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Coma dans le diabète sucré de type 2

Les patients diabétiques sont interrogés: le coma diabétique: qu'est-ce que c'est? Qu'est-ce qui attend un diabétique, si vous ne prenez pas d'insuline à temps, ne faites pas de traitement préventif? Et la question la plus importante qui inquiète les patients des services endocriniens dans les polycliniques: si du sucre dans le sang 30, que dois-je faire? Et quelle est la limite du coma?
Il sera plus correct de parler de coma diabétique, car quatre types de coma sont connus. Les trois premiers sont hyperglycémiques, associés à une concentration accrue de sucre dans le sang.

Comète cétoacidotique

Le coma cétoacidotique est typique chez les patients atteints de diabète de type 1. Cette condition critique découle d'une carence en insuline, qui entraîne une diminution de l'utilisation du glucose, une perturbation du métabolisme à tous les niveaux, ce qui entraîne un dysfonctionnement de tous les systèmes et organes individuels. Le principal facteur étiologique du coma cétoacidotique est l’insuffisance de l’administration d’insuline et la forte augmentation du taux de glucose dans le sang. L'hyperglycémie atteint - 19-33 mmol / l et plus. Le résultat est un évanouissement profond.

Habituellement, le coma cétoacidotique se développe en 1 à 2 jours, mais en présence de facteurs provoquants, il peut se développer plus rapidement. Les premières manifestations du précome diabétique sont des signes d'une augmentation de la glycémie: augmentation de la léthargie, désir de boire, polyurie, odeur d'acétone de la bouche. La peau et les muqueuses sont trop séchées, il y a des douleurs dans l'abdomen, des maux de tête. Avec la croissance du coma, la polyurie peut être remplacée par l'anurie, la pression artérielle diminue, le pouls devient plus rapide, l'hypotension musculaire est observée. À une concentration de sucre dans le sang supérieure à 15 mmol / l, le patient doit être placé dans un hôpital.

Le coma cétoacidotique est le dernier degré de diabète, exprimé par une perte complète de conscience, et si vous n’aidez pas le patient, la mort peut survenir. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une urgence.

En cas d'administration prématurée ou inadéquate de l'insuline, les causes suivantes servent:

  • Le patient ne connaît pas sa maladie, ne s'est pas rendu à l'hôpital, le diabète n'a donc pas été détecté à temps.
  • L'insuline injectée n'est pas de qualité appropriée ou est en retard;
  • Une violation flagrante du régime alimentaire, l'utilisation de glucides facilement assimilables, une abondance de graisses, d'alcool ou une famine prolongée.
  • Aspiration au suicide.

Les patients doivent savoir qu'avec le diabète de type 1, le besoin d'insuline augmente dans les cas suivants:

  • pendant la grossesse,
  • avec des infections concomitantes,
  • en cas de blessures et d'opérations chirurgicales,
  • avec administration à long terme de glucocorticoïdes ou de diurétiques,
  • pendant l'effort physique, conditions de stress psychoémotionnel.

Pathogenèse de l'acidocétose

Le manque d'insuline est une conséquence de la production accrue d'hormones corticoïdes - glucagon, cortisol, catécholamines, adrénocorticotropie et hormones de croissance. Bloqué l'ingestion de glucose dans le foie, les cellules musculaires et le tissu adipeux, son taux sanguin augmente et un état d'hyperglycémie survient. Mais dans ce cas, les cellules éprouvent une faim d'énergie. Par conséquent, les patients atteints de diabète sucré éprouvent un état de faiblesse, d'impuissance.

Pour compenser en quelque sorte de-faim d'énergie, le corps commence à d'autres mécanismes de régénération d'énergie - active la lipolyse (décomposition des graisses), entraînant la formation d'acides gras libres, Triglycérides acide gras non estérifié. S'il n'y a pas suffisamment d'insuline à 80% de l'énergie du corps pénètre dans l'oxydation des acides gras libres accumulent les sous-produits de leur décomposition (acétone, l'acétoacétate et de l'acide β-hydroxybutyrique) constituant les corps cétoniques dits. Cela explique la forte diminution du poids des diabétiques. L'excès de corps cétoniques dans le corps absorbe les réserves alcalines, ce qui entraîne une acidocétose - anomalie métabolique grave. Simultanément à l'acidocétose, le métabolisme hydro-électrolytique est perturbé.

Coma hyperosmolaire (non cétoacidotique)

Le coma hyperosmolaire est sujet aux patients atteints de diabète de type 2. Ce type de coma dans le diabète sucré est dû à un manque d'insuline et se caractérise par une déshydratation aiguë du corps, une hyperosmolarité (concentration accrue de sodium, de glucose et d'urée dans le sang).

osmolarité plasmatique provoque des troubles graves des fonctions du corps, perte de conscience, mais sans acidocétose, ce qui explique leur propre production d'insuline par le pancréas, est encore insuffisant pour éliminer l'hyperglycémie.

La déshydratation du corps, qui est l'une des causes du coma hyperosmolaire diabétique,

  • utilisation excessive de diurétiques,
  • diarrhée et vomissements de toute étiologie,
  • l'habitat dans les zones à climat chaud ou dans des conditions de températures élevées;
  • manque d'eau potable.

La survenue du coma est également affectée par les facteurs suivants:

  • Insuffisance d'insuline;
  • Diabète insipide concomitant;
  • Abus de produits contenant des glucides, ou injections de glucose à fortes doses;
  • ou dialyse péritonéale ou hémodialyse (procédures associées au nettoyage du rein ou du péritoine).
  • Saignement prolongé.

Le développement du coma hyperosmolaire a des symptômes communs avec un coma cétoacidotique. Combien de temps dure une condition précomateuse dépend de l'état du pancréas, de sa capacité à produire de l'insuline.

Le coma hyperlactacidémique et ses conséquences

Le coma hyperlactacidémique se produit en raison de l'accumulation d'acide lactique dans le sang due à un manque d'insuline. Cela entraîne une modification de la composition chimique du sang et une perte de conscience. Les facteurs suivants sont capables de provoquer une hyperlactacidémie:

  • Quantité d'oxygène dans le sang insuffisante due à une insuffisance cardiaque et respiratoire, apparaissant en présence de pathologies telles que l'asthme bronchique, la bronchite, l'insuffisance circulatoire, les pathologies cardiaques;
  • Maladies inflammatoires, infections;
  • Maladie rénale ou hépatique chronique;
  • Alcoolisme prolongé;

Pathogenèse

La principale cause du coma hyperlactacidémique est le manque d'oxygène dans le sang (hypoxie) dans le contexte d'une carence en insuline. L'hypoxie stimule la glycolyse anaérobie, entraînant la production d'un excès d'acide lactique. En raison du manque d'insuline, l'activité de l'enzyme, qui facilite la conversion de l'acide pyruvique en acétylcoenzyme, est réduite. En conséquence, l'acide pyruvique se transforme en acide lactique et s'accumule dans le sang.

En raison d'un déficit en oxygène, le foie ne peut pas utiliser l'excès de lactate. Le sang modifié devient la cause de la violation de la contractilité et de l'excitabilité du muscle cardiaque, du rétrécissement des vaisseaux périphériques, entraînant un coma.

Conséquences et, en même temps, les symptômes du coma hyperlactacidémique sont des douleurs dans les muscles, une angine de poitrine, des nausées, des vomissements, de la somnolence et de la confusion.

Sachant cela, vous pouvez prévenir l'apparition du coma, qui se développe en quelques jours, si vous placez le patient dans un hôpital.

Tous les types de coma mentionnés ci-dessus sont hyperglycémiques, c'est-à-dire qu'ils se développent en raison d'une forte augmentation du taux de sucre dans le sang. Mais le processus inverse est également possible lorsque le taux de sucre chute brusquement, puis un coma hypoglycémique peut survenir.

Coma hypoglycémique

Le coma hypoglycémique dans le diabète sucré a un mécanisme inverse et peut se développer lorsque la quantité de glucose dans le sang est tellement abaissée qu'il existe un déficit énergétique dans le cerveau.

Cette condition se produit dans les cas suivants:

  • Lorsqu'une surdose d'insuline ou de préparations orales à base de sucre est autorisée;
  • Le patient après ingestion d'insuline n'a pas mangé à temps ou la nourriture était insuffisante en glucides;
  • Parfois, la fonction de la glande surrénale diminue, la capacité d'activation de l'insuline du foie diminue, de sorte que la sensibilité à l'insuline augmente.
  • Après un travail physique intensif

L'absence de glucose dans le cerveau provoque une hypoxie et, par conséquent, une violation du métabolisme des protéines et des glucides dans les cellules du système nerveux central.

  • Sentiment accru de faim;
  • diminution de la performance physique et mentale;
  • un changement d'humeur et un comportement inadéquat, qui peuvent s'exprimer par une agression excessive, un sentiment d'anxiété;
  • tremblement des mains;
  • tachycardie;
  • pâleur;
  • Augmentation de la pression artérielle;

Avec une diminution de la glycémie à 3,33-2,77 mmol / L (50-60 mg%), les premiers épisodes d'hypoglycémie légère se produisent. Dans cet état, vous pouvez aider le patient si vous lui donnez un thé chaud ou de l’eau douce avec 4 tranches de sucre. Au lieu du sucre, vous pouvez mettre une cuillerée de miel, de la confiture.

À un taux de glycémie de 2,77-1,66 mmol / l, tous les signes caractéristiques de l’hypoglycémie sont observés. Si à côté du patient il y a une personne capable de faire des injections, vous pouvez injecter du glucose dans le sang. Mais le patient doit toujours aller à l'hôpital pour se faire soigner.

Avec un déficit en sucre de 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) et une conscience inférieure est généralement perdue. Besoin urgent d'appeler une ambulance.

Coma dans le diabète sucré

Le diabète sucré est classé comme un groupe de maladies caractérisées par une concentration accrue de glucose dans le plasma sanguin, entraînant un vieillissement prématuré du corps humain et affectant presque tous les systèmes de son activité vitale.

Les complications aiguës du diabète sont dangereuses pour la vie:

  • Hypoglycémie - baisse du taux de glucose à 2,8 mmol / l. Si les indices deviennent encore plus bas, un coma hypoglycémique peut survenir;
  • Hyperglycémie - augmentation du glucose sérique;
  • Acidocétose - une violation du métabolisme des glucides, entraînant une production excessive et l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone.

L'oppression de la conscience dans l'hypoglycémie conduit rarement à la mort. Que ne peut-on pas dire de l'acidocétose et de l'hyperglycémie grave, qui peuvent entraîner un état mortel du coma dans le diabète sucré.

Coma diabétique

Le coma diabétique est une complication potentiellement mortelle de l'évolution du diabète sucré, provoquée par une production insuffisante d'insuline. Un tel dysfonctionnement provoque un état d'hyperglycémie, une production trop importante de glucagon, de somato- et de corticotropine. Violé l'équilibre des électrolytes et du sang acide-base, du métabolisme des protéines et de l'eau. Selon le trouble dominant, il existe trois variantes du coma diabétique:

  • cétoacidotique;
  • hypersmolaire;
  • hyperlactacidemie;
  • hypoglycémique.

Comète cétoacidotique (ACD)

C'est un coma commun dans le diabète sucré de type 1. Le plus souvent, l'ACD est appelée hyperglycémique ou hypercétonémique. Il se développe assez rapidement - en quelques heures ou quelques jours.

Cette forme de coma provient de l'empoisonnement des corps cétoniques et de l'acétone. En raison du manque de sucres, les cellules du corps commencent à produire de l'énergie à partir de protéines et de graisses, et non à partir du glucose. C'est pour cette raison que se forment l'acétone et les cétones.

DKA se produit avec les indicateurs suivants:

  • Le glucose dans le plasma dépasse 13,9 mmol / l (norme 2,8-5,5). Les indicateurs sont purement individuels, mais, en règle générale, ils vont de 30 à 40 mmol / l (limite 50).
  • Corps cétoniques dans le sang - supérieur à 5 à 8-17 mmol / l (norme 0,08-0,43).
  • Azote résiduel dans le sang - augmente à 10-12 mmol / l.
  • Corps cétoniques dans l'urine (cétonurie) - (≥ ++).
  • L'équilibre acido-basique du sang artériel est inférieur à 7,3.
  • La formule sanguine des leucocytes est décalée vers la gauche.
  • La teneur en acétone et en glucose dans l'urine augmente.

La sévérité de la DKA (légère, moyenne ou lourde) est déterminée par le niveau de bicarbonate des corps cétoniques sériques dans le sang et l'urine.

L'ACD se caractérise par les symptômes suivants:

  • De la bouche ça sent la pomme, l'acétone.
  • En raison de la forte intoxication du corps, une hyperventilation des poumons se produit et la respiration de Kussmaul apparaît - le patient respire souvent, profondément et bruyamment;
  • nausées et vomissements.
  • Déshydratation du corps. Une perte de poids allant jusqu'à 10% est possible. Sécheresse de la peau. Le visage est pâle (moins souvent, mais il peut y avoir de graves rougeurs sur tout le visage et le cou). La peau des paumes et des plantes est ictérique. Sur toute la surface du corps, la peau peut peler, démanger. Développe rapidement la furonculose.
  • Les muscles des membres sont flasques, il n'y a pas de réflexes. Les mains et les pieds sont froids au toucher. La température corporelle a diminué. Parfois, un symptôme de Kernig est observé.
  • La tonicité des globes oculaires est réduite, les yeux sont donc très doux à la palpation. Les pupilles deviennent plus étroites ou deviennent de taille différente. Parfois, il y a un strabisme, une descente de la paupière supérieure.
  • Besoin fréquent d'uriner. Ce qui dans un coma profond devient spontané. L'urine acquiert une odeur de fructification.
  • L'abdomen est bombé et douloureux, la paroi frontale est tendue, le péristaltisme intestinal est affaibli, la diarrhée.
  • Le degré d'atteinte à la conscience - de la somnolence et de la léthargie au coma.
  • La pression artérielle est basse;
  • L'intoxication du cerveau entraîne des crises d'épilepsie, de confusion, des délires et des hallucinations.

Le retard dans la fourniture de l'aide ou sa conduite inappropriée entraîne des conséquences désastreuses: crise cardiaque, pneumonie, œdème cérébral, septicémie.

Coma hypersmolaire

Ce type de coma, bien que se produisant 6 à 10 fois moins souvent que l’ADC, entraîne la mort du patient dans 50% des cas. Le coma hypermolaire est un coma diabétique, dans lequel l'augmentation du sucre dans le sang ne s'accompagne pas de la production de corps cétoniques et d'acétone, et le coma est causé par une déshydratation aiguë et sévère.

Pendant le syndrome d'hypersmolarité, la teneur en électrolytes dans le sang augmente, l'osmolalité augmente, la teneur en glucose augmente fortement - au-dessus de 30, généralement de 40 à 50 mmol / l, mais le pH sanguin reste normal.

Avec des signes de syndrome hypersolaire, les diabétiques âgés ayant un «long passé» de diabète de type 2 sont le plus souvent hospitalisés. Cependant, tous les diabétiques non insulino-dépendants doivent être sur leurs gardes - dans 10% des cas, le coma diabétique de type hypersmolaire se termine par un comète à l'acidocétose.

Le coma hypersmolaire se développe quelques jours voire quelques semaines. Les premiers jours se caractérisent par un signe de miction fréquent, pratiquement absent au moment de l'hospitalisation. Symptômes et signes de cette forme:

  • malaise général,
  • déshydratation, soif sévère,
  • crampes, paralysie,
  • nystagmus - mouvements fréquents convulsifs des globes oculaires,
  • troubles de la parole,
  • diminution de la quantité d'urine.

Coma hyperlactacidémique

Ceci est une complication rare du diabète, qui est inhérente chez les diabétiques âgés souffrant cardiaque chronique sévère, les reins et le foie. La principale cause de la survenue est une formation accrue et une utilisation réduite du lactate et de l'hypoxie. Organisme d'empoisonnement se développe en raison de l'accumulation excessive d'acide lactique dans le corps - plus de 4 mmol / l, selon certaines définitions - 2 mmol / l, la lactate-pyruvate de déséquilibre et le développement d'une acidose métabolique avec une différence élevée d'anions (≥10 mmol / l).

Ce type de coma se développe très rapidement, en quelques heures. Juste avant le coma, le patient ressent une faiblesse, une sensibilité des muscles et de l'abdomen, des nausées ou des vomissements. Paralysie souvent marquée, thrombose, perturbation du cerveau. Un tel coma est souvent diagnostiqué chez les personnes atteintes de maladies du cœur, du foie, des reins.

Coma hypoglycémique

Ce coma survient le plus souvent en raison d'un comportement humain incorrect. Les causes sont une mauvaise introduction de l'insuline, un excès de la quantité de substance autorisée, le non-respect du mode de vie correct.

Les symptômes se développent très rapidement et violemment. Les patients se sentent faibles, une forte sensation de faim apparaît, la pression artérielle diminue, la respiration devient fréquente, tout comme le pouls.

Aide avec le coma diabétique

Bien que le coma diabétique soit une complication mortelle du diabète, ils ont toujours un caractère réversible: si les premiers soins médicaux urgents et ultérieurs sont dispensés correctement, une issue fatale peut être évitée.

Le coma diabétique sont les premiers signes communs:

  • forte soif;
  • besoin fréquent d'uriner;
  • forte faiblesse;
  • maux de tête paroxystiques;
  • léthargie et somnolence, suivies d'une excitation nerveuse;
  • manque d'appétit, nausées, vomissements.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Dans le cas de l'ACD, les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes généraux:

  • le diabétique connaît des épisodes de faim;
  • le corps frissonne et transpire périodiquement;
  • il y a un sentiment d'anxiété et de peur.

Au tout début de l'attaque et avant qu'elle ne soit arrêtée, des premiers secours d'urgence doivent être demandés, puis un certain nombre de procédures simples doivent être effectuées. Avec le coma diabétique, vous devez mettre le patient de côté, l'envelopper et lui réchauffer les pieds. Après cela, mesurez la concentration de glucose dans le glucomètre, analysez la bandelette de test de cétone de toute portion d'urine et attendez l'arrivée des médecins. Faire une injection d'insuline n'est pas recommandé.

Idéalement, si un médecin ambulancier injecte immédiatement 20 unités d'insuline à action rapide et commence à administrer une solution de NaCl à 0,9% à un débit de 1 l / h. Si l'esprit du diabétique est préservé, de telles actions peuvent être effectuées à l'arrivée dans l'unité de soins intensifs.

Soins intensifs

À l'hospitalisation, le patient est équipé d'un dispositif de ventilation pulmonaire artificielle, suivi d'un traitement par perfusion de furosémide, de manotol et d'insulinothérapie. Pour le syndrome hypersolaire, les doses d'insuline sont réduites de moitié. Lorsque le taux de glucose atteint 15-20 mmol / l, l'algorithme introduit de l'insuline - 2 unités d'insuline à 6 mmol / L de glucose.

Avant de fournir des soins médicaux pour le coma hypersolaire, il est extrêmement important de procéder à un diagnostic différentiel avec un œdème cérébral, afin d’éviter un rendez-vous diurétique erroné au lieu d’une réhydratation.

Soins d'urgence pour le coma hypoglycémique

À quel indice de sucre inférieur faut-il commencer les mesures d’urgence? Chez les patients recevant un traitement par soshorosnizhayuschee, pour prévenir le coma, il faut procéder à une glycémie =

Coma avec diabète sucré

Le coma diabétique est une maladie potentiellement mortelle résultant d'une diminution importante de la quantité d'insuline. Il est considéré comme une complication du diabète et est provoqué par une violation de l'équilibre entre la glycémie et les corps cétoniques. Il est urgent de prendre des mesures pour sauver le patient.

Qu'est-ce qui provoque un coma diabétique?

La violation de l'équilibre glucidique-alcalin peut provoquer une intoxication du corps, ainsi que du système nerveux tout entier, entraînant un coma. En conséquence, les corps cétoniques, ainsi que les acides (acide bêta-hydroxybutyrique et acétoacétique) commencent à s'accumuler dans l'organisme. De ce fait, la déshydratation de l'organisme entier se produit. Les corps cétoniques affectent le centre respiratoire. Le patient commence à ressentir un manque d'air, il est difficile de respirer.

Le coma est causé par une perturbation du métabolisme des glucides. Avec une production d'insuline insuffisante, une petite quantité de glycogène se forme dans le foie, ce qui entraîne une accumulation de sucre dans le sang et une mauvaise nutrition des cellules. Dans les muscles est formé en grande quantité un produit intermédiaire - l'acide lactique. Les modifications du métabolisme des glucides entraînent des violations de tous les types de métabolisme.

Le glycogène étant moins présent dans le foie, les graisses du dépôt sont mobilisées. En conséquence, il ne brûle pas complètement et les corps cétoniques, les acides et l'acétone commencent à s'accumuler. Le corps perd de nombreux oligo-éléments vitaux. Dans le même temps, la concentration de sels dans les liquides diminue, l'acidose se produit.

Types de coma diabétique

Il existe deux types de coma - hyperglycémie (avec une forte augmentation du sucre) et une hypoglycémie (avec une forte diminution du sucre). Nous discuterons des deux états en détail ci-dessous.

Hyperglycémie

Avec un taux de sucre dans le sang élevé, le patient peut tomber dans l'un des cas suivants:

  • Hyperosmolaire. Elle se caractérise par un trouble métabolique, la quantité de sucre augmente et la déshydratation se produit au niveau cellulaire. Mais contrairement aux autres types de coma, un diabétique avec un coma hyperosmolaire ne respire pas de l'acétone par la bouche. Cette complication se développe principalement chez les personnes âgées de plus de 50 ans, mais elle survient parfois chez les enfants de moins de 2 ans si la mère est atteinte de diabète de type 2.
  • Lactacidemie. Il apparaît comme une conséquence de la glycolyse anaérobie, lorsque le glucose n'est pas utilisé, de sorte que le corps souhaite obtenir de l'énergie pour son activité vitale. Ainsi, les processus qui conduisent à la formation d'éléments de décomposition acides, qui affectent négativement le travail du cœur et des vaisseaux, commencent à se produire. Signes de cette condition - vomissements sévères soudains, douleurs musculaires ou apathie.
  • Hyperglycémique (cétoacidotique). Un tel coma est provoqué par l'absence ou le mauvais traitement. Le fait est que si la dose d'insuline ne suffit pas ou si elle est absente, les cellules du corps n'absorbent pas le glucose, donc les tissus commencent à "mourir de faim". Cela déclenche des processus de compression qui décomposent les graisses. À la suite du métabolisme, les acides gras et les corps cétoniques apparaissent, nourrissant temporairement les cellules du cerveau. Dans le futur, il y a accumulation de tels corps et, par conséquent, acidocétose.

Hypoglycémie

La condition qui se produit lorsque la concentration de sucre dans le sang est fortement réduite. Elle est provoquée par une insuffisance de nourriture ou une surdose d'insuline et, plus rarement, d'hypoglycémiants. Coma se développe rapidement. Un morceau de sucre ou un comprimé contenant du glucose aideront à éviter les mauvaises conséquences.

Precoma dans le diabète

Habituellement, le patient ne tombe pas immédiatement dans le coma, cet état est précédé d'une précommission. Ceci est une condition dans laquelle un patient a un certain nombre d'exacerbations désagréables, dues à des irrégularités dans le système nerveux central. Le patient est observé:

  • léthargie;
  • l'indifférence
  • l'apparition de rougir sur le visage;
  • rétrécissement des pupilles;
  • confusion de la conscience.

Il est très important à ce moment-là que quelqu'un se trouve avec le patient et demande rapidement une ambulance pour éviter que le précoma ne devienne comateux.

Signes Comatomiques Dans Le Diabète

Le coma diabétique ne se produit pas immédiatement. Après une condition précomateuse, si vous ne prenez pas de mesures, l'état du patient s'aggrave, les symptômes suivants sont exprimés:

  • sensations de faiblesse;
  • somnolence;
  • soif;
  • mal de tête
  • nausées et vomissements;
  • pression artérielle basse;
  • augmentation de la fréquence cardiaque;
  • abaissement de la température corporelle.

Une personne peut perdre conscience, les muscles et la peau se détendre. La pression artérielle continue de baisser.

Le signe le plus brillant par lequel vous pouvez déterminer l'apparition d'un coma est la présence de l'odeur d'acétone dans la bouche. Un coma peut être de courte durée ou durer plusieurs heures, voire une journée. Si vous ne prenez pas les mesures nécessaires, le patient perdra connaissance et mourra.

Un autre signe significatif est l'indifférence complète à l'égard de tous les événements. La conscience s'assombrit, mais parfois l'illumination se produit. Mais à un degré extrême, la conscience peut être complètement désactivée.

Quels sont les symptômes du coma dans le diabète?

Un médecin peut diagnostiquer l'apparition d'un coma diabétique avec les symptômes suivants:

  • peau sèche et démangeaisons;
  • odeur aigre de la bouche;
  • diminution de la pression artérielle;
  • forte soif;
  • faiblesse générale.

Si vous ne prenez pas de mesures, la situation du patient devient plus compliquée:

  • les vomissements deviennent plus fréquents, ce qui n'apporte pas de soulagement;
  • douleur accrue dans l'abdomen;
  • la diarrhée se produit;
  • la pression chute;
  • une tachycardie est définie.

Dans le coma hyperglycémique, les symptômes suivants apparaissent:

  • sensation de faiblesse;
  • un désir constant de manger quelque chose;
  • transpiration
  • tremblant sur tout le corps;
  • anxiété et peur.

Qu'est-ce qui attend le patient après un coma diabétique?

Les conséquences d'un coma diabétique peuvent être désignées par une phrase: le travail de l'organisme entier est perturbé. Cela est dû à la faim constante des cellules, qui est affectée par une glycémie élevée.

Un coma peut être très long - de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Ses conséquences sont:

  • violation de la coordination dans les mouvements;
  • discours incompréhensible;
  • troubles du travail du coeur, des reins;
  • paralysie des extrémités.

Il est très important de fournir des soins médicaux d'urgence. Si l'ambulance arrive au mauvais moment, le cerveau se gonfle.

Coma diabétique chez les enfants

Souvent, les jeunes enfants ne sont pas toujours correctement diagnostiqués. L'état de Prekomatoznoe est souvent confondu avec la présence d'une infection, d'une méningite, d'une maladie de l'estomac, de vomissements d'acétone. Dans ce contexte, il y a un coma, car l'enfant reçoit un traitement et une assistance complètement différents.

Les enfants distinguent différents types de coma. Le coma cétoacidotique le plus souvent manifesté. Les parents doivent être attentifs à leurs enfants, car ce type de coma n'est pas difficile à diagnostiquer. Les signes de la maladie sont:

  • l'odeur de l'acétone de la bouche;
  • un désir constant de boire de l'eau;
  • miction fréquente;
  • une diminution de l'appétit;
  • perte de poids;
  • peau sèche

coma Giperlaktatemicheskaya peut se produire chez l'enfant sur le fond que le clivage du glucose se produit quand une quantité insuffisante d'oxygène, ce qui conduit à une accumulation d'acide lactique. Tous ces changements biochimiques entraînent les symptômes suivants:

  • l'enfant devient agité, parfois agressif;
  • la dyspnée se produit;
  • sensations désagréables dans le cœur;
  • douleur des muscles des mains et des pieds.

Il est très difficile de déterminer cette condition chez les jeunes enfants, en particulier chez les nourrissons, car les corps cétoniques présents dans l'urine sont absents.

Soins d'urgence pour le coma chez les diabétiques

Différents types de coma peuvent être évités et avec le coma pour soulager la condition du patient. Pour ce faire, vous devez connaître les soins d’urgence:

  • Quand comète cétoacidotique commencer à introduire de l'insuline. Habituellement, d'abord administrer par voie intramusculaire de petites doses, puis déjà par voie intraveineuse ou en laissant tomber de fortes doses. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hypersmolaire il y a une lutte simultanée avec la déshydratation du corps et avec le sucre élevé dans le sang. Par conséquent, le chlorure de sodium est administré par perfusion intraveineuse ou intramusculaire. Le contrôle continu du sucre dans le sang et de l'osmolarité du sang est maintenu. Le patient est placé dans l'unité de soins intensifs.
  • Quand coma hyperlactacidémique pour le traitement du bicarbonate de sodium, également un mélange d'insuline et de glucose. S'il y a un effondrement, alors nommez la polyglyukine et l'hydrocortisone. Ils sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

Le traitement du coma diabétique

Il est très important que le coma diabétique commence un traitement rapide. Ainsi, les médecins peuvent recourir aux mesures suivantes:

  • L'insuline est administrée par petites doses, par voie intraveineuse. Le patient, toutes les 2 à 3 heures, effectue un test sanguin pour déterminer la présence de sucre et d’acétone dans le sucre et l’urine. Si l'effet n'est pas observé, continuez à entrer jusqu'à ce que le patient ne reprenne pas conscience et que tous les signes du coma ne disparaissent pas.
  • Afin d'éviter une surdose d'insuline, des corps cétoniques brûlés, du glucose est injecté une heure après l'insuline. Ces injections de glucose doivent parfois être effectuées jusqu'à 5 fois par jour.
  • Afin de ne pas venir l'effondrement vasculaire et pour lutter contre l'acidose, des gouttelettes avec injection de sérum physiologique bicarbonate de soude. Après 2 heures de départ pour effectuer une injection intraveineuse de chlorure de sodium.
  • Aux processus d'oxydation se produisent plus rapidement, le patient est autorisé à inhaler l'oxygène de l'oreiller. Des réchauffeurs sont appliqués aux extrémités.
  • Pour soutenir le cœur, des injections de caféine et de camphre sont injectées. Le patient reçoit des vitamines: B1, B2, acide ascorbique.
  • Après que le patient quitte l'état de coma, il lui est prescrit du thé sucré, de la compote, du Borjomi. Progressivement, la dose d'insuline commence à diminuer, injectée toutes les 4 heures. Diète du patient est diversifié avec de nouveaux produits, les intervalles de consommation de médicaments sont augmentés.
  • Attribuer des substances lyotropes, qui sont contenues dans la bouillie d'avoine et de riz, le fromage cottage faible en gras et la morue. Il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras. Ensuite, allez à la dose initiale d'insuline.

Vidéo: Coma en cas de diabète et de premiers secours

Sur les types, les symptômes, les causes, les conséquences d'un coma diabétique, l'expert dira:

A propos des symptômes et des premiers secours pour l'hyperglycémie et l'hypoglycémie peuvent être tirés de la vidéo:

Il faut être attentif au patient atteint de diabète sucré. Prenez tous les traitements prescrits par le médecin traitant, suivez toutes les prescriptions et recommandations, ne les ignorez pas. Assurez-vous de suivre un régime. Ne tolérez pas une condition préalable et surtout un coma.