Coma dans le diabète sucré

Les patients atteints de diabète sucré ne prennent pas toujours leur santé au sérieux. Le dysfonctionnement de l'alimentation, la prise de médicaments inappropriés, les surcharges mentales et physiques peuvent entraîner une complication aiguë - un état de coma. Faire face aux conséquences est plus difficile que d'empêcher leur développement.

Qu'est-ce qu'un coma diabétique?

Dans le cas du diabète, le glucose, nécessaire au travail des cellules, pénètre dans le corps avec de la nourriture, mais ne peut pas être transformé en substances adéquates sans la part nécessaire d'insuline. Il y a une forte augmentation de son nombre, ce qui entraîne des complications sous forme de perte de conscience - le coma. Dans les mêmes conditions conduit et une surdose d'insuline. Cela provoque des changements dans les processus métaboliques du corps, ce qui conduit à l'apparition de différents types de coma diabétique. Il est difficile de prévoir les complications. Il est impossible de dire combien de temps dure le coma. La condition peut durer de plusieurs heures à plusieurs mois.

Il est important de suivre les signes de danger imminent dans le temps. Surveiller constamment le niveau de glucose. S'il dépasse 33 moles / l - la menace d'une attaque. L'état de santé de predkomatoznoe dans le diabète sucré varie progressivement. Son développement est possible en quelques jours. La condition est suivie par:

• maux de tête;
• inconfort dans l'abdomen;
• forte soif;
• forte diminution de la pression;
• impulsion faible;
• la température du corps est inférieure à la normale;
• pâleur de la peau;
• faiblesse dans les muscles;
• pâleur de la peau;
• vomissements sévères;
• déshydratation du corps.

Types de coma dans le diabète sucré

L'apparition de variétés de coma diabétique est favorisée par les processus qui se produisent dans l'organisme à la suite de violations d'organes causées par le diabète. Il y a des types:

• hypoglycémie - causée par une forte augmentation de l'insuline;
• hyperglycémique - est déclenché par une augmentation de la glycémie;
• cétoacidotique - se développe en raison de la formation de corps cétoniques (acétone) résultant de la dégradation des graisses;
• hyperlactocidémique - caractérisé par l'accumulation d'acide lactique dans le sang;
• coma hyperosmolaire - a une différence - pas de corps cétoniques formés.

Coma hypoglycémique

Ce type se caractérise par un développement très rapide des symptômes de choc. Qui provoque une forte augmentation de la quantité d'insuline due à la réduction du sucre dans le sang. Pour provoquer une condition de choc chez Diabetum, de tels facteurs peuvent:

• une surdose d'insuline;
• augmentation de l'activité physique;
• boire de l'alcool;
• traumatisme mental;
• la famine;
• infections aiguës;
• restriction dans l'utilisation des glucides.

Absence de glucose - la nutrition des cellules provoque le développement de la maladie. Il y a quatre étapes de symptômes:

• le premier - le manque d'oxygène dans les cellules du cerveau provoque une excitation nerveuse, des maux de tête, une faim aiguë, une tachycardie;
• la seconde - l'apparition de transpiration, une augmentation de l'activité motrice, un comportement inadéquat;
• la troisième - l'apparition de crises, une pression accrue, des pupilles dilatées.
• le quatrième - palpitations, humidité de la peau, perte de conscience - coma;
• le cinquième - une chute de pression, une diminution du tonus musculaire, une violation des rythmes du cœur.

Coma hyperglycémique

Ce type de coma apparaît au fur et à mesure du développement, cela prend deux semaines. En raison de la diminution de la quantité d'insuline, l'apport de glucose dans les cellules est limité, mais sa quantité dans le sang augmente. Cela provoque:

• manque d'énergie;
• violation de l'échange d'eau;
• augmentation de la coagulabilité du sang;
• problèmes dans le travail des reins, du foie;
• la libération d'une hormone qui bloque la production d'insuline;
• augmentation de la quantité de glucose;
• la séparation des graisses, ce qui augmente la quantité de corps cétoniques.

La cause de la maladie chez les patients atteints de diabète est associée à un coma hyperglycémique défaits à temps pour le diagnostic de la maladie, la mauvaise dose d'insuline, une violation de l'alimentation - consommation élevée de glucides. Signes d'occurrence:

• peau sèche
• respiration profonde avec du bruit;
• l'odeur de l'acétone;
• froideur de la peau;
• pupilles dilatées;
• miction involontaire.

Comète cétoacidotique

Ce type de complication du diabète sucré est très fréquent en raison d'un manque d'insuline. Il se caractérise par l'apparition de produits de la décomposition des corps gras - cétoniques. Comme les cellules ne reçoivent pas de nutriments sous forme de glucose provenant du sang, les graisses sont divisées dans le corps. Il remplace la production d'énergie, mais a un effet secondaire - il libère les produits de décomposition - les corps cétoniques. Ils sont la cause de la forte odeur d'acétone. En outre, il y a un épaississement du sang avec la formation de thrombus.

Comète cétoacidotique accompagné d'une douleur intense à l'abdomen, vomissements indomptables, troubles de la conscience. Les raisons en sont:

• diagnostic tardif;
• dosage incorrect de l'insuline;
• médicaments mal sélectionnés pour le traitement;
• boire de l'alcool;
• maladies purulentes infectieuses;
• opérations;
• grossesse;
• violation du régime alimentaire;
• traumatisme mental;
• stress;
• Maladie vasculaire;
• épuisement physique.

Méthodes de traitement et diagnostic du coma diabétique aux premiers stades de la maladie

Le développement du coma diabétique (cétoacidotique) se produit généralement progressivement. Avant son apparition, souvent précédée d'une période d'exacerbation du diabète et d'une insuffisance insulaire accrue.

Le manque continu d'insuline dans le sang des diabétiques entraîne des conséquences graves, y compris le coma diabétique.

La carence en insuline provoque une augmentation de la glycémie. Parallèlement, des corps acétoniques (cétones) sont produits dans le corps. Et si le niveau de sucre dépasse la quantité de corps cétoniques, alors le coma peut venir.

Avec l'accumulation rapide de ces substances, le développement d'un coma cétoacidotique commence. Si le glucose et les produits de désintégration (lactate) s'accumulent dans le corps, le coma sera hypersmolaire ou hyperlactacidémique.

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Types de coma diabétique

Kétoacidotique se développe le plus souvent chez les patients atteints de diabète sucré de type 1. Il se produit en raison de la formation de cétones, qui apparaissent lors du traitement des acides gras. L'accumulation à long terme de cétones déclenche des processus pathologiques dans le corps.

Hyperglycémie ou hypersmolaire. Il se produit dans le contexte d'une déshydratation sévère chez les patients atteints de diabète de type 2. Les valeurs de sucre dans le sang disparaissent et peuvent atteindre 600 mg / dL sans la présence de cétones. Plus d'informations à ce sujet.

Hypoglycémie Apparaît chez les personnes qui prennent beaucoup d'insuline et brisent le plan alimentaire, sautent des repas. En outre, la cause de la complication peut être le surmenage du patient ou la consommation excessive de boissons alcoolisées.

Les symptômes

Les symptômes des différents types de coma diabétique ont une certaine similitude entre eux, la détermination définitive du type peut être faite à l'aide de tests et d'un examen médical. Le développement d'un coma est dû à une augmentation du glucose dans le sang supérieure à 33 mmol / litre (la norme ne dépasse pas 5,5 mmol / litre).

Symptômes initiaux du coma:

• Forte soif.
• Besoin fréquent d'uriner.
• Fatigue générale.
• Douleur dans la tête, bruits.
• Surmenage nerveux, somnolence.
• Diminution de l'appétit.
• Nausée, vomissements.

Symptômes d'un coma sévère:

• Indifférence à ce qui se passe.
• Une conscience perturbée.
• Absence de réaction aux stimuli.
• Perte de conscience.

Les symptômes du coma hypoglycémique diffèrent des autres types:

• Attaques de faim acérées.
• La présence de tremblements et de frissons sur tout le corps.
• Perte de force rapide, faiblesse marquée.
• Apparition de sueurs corporelles entières.
• L'apparition de la peur et de l'anxiété sans raison.

Si cette condition n'est pas supprimée dans les prochaines minutes, la personne perdra connaissance et commencera à battre des crampes. Pour éviter cela, cela aidera à prendre un morceau de sucre ou des bonbons contenant du glucose, alors que le patient est conscient.

Les symptômes

En examinant un patient, vous pouvez trouver de tels signes:

• La surface de la peau est drainée.
• De la gueule va l'odeur des pommes acides ou de l'acétone.
• La pulsation s'affaiblit.
• La pression artérielle diminue.
• Les yeux deviennent mous.
• La peau du patient est chaude au toucher.

Les enfants

Le coma diabétique chez les diabétiques est la complication la plus fréquente et la plus redoutable. Surtout souvent, elle survient chez les enfants atteints de diabète depuis très longtemps.

La cause du coma peut être:

• Violations flagrantes de la nutrition diététique.
• Introduction de l'insuline à un dosage inacceptable.
• Pauses dans l'insulinothérapie.
• La présence de maladies intercurrentes.
• Se blesser
• Stress nerveux et mental.
• Fort stress

La principale prévention des complications est le diagnostic précoce de la maladie chez l'enfant, la surveillance constante du diabète et de son traitement quotidien, l'identification des conditions stressantes et leur élimination, la correction rapide du traitement par un médecin.

Un traitement par insuline doit être effectué avec l’utilisation d’une insuline prolongée.

Les causes

La principale cause du coma diabétique est l’augmentation rapide du taux de sucre dans le sang du patient. Elle est due à un manque d'insuline et à un traitement du diabète analphabète. Le glucose sans insuline dans le corps n'est pas traité. Le foie réagit à cela par une production supplémentaire de glucose, parallèlement à la production de cétone.

Si le sucre s'accumule dans le corps en plus grande quantité que les corps cétoniques, la personne s'évanouit et tombe dans un état de coma glycémique.

Si, avec le glucose, il y a une augmentation rapide de la cétone dans le corps, qui n'est pas éliminée indépendamment, une personne peut développer un coma cétoacidotique.

Il arrive qu'avec le glucose dans les tissus, le lactate (produits d'oxydation pendant le métabolisme) et d'autres substances s'accumulent. Le coma provoqué par ce phénomène s'appelle hyperlactacidemic.

L'état comateux dans le diabète n'est pas toujours associé à une augmentation du sucre. Des cas de surdosage ont été diagnostiqués chez des patients sous insuline qui ont connu une chute brutale du taux de glucose en dessous de la norme et une personne est tombée dans un coma hypoglycémique.

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Traitement

Les méthodes de traitement du coma dans le diabète comprennent la thérapie à l'insuline et l'introduction de liquide dans le corps pour éliminer la déshydratation.

Les patients présentant des symptômes initiaux de coma diabétique, ainsi que dans un état grave, sont sujets à une hospitalisation urgente dans l'unité de soins intensifs.

Pour établir un diagnostic précis, les médecins injectent 10 à 20 unités d'insuline avant de transporter le patient à la clinique. D'autres mesures de traitement sont effectuées uniquement sur le lieu de l'hôpital ou en cas de retard forcé du transfert.

En outre, il est nécessaire d'effectuer des solutions spéciales par des injections ou des injections de goutte à goutte, ce qui élimine la composition électrolytique de violation à rétablir l'équilibre de l'eau dans le corps et d'améliorer l'acidité du sang.

Médicaments utilisés:

• Chlorure de potassium -200-300 ml d'une solution à 4%.
• Bicarbonate de sodium - la norme est calculée individuellement, régulée par l'acidité du sang
• Chlorure de sodium - jusqu'à 5 litres de solution à 0,45% pendant 12 heures (avec une osmolarité élevée)

La thérapie est effectuée pendant plusieurs jours strictement sous surveillance médicale. Après les soins d'urgence rendus, la victime de l'unité de soins intensifs est transférée au service d'endocrinologie pour normaliser la situation.

Diagnostic

Le diagnostic différentiel est réalisé par des spécialistes du coma diabétique de type cétone. Il se distingue par l'absence de signes d'acidocétose, avec une déshydratation prononcée et un taux élevé de sucre dans le sang.

Pour le compte diagnostic de tout autre que des signes de coma diabétique de complications, et le premier médecin d'inspection exige un examen de laboratoire du patient, le changement impliquant le sang, test de la glycémie et de la biochimie du sang et de la biochimie de l'urine.

Tous les états comateux riches en sucre se caractérisent par une teneur en glucose supérieure à 33 mmol / litre et par la présence de sucre dans les urines.

Le coma hypoglycémique est marqué par une forte diminution de la glycémie, inférieure à 1,5 mmol / litre.

Aide

Premiers secours nécessaires pour arrêter le développement du coma diabétique:

• Assurez-vous d'appeler un médecin.
• Tournez la victime sur le côté pour qu’il ne suffoque pas.
• Si possible, mesurer le sucre dans le sang du patient avec un glucomètre.
• Les injections d'insuline ne peuvent être effectuées sans l'analyse du glucose dans le sang, cela peut être dangereux.
• Ne laissez rien prendre une personne inconsciente.
• Si une personne a soif, donnez-lui de l'eau et livrez-la rapidement à la clinique.

Si la cause du coma est une hypoglycémie, donnez au patient, conscient d'un peu de sucre, un jus sucré ou un comprimé de glucose.

Les soins d'urgence pour le patient sont en soins intensifs, où il reçoit des injections et des compte-gouttes, et d'autres mesures sont prises pour éliminer la pathologie.

Conséquences

Si une personne est livrée chez le médecin à temps ou si une ambulance est requise, le coma peut être évité et le patient se sent bien au début du développement du coma.

Avec un résultat défavorable, sans l'aide nécessaire, une personne peut mourir.

Les conséquences peuvent être graves et l'état du coma peut durer très longtemps. Le plus long cas enregistré dans la pratique médicale: un homme est dans le coma diabétique depuis plus de 40 ans.

Les principales conséquences de l'hypoglycémie sont la violation du cerveau.

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En conséquence, le coma peut se produire comme une complication d'un oedème cérébral et pour l'éviter, il est nécessaire d'introduire dans le mode ventilateur du patient hyperventilation et une perfusion intraveineuse de 20% de mannitol.

Coma diabétique

Le diabète sucré est une maladie grave caractérisée par la violation de presque tous les processus métaboliques dans le corps, ce qui entraîne des dysfonctionnements dans le travail de divers organes et systèmes. Une des complications les plus graves du diabète est le coma diabétique. Les conséquences d'un coma dans le diabète sucré peuvent être fatales pour la victime si, à temps, elles ne fournissent pas une aide médicale urgente.

Types de coma diabétique

Il existe plusieurs variétés quelqu'un avec le diabète, cela est dû au fait que le déséquilibre hormonal qui se produit à la suite de la maladie, affecte de nombreux processus dans le corps et en fonction de la prépondérance des facteurs mécanismes de compensation dans un sens ou un autre dans le coma diabétique peut se produire:

• Cétoacidotique;
• Hyperosmolaire;
• Lactacidemie;
• Hypoglycémique

Une telle variété d'espèces caractérise toute la gravité du diabète, en l'absence ou le traitement inadéquat du diabète. Toutes les coma ci-dessus sont des complications aiguës du diabète sucré, mais pour le développement de certaines d'entre elles, un intervalle de temps assez long est nécessaire. Examinons de plus près chaque état et ses conséquences pour le corps du patient.

Kétoacidotique

Ce type de coma, malgré la gravité de la maladie, se développe assez lentement et est associé à la décompensation des processus métaboliques dans le corps du diabétique. L'état cétoacidotique peut apparaître avec une déficience en insuline relative ou absolue. Qu'est-ce que l'acidocétose?

Le mécanisme du développement du coma cétoacidotique

En conséquence, les cellules du métabolisme du glucose commence pénurie d'énergie (sucre couvert de sang), en raison de laquelle le processus activé de la lipolyse - la digestion des graisses. Est accéléré le métabolisme des acides gras, ce qui conduit à la formation d'un nombre croissant de produits métaboliques du métabolisme des lipides - corps cétoniques. Normalement, les corps cétoniques sont excrétés par le système urinaire avec de l'urine, mais l'augmentation rapide de la concentration des corps cétoniques dans le sang ne peuvent pas être compensés par les reins, ce qui conduit au développement de coma ketoatsidoticheskaya.

Il existe trois stades consécutifs de développement du coma cétoacidotique:

• L'acidocétose modérée peut durer plusieurs semaines. Les symptômes sont mal exprimés.
• La décompensation de l'acidocétose commence à augmenter les symptômes de l'acidocétose.
• En fait, un coma.

Symptômes et conséquences

L'acidocétose est une conséquence de la décompensation à long terme du diabète sucré. Clinique dans le développement d'un tel coma est d'une nature particulière et consiste à développer des symptômes tels que:

• Faiblesse et faiblesse graves.
• Forte soif et un grand volume d'urine excrété.
• Somnolence, perte d'appétit, nausée.
• L'odeur de l'acétone sur la respiration.
• Un rougissement sur les joues.

Dans le sang, les patients présentent un taux élevé de glycémie - supérieur à 16 mmol / l; cétonémie supérieure à 0,7 mmol / l; jusqu'à 50 g de sucre dans l'urine sont détectés.

Un coma cétoacidotique nécessite un traitement immédiat, sinon il peut entraîner une perte persistante de tous les types d’activité réflexe et de graves dommages au système nerveux central.

Hyperosmolaire

Le coma hyperosmolaire ou le coma hyperglycémique est le résultat d'une augmentation significative de la concentration de glucose dans le sang du patient. coma hyperosmolaire - un degré extrême de troubles du métabolisme des glucides, il y a donc une augmentation de la pression osmotique de la partie liquide du sang - plasma, conduisant à la perturbation des propriétés rhéologiques (physique et chimique) de sang et l'activité de tous les organes. Dans le coma hyperglycémique, il peut y avoir une augmentation de la glycémie supérieure à 30 mmol / l à un taux ne dépassant pas 6 mmol / l.

Symptomatologie

La victime est nettement déshydratée jusqu'à un choc de déshydratation. Souvent, avant l'apparition du coma hyperosmolaire, le patient ne sait pas qu'il est atteint de diabète sucré. Ce type de coma se développe plus souvent chez les personnes âgées de plus de 50 ans en arrière-plan d'une évolution cachée du diabète sucré de type 2, c'est-à-dire résistant à l'insuline. Il se développe hyperglycémique progressivement, respectivement, et la symptomatologie se développe lentement. Les principaux symptômes sont:

• Faiblesse générale
• Mucus sec et soif;
• Somnolence
• Augmentation de la miction;
• Diminution de l'élasticité de la peau
• Essoufflement.

Les symptômes peuvent être remarqués non pas immédiatement, en particulier chez les hommes qui ont tendance à cacher leurs problèmes.

Conséquences

En cas de correction intempestive du coma hyperglycémique, il est possible d’endommager le cerveau en attachant des troubles fonctionnels persistants de n’importe quelle partie du corps. La mortalité dans le coma hyperosmolaire atteint 50% et dépend de la rapidité de la détection de cette affection et du début du traitement.

Lactacidemie

Le coma lactacidémique d'une autre manière s'appelle l'acide lactique et se développe plus rarement que d'autres types de conditions urgentes avec le diabète. Le coma lactacidémique est la condition aiguë la plus dangereuse, la létalité, à laquelle il atteint 75%. Cette condition peut se développer dans le contexte des conditions provoquantes:

• Saignement massif;
• Infarctus du myocarde;
• Processus infectieux généralisé;
• Activité physique intense;
• Insuffisance rénale ou hépatique.

Tableau clinique

La condition des patients se détériore rapidement, une dynamique négative est observée. L'apparition est généralement soudaine, avec un développement marqué des symptômes. Note diabétique:

• Douleur musculaire et faiblesse prononcées;
• Somnolence ou au contraire insomnie;
• Essoufflement grave;
• Douleur dans l'abdomen avec vomissements.

Avec une détérioration supplémentaire de la condition, des convulsions ou une aréflexie associée à une parésie musculaire peuvent survenir. Ces symptômes résultent de lésions cérébrales dues à un déficit énergétique et à une violation de la composition ionique du plasma. Même avec un traitement correct et rapide, le pronostic de la personne souffrant de coma lactique est défavorable.

Hypoglycémique

Le type de coma le plus fréquent qui survient à la suite d'une chute brutale du glucose dans le sang. Le coma hypoglycémique se développe rapidement et affecte plus souvent les patients atteints de diabète de type 1 avec une dose d'insuline incorrecte ou une activité physique trop élevée.

La réduction de la glycémie se produit avec une concentration insuffisante d'insuline dans le sang, ce qui entraîne la transition de tout le glucose du plasma vers les cellules. Tout d'abord, le manque de glucose commence à souffrir du tissu nerveux du cerveau, ce qui caractérise la clinique de cet état.

Les symptômes

Le coma hypoglycémique s'accompagne d'un développement constant des symptômes:

• Forte apparition de la faim;
• Augmentation rapide de la faiblesse et de la somnolence;
• Engourdissement des membres;
• L'apparence d'un frisson et de sueur gluante;
• Perte de conscience.
• Souffle rare.

Conséquences

Avec la livraison rapide de l'aide d'urgence, qui l'introduction de inciter 40% une solution de glucose par voie intraveineuse, le coma hypoglycémique cesse rapidement, et le retour de l'État affectés à la normale. Si proches des victimes, et personne n'a développé une hypoglycémie, la victime peut développer des troubles graves du système nerveux central, jusqu'à la démence et la perte de certaines fonctions.

Sur la base des informations reçues, la conclusion suggère elle-même - ne risquez pas votre santé, en négligeant le traitement du diabète. Les conséquences du coma diabétique peuvent être très diverses, allant d'une incapacité temporaire facile. Avant l'invalidité profonde et la mort. Alors, soyez attentif à votre santé, soyez examiné à temps et suivez les recommandations de votre médecin.

Coma avec diabète sucré

Diabète - une maladie dangereuse du système endocrinien, accompagnée d'une carence absolue ou partielle de l'hormone de l'insuline humaine (de insula Latin - îlot), produite par le pancréas. La conséquence de cette violation devient une forte augmentation des taux de glucose sanguin (hyperglycémie) qui conduit les nombreuses complications mortelles et de la santé. Le coma diabétique est l'une des complications du diabète sucré, accompagnée d'un état grave de la personne, entraînant souvent la mort.

Les causes

La pathogenèse de la maladie est assez complexe. La principale cause du développement du coma dans le diabète sucré est une forte augmentation du taux de sucre dans le sang d'une personne. Pour le servir, il peut y avoir un manque d’insuline, un traitement médicamenteux inapproprié, le refus de suivre un régime et d’autres facteurs provoquants. Sans insuline, le glucose dans le sang ne peut pas être traité. En conséquence, le foie commence à augmenter la synthèse du glucose et à augmenter la production de cétone. Si le taux de sucre dépasse la quantité de cétones, le patient perd connaissance, un coma glycémique s'installe.

Types de maladie

Coma dans le diabète sucré a la classification suivante:

• cétoacidotique - se développe en raison de l'accumulation de cétones dans le corps et de leur auto-utilisation insuffisante. En médecine, cette maladie porte le nom d'acidocétose;
• hyperlactacidemie - une condition provoquée par l'accumulation dans le corps de lactate (une substance synthétisée en raison de processus métaboliques);
• hyperosmolaire - un type particulier de coma diabétique, résultant des erreurs du métabolisme dans le corps du diabète sucré;
• Hyperglycémique - se produit avec une forte augmentation du taux de sucre dans le sang;
• hypoglycémiant - une maladie grave, qui se développe dans le contexte d'une chute brutale du taux de sucre dans le sang du patient.

Les symptômes

Les symptômes du coma diabétique de différents types sont similaires et le diagnostic d'un type particulier de coma n'est possible qu'avec l'aide de méthodes de recherche en laboratoire.

Vous trouverez plus de détails sur les symptômes du coma diabétique dans cet article.

Symptômes courants du coma diabétique

Aux signes généraux de complications du diabète sucré:

• une sensation de soif intense;
• mictions fréquentes;
• fatigue, faiblesse, détérioration de la santé;
• mal de tête permanent ou paroxystique;
• somnolence ou, inversement, surexcitation nerveuse;
• perte d'appétit;
• détérioration de la vision, parfois il y a un glaucome;
• nausées, vertiges, vomissements.

En l'absence de traitement approprié, le patient présente un état pathologique appelé véritable coma dans la pratique médicale.

Vrai coma

Le véritable coma dans le diabète est la condition du patient, accompagnée des symptômes suivants:

• attitude indifférente envers les personnes et les événements environnants;
• confusion avec des moments d'illumination;
• dans les cas graves, il n'y a aucune réaction aux stimuli externes.

Lors d'une enquête externe, le médecin révèle un certain nombre de symptômes caractéristiques:

• peau sèche
• dans le coma hyperglycémique ou cétoacidotique, il y a une odeur d'acétone de la bouche du patient;
• une chute brutale de la pression artérielle;
• augmentation de la température corporelle;
• douceur des globes oculaires.

Cette condition nécessite des soins médicaux urgents, provoque souvent une issue fatale.

Symptômes du coma hyperglycémique

Chez les patients présentant ce type de complication, les symptômes suivants se manifestent:

• une forte augmentation de la faim;
• trembler dans le corps;
• malaise, faiblesse, fatigue;
• augmentation de la transpiration;
• augmentation de l'anxiété, développement d'un sentiment de peur.

Si, quelques minutes plus tard, une personne atteinte de cette maladie ne mange pas quelque chose de sucré, il existe un risque de perte de conscience, d’apparition de crises. La peau du patient devient humide, les yeux sont mous.

Manifestations du coma hypersmolaire

Le coma diabétique de ce type se développe relativement lentement, de plusieurs heures à plusieurs jours. Les manifestations suivantes se produisent:

• développement de déshydratation du corps;
• malaise général;
• anomalies névralgiques;
• mouvements brusques des globes oculaires, caractère involontaire;
• l'apparition de crises;
• difficulté à parler;
• diminution de la quantité d'urine excrétée.

Symptômes du coma hypoglycémique

La clinique du coma hypoglycémique est souvent lubrifiée. Il se développe progressivement, accompagné d'une lente dégradation du bien-être.

• mal de tête, ne se prêtant pas à la médication;
• mains et pieds froids;
• augmentation de la transpiration;
• la faiblesse
• l'apparition de la faim;
• état de pré-évanouissement;
• sensation de chaleur;
• pâleur du derme;
• essoufflement lors de la marche, respiration intermittente.

Le patient devient irritable, perd la capacité de travailler, devient rapidement fatigué. Dans un courant complexe, une personne subit une double vision, des nausées, des frissons dans les mains et les pieds, plus tard dans tous les autres muscles du corps. Ces symptômes sont souvent appelés prekomoy (pré-coma).

Caractéristiques du coma diabétique chez les enfants

Dans l'enfance, ce type de complication se développe sous l'influence de nombreux facteurs provoquants. Les raisons incluent la consommation excessive de bonbons, des blessures physiques, diminution du métabolisme, mode de vie sédentaire, mauvais dosage de médicaments d'insuline de médicaments de qualité inférieure, le diagnostic tardif de la maladie.

Parmi les signes avant-coureurs de l'attaque figurent les manifestations suivantes:

• l'enfant se plaint d'un mal de tête;
• l'anxiété se développe, l'activité est remplacée par l'apathie;
• l'enfant n'a pas d'appétit;
• il y a souvent des nausées accompagnées de vomissements;
• il y a des douleurs dans la région de l'estomac;
• Les couvertures de peau acquièrent une teinte pâle, leur élasticité est perdue.

Dans les situations graves, des convulsions se développent, il y a un mélange de sang dans les fèces, les globes oculaires tombent, la pression artérielle, la température du corps diminue.

Diagnostic

Le diagnostic du coma diabétique dans le diabète est réalisé à l'aide d'une étude en laboratoire du sang du patient. Pour diagnostiquer, le type de test suivant est attribué au patient:

• un test sanguin général;
• test sanguin biochimique;
• un test sanguin pour le sucre;
• analyse biochimique de l'urine.

Les indicateurs d'analyse varient en fonction du type de coma. Dans le coma cétoacidotique, il y a une augmentation de l'urine des corps cétoniques. Le coma hyperglycémique s'accompagne d'une augmentation de la glycémie de plus de 33 mmol / litre. Dans le coma hyperosmolaire, une augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin est diagnostiquée. Le coma hypoglycémique se caractérise par un faible taux de glucose dans le sang, inférieur à 1,5 mmol / litre.

Premiers secours

Dans le développement du coma diabétique chez les enfants et les adultes, il est nécessaire de fournir les premiers soins au patient. Si une personne est inconsciente, vous devez effectuer les actions suivantes:

1. Appelle une ambulance.
2. En l'absence de pouls et de respiration, il est nécessaire de procéder à un massage indirect du cœur et de pratiquer la respiration artificielle. Pendant cette période, il est nécessaire de surveiller la propreté des voies respiratoires.
3. Si le pouls est entendu, la respiration est sauvée, vous devez fournir de l'air frais, libérer la personne des vêtements trop serrés, déboutonner le col.
4. Le patient doit être placé du côté gauche, en cas de vomissement, il est important de s’assurer qu’il ne s’étouffe pas.

Pendant les soins d'urgence, une personne atteinte de coma diabétique et consciente devrait recevoir un verre. Si l'on sait qu'une affection grave est causée par une diminution du glucose dans le sang, le patient doit recevoir de la nourriture ou de l'eau contenant du sucre.

Plus de détails sur les premiers secours dans le coma diabétique peuvent être lus ici.

Conséquences

Le coma diabétique est une maladie difficile qui dure de plusieurs heures à plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Parmi les conséquences d'une mauvaise coordination des mouvements est isolé, les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales, du foie, troubles de la parole, la paralysie, la perte de vision, un œdème cérébral, pulmonaire, insuffisance respiratoire, la mort.

Mesures de guérison

Pour prévenir les conséquences négatives, il est important de commencer un traitement rapide des complications. Dans ce cas, le patient reçoit une injection d'insuline à certains intervalles de temps. Dans le même temps, du sang est prélevé pour déterminer la présence de sucre et d'acétone. En l'absence d'effet, le glucose est injecté à plusieurs reprises jusqu'à ce que les paramètres biochimiques du sang soient normalisés.

Pour neutraliser les corps cétoniques, le glucose est injecté une heure après l'injection d'insuline. Un jour de telles opérations peut être effectué environ cinq jours.

Pour prévenir le collapsus vasculaire, il est possible d’introduire une solution saline avec du bicarbonate de soude. Après plusieurs heures, du chlorure de sodium est injecté par voie intraveineuse.

Pendant le traitement, le patient inhale l'oxygène de l'oreiller, un réchauffeur est appliqué aux membres inférieurs. Cela garantit l'amélioration des processus métaboliques.
Pour maintenir l'activité cardiaque, le patient reçoit des injections de caféine, de vitamines B₁ et B₂, acide ascorbique.

Après que le patient a quitté le coma, la rééducation consiste en ce qui suit:

• réduction progressive de la dose d'insuline;
• augmenter l'écart entre la prise de médicaments;
• le rendez-vous du thé sucré, de la compote;
• Exclusion des aliments gras, épicés, salés, aigres et frits;
• la base de l'alimentation - les céréales, les légumes, les fruits, les produits au lait aigre.

Important! Le non-respect des règles de rééducation et de refus de traitement peut entraîner le développement d'une attaque répétée.

Pronostic pour le patient

Le coma diabétique est l'une des complications les plus courantes et les plus dangereuses du diabète sucré. La condition nécessite des soins médicaux urgents, un traitement compétent, le respect des mesures préventives visant à prévenir les complications. Le pronostic pour le patient n'est favorable qu'en cas de traitement opportun à l'hôpital. Dans ce cas, il est possible de normaliser l'état du patient, afin d'éviter les conséquences graves du coma.

Coma diabétique: symptômes et traitement

Le coma diabétique sont les principaux symptômes:

• Des faiblesses
• Convulsions
• Douleur dans l'abdomen
• Nausée
• L'odeur de l'acétone de la bouche
• Mictions fréquentes
• Vomissements
• Violation de la parole
• Bouche sèche
• Somnolence
• Inhibition
• Déshydratation
• Hallucinations
• Délire
• Déficience de conscience
• Soif
• Respiration bruyante
• Doigts de doigts
• Tonus musculaire accru
• Absence de quelques réflexes

Le coma diabétique est une condition extrêmement dangereuse qui se développe dans le contexte du diabète sucré. En cas de progression, les processus métaboliques sont perturbés dans le corps humain. Cette condition menace non seulement la santé, mais aussi la vie du patient.

Le coma diabétique peut progresser en raison d'une forte diminution ou augmentation du taux de sucre dans la circulation sanguine. Un tel état pathologique peut survenir à la fois dans le cas du diabète insulino-dépendant et dans le cas du diabète non insulino-dépendant. Les premiers soins pour un coma diabétique doivent être administrés immédiatement, une personne présentant les premiers signes de progression.

Variétés

Le coma diabétique est composé des variétés suivantes:

• cétoacidotique;
• hyperosmolaire;
• lactatacidemie;
• hypoglycémique.

Étiologie

Les causes de progression dans chaque type de coma sont différentes. Ainsi, la raison de la progression du coma hyperosmolaire est l'augmentation rapide de la concentration de sucre dans le sang dans le contexte de la déshydratation du corps. Cette variété est une complication du diabète de type 2.

La raison de la progression du coma cétoacidotique est l'accumulation dans le corps humain d'acides appelés cétones. Ces substances sont des produits du métabolisme des acides gras et sont produites avec une carence aiguë en insuline. Ce type de coma progresse avec le diabète de type 1.

Le coma lactatacidémique est la complication la plus grave du diabète, qui évolue dans le contexte des affections associées du cœur, des poumons et du foie. Il peut également se développer si le patient souffre d'alcoolisme chronique.

La raison de la progression du coma hypoglycémique est une forte diminution de la concentration de sucre dans le sang. Cette condition survient souvent avec le diabète de type 1. Causes de la réduction du sucre - ingestion intempestive d'aliments ou introduction d'une dose trop importante d'insuline.

Symptomatologie

Chaque type de coma a ses propres symptômes caractéristiques. Il est important de les connaître tous afin que, dès l'apparition des premiers signes, commencez immédiatement à fournir des soins d'urgence au patient. Le retard peut lui coûter la vie.

Les symptômes du coma hyperosmolaire:

• déshydratation sévère;
• violation de la fonction de la parole;
• retard;
• somnolence;
• soif;
• quelques jours avant le coma, le patient souffre de faiblesse et de polyurie;
• hallucinations;
• le tonus des structures musculaires augmente;
• il peut y avoir des crises;
• isflexion. Un signe caractéristique du développement du coma. Une personne malade peut ne pas avoir de réflexes.

Les symptômes du coma cétoacidotique se manifestent progressivement chez le patient. Cela prend généralement plusieurs jours. Mais dans ce cas, le cours lent est "disponible" pour les médecins, car avant le début du coma, il est temps de révéler les symptômes qui apparaissent et de mener un traitement complet.

Symptômes de ce type de précoma:

• nausées et vomissements possibles;
• polyurie;
• soif;
• la faiblesse
• somnolence.

À mesure que le patient se détériore, la clinique est complétée par des symptômes:

• la respiration devient profonde et très bruyante;
• vomissements sévères;
• douleur aiguë dans l'abdomen, qui n'a pas une localisation claire;
• retard;
• un symptôme caractéristique de ce genre de coma - l'apparition de l'odeur de l'acétone par la bouche;
• conscience altérée.

Contrairement au coma cétoacidotique, le lactate-acide progresse rapidement. La clinique se manifeste principalement par un effondrement vasculaire. Il y a aussi de tels symptômes:

• faiblesse croissante rapide;
• nausées et vomissements;
• anorexie;
• syndrome douloureux dans l'abdomen;
• délire;
• conscience altérée.

Les symptômes du coma hypoglycémique:

• tremblement;
• la peur
• anxiété grave;
• augmentation de la transpiration;
• faiblesse générale
• un fort sentiment de faim;
• convulsions;
• perte de conscience.

Précurseurs du coma diabétique chez les enfants:

• somnolence;
• mal de tête de différents degrés d'intensité;
• nausées et vomissements;
• perte d'appétit jusqu'à son absence complète;
• forte soif;
• polyurie;
• la langue et les lèvres sèchent.

Si un traitement d'urgence n'est pas fourni, la respiration de l'enfant devient profonde et bruyante, la pression artérielle diminue progressivement, le pouls augmente, l'élasticité de la peau diminue et le coma s'installe.

Soins d'urgence pour le coma diabétique

Si vous connaissez les symptômes d'un coma diabétique, vous pouvez empêcher sa progression dans le temps. Il est important qu'ils manifestent immédiatement pour appeler une ambulance et, avant son arrivée, fournir une aide d'urgence pour le coma diabétique seul. La tactique consistant à aider avec différents types de coma est quelque peu différente.

Aide au coma hyperosmolaire:

• le patient est tourné de son côté;
• regarder la langue pour qu'elle ne coule pas;
• assurer l'accès à l'air frais.

Dans le coma cétoacidotique, vous devez immédiatement appeler un médecin, car cela empêchera cet état lui-même. Avant son arrivée, il est nécessaire de surveiller de près la respiration et le rythme cardiaque de la victime. Ces mêmes mesures sont également applicables en cas de développement d'un coma lactatacidémique.

En cas de signes d’apparition du coma hypoglycémique, administrer immédiatement du sucre au patient ou préparer un thé sucré.

Mesures de guérison

Le traitement de la pathologie comprend quatre étapes:

• l'administration d'insuline d'urgence;
• normalisation de l'équilibre hydrique dans le corps humain;
• normalisation de l'équilibre des substances minérales et des électrolytes;
• diagnostic et traitement complet des maladies ayant provoqué un coma.

L'objectif prioritaire du traitement est de normaliser le taux de sucre dans le sang. La poursuite du traitement est nécessairement complétée par un traitement par perfusion. Le patient reçoit des solutions stériles qui éliminent la déshydratation.

Le traitement de la pathologie est effectué uniquement en milieu hospitalier et sous la stricte surveillance des médecins. Il est important de se rappeler qu’il s’agit d’une affection très dangereuse qui, sans traitement opportun et adéquat, peut entraîner la mort. Par conséquent, il n'est pas rare que le traitement soit effectué dans des établissements de soins intensifs.

Si vous pensez que vous avez Coma diabétique et les symptômes caractéristiques de cette maladie, alors l'endocrinologue peut vous aider.

Nous suggérons également d'utiliser notre service de diagnostic en ligne qui, en fonction des symptômes, sélectionne les maladies probables.

L'acidocétose est une complication dangereuse du diabète sucré qui, sans traitement adéquat et rapide, peut entraîner le coma diabétique ou même la mort. La condition commence à progresser dans le cas où le corps humain ne peut pas utiliser pleinement le glucose comme source d'énergie, car il lui manque l'insuline. Dans ce cas, le mécanisme de compensation est activé et le corps commence à utiliser les graisses entrantes comme source d'énergie.

Le vomissement acétonémique (syndrome syn de l’acétoneémie cyclique, acidocétose non diabétique) est un processus pathologique causé par l’accumulation de corps cétoniques dans le sang de l’enfant. En conséquence, il y a une violation des processus métaboliques, qui provoque des vomissements chez l'enfant, des symptômes d'intoxication générale et une condition sous-fébrile.

L'empoisonnement à l'arsenic est le développement d'un processus pathologique déclenché par l'ingestion d'une substance toxique dans l'organisme. Une telle condition s'accompagne d'une symptomatologie prononcée et, en l'absence de traitement spécifique, peut entraîner l'apparition de complications graves.

L'hypercalcémie est définie comme une maladie caractérisée par une concentration élevée de calcium dans le sang, à laquelle ses valeurs dépassent la marque de 2,6 mmol / l. L'hypercalcémie, dont les symptômes peuvent souvent être absents chez le patient, est détectée par l'examen du sang. En ce qui concerne la cause principale de son apparition, il est généralement déterminé sur la base des questions du patient sur les médicaments et la nutrition qu'il utilise. En attendant, la définition des causes de l'hypercalcémie se réduit principalement à la réalisation de ces études radiographiques et de laboratoire.

L'encéphalopathie cérébrale est une pathologie dans laquelle l'insuffisance de l'apport d'oxygène et de sang au tissu cérébral entraîne la mort de ses cellules nerveuses. En conséquence, il existe des régions de dégradation, une stase sanguine, de petites zones locales d'hémorragie se forment et un œdème des méninges se forme. Affecte la maladie, principalement la matière blanche et grise du cerveau.

Grâce à des exercices physiques et à la maîtrise de soi, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Coma diabétique: symptômes, signes, conséquences

Dans cet article, vous apprendrez:

Pratiquement tous les diabétiques, quand l'insuline est prescrite pour la première fois, soulèvent la question suivante: mais ne sera-t-il pas possible de tomber dans le coma? Déterminons ce qu'est le coma diabétique, ce qu'ils sont et comment se comporter pour que cela ne se produise pas.

Coma diabétique Est une complication aiguë du diabète sucré, accompagnée d'une perte de conscience et d'une altération des fonctions du cerveau et de tous les organes internes. Cette condition met la vie en danger, c'est-à-dire qu'en l'absence de traitement, elle conduit à la mort.

Le coma dans le diabète sucré survient dans un contexte de réduction brutale (hypoglycémie) ou, à l'inverse, d'une augmentation marquée du taux de glucose dans le sang (hyperglycémiant).
Il faut comprendre qu'un coma diabétique peut survenir chez un patient qui ne reçoit pas d'insuline.

Coma hypoglycémique diabétique

Le coma hypoglycémique est un coma diabétique qui résulte de l'abaissement du glucose («sucre») dans le sang en dessous des normes individuelles.

Cependant, chez les patients qui présentent des taux de glycémie constamment élevés, une perte de conscience peut survenir, même en grand nombre.

Les causes

• une surdose d'insuline est la cause la plus fréquente;
• une surdose de médicaments hypoglycémiants;
• changer le mode de vie (effort physique important, jeûne) sans changer le mode d'administration de l'insuline;
• intoxication alcoolique;
• maladies aiguës et exacerbation de la maladie chronique;
• grossesse et allaitement.

Les symptômes

Lorsque le taux de glucose sanguin tombe en dessous des valeurs critiques, il se produit une privation d'énergie et d'oxygène dans le cerveau. En touchant les différentes parties du cerveau, il provoque les symptômes correspondants.

L'état hypoglycémique commence par la faiblesse, la transpiration, les vertiges, les maux de tête et les tremblements dans les mains. Il y a une forte faim. Ensuite, un comportement inadéquat est attaché, peut-être une agression, une personne ne peut pas se concentrer. La vision et la parole se détériorent. Au cours des stades ultérieurs, des convulsions se développent avec perte de connaissance, arrêt cardiaque et respiration.

Les symptômes se développent très rapidement, en quelques minutes. Il est important d'aider le patient à temps, ne permettant pas une perte de conscience prolongée.

Coma hyperglycémique diabétique

Dans le coma hyperglycémique, le taux de glycémie est élevé. Il existe trois types de coma hyperglycémique:

1. Coma cétoacidotique diabétique.
2. Coma hyperosmolaire diabétique.
3. Coma diabétique lactacidemique.

Insistons sur eux plus en détail.

Coma cétoacidotique diabétique

Le coma cétoacidotique diabétique commence avec l'acidocétose diabétique (ACD). L'ACD est une affection accompagnée d'une forte augmentation des taux sanguins de glucose et de corps cétoniques et de leur apparition dans les urines. DKA se développe à la suite d'une carence en insuline pour diverses raisons.

Les causes

• administration insuffisante d'insuline aux patients (oublié, mélangé à la dose, le stylo-seringue s'est cassé, etc.);
• maladies aiguës, interventions chirurgicales;
• l'apparition du diabète de type 1 (une personne ne sait toujours pas qu'elle a besoin d'insuline);
• grossesse;
• prendre des médicaments qui augmentent la glycémie.

En raison d'un manque d'insuline, une hormone qui aide à absorber le glucose, les cellules du corps "meurent de faim". Cela active le travail du foie. Il commence à former du glucose à partir des réserves de glycogène. Ainsi, le niveau de glucose dans le sang est encore plus élevé. Dans cette situation, les reins essaient d'éliminer l'excès de glucose de l'urine en libérant un grand volume de liquide. Avec le liquide, le potassium nécessaire est éliminé du corps.

En revanche, en cas de manque d'énergie, la décomposition des graisses est activée, à partir de laquelle se forment éventuellement les corps cétoniques.

Symptômes et signes

L'acidocétose se développe progressivement en quelques jours.

Au stade initial, le taux de glucose dans le sang atteint 20 mmol / l et plus. Ceci est accompagné d'une forte soif, de la libération d'une grande quantité d'urine, d'une bouche sèche, d'une faiblesse. Douleurs abdominales possibles, nausée, odeur d'acétone de la bouche.

À l'avenir, les nausées et les douleurs dans l'abdomen augmentent, des vomissements se produisent et la quantité d'urine diminue. Le patient freina langoureusement, haletant lourdement, avec une odeur intense d'acétone de la bouche. Diarrhée, douleur et irrégularités possibles dans le travail du coeur, abaissant la tension artérielle.

Dans les stades ultérieurs, le coma se développe avec une perte de conscience, une respiration bruyante et une perturbation de tous les organes.

Coma hyperosmolaire diabétique

coma diabétique hyperosmolaire (DHA) - coma est celle développée dans une forte perte de fluides corporels, avec la libération de petites quantités de corps cétoniques ou sans.

Les causes

• condition accompagnée d'une perte importante de liquide (vomissements, diarrhée, saignement, brûlure);
• infections aiguës;
• Maladies graves (infarctus du myocarde, pancréatite aiguë, thromboembolie artérielle pulmonaire, thyrotoxicose);
• prendre des médicaments (diurétiques, hormones surrénales);
• impact thermique ou ensoleillé.

Lorsque le taux de glycémie atteint des valeurs énormes (plus de 35 mmol / l, parfois jusqu'à 60 mmol / l), son excrétion dans les urines est activée. Diurèse considérablement augmenté en combinaison avec une perte importante de liquide à partir d'un état pathologique (diarrhée, des brûlures et ainsi de suite. D) conduisent à un épaississement du sang et la déshydratation de la « intérieur » des cellules, y compris les cellules du cerveau.

Les symptômes

Le DHA se développe généralement chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2. Les symptômes apparaissent progressivement, en quelques jours.

En raison du niveau élevé de glucose dans le sang, il y a soif, miction abondante, peau sèche, faiblesse. Impulsion accumulée et respiration, la pression artérielle diminue. À l'avenir, développer des troubles neurologiques: agitation, qui est remplacé par la somnolence, des hallucinations, des convulsions, troubles de la vision, et dans la situation la plus difficile - coma. Respiration bruyante, comme avec DKA, non.

Coma diabétique lactacidemique

coma diabétique laktatsidemicheskaya (LDK) - coma est celle développée dans un manque d'oxygène dans les tissus est accompagnée par des niveaux accrus d'acide lactique (lactate) dans le sang.

Les causes

• Maladies accompagnées d'une famine en oxygène des tissus (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, maladies pulmonaires, insuffisance rénale, etc.).
• Leucémie, stades tardifs des maladies oncologiques.
• Abus d'alcool
• Empoisonnement avec des poisons, substituts d'alcool.
• L'utilisation de la metformine à fortes doses.

En l'absence d'oxygène, un excès d'acide lactique se forme dans les tissus. Le développement d'une intoxication au lactate, qui perturbe le travail des muscles, du cœur et des vaisseaux sanguins, affecte la conduite de l'influx nerveux.

Les symptômes

DLK se développe assez rapidement pendant plusieurs heures. Il s'accompagne d'une augmentation du taux de glucose dans le sang à de petits chiffres (jusqu'à 15-16 mmol / l).

Le DLC débute par une douleur intense dans les muscles et le cœur, non éliminée par la prise de médicaments contre la douleur, la nausée, les vomissements, la diarrhée et la faiblesse. Le pouls diminue, la pression artérielle diminue, la dyspnée apparaît, suivie d'une respiration bruyante. La conscience est brisée, le coma arrive.

Traitement des patients diabétiques

En pratique, il existe plus souvent deux conditions opposées: l'hypoglycémie et l'acidocétose diabétique. Pour bien aider une personne, nous devons d'abord comprendre ce à quoi nous sommes confrontés en ce moment.