Image

Caractéristiques du diabète compensé

Si un patient atteint de diabète parvient à normaliser le taux de glucose dans son sang, on considère que la maladie a été compensée. Ceci est réalisé grâce au strict respect des recommandations du patient par son médecin traitant. Le risque de complications graves dans cet état est minime. Les médecins estiment qu'avec une bonne compensation du diabète, l'espérance de vie moyenne d'un patient se rapproche du taux statistique moyen d'une personne en bonne santé.

Il existe plusieurs étapes de compensation: le diabète sucré compensé, décompensé et sous-compensé. Au stade de la décompensation, la probabilité de développer des complications potentiellement mortelles est la plus élevée, et la sous-compensation est un état intermédiaire entre les stades compensatoire et décompensateur.

Comme le complexe des procédures thérapeutiques pour le diabète est exécuté de manière indépendante, la question de l'indemnisation de la maladie doit faire l'objet d'une attention particulière et apprendre à surveiller correctement son état. Tout d'abord, pour cela, il est nécessaire de déterminer régulièrement:

  • la concentration de glucose dans l'urine;
  • la présence d'acétone dans l'urine;
  • taux de sucre dans le sang.

Caractéristiques de la compensation

Après le diagnostic de "diabète sucré", il faut d'abord normaliser le taux de glucose dans le sang. Avec le diabète de type 1, vous devez souvent recourir à l'insulinothérapie.

La maladie de type 2 peut être compensée par un régime spécial, un régime diabétique et un exercice physique dosé. Pour chaque patient, un régime individuel est développé en tenant compte de son activité motrice tout au long de la journée. Néanmoins, les principes généraux du système de nutrition diabétique sont les mêmes pour tous:

  • interdit la graisse, la farine (de la farine blanche), les aliments tranchants, salés et sucrés;
  • les aliments sont de préférence cuits par cuisson, cuisson ou trempage;
  • manger souvent, mais en petites portions;
  • les glucides facilement digestibles (y compris le sucre) sont complètement exclus;
  • la norme quotidienne de sel de table pour les diabétiques est de 12 g;
  • En outre, le contenu calorique de l'alimentation quotidienne ne devrait pas être excessif - vous avez besoin de la nourriture dont vous avez besoin pour consommer de l'énergie.

Le régime diabétique implique une alternance raisonnable d'activité physique et de repos, la prévention de conditions stressantes, une surveillance constante du taux de sucre dans le sang et la prévention de ses sauts brusques. Les exercices physiques ne devraient pas être inutilement intenses. Les experts recommandent de se limiter à la marche ou à des exercices de 30 minutes le matin.

Il arrive que le diabète sucré de type 2 ne soit pas compensé par un régime alimentaire, un régime spécial et une activité motrice accrue. Dans ce cas, le patient doit en outre prendre des médicaments hypoglycémiants. Les indicateurs suivants servent de preuve de la compensation réussie de la maladie:

  • glycémie «affamée» du matin - de 5,0 à 5,5 mmol / l;
  • la pression artérielle est inférieure à 140/90 mm Hg;
  • hémoglobine glyquée - de 6,0 à 6,5%;
  • Le niveau de glucose deux heures après chaque repas - de 7,5 à 8,0 mmol / l;
  • cholestérol - pas plus de 5,2 mmol / l;
  • glycémie le soir (juste avant le coucher) - de 6,0 à 7,0 mmol / l.

Niveau de compensation

Le succès du traitement du diabète sucré peut être attribué aux niveaux appropriés de compensation pour cette maladie:

Avec une bonne compensation, le syndrome métabolique ne progresse pratiquement pas. Par conséquent, chez les patients présentant un diabète sucré de type 1 compensé, il n'y a pas de complications graves telles qu'une insuffisance rénale et une rétinopathie diabétique. Et la réalisation d'une forme compensatoire de la maladie dans le diabète sucré de type 2 réduit significativement le risque d'infarctus du myocarde.

Le diabète sucré partiellement (sous-compensé) compensé dans certains cas peut entraîner de graves violations dans le travail du système cardiovasculaire.

Une insuffisance de compensation de cette maladie provoque le développement d'une hyperglycémie chronique - le taux de sucre dans le sang reste suffisamment élevé pendant longtemps. En conséquence, le glucose commence à provoquer des réactions chimiques avec diverses substances circulant dans le sang, provoquant progressivement la destruction de petits et de gros vaisseaux dans différents organes. En règle générale, les reins et les yeux sont les premiers à souffrir.

Les principaux indicateurs du niveau de rémunération

Afin de maîtriser le diabète sucré, il est nécessaire de procéder périodiquement à des tests dont les résultats aideront à déterminer le degré de compensation de la maladie. Les indicateurs les plus importants pour déterminer le niveau de rémunération sont les suivants:

  • glucose dans l'urine et le sang;
  • hémoglobine glyquée;
  • lipidogramme;
  • la fructosamine;
  • acétone dans l'urine.

Hémoglobine glyquée (HbAl)

La protéine, qui fait partie du sang et qui est responsable du transport de l'oxygène dans notre corps, s'appelle l'hémoglobine. Une de ses caractéristiques est la capacité de capturer une molécule d'oxygène pour plus de mouvement. Mais l'hémoglobine peut également capturer une molécule de glucose. Formé avec la combinaison de « l'hémoglobine-glucose » (un autre nom - l'hémoglobine glyquée) - extrêmement durable, et l'existence de ses calculées non minutes, voire quelques heures, et des mois.

Par conséquent, le taux sanguin d'hémoglobine glyquée peut révéler la concentration moyenne de glucose au cours des deux derniers mois. C'est pourquoi cet indicateur est important pour évaluer la gravité du diabète, l'efficacité du traitement et déterminer le degré de compensation de la maladie.

Déterminer la concentration d'hémoglobine glyquée en utilisant une méthode immunochimique ou une chromatographie par échange d'ions. Chez une personne absolument en bonne santé, le taux d'hémoglobine après la première analyse est en règle générale de 4,5 à 7,5% et le résultat de la seconde analyse est de 4,5 à 5,7%.

Chez les patients présentant une bonne compensation du diabète, le taux d'hémoglobine glyquée est de 6 à 9%. Si l'analyse montre des valeurs plus élevées, cela indique que le traitement actuel est inefficace et que la quantité de glucose dans le sang est trop élevée, c'est-à-dire que la forme décompensée de la maladie se développe. Cette condition peut être causée par l'exécution inexacte des recommandations du médecin, l'absence d'une activité physique possible, les troubles de l'alimentation, la prise de médicaments hypoglycémiants irréguliers.

Fructosamine

La fructosamine est le deuxième indicateur le plus important par lequel vous pouvez déterminer le niveau de compensation pour le diabète. Cette substance se forme lors de la liaison des protéines plasmatiques au glucose. Une concentration accrue de fructosamine dans le plasma signifie qu'au cours des deux ou trois dernières semaines, la glycémie était supérieure à la normale. Ainsi, la détermination du taux de fructosamine permet de surveiller à la fois l'état général du diabétique et les modifications de l'évolution de la maladie.

Idéalement, la quantité de fructosamine dans le sang ne devrait pas dépasser 285 μmol / l. Si la concentration dans le sang de cette substance est supérieure, cela indique la présence d'un diabète sous-compensé ou décompensé, dans lequel il existe une forte probabilité de troubles cardiovasculaires graves.

Lipidogramme

Utilisé pour déterminer la compensation du diabète et du lipidogramme. Cette étude complète fournit des informations sur le niveau de lipides dans diverses fractions sanguines. Dans la plupart des cas, les résultats de l'analyse sont donnés avec un commentaire gratuit par un spécialiste. Un lipidogramme est réalisé en utilisant une méthode photométrique colorimétrique. Les unités de mesure sont mmol / l (millimole par litre). Pour ce test, le sang est prélevé dans la veine.

Pour que les résultats du lipidogramme soient aussi précis que possible, il faut:

  • ne pas fumer et ne pas être nerveux une demi-heure avant l’analyse;
  • Ne pas manger pendant 12 heures avant le test.

À la suite de ce test, des indicateurs tels que le cholestérol total, les triglycérides, le coefficient d’athérogénicité et les lipides à densité très faible, faible et élevée seront déterminés. Le diabète complet compensé se caractérise par les valeurs suivantes:

  • la teneur en triglycérides 0 - 2,25 mmol / l;
  • le coefficient d'athérogénicité est de 2,2 -3,5;
  • la teneur en lipoprotéines de basse densité (LDL) 0-3,3 mmol / l;
  • teneur en lipoprotéines de haute densité (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l;
  • la teneur en lipoprotéines de très basse densité (VLDL): 0,13-1,63 mmol / l;
  • cholestérol total (cholestérol) 0 - 5,2 mmol / l.

Avec la sous-compensation et la décompensation, ces chiffres sont beaucoup plus élevés, ce qui indique un risque d'athérosclérose, d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et de diverses pathologies rénales.

La quantité de sucre dans le sang et l'urine

Un contrôle compétent du diabète sucré est une garantie de bonne santé du patient. C'est pourquoi, il est nécessaire de mesurer régulièrement le taux de sucre dans l'urine et le sang, ainsi que de déterminer la présence ou l'absence d'acétone dans l'urine. Le niveau de glucose dans le sang doit être vérifié au moins cinq fois par jour.

Cependant, tous les diabétiques ne peuvent pas effectuer ce test si souvent. Par conséquent, il faut se rappeler que la quantité minimale de glycémie est de deux fois - le matin à jeun et le soir avant le coucher. Aide à effectuer l'analyse donnée le glucomètre - le dispositif compact pour la définition du niveau de sucre dans le sang.

Des bandelettes spéciales permettent d'effectuer des analyses pour le sucre contenu dans l'urine, à la maison. Avec une bonne compensation pour la maladie, ce test doit être effectué une fois par mois. Si la concentration de glucose dans l'urine atteint 12-15 mmol / l, l'étude doit alors être menée plus souvent. Normalement, le sucre dans l'urine devrait être complètement absent. Si l'étude a montré la présence de glucose dans l'urine, une analyse supplémentaire est requise pour l'acétone (corps cétoniques) dans l'urine.

Un test d'acétone est effectué à l'aide de bandes spéciales qui changent de couleur lors de l'interaction avec l'urine. Des tons plus saturés signifient une teneur élevée en acétone dans l'urine, moins saturée - faible. La présence de glucose et de corps cétoniques dans l'urine parle de diabète décompensé. Par conséquent, le patient doit réviser son régime alimentaire et son régime et consulter un médecin pour corriger les médicaments.

Prévention supplémentaire

En plus d'une surveillance constante de l'état de santé, les patients diabétiques doivent subir des examens médicaux réguliers. D'abord et avant tout, il s'agit des personnes dont la tolérance au glucose est altérée. Il faut examiner périodiquement et en bonne santé les personnes atteintes d’hérédité aggravée, ainsi que les femmes qui ont donné naissance à un enfant trop grand. La recherche obligatoire comprend:

  • radiographie pulmonaire;
  • Échographie rénale;
  • vérifier l'état des vaisseaux sanguins.

De plus, afin de prévenir le développement de complications graves, les patients diabétiques devraient consulter régulièrement l'endocrinologue, le dentiste, le cardiologue et les dermatologues infectieux.

Comment le diabète de type 1 affecte la qualité de vie

Bonne heure du jour, chers amis! Je n'ai pas écrit d'articles sur le blog depuis longtemps, car j'ai été obligé de partir. Aujourd'hui, je veux être réhabilité et parler d'une étude intéressante dans laquelle la qualité de vie des patients atteints de diabète de type 1 a été évaluée. Je suis sûr que le matériel intéressera les parents d’enfants atteints de diabète de type 1 et déjà pour les adultes et constituera une motivation supplémentaire pour un contrôle encore plus rigoureux des taux de glucose.

Tout le monde - tant les médecins que les patients - est conscient de l’importance d’une bonne compensation pour le diabète. Cela évite de graves complications à l'avenir. Actuellement, plusieurs grandes études ont été réalisées, ce qui prouve de manière fiable ce fait. Les médicaments et les contrôles modernes offrent une réelle possibilité d'obtenir une très bonne compensation pour le diabète.

Lorsque nous avons eu de telles opportunités, les scientifiques ont commencé à s’inquiéter d’autres problèmes non matériels liés au diabète, à savoir la qualité de vie dans le diabète sucré et son degré de compensation. Auparavant, la qualité de vie n'était même pas envisagée pour des raisons évidentes. Au cours des 20-25 dernières années, des études de qualité de vie de patients atteints de diabète sucré sont menées périodiquement.

Cependant, les données des différents documents sont ambiguës. Dans plusieurs ouvrages, il est dit que la qualité de vie s’améliore avec l’amélioration du métabolisme des glucides, tandis que dans d’autres, au contraire, avec la détérioration, et dans le troisième cas, il n’ya aucun lien. Les scientifiques russes ont décidé de mener leurs propres recherches et de prouver que la qualité de vie est beaucoup plus élevée chez ceux qui ont obtenu une bonne compensation pour le diabète.

Ainsi, l'étude a été menée par les médecins du Centre scientifique endocrinologique de Moscou. L'étude a porté sur 140 patients, dont 47 hommes. L'âge des sujets est de 18 à 28 ans, la durée moyenne de la maladie est de 12 ans (plus ou moins 5 ans), l'âge moyen des débuts est de 10 ans (plus ou moins 5 ans). L'hémoglobine glyquée variait de 7% à 11%. Des complications tardives de gravité variable ont été détectées chez 100 patients. Qu'est-ce que l'hémoglobine glyquée? Vous pouvez le découvrir en lisant un article à ce sujet.

Le but de l'étude était d'identifier la relation entre le contrôle glycémique, la qualité de vie et les caractéristiques psychologiques individuelles du patient. En d'autres termes, comment le niveau d'hémoglobine glyquée, montrant le degré de compensation pour le diabète, affecte la qualité de vie et les caractéristiques psychologiques.

Tous les participants à l'étude ont été divisés en trois groupes en fonction du niveau d'HbA1c. Le premier groupe était composé de patients avec un taux moyen d'HbA1c de 7%, le deuxième groupe était composé de patients avec un taux d'HbA1c de 9% et dans le troisième groupe, d'HbA1c était de 11%. Et maintenant, voyons quelles sont les différences entre ces groupes lors de l’évaluation des différents indicateurs.

Quel est le lien entre le niveau d'HbA1c et la qualité de vie des personnes atteintes de diabète de type 1?

La qualité de vie a été évaluée à l'aide d'un questionnaire spécial, qui évaluait également le niveau d'anxiété et de dépression. À la suite de l'enquête, une relation linéaire a été trouvée entre la qualité de vie et le niveau d'hémoglobine glyquée. Les patients du premier groupe, où la compensation du diabète de type 1 était meilleure, ont évalué leur qualité de vie de manière optimale. Les patients du troisième groupe ont montré un niveau d'anxiété et de dépression plus élevé et ont également évalué leur qualité de vie beaucoup moins.

Comment le niveau d'HbA1c associé aux caractéristiques psychologiques

L'étude a pris les caractéristiques suivantes:

  • niveau de signification de la vie
  • attitude envers la maladie
  • résistance au stress

HbA1c et pertinence de la vie

En psychologie, le terme «signification de la vie» désigne la capacité d'une personne à traiter consciemment sa vie, à fixer certains objectifs, à les atteindre et à évaluer les résultats du travail accompli. Le niveau de signification a été évalué en utilisant une technique spéciale. Le résultat global était différent dans les groupes d'étude.

Cet indicateur a été estimé aux échelles suivantes:

  1. L'échelle des "objectifs dans la vie" montre la présence ou l'absence dans la vie des objectifs de test pour l'avenir, qui donnent une orientation et une perspective.
  2. L'échelle de «lieu de contrôle - I» indique la représentation de la personne selon laquelle il peut construire sa vie conformément à ses objectifs et en comprend la signification.
  3. L'échelle de «lieu de contrôle - vie» raconte la conviction d'une personne qu'il peut contrôler sa vie lui-même.

Les participants du premier groupe ont montré le plus grand niveau de signification de leur existence.

HbA1c et relation avec la maladie

Toute maladie chronique affecte le caractère d'une personne et le diabète de type 1 ne fait pas exception. L'une des caractéristiques psychologiques importantes est l'attitude du patient à l'égard de sa maladie. La relation à la maladie est divisée en:

L'attitude ergopathique consiste à diriger une personne vers une vie active, il étudie et travaille activement, participe à la vie sociale. Tout cela aide le patient à réduire l’importance de sa maladie, à ne pas s’accrocher à lui, et il ne perd pas le contrôle nécessaire.

L'attitude neurasthénique consiste en une intolérance à la maladie, une irritabilité, une incapacité à transférer le traitement. Tout cela complique les processus éducatifs et de travail et provoque également une hostilité envers les autres.

Selon les résultats de l'étude, les patients du premier groupe, où le taux d'hémoglobine glyquée était inférieur, présentaient les taux les plus élevés de traitement ergopathique de leur maladie. En d'autres termes, ces patients s'intéressent à l'apprentissage, au travail, à d'autres activités et au contrôle adéquat de leur maladie. Pour ces personnes, un bon niveau de compensation pour le diabète est très important, car il contribue à maintenir une vitalité élevée.

Et les patients du troisième groupe, au contraire, ont montré des chiffres élevés pour l'attitude neurasthénique à la maladie.

HbA1c et résistance au stress

Lors de l'évaluation de la résistance à la contrainte d'une enquête, à savoir des actions impulsives. E. Solution aux problèmes sous des impulsions momentanées qui dépendent de l'humeur du moment, et non par réflexion, de réflexion et d'évaluation.

À la suite de l'étude, des valeurs significativement faibles d'actions impulsives ont été révélées chez des patients du premier groupe. Les sujets avec un niveau inférieur de HbA1c sont moins susceptibles de prendre des décisions spontanées et des éruptions cutanées. Et les patients du troisième groupe, au contraire, prenaient souvent des décisions sous l'influence de toutes les émotions, sous l'influence de l'humeur. Les médecins estiment que des méthodes de prise de décision similaires se sont reflétées dans la prise en charge du diabète, ce qui a naturellement conduit à une compensation ou à une décompensation du métabolisme des glucides.

De plus, pour les patients présentant les meilleurs indicateurs du métabolisme glucidique, la conviction est que tout ce qui leur arrive dépend de leurs actions. Alors que les patients du troisième groupe se caractérisent par la conviction que leur vie dépend de facteurs externes et d'autres personnes.

Conclusions

Ainsi, les médecins participant à l’étude ont tiré la conclusion suivante. Les patients avec un bon diabète sucré sont plus satisfaits de la vie et du bien-être. Et une mauvaise compensation cause de l'anxiété et de la dépression, augmente la peur du diabète et ses conséquences. Un niveau élevé de qualité de vie contribue à la préparation à la mise en œuvre des recommandations médicales.

À la suite de l'étude, on a montré que plus le taux d'hémoglobine glyquée, plus le niveau de vie de signifiance, plus l'acceptation de la maladie, ce qui réduit son importance, mais il ne l'empêche pas de contrôler le diabète. De plus, ces personnes sont moins enclines à prendre des décisions impulsives et résistent mieux au stress.

Voici une petite étude importante. Abonnez-vous aux nouveaux articles sur le diabète et être au courant des principaux événements de la diabétologie.

Votre diabète est-il compensé?

Avec le diabète, il est extrêmement important de surveiller vous-même les numérations globulaires. Ne vous fiez pas uniquement aux efforts du médecin traitant, car la prévention des complications de cette maladie dangereuse dépend beaucoup du patient. En particulier, la compensation du diabète sucré et la prévention de sa transition vers une forme décompensée extrêmement dangereuse dépendent directement du patient. Réfléchissez aux critères adoptés pour compenser le diabète et comment obtenir une glycémie optimale.

Pourquoi est-il important de compenser le diabète

Souvent, l'admission à un médecin-endocrinologue est accompagnée d'un patient présentant des signes évidents de la maladie ou des complications. Un diagnostic mettant en jeu le pronostic vital est déjà établi lorsqu'il existe des signes de lésions oculaires diabétiques, de système excréteur, de cœur, de vaisseaux, de système nerveux.

Cela ne pouvait être toléré à condition que le patient sache exactement quels critères existent pour compenser le métabolisme perturbé. Après tout, avec le diabète de type 2, vous pouvez contrôler votre glycémie. Et il s'avère beaucoup plus facile que certains patients, en particulier les adhérents de la nutrition dite équilibrée, croient.

Une personne présentant des signes de diabète de type I ou II est importante pour connaître les mécanismes de sa compensation pour ces tâches importantes.

  1. Pour une surveillance constante de leur propre condition. Une personne devrait le faire presque jour et nuit (!).
  2. Afin de contacter en temps opportun un diabétologue au moindre signe de sous-compensation du diabète de type 2.

Bien sûr, une manifestation du diabète de type 1 se caractérise par une soif intense, polyurie, nycturie (urgence de nuit « dans le petit »), ainsi qu'une diminution du poids corporel. Mais ces manifestations ne sont pas caractéristiques du diabète insulinodépendant.

Signes indirects du diabète de type 2

Les patients doivent connaître les signes indirects du développement indépendant de l'insuline. Rappelons qu'un signe direct de la manifestation du diabète augmente la glycémie à jeun plus de 6,1 mmoles par litre, ou après la charge de glucose - plus de 7,8 mM. Le dernier indicateur (le matin avant de manger) indique que le corps a entamé des processus pathologiques de réduction de la tolérance des cellules et des tissus à l'insuline, conduisant au diabète.

Les indications indirectes d'un type de diabète indépendant de l'insuline sont:

  • démangeaisons de la peau, en particulier dans la région génitale;
  • mycose des ongles, ainsi que des pustules sur la peau;
  • décollement de la peau;
  • conjonctivite et dermatite;
  • guérison lente des plaies;
  • problèmes de dents et de cavité buccale.

Critères pour le diabète

A la fin du vingtième siècle, l'OMS a adopté des critères pour la pathologie du métabolisme des glucides. Ils ont besoin de connaître chaque personne.

  1. Avec le diabète de type II dans le sang (du doigt) sur un estomac vide contient 6,1 mmol de glucose par litre et plus. Et après deux heures à partir du moment de l'acceptation de 75 g de glucose - 11,1 mmoles. Pour imaginer la valeur de cet indicateur, on note qu'un litre de sang contient environ 2 grammes de sucre.
  2. En ce qui concerne la faible tolérance au glucose, si, avant le petit-déjeuner, l'indice de glucose est inférieur à 6,1 et après une charge en glucose - de 7,8 mais inférieur à 11,1 mmol.
  3. En cas de glycémie à jeun altérée, si la glycémie à jeun est supérieure à 5,6 mais inférieure à 6,1 mmol. Et après une charge de glucose après deux heures - jusqu'à 7,8 mmol.

Les pharmacies veulent à nouveau profiter des diabétiques. Il existe une drogue européenne moderne et sensée, mais elle reste discrète. Ceci

Un test de tolérance au glucose est effectué pour tester la capacité du pancréas à produire la quantité d'insuline requise lorsque 75 g de glucose sont introduits dans le corps. Ainsi, des violations cachées du métabolisme du glucose sont révélées, qui ne se manifestent nullement.

Rappelez-vous que la norme de glycémie à jeun est de 3,5-5,5 millimoles et après deux heures après avoir mangé - jusqu'à 7,8 mmol.

Qu'est-ce que la compensation du diabète?

Les critères de compensation du diabète de type 2 nous permettent de déterminer si une personne présente des anomalies latentes ou manifestes du métabolisme des glucides. Laissez-nous les considérer plus en détail.

  1. Ainsi, avec une bonne compensation chez l'homme, le taux de glucose à jeun varie de 4,4 à 6,1 mmol. Après avoir mangé, ce chiffre dépasse 5,5 mais moins de 8 mmol. Il n'y a pas de glucose dans l'urine. Hémoglobine glycosylée - jusqu'à 6,1%.
  2. Une décompensation satisfaisante est une mesure de la glycémie à jeun supérieure à 6,1 mais inférieure à 7,8 mmol. Après un repas, un saut de glucose est possible jusqu'à 10 mmol. Glucose dans l'urine - jusqu'à 0,5% d'hémoglobine glyquée - jusqu'à 7,5%. Pression artérielle - jusqu'à 160/95 mm. gt; Art.
  3. Lorsque décompensé, le glucose dans le sang - au-dessus de 7,8 mmol sur un estomac vide. Après avoir mangé, un saut de glucose de plus de 10 mmol. Hémoglobine gliked - plus de 7, 5%, glucose dans l'urine - plus de 0,5%.

Plus en détail et clairement aide à comprendre le tableau.

Critères de surveillance de la glycémie

Ainsi, avec le diabète, le patient doit s’efforcer de maintenir la glycémie à un niveau ne dépassant pas 6,1 mmol, c’est-à-dire surveiller la compensation. Ce n'est qu'alors que la localisation de tous les organes et systèmes aux complications du diabète sera minimale. Ce n'est pas toujours facile, surtout que le patient est réellement seul avec le diabète et se bat constamment avec lui - 24 heures par jour (!).

Avec ce type de diabète, un seul contrôle sur la prise alimentaire et la restriction des glucides ne suffit pas. Il est extrêmement important de contrôler vous-même le niveau de sucre. Pour cela, chaque diabétique doit (et catégoriquement) avoir un glucomètre portable à la maison. Certains patients diront que l'entretien est coûteux, car il est souvent nécessaire d'utiliser des bandelettes de test jetables. Cependant, votre propre santé est cent fois plus coûteuse.

Ainsi, chaque patient devrait mesurer au moins cinq fois par jour le sucre. La fréquence des mesures est la suivante:

Il est également conseillé de mesurer le sucre une heure après le déjeuner. Ceci est particulièrement important en cas de décompensation.

Chaque mois, vous devez tester le glucose et l'acétone. Une fois par trimestre, il est nécessaire de mesurer l'hémoglobine glycosylée. Chaque année, il est nécessaire de faire un cardiogramme, de mesurer le taux de cholestérol, de consulter l’oculiste, le neurologue, le chirurgien. Il s’agit en fait d’un programme visant à préserver la santé d’un patient atteint de diabète de type 2 afin d’empêcher sa transition vers un diabète insulino-dépendant.

Les critères de compensation visible du diabète de type 2 et de maîtrise de soi sont étroitement liés à la tenue du journal. Les programmes informatiques spécialisés modernes vous permettent de comparer toutes les variantes possibles d'un régime, de calculer les variantes possibles de l'évolution de la maladie et, par conséquent, de résister encore plus efficacement au développement de complications liées au diabète.

Le rôle de l'alimentation dans la prévention de la décompensation

Ainsi, l'option idéale pour l'évolution d'un diabète de type insulinodépendant est le maintien de la glycémie à un niveau ne dépassant pas 6,1 mmol, voire mieux - jusqu'à 5,6. Des études montrent que cet indicateur peut être atteint avec un régime pauvre en glucides. Il doit être respecté tout au long de la vie. En d'autres termes, un régime pauvre en glucides est la norme chez un patient diabétique.

Aucun autre régime alimentaire dit équilibré n'est capable de soutenir de manière adéquate la glycémie au niveau de la compensation. Après tout, même la consommation d'une petite quantité de glucides faciles à digérer permet à la glycémie de se transformer en sous-compensation et même en décompensation. En conséquence, le patient est obligé de "s'asseoir" sur des comprimés réducteurs de sucre et des injections supplémentaires d'insuline.

L'essence d'un tel régime est réduite à limiter la consommation de glucides avec de la nourriture jusqu'à 2-2,5 unités de pain (c'est-à-dire pas plus de 20-30 grammes par jour). Bien sûr, cela est difficile pour les patients. Mais une telle nutrition est la clé d'une bonne compensation du diabète. Aucun autre régime ne peut obtenir de tels résultats en termes de compensation du diabète et d’atteinte de ses critères positifs.

Les glucides consommés par les patients ne doivent être que complexes. Ils sont lentement absorbés dans le sang et ne produisent donc pas de sucre. Il est nécessaire de supprimer une fois pour toutes du régime les sucres simples et tous les produits les contenant en quantité minimale. Tous les plats doivent être crus, bouillis, cuits à la vapeur et cuits. Le contenu des aliments protéinés, ainsi que des graisses végétales, augmente.

Le diabète est souvent appelé «tueur silencieux». Après tout, environ 25% des patients ne soupçonnent pas l'apparition d'une pathologie grave. Mais le diabète n'est plus une phrase! Le chef diabétologue Alexander Korotkevich a expliqué comment traiter le diabète une fois pour toutes. En savoir plus

Les patients ne devraient pas boire d'alcool. La quantité d'alcool autorisée par jour est une gorgée d'une boisson forte, d'un verre de vin ou d'une bouteille de bière.

Ainsi, avec le diabète de type 2, une surveillance continue de la glycémie est nécessaire pour obtenir une compensation. C'est en fait la norme d'un diabétique. Seul le contrôle et un régime pauvre en glucides contribuent à la prévention des complications diabétiques potentiellement mortelles et à la préservation du bien-être.

À quelle vitesse la glycémie peut-elle être réduite chez les diabétiques?

Les statistiques de l'incidence du diabète deviennent plus tristes chaque année! La Russian Diabetes Association déclare que chaque dixième résident de notre pays souffre de diabète. Mais la vérité cruelle réside dans le fait que ce n'est pas la maladie elle-même qui fait peur, mais ses complications et le mode de vie auquel elle conduit.

Apprenez à vous débarrasser du diabète et améliorez toujours votre condition. En savoir plus

Critères pour la compensation du diabète sucré de type 1 et 2

La compensation du diabète sucré signifie le maintien persistant d'un tel taux de glucose dans le sang, qui correspond aux valeurs normales.

La compensation du diabète sucré signifie le maintien persistant d'un tel taux de glucose dans le sang, qui correspond aux valeurs normales. Si le patient a réussi à obtenir une compensation durable, le risque de développement précoce et, surtout, de complications tardives est considérablement réduit. Réaliser une compensation stable est possible uniquement avec l'alimentation, l'alimentation, ce qui évite les changements prononcés dans l'intensité de l'activité physique, ainsi que la réception correcte des médicaments antidiabétiques, si elles ont été attribuées. Un point important est l'observance des principes de maîtrise de soi, la capacité d'utiliser de manière indépendante et correcte le glucomètre.

Pour contrôler le degré de compensation pour le diabète, la définition du sucre et de l'acétone dans l'urine est utilisée. Avec le diabète compensé dans l'urine, ni le sucre ni l'acétone ne devraient être détectés. La détection de sucre dans l'urine indique que la concentration de glucose dans le sang dépasse le seuil rénal, c'est-à-dire que la glycémie augmente de plus de 10 mmol / l. Dans ce cas, il est nécessaire de mener une étude sur le taux de sucre dans le sang à jeun et également une heure après avoir mangé. Le degré de stabilité de la compensation pour le diabète est également déterminé en examinant le taux d'hémoglobine glyquée 1 fois en 2 à 3 mois et la fructosamine toutes les 2 à 3 semaines.

Lors du diabète, une attention particulière est portée au phénomène de l'aube et aux effets de Somogy. Et cela, et un autre nom fait référence à la matinée d'augmentation de la quantité de sucre dans le sang. Le phénomène de l'aube est associé à une augmentation du taux d'hormone de croissance, ce qui provoque à son tour une augmentation du taux de glycémie. L'effet de la complexité de Somogy est dû au fait que sous l'influence de l'insuline injectée la nuit, le niveau de glucose diminue, ce que le corps réagit avec une augmentation compensatoire de la quantité de sucre dans le sang. Ces deux phénomènes conduisent au fait qu’il est plus difficile d’obtenir une compensation durable pour le diabète.

Parlant de la compensation du diabète, il faut être guidé par des paramètres cliniques tels que:

Comment vivre avec le diabète: diabète sucré de type 1 compensateur

- au cœur du traitement du diabète se trouve sa compensation, ou plutôt son indemnisation - et il y a son traitement,

- pour éviter les complications du diabète, il est nécessaire de maintenir le taux de sucre près de la norme et d'éviter ses sauts, c'est-à-dire de demander une compensation,

- certaines complications sont mal traitées médicalement et nécessitent, en premier lieu, une compensation.

Dans le diabète de type 1, un diabétique ne produit pas d'insuline proprement dite et peut maintenir un état normal avec seulement des injections d'insuline. Il y a toute une série d'insulines qui, selon le moment de leur action, peuvent être divisées en trois catégories: action rapide et rapide (3-6 heures), action intermédiaire (10-12 heures) et action à long terme (18-24 heures).

Avec l'insulinothérapie intensive, l'insuline ultra-rapide Humalog ou Apidra et les insulines à action prolongée - Lantus (jusqu'à 24 heures) ou Levemir (jusqu'à 19-20 heures) sont utilisées. Un usage répandu se trouve dans l'insuline, appelée mixtar, mélange dans une certaine proportion d'insuline à action rapide et à action prolongée. Par exemple, s'il y a un "mélange" de 30/70, cela signifie que dans ce mélange, il y a 30% d'insuline courte et 70% d'insuline à action prolongée. Ces relations sont très importantes dans l'élaboration d'un régime de compensation. En fait, le spectre de l'insuline est assez large et le choix de celui qui convient à ce patient dépend des compétences du médecin.

Maintenant, à propos de l'insulinothérapie intensive, la plus utilisée aujourd'hui.

Habituellement, un diabétique à ce type de compensation fait des injections d'insuline de deux types:

l'insuline quotidienne Lantus (le plus souvent au coucher) d'éteindre le glucose basal libéré dans le sang par le foie. Et avant chaque repas, une injection d'insuline à courte durée d'action telle que Humalog (cette insuline est obtenue par génie génétique et apparentée à l'homme) est effectuée. Le temps de son action (dans les 3-4 heures) est juste suffisant pour payer les glucides des aliments. Dans ce cas, la dose d'insuline à courte durée d'action dépend de la teneur quantitative en glucides de l'aliment et du taux de glucose dans le sang au moment de l'ingestion. Les paramètres clés ici sont le facteur de compensation. Ce ratio est le nombre de grammes de glucides, compensé par une unité d'insuline. Diabetic peut le déterminer par un instrument à la maison pour mesurer le sucre de sang -glucamertrom. La procédure pour le déterminer est donnée dans mon article scientifique (je le décrirai dans le prochain numéro de notre page)

Il est important de noter que ce rapport est différent pour diabétique et ne tolère pas les valeurs « en moyenne », comme il est parfois possible de lire des livres. Maintenant, pour déterminer la dose d'une courte insuline nécessaire pour compenser le sucre libéré dans le sang de votre petit-déjeuner, vous devez remplir beaucoup d'hydrates de carbone divisés en rapport kompensatsii.Ukol se fait habituellement avant les repas. Il est important de noter que les diabétiques souvent, qui sont difficiles à compenser, « perekalyvayutsya ».Depuis le niveau très élevé de sucre dans le sang, ils injectent de fortes doses d'insuline, ce qui provoque une hypoglycémie

Sur la nutrition dans le traitement de l'insuline. Le principal est un insuline diabétique, perçant,

en particulier avec l'insulinothérapie intensive, est libre de choisir votre menu. Maintenant, presque tous les spécialistes conviennent que, sauf pour le sucre blanc, les raisins et les produits qui ne sont pas présentés aux diabétiques en raison d'autres maladies, le patient peut ne pas avoir peur de manger ce qu'il aime. Mais Il faut savoir combien (en quantité) et quand (dans le temps). Cette connaissance est donnée dans le processus d'apprentissage, d'auto-éducation et de contrôle minutieux

On sait que la qualité de la compensation du diabète est déterminée non seulement par la quantité de sucre dans le sang, mais aussi par les fluctuations quotidiennes du sucre, et il est possible de juger des fluctuations uniquement si vous mesurez la glycémie plusieurs fois dans la journée.

Yitzhak Tchaïkovski, docteur en sciences physiques et mathématiques

Compensation active pour le diabète

À ce jour, il a été prouvé que le but le plus important du traitement du diabète est de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale. C'est la principale condition pour la prévention et le traitement des complications du diabète.

Mais, malheureusement, une personne est presque incapable de ressentir les changements du taux de sucre de 4 à 10 mmol / l, à savoir dans ces limites, et il est nécessaire de "travailler" pour obtenir une compensation de la maladie. Par conséquent, rappelez-vous qu'une santé normale et parfois mesurée dans les chiffres de glycémie de la clinique n'indiquent pas encore un bon état de votre corps. Seule une auto-surveillance régulière et régulière de la glycémie vous permettra de juger de l'exactitude du traitement de votre maladie et d'accroître son efficacité.

Si les critères de compensation du métabolisme glucidique sont remplis, le patient n'a pas de glucosurie, c'est-à-dire une condition observée chez les personnes en bonne santé. Il convient de souligner que la détermination de la glycémie dans les 2 à 4 heures du matin permet un diagnostic différentiel entre trois états pour lesquels une hyperglycémie à jeun est caractéristique. C'est le syndrome dit de "surdose chronique d'insuline" (syndrome de Somoji); Le syndrome de "l'aube du matin" et une dose d'insuline à courte durée d'action insuffisante, administrée avant le dîner, ou une quantité insuffisante d'insuline à action prolongée, qui exerce une influence biologique pendant les heures de nuit.

Ainsi, pour le syndrome de Somogyi caractérisé par un faible niveau de glucose dans les figures 2 à 4 du matin, pour 'aube syndrome - glucose okolonormalnoe, et pour la dose d'insuline insuffisante administré avant le dîner, - concentration élevée de glucose dans le sang. Dans ces situations, la correction des interventions thérapeutiques est fondamentalement différent.

Ainsi, le syndrome Somogyi devrait réduire la dose d'insuline à action rapide, administré avant le dîner ou l'action de l'insuline est nécessaire sur les heures de nuit; l'injection « de l'aube de » syndrome de l'insuline à action intermédiaire déplacer la nuit (avant couchage - 22 ou 23 heures), et à des doses insuffisantes d'insuline à action brève, qui est administré avant le dîner, ou de l'action de l'insuline est nécessaire sur les heures de nuit - pour augmenter la quantité de administrer l'insuline en une quantité appropriée.

COMPENSATION ET DÉCOMPOSITION DU DIABÈTE

L'état du métabolisme glucidique dans le diabète sucré se caractérise par une compensation et une décompensation.

Compensation - il s'agit d'un diabète dans lequel la normoglycémie (glycémie normale) et l'aglucosurie (absence de glucose dans l'urine) sont obtenues sous l'influence du traitement.

Sous-compensation - pour le diabète, dans lequel l'hyperglycémie observée (teneur en glucose sérique est non supérieure à 13,9 mmol / L ou 250 mg pour 100 ml), la glycosurie, ne dépassant pas 50 g / jour, et aucun acétonurie (pas d'acétone).

Décompensation - pour le diabète, dans laquelle la quantité de glucose dans le sérum supérieur à 13,9 mmol / l (250 mg / 100 ml) dans l'urine - 50 g / jour en présence acétonurie (cétose) de sévérité variable.

Bien entendu, plus la dose "compensatoire" d'insuline est précise et plus elle est précise dans le temps, plus l'organisme du malade est similaire à l'organisme sain. C'est-à-dire qu'il s'agit d'imiter la libération d'une hormone naturelle dans le sang conformément aux rythmes physiologiques du corps. Mais il y a beaucoup de nuances importantes à prendre en compte: il s'agit de la nutrition, de l'activité physique et, en plus, d'autres hormones (contrinulsulaires). Par conséquent, il existe une tâche importante: compenser le diabète, car si le diabète est compensé à coup sûr et toujours, le diabétique ne sera pas différent d'une personne en bonne santé. Mais c'est facile en théorie, mais le calcul de la dose compensatoire d'insuline est extrêmement difficile. De quoi ça dépend?

La quantité et la qualité (composition) de la nourriture que vous consommez. A cette fin, la notion XE (unités de pain) est introduite. Beaucoup de gens se demandent pourquoi différents manuels ont des unités différentes. Tout est appris de l'expérience personnelle, d'autant plus qu'il ne faut pas oublier que l'âge et l'état du tractus gastro-intestinal du patient sont importants. Même le stress ordinaire (contrôle de l'école) peut changer radicalement les indicateurs, sans parler du stress physique, de la météo (!), De la présence de rhume et même de la visite à la vapeur (surchauffe), de l'ensoleillement.

Au cours de l'auto-contrôle du sucre dans le sang devrait tendre à des chiffres proches de la normale, à savoir, le jeûne et avant les repas -.. Pas plus de 6 mmol / l, 1,5-2 heures après avoir mangé - moins de 8 mmol / l.

Compensation active pour le diabète

À ce jour, il a été prouvé que le but le plus important du traitement du diabète est de maintenir la glycémie aussi proche que possible de la normale. C'est la principale condition pour la prévention et le traitement des complications du diabète.

Mais, malheureusement, une personne est presque incapable de ressentir les changements du taux de sucre de 4 à 10 mmol / l, à savoir dans ces limites, et il est nécessaire de "travailler" pour obtenir une compensation de la maladie. Par conséquent, rappelez-vous qu'une santé normale et parfois mesurée dans les chiffres de glycémie de la clinique n'indiquent pas encore un bon état de votre corps. Seule une auto-surveillance régulière et régulière de la glycémie vous permettra de juger de l'exactitude du traitement de votre maladie et d'accroître son efficacité.

Si les critères de compensation du métabolisme glucidique sont remplis, le patient n'a pas de glucosurie, c'est-à-dire une condition observée chez les personnes en bonne santé. Il convient de souligner que la détermination de la glycémie dans les 2 à 4 heures du matin permet un diagnostic différentiel entre trois états pour lesquels une hyperglycémie à jeun est caractéristique. C'est le syndrome dit de "surdose chronique d'insuline" (syndrome de Somoji); Le syndrome de "l'aube du matin" et une dose d'insuline à courte durée d'action insuffisante, administrée avant le dîner, ou une quantité insuffisante d'insuline à action prolongée, qui exerce une influence biologique pendant les heures de nuit.

Ainsi, pour le syndrome de Somogyi caractérisé par un faible niveau de glucose dans les figures 2 à 4 du matin, pour 'aube syndrome - glucose okolonormalnoe, et pour la dose d'insuline insuffisante administré avant le dîner, - concentration élevée de glucose dans le sang. Dans ces situations, la correction des interventions thérapeutiques est fondamentalement différent.

Ainsi, le syndrome Somogyi devrait réduire la dose d'insuline à action rapide, administré avant le dîner ou l'action de l'insuline est nécessaire sur les heures de nuit; l'injection « de l'aube de » syndrome de l'insuline à action intermédiaire déplacer la nuit (avant couchage - 22 ou 23 heures), et à des doses insuffisantes d'insuline à action brève, qui est administré avant le dîner, ou de l'action de l'insuline est nécessaire sur les heures de nuit - pour augmenter la quantité de administrer l'insuline en une quantité appropriée.

COMPENSATION ET DÉCOMPOSITION DU DIABÈTE

L'état du métabolisme glucidique dans le diabète sucré se caractérise par une compensation et une décompensation.

Compensation - il s'agit d'un diabète dans lequel la normoglycémie (glycémie normale) et l'aglucosurie (absence de glucose dans l'urine) sont obtenues sous l'influence du traitement.

Sous-compensation - pour le diabète, dans lequel l'hyperglycémie observée (teneur en glucose sérique est non supérieure à 13,9 mmol / L ou 250 mg pour 100 ml), la glycosurie, ne dépassant pas 50 g / jour, et aucun acétonurie (pas d'acétone).

Décompensation - pour le diabète, dans laquelle la quantité de glucose dans le sérum supérieur à 13,9 mmol / l (250 mg / 100 ml) dans l'urine - 50 g / jour en présence acétonurie (cétose) de sévérité variable.

Bien entendu, plus la dose "compensatoire" d'insuline est précise et plus elle est précise dans le temps, plus l'organisme du malade est similaire à l'organisme sain. C'est-à-dire qu'il s'agit d'imiter la libération d'une hormone naturelle dans le sang conformément aux rythmes physiologiques du corps. Mais il y a beaucoup de nuances importantes à prendre en compte: il s'agit de la nutrition, de l'activité physique et, en plus, d'autres hormones (contrinulsulaires). Par conséquent, il existe une tâche importante: compenser le diabète, car si le diabète est compensé à coup sûr et toujours, le diabétique ne sera pas différent d'une personne en bonne santé. Mais c'est facile en théorie, mais le calcul de la dose compensatoire d'insuline est extrêmement difficile. De quoi ça dépend?

La quantité et la qualité (composition) de la nourriture que vous consommez. A cette fin, la notion XE (unités de pain) est introduite. Beaucoup de gens se demandent pourquoi différents manuels ont des unités différentes. Tout est appris de l'expérience personnelle, d'autant plus qu'il ne faut pas oublier que l'âge et l'état du tractus gastro-intestinal du patient sont importants. Même le stress ordinaire (contrôle de l'école) peut changer radicalement les indicateurs, sans parler du stress physique, de la météo (!), De la présence de rhume et même de la visite à la vapeur (surchauffe), de l'ensoleillement.

Au cours de l'auto-contrôle du sucre dans le sang devrait tendre à des chiffres proches de la normale, à savoir, le jeûne et avant les repas -.. Pas plus de 6 mmol / l, 1,5-2 heures après avoir mangé - moins de 8 mmol / l.

Diabète sucré sous-compensé

La sous-compensation du diabète sucré est l'une des formes de la maladie, dans laquelle un risque élevé de complications potentiellement mortelles persiste. Dans le processus de traitement, il est possible de réaliser la transition du stade sous-compensé du diabète à la compensation, la réalisation de la dynamique positive n'est possible que si le patient remplit toutes les prescriptions du médecin.

Qu'est-ce que la sous-compensation du diabète?

Dans le diabète sucré de tout type, il est courant de distinguer trois variantes de l'évolution de la maladie:

  • Étape de la compensation;
  • Forme sous-compensée;
  • Étape décompensée.

Le diabète compensé est le cours de la pathologie, dans lequel les taux de sucre dans le sang sont proches de la normale et, par conséquent, il n'y a pas de risque de développer des complications diabétiques. Vous pouvez y parvenir en utilisant constamment des médicaments prescrits, en suivant un régime alimentaire et en adhérant à un certain régime de vie.

La phase décompensée du diabète sucré est la conséquence d'un traitement insuffisant ou de son absence complète. A ce stade de la maladie, il existe de grandes chances de développer une cétcidose, un coma hyperglycémique.

La teneur constante en glucose du sang en grandes quantités provoque des lésions vasculaires, qui à leur tour entraînent une perturbation des reins, la fonction visuelle, le système cardiovasculaire souffre. La décompensation est difficile à inverser, les patients sont gravement malades, le pronostic de l'évolution de la pathologie est défavorable.

Le diabète sucré sous-compensé est une condition limite entre la compensation et la décompensation de la maladie. Les symptômes de la maladie progressent, le risque de développer des complications aiguës augmente.

Avec une évolution prolongée de la phase sans transition vers une forme compensée, la probabilité de complications diabétiques tardives augmente. Les patients atteints de diabète sous-compensé doivent revoir leur traitement et leur régime alimentaire.

La compensation du diabète est plus facile à réaliser avec un second type de maladie insulino-dépendant. La pathologie de type 1 entraîne une destruction irréversible des cellules productrices d'insuline. Par conséquent, le traitement de cette forme de diabète est plus difficile.

Avec un diabète sous-compensé, la plupart des patients vivent. Pour éviter le passage de la maladie à la phase décompensée, il faut constamment examiner et, sur la base des analyses, ajuster la thérapie.

Critères d'établissement de la sous-rémunération du SD

Lors de la détermination du stade de la compensation pour le diabète, les tests de laboratoire et les données physiques sont pris en compte.

Aux analyses de laboratoire porter:

  • Détermination du sucre dans le sang à jeun. Chez les personnes en bonne santé, cet indicateur devrait se situer entre 3,3 et 5,5 mmol / g. Si l'analyse montre des valeurs proches de la norme chez les patients diabétiques, cela indique un bon degré de compensation de la pathologie;
  • Analyse de la tolérance au glucose. Faire ou faire dans les deux heures après l’utilisation du patient d’une solution de glucose. La norme est de 7,7 mmol / l. Outre le degré de compensation du diabète, l'analyse est utilisée pour déterminer la prédisposition à la prédisposition;
  • Hémoglobine glycosylée (HbA1c). Affiche le rapport entre les molécules d'hémoglobine ayant réagi avec les molécules de glucose et le reste de l'hémoglobine. La norme est de 3 à 6%, HbA1c détermine les valeurs de glucose moyennes environ 3 mois avant la prise de l'analyse;
  • Sucre dans l'urine. Normalement, il n'y a pas de glucose dans l'urine. La limite admissible est de 8,9 mmol / l, tandis que la fonction rénale est toujours retenue pour la filtration;
  • Cholestérol. Défini comme cholestérol "nocif", sa valeur ne doit pas dépasser 4 mmol / l. Le dépassement des indices indique le début des changements pathologiques dans les vaisseaux;
  • Triglycérides. L'analyse est assignée pour déterminer la probabilité de modifications vasculaires diabétiques. Avec le diabète, les valeurs optimales des triglycérides peuvent atteindre 1,7 mmol / l.

La compensation pour le diabète dépend du poids d'une personne. Chez les diabétiques, l'indice de masse corporelle doit être compris entre 24 et 25, il est calculé selon la formule dans laquelle le poids en kilogrammes est divisé par la taille en mètres.

Les valeurs de la pression artérielle ne sont pas moins importantes. Une lecture normale est la limite allant jusqu'à 140/90 mm. gt; Art. L'hypertension indique un mauvais état vasculaire.

On parle de diabète sucré compensé lorsque les tests ci-dessus ne dépassent pas les valeurs normales ou ne les approchent pas plus près. La sous-compensation peut être déterminée à partir du tableau ci-dessous.

Compensation du diabète sucré

Une maladie telle que le diabète sucré provoque souvent des complications graves entraînant une invalidité ou la mort du patient. Pour minimiser le risque de complications, il est nécessaire de prendre des mesures pour compenser cette maladie. Qu'est-ce que le diabète compensé?

On entend par diabète compensé une condition dans laquelle un patient parvient à ramener son taux de glycémie à la normale grâce à diverses mesures thérapeutiques. L'état du patient est satisfaisant et le risque de complications est minimisé.

Compensation de cette maladie

Le patient atteint de diabète compensé a une glycémie proche de la normale. Pour atteindre cet état, vous pouvez suivre un régime, un régime diabétique et faire de l'exercice. Le régime alimentaire de chaque patient est développé individuellement, en tenant compte de l'activité physique et de l'activité professionnelle. Le régime quotidien devrait être suffisamment élevé pour couvrir les coûts énergétiques. Pour manger il est nécessaire fractionné - 5-6 fois par jour, en mangeant une fois une petite partie. Le sucre et les glucides rapidement digérés sont complètement exclus.

Parfois, ces mesures ne suffisent pas pour maintenir le niveau de glucose dans la norme. Ensuite, pour réguler le niveau de glycémie, le patient reçoit de l'insuline ou prescrit des médicaments hypoglycémiants.

Degré de compensation

Les critères d'évaluation du diabète compensé sont la fructosamine et l'hémoglobine glyquée. Dans le traitement de la maladie, l'accent est mis sur le montant de la compensation. Dans la forme compensatoire de la maladie, le syndrome métabolique en tant que complication se développe très lentement. C'est précisément le diabète de type 1 qui ne provoque pas de troubles visuels et d'insuffisance rénale chronique. Et la forme de compensation obtenue avec le diabète de type 2 réduit le risque d'infarctus du myocarde.

Avec le diabète sucré non compensé, une hyperglycémie chronique se développe, associée à une concentration élevée de sucre dans le sang. En conséquence, le glucose se lie à diverses substances qui circulent dans le sang. Ces manifestations de l'activité chimique du glucose affectent principalement les yeux et les reins.

Le produit du glucose chimiquement actif est l'hémoglobine glyquée. C'est le résultat de la liaison du glucose à la molécule d'hémoglobine présente dans les globules rouges. L'hémoglobine glyquée est associée à une hyperglycémie pendant 4 mois. C'est comme ça que vivent les globules rouges. C'est-à-dire que si, à la fin de leur vie, l'hémoglobine restait glycosylée, cela signifie que dans les 4 mois suivants dans le sang, de fortes concentrations de glucose ont été observées.

Cet indicateur est utilisé pour évaluer la gravité de la maladie, l'efficacité du traitement, ainsi que le degré d'indemnisation pour le diabète.

Comment déterminer le niveau d'hémoglobine

Pour déterminer la concentration d'hémoglobine glycosylée, on utilise la méthode de chromatographie par échange d'ions ou la méthode immunochimique.

Lors de la première étude, le taux d'hémoglobine glycosylée chez des personnes en parfaite santé est de 4,5 à 7,5% de l'hémoglobine totale. Dans la deuxième étude, ces indicateurs sont de 4,5 à 5,7%.

Les patients atteints de diabète sucré avec une compensation normale ont de 6 à 9% d'hémoglobine glyquée. Si ce chiffre dépasse 9%, cela indique que le diabète sucré décompensé se développe. Qu'est-ce que cela signifie? Et cela signifie que le niveau normal de glucose dans le sang ne peut être maintenu par aucun moyen possible. Le stade de décompensation peut être la conséquence d’inexactitudes de l’alimentation, de l’utilisation irrégulière de médicaments hypoglycémiques,

Critères de compensation du métabolisme glucidique:

  1. le pourcentage d'hémoglobine glyquée à la compensation est de 6 à 7%, avec une sous-compensation - 7,1-7,5% avec décompensation - supérieure à 7,5%;
  2. le pourcentage de glycémie à jeun avec compensation est de 5,0 à 6,0%, avec une sous-compensation de 6,1 à 6,5% avec décompensation supérieure à 6,5%;
  3. le pourcentage de glycémie postprandiale avec compensation est de 7,5-8%, avec sous-compensation - 8,1-9,0%, avec décompensation - plus de 9,0%;
  4. le pourcentage de glycémie avant le coucher au moment de la compensation est de 6,0-7,0%, avec une sous-compensation - 7,1-7,5%, avec une décompensation - supérieure à 7,5%.

Le deuxième indicateur par lequel le degré de compensation pour le diabète est déterminé est la fructosamine. Cette substance est formée lors de la liaison du glucose aux protéines du plasma sanguin. Si la concentration de fructosamine dans le plasma sanguin augmente, cela signifie qu'au cours des 14 à 21 derniers jours dans le sang, le taux de glucose a augmenté. En raison de sa capacité à déterminer le taux de fructosamine, il est possible de surveiller l'état du patient.

Normalement, la fructosamine dans le sang ne dépasse pas 285 μmol / l. Par la quantité de fructosamine et d'hémoglobine glyquée dans le sang, on peut juger du risque de développer diverses pathologies du système cardiovasculaire. Avec un stade de diabète compensé, ce risque est minime, avec une forme sous-compensée, il est moyen et, lorsqu'il est décompensé, il est élevé.

Lipidogramme avec diabète sucré

Pour déterminer le stade de compensation du diabète de type 2, il est nécessaire de déterminer les paramètres du métabolisme lipidique.

La concentration de lipides dans le sang à tous les stades de la compensation du diabète sucré:

  1. Avec le diabète compensé, le taux de cholestérol est inférieur à 4,8 mmol / l. La concentration de lipoprotéines de faible densité est inférieure à 3,0 mmol / l, lipoprotéines de haute densité - plus de 1,2 mmol / l, triacylglycérides - inférieure à 1,7 mmol / l;
  2. Avec le diabète sucré sous-compensé, le taux de cholestérol est de 4,8 à 6,0 mmol / l. La concentration de LDL est de 3,0 à 4,0 mmol / L, HDL est de 1,0 à 1,2 mmol / L, TAG, TG est de 1,7 à 2,2 mmol / l.
  3. Lorsque le diabète sucré est décompensé, le taux de cholestérol est supérieur à 6,0 mmol / l. Concentration de LDL - plus de 4,0 mmol / l, HDL - inférieure à 1,0 mmol / l, TAG, TG - supérieure à 2,2 mmol / l.

Détermination de la glycémie et de l'urine

L'état de santé dépend de la capacité du patient à maîtriser sa maladie. Le patient doit déterminer régulièrement la glycémie, la concentration de glucose dans l'urine et la quantité d'acétone dans l'urine.

Le niveau de glucose dans le sang est vérifié 4 à 5 fois par jour. Mais c'est l'idéal. Toutes les personnes ne sont pas si souvent obligées d'effectuer cette analyse, mais il ne faut pas oublier que le minimum d'étude doit être fait 2 fois par jour: le matin à jeun et le soir. Chez ce patient, un glucomètre et des bandelettes de test peuvent aider.

Les patients ayant une bonne compensation du diabète diabétique dans l'urine peuvent être mesurés une fois par mois. Toutefois, si la bandelette de test détermine la présence de sucre dans l'urine à une concentration de 12-15 mmol / l, ces études doivent être menées plus souvent. Idéalement, le sucre dans l'urine ne devrait pas être du tout, sa présence indique le développement de la phase de décompensation du diabète. Lors de la détection du sucre dans l'urine, un patient diabétique doit reconsidérer son régime et son régime alimentaire, et le médecin doit prescrire un autre dosage d'administration d'insuline ou modifier la préparation de comprimé prescrite précédemment.

S'il y a du sucre dans l'urine, une analyse supplémentaire est nécessaire pour identifier les corps cétoniques (acétone) dans l'urine. Pour réaliser cette étude, des bandelettes de test spéciales sont également utilisées. En plaçant une telle bande dans l'urine, vous pouvez voir comment elle change de couleur. En fonction de la saturation de la couleur, la teneur en acétone dans l'urine est déterminée. Conformément à ces indicateurs, le médecin prescrit un traitement qui aidera à améliorer l'état du patient.

Avec le diabète compensatoire, les indicateurs suivants sont observés:

  • teneur en sucre dans le sang de 3,5 à 8 mmol / l;
  • la teneur en sucre dans l'urine est de 0 à 0,5%;
  • pression artérielle ne dépassant pas 130/80 mm Hg;
  • le poids corporel est dans la fourchette normale.

Prévention des complications

Outre les méthodes de maîtrise de soi, le patient doit subir un examen médical régulier. Cela est particulièrement vrai pour les patients dont la tolérance au glucose est altérée, c'est-à-dire chez ceux qui sont diabétiques à tout moment sous une forme instable.

Périodiquement, les personnes présentant un risque héréditaire élevé devraient également être examinées, ainsi que les femmes qui ont déjà vécu un enfant mort ou un enfant pesant plus que la normale.

Les patients diabétiques doivent faire régulièrement des ultrasons pour examiner l'état des vaisseaux et effectuer une radiographie des organes de la poitrine.

En outre, les patients devraient consulter régulièrement un cardiologue, un dentiste, un dermatologue infectieux, en général, afin de prévenir le développement de complications.