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Insulinothérapie dans le diabète sucré: complications, schémas thérapeutiques, règles de conduite

L'insulinothérapie est l'une des méthodes les plus progressives de traitement du diabète de type 1. Il combine des mesures visant à compenser les violations du métabolisme des glucides dans le diabète par l'administration de préparations d'insuline.

L'insulinothérapie dans le diabète sucré et certaines maladies mentales montre d'excellents résultats cliniques.

Déterminons où la technique est appliquée

  1. Traitement des patients présentant un diagnostic de diabète sucré insulino-dépendant.
  2. Mesures temporaires dans le traitement du diabète de type 2. Il est généralement prescrit lorsque le patient subit une intervention chirurgicale en raison du développement d’IRVA et d’autres maladies.
  3. Traitement des patients atteints de diabète de type 2, si les médicaments hypoglycémiants ne fonctionnent pas correctement.
  4. acidocétose diabétique (une complication du diabète) est souvent observée chez les diabétiques.
  5. Traitement de la schizophrénie.

En outre, les premiers soins peuvent être requis pour le coma diabétique.

Schémas de l'insuline peuvent être explorés dans le livre « l'insuline Virtuoso, » l'auteur Jorge Canales. Edition a intégré toutes les données aujourd'hui connues sur la maladie, les lignes directrices de diagnostic et d'autres informations utiles.

Ce folio est recommandé pour la lecture aux patients atteints de diabète, de sorte que ces personnes ont le concept d'une approche compétente pour le traitement de leur maladie et connaissent les règles de base et les caractéristiques dans le traitement des préparations d'insuline.

Types d'insulinothérapie

Si le patient n'a pas de problème de surpoids et qu'il n'a pas une surcharge émotionnelle excessive, l'insuline est prescrite pour ½ à 1 unité une fois par jour en termes de 1 kg de poids corporel. Dans le même temps, l'insulinothérapie intensive agit comme un imitateur de la sécrétion naturelle de l'hormone.

Les règles pour effectuer l'insulinothérapie exigent que ces conditions soient remplies:

  • le médicament doit être fourni au patient en quantité suffisante pour l'utilisation du glucose;
  • l'insuline injectée de l'extérieur devrait devenir une imitation complète de la sécrétion basale, c'est-à-dire celle produite par le pancréas (y compris le point de décharge le plus élevé après ingestion).

Les exigences énumérées ci-dessus expliquent les schémas de thérapie à l'insuline, dans lesquels la posologie quotidienne du médicament est divisée en insulines d'exposition prolongée ou courte.

La longue insuline est souvent injectée le matin et le soir et imite complètement le produit physiologique du fonctionnement du pancréas.

La prise d'insuline courte est conseillée après un repas riche en glucides. Le dosage de ce type d'insuline est déterminé sur une base individuelle et est déterminé par la quantité de XE (unités de pain) pour un repas donné.

Conduite de l'insulinothérapie traditionnelle

La méthode combinée de l'insulinothérapie permet la mise en commun de toute l'insuline en une seule injection et s'appelle l'insulinothérapie traditionnelle. Le principal avantage de cette méthode est de réduire le nombre d’injections au minimum (1 à 3 par jour).

L'inconvénient de l'insulinothérapie traditionnelle est l'absence de possibilité d'une imitation absolue de l'activité naturelle du pancréas. Cette faille ne compense pas complètement le métabolisme glucidique chez un patient atteint de diabète de type 1, l’insulinothérapie n’aide pas dans ce cas.

Combiné système d'insuline en même temps ressemble à ceci: Le patient reçoit une injection de 1-2 par jour, en même temps, il est administré la formulation d'insuline (qui comprend à la fois à court et insulines à action prolongée).

L'insuline de durée d'action moyenne représente environ 2/3 du volume total des médicaments, pour l'insuline courte, elle reste 1/3.

Il faut aussi dire à propos de la pompe à insuline. Une pompe à insuline est une sorte d’appareil électronique qui permet d’injecter de l’insuline 24 heures sur 24 par voie sous-cutanée en mini doses avec une durée d’action ultracourte ou courte.

Cette technique s'appelle l'insulinothérapie par pompe. La pompe à insuline fonctionne selon différents modes d'administration du médicament.

  1. Alimentation continue de l'hormone du pancréas avec des microdoses, simulant la vitesse physiologique.
  2. La vitesse du bolus - le patient lui-même peut programmer la posologie et la fréquence d'administration de l'insuline.

Lorsque le premier mode est appliqué, il se produit une imitation de la sécrétion de fond d'insuline, ce qui permet en principe de remplacer l'utilisation de médicaments prolongés. L'utilisation du deuxième régime est utile immédiatement avant les repas ou aux moments où l'indice glycémique augmente.

Avec l'inclusion du mode d'injection en bolus, la thérapie à l'insuline par pompe offre la possibilité de changer les insulines de différents types d'action.

Important! Avec une combinaison de ces régimes, une imitation approximative de la sécrétion physiologique de l'insuline avec un pancréas sain est obtenue. Le cathéter doit être changé au moins une fois tous les 3 jours.

Application de méthodes d'insulinothérapie au diabète de type 1

Le schéma de traitement des patients atteints de diabète de type 1 implique l’introduction d’un médicament basal 1 à 2 fois par jour et immédiatement avant les repas - un bolus. Dans le diabète de type 1, l'insulinothérapie doit remplacer complètement la production physiologique d'une hormone qui produit le pancréas d'une personne en bonne santé.

La combinaison des deux schémas est appelée "thérapie basale-bolus", ou un régime avec plusieurs administrations. Un type de cette thérapie est juste une insulinothérapie intensive.

Schéma et dosage, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et des complications, le patient doit être choisi par son médecin traitant. La préparation basale prend généralement 30 à 50% de la dose quotidienne totale. Le calcul de la quantité requise de bolus d'insuline est plus individuel.

Traitement à l'insuline pour le diabète de type 2

Le traitement des diabétiques de type 2 nécessite un schéma spécifique. L’essence de cette thérapie réside dans le fait que les patients commencent progressivement à ajouter de petites doses d’insuline basale à des médicaments hypolipidémiants.

Tout d'abord confronté à un médicament de base qui est représenté sous la forme Ainsi, l'action prolongée sans pic analogue de l'insuline (par exemple, l'insuline glargine), les patients doivent rester à une dose de 10 UI par jour. De préférence, les injections sont effectuées au même moment de la journée.

Si le diabète continue de progresser et la combinaison de médicaments sucres réducteurs (sous forme de comprimés) avec des injections d'insuline basale ne conduit pas aux résultats escomptés, dans ce cas, le médecin prend une décision sur le transfert complet du patient au mode d'injection.

Dans le même temps, l'utilisation de divers moyens de médecine traditionnelle est la bienvenue, mais chacun d'eux doit être approuvé par le médecin traitant.

Les enfants constituent un groupe particulier de patients. Par conséquent, un traitement à l'insuline en cas de diabète chez l'enfant nécessite toujours une approche individuelle. Le plus souvent, pour le traitement des bébés, on utilise des régimes d'insuline de 2 à 3 fois. Pour réduire le nombre d'injections chez les patients de petite taille, on combine des médicaments avec une durée d'exposition courte et moyenne.

Il est très important de mettre en place le système le plus simple permettant d’obtenir une bonne compensation. Le nombre d'injections d'insuline n'affecte pas l'amélioration du sucre dans le sang. Les enfants de plus de 12 ans reçoivent une insulinothérapie intensive.

La sensibilité des enfants à l’insuline est plus élevée que chez les patients adultes, de sorte que l’ajustement des doses du médicament doit être effectué par étapes. La gamme de changements dans la posologie de l'hormone doit être de 1 à 2 unités à la fois. La limite unique maximale autorisée est de 4 unités.

Faites attention! Pour comprendre et sentir les résultats du changement prendra plusieurs jours. Mais les médecins recommandent catégoriquement de ne pas changer la dose du matin et du soir en même temps.

Traitement à l'insuline pendant la grossesse

Le traitement du diabète pendant la grossesse vise à maintenir la concentration de sucre dans le sang, qui devrait être:

  • Le matin à jeun - 3,5-5,6 mmol / l.
  • Après les repas - 5,6-7,2 mmol / l.

La détermination de la glycémie pendant 1 à 2 mois vous permet d'évaluer l'efficacité du traitement. Le métabolisme dans le corps d'une femme enceinte est extrêmement instable. Ce fait nécessite une correction fréquente du régime d'insuline (schéma thérapeutique).

En présence de diabète de type 1, une insulinothérapie est prescrite selon le schéma suivant: pour prévenir l’hyperglycémie matinale et postprandiale, le patient a besoin d’au moins 2 injections par jour.

L'insuline courte ou moyenne est administrée avant le premier petit-déjeuner et avant le dernier repas. Vous pouvez appliquer et combiner les doses. La dose quotidienne totale doit être correctement répartie: 2/3 du volume total est prévu pour le matin et 1/3 pour le soir avant le dîner.

Pour éviter une hyperglycémie nocturne et à l'aube, la dose de «avant le dîner» est remplacée par une injection effectuée juste avant le coucher.

Insuline dans le traitement des troubles mentaux

Le plus souvent, l'insuline en psychiatrie est utilisée pour traiter les schizophrènes. Le matin, à jeun, le patient reçoit la première injection. La dose initiale est de 4 unités. Chaque jour, il passe de 4 à 8 unités. Ce schéma a une particularité: les week-ends (samedi, dimanche), les injections ne le sont pas.

Au premier stade, le traitement consiste à maintenir le patient en état d'hypoglycémie pendant environ 3 heures. Pour normaliser le taux de glucose, le patient reçoit un thé chaud sucré contenant au moins 150 grammes de sucre. En outre, le patient se voit proposer un petit-déjeuner riche en glucides. Le niveau de glucose dans le sang revient progressivement à la normale et le patient retourne à l'état normal.

Au deuxième stade du traitement, la dose de médicament injecté augmente, ce qui est associé à une augmentation du degré de déconnexion de la conscience du patient. Progressivement, l'étourdissement se transforme en sopor (conscience dépressive). L'élimination de l'hypoglycémie commence environ 20 minutes après le début du développement du sopor.

Le patient est amené à un état normal avec un compte-gouttes. Il a été perfusé par voie intraveineuse avec 20 ml de solution à 40% de glucose. Lorsque le patient reprend conscience, il reçoit un sirop de sucre (150-200 g de produit par verre d'eau tiède), un thé sucré et un petit-déjeuner copieux.

La troisième étape du traitement est la poursuite de l’augmentation quotidienne de la dose d’insuline, ce qui entraîne le développement d’un état proche de la copulation et du coma. Cette condition ne peut pas durer plus de 30 minutes, après quoi une crise d'hypoglycémie doit être arrêtée. Le schéma de dérivation est similaire au schéma précédent, à savoir celui utilisé lors de la deuxième étape.

Le cours de cette thérapie couvre 20 à 30 séances au cours desquelles un coma soporifique est atteint. Une fois que la quantité nécessaire de ces conditions critiques est atteinte, la dose quotidienne de l'hormone est progressivement réduite jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée.

Comment l'insuline est-elle traitée?

Le traitement à l'insuline est réalisé selon le plan suivant:

  1. Avant de faire une injection sous-cutanée, le site d'injection est légèrement malaxé.
  2. Manger après l'injection ne devrait pas être retardé de plus d'une demi-heure.
  3. La dose maximale d'administration ne peut pas dépasser 30 unités.

Dans chaque cas, le schéma exact de l'insulinothérapie doit être établi par un médecin. Récemment, des seringues à insuline sont utilisées pour la thérapie, vous pouvez utiliser les seringues à insuline habituelles avec une aiguille très fine.

L'utilisation de seringues est plus rationnelle pour plusieurs raisons:

  • Grâce à une aiguille spéciale, la douleur de l'injection est minimisée.
  • La commodité de l'appareil vous permet d'effectuer des injections n'importe où et n'importe quand.
  • Certains stylos-seringues sont équipés de flacons d'insuline, ce qui offre la possibilité de combiner des médicaments et d'utiliser différents schémas.

Les composants du régime d'insuline pour les diabètes de type 1 et 2 sont:

  1. Avant le petit-déjeuner, le patient doit introduire un médicament d'action courte ou prolongée.
  2. L'injection d'insuline avant le dîner devrait consister en une hormone de courte durée.
  3. L'injection, qui précède le souper, comprend une insuline courte.
  4. Avant de se coucher, le patient doit introduire un médicament prolongé.

Il existe plusieurs domaines d'administration sur le corps humain. Le taux d'absorption du médicament dans chaque zone est différent. L'estomac est plus sensible à cet indicateur.

Avec une zone d'administration choisie de manière incorrecte, l'insulinothérapie peut ne pas donner de résultats positifs.

Complications de l'insulinothérapie

Le traitement à l’insuline, comme tout autre médicament, peut avoir des contre-indications et des complications. L'apparition de réactions allergiques au niveau des jonctions est un exemple frappant de la complication de l'insulinothérapie.

Le plus souvent, l'apparition de manifestations allergiques est associée à une violation de la technologie lorsque le médicament est administré. Cela peut être l'utilisation d'aiguilles émoussées ou épaisses, l'insuline trop froide, le mauvais endroit pour l'injection et d'autres facteurs.

La réduction de la glycémie et le développement d'une hypoglycémie sont des pathologies qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • un fort sentiment de faim;
  • transpiration abondante;
  • tremblement des extrémités;
  • tachycardie.

Provoquer une condition similaire peut être une surdose d'insuline ou une famine prolongée. L'hypoglycémie se développe souvent dans le contexte de troubles mentaux, de stress ou de surmenage physique.

Une autre complication de l'insulinothérapie est la lipodystrophie, accompagnée de la disparition de la couche graisseuse sous-cutanée au site d'injection. Pour éviter ce phénomène, le patient doit changer le domaine des injections, mais seulement si cela n'interfère pas avec l'efficacité du traitement.

Utilisation d'insuline dans le traitement du diabète de type 2

Le diabète de type 2 est généralement appelé insulinodépendant. Mais à ce jour, il a été établi que presque tous les patients souffrant de ce type de diabète ont besoin d'insuline à un certain stade de la maladie. Dans le traitement du diabète de type 2, il est important de ne pas manquer le moment et de prescrire l'insuline en temps opportun.

Dans le monde entier, l'insulinothérapie est la principale voie de traitement du diabète. Il aide à améliorer de manière significative la santé des diabétiques, à retarder la survenue de complications et à prolonger la vie.

L'insuline pour le diabète de type 2 est recommandée à ces fins:

  • temporairement - pour la préparation du patient pour des opérations chirurgicales ou pour l'apparition de maladies infectieuses graves;
  • constamment - avec l'inefficacité des agents hypoglycémiques dans les comprimés.

La durée de la période allant des premiers symptômes du diabète de type 2 à la nécessité d'une administration continue d'insuline dépend directement de deux facteurs. À savoir, une diminution de l'efficacité des cellules bêta et une augmentation de la résistance à l'insuline. Raccourcit significativement la durée de cette période le statut d'hyperglycémie persistante.

En d'autres termes, plus une personne contrôle le diabète de type 2 (adhère à un régime alimentaire et prend des médicaments hypoglycémiants), plus l'insuline sera prescrite rapidement.

Pour les diabétiques, il existe un certain nombre de facteurs qui augmentent la résistance à l'insuline: maladies concomitantes, utilisation de médicaments à effet métabolique négatif, prise de poids, faible activité physique, troubles et expériences fréquents. Avec le lipo et la glucosotoxicité, ils accélèrent la diminution de la performance des cellules bêta chez les patients atteints de diabète de type 2.

Indications pour le rendez-vous de l'insulinothérapie

Avec une diminution croissante de la sécrétion des cellules bêta et l'inefficacité des médicaments hypoglycémiants en comprimés, l'insuline est recommandée en monothérapie ou en association avec des hypoglycémiants en comprimés.

Indications absolues pour la nomination de l'insuline:

  • des signes de manque d'insuline (par exemple, perte de poids, présence de symptômes de décompensation du diabète de type 2);
  • présence d'acidocétose et (ou) cétose;
  • toute complication aiguë du diabète de type 2;
  • exacerbation de maladies chroniques, pathologies macrovasculaires aiguës (accident vasculaire cérébral, gangrène, infarctus), nécessité d'un traitement chirurgical, infections graves;
  • le premier diabète de type 2 diagnostiqué, accompagné d'un taux élevé de sucre pendant la journée et à jeun, sans tenir compte du poids corporel, de l'âge et de la durée estimée de la maladie;
  • le premier diabète sucré de type 2 diagnostiqué en présence d'allergies et d'autres contre-indications à l'utilisation de médicaments à partir de sucre dans les comprimés. Contre-indications: maladies hémorragiques, pathologie de la fonction rénale et hépatique;
  • grossesse et allaitement;
  • atteinte grave des fonctions rénales et hépatiques;
  • absence de contrôle favorable du sucre dans le traitement avec des doses maximales de médicaments hypoglycémiants en comprimés dans des combinaisons et doses acceptables ainsi qu'un effort physique suffisant;
  • précoma, coma.

Une insulinothérapie est attribuée aux patients atteints de diabète de type 2 avec les indicateurs de laboratoire suivants:

  • la glycémie à jeun est supérieure à 15 mmol / l chez les patients suspectés de diabète;
  • la concentration plasmatique du peptide C est inférieure à 0,2 nmol / L après un test intraveineux avec 1,0 mg de glucagon;
  • malgré l'utilisation de doses quotidiennes maximales de comprimés contre le sucre, la glycémie à jeun est supérieure à 8,0 mmol / l, après les repas supérieurs à 10,0 mmol / l;
  • le taux d'hémoglobine glycosylée est constamment supérieur à 7%.

Le principal avantage de l'insuline dans le traitement du diabète de type 2 est son effet sur tous les liens de la pathogenèse de cette maladie. Tout d'abord, il contribue à compenser le manque de production endogène de l'hormone insuline, observée avec une diminution progressive du fonctionnement des cellules bêta.

Mécanismes d'action et effets de l'insuline

Une insulinothérapie est effectuée pour éliminer la glucosotoxicité et corriger la fonction de production des cellules bêta avec une hyperglycémie moyenne. Au départ, le dysfonctionnement des cellules bêta dans le pancréas et la production d'insuline sont réversibles. La production endogène d'insuline est rétablie avec une diminution du taux de sucre à des niveaux normaux.

L’administration précoce d’insuline aux diabétiques de type 2 est l’une des options de traitement avec un contrôle glycémique insuffisant au stade de l’alimentation et de la physiothérapie, en évitant le stade des comprimés.

Cette option est préférable pour les diabétiques qui préfèrent l’insulinothérapie plutôt que les hypoglycémiants. Et aussi chez les patients avec un manque de poids et avec une suspicion de diabète auto-immune latent chez les adultes.

Une réduction réussie de la production de glucose par le foie avec le diabète de type 2 nécessite la suppression de 2 mécanismes: la glycogénolyse et la gluconéogenèse. L'introduction de l'insuline peut réduire la glycogénolyse hépatique et la gluconéogenèse et augmenter la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline. En conséquence, il devient possible de réparer efficacement tous les principaux mécanismes de la pathogenèse du diabète sucré de type 2.

Résultats positifs de l'insulinothérapie dans le diabète sucré

Il y a également des moments positifs de consommation d'insuline, à savoir:

  • diminution du jeûne et du jeûne;
  • augmentation de la production d'insuline pancréatique en réponse à la stimulation du glucose ou à la prise alimentaire;
  • réduction de la gluconéogenèse;
  • la production de glucose par le foie;
  • inhibition de la sécrétion de glucagon après avoir mangé;
  • changements dans le profil des lipoprotéines et des lipides;
  • suppression de la lipolyse après avoir mangé;
  • amélioration de la glycolyse anaérobie et aérobie;
  • réduction de la glycoprotéine des lipoprotéines et des protéines.

Le traitement des diabétiques vise avant tout à obtenir et à maintenir à long terme des concentrations cibles d'hémoglobine glycosylée, de glycémie à jeun et après avoir mangé. Le résultat de ceci sera une réduction de la possibilité de développer et de progresser des complications.

L'introduction de l'insuline de l'extérieur a un effet positif sur le métabolisme des glucides, des protéines et des graisses. Cette hormone active le dépôt et supprime le clivage du glucose, des graisses et des acides aminés. Il réduit le taux de sucre en augmentant son transport vers le milieu de la cellule à travers la membrane cellulaire des adipocytes et des myocytes et en inhibant également la production de glucose par le foie (glycogénolyse et gluconéogenèse).

En outre, l'insuline active la lipogenèse et supprime l'utilisation d'acides gras libres dans le métabolisme énergétique. Il inhibe la protéolyse dans les muscles et stimule la production de protéines.

Calcul de la dose d'insuline

La sélection de la dose est strictement individuelle. Il est basé sur le poids d'un diabétique, le tableau clinique et le profil quotidien du glucose. La nécessité de cette hormone dépend du degré de résistance à l'insuline et de la capacité de sécrétion des cellules bêta, qui est réduite en raison de la toxicité du glucose.

Les patients atteints de diabète de type 2 avec obésité concomitante pour obtenir un contrôle ont besoin d'une dose d'insuline plus élevée que les autres. Le nombre d'injections et la dose d'insuline par jour dépendent du taux de sucre dans le sang, de l'état général du diabétique et du régime alimentaire.

Le plus souvent, une insuline bolus est recommandée. C'est alors qu'un analogue de l'insuline humaine (ou de l'insuline à courte durée d'action) est administré plusieurs fois par jour. Il est possible de combiner une insuline à action brève et à action intermédiaire (2 fois par jour ou au coucher) ou un analogue de l'insuline prolongée (utilisée avant le coucher).

Le traitement par insuline en bolus le plus fréquemment prescrit, lorsqu'une insuline à courte durée d'action (ou un analogue de l'insuline humaine) est appliquée plusieurs fois par jour. Un complexe d'insuline à action brève et à action intermédiaire (au coucher ou deux fois par jour) ou un analogue d'insuline prolongée (au coucher) est possible.

Introduction de l'insuline

La solution d'insuline est administrée par voie sous-cutanée. Le site d'injection doit être bien massé au préalable. Les places pour les injections doivent être alternées chaque jour.

L'injection est effectuée par le patient lui-même, à cet effet, un pivot spécial avec une aiguille fine ou un stylo-seringue est utilisé. Si possible, privilégiez le stylo.

Avantages d'utiliser un stylo seringue:

  • elle a une aiguille très fine dont l’utilisation rend l’injection d’insuline presque indolore;
  • compact - l'appareil est pratique et facile à transporter;
  • l'insuline dans le stylo-seringue n'est pas détruite, elle est protégée des effets de la température et d'autres facteurs environnementaux;
  • Le dispositif permet la préparation individuelle et l'utilisation de mélanges de préparations d'insuline.

Entre la prise d'insuline et la prise alimentaire, il ne faut pas plus de 30 minutes. À la fois, il est permis de ne pas entrer plus de 30 unités.

Types de traitement: monothérapie et thérapie combinée

Pour le traitement du diabète de type 2, il existe deux types de thérapie: la monothérapie à l’insuline et les médicaments réducteurs de sucre en comprimés. Le choix ne peut être fait que par le médecin, sur la base de ses connaissances et de son expérience, ainsi que des particularités de l'état général du patient, de la présence de maladies concomitantes et d'un traitement médical.

Lorsque la monothérapie avec des comprimés hypolipidémiants ne permet pas un contrôle adéquat du taux de sucre dans le sang, une association médicamenteuse d’insuline et de comprimés est prescrite. Combinez comme suit: l'insuline avec la sulfonylurée, l'insuline avec les méglitinides, l'insuline avec les biguanides, l'insuline avec les thiazolidinediones.

Les avantages des systèmes combinés comprennent l'augmentation de la sensibilité des tissus périphériques à l'insuline, l'élimination rapide de la toxicité du glucose et l'augmentation de la production d'insuline endogène.

Monothérapie avec l'insuline des diabétiques de type 2 selon le schéma traditionnel ou intensifié. Des progrès significatifs en endocrinologie sont associés à une vaste sélection d'insuline, ce qui permet de répondre à tous les besoins du patient. Pour le traitement du diabète de type 2, tous les schémas thérapeutiques pour l’administration d’insuline sont acceptables et peuvent contrôler avec succès la glycémie et protéger contre une hypoglycémie indésirable.

Diagrammes de l'administration d'insuline

Le choix du mode d'administration de l'insuline dépend de l'âge du patient, des maladies concomitantes, de l'humeur du traitement, du statut social et des possibilités matérielles.

Le régime traditionnel implique pour un diabétique un régime strict, et aussi chaque jour la même nourriture au moment de la prise et la quantité de glucides. L'introduction d'injections d'insuline est fixe dans le temps et la dose.

Dans ce mode, le patient peut ne pas souvent mesurer le taux de sucre dans le sang. Moins ce schéma, il n’ya pas d’adaptation flexible de la quantité d’insuline à l’évolution du taux de sucre dans le sang. Le patient est attaché au régime alimentaire et au calendrier des injections, ce qui l’empêche de mener un mode de vie à part entière.

Le schéma traditionnel de l'insulinothérapie est appliqué dans les catégories suivantes:

  • diabétiques d'âge avancé;
  • les patients qui ne peuvent pas utiliser indépendamment le glucomètre et contrôler leur sucre;
  • les diabétiques souffrant de maladie mentale;
  • patients nécessitant des soins constants.

Schéma intensifié - dirigé, à l'aide d'injections, pour imiter la production normale normale d'insuline. Les avantages de l'utilisation de ce schéma pour un diabétique sont nombreux, mais il est un peu plus difficile de l'appliquer.

Principes de l'administration accrue d'insuline:

  • la méthode du bolus de base de l'insulinothérapie;
  • un régime non strict, adaptant chaque dose d'insuline à un aliment spécifique et la quantité de glucides consommée;
  • la nécessité de déterminer le taux de sucre dans le sang plusieurs fois par jour.

Complications de l'insulinothérapie

Parfois, dans le traitement du diabète de type 2, il existe des complications:

  • réactions allergiques;
  • conditions hypoglycémiques;
  • Lipodystrophie post-insulinique.

Développez des complications, généralement dues au non-respect des règles d'introduction de l'insuline.

L'objectif principal du traitement du diabète de type 2 est le maintien d'une glycémie normale, le report des complications et une augmentation de l'espérance de vie.

Tout cela peut être réalisé sous la condition d'une thérapie à l'insuline prescrite en temps opportun. Les préparations modernes ont prouvé leur efficacité et leur sécurité en les prescrivant même dans les formes sévères de diabète.

Traitement du diabète sucré par insulinothérapie et régime

Le diabète sucré (DM) est une maladie du système endocrinien dans laquelle la fonction pancréatique d'une personne est perturbée. En conséquence, il commence à synthétiser peu de l'hormone la plus importante, comme l'insuline, ou arrête complètement sa production. En raison du manque d'insuline, la glycémie reste élevée, ce qui crée un danger pour la vie humaine. Le diabète sucré étonne chaque année de plus en plus de personnes. Il n'épargne pas très peu d'enfants, ni les adultes ni les personnes âgées. En raison de l'insuline insuffisante, le corps ne peut pas traiter les glucides de la nourriture, les muscles ne reçoivent pas la bonne quantité d'énergie pour un fonctionnement normal.

Les principes fondamentaux de la thérapie

Un spécialiste qualifié peut facilement déterminer le diabète.

Le diagnostic est fait après une série de tests:

  • analyses sanguines répétées pour le sucre;
  • l'urine pour le sucre et l'acétone;
  • test de résistance à l'insuline.

Si ces études donnent un résultat positif, le patient est placé à l'hôpital pour traitement.

Les principales tâches dans le traitement du diabète sont:

  • normalisation du poids corporel;
  • compensation du métabolisme des glucides et des lipides;
  • prévention des complications.

Le métabolisme des glucides compensés peut se faire grâce à un régime soigneusement conçu, dans lequel le corps reçoit une quantité égale de glucides à chaque repas. Ou avec un schéma spécialement développé pour l'insulinothérapie.

Aujourd'hui, le traitement du diabète sucré consiste à prendre des médicaments oraux qui abaissent la glycémie et à injecter de l'insuline. Tous les médicaments et schémas thérapeutiques sont choisis individuellement par un endocrinologue après avoir suivi le patient à l'hôpital et effectué une série de tests, en tenant compte de son âge et de son poids, en fonction de l'évolution de la maladie. L'automédication est inadmissible dans tous les cas, sinon le diabète met la vie humaine en danger.

Régime alimentaire

En premier lieu, chez les diabétiques, modifiez le régime alimentaire. L'utilisation du sucre est complètement exclue. Il existe un régime appelé "table médicale numéro 9", conçu pour les diabétiques. Le but de ce régime est la normalisation du métabolisme des glucides.

Dans le premier type de diabète, l'alimentation est très importante, car elle peut aider à éviter l'hyperglycémie et l'hypoglycémie. Le régime repose sur l'équilibre des protéines, des graisses et des glucides. Les glucides simples sont complètement exclus, ils sont absorbés instantanément et provoquent des sauts brusques du taux de sucre dans le sang.

Le concept principal en diététique pour le diabète est l'unité de pain (XE), qui est une mesure conditionnelle de «Y» et équivaut à 10-12 grammes de glucides. La quantité de glucides doit rester la même toute la journée, en moyenne 12-25 XE. Mais cela varie en fonction de l'activité physique d'une personne et de la masse de son corps. Un repas ne doit pas dépasser 7 XE, mais il est préférable que la quantité de XE soit la même dans tous les repas.

Vous devriez avoir un journal alimentaire, qui enregistre tous les repas, la glycémie avant et après les repas et la quantité de glucides consommée. Cela vous permet de découvrir les causes des épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie. Ainsi, il permet au médecin de choisir une insulinothérapie adéquate ou une sélection de médicaments hypoglycémiants.

Les diabétiques doivent être consommés de manière fractionnée, il est préférable que la nourriture soit prise en même temps, dans la même quantité par portion. Entre les repas principaux devraient faire des collations. Le snack est une petite portion de nourriture (un morceau de viande, de fruit ou de légume). Les collations sont nécessaires pour prévenir l’hypoglycémie (chute brutale de la glycémie).

Comme les premiers plats, les soupes sont cuites sur de la viande. La préférence est donnée au bœuf maigre, à la poitrine de poulet, à la viande de lapin et au bouillon de légumes. N'utilisez pas de champignons, car ils sont un aliment sérieux pour l'estomac et le pancréas.

Comme deuxième plat, on utilise de la bouillie de sarrasin, d’orge, de blé et d’avoine. Vous pouvez manger des produits laitiers dégraissés, de l'huile végétale. De légumes devraient manger des concombres, de la citrouille, des tomates, des légumes verts, c'est-à-dire des légumes dans lesquels très peu de glucides. C'est la même chose avec les fruits. Fruits sucrés et baies interdits: dattes, bananes, figues, raisins secs. Mais on peut consommer des pommes aigres et aigres, des poires, des prunes, mais en quantité limitée.

À partir de boissons, vous pouvez boire du café et du thé avec du lait sans sucre, des boissons au lait aigre, du bouillon de rose sauvage et de l'eau minérale. Il vaut mieux ne pas conserver les saucisses fumées, le poisson en conserve, la margarine, la mayonnaise et le ketchup.

À première vue, il peut sembler que le régime avec le diabète soit très strict et insipide. Mais ce n'est pas le cas. Un peu d'imagination et vous pouvez cuisiner des plats délicieux et sains tous les jours.

Insulinothérapie

Le traitement du diabète sucré par l'insuline résout le problème de la compensation du métabolisme glucidique. Les indications d'utilisation de l'insuline sont: grossesse et accouchement avec diabète gestationnel, diabète de type 1, MODI, décompensation due à un traitement inefficace par des médicaments sous forme de comprimés dans le diabète de type 2, néphropathie diabétique.

Si le diabète s'est développé en raison d'un manque d'insuline, le traitement vise à réduire la glycémie en l'injectant. L'insuline est injectée par voie sous-cutanée avec des seringues, des seringues, des stylos ou une pompe à insuline. En l'absence de traitement, le patient tombe rapidement dans le coma diabétique et meurt.

Types d'insuline

À ce jour, l'insulinothérapie utilise trois principaux types d'insuline, dont la durée et la vitesse d'action diffèrent. Les insulines sont produites dans des cartouches pour stylos à seringue d'un volume de 3 ml, dans des stylos-seringues préremplis et dans des flacons de 10 ml.

  1. Insulines à courte durée d'action. Ils sont administrés juste avant ou juste après le repas. L'effet est observé 15 minutes après l'injection, le pic d'action est 90-180 minutes après l'injection. La durée d'action de l'insuline courte dépend de la dose administrée: plus le nombre d'unités administrées est long, plus l'effet du traitement est long, la durée moyenne étant de 8 heures.
  2. Insuline d'action moyenne. Ils sont administrés deux fois par jour (matin et soir). L'action commence 2 heures après l'injection, le pic d'exposition est de 4 à 8 heures, parfois de 6 à 12 heures. L'effet dure de 10 à 16 heures.
  3. Insulines d'action prolongée. Ils commencent à agir 5 à 6 heures après l'introduction. L'activité maximale d'exposition se situe à la quatorzième heure après l'injection. L'effet dure plus d'une journée.

L'insuline agit sur chaque personne individuellement. Par conséquent, il faut constamment effectuer une auto-surveillance du taux de sucre dans le sang. Le but principal de l'insuline est de compenser le diabète, réduire la possibilité de complications.

La dose est calculée en fonction du poids d'une personne. Environ 0,1 à 1 unité d'insuline par kilogramme de poids corporel. L'injection doit imiter le processus physiologique de libération d'insuline par le pancréas, c'est-à-dire la sécrétion basale d'insuline, ainsi que les pics postprandiaux de sa sécrétion. L'injection doit éliminer complètement tout le glucose entrant.

L'insuline prolongée est administrée soit deux fois par jour à une heure strictement fixée le matin et le soir, ou une fois le matin. Ils imitent la sécrétion d'insuline basale. L'insuline courte est administrée avant ou immédiatement après un repas. Leur dose est calculée par une formule spéciale et varie en fonction du niveau de sucre avant de manger, de la quantité de glucides consommée.

La dose d'insuline varie en fonction de la capacité de l'insuline à décomposer le glucose. Le matin, l'après-midi et le soir, les différentes quantités sont requises. Le matin, cet indicateur est plus élevé, le soir est légèrement réduit.

Vous devez calculer la quantité d'insuline pour la nourriture. C'est-à-dire, connaissant la quantité de XE à consommer à un certain moment, le nombre d'unités d'insuline est calculé. Si avant le repas, lors de la mesure du glucomètre, la teneur en sucre augmente dans le sang, il est nécessaire de calculer le bourrage d’insuline. Habituellement, le bourrage représente 2 unités supplémentaires.

Pompe à insuline

Une pompe à insuline est une sorte d'appareil électronique qui fournit des injections d'insuline hypodermique 24 heures sur 24 avec une période d'action courte ou ultracourte en mini-doses. Une personne n'a pas besoin de faire des injections à chaque fois. Une pompe à insuline est recommandé pour une utilisation chez les enfants atteints de diabète décompensation lorsque le régime alimentaire, l'exercice et l'administration de l'insuline conventionnelle par des seringues ne donne pas le résultat souhaité, avec des cas fréquents d'hypoglycémie.

L'insulinothérapie par pompe peut être réalisée en deux modes. Approvisionnement permanent en insuline en microdoses (débit de base). La vitesse de bolus à laquelle la dose et la fréquence d'injection d'insuline sont programmées par le patient lui-même. Le premier régime simule la production de fond d'insuline par un pancréas sain. Le deuxième régime est nécessaire avant les repas ou lorsque l'indice glycémique est augmenté. La combinaison des régimes permet de simuler étroitement le travail physiologique du pancréas.

Cette méthode est considérée comme la plus prometteuse, car l'insuline est administrée tout au long de la journée, simulant la sécrétion physiologique de l'insuline. Cela évite l'introduction d'une hormone par des seringues. L'inconvénient est que l'aiguille est constamment dans le corps. En outre, la difficulté réside dans la fixation du dispositif sur le corps et la sélection de son travail.

Régimes de diabète pour l'insuline

La chose la plus importante dans le traitement du diabète est la prise de conscience que l'auto-surveillance et l'injection régulière de médicaments ou d'insuline constituent la base d'une bonne compensation du diabète et de la prévention de ses complications. Une personne doit comprendre comment prévenir les épisodes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie, être capable de mesurer de manière indépendante la glycémie, ajuster la dose de médicament en fonction du taux de sucre et de la quantité de XE consommée. Il existe différents modes d'administration de l'insuline, mais les deux plus courants sont:

Bolus de base

Une personne en bonne santé sur un estomac vide a un taux normal de glucose dans le sang, qui est fourni par le niveau de base de l'hormone insuline. Une partie de l'insuline maintient le taux de sucre dans le sang entre les repas et l'autre contrôle et empêche le taux de glucose après avoir mangé. Après avoir mangé pendant 5 heures, le pancréas sécrète un bolus d'insuline, ce qui représente une éjection brutale d'une dose déjà préparée de l'hormone. Ce processus se produit jusqu'à ce que tout le glucose fourni avec les aliments soit éliminé et ne soit pas absorbé par toutes les cellules et tous les tissus du corps. Mais en même temps, les hormones contre-régulatrices agissent également, empêchant le sucre de tomber à un niveau critique.

Avec système matin et le soir-bolus de base du patient doit entrer une insuline prolongée (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, glargine). Et avant chaque repas, l'insuline est injectée avec une action courte ou ultra courte (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). La dose quotidienne d'insuline est répartie selon le principe suivant: avant le petit-déjeuner, 40% de l'hormone est introduit avant le dîner 30% et les 30% restants avant le dîner.

Avant chaque repas, il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang et d'ajuster en conséquence la dose d'insuline administrée. Ce schéma est souvent utilisé avec l'insulinothérapie, mais parfois les médecins le modifient en fonction de la nature du diabète et de l'état du patient. C'est ce schéma qui se rapproche le plus du fonctionnement naturel du pancréas d'une personne en bonne santé.

Parfois, l'insuline d'action différente est mélangée en une seule injection. Cette méthode vous permet de réduire le nombre d'injections à 2-3 par jour. Mais cela n'imite pas le processus physiologique de la sécrétion d'hormones, vous ne pouvez donc pas compenser complètement le diabète.

Le schéma traditionnel

Il se base sur l’introduction de l’insuline en une dose strictement fixe au même moment. Il est recommandé que le patient consomme toujours la même quantité de XE. Avec ce traitement, il n'y a pas d'adaptation flexible de l'insulinothérapie à la quantité de glucides consommés, à l'activité physique et aux fluctuations de la glycémie. C'est-à-dire qu'un diabétique est lié aux doses d'insuline et à un régime alimentaire. Habituellement, deux fois par jour, deux injections d’insuline courte et moyenne sont effectuées ou un mélange de différents types d’insuline est administré le matin et au coucher.

Cette thérapie est plus facile à réaliser que le bolus de base, mais l'inconvénient est qu'elle ne vous permet pas d'obtenir une compensation SD dans presque 100% des cas. Et cela signifie que les complications se développent rapidement, que l'invalidité et la mort précoce surviennent.

Le schéma traditionnel est utilisé dans les cas suivants:

  • un diabétique a une maladie mentale;
  • il est incapable de contrôler le niveau de glucose dans le sang;
  • un patient d'un âge avancé, il a une faible espérance de vie;
  • le patient nécessite des soins externes, ce qui n'est pas possible à fournir.

Le diabète du second type diffère du diabète de type 1 en ce sens que les cellules productrices d'insuline ne meurent pas. Mais ils produisent une insuline «de qualité inférieure», qui ne peut pas diviser les glucides entrants. Les tissus des organes deviennent insensibles aux effets de l'insuline, une résistance à l'insuline se produit. Au début, la thérapie diététique aide à normaliser le métabolisme des glucides, la sensibilité des tissus à leur propre insuline augmente. Cependant, avec le temps, au fur et à mesure que la maladie progresse, le régime devient petit, il est nécessaire de prendre des préparations hypoglycémiques, puis de passer à l'insulinothérapie.

Thérapie avec des agents hypoglycémiques

Le mécanisme d'exposition et la composition de ces médicaments sont divisés en biguanides et sulfonamides.

  • Les sulfanilamides sont des dérivés de sulfanylure avec des composés supplémentaires qui sont introduits dans la structure de base. Le mécanisme d'action sur la glycémie est associé à la suppression de la synthèse du glucagon, à la stimulation de la production d'insuline endogène et à une augmentation de la sensibilité des tissus à leur propre insuline. De tels médicaments sont utilisés dans le cas où la thérapie de régime ne mène pas à une compensation du diabète. Le traitement du diabète commence avec des doses minimales de médicaments. Types de sulfamides: Hlorpropamid, karbutamida, tolbutamide, glipizide, le glimépiride, le gliclazide, le glibenclamide, gliquidone.
  • Les biguanides sont des dérivés de la guanidine. Il existe deux groupes de médicaments: la metformine (diméthyl-biguanides), l'adebit, la silubine (butylbiguanides). Ces médicaments n'améliorent pas la sécrétion d'insuline, mais sont capables de potentialiser son effet au niveau des récepteurs. Les biguanides entraînent une diminution de l'appétit et une perte de poids. La thérapie commence avec de petites doses et l’augmente si le diabète n’est pas compensé. Parfois, les biguanides complètent la thérapie avec des sulfamides, lorsque ceux-ci n'ont pas l'effet approprié. Les biguanides sont prescrits en présence de diabète et d'obésité. Mais ce groupe de médicaments est administré avec prudence en présence de modifications ischémiques du myocarde ou d'autres organes en raison de la possibilité d'une hypoxie tissulaire.

Ne pas oublier l'éducation physique. Ce remède miracle, qui dans 90% des cas, associé à un régime pauvre en glucides, aide à lutter contre le diabète de type 2 afin de maintenir le taux de sucre dans le sang sans recourir à l'insulinothérapie. Dans le deuxième type de diabète, même une légère perte de poids peut réduire de manière significative la glycémie, les lipides et la pression artérielle. Après avoir perdu du poids dans certains cas, il n'est pas nécessaire d'utiliser des médicaments antidiabétiques puissants.

Le traitement à l'insuline du diabète de type 2 est prescrit pour la décompensation de la maladie et pour le traitement inefficace des médicaments par voie orale, avec des complications du diabète, qui entraînent une détérioration rapide de la maladie. Il s’agit d’une acidocétose, d’un manque évident d’insuline, d’une intervention chirurgicale, de complications vasculaires, d’une déshydratation. Dans le même temps, le patient se sent très à l'aise et estime qu'il n'a pas besoin de passer à l'insuline. Cependant, l'état de santé est trompeur, si la thérapie avec des pilules ne donne pas le bon effet et que la personne ne cherche pas à corriger le traitement pour le médecin, cela peut entraîner une invalidité voire une issue fatale.

Le traitement du diabète dure toute la vie, la maladie devient un mode de vie pour une personne et il devra y faire face. Le désespoir en aucun cas ne vaut pas la peine, la technologie ne reste pas immobile et la vie d'un diabétique est grandement facilitée grâce aux appareils modernes avec lesquels vous pouvez facilement contrôler votre maladie.

Diabète et insuline. Traitement du diabète sucré avec de l'insuline

Si vous voulez (ou ne voulez pas, mais que les forces vitales) commencer à traiter votre diabète avec de l'insuline, vous devriez en apprendre beaucoup à ce sujet afin d'obtenir l'effet désiré. Les injections d'insuline sont un outil unique et merveilleux pour contrôler le diabète de type 1 et de type 2, mais seulement si vous le traitez avec le respect voulu. Si vous êtes un patient motivé et discipliné, l'insuline vous aidera à maintenir une glycémie normale, à éviter les complications et à ne pas vivre plus mal que vos pairs sans diabète.

Pour tous les patients atteints de diabète de type 1, ainsi que pour certains patients atteints de diabète de type 2, les injections d'insuline sont absolument nécessaires pour maintenir la glycémie de manière normale et éviter les complications. La grande majorité des diabétiques, lorsque le médecin leur dit qu'il est temps de se faire traiter avec de l'insuline, résistent de toutes leurs forces. Les médecins, en règle générale, n'insistent pas trop, car ils ont déjà assez de soucis. En conséquence, les complications du diabète, qui entraînent une invalidité et / ou un décès prématuré, sont devenues des proportions épidémiques.

Comment traiter les injections d'insuline avec le diabète

Il est nécessaire de traiter les injections d'insuline dans le diabète non pas comme une malédiction, mais comme un cadeau du ciel. Surtout après avoir maîtrisé la technique des injections indolores d'insuline. Tout d'abord, ces injections permettent d'éviter les complications, de prolonger la vie d'un patient diabétique et d'améliorer sa qualité. Deuxièmement, les injections d'insuline réduisent la charge sur le pancréas et conduisent ainsi à une restauration partielle de ses cellules bêta. Cela s'applique aux patients atteints de diabète de type 2 qui mettent en œuvre avec diligence le programme de traitement et respectent le schéma thérapeutique. Il est également possible de restaurer les cellules bêta chez les patients atteints de diabète de type 1 si vous avez récemment reçu un diagnostic et commencé immédiatement à traiter correctement l'insuline. Plus d'informations dans les articles "Programme pour le traitement efficace du diabète de type 2" et "Lune de miel pour le diabète de type 1: comment prolonger le diabète de plusieurs années".

Vous verrez que beaucoup de nos recommandations pour contrôler la glycémie avec des injections d’insuline sont contraires à celles généralement acceptées. La bonne nouvelle est que vous n'avez rien à prendre pour acquis. Si vous avez un glucomètre précis (vérifiez-le), alors il vous montrera rapidement quels sont les conseils qui aident à traiter le diabète et ceux qui ne le sont pas.

Quels sont les types d'insuline

Il existe aujourd'hui de nombreux types et noms d'insuline sur le marché pharmaceutique pour le traitement du diabète et, avec le temps, ils deviendront encore plus nombreux. L'insuline est divisée en fonction de la caractéristique principale - à quel moment elle réduit la glycémie après l'injection. Il existe les types d'insuline suivants:

  • agissant très rapidement;
  • court - plus lent et plus doux que court;
  • durée moyenne de l'action ("moyenne");
  • longue durée d'action (étendue).

En 1978, les scientifiques ont réussi pour la première fois à "fabriquer" E. coli Escherichia coli à l'aide de techniques de génie génétique pour produire de l'insuline humaine. En 1982, la société américaine Genentech a commencé sa vente en masse. L'insuline bovine et porcine était utilisée auparavant. Ils diffèrent de l'homme et provoquent donc souvent des réactions allergiques. À ce jour, l'insuline animale n'est plus utilisée. Le diabète est traité en masse avec des injections d'insuline humaine génétiquement modifiée.

Caractéristiques des préparations d'insuline

Depuis les années 2000, de nouveaux types étendus d'insuline (Lantus et Glargin) ont commencé à déplacer l'insuline NPH d'une durée d'action moyenne (protafan). De nouveaux types étendus d'insuline ne sont pas seulement l'insuline humaine, mais ses analogues, c'est-à-dire modifiés, améliorés par rapport à l'insuline humaine réelle. Lantus et Glargine agissent plus longtemps et plus en douceur et causent moins souvent des allergies.

Analogues of insuline action prolongée - durer longtemps, ne pas avoir un pic, maintenir une concentration stable de l'insuline dans le sang

Il est probable que le remplacement de l'insuline NPH par Lantus ou Levemir en tant qu'insuline (basale) étendue améliorera les résultats du traitement du diabète. Discutez-en avec votre médecin. Lire plus article "Insuline étendue Lantus et Glargin. Le protafan NPH-insuline moyen ".

À la fin des années 1990, des analogues ultra-courts de l'insuline Humalog, NovoRapid et Apidra sont apparus. Ils sont entrés en compétition avec une courte insuline humaine. Des analogues de l’action ultracourte de l’insuline commencent à abaisser la glycémie 5 minutes après l’injection. Ils agissent fortement, mais pas pour longtemps, pas plus de 3 heures. Comparons dans l'image les profils de l'action de l'analogue de l'action ultracourte et de l'insuline humaine courte "ordinaire".

Les analogues de l'insuline d'action ultrabrève sont plus puissants et plus rapides. L'insuline humaine "courte" commence à abaisser la glycémie plus tard et dure plus longtemps

Attention! Si vous suivez un régime à faible teneur en glucides pour le traitement du diabète de type 1 ou 2, l'insuline humaine courte est plus efficace que les analogues de l'insuline à action ultracourte.

Puis-je arrêter de prendre des injections d'insuline après qu'elles aient commencé?

De nombreuses personnes atteintes de diabète ont peur de commencer à recevoir des injections d'insuline, car si vous commencez, vous ne sauterez pas d'insuline. On peut répondre qu'il est préférable d'injecter de l'insuline et de vivre normalement plutôt que de mener une personne handicapée à cause des complications du diabète. Et puis, si vous commencez un traitement par injections d'insuline à temps, puis avec le diabète de type 2, la chance augmente qu'il sera possible de les refuser à temps sans nuire à votre santé.

Dans le pancréas, il existe de nombreuses cellules de différents types. Les cellules bêta sont celles qui produisent de l'insuline. Ce sont des décès en masse s’ils doivent travailler avec une charge de travail accrue. En outre, ils sont tués par la toxicité du glucose, c'est-à-dire un taux élevé de sucre dans le sang. On suppose que dans les premiers stades du diabète de type 1 ou 2, certaines des cellules bêta sont déjà mortes, certaines sont affaiblies et sont sur le point de mourir, et seules quelques-unes d’entre elles continuent de fonctionner normalement.

Ainsi, les injections d'insuline soulagent la charge des cellules bêta. En outre, vous normalisez votre glycémie avec un régime pauvre en glucides. Dans des conditions aussi favorables, beaucoup de vos cellules bêta survivront et continueront à produire de l'insuline. Les chances pour cela sont élevées si vous commencez à exécuter un programme de traitement du diabète de type 2 ou un programme de traitement du diabète de type 1 à temps, dans les premiers stades.

Dans le cas du diabète de type 1, après le début du traitement, une période de «lune de miel» survient lorsque le besoin d'insuline chute à presque zéro. Lisez ce que c'est. Il décrit également comment le prolonger pendant de nombreuses années, et même pour le reste de votre vie. Avec le diabète de type 2, les chances d'arrêter les injections d'insuline sont de 90% si vous étudiez comment faire de l'exercice avec plaisir et vous le ferez régulièrement. Et, bien sûr, vous devez observer strictement un régime alimentaire faible en glucides.

Conclusion S'il y a des preuves, alors commencez à traiter le diabète avec des injections d'insuline dès que possible sans retarder le temps. Cela augmente les chances qu'après un certain temps, il soit possible de refuser les injections d'insuline. Cela semble paradoxal, mais c'est vraiment le cas. Apprenez la technique des nyx sans douleur d'insuline. Faites un programme de traitement du diabète de type 2 ou un programme de diabète de type 1. Observez strictement le régime, ne vous détendez pas. Même si vous ne vous débarrassez pas vraiment des injections, vous pouvez en tout cas prendre des doses minimales d'insuline.

Quelle est la concentration d'insuline

L'activité biologique et les doses d'insuline sont mesurées en unités (ED). À petites doses, 2 unités d’insuline devraient abaisser le taux de sucre dans le sang exactement 2 fois plus que 1 unité. Sur les seringues à insuline, la balance est appliquée à la DE. La plupart des seringues ont une échelle de 1 à 2 degrés et, par conséquent, ne permettent pas la consommation exacte d'insuline par le flacon. Ceci est un énorme problème si vous devez piquer une dose de 0,5 U d'insuline et moins. Les variantes de sa solution sont décrites dans l'article "Seringues et seringues à insuline". Lisez également comment diluer l'insuline.

La concentration d'insuline est une information sur la quantité d'ED contenue dans 1 ml de solution dans un flacon ou une cartouche. La plupart du temps, on utilise la concentration d'U-100, soit 100 unités d'insuline dans 1 ml de liquide, ainsi que de la concentration d'U-40. Si vous avez de l'insuline à une concentration de U-100, utilisez des seringues conçues pour l'insuline de cette concentration. Ceci est écrit sur l'emballage de chaque seringue. Par exemple, une seringue pour la capacité de l'insuline U-100 de 0,3 ml jusqu'à 30 unités d'insuline et de seringue de 1 ml - jusqu'à 100 unités d'insuline. Et des seringues d'une capacité de 1 ml - la plus courante dans les pharmacies. Qui peut avoir besoin d'une dose mortelle de 100 unités d'insuline à la fois - c'est difficile à dire.

Il existe des situations où un patient diabétique a de l'insuline U-40 et des seringues seulement U-100. Pour obtenir avec la piqûre la quantité correcte d'insuline ED, vous devez dans ce cas introduire 2,5 fois plus de solution dans la seringue. De toute évidence, il y a de très fortes chances de commettre une erreur et d'injecter la mauvaise dose d'insuline. Il y aura soit une glycémie élevée, soit une hypoglycémie sévère. Par conséquent, il est préférable de ne pas autoriser de telles situations. Si vous avez de l’insuline U-40, essayez d’en prendre et utilisez des seringues U-40.

La puissance est-elle égale dans différents types d'insuline?

Différents types d'insuline diffèrent entre la vitesse de début et la durée de l'action, et la puissance - presque nulle. Cela signifie qu'une unité de différents types d'insuline réduira à peu près également la glycémie chez un patient diabétique. L'exception à cette règle concerne les types d'insuline ultra-courts. Humalog est environ 2,5 fois plus puissant que l'insuline courte, alors que Novorapid et Apidra sont 1,5 fois plus forts. Par conséquent, les doses d'analogues ultra-courts doivent être beaucoup plus faibles que la dose équivalente d'insuline courte. C'est l'information la plus importante pour les diabétiques, mais pour une raison quelconque, ils ne le soulignent pas.

Règles de stockage de l'insuline

Si maintenir une fiole scellée ou une cartouche d'insuline dans un réfrigérateur à + 2-8 ° C, elle conserve toute son activité avant la date de péremption indiquée sur l'emballage. Les propriétés de l'insuline peuvent s'aggraver si elles sont conservées à température ambiante pendant plus de 30 à 60 jours.

Une fois que la première dose du nouvel emballage Lantus a été piquée, elle doit être utilisée pendant 30 jours, car une plus grande partie de l'activité de l'insuline sera perdue. Levemir après la première utilisation peut être stocké environ 2 fois plus longtemps. Les insulines de courte et moyenne durée, ainsi que Humalog et NovoRapid, peuvent être conservées à température ambiante pendant 1 an maximum. L'insuline Apidra (glulizine) doit être conservée au réfrigérateur.

Si l'insuline a perdu une partie de son activité, cela conduira à un taux de sucre inexplicablement élevé dans le sang d'un patient diabétique. Dans ce cas, l'insuline transparente peut devenir trouble, mais elle peut rester transparente. Si l'insuline est devenue un peu boueuse, cela signifie qu'elle s'est détériorée et qu'elle ne peut plus être utilisée. NPH-insuline (protafan) à l'état normal n'est pas transparente, donc c'est plus difficile avec elle. Surveillez attentivement s'il a changé d'apparence. Dans tous les cas, si l'insuline semble normale, cela ne signifie pas qu'elle ne s'est pas détériorée.

Qu'est-ce que vous devez vérifier si le sucre dans le sang reste inexplicablement élevé pendant plusieurs jours d'affilée:

  • Avez-vous violé le régime? Les glucides cachés ne se sont-ils pas glissés dans votre alimentation? Avez-vous trop mangé?
  • Peut-être que vous avez une infection dans votre corps, pourtant cachée? Lire "Les sauts de sucre dans le sang en raison de maladies infectieuses."
  • Votre insuline est-elle détériorée? Cela est particulièrement probable si vous utilisez plusieurs seringues plusieurs fois. Vous ne le reconnaissez pas à l'apparition de l'insuline. Essayez donc de commencer à couper de l'insuline "fraîche". Lisez à propos de l'utilisation répétée de seringues à insuline.

Conservez les réserves d'insuline à long terme au réfrigérateur, sur une étagère dans la porte, à une température de + 2-8 ° C Ne congelez pas l'insuline! Même après sa décongélation, il s'était irréversiblement détérioré. La bouteille ou la cartouche contenant de l'insuline que vous utilisez actuellement peut être conservée à température ambiante. Ceci s'applique à tous les types d'insuline, à l'exception de Lantus, Lewemir et Apidra, qu'il vaut mieux conserver au réfrigérateur en permanence.

Ne stockez pas l'insuline dans une voiture verrouillée, qui peut surchauffer même en hiver ou dans une boîte à gants. Ne l'exposez pas à la lumière directe du soleil. Si la température dans la pièce atteint + 29 ° C et plus, transférez toute votre insuline dans le réfrigérateur. Si l'insuline a été exposée à une température de + 37 ° C ou plus pendant 1 jour ou plus, elle doit être éliminée. En particulier, s'il a surchauffé dans une voiture verrouillée. Pour la même raison, il n'est pas souhaitable de porter une fiole ou un stylo-seringue avec de l'insuline à proximité du corps, par exemple dans la poche de la chemise.

Encore une fois, nous vous mettons en garde: mieux vaut ne pas réutiliser les seringues pour ne pas gâcher l'insuline.

Temps d'action de l'insuline

Il est nécessaire de savoir clairement, après combien de temps après l'injection, l'insuline commence à agir, et aussi quand son action cesse. Cette information est imprimée sur les instructions. Mais si vous observez un régime pauvre en glucides et de petites doses d'insuline, cela peut ne pas correspondre à la réalité. Parce que les informations fournies par le fabricant sont basées sur des doses d'insuline largement supérieures à celles requises pour les diabétiques soumis à un régime pauvre en glucides.

Pour le traitement précoce des injections d'insuline du diabète suggèrent par combien de temps après l'injection d'insuline va commencer à agir, lire le tableau « Caractéristiques des préparations d'insuline », qui est indiqué plus haut dans cet article. Il est basé sur les données de la pratique extensive du Dr Bernstein. Les informations contenues dans ce tableau, vous devez clarifier pour vous-même individuellement à l'aide de mesures fréquentes de sucre dans le glucomètre sanguin.

De grandes doses d'insuline commencent à agir plus rapidement que les petites doses et leur effet dure plus longtemps. De plus, le temps d'action de l'insuline est différent selon les personnes. L'action de l'injection sera grandement accélérée si vous faites des exercices physiques pour la partie du corps où l'insuline a été injectée. Cette nuance doit être prise en compte si vous ne souhaitez pas accélérer l'action de l'insuline. Par exemple, n'injectez pas une insuline prolongée dans votre bras avant d'aller au gymnase, où vous hausserez la barre avec cette main. De l'abdomen, l'insuline est très rapidement absorbée, et pour tout exercice, encore plus rapide.

Suivi des résultats du traitement du diabète par l'insuline

Si vous souffrez d'un diabète si grave, que vous devez faire des injections d'insuline rapide avant de manger, il est recommandé de procéder à une auto-surveillance totale du sucre dans le sang. Lorsque vous une bonne compensation du diabète est tout à fait des injections d'insuline à action prolongée pour la nuit et / ou le matin, sans injection rapide de l'insuline avant les repas, il suffit de mesurer leur sucre sur un estomac vide le matin et le soir avant le coucher. Toutefois, passez le contrôle de votre glycémie totale 1 jour par semaine et de préférence 2 jours par semaine. S'il s'avère que votre sucre est conservé au moins 0,6 mmol / l au-dessus ou au-dessous des valeurs cibles, vous devez consulter un médecin et changer quelque chose.

Assurez-vous de mesurer votre sucre avant le début des cours d'éducation physique, à la fin, et aussi à intervalles d'une heure pendant plusieurs heures après la fin. En passant, lisez notre méthodologie unique, comment profiter de l'exercice d'éducation physique dans le diabète. On y décrit également des méthodes de prévention de l'hypoglycémie pendant l'éducation physique des diabétiques insulino-dépendants.

Si vous avez une maladie infectieuse, tous les jours, jusqu'à ce traité, passer un sucre dans le sang auto-contrôle total et le sucre a augmenté rapidement normaliser les injections d'insuline rapidement. Tous les patients diabétiques qui reçoivent des injections d'insuline doivent vérifier leur taux de sucre avant de conduire, puis toutes les heures pendant qu'ils conduisent la voiture. Lors de la gestion de machines potentiellement dangereuses - la même chose. Si vous pratiquez la plongée, sortez toutes les 20 minutes pour contrôler votre sucre.

Comment le temps affecte le besoin en insuline

Lorsque l'hiver est soudain remplacé par un temps chaud, de nombreux diabétiques découvrent soudain que leur besoin en insuline diminue considérablement. Cela peut être déterminé, car le glucomètre montre un taux de sucre trop bas dans le sang. Chez ces personnes, le besoin en insuline diminue pendant la saison chaude et augmente en hiver. Les raisons de ce phénomène ne sont pas précisément établies. On suppose que sous l'influence du temps chaud, les vaisseaux sanguins périphériques se relâchent mieux et que l'administration de sang, de glucose et d'insuline aux tissus périphériques s'améliore.

La conclusion est que vous devez surveiller attentivement votre sucre dans le sang, lorsque la rue est brusquement chauffée, de sorte qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie. Si le sucre est trop faible, réduisez le dosage d'insuline. Chez les diabétiques, qui sont également atteints de lupus érythémateux, tout peut arriver à l'inverse. Plus le temps est chaud, plus les besoins en insuline sont importants.

Quand un diabétique commence injections d'insuline pour le traitement, puis lui-même et les membres de sa famille, ses amis et collègues devraient être conscients des symptômes de l'hypoglycémie et comment l'aider dans le cas d'une attaque sévère. À toutes les personnes avec qui vous vivez et travaillez, lisons notre page sur l'hypoglycémie. Il est détaillé et rédigé en langage clair.

Traitement du diabète sucré avec l'insuline: résultats

L'article fournit des informations de base que tous les patients atteints de diabète de type 1 ou 2 qui reçoivent des injections d'insuline doivent savoir. L'essentiel est que vous ayez trouvé quels types d'insuline il y a, quelles sont leurs caractéristiques et aussi des règles pour stocker l'insuline afin qu'elle ne se détériore pas. Je vous recommande fortement de lire attentivement tous les articles du bloc "Insuline dans le traitement du diabète de type 1 et 2" si vous souhaitez obtenir une bonne compensation pour votre diabète. Et bien sûr, observez attentivement un régime pauvre en glucides. Apprenez ce qu'est une méthode de petites charges. Utilisez-le pour garder un sucre normal et stable dans votre sang et obtenir des doses minimales d'insuline.