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Traitement des ulcères sur les jambes avec diabète: photos des plaies trophiques

Plus de deux millions de personnes dans le monde souffrent d'ulcères trophiques apparaissant sur les pieds et les jambes. L'ulcère trophique est une maladie caractérisée par des anomalies profondes de l'épithélium ou de la membrane basale, alors qu'il existe un processus inflammatoire.

Cette maladie entraîne la perte de tissu sur les jambes et, après la guérison de l’éducation ulcéreuse, des cicatrices restent sur la peau.

Le traitement des plaies trophiques sur les jambes, malgré le fait que le médicament soit aujourd'hui très développé, est l'un des processus les plus complexes. Lorsque la maladie dans les cellules est une violation des processus nutritionnels - trophique.

En outre, les fonctions de protection du corps sont considérablement réduites, de sorte que la capacité de régénération est partiellement perdue. L'une des variétés les plus sévères d'ulcères trophiques est une lésion du diabète sucré.

Ulcère diabétique

Avec une maladie telle que le diabète sucré, de nombreuses complications surviennent, l'une d'elles étant un ulcère trophique diabétique. Cette maladie est dangereuse car elle est soumise à des attaques de différentes infections, dont le traitement peut entraîner une gangrène et une amputation ultérieure de la jambe.

Au début de la maladie, les extrémités inférieures deviennent moins sensibles en raison de la mort des cellules nerveuses. Cela peut être ressenti si vous tenez votre main sur votre jambe, ce qui sera froid au toucher.

En outre, le patient est hanté par des douleurs nocturnes. Les symptômes sont similaires à ceux d'un ulcère artériel sur les jambes. Cependant, il y a une différence significative:

  1. pas de syndrome de claudication intermittente;
  2. la plaie est plus profonde;
  3. l'ulcère est grand.

L'ulcère diabétique, en règle générale, est situé sur les pouces sur les jambes. Souvent, le facteur de son apparition est le traumatisme des cors sur la plante des pieds. L'angiopathie des jambes lors du diabète sucré est une autre cause fréquente d'ulcères.

Traitement des ulcères diabétiques

Pour se débarrasser des ulcères trophiques des membres inférieurs lors du diabète sucré, chaque patient est sélectionné par un médecin pour un traitement individuel. Cette approche est nécessaire car il existe de nombreuses raisons à l'apparition de formations ulcératives.

Pour détecter ces facteurs, avant le début du traitement du diabète sucré, des tests bactériologiques, cytologiques et histologiques sont effectués. Un autre diagnostic instrumental souvent utilisé.

Après avoir mené diverses études et établi un diagnostic précis, le médecin prescrit le traitement approprié.

  • La thérapie peut être chirurgicale,
  • médicamenteux,
  • En outre, un traitement local rejoindra le complexe de mesures thérapeutiques au cours duquel les ulcères seront débarrassés du pus et des tissus morts.

Pour ce faire, la plaie du diabète sucré sur les jambes est traitée avec des solutions antiseptiques et des onguents qui favorisent la régénération de la peau et la cicatrisation. En outre, la physiothérapie et la thérapie traditionnelle jouent un rôle important dans le processus de récupération.

Méthodes chirurgicales de traitement des ulcères trophiques

Avec une intervention chirurgicale, le chirurgien effectue une excision des tissus nécrotiques et supprime également le foyer inflammatoire. Ces procédures chirurgicales comprennent:

  • Vaccination;
  • Curetage
  • Thérapie sous vide (thérapie VAC)

Pendant le traitement, la zone affectée est affectée par une basse pression négative (-125 mmHg) en utilisant des pansements en polyuréthane.

Cette méthode permet:

  1. Retirer les formations purulentes de l'ulcère;
  2. réduire les poches, la taille et la profondeur de la plaie;
  3. augmente la circulation sanguine dans les tissus des jambes;
  4. commence le processus de formation d'une nouvelle granulation;
  5. réduit le risque de complications;
  6. crée à l'intérieur de l'ulcère un environnement humide qui protège de manière fiable contre les infections virales et les bactéries.

Cathering est utilisé pour traiter les ulcères trophiques veineux hypertendus, qui ne guérissent pas pendant longtemps.

L'amputation virtuelle est une technique largement utilisée dans le traitement des ulcères neurotrophiques du diabète sucré. La méthode repose sur la résection de l'articulation métatarsophalangienne et de l'os.

Dans ce cas, le pied ne rompt pas l'intégrité anatomique, les foyers d'infection osseuse et les problèmes de surpression sont éliminés.

Couture percutanée de fistules artérielles veineuses. Cette méthode est utilisée pour traiter les ulcères hypertensifs (syndrome de Martorell). L'opération est effectuée pour séparer les fistules sur les bords de l'ulcère.

Méthodes de traitement médicamenteux des ulcères diabétiques

La thérapie, réalisée à l'aide de médicaments, accompagne toute intervention chirurgicale. La médication peut également être un moyen de traitement indépendant, dans le cas de certaines formes d’ulcères diabétiques, légers ou modérés.

Selon la nature de l'évolution de la maladie, il est divisé en différentes étapes.

La première étape

Au stade initial d'un ulcère mouillant, le traitement comprend de tels médicaments:

  1. agents antiallergiques (suprastine, tavegil, etc.);
  2. antibiotiques à large spectre;
  3. agents antiplaquettaires pour les injections intraveineuses (rhéopolyglucine, pentoxifylline);
  4. médicaments anti-inflammatoires (non stéroïdiens) (diclofénac, kétoprofène).

La thérapie locale au stade initial vise à éliminer de l'ulcère les cellules mortes et les bactéries. Il comprend:

  1. ulcères de lavage avec des solutions antiseptiques à base de furaciline, de permanganate de potassium, de camomille, de célandine, de chlorhexidine ou en alternance;
  2. application de compresses avec des crèmes cicatrisantes (streptolaven, levomikol, dioksikol), ainsi qu'un pansement spécial pour la sorption (korboneta).

Dans certains cas, un médecin peut prescrire une hémosorption - une procédure de purification du sang.

La deuxième étape

A ce stade du traitement médical, dans lequel commencer la phase de formation de la guérison et de cicatrice, dans le traitement des ulcères trophiques pommades soins utilisés (ebermin, Solcoseryl, aktevigin) et des antioxydants (tokoferon).

La nature du traitement local change. Dans la deuxième étape, des revêtements de plaie sont utilisés:

En outre, la surface ulcéreuse est traitée avec curiosin chez les diabétiques.

La troisième étape

Aux dernières étapes de la pharmacothérapie, la maladie sous-jacente à l'origine de l'ulcère trophique est éliminée.

Physiothérapie dans le traitement des ulcères

Pour augmenter l'efficacité des procédures physiothérapeutiques, l'un des événements matériels est attribué à l'étape de guérison:

  1. Traitement avec pression locale négative dans la chambre de pression Kravchenko. Cette méthode est utilisée pour les ulcères athéroscléreux
  2. Cavitation ultrasonique à basse fréquence. La thérapie augmente l'effet des antibiotiques et des antiseptiques sur les virus qui se trouvent dans la formation ulcérative.
  3. Thérapie magnétique. Il est prescrit en tant qu'effet vasodilatateur, sédatif, analgésique et anti-oedémateux.
  4. Thérapie au laser. Utilisé pour soulager la douleur, éliminer l'inflammation et simuler la restauration des cellules tissulaires.
  5. Irradiation aux ultraviolets. La procédure est conçue pour améliorer la résistance de l'organisme à diverses infections.
  6. Thérapie à l'azote et à l'ozone. Améliore l'absorption de l'oxygène par les cellules de la peau et déclenche la croissance des tissus conjonctifs.
  7. Thérapie de boue et balnéothérapie. Un tel traitement est prescrit pour un rétablissement complet après une maladie.

Comment traite-t-on les formes complexes d’ulcères diabétiques?

Il arrive que l'ulcère soit localisé dans de grandes zones, de sorte que la thérapie n'apporte pas les résultats requis. La plaie ne guérit pas et apporte au patient des tourments sans fin. Souvent, ce phénomène est typique d'une forme aiguë d'insuffisance veineuse.

Lorsqu'une forme grave d'ulcère trophique est une greffe de peau. Le morceau de peau nécessaire est pris de la cuisse ou des fesses.

Après transplantation, les particules de l'épithélium s'habituent et deviennent des stimulants de la régénération de la peau autour de l'ulcère.

Les remèdes populaires pour le traitement des ulcères diabétiques

Le traitement des ulcères diabétiques est un processus qui prend beaucoup de temps. Ces plaies sont difficiles à nettoyer du pus, ce qui empêche la guérison et la récupération. Au stade de la guérison, l'efficacité du traitement médicamenteux améliore considérablement l'efficacité des médicaments.

Il consiste à laver les ulcères avec des décoctions et des infusions d'herbes médicinales, ainsi que leur traitement ultérieur avec des pommades faites maison, c'est-à-dire que le traitement d'un pied diabétique à la maison est possible.

De fortes caractéristiques antiseptiques sont la séquence, la chélidoine, le calendula et la camomille. Ces herbes éliminent facilement l'inflammation, mais forment également un jeune épithélium. Après la procédure de rinçage, les guérisseurs traditionnels recommandent d'utiliser les recettes suivantes:

  1. Une plaie propre doit être brûlée avec de la vodka ou une teinture de propolis. Ensuite, la crème d'ichtyol ou la pommade "Vishnevsky", qui contient du goudron de bouleau, est appliquée sur la plaie.
  1. Si les ulcères ne guérissent pas pendant longtemps, utilisez alors des roues de coton imbibées de goudron. Les compresses reçues sont superposées à la plaie pendant 2 à 3 jours, après quoi elles doivent être remplacées par de nouvelles. La procédure est répétée jusqu'à ce que l'ulcère disparaisse complètement.
  1. Un autre excellent outil dans le traitement des ulcères trophiques est une poudre fabriquée à partir de feuilles séchées d'une gorge épineuse. Avant de commencer le traitement, l'ulcère doit être rincé avec une solution de rivanol. Ensuite, il faut saupoudrer de poudre cicatrisante cuite et appliquer un pansement. La procédure doit être répétée systématiquement, à plusieurs reprises par aspersion de poudre sur la zone affectée de la peau, mais la plaie n'a pas besoin d'être lavée. Grâce à une poudre de tartre, un ulcère diabétique va bientôt guérir.

Ulcère trophique chez les diabétiques

Les complications entraînent de graves troubles et même la déformation des organes et des tissus. Les ulcères trophiques du diabète sucré sont fréquents, associés à une altération de la circulation sanguine. Dans ce cas, ne pas faire face à la maladie seule ne pourra pas le faire, car la guérison d’une blessure, même mineure, est longue et douloureuse, ainsi qu’un risque élevé d’infection. L'absence de traitement en temps opportun pour obtenir de l'aide entraîne une septicémie et l'amputation d'un membre.

Les causes du diabète et des groupes à risque

Les ulcères trophiques sont la conséquence d'une violation de l'intégrité des capillaires et des gros vaisseaux sanguins. L'âge du patient est directement proportionnel au risque de plaies ulcéreuses sur les membres inférieurs. Causes d'occurrence:

  • Trait de genre. Selon les statistiques, l'ulcère trophique se développe plus souvent chez l'homme.
  • Violation de l'intégrité des tissus sur le pied:
    • des fissures
    • bleuets;
    • les cors
    • coupes;
    • plaies perforées et lacérées.
  • Maladies du système vasculaire.
  • Brûlures de gravité différente.
  • Lésions des terminaisons nerveuses.
  • Un mouvement serré et enchaîné de chaussures et de vêtements.

Les personnes à risque de développer des ulcères trophiques sont obèses avec le diabète de type 2 et les patients traités avec de l'insuline. Les ulcères trophiques sont une maladie liée à l'âge qui n'est pas diagnostiquée chez les enfants. Il résulte de l'hétérogénéité des parois des vaisseaux. La pression sur les membres inférieurs augmente, les niveaux de glucose élevés détruisent méthodiquement les parois des vaisseaux, en raison d'une mauvaise conductivité de l'insuline et de l'hypoxie cellulaire. Un frottement excessif est un facteur provoquant, et des vêtements rapprochés peuvent causer des douleurs. Les diabétiques qui négligent les efforts physiques tombent également dans la zone de danger des ulcères. Le mode de vie passif entraîne la stagnation du sang et la formation de caillots sanguins.

Étapes et symptômes

Comme toute plaie, un ulcère diabétique s'accompagne de sensations douloureuses, de petites plaies hémorragiques se développent sur la peau, puis se détériorent. La nuit, les symptômes s'aggravent, il y a des brûlures, des démangeaisons, des membres sont versés et deviennent denses. Sans médicaments, les plaies se développent et pénètrent dans les couches profondes des tissus, la condition s'aggrave, le tout accompagné de chaleur et de malaise général. La maladie se développe par étapes:

La complication se développe progressivement par étapes.

  • 1 étape L'engourdissement des membres inférieurs est plus enclin, la sensibilité à la chute de température, la pression appliquée, diminue. Shin tails convulsions, le soir elles se remplissent et se font mal.
  • 2 étape Il y a des symptômes visibles, les premières plaies sèches commencent à se propager à la peau voisine.
  • 3 étape Des ulcères visibles sur les jambes de taille impressionnante, ils sont mouillés et saignent en l'absence de traitement antiseptique, des ulcères se forment. La maladie progresse rapidement et déforme la peau, il y a un pied diabétique.
  • 4 ème étape. Les ulcères trophiques se développent rapidement, toute chair affectée se transforme en abcès. La température du corps augmente, les sensations de douleur augmentent avec le moindre contact. L'étape suivante est le développement de la gangrène et de l'amputation inévitable.
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Méthodes de traitement des ulcères trophiques chez les diabétiques

Le diabète sucré est une maladie systémique et le traitement des ulcères trophiques est également effectué de manière complexe. La thérapie comprend:

  • Thérapie conservatrice. Élimine les symptômes et la cause de la maladie.
  • Chirurgical Il est utilisé dans les stades avancés.
  • Méthodes folkloriques. Utilisé comme complément à la thérapie, sous la supervision du médecin traitant. En tant que type de traitement indépendant n'est pas considéré.
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Médicaments

Le traitement des ulcères du pied diabétique se fait à l'aide de médicaments pris par voie orale localement. L'insuline est utilisée comme médicament pour un usage quotidien, elle n'affecte pas le processus de récupération. Le traitement est effectué par étapes en utilisant des médicaments à large profil:

  • Normaliser le niveau de sucre dans le sang dans le diabète. Au stade du traitement actif, un régime strict est prescrit, pour un diabétique de type 1, le traitement est fait avec de l'insuline.
  • Elimination des maladies concomitantes (infectieuses, bactériennes).
  • L'utilisation des analgésiques locaux: onguents, gels, poudres.
  • Fixation du pied, réduisant la charge sur le membre affecté.
  • La nomination de médicaments qui restaurent le système nerveux.
  • L'introduction de médicaments qui améliorent la circulation sanguine et empêchent la formation de caillots sanguins.
  • En cas d'infection, utiliser des agents antibactériens.

Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

Ulcères trophiques - la défaite de la peau et des structures plus profondes sous la forme de plaies non cicatrisantes à long terme. Il y a de tels défauts à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang d'une partie spécifique du corps. Emplacement préféré des ulcères trophiques - orteils, talons, tibias. Une pathologie similaire est caractéristique du diabète sucré, elle est considérée comme sa complication et la manifestation du syndrome du pied diabétique.

Le traitement des ulcères trophiques par le diabète est considéré comme un processus assez long combinant plusieurs techniques. Le traitement de la complication doit se faire en mode intensif, car ce sont ces défauts qui provoquent l'amputation des membres inférieurs.

Principes de traitement

Pour que le traitement des ulcères trophiques avec diabète soit un succès, vous devez passer par les étapes suivantes:

  • manipulation soignée de la zone touchée;
  • décharge du membre inférieur;
  • élimination de la microflore bactérienne;
  • compensation de la maladie sous-jacente;
  • ventouses des poches;
  • définition et traitement des pathologies concomitantes qui ne permettent pas au processus de guérison de se développer au maximum (anémie, pathologie hépatique, insuffisance rénale chronique).

Outre ces stades, les anomalies trophiques ischémiques nécessitent une revascularisation (restauration de la circulation sanguine dans le membre affecté), car c'est la fermeture des lumières des vaisseaux qui conduit à leur développement.

Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une désintoxication du corps du patient sont nécessaires.

Traitement local des ulcères

Le traitement des ulcères trophiques sur les pieds avec le diabète sucré implique la conduite d'activités générales et locales. La thérapie locale repose sur les procédures suivantes:

  • nécrectomie (élimination des zones nécrotiques) avec excision des cors;
  • le lavage des plaies avec des solutions médicamenteuses;
  • utilisation de pansements.

Nécrectomie

Les tissus morts sont considérés comme un bon milieu pour les bactéries. De plus, ils empêchent la sortie normale du liquide de la surface de la plaie et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire de supprimer les zones de nécrose au maximum.

L'excision peut être faite avec un scalpel et des ciseaux, mécaniquement, en utilisant un dispositif spécial qui alimente chimiquement les jets d'eau pulsés, en utilisant des enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des bandages humides, contribuant au fait que le tissu mort est rejeté.

L'élimination des zones de nécrose avec un scalpel et des ciseaux est l'option la plus courante, mais elle n'est pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou si le défaut trophique est ischémique. Dans le traitement chirurgical, une cuillère Folkman est utilisée - un outil sous la forme d'une cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'éliminer en douceur les fragments de tissus morts, sans détruire les vaisseaux.

Important! L'ulcère trophique de la jambe doit être examiné avec une sonde à bouton, car un défaut visuel mineur peut avoir un canal de plaie profonde.

En même temps, ils enlèvent également les natypes, qui se forment le long du bord de l'ulcère. Cela vous permet de réduire la pression sur la plaie elle-même et d'améliorer la sortie de son contenu. Il y a des moments où il faut enlever la plaque à ongles. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou le bout du doigt.

Traitement d'une plaie

Cette étape du traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré est réalisée afin de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il y a un certain nombre de dispositifs utilisés pour le lavage, cependant, il est prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne montre rien de pire que le résultat.

Ne pas utiliser pour laver les défauts trophiques:

  • solution de permanganate de potassium;
  • l'iode;
  • vert brillant;
  • le rivanol;
  • substances médicamenteuses à base d'alcool.

Une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée lors de la purification de la surface de la plaie à partir de pus et de caillots sanguins. Il est permis de laver l'ulcère avec une solution saline de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxydin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Azerbin.

Bandage

Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

  • atraumatisme;
  • la capacité de maintenir un environnement humide (il est prouvé que c'est dans de telles conditions que le processus de guérison des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré est accéléré);
  • la capacité d'absorber le contenu des plaies;
  • propriétés de barrière (pour empêcher la pénétration des bactéries);
  • aucune obstruction à la circulation normale de l'air dans les tissus.

La gaze pour le pansement est indésirable, car elle peut sécher jusqu'à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est retirée. Il peut être utilisé dans le cas de la fistule, avec une nécrose sèche ou des ulcères avec un taux d'humidité élevé.

Les méthodes modernes de traitement utilisent des pansements en maille, des alginates, des hydrogels, des éponges en polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

Moyen auxiliaire

Les substances présentées montrent une efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

  • Préparations de l'action antimicrobienne - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulants de la régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzymes protéolytiques - Iruksol, Chymotrypsine.

Onguents utilisés pour hydrosoluble (Levomecol, Dioxysol) et base grasse (Solcoseryl, Actovegin).

Déchargement du membre inférieur

Une autre étape importante qui permet de guérir un défaut trophique. Quels que soient les médicaments utilisés, l'ulcère trophique ne guérit pas tant que le patient ne marche pas sur la jambe douloureuse. Un déchargement complet et adéquat est la clé d'une issue favorable de la pathologie.

Si la plaie est localisée au tibia ou à l'arrière du pied, aucun dispositif de secours supplémentaire n'est requis. Le seul point est la nécessité pour la plaie de ne pas toucher aux chaussures. Si l'ulcère est sur le talon ou le côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Actuellement, un pansement de déchargement en matériaux polymères est utilisé. Il est mis sur le pied et le tibia. Présenté comme une botte, qui peut être amovible ou non amovible (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle permet de marcher dans la rue, de travailler, d’éliminer la charge sur la zone affectée du membre.

Le déchargement se produit à cause de plusieurs mécanismes:

  • environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
  • la gravité de la pression est répartie uniformément;
  • La plaie est protégée des forces de frottement horizontales.
  • l'œdème du membre affecté diminue.

Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

  • Absolue - un processus purulent-nécrotique actif avec le développement de la septicémie ou de la gangrène.
  • Relative - une violation critique de l'approvisionnement en sang, une plaie profonde de petit diamètre, une humidité importante dans la peau au niveau du site d'application, la crainte d'utiliser un dispositif en polymère.

L'utilisation de béquilles, de chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à la maison, la formation d'une "fenêtre" pour un ulcère dans la semelle - des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

Combattre l'infection

L'application locale d'antiseptiques pour la destruction d'agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité, ce qui signifie que la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces fonds sont présentés non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose du tissu ischémique, grande taille de l'ulcère, plaie existante).

Pathogènes fréquents d'infection de la plaie:

  • les staphylocoques;
  • les streptocoques;
  • protester;
  • E. coli;
  • les entérobactéries;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

La nomination d'antibiotiques se produit après les contenus bactériens de la plaie, avec détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les plus efficaces sont les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les lincosamides et les carbapénèmes.

Les formes graves de pathologie nécessitent une administration intraveineuse d'antibiotiques dans des conditions d'équilibre. Parallèlement, le drainage chirurgical de la plaie, la thérapie de désintoxication, la correction du diabète sucré sont effectués. Le cours du traitement est de 2 semaines. Des étapes d'infection plus faciles permettent la prise d'antibiotiques sous forme de comprimés à la maison. Cours - jusqu'à 30 jours.

Compensation pour le diabète

La prochaine étape importante, sans laquelle les médecins ne peuvent pas guérir les ulcères trophiques, n'est pas prise. L'endocrinologue est engagé dans la correction de la thérapie de la maladie de base. Il est important que le taux de sucre dans le sang ne dépasse pas 6 mmol / l. À la maison, le contrôle des indicateurs s'effectue à l'aide d'un glucomètre. À 1 type de maladie, les résultats sont fixés toutes les 3 à 4 heures, au type 2 - 1 à 2 fois par jour.

Pour obtenir une compensation, une insulinothérapie ou des médicaments réducteurs de sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites pour une réduction rapide du taux de sucre et des médicaments prolongés (administrés 1 à 2 fois par jour, en maintenant les paramètres normaux tout au long de la journée).

Restauration du flux sanguin

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à rétablir l'approvisionnement en sang dans la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de ginkgo biloba, les préparations d'acide nicotinique, les anticoagulants, l'héparine, la réopoliglyukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

L'angioplastie par ballonnet est largement utilisée dans les méthodes chirurgicales de restauration du flux sanguin. C'est la méthode de "gonfler" le vaisseau affecté afin d'augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de l'intervention chirurgicale, une endoprothèse vasculaire est installée dans ce vaisseau, dispositif qui empêche l'artère de se re-contracter.

Une autre méthode est la chirurgie de pontage. Les angiosurgeons forment des dérivations pour le sang d'un matériau synthétique ou des propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat global plus long.

Avec la nécrose généralisée des tissus après la revascularisation, une intervention chirurgicale sur le pied peut être effectuée:

  • amputation partielle mineure;
  • nécrectomie;
  • suturer une plaie ou son plastique.

Combattre la douleur

L'élimination du syndrome douloureux n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des agents efficaces:

L'utilisation prolongée d'AINS est interdite en raison du risque élevé de développer une hémorragie gastro-intestinale. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

Le traitement de la complication diabétique avec des remèdes populaires est également largement utilisé. Cependant, il ne faut pas oublier que l'automédication est interdite. Cela peut conduire à une aggravation du problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la garantie d'une issue favorable de la pathologie.

Ulcère trophique à pied avec diabète sucré

Quand un ulcère sur les jambes avec du diabète est amputé tous les trois patients. En connaissant les caractéristiques de l'évolution de la maladie, cela peut être évité.

Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le trouble métabolique causé par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques qui affectent les pieds et le tiers inférieur de la jambe se manifestent par des changements profonds dans les vaisseaux et par la diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

Ulcères trophiques dans le diabète

Celles-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, ne montrant pas une tendance à la guérison pendant 60 jours ou plus (ou constamment récurrentes). Les ulcères trophiques ne se produisent pas indépendamment, en tant que maladie distincte, leur apparition est provoquée par la maladie sous-jacente. Ils sont plus de 300.

La médecine ne connaît que le schéma général de l'ulcération, le mécanisme exact de la formation de la pathologie est inconnu, mais les causes générales de la lésion comprennent:

  • troubles de la circulation sanguine;
  • changements pathologiques dans les tissus dus à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments;
  • la stagnation du sang dans le réseau de vaisseaux veineux dans les jambes;
  • violation du flux sanguin dans les vaisseaux artériels;
  • pathologie des processus métaboliques;
  • infection des blessures et des lésions de la peau.

Le plus souvent, les jambes sont touchées, les ulcères sur le corps, les mains et la tête sont rares et ne sont souvent pas associés à des troubles vasculaires.

Les plus fréquemment diagnostiqués sont:

  • veineux (varices);
  • artériel;
  • ulcères neurotrophiques;
  • mixte, dont l’apparence a affecté plusieurs facteurs.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, il s’agit de l’une des manifestations les plus complexes en chirurgie (le nom de la phlébologie). La priorité dans le traitement de ces plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

Pourquoi le diabète est-il une maladie qui entre dans les trois principales pathologies, provoquant le plus souvent une perturbation du flux sanguin et l'apparition d'ulcères sur les jambes?

Le diabète provoque chez le patient des changements profonds qui se manifestent:

  • une sensation constante de soif et une sensation de dessèchement des muqueuses;
  • une augmentation sensible de l'urine détachable;
  • changements brusques de poids (diminution ou augmentation);
  • séchage permanent de la peau, démangeaisons sévères;
  • l'apparition de microfissures sur la peau et les ulcères dus à une infection;
  • faiblesse permanente, fatigue accrue, transpiration excessive;
  • une difficulté dans la guérison des plaies et des ulcères.

Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont liés par:

  • troubles cardiovasculaires, troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux;
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • maux de tête persistants;
  • malnutrition des petits nerfs des extrémités et perturbation de la sensibilité des pieds et des jambes;
  • modifications de la démarche dues à l'engourdissement des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
  • douleur dans le coeur;
  • insuffisance hépatique
  • hypertension;
  • œdème;
  • l'apparition d'ulcères trophiques de guérison à long terme dans le diabète sucré.

Quelles sont les causes de l'apparition du diabète sucré, la médecine n'est pas exactement connue. Groupes à risque connus et facteurs suffisamment fiables pour provoquer le diabète.

  • prédisposition génétique;
  • stress nerveux;
  • l'âge;
  • maladie pancréatique;
  • lésions infectieuses, notamment virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
  • surpoids;

Ensemble de pathologies qui causent la maladie, faire le traitement du diabète ulcères trophiques est extrêmement difficile, guérir prévisions - pas toujours réconfortant (amputation termine troisième de la pathologie). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; il est donc impossible de surestimer la prévention des lésions cutanées dans cette maladie.

Formation d'un ulcère

Les patients souffrant du deuxième type de maladie sont les plus susceptibles de se présenter. Les facteurs dans lesquels les plaies cutanées se forment dans le diabète sont:

  • changements de la glycémie;
  • défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
  • traitement absent ou incorrect des plaies, des coupures, des callosités, résultant de l'insensibilité des pieds et des jambes.

En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne prête pas l'attention en temps opportun aux plaies émergentes (les micro-fissures sont infectées) et aux coupures. Une caractéristique de la maladie est la mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures due à la privation constante d'oxygène des tissus, à l'excès de sucre dans le sang et aux multiples troubles métaboliques.

En raison de violations, les ulcères trophiques se présentent sous deux formes:

  • Pied neuropathique ou diabétique;
  • Neuro-ischémique, ayant un caractère mixte (l’insuffisance veineuse est ajoutée).

L'ulcère diabétique sur le tibia n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une blessure neuroischémique, qui se manifeste sur le tibia du patient, cela se manifeste comme suit:

  1. La jambe se gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les jambes.
  2. Les crampes commencent à apparaître la nuit.
  3. Les tibias et les pieds commencent à démanger, les brûlures sont ressenties.
  4. Le motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement en points bleu cramoisi par endroits.
  5. À l'endroit de la zone pigmentée, une zone avec une surface plus dense et plus élevée apparaît, plus brillante.
  6. Au fil du temps, la zone touchée se développe, des gouttes d'humidité (fuite de lymphe) commencent à apparaître sur la zone touchée.
  7. Au centre de la tache apparaissent des flocons de peau blanchâtre.
  8. Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère se forme sur la peau exfoliée.
  9. Peu à peu, la plaie s’agrandit et s’étend pour atteindre une couche de muscles, puis les ligaments et le périoste
  10. À mesure que l'approfondissement de la lésion cutanée, la douleur de la lésion augmente.
  11. De la plaie s'écoule la sultane, puis trouble le fluide et le pus avec la fixation d'une odeur désagréable.
  12. Après l'infection, la plaie devient de plus en plus infectée, un coussin rouge enflammé apparaît autour. La plaie peut être affectée par une infection fongique, ce qui complique grandement son déroulement.

Formé ulcère trophique sur pied dans le diabète neuropathique nature mixte-ischémique arrondie ou ovale, avec des dimensions de 20 à 100 mm., Une hauteur de développer tiers de la jambe, souvent sur la surface avant ou de côté. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

Contrairement aux ulcères mixtes du tibia, les lésions du pied dues au diabète sont si spécifiques qu’elles portent le nom de pied diabétique.

Les plaies se produisent sur les protubérances osseuses et sont formées en relation avec une violation de la démarche et un changement de la forme du pied - dû à l'insensibilité du patient, met exceptionnellement son pied. Les autres causes peuvent être le microtraumatisme, les égratignures, les égratignures, l'hypothermie et les brûlures.

Les symptômes de développement du pied diabétique se manifestent comme suit:

  • Le diabète entraîne la formation d'insensibilité à la partie inférieure des jambes;
  • le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
  • Sur la place des protubérances osseuses, des plaies se forment - généralement les doigts, les talons, le pouce;
  • La plaie commence par une petite lésion et se développe en profondeur, un calus cutané se forme autour de celle-ci;
  • l'ulcère prédisposé à la prolifération et à l'infection entraîne rapidement une nécrose des tissus et de la gangrène.

Avec un pied diabétique, la peau de la zone touchée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas d'écoulement de liquide ou de décharge purulente, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagnée d'une infection ou d'une infection fongique.

Plaies sur les mains du diabète, le corps ou la tête sont rares, causées par des lésions traumatiques (brûlures, les engelures, les morsures d'animaux) en raison de la mauvaise cicatrisation des blessures.

Etapes de la formation

Dans son développement, l'ulcère de la jambe atteint de diabète passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté dans le traitement des plaies, les plaies se distinguent par leur couleur:

Chaque couleur de la plaie détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

  • le premier stade de la plaie (noir ou jaune) La plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, jaune - nécrose humide.
  • le deuxième stade correspond à la plaie rouge, qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et son passage au stade de la cicatrisation.
  • la troisième étape est une plaie blanche au cours de laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrices ont lieu.

En réalité, l'ulcère traverse trois étapes de formation:

  1. Le premier stade est une lésion formée à la surface de la peau;
  2. La deuxième étape - la plaie a pénétré dans les couches sous-cutanées;
  3. La troisième étape - la plaie a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont visibles dans la plaie ouverte.

Diagnostic des ulcères du diabète, leur traitement

Si un ulcère trophique sur la jambe est diagnostiqué dans le diabète sucré, le traitement est conçu pour éviter l'amputation des doigts et des membres affectés par les ulcères, afin d'éviter leur apparition.

La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin aux tissus et la sensibilité nerveuse.

Pour cela, les méthodes d'enquête suivantes sont utilisées:

  • écouter un patient, recueillir une anamnèse;
  • un test sanguin général, un test sanguin biochimique et un test de glycémie;
  • examen approfondi et palpation des doigts, des pieds, des tibias, détermination de la pulsation;
  • le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur et au toucher à l'aide d'un équipement spécial est déterminé;
  • détermination du niveau de lésions cutanées;
  • étude bactériologique d'un écoulement purulent d'une plaie avec la définition d'un agent infectieux et sa sensibilité à un antibiotique;
  • étudier le niveau de coagulation sanguine;
  • Radiographie du membre inférieur et du pied pour diagnostiquer les ulcères, l'œdème, la rougeur des extrémités.

L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L'examen du membre doit être détaillé, toute la surface du pied, les semelles, les intervalles entre les orteils, la présence de déformations du pied sont étudiés. Juste examiné soigneusement le tibia.

En utilisant des méthodes matérielles, nous étudions:

  • pression dans la jambe, le niveau de sensibilité des tissus est déterminé;
  • Les artères sont scannées pour déterminer les lésions;
  • établissement de la saturation des tissus en oxygène (oxymétrie);
  • étude des vaisseaux sanguins avec radiographie de contraste;
  • TDM et tomographie magnétique du membre pour déterminer les changements dans les tissus du pied;
  • de plus, le niveau de changement dans les vaisseaux du fond est étudié;
  • la profondeur de la plaie, l'état des tissus qui l'entourent, l'échantillon à étudier est prélevé directement sur la plaie.

Après examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après examen par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique du diabète sucré.

  1. stabilisation porté et le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète en affectant des agents antidiabétiques, le traitement de soutien, la thérapie renforcement - objectif - la stabilisation et la réduction du niveau de sucre dans le sang;
  2. Prendre des mesures pour décharger la jambe malade - chaussures orthopédiques, utilisation d'une botte spéciale;
  3. Traitement local des ulcères à l’aide de médicaments symptomatiques et de bandages modernes;
  4. L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
  5. Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
  6. L'utilisation d'un traitement chirurgical en fonction de l'évolution de la maladie - élimination des lésions nécrotiques dans la plaie, excision des tissus morts, utilisation de plastiques pour fermer la plaie avec leur propre lambeau cutané.

Un diagnostic correct et rapide et un traitement rapide des ulcères dans le diabète sucré sont le seul moyen d'éviter de perdre une jambe. Avec un traitement adéquat, le traitement du diabète à domicile prendra jusqu'à 4 mois. Dans les lésions graves compliquées de la jambe, le traitement en clinique est nécessaire dans les 50 à 60 jours.

Les paramètres artériels sont étudiés en utilisant l'impulsion, les ultrasons (Doppler), l'angiographie par résonance magnétique.

Le déchargement du membre dû à la répartition anormale de la pression sur le pied est important dans la guérison de la plaie. À ce stade, faites attention à la prévention des ulcères.

Pour décharger le membre, des semelles orthopédiques spéciales sont utilisées, des butées prothétiques en l'absence d'une partie des doigts ou des pieds. Pour chaque patient, ces appareils doivent être fabriqués individuellement.

Si nécessaire, le patient se voit attribuer un repos au lit pour la période de traitement, mouvement dans le fauteuil roulant.

La correction chirurgicale du pied est possible - retrait du pouce tout en maintenant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères simples, utilisez des bottes spéciales en matériaux synthétiques. Sapozhok - une construction robuste qui maintient la mobilité du patient, se superpose pour que la charge soit retirée de la partie avant du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre se forme dans la structure, limitant le contact et les dommages à la surface de la plaie.

La botte peut être enlevée et utilisée uniquement quand il faut bouger. Avec un ulcère compliqué, un gonflement ou une modification du membre, ce bandage ne peut pas être appliqué.

Médicaments et pansements

Comment traiter les ulcères trophiques dans leurs formes sévères, s'il y a une forte infection, une infection, une gangrène? Pour cela, seul un traitement exclusivement hospitalier avec un nettoyage chirurgical des plaies est utilisé.

Si les plaies sont petites, le patient est traité à domicile avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Lorsque des lésions des médicaments du tractus gastro-intestinal sont administrées par voie intraveineuse.

La durée du traitement antibiotique dépend uniquement de l'analyse des données bactériologiques et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamycine, la clindamycine, le triméthoprime, la ciprofloxacine).

Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus courants sont la miramistine, la fusidine, le fluconazole et l'hexicon. Les processus de guérison sont accélérés avec l'aide d'Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Pour le lavage de la plaie, on utilise du chlorogenhex ou du sérum physiologique. Pour éliminer le syndrome douloureux, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

La ligature de l'ulcère trophique est effectuée par une infirmière qualifiée dans un bureau équipé ou un pansement purulent. Après stabilisation de l'état du patient, le médecin retire les tissus morts, le pus, les caillots sanguins, la saleté, nettoie les bords de la plaie de la peau kératinisée. Si la plaie est purulente et humide, le pansement est fait une fois par jour. Si les masses purulentes sont nombreuses et que le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

Pour les patients atteints de diabète sucré présentant un risque très élevé de complication de l'évolution des ulcères trophiques, un pansement approprié est extrêmement important:

  • protège la plaie de l'infection;
  • guérit le développement de l'infection dans le pansement;
  • Il conserve l'état humide de la surface de la plaie, nécessaire à la cicatrisation;
  • Absorbe les écoulements purulents de la plaie sans les sécher ou les traumatiser;
  • laisser la plaie "respirer";
  • facilement et rapidement enlevé.

Le maintien de l’humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un arrière-plan naturel pour la guérison, de sorte que la cicatrice, qui est alors formée, se dégage plus rapidement, mais de manière durable.

Pour essuyer les plaies, des lingettes stériles spéciales sont utilisées - Activtex avec étiquetage supplémentaire F et HF, qui indiquent le type de désinfectant qui contient la serviette. Vous pouvez appliquer des serviettes Coletex, Multiferm, Cetuvit, éponge Meturacol.

Dans les ulcères complexes d'origine mixte, le meilleur moyen est considéré comme un traitement chirurgical, dans lequel tous les tissus non viables sont éliminés.

En plus d'accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

  • irradiation aux ultraviolets;
  • saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
  • thérapie laser et magnétique;
  • traitement par ultrasons.

Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est démontrée, chez un pied diabétique c'est dangereux.

Onguents dans le traitement des lésions

Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des onguents sont utilisés, mais ils ne sont pas appliqués sur la plaie. Après lavage avec une solution désinfectante, la pommade est appliquée sur une serviette et recouverte. Les plus couramment utilisés sont:

  • Argosulfan avec inclusion d'ions d'argent;
  • Iruxol, une protéine contenant de la collagénase;
  • Ebermin, rétablissant la structure de la peau et contenant de l'argent;
  • Levomekol, qui a un fort effet antimicrobien.

Onguent, que vous pouvez préparer vous-même:

  1. Dans un mug en métal émaillé, versez une cuillère à soupe d'huile de tournesol fraîche non raffinée;
  2. Il est chauffé dans un bain d'eau pendant vingt minutes;
  3. Verser une cuillère à soupe d'huile de poisson de pharmacie;
  4. Chauffer 20 minutes;
  5. Frotter 25 comprimés de streptocide dans la poudre dans un mortier;
  6. Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
  7. Retirez la tasse dans le réfrigérateur;
  8. Traiter la plaie avec une pommade et un bandage tous les jours;
  9. La guérison devrait commencer dans un mois;

Onguent pour les ulcères sévèrement négligés dans le diabète sucré:

Pour la préparation de 100 grammes mixtes d'un savon brun foncé, comme beaucoup d'eau du printemps, même sur un oignon râpé râpe à gros trous, le millet frais, vieux lard jauni. Moulée en une consistance homogène, la masse est appliquée sur la plaie et maintenue, quelle quantité de douleur peut être tolérée. Faites la procédure le matin et le soir.

Pommade de bourgeons de peuplier tremble préparés à partir broyé en une poudre (5 cuillères à café) et le peuplier (tels que des cuillères 6), 15 cuillères à café de beurre chaud et 4 cuillères à soupe de farine de seigle. Avec un mélange tous les jours, traiter la plaie avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Ensuite, rincez l'ulcère et bandez-le.

Prévention d'occurrence

Les ulcères diabétiques sur les membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir, après avoir entraîné le patient, qu’à traiter longtemps et sans succès. Le patient ne peut pas:

  • pour couper les ongles avec des ciseaux pointus, en particulier avec une mauvaise vue ou un fort engourdissement, il est préférable de les traiter avec une lame de scie;
  • Pour couper les ongles trop courts et couper les coins;
  • utilisez des bouteilles d'eau chaude, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour réchauffer - un engourdissement provoquera une brûlure. L'eau pour le lavage des pieds devrait être la température du corps, en gardant les pieds dans l'eau peut être 10-15 minutes;
  • Marcher pieds nus à la maison et dans la rue, la plage - sur vos pieds devrait toujours être confortable
    chaussures;
  • se faire bronzer au soleil - il peut y avoir des brûlures;
  • acheter des chaussures étroites, serrées et inconfortables, des chaussures ouvertes avec des sangles;
  • utiliser des cosmétiques pour éliminer les callosités;
  • porter des chaussettes avec un élastique trop serré.
  • inspecter régulièrement le pied, le tibia et tous les doigts, les écarts entre eux;
  • graisser régulièrement les zones osseuses exposées avec de la crème grasse.
    les pieds;
  • pour les soins des pieds, utilisez de la pierre ponce et de la limaille;
  • après vous être lavé les pieds, vous devez vous mouiller toute l’humidité de vos pieds avec une serviette douce et sèche,
    nécessairement - des espaces entre les doigts;
  • Pieds froids chauds et épais chaussettes sans gomme;
  • Inspecter et sentir les chaussures, en déterminant la présence de cailloux, de corps étrangers, de fissures dans la semelle.

Si une plaie est trouvée, rayures, intertrigo, traitez-la avec de la Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un patch stérile. Pour guérir de telles lésions, n'utilisez pas de pommades grasses. Si la plaie ne cicatrise pas, consultez un médecin après 2-3 jours.

Traitement des ulcères trophiques sur la jambe. Ulcères trophiques dans le diabète

Aujourd'hui, plus d'un million d'habitants de notre planète souffrent de la manifestation des ulcères trophiques. Cette maladie se caractérise par un défaut profond de l'épithélium cutané et s'accompagne d'un processus inflammatoire. Après la guérison de l'ulcère, des cicatrices visibles restent sur le corps. Malgré le développement rapide de la médecine, le traitement des ulcères trophiques sur la jambe pose encore de nombreuses difficultés. Ces difficultés s’expliquent par la perturbation progressive de la nutrition cellulaire et de l’apport d’oxygène.

Informations générales

L'ulcère trophique n'est pas considéré comme une maladie distincte, mais comme conséquence de plusieurs pathologies graves. Il s'agit notamment du diabète sucré, de l'aortoartérite non spécifique, des varices et autres. Les ulcères peuvent se former sur n'importe quelle partie du corps. Cependant, avec les pathologies veineuses, elles se situent dans la région des tibias. L'ulcère trophique de l'orteil est localisé en cas de diabète.

Cette pathologie est un défaut grave de la peau qui résulte de la destruction progressive des tissus. La cause des changements peut être une violation de la circulation sanguine, la pénétration d'une infection purulente avec la propagation du processus pathologique dans les vaisseaux.

Facteurs provoquant l'apparition d'ulcères

Actuellement, il existe de nombreuses raisons à l'émergence d'une telle pathologie comme ulcère trophique. Les étapes et le mécanisme de son développement sont pratiquement identiques dans tous les cas. Pour l'apparition de la pathologie, deux composants sont nécessaires.

Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la circulation dans les membres. Cela pose des problèmes de respiration et d'alimentation des cellules. Le système immunitaire ne peut pas protéger complètement la zone touchée. La seconde composante est la traumatisation du site, autrement dit la plaie. Même une petite abrasion peut jouer un rôle de porte d'origine pour pénétrer d'une infection à l'extérieur.

Les spécialistes distinguent plusieurs maladies dont les complications sont les ulcérations:

  • varicosité;
  • athérosclérose des artères;
  • brûlures / gelures;
  • diabète sucré;
  • inflammation des ganglions lymphatiques;
  • dermatite de nature chronique;
  • néoplasmes malins.

Selon les statistiques disponibles, les ulcères souvent formés après trophiques varice de morbidité ou thrombophlébite. Le sang n'a pas le temps de partir en temps opportun et dans les plus petits stagnent vaisseaux, brisant progressivement capillaires circulation sanguine de ton. Lorsque l'athérosclérose se produit une détérioration du flux sanguin, apport insuffisant d'oxygène et de nutriments à la zone située au-dessous localisant plaques d'athérome. Les plus communs sont les ulcères trophiques du diabète. Dans ce cas, même des lésions tissulaires mineures peuvent déclencher un processus pathologique.

Comment reconnaître le début d'un ulcère trophique?

Cette pathologie se développe comme une maladie à part entière, de sorte qu'elle peut se déplacer d'un stade à un autre. Sa formation est souvent précédée des symptômes suivants: poches, lourdeur dans les jambes, sensation de chaleur, convulsions.

L'étape initiale est caractérisée par l'apparition de taches rougeâtres sur les jambes, qui sont recouvertes de petites écailles. Ce sont eux qui signalent que la peau est progressivement détruite. Ces taches peuvent provoquer des démangeaisons et causer un léger inconfort.

La deuxième étape a un caractère plus prononcé. À la place des taches, des plaies de couleur sombre se sont progressivement formées. Ce sont des ulcères trophiques. À la surface des plaies, le liquide peut être libéré, alors ils guérissent très lentement. L'état du patient se dégrade progressivement. Certaines personnes notent une fièvre, une fièvre et des symptômes d'intoxication.

Au troisième stade, un écoulement purulent apparaît. La plaie se développe progressivement, elle se développe en profondeur. La douleur augmente.

Si vous commencez un traitement en temps opportun, vous pouvez éviter le développement de complications, y compris la septicémie. La thérapie permet à la plaie de guérir. La guérison des ulcères trophiques est un processus assez long qui nécessite des soins médicaux qualifiés.

Quel est le danger de la maladie?

L'ulcère trophique avec le temps peut occuper des zones toujours plus grandes de la peau, et sa profondeur augmente. L'infection pyogénique, pénétrant à l'intérieur, provoque souvent l'apparition de complications septiques, érysipèle, adénite.

Si le patient néglige le traitement, la pathologie peut se transformer en gangrène gazeuse. Dans ce cas, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire. Les plaies non cicatrisantes durables peuvent se transformer en cancer de la peau, ce qui menace déjà l'amputation complète du membre.

Classification de la maladie

Spécialistes types d'Allouées ulcères veineux sont considérés comme le résultat des maladies directement liées à la violation de la circulation sanguine dans les jambes, ce qui conduit à des cellules de malnutrition et leur dépérissement graduel. Selon la cause fondamentale de la maladie, les experts distinguent plusieurs de leurs types:

  1. Ulcère veineux. Ces pathologies sont le plus souvent formées dans la région du tibia, ou plutôt sur sa surface interne. Les ulcères trophiques des extrémités de cette nature résultent de la violation du flux sanguin veineux. La pathologie est accompagnée d'un gonflement sévère, de convulsions, de démangeaisons. Progressivement, les veines de la jambe fusionnent et se transforment en taches de couleur violette. Au fur et à mesure que la maladie se développe, la peau dans cette zone s'épaissit, acquérant un lustre et une douceur caractéristiques. Ensuite, il y a des pinces blanchâtres qui ressemblent à des paillettes de paraffine. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, le pus apparaîtra de l'ulcère avec une odeur très désagréable.
  2. Ulcère trophique athéroscléreux sur la jambe. Les symptômes de la maladie ne sont pas immédiatement apparents. Une pathologie de cette nature résulte de l'ischémie des tissus mous, qui accompagne toujours l'athérosclérose. L'apparition de la maladie, en règle générale, est provoquée par une hypothermie fréquente des pieds, à l'aide de chaussures serrées. L'ulcère de ce type est généralement situé sur la semelle, le pouce ou la zone du talon. C'est une plaie de petite taille à contenu purulent à l'intérieur. Les ulcères athérosclérotiques sont principalement diagnostiqués chez les personnes âgées. La jambe est presque toujours froide et la nuit fait très mal.
  3. Ulcère diabétique. Le diabète sucré est une maladie suffisamment grave, qui entraîne de multiples complications. L'un d'eux est un ulcère trophique diabétique sur la jambe. Les symptômes de son développement commencent par une perte de sensibilité dans les membres inférieurs. Cette condition s’explique par la mort des terminaisons nerveuses. Certains patients se plaignent de douleurs nocturnes sévères. La pathologie est plus souvent localisée sur les gros orteils du pied. Les ulcères diabétiques se heurtent au fait qu'il est plusieurs fois plus souvent que d'autres formes exposées à divers types d'infections. Cela entraîne le développement d'une gangrène et une amputation ultérieure.
  4. Ulcère neurotrophique. La pathologie est plus souvent localisée sur la surface latérale du talon. L'ulcère lui-même ressemble à un cratère profond dont le fond est un os ou un tendon. Dans la plaie, le pus s'accumule constamment avec une odeur désagréable.
  5. Ulcère hypertensif. La maladie survient dans le contexte d'une pression artérielle constamment élevée, est diagnostiquée principalement dans le beau sexe. Au début du développement de la pathologie, des papules apparaissent, la peau devient bleue. L'absence de traitement en temps opportun entraîne de nombreux ulcères. Leur particularité est la symétrie de la lésion.
  6. Ulcère trophique pyogène sur la jambe. Les causes de la maladie sont associées à une diminution de l'immunité due à la furonculose ou à l'eczéma purulent. La pathologie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes de faible culture sociale qui négligent les règles d'hygiène personnelle.

Déclaration de diagnostic

Lorsque les symptômes de la maladie apparaissent, demandez l'aide d'un médecin. Lors de la consultation d'un spécialiste en premier attiré l'attention sur le degré de gonflement et la mobilité des chevilles, la localisation des ulcères, la présence d'un écoulement purulent, la pigmentation entourant des lésions tissulaires. Pour confirmer le diagnostic, vous êtes en plus affecté:

  • angioscannographie par ultrasons;
  • testicules rhumatismaux;
  • angiographie de contraste;
  • tests cytologiques et histologiques.

Après avoir effectué un examen diagnostique complet, le médecin peut prescrire un traitement approprié pour les ulcères trophiques de la jambe.

Thérapie conservatrice

Le choix des tactiques de traitement dépend uniquement de la surface et de la profondeur de la lésion cutanée, ainsi que de la santé du patient et de son système circulatoire. En règle générale, une thérapie complexe est prescrite. Cela implique la normalisation de la sortie veineuse, la prise de médicaments, l'élimination du processus inflammatoire et la suppression de la microflore pathogène.

Le traitement des ulcères trophiques sur la jambe comprend l'adhésion à un régime spécial, qui permet de normaliser la sortie de liquide de la zone touchée. À ces fins, la nutrition sans sel est excellente. Les patients sont également invités à réduire la quantité de liquide consommée, à prendre des diurétiques et à se conformer au repos au lit. L'une des règles obligatoires est la réduction de poids. Pour cela, les patients doivent exclure complètement les glucides rapides (pommes de terre, pâtisseries, céréales), les boissons alcoolisées, les aliments épicés et salés.

Au stade initial du développement de la maladie, les médicaments suivants sont prescrits:

  • antibiotiques;
  • les anti-inflammatoires ("Ketoprofen", "Diclofenac");
  • agents antiplaquettaires pour injection intraveineuse (pentoxifylline, Reopoliglyukin);
  • antihistaminiques ("Tavegil", "Suprastin").

À ce stade, la thérapie locale est basée sur le nettoyage de l'ulcère des bactéries pathogènes et de l'épithélium mort. Il comprend:

  1. Lavage avec des solutions d'antiseptiques (manganèse, décoction de chélidoine).
  2. Application de pansements + onguents d'ulcères trophiques ("Levomekol", "Dioksikol", "Streptolaven").

Le deuxième stade est caractérisé par la formation de cicatrices. Pour accélérer le processus de guérison, des pommades spéciales sont prescrites (Actovegin, Solcoseryl). Dans les étapes suivantes, la thérapie vise à éliminer la maladie sous-jacente, qui était la cause de la formation des ulcères.

Quand la chirurgie est-elle nécessaire?

Si le traitement conservateur est inefficace, l'ulcère s'agrandit et prend de l'ampleur, le médecin décide le plus souvent de mener l'opération. Initialement, la circulation sanguine est rétablie, après un lambeau de peau saine est transplanté sur la zone touchée. Les chirurgiens plasticiens compétents peuvent non seulement éliminer tous les défauts cosmétiques existants, mais également réaliser la greffe finale.

Ulcères trophiques des membres inférieurs: traitement par des remèdes populaires

Les sorciers ont longtemps dû faire face à cette maladie. Par conséquent, il existe aujourd'hui de nombreuses recettes contre cette pathologie. En tant qu'agent anti-inflammatoire, vous pouvez utiliser, par exemple, une pommade de chambre géranium. Pour laver les plaies, on utilise activement des compresses de feuilles de fraises écrasées.

Parfois, le traitement populaire des ulcères trophiques est plus efficace lorsque l'on perd l'espoir de se débarrasser d'une pathologie avec des médicaments. Dans les deux cas, consultez un médecin au préalable. Voici les recettes les plus courantes de la thérapie folklorique:

  • Gâteaux de farine de seigle. Ils soulagent parfaitement l'inflammation. Pour les faire, vous devez mélanger une cuillère à soupe de miel avec une cuillère à café de jus d'aloès, ajouter le jaune d'oeuf et la farine, comme requis pour le mélange. Les gâteaux doivent être appliqués autour de la lésion et non sur l'ulcère lui-même.
  • Les compresses de calendula, d'écorce de saule et d'oignons permettent également de vaincre les ulcères trophiques des membres inférieurs. Le traitement est assez long et dure jusqu'à ce que la plaie soit complètement nettoyée. L'ampoule de taille moyenne doit être écrasée dans un mélangeur, mélangée à une cuillère à soupe de fleurs de souci séchées et de poudre d'écorce de saule. Tous les ingrédients doivent être versés dans de l'eau bouillante à la consistance du gruau, laisser reposer pendant plusieurs heures. Le matin, ce médicament doit être filtré et mélangé à une cuillerée de miel. Il est recommandé de fixer la composition obtenue sur la zone affectée et de réaliser un bandage de gaze.

Mesures préventives

Même un traitement réussi des ulcères trophiques sur la jambe ne garantit pas l'absence de rechute. C'est pourquoi il est si important de suivre toutes les recommandations du médecin clairement. Sans faute, les patients doivent suivre un traitement préventif deux fois par an.

Il est également important de surveiller l'état des vaisseaux sanguins eux-mêmes. Les lieux des ulcères guéris doivent être périodiquement lubrifiés avec de l'huile à base de calendula ou de camomille. Il a des propriétés régénérantes, ce qui contribue à la guérison finale des tissus affectés.

Évitez les contraintes excessives sur les jambes. Après la fin du traitement, les médecins recommandent un certain temps pour porter des sous-vêtements de compression spéciaux. Vous pouvez aller à la thérapie physique, où les médecins choisissent individuellement une série d'exercices pour augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins et prévenir l'apparition de nouveaux ulcères.

Conclusion

Cet article fournit des informations sur le sujet "Ulcères trophiques: traitement (médicaments + chirurgie), symptômes, prévention". Malheureusement, beaucoup doivent aujourd'hui faire face à une telle pathologie. Cette maladie nécessite nécessairement un traitement qualifié. Sinon, la probabilité de développer des complications très désagréables augmente, ce qui entraîne souvent une amputation complète de la jambe.

Nous espérons que toutes les informations présentées ici sont réellement utiles pour vous. Soyez en bonne santé!