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Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène diabétique du pied lorsqu'une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Pied diabétique - anatomique spécifique et des changements fonctionnels dans les tissus du pied, en raison d'anomalies métaboliques chez les patients atteints de diabète décompensé. Les signes de pied diabétique sont la douleur dans les jambes, les hyperkératoses et des fissures cutanés, la déformation de malformations des membres distal et une nécrose hémorragique des tissus mous, dans les cas graves - gangrène du pied ou de la jambe inférieure. Le diagnostic de pied diabétique comprend une inspection externe, la détermination des différents types de sensibilité, Doppler et l'angiographie, arrêt de la radiographie des ulcères de contenus d'examen microbiologique, etc. Le traitement du pied diabétique nécessite une approche intégrée:.. La normalisation de la glycémie, le déchargement du membre affecté, le traitement localisé des ulcères, effectuer une antibiothérapie; avec des lésions sévères, les méthodes chirurgicales sont utilisées.

Pied diabétique

Dans le cadre du syndrome du pied diabétique en Endocrinologie comprendre la microcirculation complexe et troubles neurotrophiques dans les extrémités inférieures distales, conduisant au développement de processus nécrosante de la peau et des tissus mous, les os et les lésions articulaires. Les changements qui caractérisent le pied diabétique, se développent habituellement 15-20 ans après l'apparition du diabète. Cette complication se produit dans 10% des patients, 40-50% des patients diabétiques sont à risque. Au moins 90% du pied diabétique est associée à un diabète de type 2.

Actuellement, l'organisation des soins pour les patients atteints de pied diabétique est loin d'être parfaite: dans presque la moitié des cas, le traitement débute à un stade avancé, ce qui nécessite une amputation des membres, une incapacité des patients et une mortalité accrue.

Causes et mécanismes du développement du pied diabétique

Les principaux liens pathogéniques du syndrome du pied diabétique sont l’angiopathie, la neuropathie et l’infection. hyperglycémie prolongée nekorrigiruemaya dans le diabète sucré provoque des changements spécifiques dans les vaisseaux (microangiopathie diabétique et macroangiopathie) et les nerfs périphériques (neuropathie diabétique). plomb angiopathie à une diminution de l'élasticité et de la perméabilité des vaisseaux sanguins, l'augmentation de la viscosité du sang, qui est accompagné d'une violation de l'innervation normale et les tissus trophique, la perte de la sensibilité nerveuse.

glycosylation accrue de protéines provoque une réduction de la mobilité des articulations, ce qui entraîne la déformation simultanée des os des membres, et la perturbation de charge biomécanique normale sur le pied (ostéo-arthropathie diabétique, pied de Charcot). Dans le contexte des changements dans la circulation sanguine, une sensibilité réduite et les fonctions de protection des tissus, tout, même une légère blessure au pied (blessures mineures, abrasions, fissures, mikroporezy) conduit à la formation d'ulcères veineux qui ne guérissent pas. défauts ulcéreuses pieds deviennent souvent infectés par des staphylocoques, colibacteria, streptocoque, microflore anaérobie. hyaluronidase bactérienne desserre les tissus environnants, ce qui facilite la propagation des changements d'infection et nécrotiques, qui couvrent la graisse sous-cutanée, les muscles, les os et les ligaments. Lorsque l'infection des ulcères augmente le risque d'abcès, de phlegmon et de gangrène du membre.

En dépit du fait que le risque de développer le pied diabétique il y a chez tous les patients diabétiques à risque accru comprennent ceux qui ont une neuropathie périphérique, l'athérosclérose, l'hyperlipidémie, maladie coronarienne, l'hypertension, l'abus d'alcool et le tabagisme.

dans le diabète le risque de lésions profondes augmentent les changements des tissus locaux - que l'on appelle les petits problèmes: arrêt des ongles incarnés, ongles fongiques, les infections fongiques de la peau, durillons, cors et talons fendillés, les jambes pauvres d'hygiène. La cause de mauvais (trop étroit ou serré) de ces défauts peuvent être jumelés chaussures. membres de désensibilisation ne permettent pas au patient de se sentir que les chaussures sont trop pressant, le frottement et blesser le pied.

Classification des formes du pied diabétique

Compte tenu de la prédominance d'une composante pathologique ischémique isolé (5-10%), neuropathique (60-75%) et on a mélangé - forme neuroischemic (20-30%) du pied diabétique. Avec la forme ischémique du pied diabétique, la violation de l'apport sanguin à l'extrémité est prédominante en raison des dommages causés aux vaisseaux grands et petits. Le syndrome ischémique se produit avec un œdème persistant prononcé, une claudication intermittente, des douleurs dans les jambes, une fatigue rapide des jambes, une pigmentation de la peau, etc.

Le pied diabétique neuropathique se développe lorsque l'appareil nerveux des parties distales des membres est affecté. Les symptômes du pied neuropathique sont la peau sèche, l'hyperkératose, les membres de Anhidrose, la réduction des différents types de sensibilité (chaleur, douleur, tactiles et t. D.), la déformation des os du pied, plat, fractures spontanées.

Sous la forme mixte du pied diabétique, les facteurs ischémiques et neuropathiques sont également exprimés. Selon la gravité des manifestations pendant le syndrome du pied diabétique, les stades sont les suivants:

0 - risque élevé de pied diabétique: déformation du pied, callosités, hyperkératose, mais absence de défauts ulcéreux 1 - stade de l'ulcération superficielle, limitée à la peau 2 - stade d'un ulcère profond impliquant la peau, la graisse sous-cutanée, le tissu musculaire, les tendons, mais sans affecter les os 3 - stade des ulcères profonds avec défaite des os 4 - stade de la gangrène limitée 5 - stade de gangrène étendue.

Symptômes du pied diabétique

Forme ischémique

Dans les débuts de la forme ischémique du syndrome du pied diabétique se manifeste par une douleur dans les jambes lors de la marche, la fatigue des jambes rapide, claudication intermittente, puis en développant un gonflement résistant aux pieds. Le pied est pâle et froid au toucher, la pulsation sur les artères du pied est affaiblie ou absente. Contre la peau pâle sont souvent visibles des zones d'hyperpigmentation.

Typiquement, la présence de callosités, la cicatrisation à long terme des doigts, des talons, de la surface latérale des articulations métatarsophalangiennes I et V, de la cheville. À l'avenir, des ulcères douloureux se développent à leur place, dont le fond est recouvert d'une croûte brun-noir. L'exsudation excessive est atypique (nécrose de la peau sèche).

Au cours de la forme ischémique du pied diabétique, il y a 4 étapes: le patient avec le premier stade peut marcher sans douleur à pied sur environ 1 km; à partir de la seconde - environ 200 m; avec le troisième moins de 200 m, dans certains cas, la douleur survient au repos; le quatrième stade se caractérise par une ischémie critique et une nécrose des orteils, entraînant une gangrène du pied ou de la jambe.

Forme neuropathique

La forme neuropathique du pied diabétique peut se poursuivre selon le type d'ulcère neuropathique, l'ostéoarthropathie et l'œdème neuropathique. lésion neuropathique se développe dans les zones du pied à la pression plus -. Entre les phalanges des doigts, le pouce, etc. sont formés callosités, les régions denses hyperkératose, sous lequel est formé un ulcère. Avec l'ulcère neuropathique, la peau est chaude et sèche; Au pied, il y a des fissures profondes et éraflées, des ulcères douloureux avec des bords hyperémiques et enflés.

Ostéoarthropathie ou l'articulation de Charcot, comme une forme de pied diabétique se caractérise par la destruction du système d'os articulaire, qui se manifeste l'ostéoporose, des fractures spontanées, un gonflement et une déformation des articulations (en général du genou). Lorsque le gonflement se produit une accumulation de fluide interstitiel neuropathique dans le tissu sous-cutané, ce qui aggrave encore les changements pathologiques arrêt.

Pour différents types de formes neuropathiques du pied diabétique typiquement des artères d'ondulation de conservation, diminution des réflexes et de la sensibilité, le tissu sans douleur de la lésion ulcère nécrotique avec une quantité importante de fluide, la localisation des ulcères dans les zones de forte charge (pour les doigts, semelles), souche spécifique du pied (crochet, Marteau doigts, têtes d'os saillants).

Diagnostic du pied diabétique

Les patients présentant un risque élevé pour le pied diabétique doivent être observés non seulement par un endocrinologue, diabétologue, mais aussi-podologie médecin, chirurgien vasculaire orthopédiste. rôle important dans l'identification des changements dans l'auto-examen est donnée, dont le but - dans le temps de découvrir les caractéristiques de pied diabétique: la décoloration de la peau, l'apparition de la sécheresse, l'enflure et la douleur, la courbure des doigts, les infections fongiques et ainsi de suite.

Le diagnostic de pied diabétique implique la prise de l'histoire, en précisant la durée du diabète sucré, soins des pieds, avec la définition de l'indice de la cheville-brachial et les réflexes, l'évaluation tactile, les vibrations et sensibilité à la température. Une attention particulière est accordée à pied diabétique selon le diagnostic de laboratoire - indicateurs du niveau de glucose dans le sang, l'hémoglobine glycosylée, le cholestérol, les lipoprotéines; la présence de sucre dans les corps d'urine et de cétone.

Sous la forme ischémique du pied diabétique, une échographie des vaisseaux des membres inférieurs, une angiographie radio-opaque et une artériographie par scanner périphérique sont réalisées. En cas de suspicion d'ostéoarthropathie, une radiographie du pied est réalisée en 2 projections, une densitométrie par rayons X et par ultrasons. La présence d'un défaut ulcératif nécessite l'obtention des résultats de la séparation bactérienne du fond et des bords de l'ulcère sur la microflore.

Traitement du pied diabétique

Les principales approches du traitement du pied diabétique sont: correction du métabolisme des glucides et la pression artérielle, le déchargement du membre affecté, le traitement local de la plaie, un traitement médicamenteux systémique, après l'échec - un traitement chirurgical. Afin d'optimiser le niveau de glycémie dans le diabète de type 1, la dose d'insuline est ajustée; avec diabète de type 2 - transfert du patient à l'insulinothérapie. Pour normaliser la pression artérielle, on utilise des β-bloquants, des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes du calcium et des diurétiques.

En présence de lésions nécrotiques (en particulier sous la forme de pied diabétique neuropathique) est nécessaire pour assurer le mode de déchargement du membre affecté en limitant les mouvements à l'aide de béquilles ou un fauteuil roulant, dispositif orthopédique spécial, semelles et chaussures. La présence d'ulcères du pied diabétique nécessitant un traitement systématique de la plaie - excision des tissus nécrotiques des pansements utilisant des agents anti-bactériens et antiseptiques. De même, autour de l'ulcère, il est nécessaire d'éliminer les callosités, les cors, les zones d'hyperkératose afin de réduire la charge sur la zone touchée.

L'antibiothérapie systémique du syndrome du pied diabétique est réalisée avec une large gamme d'agents antimicrobiens. Dans le cadre du traitement conservateur des prescripteurs du pied diabétique a-lipoïque, spasmolytiques (drotavérine, papaverine) veau gemodializat solutions de perfusion de sérum.

Les lésions graves des membres inférieurs, qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur, nécessitent une intervention chirurgicale. Dans la forme ischémique du pied diabétique est utilisé dilatation et la pose de stent endovasculaire des artères périphériques, thromboembolectomie, poplitée by-pass-stop, les veines de artérialisation du pied, et d'autres. Afin de fermeture en matière plastique de gros défauts de plaies produites autodermoplasty. Selon les indications, les foyers purulents profonds sont drainés (abcès, phlegmon). Avec la gangrène et l'ostéomyélite, le risque d'amputation / exarticulation des doigts ou des pieds est élevé.

Pronostic et prévention du pied diabétique

Les défauts de plaie chez le pied diabétique ne répondent pas bien au traitement conservateur, nécessitent un traitement local et systémique à long terme. Avec le développement des ulcères du pied, 10 à 24% des patients ont besoin d'une amputation, qui s'accompagne d'une invalidité et d'une augmentation de la mortalité due aux complications en développement. Le problème du pied diabétique impose d’améliorer le niveau de diagnostic, de traitement et d’examen clinique des patients atteints de diabète sucré.

La prévention du syndrome du pied diabétique nécessite une surveillance obligatoire de la glycémie à la maison, une observation régulière par un diabétologue, le respect du régime alimentaire requis et des schémas posologiques pour la prise de médicaments. Il est nécessaire de s'abstenir de porter des chaussures serrées au profit de semelles et de chaussures orthopédiques spéciales, de procéder à des soins hygiéniques approfondis pour les pieds, d'effectuer des exercices spéciaux pour les pieds, afin de ne pas blesser les membres inférieurs.

L'observation des patients présentant un pied diabétique doit être effectuée dans des services ou des bureaux spécialisés. Un soin particulier pour les pieds, la manipulation atraumatique et le traitement local est organisé par un spécialiste restreint - un podiatre.

Pied diabétique: symptômes, traitement et prévention

syndrome du pied diabétique - un ensemble de changements anatomiques et fonctionnels dans les pieds patient humain souffrant de diabète sucré due aux micro et macroangiopathie (changements pathologiques dans les petits et les gros vaisseaux) et la neuropathie (les changements pathologiques du système nerveux). Ceci est la complication la plus fréquente du diabète qui survient chez 80% des patients diabétiques a connu la maladie pendant 15-20 ans ou plus, dans la moitié des cas ont abouti à l'amputation des membres.

Causes et mécanismes du développement du syndrome du pied diabétique

Le syndrome du pied diabétique se développe à la suite d'une combinaison de facteurs tels que:

  • neuropathie périphérique (se traduisant par une déformation, ce qui empêche sa position physiologique pendant la marche et debout, afin de réduire toute sorte de sensibilité (douleur, vibration, tactile, thermique) - le risque de lésions nécrotiques a augmenté en raison de ces changements);
  • l'angiopathie (lésion vasculaire dans le diabète sucré, en fait, est un processus athéroscléreux - en conséquence, le flux sanguin à travers les vaisseaux est difficile et il y a une ischémie de certaines sections de tissus);
  • Neuro-arthrose (ostéoporose, ostéosclérose, destruction des surfaces articulaires, destruction de parties individuelles de l'os, fractures pathologiques);
  • maladies oblitérantes des artères des membres inférieurs;
  • traumatisme et déformation du pied;
  • les infections, en particulier les champignons;
  • diminution de l'immunité générale et locale

Manifestations cliniques du syndrome du pied diabétique

Le Groupe de travail international sur les problèmes de pied diabétique identifie des catégories qui reflètent l’essence du syndrome:

  • l'approvisionnement en sang des membres;
  • leur sensibilité
  • la taille du défaut ulcératif;
  • profondeur de la défaite;
  • processus infectieux.

En fonction des caractéristiques des symptômes cliniques, on distingue 3 groupes du syndrome du pied diabétique:

Forme neuropathique est une conséquence de la neuropathie, de la compression des tissus, de leur déformation, de l'infection et de l'œdème. Un défaut ulcératif se produit dans les parties du pied, qui représentent la charge maximale. Diagnostiqué avec cette forme de la maladie dans 70% des cas de pied diabétique, en particulier chez les moins de 40 ans diabétique ayant une expérience de 5 ans ou plus, abusant souvent de l'alcool. En règle générale, les ulcères sont localisés dans les zones d'hyperkératose des emplacements à haute pression, sur la semelle, dans la zone des intervalles interdigitaux, exprimées en parties arrêter la déformation. Lorsque la palpation est indolore. Les patients se plaignent de paresthésie (fourmillements, picotements, sensation de brûlure dans les zones touchées) et la douleur nocturne intense. membres en cuir sec et chaud, la pulsation sur les artères périphériques cessent de maintenir, de la sensibilité - douleur, de la température et de vibrations - talon réduit et des réflexes d'articulation du genou sont affaiblies, les muscles atrophiées, rame déformées Ostéoarthropathie déterminé.

Forme ischémique Il est le résultat d'une occlusion vasculaire et développant ainsi une nécrose sous-jacente qui manquent des tissus sanguins. Diagnostiqué dans 10% des patients âgés de plus de 55 ans souffrant d'une maladie cardiovasculaire concomitante (maladie coronarienne, l'hypertension, l'athérosclérose), ainsi que chez les gros fumeurs. Elle se manifeste par une cyanose (bleuissement) d’une partie du membre, une douleur dans cette région. Avec la progression de défaut ulcéreuse formée sur la peau, ce qui augmente rapidement dans la largeur et la profondeur et le maximum est exprimée dans une région où le flux sanguin est minime. La peau pâle, cyanosée, humide, froide au toucher. La sensibilité est enregistrée. La pulsation sur les artères périphériques des pieds est fortement réduite ou absente. A la fin d'un membre, où le flux sanguin est complètement absent, les tissus meurent - développe la gangrène, nécessitant l'amputation du membre.

Forme mixte caractérisé par une combinaison de signes de formes neuropathiques et ischémiques et se manifeste par la défaite des nerfs et des vaisseaux. Les principaux symptômes dépendent de la partie de la pathogenèse qui est la plus exprimée. Cette forme de la maladie est particulièrement dangereuse parce que la douleur dans ce cas est faible ou inexistante - les patients ne se précipitent pas toujours demander de l'aide ( « ne fait pas mal la même chose ») et de venir chez le médecin que lorsque les ulcères sont devenus si grands et les tissus ont évolué irréversible, ne se prêtant pas à des changements de traitement médicamenteux.

Diagnostic du syndrome du pied diabétique

En principe, il peut suffire d'examiner le pied d'un patient atteint de diabète sucré et de détecter les modifications caractéristiques décrites ci-dessus. Cependant, pour clarifier le diagnostic, le patient se voit généralement attribuer des méthodes supplémentaires d’examen et de consultation de spécialistes restreints.

Lors du diagnostic, ainsi que lors de chaque examen ultérieur, le patient est prescrit:

  • détermination du profil glycémique et de l'hémoglobine glycosylée;
  • détermination des taux de lipides dans le sang (LDL, HDL, cholestérol, triglycérides);
  • mesure de l'index cheville-brachial;
  • consultation de l'endocrinologue;
  • consultation du chirurgien (avec évaluation du déficit neurologique et mesure du seuil de sensibilité aux vibrations);
  • consultation d'un neurologue;
  • consultation d'un ophtalmologiste (avec examen obligatoire de la journée oculaire dans le but de révéler la pathologie des vaisseaux sanguins).

Les patients présentant des déformations sévères du pied se voient prescrire une radiographie des pieds avec la consultation ultérieure de l'orthopédiste.

Les patients sans une impulsion sur les artères périphériques arrêt ou d'une clinique de la claudication intermittente effectuées Doppler à ultrasons et la cartographie duplex couleur des artères des membres inférieurs, suivie d'une consultation du chirurgien vasculaire.

Les patients souffrant d'ulcères existants dans les pieds portés dommages à la culture amovible avec la détermination ultérieure de la sensibilité aux antibiotiques inoculées la culture dans le cas des ulcères profonds - arrêt de la radiographie.

Traitement du syndrome du pied diabétique

Le complexe de mesures thérapeutiques pour cette pathologie comprend les aspects suivants:

  • formation des patients à l'école "pied diabétique";
  • compensation du diabète sucré (patients ont reçu un traitement de correction - l'augmentation de la dose d'agents hypoglycémiants oraux, le traitement à l'insuline ou d'augmenter la dose, des explications détaillées sur l'alimentation);
  • antibiothérapie (en règle générale, on utilise des antibiotiques à large spectre d'action, ou ceux auxquels la culture bactérienne ensemencée sensible);
  • traitement symptomatique (médicament contre la douleur);
  • traitement local (cicatrisation de la peau autour du défaut, élimination de l'œdème du membre et altérations purulentes et nécrotiques de l'ulcère lui-même);
  • augmenter l'immunité - à la fois générale et locale.

A un stade précoce, il a recommandé le traitement local de l'ulcère, le déchargement de la partie affectée du pied, le but des antibiotiques aux patients (ceftriaxone), les médicaments qui augmentent le flux sanguin des préparations (Aktovegin, pentoxifylline, Normoven) de l'acide alpha-lipoïque (Valium, Espalipon), la thérapie au laser.

Dans les étapes ultérieures du traitement est effectué dans un hôpital chirurgical, qui peut être réalisée necrectomy, l'ulcère autodermoplasty et en dernier recours - l'amputation du membre.

Il existe de nouvelles méthodes de traitement du syndrome du pied diabétique, menant à une guérison plus rapide des ulcères et de réduire la nécessité d'une amputation. Malheureusement, certaines de ces méthodes sont encore mal connus, et certains mis en œuvre dans la pratique que dans les hôpitaux individuels dans le monde entier, en raison de ce qui ne sont pas accessibles à chaque patient avec cette pathologie. Ces méthodes comprennent:

  • thérapie avec facteurs de croissance;
  • thérapie extracorporelle par ondes de choc;
  • thérapie par cellules souches;
  • traitement par jet de plasma;
  • méthode bio-mécanique, etc.

Prévention du syndrome du pied diabétique

Pour prévenir l'apparition d'ulcères diabétiques, vous devriez:

  • surveiller strictement la glycémie;
  • de se conformer à l'hygiène de la peau des membres inférieurs (lavage 2 fois par jour et promakivat sec (pas essuyer) la peau ;! d'utiliser uniquement de l'eau chaude, évitant tout contact avec l'eau froide ou chaude);
  • chaque jour, examinez attentivement la peau des pieds, à temps pour identifier l'apparence des éraflures, des callosités, des fissures;
  • évitez d'utiliser des bouteilles d'eau chaude;
  • vérifier quotidiennement la présence de cailloux et d'autres corps étrangers dans les chaussures, ainsi que les dommages internes pouvant contribuer à l'apparition de callosités;
  • Ne pas porter de sous-vêtements avec des points de suture;
  • Ne pas porter de chaussures serrées et serrées, ni de chaussures sans semelle intérieure ou pieds nus;
  • Ne marchez pas pieds nus;
  • ne pas utiliser de plâtres;
  • Lorsque des cors apparaissent, n'essayez pas de les traiter vous-même, mais demandez l'aide d'un spécialiste.
  • Si des blessures traumatiques surviennent, consultez un médecin.

Pronostic pour le syndrome du pied diabétique

Cette condition est extrêmement dangereuse pour la santé humaine. À condition que les mesures de prévention et de maintien du taux de glycémie se situent dans les limites autorisées, la probabilité d'apparition d'ulcères diabétiques est minime. En l'absence de traitement, l'ulcère qui en résulte entraîne éventuellement une amputation du membre.

À quel médecin appliquer

Pour la prévention et le traitement du pied diabétique doivent être observés chez l'endocrinologue. Pour évaluer l'état des nerfs périphériques et les vaisseaux sanguins, votre neurologue de consultation d'un médecin, ophtalmologiste, chirurgien vasculaire. Il est nécessaire d'aider l'orthopédiste à choisir des semelles orthopédiques et d'autres dispositifs qui améliorent la vie d'un patient atteint du syndrome du pied diabétique. Avec le développement de la gangrène, une intervention chirurgicale est effectuée.

Syndrome du pied diabétique: signes, à quoi cela ressemble, développement, que traiter

Le syndrome du pied diabétique (FDS), complication redoutable d'une maladie non moins redoutable - le diabète sucré, peut entraîner la formation de lésions ulcéreuses des tissus du pied, entraînant souvent une gangrène du pied. Le pied diabétique est fixé à divers degrés et se forme dans la grande majorité des personnes atteintes de diabète. De tels patients craignent paniquement le mot "amputation" qui, dans leur groupe, se produit plusieurs fois plus souvent que tous les représentants de la population humaine combinée.

Un certain nombre d’auteurs soutiennent que les 2/3 des amputations annuelles réalisées sont les conséquences de la DS. Donc, que ce soit ou non - laissez les endocrinologues argumenter, mais le fait que cela se produise assez souvent peut être vu sans données officielles. La tâche du patient et du médecin est d'empêcher le développement de tels événements, notre tâche est d'aider les patients dans la lutte contre la maladie en expliquant ce que cela signifie, ce à quoi ils doivent s'attendre et améliorer leur qualité.

Comment se développe le VTS

Tout dépend du degré de compensation pour le diabète. Garder le sucre au niveau des valeurs admissibles de la norme, en respectant toutes les prescriptions, vous ne pouvez pas permettre au diabète de détruire l'organisme pendant une longue période, mais il ne disparaît nulle part et tôt ou tard, il se remémorera activement.

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois causes principales:

  • La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète.
  • La défaite des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prévalence de ces violations, ou d'autres, que le tableau clinique de la neuropathie ou les modifications du débit sanguin périphérique déterminent les symptômes du pied diabétique, qui sont trois formes du processus pathologique. Ainsi, ils distinguent:

  1. Variante neuropathique, qui se caractérise par des lésions du système nerveux, à la fois somatique et végétatif. Classification de la neuropathie dans le diabète est assez vaste, mais la principale force motrice derrière le développement de SDS envisagé pour réduire la conduction de l'influx nerveux dans les nerfs périphériques sensorielles et motrices, ainsi que la violation de tous les types de sensibilité (vibrations, tactile, thermique). La neuropathie, en tant que signe du pied diabétique, peut se dérouler selon trois scénarios:
    • ulcères du pied diabétique,
    • arthrose avec la formation de l'articulation Charcot,
    • oedème neuropathique;
  2. Variété ischémique, se développant en raison de changements athérosclérotiques dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et entraînant une perturbation du flux sanguin principal;
  3. Forme neuroischémique ou mixte, y compris les signes et les neuropathies, et les lésions ischémiques, causés par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.

Les formes isolées, en particulier neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, au fil du temps formé une forme mixte: si SDS déclenche une ischémie, sans la participation des nerfs ne fera pas, et vice versa - neuropathie, attirer tôt ou tard, la participation des navires, qui chez les diabétiques est très rapide et souvent affecté par l'athérosclérose.

Vidéo: causes, formes et développement du pied diabétique

Défaut de nature neuropathique, se développant en ulcère

La zone des tissus mous du pied qui subit la plus grande pression créée par l'os d'un côté et la surface dure de l'autre (semelles, interstices entre les doigts) est la plus vulnérable en termes d'apparition d'un défaut neuropathique. La neuropathie, qui se développe lentement pendant longtemps, crée des conditions propices à la déformation du pied et à la transmission d'une pression excessivement accrue sur diverses parties du pied. Cela conduit à un épaississement de la peau dû à la croissance du stratum corneum (hyperkératose).

Dans les tissus situés sous la couche d'hyperkératose, à cause de la pression constante, la destruction inflammatoire de ses propres cellules commence avec ses propres enzymes hydrolytiques (autolyse), conduisant à la formation d'ulcères du pied diabétique.

La chose la plus intéressante est que le patient ne soupçonne souvent même pas les événements et les signes du pied diabétique ne le remarque pas, puisque le pied ressemble à l'habituel et que la sensibilité à la douleur est réduite. Le patient peut marcher dans les chaussures mal à l'aise, et ne répondent pas aux callosités et les éraflures sans apercevoir des fissures, des plaies, des éclats, qui sont une porte d'entrée pour toute infection, et d'abord - habitant la surface du pied. En outre, les membres inférieurs d'une personne, même sans diabète sucré, sont influencés par des facteurs pas toujours favorables, que le diabétique ne ressentira même pas, par exemple:

  • Essayer d'acheter un bronzage au chocolat peut entraîner une brûlure de l'arrière du pied;
  • Des promenades agréables (à première vue) sur du sable chaud avec les pieds nus peuvent brûler les semelles (il est difficile pour une personne diabétique d'estimer correctement la température de la surface sur laquelle il devient);
  • Utiliser pour enlever la pommade kératinisée sur peau kératinisée à base d'acide salicylique (facteur chimique).

Les ulcères du pied diabétique sont facilement infectés par des micro-organismes pathogènes très répandus dans l'environnement (streptocoques, staphylocoques, E. coli et autres anaérobies).

microflore pathogénique, classé dans défaut hémorragique due à la génération de hyaluronidase conduit au développement d'un processus nécrotique (gangrène) sur la première surface, puis - avec la participation du tissu sous-jacent (couche adipeuse, les fibres musculaires, ligaments et os). Un tel état semble peu attrayant, sauf que, il est capable d'initier thrombose vasculaire de la microvasculature et la propagation du processus pathologique, qui capture de plus en plus de nouveaux territoires (version neuroischémique de VTS ).

stades initiaux et progressifs de la lésion ulcéreuse

Dans des cas particulièrement graves, l'infection du défaut ulcéreux entraîne non seulement des lésions des tissus sous-jacents, mais s'accompagne également de la libération de gaz, c'est-à-dire au développement de la gangrène gazeuse, qui nécessite:

  1. Chirurgie d'urgence avec excision de tissu mort;
  2. Nomination de doses adéquates d'antibiotiques (par voie intraveineuse);
  3. Contrôle strict du niveau de glucose dans le sang.

Il convient de noter que le traitement conservateur correct et correct du pied diabétique dans plus de 90% des cas ne permet pas de mesures extrêmes.

Lors de l'établissement du diagnostic de neuropathie diabétique, le médecin traitant (généralement un endocrinologue) doit traiter le pied diabétique conjointement avec le neurologue. La thérapie complexe, dont le patient a tant besoin, comprend:

  • La première chose qu'un patient devrait faire est d'abandonner ses mauvaises habitudes (fumer, alcool);
  • Un contrôle strict de la compensation du métabolisme glucidique est tout aussi important.
  • Attribuer des inhibiteurs de l'aldose-réductase et des angioprotecteurs;
  • Utilisation de méthodes de détoxication - hémosorption, plasmaphérèse, entérosorption;
  • Conduite du traitement symptomatique, nomination de médicaments anticonvulsivants, procédures de physiothérapie.

Sharko's joint - ça veut dire quoi?

mois progressifs processus destructeurs (ostéoporose, hyperostose, osteliz) éventuellement déforment le pied (arthropathie diabétique), tournant parlant comme au sens figuré, un « sac d'os » appelé articulation de Charcot. Ces changements affectent souvent et brosse, et le patient avec cette pathologie, en plus du diabète, acquiert une plus grande probabilité de fractures, qui souvent ne peuvent pas faire de la peine. Ainsi, le patient vit à nouveau dans l'ignorance.

L'articulation de Sharko articulée nécessite un soulagement maximal du membre atteint jusqu'à ce que le tissu osseux soit complètement rétabli. En outre, il est fortement recommandé au patient d'utiliser une chaussure orthopédique spéciale, fabriquée sur commande.

Gonflement des jambes - aussi le diabète?

Oedème prononcé dans le pied, l'articulation de la cheville et en général dans les membres inférieurs - l'un des symptômes du pied diabétique. gonflement neuropathique dans les jambes doit être différencié de l'accumulation de liquide survenant chez les patients atteints d'insuffisance rénale (néphropathie) et les maladies cardiovasculaires, parce qu'ils regardent tous les mêmes, mais ont des causes et des effets différents.

Pourquoi il y a un pastoznost neuropathique - difficile à dire, parce que la cause de celui-ci n'est pas complètement comprise. À ce jour, les facteurs suivants sont suggérés pour déclencher l’accumulation de liquide dans les jambes:

  1. Trouble du système nerveux autonome
  2. Formation de nombreux shunts artério-veineux;
  3. Modification de la pression hydrodynamique dans les vaisseaux du lit à microcirculation.

L'athérosclérose dans le diabète - la voie de l'ischémie et des anomalies trophiques des membres inférieurs

Diabétiques sont plus sujettes à l'athérosclérose que les autres habitants de la planète, et, dans le processus d'athérome a ses propres caractéristiques: diffuse les changements concernent souvent les artères de moyen et de petit calibre qui conduire à des violations de la circulation sanguine, non seulement dans les principaux segments, mais aussi dans le lit microcirculatoire. Pour la forme ischémique, de tels signes du pied diabétique sont caractéristiques:

l'ischémie dans le pied avec le diabète

  • Douleur intense au repos, principalement dérangeante la nuit;
  • Détente de la douleur lors de l'utilisation de coussins hauts ou de la tête haute du lit, ainsi que lors de l'abaissement des jambes (passage d'une position horizontale à une position assise);
  • La peau du pied est un contact froid, elle semble naturellement pâle ou cyanosée avec une teinte rose-rouge, ce qui s’explique par la réponse des vaisseaux capillaires à l’ischémie;
  • Des ulcères sous la forme d'une nécrose acrale surviennent dans les zones de la pression la plus élevée, généralement du bout des doigts ou de la surface marginale du talon. Provoquer la formation de défauts ulcéreux oedème, chaussures serrées, changements destructeurs dans le pied. L'addition d'une infection secondaire, à la fois anaérobie et aérobie, est fréquente chez les diabétiques. Les lésions purulentes étendues (gangrène diabétique) nécessitent à nouveau une intervention chirurgicale urgente. Malheureusement, souvent le salut du patient est l'amputation d'un membre (l'option la plus favorable se situe au niveau du tiers inférieur du tibia). Cependant, nous sommes un peu en avance sur les événements, nous allons donc revenir à des méthodes plus douces de traitement du pied diabétique.

Comment éviter la chirurgie avec un ulcère neuropathique?

L'essence du traitement d'un pied diabétique avec une méthode conservatrice est d'observer les recommandations suivantes:

  • Optimisation du contrôle des processus métaboliques. Cette activité pour le diabète sucré de type 1 permet d'augmenter le nombre d'injections et la dose d'insuline. Exprimé symptômes du pied diabétique (processus inflammatoire infectieuse accompagnée de fièvre) créent une demande accrue d'insuline. Diabète de type 2 est un phénomène de décompensation significative avec la présence de symptômes de pied diabétique (ulcères de non-guérison, le syndrome de la douleur), ce qui est pratiquement impossible de corriger l'alimentation et des médicaments réduisant le sucre, exige aussi la traduction du patient à l'insuline.
  • But des médicaments antibactériens. La peau sèche, mince pied diabétique est une barrière très douteuse à micro-organismes pathogènes qui habitent sur la surface plantaire. L'administration immédiate de médicaments antibactériens est nécessaire lorsque les premiers signes d'un pied diabétique affecté par une infection apparaissent. En règle générale, la préférence est donnée à ces cas céphalosporine antibiotique, lincosamides (lincomycine, clindamycine), des macrolides (érythromycine), un moyen semi-synthétiques combinés (ampioks, amoxiclav). Quel antibiotique pour sélectionner, désigner quelle dose et combien de temps pour continuer le traitement - cela dépend de la gravité du processus pathologique, les données bactériologiques l'ensemencement et le taux de régénération de la surface de la plaie.
  • Reste maximum de place ulcérée et de pied entier, fournies par l'utilisation d'un fauteuil roulant, de béquilles, de chaussures de déchargement. Il semblerait - de telles bagatelles.... Cependant, assez souvent, dans de nombreux cas, ils sont capables de resserrer complètement l'ulcère, ce qui est ennuyeux depuis plusieurs années, pendant plusieurs semaines.
  • Mise à disposition d'une surface de plaie aseptique. Ceci est réalisé en éliminant les tissus morts et en traitant localement les bords de la plaie.
  • Enlèvement en temps opportun des masses excitées, s'il y a hyperkératose. La manipulation est effectuée à l'aide d'un scalpel avec une lame courte.

Bien sûr, que le traitement du pied diabétique avec l'utilisation d'antibiotiques, la mise en œuvre des bandages, le contrôle continu des niveaux de glucose, la transition vers un traitement à l'insuline ou des changements dans le mode d'administration de l'insuline nécessite le séjour du patient à l'hôpital pour que l'hôpital peut faire en sorte que tous les points de la méthode conservatrice.

L'hôpital, cependant, ainsi qu'une procédure de consultation externe, pour traiter le pied diabétique endocrinologues de vente, mais l'hôpital a un grand potentiel pour attirer des spécialistes connexes (neurologue, chirurgien, cardiologue, ophtalmologiste). Bien entendu, la chirurgie est effectuée par un chirurgien. offres de pied diabétique spécifiquement avec le médecin, qui est appelé podoterapevtom ou podiatres, cependant, une profession rare aussi longtemps que vous pouvez trouver que dans les grandes villes (centres régionaux, par exemple).

Types d'intervention chirurgicale

Si l'effet du traitement conservateur en cours n'est pas observé, le médecin considère la question de l'opportunité de procéder à une intervention chirurgicale, qui dépend toutefois de la forme de la lésion et de son niveau.

La méthode de reconstruction angiosurgique, dont le but est de rétablir un flux sanguin normal, peut être appliquée sous la forme de:

  1. Angioplastie transluminale percutanée;
  2. Thrombarthectomie;
  3. Dérivation distale in situ.

Pendant ce temps, la pathologie sévère du système cardio-vasculaire (athérosclérose des artères coronaires) ne permet pas de tirer pleinement parti des possibilités de la méthode de reconstruction, de sorte que la principale tâche du médecin est d'empêcher le développement de la gangrène pour éviter la chirurgie. Le désir le plus tôt possible pour identifier le début de la formation de processus d'ulcère en temps opportun pour mener à bien le traitement des plaies et des infections influence avec de fortes doses de médicaments antimicrobiens conduit souvent à succès et permet de gérer, comme on dit, « un peu de sang », qui est, sans avoir recours à des mesures radicales, qui ne ménage pas seule la jambe du patient, mais aussi son esprit.

Prévention du diabète, prévention des blessures du pied...

Au sujet de la prévention du pied diabétique, la plupart des patients se souviennent que la présence du diabète d'un type ou d'un autre a déjà été corrigée. Malheureusement, il y a encore une partie de la prévention des complications ou du fait de ne pas vouloir entendre ou, en général, de ne rien savoir à leur sujet.

Parallèlement, un programme de prévention a été mis au point, à la suite duquel il est possible d’obtenir des résultats significatifs et de réduire le taux d’incidence à un niveau minimum. Il se compose de plusieurs points importants, où peut-être, les principales sont des études de dépistage de patients atteints de diabète, et identifier les patients à risque de développer une STM. Le groupe à risque comprend les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de:

  • Neuropathie (somatique ou autonome);
  • Lésions athéroscléreuses des vaisseaux (périphériques) des membres inférieurs, qui hante souvent les hommes qui portent un poids impressionnant de leur corps;
  • Changements destructeurs des pieds;
  • Maladies précédemment transmises des membres inférieurs (selon l'anamnèse);
  • Diminution de l'acuité visuelle ou de la perte de vision;
  • Problèmes rénaux causés par le diabète (une place particulière dans cette série appartient à l'évolution chronique de l'insuffisance rénale, qui a atteint la phase terminale);
  • Séparer la vie d'une famille, d'amis, lorsque le patient est en isolement;
  • Consommation excessive de boissons chaudes ou présence d'une mauvaise habitude, comme fumer;
  • Âge pour 60 ans et pour les hommes - et même plus tôt.

En outre, les mesures visant à prévenir le développement du pied diabétique comprennent:

  1. Éducation du patient: régime alimentaire, contrôle du sucre, administration d'insuline, exercice, schéma thérapeutique;
  2. Une approche pédante de la sélection des chaussures, spécialement conçues pour un usage quotidien. Commande en temps opportun et fabrication dans un atelier orthopédique;
  3. L'observation systématique du médecin par le patient et ses pieds. Chaque fois que vous visitez le médecin, mais au moins 1 fois en six mois, un patient diabétique doit prévoir l'inspection des pieds, et le médecin est obligé de les inspecter et prendre le verdict.

Conclusion et la question fréquemment posée

En règle générale, les personnes atteintes de diabète dans la connaissance de la maladie et la prévention des mesures de complications est laissée loin derrière leurs adversaires, avec d'autres pathologies, mais la question habituelle: « Et aider si les remèdes populaires » au début, à savoir, au stade initial de la maladie, demandant de ne pas moins que d'autres personnes. Il plus tard, ils comprennent déjà que les remèdes populaires gangrènes ne guérissent pas, et la prévention du pied diabétique est préférable de commencer après la coordination de toutes les activités avec le médecin. Il, soit dit en passant, n'exclut pas le traitement du pied diabétique dans la maison, et plus, au contraire - elle aide les conseils, ce qui signifie à un moment conviendra plus.

Recettes populaires dans cet article, les patients ne sont cependant que nous voulons trouver ne les a pas mal de « marcher » dans l'espace virtuel, pour avertir une fois de plus tout aimé le traitement d'abord être discuté avec un médecin qui sait tout sur le pied diabétique et par tous les moyens possibles en essayant de protéger le patient des plus mauvaises prévisions.

Pied diabétique: symptômes et traitement, photo

Pied diabétique - une complication, dont le développement est une combinaison de maladies se développant dans le contexte du diabète. Dans 90% des cas, le pied diabétique se manifeste chez les patients atteints de diabète de type 2 qui souffrent de diabète depuis 15 à 20 ans.

En conséquence du diabète, les tissus du patient, puis les membres inférieurs commencent à perdre de leur sensibilité, toute blessure, fissure sur la peau, brûlure à la maison reste invisible. Dans de telles plaies, l'infection se produit, affectant de plus en plus de tissus cutanés, musculaires et osseux et, par conséquent, un pied diabétique se développe.

Comment se développe le VTS

La pathogénie de la formation du pied diabétique est due à trois causes principales:

  • La défaite des vaisseaux sanguins des membres inférieurs;
  • La neuropathie diabétique est la complication la plus courante du diabète.
  • Une infection qui accompagne généralement toujours les deux premiers facteurs.

La prévalence de ces violations, ou d'autres, que le tableau clinique de la neuropathie ou les modifications du débit sanguin périphérique déterminent les symptômes du pied diabétique, qui sont trois formes du processus pathologique. Ainsi, ils distinguent:

  1. Variante neuropathique, caractérisée par des lésions du système nerveux, à la fois somatique et végétatif. Classification de la neuropathie dans le diabète est assez vaste, mais la principale force motrice derrière le développement de SDS envisagé pour réduire la conduction de l'influx nerveux dans les nerfs périphériques sensorielles et motrices, ainsi que la violation de tous les types de sensibilité (vibrations, tactile, thermique). Neuropathie comme un symptôme de pied diabétique peut circuler selon trois scénarios: ulcères du pied diabétique, la formation de l'ostéo-arthropathie de Charcot joint œdème neuropathique.
  2. Forme neuroischémique ou mixte, y compris les signes et les neuropathies, et les lésions ischémiques, causées par des processus pathologiques affectant le système nerveux et le lit vasculaire principal.
  3. Variété ischémique qui se développe à la suite de changements athéroscléreux dans les parois des vaisseaux artériels des jambes et entraîne une perturbation du flux sanguin principal.

Les formes isolées, en particulier neuropathiques et ischémiques, sont moins courantes, sauf au début du processus. En règle générale, au fil du temps formé une forme mixte: si SDS déclenche une ischémie, sans la participation des nerfs ne fera pas, et vice versa - neuropathie, attirer tôt ou tard, la participation des navires, qui chez les diabétiques est très rapide et souvent affecté par l'athérosclérose.

Symptômes du pied diabétique

Les patients diabétiques doivent surveiller l'état des pieds et, à temps, observer les signes du stade initial du pied diabétique. L'engourdissement, le picotement, la brûlure, la course à la chair de poule sont des précurseurs du développement de la pathologie.

Les signes du développement du syndrome du pied diabétique sur lequel vous devez faire attention et se tourner immédiatement vers le médecin:

  • des dommages à la peau qui ne guérissent pas pendant longtemps;
  • défaite de la peau et des ongles avec une infection fongique;
  • incarnation de la plaque de l'ongle dans la peau;
  • changer la couleur de l'ongle ou l'assombrir;
  • callosités, irritation de la peau des chaussures, poches;
  • des fissures sur la peau des talons, un eczéma humide entre les doigts;
  • déformation du pied (courbure des doigts, élargissement de l'os sur le pouce).

A quoi ressemble un pied diabétique, photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste sur les jambes au stade initial et avancé.

Les complications

Le pied diabétique peut être compliqué:

  1. Nécrose (mort des tissus) - la cause de la nécrose est généralement la propagation d'une infection pyogénique, mais le développement de cette complication peut altérer l'apport sanguin et l'innervation des tissus.
  2. La formation d'ulcères - leur profondeur et la gravité des lésions des tissus mous peuvent varier considérablement.
  3. Fracture pathologique de l'os - une fracture pathologique survient à la suite d'une violation de la résistance osseuse normale, sous l'influence de charges, n'entraînant généralement aucun dommage.
  4. déformations du pied - contracture en flexion des doigts (les doigts sont fixés dans une courbe, la position tordue), l'atrophie musculaire (réduction de la taille et de la force musculaire), la déformation de la voûte de la violation de sa fonction d'absorption des chocs.
  5. L'ostéomyélite est une lésion purulente-nécrotique du tissu osseux qui se développe à la suite de la propagation de l'infection par des ulcères existants.
  6. Sepsis - une maladie potentiellement mortelle qui se développe lorsque des micro-organismes pyogènes et leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine.

Traitement du pied diabétique

Dans le cas du traitement du pied diabétique doit être complexe, y compris non seulement éliminer les manifestations cliniques de la part du membre affecté, mais la correction de la maladie sous-jacente, qui est devenue la cause de cette complication (à savoir, le traitement du diabète).

Le traitement de la forme neuropathique du pied diabétique comprend:

  • normalisation de la glycémie;
  • assurer le reste du pied;
  • ablation chirurgicale de tous les tissus morts dans la plaie;
  • antibiotiques sous forme de comprimés ou d'injections;
  • utilisation de pansements modernes.

Le traitement de la forme ischémique du pied diabétique comprend:

  • la normalisation du sucre et du cholestérol dans le sang;
  • refus de fumer;
  • traitement de l'hypertension;
  • diminution de la viscosité sanguine en excès (aspirine, héparine);
  • récupération chirurgicale de la perméabilité vasculaire;
  • antibiotiques

L'amputation est également une méthode de traitement du syndrome du pied diabétique. Les indications d'amputation sont la fonte purulente des os du pied, une diminution critique de l'apport sanguin aux tissus.

En Russie, les amputations élevées sont le plus souvent effectuées. L'opération au niveau du tiers moyen ou supérieur de la cuisse est l'une des plus courantes. Après de telles interventions, le patient est considéré comme invalide. Se servir à la maison et travailler encore plus à fond pour devenir extrêmement difficile. Par conséquent, la prévention est la première place dans la lutte contre le syndrome du pied diabétique.

Nouveaux traitements

Dans le monde, de nouvelles méthodes thérapeutiques pour le syndrome du pied diabétique sont constamment recherchées. Les principaux objectifs de la recherche sont d’obtenir des méthodes de cicatrisation plus efficaces et plus rapides, qui résultent de la maladie. De nouvelles méthodes permettent de réduire considérablement le besoin d’amputation des membres, ce qui est très important dans cette maladie.

En Allemagne, plusieurs traitements du pied diabétique ont été étudiés et mis en pratique. Sur la base de divers essais cliniques et approbations, la communauté médicale mondiale a estimé que de nouvelles méthodes thérapeutiques étaient très prometteuses.

Ceux-ci comprennent:

  • Thérapie extracorporelle par ondes de choc;
  • Thérapie de facteur de croissance;
  • Traitement à l'aide de cellules souches;
  • Thérapie par la méthode du jet de plasma;
  • Méthode bio-mécanique

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé.

Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Dans l'ostéomyélite, une alternative à l'amputation peut consister en un traitement prolongé (1,5-2 mois) des antibiotiques, avec l'utilisation de fortes doses et d'associations de médicaments. Lorsque l 'ischémie critique est la méthode la plus efficace pour l' angioplastie semi - chirurgicale, l 'angioplastie par ballonnet et le shunt chirurgical - vasculaire.

Chaussures orthopédiques pour pied diabétique

Le port de chaussures orthopédiques spéciales est l'une des principales étapes de la prévention et du traitement du pied diabétique. Cela s'explique par le fait que des chaussures ordinaires sont fabriquées pour les personnes en bonne santé qui ont un flux sanguin et / ou une innervation des pieds et des tibias. Le port de la même chaussure par un patient présentant un pied diabétique peut entraîner un développement plus rapide des ulcères.

Les principales caractéristiques des chaussures orthopédiques sont:

  1. Conformité du pied du patient. Lors de l'achat de chaussures régulières, il peut être difficile de choisir immédiatement la bonne taille. En outre, en raison de la nature de la structure du pied, de nouvelles chaussures peuvent "frotter" ou "presser" dans la zone du tendon calcanéen, des chevilles, des pouces. Chez les patients présentant un pied diabétique, de tels phénomènes sont inacceptables. Par conséquent, la chaussure devrait idéalement correspondre à toutes les formes et déformations du pied.
  2. Absence d'irrégularité sur la surface intérieure de la chaussure. Sur la surface intérieure des chaussures ou des chaussures de course, il peut y avoir des points de suture, des saillies tissulaires ou d'autres défauts susceptibles de blesser la peau d'un patient présentant un pied diabétique. C'est pour cette raison que la surface interne de la chaussure orthopédique doit être parfaitement uniforme et lisse.
  3. Semelle extérieure à bascule Dans des conditions normales, en marchant la charge est répartie en alternance sur le talon et sur le pied, la voûte des muscles du pied sont utilisés, ce qui réduit la charge sur les différentes parties. Dans les muscles du pied diabétique typiquement des données affectées, de sorte que la partie médiane du pied (normalement vers le haut courbé) est redressée et perd ses propriétés d'amortissement. Semelle extérieure à bascule est une plaque rigide, l'intérieur (face au pied) qui est plate (généralement adaptée à la forme du pied du patient), et présente une surface externe légèrement arrondie et une pointe relevée. En conséquence, lors de la marche du pied du patient « roule » du talon à la partie avant, la charge sur elle est réduite de plusieurs fois.
  4. Pas d'orteil dur Pratiquement dans toutes les chaussures conventionnelles, la partie supérieure de la chaussette est faite d'un matériau rigide qui, pendant la marche, fléchit et appuie sur la partie supérieure des doigts ou des pieds. Dans certains cas, cela peut entraîner des callosités ou des sensations douloureuses, même chez une personne en bonne santé, et pour un patient ayant un pied diabétique, ces chaussures causeront certainement des ulcères. C'est pourquoi la partie supérieure avant de la chaussure orthopédique est toujours faite de matériaux souples.

Les chaussures orthopédiques sont fabriquées individuellement dans chaque cas spécifique, seulement après avoir évalué et mesuré les paramètres du pied du patient.

Avec un pied diabétique, vous pouvez:

  1. Exercice 1. La position de départ - assis sur une chaise, les jambes sont abaissées et rassemblées. Alternativement, plier et déplier les doigts des pieds 5 à 10 fois d’abord sur une jambe, puis sur l’autre.
  2. Exercice 2. La position de départ est la même. Premièrement, soulevez vos doigts pendant 5 à 10 secondes, en maintenant le talon appuyé sur le sol. Ensuite, les doigts doivent être abaissés et le talon relevé (également pendant 5 à 10 secondes). Répétez l'exercice 3 à 5 fois.
  3. Exercice 3. La position de départ est la même. Soulever une jambe de 5 à 10 cm au-dessus du sol et commencer à effectuer des mouvements circulaires du pied, d'abord dans une direction (trois à cinq fois), puis dans l'autre. Répétez l'exercice avec l'autre jambe.
  4. Exercice 4. La position de départ est la même. Vous devez d'abord redresser une jambe dans le genou, puis la plier dans la cheville, en essayant de tirer les doigts le plus bas possible. Maintenez le pied dans cette position pendant 5 à 10 secondes, puis abaissez-le et répétez l'exercice avec la deuxième jambe.
  5. Exercice 5. La position de départ est la même. Redressez la jambe dans le genou, puis dépliez-la dans la cheville, tout en essayant de tendre les doigts avec les doigts. Répétez l'exercice avec la deuxième jambe.

La physiothérapie (LFK) et la gymnastique spéciale peuvent avoir un effet positif certain sur le pied diabétique. Le but des exercices physiques dans ce cas est d'améliorer l'apport sanguin des tissus ischémiques du membre inférieur. Cependant, il convient de rappeler qu’avec la forme ischémique de la maladie, le mécanisme de la défaite consiste à obstruer les vaisseaux sanguins par lesquels le sang pénètre dans les tissus, de sorte que des charges excessivement élevées peuvent entraîner des douleurs et des complications. C'est pourquoi il est juste d'exclure les exercices et exercices liés à l'augmentation de la charge sur les pieds (marcher, courir, faire du vélo, soulever des poids, rester debout, etc.).

Soins du pied pour le diabète

Prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est beaucoup plus facile que guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc un toilettage soigné devrait faire partie de l'habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit significativement l’incidence des ulcères trophiques.

Le problème principal pour un patient diabétique est la sélection de chaussures. En raison de la diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, provoquant des lésions cutanées irréversibles. Il existe des critères clairs sur lesquels un patient diabétique doit choisir des chaussures.

  1. Consulter un médecin si une inflammation, même mineure, se produit. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.
  2. Chaque jour, inspectez les jambes pour identifier les coupures, les égratignures, les cloques, les fissures et les autres blessures à travers lesquelles l'infection peut pénétrer. Les semelles peuvent être visualisées avec un miroir. En cas de mauvaise vision, il est préférable de demander à un membre de la famille de le faire.
  3. Lavez-vous les pieds tous les jours, essuyez délicatement sans frotter. N'oubliez pas les intervalles interdigital - ils doivent également être soigneusement lavés et séchés.
  4. Inspecter les chaussures tous les jours, éviter les callosités et autres blessures pouvant entraîner la présence de corps étrangers dans les chaussures, une semelle intérieure froissée, une doublure déchirée, etc.
  5. N'exposez pas vos pieds à des températures très basses ou très élevées. Si vos pieds sont froids, il est préférable de porter des chaussettes, vous ne pouvez pas utiliser de réchauffeurs. L'eau dans la salle de bain doit d'abord être vérifiée à la main et s'assurer qu'il ne fait pas trop chaud.
  6. Les chaussures doivent être aussi confortables que possible, il est bon de s'asseoir sur la jambe, vous ne pouvez pas acheter des chaussures à porter. En cas de déformation importante des pieds, des chaussures orthopédiques spéciales seront nécessaires. Les chaussures de ville ne peuvent pas être portées sur un pied nu, les sandales ou les sandales, dans lesquelles la sangle passe entre les doigts, sont contre-indiquées. Ne marchez pas pieds nus, surtout sur les surfaces chaudes.
  7. Des chaussettes ou des bas à changer tous les jours, à porter uniquement de la taille appropriée, à éviter les bandes serrées et les chaussettes sales.
  8. Vous ne pouvez pas blesser la peau des jambes. N'utilisez pas de médicaments et de produits chimiques qui adoucissent les callosités, retirez les callosités à l'aide d'un rasoir, d'un scalpel et d'autres outils de coupe. Il est préférable d'utiliser des dossiers de pierre ponce ou de jambe.
  9. Lorsque les blessures sont contre-indiquées, l’iode, l’alcool, le manganèse, le zelenka ont des propriétés bronzantes. Mieux abrasions de processus, des coupures, des moyens spéciaux - miramistin, la chlorhexidine, dioxidine, au plus, une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène et appliquer un pansement stérile.
  10. Lorsque les jambes de la peau sèche vous devez lubrifier la crème de graisse tous les jours (avec le contenu de l'argousier, huile de pêche), mais les espaces interdigitaux ne peuvent pas être lubrifiées. Vous pouvez également utiliser des crèmes contenant de l'urée (Balsamed, Callusan, etc.)
  11. Coupez les ongles seulement en ligne droite, sans courber les coins. Les ongles épaissis ne coupent pas, mais classés. Si la vision est mauvaise, mieux vaut prendre l’aide des membres de la famille.
  12. Pour refuser de fumer, fumer peut augmenter le risque d'amputation de 2,5 fois.

Remèdes populaires

Dans les premiers stades du pied diabétique, les recettes folkloriques suivantes peuvent être utilisées en traitement:

  1. Pour faire des lotions contre les ulcères et les lavages, il vaut mieux verser 1-2 cuillères à soupe. l. feuille d'herbe avec un verre d'eau bouillante et laisser sur feu peu profond pendant 5 minutes. Filtrer en utilisant de la gaze.
  2. Faire un rinçage des ulcères et des compresses en utilisant une décoction de cerises. Pour cette préparation, versez 4 cuillères à soupe. l. Fruit 500 ml d'eau bouillante et maintenez pendant 15 minutes au bain-marie. Souchez et laissez refroidir.
  3. L'infusion d'eau de prairie de trèfle est utile pour les lotions. Pour sa préparation 2 c. l. mettre la fleur dans un thermos et verser de l'eau bouillante. Après 2 heures, égoutter.
  4. Pour les ulcères particulièrement hardhealed costume teinture centaurée, pour la préparation d'herbe qui à verser de l'eau bouillante à un taux de 1 à 10 perfusions et laisser reposer pendant plusieurs heures.
  5. En tant que désinfectant, utilisez la prêle des champs en préparant une décoction: 1 c. l. les herbes verser un verre d'eau bouillante et mettre un petit feu pendant 10 minutes.
  6. Pour le traitement de la plaie, la racine de calamus à partir de laquelle la perfusion est préparée: 3 c. l. les herbes sont versées 700 ml d'eau bouillante et maintenues dans un bain d'eau pendant 10 minutes. Insistez pour environ une heure et demie et filtrez.
  7. Les plaies peuvent être traitées avec du jus d'ortie ou d'aloès, avant de l'appliquer sur un tampon ou une serviette.

Dans le traitement du diabète, les bains de pieds aideront également, et surtout le miel efficace. Pour leur préparation 2 c. l. le miel est dissous dans 1 litre d'eau bouillie chaude. De tels bains peuvent être pris tous les jours, trempant vos pieds pendant 15 minutes.

Prévision

Le développement du pied diabétique (et plus celui de la gangrène) est très dangereux pour la santé humaine. Les principes de prévention simples, opérés en temps opportun par les patients, dans la plupart des cas, évitent l'apparition d'ulcères diabétiques. Le diabète sucré et ses conséquences, comme le pied diabétique - la principale cause d'amputation des jambes.