisses se détériore dans le contexte de la glycémie développée, cela devient une condition préalable à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. L'activité fibrinolytique du sang humain et son degré de viscosité peuvent affecter le niveau de plaquettes, ainsi que le fibrinogène, les facteurs responsables de la coagulabilité du sang.

Les glucides ne peuvent pas être complètement éliminés de l'alimentation, car ils sont très importants pour la saturation des cellules du corps en énergie. En cas de pénurie, la force et la fréquence des contractions dans le cœur et les muscles lisses des vaisseaux peuvent être perturbées.

Entraînement physique thérapeutique

Dans le contexte du diabète sucré de type 2, diverses activités physiques peuvent être appliquées avec succès pour mieux faire face à la maladie, c'est aussi un type de traitement qui se déroule dans le complexe. Cela peut être:

  • nager
  • marcher;
  • faire du vélo.

Les exercices thérapeutiques donnent un résultat positif, réduisant le taux de sucre dans le sang, mais cet effet est de courte durée. La durée et la nature de la charge doivent être choisies strictement pour chaque diabétique.

L'éducation physique a une bonne humeur émotionnelle et permet de mieux faire face aux situations stressantes. Il augmente également le niveau d'endorphines - ces hormones responsables du plaisir et augmente également la concentration de testostérone (principale hormone mâle).

La charge et toute autre activité physique peuvent réduire le sucre dans les cas où son niveau de base est de 14 mmol / l. Si cet indicateur est plus élevé, la charge est strictement contre-indiquée. Sinon, il peut y avoir une augmentation de la sécrétion de glucose et une augmentation de la cétogenèse (son traitement). De plus, l'éducation physique ne peut pas être indiquée avec un sucre inférieur à 5 mmol / l. Vous trouverez plus d'informations sur l'activité physique dans notre article - le sport dans le diabète.

Comment fonctionne le traitement?

En médecine, il a été établi que l'hémoglobine glyquée devient le marqueur de contrôle du diabète sucré du deuxième type de flux. Le point de référence est considéré comme la concentration de cette substance importante, qui sera égale à 7%.

Si cet indicateur diminue à 6%, alors, dans ce cas, il devient un signal pour le début de l'élimination de la maladie. Dans certaines situations, cette concentration peut être considérée comme normale.

Au début du diabète sucré, l'état du patient peut être normalisé à l'aide d'exercices de nutrition et de physiothérapie. Une perte de poids importante permet de contrôler la glycémie. Si cela ne suffit pas, il est nécessaire de connecter les médicaments.

Les experts recommandent dans un premier temps de demander le traitement à la metformine. Cet outil permet de contrôler plus précisément la glycémie. S'il n'y a pas de contre-indications significatives, ces médicaments peuvent être liés:

  • biguanides. Ces remèdes pour le diabète ont une histoire impressionnante. Compte tenu de la probabilité d'acidose sur un fond de glucose dans le sang et un niveau élevé d'acide lactique sont disponibles, l'utilisation de biguanides pendant 20 ans a permis aux patients de conserver leur glycémie à un niveau acceptable. Au fil du temps, le schéma thérapeutique a été exclu, la buformine et la phenformine avec leurs dérivés;
  • préparations de sulfonylurée. Ce groupe de médicaments est responsable de la production d'insuline dans le pancréas. Une telle substance est extrêmement importante pour améliorer l'absorption du glucose. Le traitement du deuxième type de maladie à l'aide de sulfonylurées devrait commencer par de petites doses. Si le patient présente une toxicité accrue du glucose, alors chaque fois que la quantité de substance injectée doit être produite au niveau du contrôle du glucose;
  • les glitazones (thiazolidinediones). Ces médicaments sont une classe d'agents hypoglycémiants oraux. Ils aident à augmenter la sensibilité des cellules. Tout le mécanisme d'action est que la manifestation de plusieurs gènes responsables du processus de traitement du sucre et des acides gras augmente;
  • argile (régulateurs prandiaux). Ces médicaments réduisent la glycémie. Leur action est conclue dans la mise en forme de canaux sensibles à l'ATP. Ce groupe de médicaments comprend le natéglinide, ainsi que le répaglinide;
  • les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase peuvent rivaliser avec les glucides. Ils effectuent un tas d'enzymes intestinales et participent au clivage du glucose. Dans la pratique médicale domestique, l'acarbose est utilisé.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, il est important de contrôler le taux de sucre dans le sang. Pour cela, chacun des patients doit avoir son propre glucomètre, sans quoi le traitement est compliqué. Le contrôle de la concentration de glucose est extrêmement important étant donné la présence d'une maladie cardiaque, associée à un taux de contraction trop rapide et à une pression artérielle élevée.

Quel est le traitement de l'absorption de glucose altérée?

Le traitement visant à éliminer les troubles de l'absorption du glucose devrait être efficace. Tous les aspects physiopathologiques de cette affection permettent de maintenir les niveaux cibles de glycémie.

La recherche médicale, qui visait à vérifier l'efficacité de l'insuline chez les patients atteints de diabète diabète de type II, a montré que des concentrations élevées de sucre chaque fois est possible de normaliser avec des médicaments par voie orale.

Lors du choix des méthodes thérapeutiques, il est important de comprendre que la maladie devra être éliminée assez longtemps. Si nous parlons de thérapie combinée, elle peut être réalisée tout au long de la vie d'un tel patient.

Des études ont montré qu'avec le temps, le diabète sucré ne progresse que. Une aggravation des pathologies commence, qui implique un traitement à l'aide d'autres moyens que ceux mentionnés ci-dessus.

Le diabète du second type chez chaque patient passe complètement différemment. Si un patient est même pas 10 ans lésion de la paroi vasculaire observée plus tard, puis l'autre peut rapidement gangrène des membres inférieurs dans le diabète.

Si la maladie progresse constamment, cela ne doit pas être laissé sans attention et contrôle de l'hémoglobine glycosylée. Si même une diminution insignifiante survient, des préparations symptomatiques ou une insulinothérapie doivent être prescrites.

Selon les statistiques, pour se débarrasser de la pathologie, il est nécessaire d'augmenter la posologie du médicament chaque année suivant l'évolution de la maladie. Le travail normal des cellules bêta du pancréas se détériorera tous les 5%. Chez ceux qui dépendent de l'insuline, la fonctionnalité diminuera encore plus significativement.

La mesure dans laquelle le patient se conforme aux recommandations et aux prescriptions de son médecin traitant, ainsi que le contrôle de la glycémie et de l’usage de médicaments, ne joue aucun rôle. Certains fabricants peuvent produire des médicaments combinés, constitués de plusieurs composants de haute activité.

En conclusion, il convient de noter que:

  • en se débarrassant du diabète de type 2, il est nécessaire de surveiller en permanence la glycémie;
  • si le stade de la maladie est initial, la majorité des patients seront en mesure de faire face à la maladie avec un régime alimentaire faible en glucides et une activité physique;
  • si les premiers éléments ne sont pas efficaces, ils ajoutent des médicaments;
  • peut être prescrit une insulinothérapie;
  • Si vous présentez des symptômes inhabituels, vous devez utiliser des médicaments combinés.

Nous ne devons pas oublier que les informations fournies sont à titre informatif seulement et ne peuvent pas être une condition préalable pour les médicaments auto-prescrits. Compte tenu de la probabilité plutôt élevée de complications, il est important de demander l'aide d'un médecin.

Médicaments contre le diabète de type 2

En réponse à la propagation alarmante de la pandémie de diabète et à l’initiative des Nations Unies, de l’OMS et de la Fédération internationale du diabète, la Journée mondiale du diabète est célébrée le 14 novembre. Le logo en forme de cercle bleu reflète l'unité de la communauté mondiale dans la lutte contre cette maladie et symbolise la vie et la santé. Chaque minute des conséquences et des complications du diabète meurt sept personnes et la moitié des patients ne connaissent pas leur diagnostic.

Diabète sucré (DM) - groupe de maladies du système endocrinien provoqué par un dysfonctionnement de la sécrétion de l'hormone insuline et caractérisé par une forte teneur en glucose dans la circulation sanguine.

Actuellement, les maladies diabétiques sont divisées en deux types principaux:

  • Le diabète sucré de type 1 (DM 1) est une forme insulino-dépendante caractérisée par une insuffisance absolue ou partielle de la production d'hormones. Cette maladie affecte 5 à 10% du nombre total de diabétiques. Le risque de devenir diabétique du premier type est principalement constitué d'enfants et de jeunes. Le principal mécanisme de déclenchement est un facteur héréditaire pouvant être déclenché par l'une des infections virales - l'hépatite, la varicelle, les oreillons, la rubéole. La maladie se développe de manière agressive et présente des symptômes prononcés.
  • Diabète de type 2 (type 2) - hormone-indépendant forme de diabète, qui est caractérisé par l'accumulation de sucre dans le sang en raison de perturbations des interactions de l'insuline avec des cellules et / ou de violation partielle de (augmentation) de sa sécrétion des cellules ß pancréatiques. Presque tous les diabétiques de type 2 sont des personnes de plus de 35 ans, dont 90% ont plus de 50 ans.

À son tour, DM 2 est divisé en 2 sous-espèces.

  • la première sous-espèce est SD 2A ou un diabète hormono-indépendant "épais";
  • la seconde - SD 2B ou diabète "mince".

Environ 80% de tous les diabétiques de type 2 appartiennent au premier sous-type. Récemment, un groupe spécial de patients a été isolé à partir de DM 2, qui occupent l'état limite. Ainsi, au début, la maladie évolue selon le deuxième type, progresse très lentement, mais finit par entrer dans le SD 1, ce qui nécessite un traitement hormonal actif. Ce sous-type est noté SD 11/2 ou NIDDM 1, dans la classification internationale LADA - diabète auto-immunitaire latent des adultes.

En outre, il existe deux types de diabète sucré «passager» - le diabète chez les femmes enceintes et le diabète de malnutrition.

Prédisposition et symptômes

Les personnes les plus à risque pour les personnes atteintes de diabète sont:

  • mener un style de vie passif;
  • obèses et trop manger;
  • qui sont génétiquement prédisposés à un dépôt de réserves de graisse du type de viscérale (obésité abdominale) - excès de graisses sont déposés dans la partie supérieure du corps et de la zone abdominale, et le chiffre est comme une pomme.

Le développement du DM 2 est également facilité par une déshydratation prolongée et des maladies infectieuses fréquentes.

Les symptômes supplémentaires, en plus d'être en surpoids (20% de la norme), sont les suivants:

  • hypertension artérielle;
  • dépendance douloureuse aux glucides alimentaires;
  • poursuivre des crises de suralimentation;
  • miction fréquente;
  • soif irrépressible;
  • la faiblesse
  • sensation constante de fatigue.

Dans la forme avancée du diabète de type 2, les patients ayant un poids excessif commencent à perdre du poids de manière inexplicable.

Selon les statistiques, plus de 80% des personnes atteintes de diabète sont des personnes âgées.

Diagnostic

Le diabète sucré justifie pleinement son nom "doux". Dans les temps anciens, les médecins utilisaient ce facteur comme diagnostic - une soucoupe avec de l'urine diabétique attirait les guêpes et les abeilles. Le diagnostic moderne repose sur la même définition du niveau de sucre:

  • un test sanguin à jeun montre le niveau de glucose dans le sang;
  • l'analyse de l'urine donne une image du taux de corps cétoniques et du sucre.

En outre, l'échantillon maintenu sur la tolérance au glucose (GTT) - 3 jours avant l'essai sont exclus de l'alimentation des produits à haute teneur en carbone, puis, après un 8 heures de jeûne consommé une solution de 250 g d'eau + 75 g de glucose anhydre spécial. Immédiatement avant et après 2 heures, un prélèvement de sang veineux est effectué pour déterminer la perturbation métabolique des glucides.

Traitement

Le diabète est devenu une sorte d'un facteur supplémentaire dans la sélection naturelle - les filières paresseux et vie disciplinés et travailleurs heureux pour toujours. Mais le traitement du diabète de type 2 chez les patients âgés, les médecins sont confrontés non seulement des problèmes sociaux: le faible statut socio-économique et, souvent, une chambre solitaire, mais avec des pathologies chroniques concomitantes. De plus, les patients âgés et séniles ne sont généralement pas inclus dans les études cliniques et les schémas thérapeutiques sont développés sans tenir compte des caractéristiques de ces groupes d'âge.

Les tactiques de traitement du DM 2 devraient être agressives, combinées et poursuivre l'objectif de réduire la réponse biologique insuffisante des cellules du corps à l'insuline et de restaurer les fonctions des cellules β du pancréas. La thérapie du diabète 2 passe selon le schéma suivant:

  • le premier niveau - aliments diététiques;
  • deuxième niveau - régime + metformine (Siofor);
  • troisième niveau - régime + fonds avec metformine + thérapie par l'exercice physique;
  • le quatrième niveau - régime + thérapie physique + médicaments complexes.

Système d'alimentation

La nutrition diététique est le principal type de traitement du diabète 2 et vise à maintenir, avec un régime pauvre en glucides, des taux de sucre dans le sang de 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Au début du diabète, le strict respect du régime alimentaire devrait aider à fixer le taux d'hémoglobine glyquée HbA1C au-dessous de 5,5% dès que possible. Les principales tâches auxquelles les patients sont confrontés sont de ne pas tomber en panne, d’apprendre à créer un menu individuel, de ne pas trop manger et de ne pas enfreindre une fois pour toutes les principes d’une alimentation pauvre en glucides.

Drogues pour trop manger

Les comprimés contre l'obésité les plus populaires et les plus éprouvés sont les médicaments à base de metformine - Siofor, Glucophage et autres. Un diagnostic précoce du diabète sucré, le respect des principes d'une alimentation faible en glucides et la prise régulière de metformine garantissent le rejet de médicaments et d'injections hormonales supplémentaires.

En outre, Siofor abaisse parfaitement la pression systolique et diastolique, et pas seulement chez les patients diabétiques. De plus, les comprimés contenant de la metformine réussissent à normaliser le cycle de la femme et contribuent au rétablissement de la fonction de reproduction chez la femme.

Siofor

Les comprimés les plus populaires et abordables contenant de la metformine dans les pays de la CEI. Fabriqué par Menarini-Berlin Chemie (Allemagne) et analogue à Glucophage. Pour les personnes âgées de plus de 65 ans et les personnes travaillant avec un effort physique intense, la nomination de Siofor est recommandée avec prudence - le risque de développer une acidose lactique est élevé.

Glucophage et Glucophage® Long

  • Original et premier médicament à base de metformine (diméthylbiguanide). Son créateur, le pharmacologue parisien Jean Stern, a d'abord (1960) appelé sa drogue Glucophage, dans la traduction littérale - dévorant le glucose. La base de la production de metformine est le gallelin, sorte d’extrait du lys français.
  • Extrait de Galegin:
  • réduit l'absorption des glucides dans le tube digestif;
  • réduit la production hépatique de glucose;
  • augmente la sensibilité à l'insuline des tissus périphériques;
  • augmente l'utilisation du sucre par les cellules du corps.

Selon les statistiques de 25% des diabétiques, la metformine provoque des réactions secondaires du tube digestif:

  • nausée;
  • le goût du métal dans la bouche;
  • vomissements, coliques intestinales;
  • flatulence;
  • la diarrhée.

Seule la moitié des patients peuvent faire face à ces conditions. Par conséquent, la technologie a été développée - le système GelShild de diffusion (GELSHIELD), ce qui a permis de commencer à produire des comprimés à action prolongée sans effets secondaires - Glyukofazh® long. Grâce au "dispositif spécial", ces gélules peuvent être prises 1 fois par jour, elles fournissent un apport plus lent, plus régulier et plus long de metformine, sans augmentation initiale de la concentration dans le plasma sanguin.

Contre-indications

Contre-indications à la réception de Siofor et Glucophage:

  • grossesse;
  • insuffisance rénale et hépatique;
  • hypoxie des systèmes respiratoires et / ou cardiovasculaires;
  • crise cardiaque, angine, troubles du rythme cardiaque;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • conditions de stress dépressif;
  • période postopératoire;
  • infections et blessures graves;
  • carence folique et en fer;
  • l'alcoolisme.

Préparations de nouvelle génération

Afin de renforcer l'action de Siofor, les endocrinologues modernes recommandent l'utilisation de nouveaux médicaments incretinovogo nombre:

Activité physique

L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline. Par conséquent, les charges de travail intensives quotidiennes pendant 2 à 3 heures par jour devraient devenir un mode de vie habituel. La LFK pour les diabétiques de type 2 consiste en des exercices de force et une longue course à un rythme lent. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller strictement la pression artérielle - dans le cas d'une augmentation persistante supérieure à 130/85 mm Hg. vous devez prendre des médicaments antihypertenseurs.

Si l'observance du régime alimentaire et de l'exercice ne donne pas de bons résultats après 6 mois, le médecin traitant prescrira en outre un traitement médicamenteux complexe. Pour les patients d'un âge avancé, ces tactiques de traitement complexes sont présentées immédiatement.

Liste complète des préparations orales pour le diabète sucré de type 2

Tous les médicaments pour le traitement médicamenteux du diabète de type 2 peuvent être divisés en 4 groupes d'agents pharmacologiques:

  • médicaments qui stimulent le pancréas à produire plus d'hormones ou de sécrétagogues - dérivés de sulfamylurée et minéraux argileux (méglitinides). Actuellement, ils sont considérés non seulement comme obsolètes, mais aussi nuisibles, car ils appauvrissent considérablement le pancréas;
  • médicaments qui augmentent la sensibilité à l'insuline - thiazolidinediones et biguanides. Jusqu'à présent, les comprimés les plus courants pour les diabétiques;
  • médicaments de nouvelle génération - inhibiteurs de la DPP-4, antagonistes du GLP-1 et inhibiteur de l'alpha-glucosidase;
  • moyen combiné - metformine + sulfamil-urée.

Les préparations de sulfamylurée sont contre-indiquées dans:

  • insuffisance rénale
  • acidocétose
  • grossesse;
  • lactation

Malgré le faible prix et la réalisation rapide de l'effet, ils augmentent les risques d'hypoglycémie, le développement rapide de la résistance et contribuent à un surcroît de surpoids.

Les comprimés à base de méglitinides sont caractérisés par les mêmes contre-indications et les mêmes conséquences, mais ils sont coûteux, les annotations manquent d'informations sur la sécurité et l'efficacité à long terme.

Un groupe de sécrétions fait souvent plus de mal que de bien et contribue à l'aggravation de l'état hyperglycémique. Devient souvent la cause des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et du coma glycémique.

Adresse à l'endocrinologue traitant. À notre époque, il fera sans doute l'abolition des sécrétions, nommera une nouvelle génération de médicaments et sélectionnera une marque de metformine ou de Siofor à un prix abordable.

L'objectif principal des diabétiques de diabète de type 2 n'est pas de stimuler la production d'insuline, mais d'augmenter la sensibilité des cellules.

Insulinothérapie

Avec DM 2, en particulier chez les patients âgés, vous ne devez pas abandonner les injections d'insuline. Une thérapie à l'insuline équilibrée aidera non seulement à obtenir une compensation plus rapide du métabolisme des glucides, mais aussi à donner périodiquement du repos au foie et au pancréas.

Les patients atteints de diabète de type 2 au cours de maladies infectieuses doivent faire des injections d'insuline afin d'éviter que le diabète de type 2 ne passe au diabète.

Conséquences du refus de traitement

Un taux élevé de glucose dans le sang peut entraîner des complications graves:

  • infections vaginales chroniques chez les femmes et impuissance chez les hommes;
  • crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, coma glycémique;
  • gangrène avec amputation ultérieure du membre inférieur;
  • neuropathie diabétique;
  • la cécité;
  • Insuffisance rénale profonde avec issue fatale.

Si des symptômes de diabète sont détectés, consultez immédiatement un spécialiste.

Avantages pour les patients diabétiques 2

L'Etat garantit aux diabétiques de recevoir le service social correspondant à chaque cas concret. Tous les diabétiques peuvent compter sur une ordonnance mensuelle pour les médicaments sur ordonnance de la liste approuvée, si cela est vital pour eux.

Ceux qui ont besoin d'insuline peuvent obtenir des glucomètres et des consommables pour trois tests par jour moins chers. Sur ce point ils ont des motifs préférentiels.

Les patients qui n'ont pas besoin d'insuline reçoivent des bandelettes de test préférentielles - une par jour, et les personnes malvoyantes sont assurées de fournir gratuitement des glucomètres et des consommables pour la première analyse par jour.

L'enregistrement et la réception des prestations interviennent après que le certificat a été délivré par le centre de diabétologie aux autorités exécutives compétentes.