Calcul des doses d'insuline pour un patient diabétique

L'insuline est une hormone sucrée essentielle et unique du pancréas. Pour le diabète de type 1, il y a un manque total de sécrétion, donc la thérapie par insuline est la seule issue. Au type 2, l'insensibilité à l'hormone hypoglycémiante des cellules graisseuses et des tissus musculaires se manifeste.

Préparations d'insuline

Aujourd'hui, on utilise des porcs hautement purifiés et des insulines humaines identiques génétiquement modifiées - les meilleures (des analogues complets). Les préparations diffèrent dans le temps d'action - courtes et ultra-courtes, longues et ultra-longues, il existe des mélanges prêts à l'emploi pour le confort des patients. Le schéma et les dosages de ces derniers sont plus faciles à trouver.

Base physiologique de l'insulinothérapie

La sécrétion d'insuline est soumise à des rythmes quotidiens et est programmée pour la prise alimentaire, il est important de savoir pour choisir le médicament et les unités de calcul. Il y a deux phases:

• sécrétion basale au niveau d'une unité par heure (par jour et par kilo de poids 0,5-1 ED), qui maintient le métabolisme et la constance de la glycémie. Le chiffre final (à partir de 24 unités et plus) est utilisé pour déterminer la quantité quotidienne de médicaments à action prolongée. Lorsque la faim, les opérations, les blessures, le stress émotionnel et physique sont réduits de moitié;
• la sécrétion d'un bolus à raison d'une ou deux unités pour 10 grammes de glucides consommés. L'indicateur est important pour déterminer les doses d'insuline "courte" (une moyenne de 1 à 8 unités par repas).

Combien d'unités mettre avant un repas?

Le nombre d'unités d'insuline «courte» dépend du moment de la journée et de la teneur en glucides de la prise alimentaire. Tous les glucides sont mesurés en "unités de pain" - 1 XE équivaut à 10 grammes de glucose. Selon le tableau de la teneur en XE dans les produits, le calcul de la dose d'insuline est court selon la règle - pour 1 XE, 1 unité du médicament est nécessaire. Les aliments sans glucides (protéines, lipides) n'entraînent pratiquement pas d'augmentation du taux d'hormone.

Plus précisément quantité déterminée d'insuline « courts » sur la glycémie et de la nourriture consommée en glucides - chaque hormone unitaire réduit glucose 2,0 mmol / l, féculents - augmente de 2,2. Pour chaque 0,28 mmol / l, plus de 8,25 ED sont introduits.

Un journal de maîtrise de soi (quantité de XE, glycémie avant et après avoir mangé, ED du médicament) aide à choisir une insulinothérapie.

Par exemple: avant un compteur de glucose dans le sang d'un repas affiche 8 mmol / L, le patient mange 20 grammes de glucides ou XE 2 (4,4 mmol / l) de sucre totale 12,4, norme - 6, il est nécessaire de réduire le sucre de 6,4, pour ce Entrez 3 unités d'insuline "courte".

Calcul des doses pour le diabète

La quantité quotidienne moyenne de médicament dépend du poids corporel, de la durée de la maladie et de la présence de complications. Comment calculer la dose d'insuline, la table indiquera:

Au type 1

Comme dans ce cas, l’insuline n’est pas du tout libérée, la dose quotidienne moyenne est répartie entre les médicaments à action prolongée - 40 à 50% des unités sous forme d’injections deux fois par jour. Et un court - 50-60% du montant de trois injections pour chaque repas.

Au type 2

Les injections sont utilisées dans les cas de forte teneur en sucre ou en grande quantité de travail, lorsque les comprimés ne donnent pas l'effet souhaité. L'insuline quotidienne est utilisée le matin et le soir, à une dose moyenne de 8 à 12 unités par jour. Connections courtes dans la finale de la maladie, lorsque le pancréas est complètement épuisé (expérience de 10 ans ou plus), la dose est prise en compte par les unités de pain.

Schémas thérapeutiques à l'insuline

• Traditionnel combiné

C'est bon pour le diabète instable, il est impossible de faire beaucoup d'injections. Des mélanges prêts à l'emploi d'insuline «courte» et quotidienne sont utilisés dans un rapport de 30 et 70 respectivement. Avantages: contrôle glycémique trois fois par semaine, facile à doser et à injecter (personnes âgées, enfants, patients indisciplinés). Les inconvénients: un régime fractionnaire rigide pour éviter l'hypoglycémie (une chute brutale de la glycémie).

La dose quotidienne moyenne, calculée à partir du poids corporel et de la durée du diabète (à partir du tableau), est divisée en deux et un tiers en temps, les médicaments «courts» 30-40, à action prolongée - 60-70%.

Par exemple: un patient de 86 kg, une expérience du diabète de plus de 10 ans, recevra seulement 77 unités par jour (0,9 ED / kg / jour * 86 kg). Parmi ceux-ci, 30% ou 23 unités d'insuline courte (16 unités dans la première moitié de la journée et 7 dans la seconde) et 54 unités par jour en deux injections le matin et le soir.

Avantages: un régime non rigide, un haut niveau de contrôle du diabète et une qualité de vie. Inconvénients: contrôle obligatoire de la glycémie avant et après les repas et mesure la nuit - 7 fois par jour, motivation élevée et entraînement du patient.

La dose quotidienne moyenne est basée sur le poids et la durée du diabète (selon le tableau), les insulines quotidiennes seront de 40-50%, les 2/3 seront introduites le matin, 1/3 le soir. "Short" est introduit trois fois la quantité de XE dans les aliments ou simplifiée - en proportion de 40% avant le petit-déjeuner, 30% avant le dîner et le dîner.

Exemple: le patient 86 kg, est malade de plus de 10 ans et recevra 77 U (0,9 U / kg / jour * 86 kg). Parmi ceux-ci, 40% ou 31 UI d'insuline administrée par courte XE (variation de dose possible) ou le schéma simplifié: 13 unités avant le petit déjeuner et avant que les unités de dîner 9 et le déjeuner, et 46 UI par jour - deux injections le matin et le soir.

Questions et problèmes d'insulinothérapie

La sélection des médicaments et des doses, la correction du traitement sont effectuées par un médecin-endocrinologue, la tâche du patient est de tenir un journal détaillé (ce qui a été consommé, combien de sucre il y avait, quelle dose d'insuline est introduite). Tous les cas d'hypoglycémie (faible teneur en sucre), il est nécessaire de mettre le médecin en charge, afin d'éviter des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque!

Comment les doses de médicaments à base d'insuline sont-elles calculées? Comment calculer la dose d'insuline?

Bonjour, chers visiteurs du site! Aujourd'hui, la conversation portera sur un sujet d'intérêt pour la plupart des diabétiques, tel que le calcul de la dose d'insuline administrée quotidiennement ainsi que pour une injection. Fondamentalement, cette question est évidemment importante pour les patients qui souffrent de diabète sucré insulino-dépendant (diabète de type 1), car c'est pour eux que l'administration quotidienne de l'hormone de l'extérieur devient une nécessité continue.

Comment est le calcul théorique de la dose d'insuline

Ce calcul est effectué en tenant compte des différents coefficients. La quantité approximative de l'hormone requise est calculée en unités (désignées par ED) par 1 kg de la masse du patient. S'il est redondant, les coefficients indiqués ci-dessous diminuent de 0,1. En cas de manque de poids, les coefficients augmentent au contraire de 0,1.

Donc, voici ces coefficients (ici et ci-dessous ils sont donnés en ED / kg):

• Immédiatement après le diagnostic du diabète insulino-dépendant, le coefficient doit être compris entre 0,4 et 0,5.
• Si la compensation de la maladie est stable et après avoir déterminé le diagnostic, pas plus d'un an ne s'est écoulé, le coefficient devrait être égal à 0,6.
• Si, à cette dose, l’état de compensation n’est pas suffisamment stable, et aussi lorsque la période à partir de la date du diagnostic est supérieure à un an - 0,7.
• S'il y a une décompensation fréquente - 0,8.
• Si sur un fond de diabète, une acidocétose est découverte - 0,9.
• Si le patient est un adolescent à la puberté ou une femme au cours du dernier trimestre (7-9 mois), le coefficient passe à 1,0.

L'excès de ce coefficient ne peut être toléré que dans les cas les plus extrêmes, après avoir effectué toutes les analyses nécessaires. Si le spécialiste le soulève au-delà de la normale sans une raison suffisante, le taux de glucose peut chuter, de sorte que le patient, au lieu d'être indemnisé, peut présenter une hypoglycémie grave jusqu'au coma.

Il convient de rappeler que si le premier type de diabète (insulino-dépendant) est diagnostiqué pour la première fois, la dose quotidienne d'insuline administrée par voie artificielle ne doit pas dépasser 0,5.

Souvent, au cours de la première année à partir de la définition de la maladie du sucre, il existe une légère diminution des besoins en insuline du corps, sans pathologies notables. Cet état s'appelle romantique (avec un certain humour noir) "la lune de miel du diabète".

Si le niveau glycémique n'est pas normalisé, après un an, le dosage augmente à 0,6.

Si la compensation est instable, ainsi que lorsque l'acidocétose ou la résistance à l'insuline est détectée (immunité des cellules à l'hormone), la posologie peut être augmentée à 0,9. Jusqu'à 1,0 dose de l'analogue administré ne peut augmenter qu'avec des affections spécifiques de l'organisme (période pubertaire ou les derniers mois de la grossesse).

Les analogues de l'insuline, ayant une action prolongée, sont capables de simuler l'effet de l'hormone naturelle du pancréas d'une personne en bonne santé. Ils doivent être administrés deux fois par jour avant les repas (généralement le matin et le soir), tandis que la part totale d'un tel médicament ne doit pas dépasser la moitié de la dose introduite pendant la journée. Le calcul de l'insuline, à action courte ou ultracourte, est réalisé en unités de grains (XE).

Le besoin d'un patient spécifique en glucides est déterminé par le médecin traitant.

Ses fluctuations sont permises dans des limites assez significatives (70-300 grammes), avec 1 unité de grain correspondant à 10 grammes de glucides. La quantité de glucides consommés pendant le petit-déjeuner devrait être basique (4-8 XE); pendant le déjeuner, ainsi que le dîner - de 2 à 4 heures. De plus, 3-4 XE devrait pénétrer dans le corps lors d'un deuxième petit-déjeuner ou d'une collation.

Avant elles (ou pendant celles-ci), les préparations d'insuline, en règle générale, ne sont pas nécessaires.

Le nombre d'analogues de CD ou UDC, administrés quotidiennement, devrait être de 14 à 28 unités. Ces limites sont principalement dues à la quantité de sucre contenue dans le sang. Par conséquent, il est très bon que le patient soit capable de le contrôler seul.

Exemple de calcul

Nous calculons la dose requise d'une hormone chez un patient atteint de diabète sucré insulino-dépendant (type 1), avec une compensation soutenue, ayant une taille de 170 centimètres et un poids de 75 kilogrammes.

La dose quotidienne sera comme suit. Si le besoin d'une telle personne est de 0,6 U / kg, la posologie sera de 0,6 × 75 = 45 unités d'insuline par jour. La part de l'analogue de l'action prolongée devrait dans ce cas être égale à 22,5 unités (arrondir à 22 unités), et pour un analogue court, 23 unités. Cette dose est divisée en trois: le matin (cette portion de l'hormone devrait être plus grande que celle des autres, environ 9-11 unités). Le reste de la dose quotidienne est divisé également entre les portions du déjeuner et du soir du médicament. À l'avenir, la dose d'insuline prolongée et courte est calculée (bien sûr avec l'aide d'un spécialiste), en tenant compte du niveau glycémique et de la consommation de XE.

Nous estimons nécessaire de dire que ce calcul de la dose et de l’introduction de l’insuline en fonction de celle-ci ne peut qu'être indicatif. Dans tous les cas, les caractéristiques individuelles de l'organisme doivent être prises en compte. Les doses d'une hormone d'action courte ou ultracourte doivent être calculées en tenant compte de ces données:

• Une unité d'insuline courte ou ultra-courte réduit la glycémie de 2,2 millimoles par litre en moyenne.
• 1, l'unité d'insuline à action prolongée affecte le niveau de glycémie dans la plage correspondant à 1,8-2,8 millimoles par litre.

Conclusion

Nous espérons vivement que l’utilisation de ces recommandations aidera les diabétiques à mener une vie suffisamment pleine. Je voudrais également rappeler qu’un glucomètre personnel devrait être disponible pour chacun d’entre eux.

Un des substituts artificiels de l'hormone du pancréas, produit par l'homme.

Beaucoup d'entre nous sont confrontés au problème d'une augmentation du contenu dans le sang de ce qui est le plus important pour.

Ces médicaments hormonaux ont un autre nom commun - l'insuline courte. Ils sont.

L'algorithme de calcul de la dose d'insuline

Une concentration élevée de glucose dans le sang a un effet néfaste sur tous les systèmes du corps. Il est caractéristique du diabète de type 2. Augmentation du sucre due à une production inadéquate de l'hormone par le pancréas ou à une mauvaise assimilation. Si vous ne compensez pas le diabète, la personne devrait avoir des conséquences graves (coma hyperglycémique, décès). La base de la thérapie est l'introduction de l'insuline artificielle pour une exposition courte et prolongée. Les injections sont préférées principalement aux personnes atteintes d'une maladie de type 1 (insulinodépendant) et sévère du second type (insulino-dépendant). Dites au médecin comment calculer la dose d'insuline après avoir reçu les résultats de l'examen.

Particularités du calcul correct

Sans étudier des algorithmes de calcul spéciaux, la sélection de la quantité d'insuline à injecter met la vie en danger, car une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage mal calculé d'une hormone réduira ainsi le glucose dans le sang, de sorte que le patient peut perdre conscience et tomber dans un coma hypoglycémique. Pour prévenir les conséquences du patient est recommandé d'acheter un glucomètre pour la surveillance continue du taux de sucre.

Calculer correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

• Achetez une balance spéciale pour mesurer des portions. Ils devraient attraper la masse jusqu'à une fraction de gramme.
• Enregistrez la quantité de protéines, de graisses et de glucides consommés et essayez de les prendre tous les jours dans le même volume.
• Effectuer une série hebdomadaire de tests en utilisant un lecteur de glycémie. Au total, il est nécessaire d'effectuer 10-15 mesures par jour avant et après avoir mangé. Les résultats obtenus permettront de calculer le dosage plus soigneusement et seront convaincus de l'exactitude du schéma d'injection choisi.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du taux de glucides. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

• Dans quelle mesure 1 unité (s) d'insuline consomme-t-elle les glucides consommés?
• Quel degré de réduction du sucre après injection d'une unité d'insuline.

Il est habituel de calculer expérimentalement les critères sonores. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience est réalisée par étapes:

• prendre l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
• Avant de manger, mesurez la concentration de glucose;
• après l'injection et la fin du repas, prenez des mesures toutes les heures;
• sur la base des résultats obtenus, ajouter ou réduire la dose de 1 à 2 unités pour obtenir une compensation complète;
• le calcul correct de la dose d'insuline permettra de stabiliser le niveau de sucre. Le dosage choisi est souhaitable pour enregistrer et utiliser dans le futur traitement de l'insuline.

Des doses élevées d'insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1 et également après le stress ou le traumatisme transmis. Pour les personnes atteintes d'un deuxième type de maladie, la thérapie à l'insuline n'est pas toujours prescrite et lorsque la compensation est obtenue, elle est annulée et le traitement est poursuivi uniquement à l'aide de comprimés.

Calculez le dosage, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

• Durée du cours de la maladie. Si un patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, seule une dose élevée réduit le taux de sucre.
• Développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. Avoir des problèmes avec les organes internes nécessite de corriger la dose d'insuline vers le bas.
• Excès de poids Le calcul commence par la multiplication du nombre d'unités du médicament par le poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
• Utilisation de médicaments tiers ou de saporisation. Les médicaments peuvent augmenter l’absorption de l’insuline ou la ralentir, de sorte qu’une consultation avec un endocrinologue est nécessaire lorsqu’elle est associée à un traitement médical et à une insulinothérapie.

Choisissez une formule et un dosage mieux qu'un spécialiste. Il évaluera l'indice glucidique du patient et, en fonction de son âge, de son poids, de la présence d'autres maladies et de la prise de médicaments, établira un schéma thérapeutique.

Calcul du dosage

Le dosage de l'insuline dans chaque cas est différent. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée, de sorte que le lecteur doit toujours être à portée de main pour mesurer le niveau de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise de l'hormone, vous n'avez pas besoin de connaître la masse molaire de la protéine insuline, mais vous devez la multiplier par le poids du patient (DE * kg).

Selon les statistiques, 1 unité est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil admissible n'améliore pas la compensation, mais ne fait qu'accroître les risques de développer des complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du sucre). Pour comprendre comment choisir une dose d'insuline, vous pouvez regarder les indicateurs approximatifs:

• après détection du diabète, la dose de base ne dépasse pas 0,5 unité;
• après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
• si l'évolution du diabète est sévère, la quantité d'insuline monte à 0,7 unité;
• en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est fixée;
• après détection des complications, le médecin augmente la dose à 0,9 ED;
• si la fille enceinte souffre du premier type de diabète, la dose est augmentée à 1 unité (surtout après le 6ème mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires qui affectent le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement la dose d'insuline en sélectionnant vous-même le nombre d'unités de la liste ci-dessus:

• Pendant 1 fois, l'utilisation de pas plus de 40 unités est autorisée et la limite journalière varie de 70 à 80 unités.
• Combien de multiplier le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne avec un poids de 85 kg et une année compensant déjà avec succès le diabète (0,6 U) devrait couper au maximum 51 unités par jour (85 * 0,6 = 51).
• Une exposition prolongée à l'insuline (prolongée) est administrée 2 fois par jour, le résultat final est divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection doit contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
• Insuline courte, doit être utilisé avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale admissible (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose est déjà augmenté avant l'introduction d'une hormone à courte durée d'action, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre par 1 ХЕ). En fonction du ratio de pain, la quantité d'insuline à courte durée d'action est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

• le matin, 1 XE couvre 2 unités de l'hormone;
• à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
• dans la soirée, le ratio des unités d'insuline et de grain est.

Calcul et technique d'administration d'insuline

Les doses et l'administration d'insuline sont des connaissances importantes pour tout diabétique. Selon le type de maladie, de petits changements dans les calculs sont possibles:

• Avec le diabète sucré de type 1, le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Le patient doit injecter des injections de l'hormone d'action courte et prolongée. Pour cela prend le nombre total d'unités admissibles d'insuline par jour et est divisé par 2. type hormonal prolongé piquait 2 fois par jour, et court au moins 3 fois avant les repas.
• En cas de diabète de type 2, une insulinothérapie est nécessaire en cas de maladie grave ou en cas d'échec du traitement. Pour le traitement, l'insuline à action prolongée est utilisée 2 fois par jour. La posologie du diabète de type 2 ne dépasse généralement pas 12 unités à la fois. Une hormone à courte durée d'action est utilisée lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Après avoir effectué tous les calculs, il est nécessaire de savoir quel type de technique d'introduction de l'insuline existe:

• Se laver les mains soigneusement;
• désinfecter le flacon du flacon de médicament;
• aspirer de l'air dans la seringue équivaut à la quantité d'insuline injectée;
• Placez la bouteille sur une surface plane et insérez une aiguille dans le bouchon.
• libérer l'air de la seringue, renverser la bouteille et prendre des médicaments;
• dans la seringue devrait être 2-3 ED plus que la quantité requise d'insuline;
• Pour sortir la seringue et en extraire l'air restant, tout en ajustant le dosage;
• désinfecter le site d'injection;
• injecter le médicament par voie sous-cutanée. Si le dosage est important, alors par voie intramusculaire.
• désinfecter la seringue et le site d'injection à nouveau.

Comme antiseptique, l'alcool est utilisé. Il est essuyé à l'aide d'un morceau de coton ou d'un coton-tige. Pour une meilleure résorption, il est souhaitable de faire une injection dans l'abdomen. Périodiquement, le site d'injection peut être modifié sur l'épaule et la cuisse.

Combien réduit le sucre 1 unité d'insuline

En moyenne, 1 unité d'insuline diminue la concentration de glucose de 2 mmol / l. La valeur est vérifiée expérimentalement. Chez certains patients, le sucre est réduit 1 fois de 2 unités, puis de 3 à 4, il est donc recommandé de surveiller en permanence le niveau de glycémie et d’informer le médecin traitant de tout changement.

Comment prendre

L'utilisation d'insuline à action prolongée crée l'apparence du pancréas. L'introduction a lieu une demi-heure avant le premier et le dernier repas. L'hormone courte et ultracourte est appliquée avant les repas. Le nombre d'unités varie de 14 à 28. Différents facteurs (âge, autres maladies et médicaments, poids, taux de sucre) affectent la posologie.

Comment calculer la dose d'insuline

Pour les diabétiques, le calcul de la dose d'insuline peut avoir un effet positif sur la qualité de vie. Les doses recommandées par un médecin ne sont qu'approximatives et ne tiennent pas compte de toutes les nuances. En raison de calculs plus précis, certains patients parviennent à réduire voire à ne pas injecter d’insuline. Bien sûr, toutes ces actions doivent être combinées avec un régime approprié.

Méthode de calcul de base-bolus

Pour se protéger des complications, un patient diabétique doit apprendre à calculer les doses d'insuline en fonction de son alimentation et des indications du sucre. Cela aidera l'insuline courte et ultra-courte. Ils contribuent à la préservation des cellules bêta présentes dans le pancréas. Le régime ne devrait être que pauvre en glucides.

Termes nécessaires

Dans les descriptions suivantes, les termes doivent être compris.

La base - l'insuline active est prolongée, aidant à égaliser le sucre sur un estomac vide. Il n'est pas utilisé pour réduire la concentration élevée en sucre et l'assimilation des aliments.

Le bolus est une insuline à grande vitesse divisée en courte et ultra courte, utilisée peu de temps avant les repas. Aide à assimiler le mangé et contrôle le niveau de sucre après un repas. Convient à l'équilibre rapide de la glycémie.

Le bolus nutritionnel est une dose à haute vitesse nécessaire pour assimiler le mangé, mais dans le cas d'une augmentation du sucre, qui est apparu avant de manger, cela n'aidera pas.
Le bolus de correction est une dose à haute vitesse qui réduit la quantité de sucre à un niveau normal.

Avant les repas, utilisez une dose d'insuline à haute vitesse contenant les deux bolus, décrite ci-dessus. Lorsque l'aliment est mesuré, le niveau normal de sucre n'est pas requis. Si, de manière inattendue, il y a une hyperglycémie, le bolus correctif est injecté en supplément, c'est-à-dire sans attendre qu'il soit possible de manger. Des injections d'insuline rapide peuvent également être utilisées pour la prévention, dans le cas où une augmentation évidente du sucre est attendue.

Le traitement à base de bolus comprend des injections d'insuline prolongée pour dormir et le matin, ainsi que de l'insuline à action rapide, qui est piquée avant chaque repas. Cette technique n'est pas simple, mais son utilisation aidera à contrôler de manière plus fiable les sauts glycémiques et les complications possibles ne se développeront pas aussi rapidement. Avec cette insulinothérapie, vous devez faire 5 ou même 6 injections par jour. Tous ceux qui souffrent d'une forme diabétique sévère de la maladie de type 1 en ont besoin. Mais si un patient a une maladie de type 2 ou une forme légère de type 1, il se peut que les injections soient moins fréquentes.

Besoin d'insuline avant les repas

Pour déterminer le besoin d'insuline avant les repas, il est recommandé de mesurer le taux de sucre pendant sept jours. Les diabétiques sévères de type 1 devront piquer dans la nuit et tôt le matin, prolonger l'insuline et avant les repas - des bolus. Mais un patient avec une forme de type 2 ou une maladie bénigne de type 1, il est possible que quelque chose puisse être enlevé.

Le sucre devrait être mesuré avant et après la nourriture, après 2-3 heures. Si la glycémie dure normalement toute la journée et après le dîner, il vous faut une insuline courte juste avant le dernier. Mais tous individuellement et le problème peut être au petit déjeuner.

Bien entendu, toutes les recommandations ne sont données que pour le cas où le patient observe un régime pauvre en glucides. Dans cette situation, les diabétiques atteints d'une maladie de type 2 ne nécessitent pas toujours une injection courte d'insuline, il peut être remplacé par un comprimé pour abaisser le sucre.

L'effet de l'insuline le matin est plus faible en raison de l'effet spécial du corps humain. Par conséquent, le matin, très probablement, vous avez besoin d'insuline rapide. Le même phénomène impose la nécessité de réduire de deux fois la quantité de glucides au petit-déjeuner par rapport au dîner et au souper.

Comment calculer la dose d'insuline avant les repas

Aucun médecin ne vous dira immédiatement quelle quantité d'insuline un patient a besoin avant de manger. Par conséquent, tout est déterminé indépendamment et approximativement. Les doses initiales diminuent d'abord, puis, si nécessaire, augmentent progressivement. Il devrait être aussi souvent que possible de mesurer le sucre glucométrique afin de garder tout sous contrôle. Ainsi, dans quelques jours, vous pouvez déterminer le dosage souhaité.

La quantité nécessaire d'insuline rapide dépend du régime alimentaire. Tous les produits consommés à chaque repas doivent être pesés et ensuite seulement consommés. Pour cela, les balances de cuisine sont utiles.

Ainsi, en se rappelant qu'avant les repas, l'insuline, constituée de deux parties, est injectée, tout cela étant pris en compte dans l'ajustement de la posologie. Avec une alimentation équilibrée, seuls les glucides sont comptés. Avec une nutrition pauvre en glucides, on suppose que les glucides et les protéines sont pris en compte.

Actions à entreprendre pour calculer la dose:

1. La référence calcule la dose initiale d'insuline.
2. L'injection est faite et après 20-45 le niveau de sucre est mesuré. Après cela, vous pouvez manger.
3. Le temps est venu après le repas et chaque heure le glucomètre contrôle le sucre jusqu'au prochain repas.
4. A faible teneur en sucre, des comprimés de glucose sont utilisés.
5. À l'avenir, la dose d'insuline est réduite ou augmentée, en fonction du sucre utilisé lors des dernières mesures. Les modifications doivent être effectuées en petites quantités et assurez-vous de surveiller le niveau de sucre.
6. Jusqu'à ce que le sucre soit nivelé à la normale, il faut faire comme aux points 2-5. Chaque fois que le coup de couteau doit être effectué, la dose doit être affinée pour les indications précédemment prises, mais pas pour la première. Peu à peu, vous pouvez utiliser la quantité d'insuline rapide la plus appropriée.

Quand entrer une insuline courte

Combien de temps faut-il pour arriver au point où vous pouvez manger si une petite dose d'insuline est faite? C'est très facile à déterminer. Il est nécessaire d'entrer l'hormone 45 minutes avant le repas et de commencer à mesurer le sucre après 25 minutes. Ces actions sont répétées toutes les 5 minutes jusqu'au moment de manger. Si dans l'une des mesures le glucomètre indique que le sucre est devenu inférieur de 0,3 mmol / l, il est alors nécessaire de commencer à manger pour prévenir l'hypoglycémie. Au bout de 45 minutes, il n'y aura pas de changement, ce n'est pas le cas. Vous devez continuer à mesurer au même rythme jusqu'à ce que la valeur souhaitée soit atteinte.

La sélection est effectuée jusqu'à ce que la valeur de la dose change de ½.
Il convient de tenir compte du fait qu’une telle expérience ne peut être réalisée qu’à un niveau de sucre supérieur au niveau de 7,6 mmol / l. Sinon, apportez d'abord le sucre à la norme.

Calcul de la dose d'action prolongée d'insuline

Les doses d'insuline de base devraient maintenir le sucre à un niveau constant. En parlant différemment, si vous retirez tous les repas et les injections des deux types de bolus, seul le sucre insuline basique devrait être normal.

La sélection de la dose de base est la suivante:

1. Un jour, ils ne prennent pas de petit-déjeuner, mais seulement jusqu'à l'après-midi, ils mesurent le sucre. Cela se fait toutes les heures.
2. Le deuxième jour, il est nécessaire de prendre le petit-déjeuner et après 3 heures, commencer à mesurer le sucre toutes les heures jusqu'au souper. Le déjeuner est manqué.
3. Le troisième jour, le petit-déjeuner et le déjeuner sont servis, comme d'habitude, mais sans dîner. Les mesures du sucre doivent être sur la durée, comme dans les premiers paragraphes, ainsi que la nuit.

Si le niveau de sucre mesuré augmente, l'insuline basique augmente. En cas de diminution significative du sucre, la dose est réduite. Vous pouvez utiliser les calculs de Forsch pour connaître la valeur exacte.

Les avantages et inconvénients de la méthode

La technique est la plus proche de la production naturelle d'insuline. La méthode décrite permet au patient d'avoir une routine quotidienne pratique, ainsi que:

• améliore la qualité de vie;
• contrôle le processus du métabolisme, ce qui permet de retarder le développement des complications;
• motive et discipline.

Les seuls inconvénients sont que vous devez souvent contrôler la glycémie et dépenser plus pour les contrôles. Ne convient pas aux personnes paresseuses.

La méthode traditionnelle de calcul

La thérapie à l'insuline traditionnelle (combinée) est que l'injection injectée peut avoir une durée de vie différente.

Comment calculer la dose d'insuline de manière traditionnelle

D'abord, calculez la dose d'insuline quotidienne moyenne. Ensuite, elle est distribuée de telle manière qu’avant le petit-déjeuner, elle était utilisée 2/3 et avant le dîner 1/3. La dose quotidienne moyenne doit être composée de 30 à 40% d’insulines à courte durée d’action, le reste étant prolongé.

Avantages et inconvénients

Les avantages incluent:

• introduction simple
• absence de longs calculs et explications pour les patients et le personnel;
• la glycémie est contrôlée seulement 2-3 fois par semaine.

Les lacunes comprennent:

• une dose sélectionnée nécessite un contrôle strict de l'alimentation;
• vous devez respecter la routine quotidienne (sommeil, repos et fiznagruzki);
• il faut 5 à 6 fois par jour en même temps;
• la quantité de sucre ne peut pas être maintenue au niveau naturel.

Facteurs affectant le niveau de sucre chez les diabétiques

Lors du calcul des doses d'insuline, il est nécessaire de prendre en compte les facteurs secondaires qui modifient le taux de sucre. Il peut s’agir d’infections, de médicaments divers, de stress, de changements climatiques, d’activité physique. Pour les femmes, des facteurs tels que les cycles mensuels, la grossesse ou la ménopause seront également pertinents. Il est utile d'apprendre à prendre en compte aussi de tels moments.

Comment calculer la bonne dose d'insuline pour le diabète

Le diabète sucré du premier et, dans certains cas, du second type suppose la nécessité d'une insulinothérapie.En outre introduire l'insuline dans le corps uniquement par des injections ou des pompes, toutes les autres méthodes de l'insuline dans l'organisme ne sont pas efficaces. Les comprimés, les mêmes que ceux prescrits pour le diabète de type 2, aident uniquement le corps à produire de l'insuline indépendamment.

Notre article sera consacré aux injections, à savoir comment calculer la dose d'insuline.

Dans le type 1 de l'insuline pancréatique humaine en général pas en mesure de développer indépendamment une hormone telle que l'insuline, nécessaire à la décomposition des hydrates de carbone dans le corps. Dans le diabète de type 2, le corps ne traite pas le volume des glucides entrants, puis un ou prend des médicaments qui stimulent la production de l'hormone, ou (à des stades ultérieurs de la maladie) des injections d'insuline.

D'abord, nous devons comprendre que sur le diabète, les différents types de titrage de l'insuline produite par des algorithmes similaires, mais si un type d'insuline nécessaire chaque jour (et il doit être conservé à proximité immédiate sont en permanence), alors 2 types ont besoin d'injecter de l'insuline sont significativement plus faible.

Ce que vous devez savoir et faire pour calculer l'insuline

Pour commencer, vous devez suivre un régime faible en glucides, c'est-à-dire essayer d'inclure plus de protéines et de graisses dans votre alimentation que les glucides. Si un patient diabétique ne se conforme pas à ce régime ou de conformité irrégulière avec, la dose calculée d'insuline dans le diabète, qui sera vvoditmsya périodiquement dans le corps, il est impossible, parce que ce sera différent à chaque fois en fonction des glucides, entrant dans le corps. Si vous ne suivez pas le régime à faible teneur en glucides, vous avez besoin à chaque fois d'injecter une quantité différente de l'insuline, ce qui conduit à des pointes indésirables dans les niveaux de sucre dans le sang.
En outre, vous devez apprendre à chaque repas à manger environ la même quantité de glucides.
Plus souvent, mesurer le taux de sucre dans le sang avec un glucomètre pour comprendre quand et pourquoi il change. Cela aidera à le maintenir dans un état normal (4,5-6,5 mmol / l).
Rappelez-vous également que le sucre se comporte différemment dans le corps humain en fonction des charges physiques (leur type, leur volume et leur durée), de la quantité de nourriture consommée, du régime de la journée et du type d'insuline.

Activité physique

Après un exercice et un exercice non planifiés ou initiés, le niveau de sucre dans le corps peut changer - à la fois pour augmenter et pour diminuer. Il est nécessaire de tenir compte de ces races, chaque corps réagit individuellement, de sorte que les premiers 3-7 jours, le sport ou d'autres types de charges doit être mesurée à l'aide d'un taux de sucre dans le sang glucomètre avant et après l'exercice; et si elles sont longues, alors pendant les cours avec une fréquence de 1p / 1-1,5 h En fonction des changements enregistrés, il est également nécessaire de changer la dose d'insuline prise.

Dose d'insuline et poids corporel

En règle générale, le calcul de la dose d'insuline est effectué en tenant compte du critère principal - le poids corporel. Le tableau ci-dessous indique le nombre d'unités d'insuline par kilogramme de poids d'une personne. Selon l'état du corps, ces indicateurs sont différents. En multipliant cet indicateur par votre poids, vous obtenez la valeur d’une dose quotidienne d’insuline.

La quantité de glucides entrant dans le corps

La dose d'insuline dans le diabète dépend directement de combien et à quel moment de la journée vous prenez de la nourriture. Tous les produits contiennent généralement des glucides, des protéines et des graisses. Nous nous intéressons aux glucides. En règle générale, les protéines et les graisses ne sont pas prises en compte lors du calcul de la dose d'insuline. Il existe un système de calcul des glucides contenus dans les aliments - le système d’unités de grains (XE). Il est approximativement connu:

• 1 unité d'insuline courte bloque environ 8 g de glucides;
• 1 unité d'insuline NovoRapid et Apidra - environ 12 g de glucides;
• 1 unité d'insuline Humalog - environ 20 g de glucides;
• 1 unité d'insuline courte - environ 57 g de protéines, soit environ 260 grammes de poisson, viande, volaille, œufs, fromage;
• 1 unité d'insuline NovoRapid et Apidra couvre environ 87 g de protéines, soit environ 390 g de poisson, viande, volaille, œufs, fromage;
• 1 unité d'insuline Humalog - environ 143 g de protéines, soit environ 640 g de poisson, viande, volaille, œufs, fromage.

Nous rencontrons ici les noms d'insulines, que vous ne connaissez peut-être pas encore, nous en parlerons dans les chapitres suivants.

Produits contenant des glucides

• Tous les produits de boulangerie;
• Céréales (grains et noir moins de glucides que la lumière: sarrasin - céréales avec le plus bas glucides, le riz - avec le plus grand);
• Produits laitiers;
• Fruits;
• Tous les bonbons, cuits pas sur des substituts de sucre.

Types d'insuline

• Haute vitesse (exposition ultracourte);
• Exposition courte au corps;
• La durée moyenne d'exposition au corps;
• Exposition prolongée
• Combiné (pré-mélangé).

Bien entendu, le médecin traitant est en train de déterminer le type d’insuline dont vous avez besoin. Cependant, vous devez savoir comment ils diffèrent. En principe, tout est clair à partir des noms - la différence réside dans le moment où elle commence à fonctionner et au cours de laquelle elle fonctionne. Obtenez la réponse à la question de savoir quelle insuline est la meilleure, la table vous aidera.

Insulinothérapie basis-bolus chez les diabétiques

Chez une personne en bonne santé, l'insuline est produite non seulement lorsque les glucides sont ingérés, mais également tout au long de la journée. Il faut savoir cela pour exclure les sauts de sucre dans le sang, ce qui a des conséquences négatives pour les vaisseaux sanguins. insuline basale-bolus, aussi appelé « multiple thérapie par injection », un tel procédé implique l'administration de l'insuline, dans laquelle l'insuline injectée et court / -acting, et longue. insuline à action prolongée est injecté chaque jour en même temps que son action dure pendant 24 heures, la dose de l'insuline est toujours le même, le calcul est effectué, ou le médecin traitant, ou après l'observation par mesure de glycémie tous les 1,5-2 heures pendant 3-7 jours. Ensuite, les calculs suivants sont effectués:

1. La quantité d'insuline hormone nécessaire est calculée pour le corps (le poids x est l'indice dans le tableau)
2. À partir de la valeur reçue, la quantité d'insuline à courte durée d'action utilisée est soustraite.

La valeur obtenue est le résultat souhaité, puis le nombre d'unités d'insuline à action prolongée dont vous avez besoin.

L'insuline à courte durée d'action est injectée 30 minutes avant les repas, ultracourte en 15 minutes. Une variante de son introduction après un repas est possible, mais dans ce cas, une augmentation indésirable du taux de sucre dans le corps est possible. En plus de l'insuline basale, il existe également une thérapie traditionnelle. Avec un diabétique traditionnel, il mesure rarement le taux de sucre dans le corps et injecte de l'insuline à peu près au même moment avec une dose fixe, avec les plus petits écarts par rapport au taux établi. Le système basis-bolus consiste à mesurer le sucre avant chaque repas et, en fonction de la glycémie, la dose d'insuline nécessaire est calculée. La thérapie de base-bolus a ses propres "plus" et "moins". Par exemple, ce qui élimine la nécessité d'adhérer à un régime très strict et la routine quotidienne, mais maintenant un peu perdre la vigilance, ne pas faire des injections d'insuline à temps, vous risquez d'empêcher un taux de sucre de saut, ce qui affecte les vaisseaux sanguins dans le corps humain.

Insuline pour le diabète de type 1

Dans le cas du diabète de type 1, l'insuline n'est pas du tout produite par l'organisme. L'insuline des diabétiques de type 1 est donc un médicament essentiel. Il est nécessaire d'utiliser au moins quatre fois par jour - 1 fois et de l'insuline à action prolongée avant chaque repas (3 repas si plus, et aussi des intrants insuline) de type.Insulinoterapiya 1 diabète est très stricte et sa perturbation peut entraîner des conséquences désastreuses.

Insuline pour diabète de type 2

L'insuline dans le diabète de type 2 n'est pas toujours nécessaire. Dans les premiers stades de la maladie, les patients prennent des médicaments qui stimulent la production indépendante d'insuline par le corps humain. Ce n'est que dans les dernières étapes, lorsque la maladie est déclenchée, que vous ne pouvez plus vous passer d'insuline. La thérapie à l'insuline pour le diabète sucré de type 2 n'est pas si stricte, les injections ne sont nécessaires que lorsque les comprimés n'apportent pas les résultats escomptés.. Lorsqu'une insuline est prescrite pour le diabète de type 2, un patient diabétique doit réfléchir plus sérieusement à son régime alimentaire (conformité et non-conformité), à son mode de vie et à son régime de jour.

Quel est le besoin de dilution de l'insuline et comment le produire correctement?

La dilution de l'insuline n'est pas le processus auquel tous les diabétiques sont confrontés. Il est nécessaire pour les personnes atteintes de diabète, dans lesquelles la dose d'insuline est très faible. En règle générale, l'échelle des divisions de la seringue pour l'injection d'insuline est égale à 1 ou 2 unités d'insuline. La dose d'insuline dans les cas décrits ci-dessus n'atteint pas toujours ces volumes, auquel cas l'insuline est diluée avec un liquide spécial. Si généralement 1 ml contient 100 unités d'insuline, le diluant, vous pouvez obtenir un résultat plus précis de l'entrée du médicament dans le corps. Donc, maintenant vous savez comment cultiver l'insuline en utilisant cette connaissance.

Une introduction correcte de l'insuline dans le corps

Le calcul de la dose et l'administration d'insuline sont deux des questions les plus importantes que tous les diabétiques doivent connaître parfaitement.

L'introduction d'insuline est la pénétration de l'aiguille sous la peau. Ce processus doit donc être effectué selon un algorithme spécial pour empêcher toute ingestion autre que l'insuline.

• Des précautions doivent être prises pour placer soigneusement l'injection de l'aiguille avec un tampon imbibé d'alcool;
• Attendez un peu que l'alcool s'évapore;
• Formez une brindille de graisse sous-cutanée;
• À un angle de 45-60 degrés, insérez l’aiguille dans la base du pli;
• Introduire le médicament sans lâcher les plis;
• Dissoudre le pli et ensuite seulement tirer lentement l'aiguille de la peau.

Le calcul de l'insuline est la compétence de base que tout diabétique est obligé de maîtriser à la perfection, car il assure la sécurité de la santé et de la vie. Étant donné qu'il existe différents types de diabète et différents stades de la maladie et que les diabétiques utilisent différents types d'insuline et d'autres médicaments, la dose d'insuline pour les diabétiques est différente. Pour chaque cas individuel, le calcul individuel et l'assistance de votre médecin sont nécessaires.

Comment calculer la dose d'insuline

Apprendre à calculer la dose d'insuline

Les conseils et les exemples contenus dans les matériaux sélectionnés ne doivent pas être considérés comme des recommandations d'un médecin et doivent être mis en corrélation avec son propre cas. S'il y a des problèmes dans le traitement et l'indemnisation du diabète, vous devez toujours contacter votre médecin. Seul il connaît l'histoire de la maladie de cette personne et peut donner un avis professionnel, adapté à la situation et à l'état de santé du patient.

Calcul de la dose d'insuline (unique et quotidienne)

L'algorithme théorique pour le calcul des doses quotidiennes d'insuline chez les patients atteints de diabète sucré (DM), le type 1 est réalisé en utilisant différents coefficients nombre approximatif d'unités d'insuline par kg est calculé poids corporel réel, s'il y a un excès de poids corporel - coefficient est réduit de 0,1, la pénurie - augmentant à 0.1:

• 0,4-0,5 unité / kg de poids corporel chez les patients présentant un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué;
• 0,6 U / kg de poids corporel pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant plus d'un an en bonne compensation;
• 0,7 ED / kg de poids corporel pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant plus d'un an avec une compensation instable;
• 0,8 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en situation décompensée;
• 0,9 ED / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 en état d'acidocétose;
• 1,0 U / kg de poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 1 au cours de la période pubertaire ou au cours du trimestre III de la grossesse.

En règle générale, une dose quotidienne d'insuline supérieure à 1 unité / kg par jour indique une surdose d'insuline. Avec le diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué, le besoin d'une dose quotidienne d'insuline est de 0,5 unité par kilogramme de poids corporel.

L'introduction d'insuline à action prolongée devrait simuler la sécrétion basale normale d'insuline dans le corps d'une personne en bonne santé. Il est administré 2 fois par jour (avant le petit-déjeuner, avant le dîner ou la nuit) à raison d'au plus 50% de la dose quotidienne totale d'insuline. L'introduction de l'insuline à court terme ou à une action ultracourte avant les principaux repas (petit-déjeuner, déjeuner, dîner) est effectuée à une dose calculée par XE.

L'exigence quotidienne pour les glucides déterminés par le nombre total de calories nécessaires un patient particulier, et peut être de 70 à 300 grammes de glucides, qui est de 7 à 30 XE: petit-déjeuner - HE 4-8, au dîner - HE 2-4, au dîner - 2-4 XE; 3-4 ХЕ devraient être au total au 2e petit-déjeuner, au thé de l’après-midi et au dîner tardif.

L'insuline pendant les repas supplémentaires, en règle générale, n'est pas introduite.

Dans ce cas, le besoin quotidien en insuline d'action courte ou ultracourte devrait être compris entre 14 et 28 unités. La dose d'insuline d'action courte ou ultracourte peut et doit varier en fonction de la situation et des valeurs de glycémie. Cela devrait être assuré par des résultats d'autocontrôle.

Exemple de calcul de la dose d'insuline 1

• Patient atteint de diabète de type 1, malade depuis 5 ans, indemnisation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
• Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien 0.6 ED x 70 kg = 42 unités d'insuline.
• SDI 50% de 42 unités = 21 (arrondi à 20 unités): avant le petit-déjeuner - 12 unités, la nuit 8 unités.
• ICD 42-20 = 22 ED: avant le petit déjeuner 8-10 unités, avant le dîner 6-8 unités, avant le dîner 6-8 unités.

Nouvelle correction de la dose de IPD - par le niveau de glycémie, la CIM - pour la glycémie et la consommation de HE. Ce calcul est indicatif et nécessite une correction individuelle, menée sous le contrôle du niveau de glycémie et de la consommation de glucides dans XE.

Il convient de noter que lors de la correction de la glycémie, vous devez prendre en compte la dose d'insuline à courte durée d'action pour réduire les indicateurs augmentés, sur la base des données suivantes:

• 1 unité d'insuline courte ou ultracourte réduit la glycémie de 2,2 mmol / l;
• 1 XE (10 g de glucides) augmente le taux de glycémie de 1,7 à 2,7 mmol / l, en fonction de l’indice glycémique des produits.

Exemple de calcul de la dose d'insuline 2

• Patient atteint de diabète de type 1, malade depuis 5 ans, sous-compensation. Poids 70 kg, hauteur 168 cm.
• Calcul de la dose d'insuline: besoin quotidien 0.6 ED x 70 kg = 42 unités d'insuline.
• IPD 50% de 42 unités = 21 (arrondi à 20 unités): avant le petit-déjeuner -12 ED, la nuit 8 unités.
• CIM 42 -20 = 22 ED: avant le petit déjeuner 8-10 ED, avant le dîner 6-8 ED, avant le dîner 6-8 ED.

Nouvelle correction de la dose de IPD - par le niveau de glycémie, la CIM - pour la glycémie et la consommation de HE. Glycémie matinale 10,6 mmol / l, on suppose l'utilisation de 4 XE. La dose de DCI devrait être de 8 unités par 4 XE et de 2 unités pour "abaisser" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 unités d'insuline). C'est-à-dire que la dose matinale du DCI devrait être de 10 unités.

On peut supposer que l'utilisation correcte des recommandations présentées pour le traitement et le respect strict du taux de glycémie souhaité aidera les patients à vivre plus longtemps et de manière plus sûre. Il est néanmoins nécessaire de les convaincre de la nécessité d'acheter des glucomètres personnels et de contrôler en permanence la glycémie et le taux d'hémoglobine glyquée.

Comment calculer la dose d'insuline pour le diabète de type I

Comment calculer correctement la dose quotidienne d'insuline chez un enfant atteint de diabète de type I? Cette question est constamment à l’ordre du jour des parents et vous recevrez rarement une réponse intelligible de la part des médecins. Non pas parce que les médecins ne le savent pas, mais parce que, probablement, ils ne font pas confiance aux parents inutilement actifs.

Le diabète est contrôlé quotidiennement et à l'heure. Et avec la même fréquence, les parents d'enfants diabétiques prennent des décisions, fatales, littéralement, pour la santé et la vie de leurs enfants. Par conséquent, la question "ce qu'il faut savoir et ce qu'il ne faut pas savoir" n'en vaut pas la peine. Définitivement - tout le monde sait, comprend et est capable de.

L'expérience américaine était basée sur ma compréhension des doses d'insuline calculées. Tout d'abord, parce que les Américains sont accessibles vient d'expliquer, et d'autre part, en raison du système américain sont traités en Israël, et ce fut la première chose que nous avons rencontré après la démonstration de notre diabète.

Alors, que devons-nous savoir sur la dose quotidienne estimée d'insuline pour le diabète de type I?

Les besoins quotidiens en insuline sont calculés pour 1 kg de poids corporel "idéal". C'est-à-dire que les scientifiques calculent pour l'enfant moyen. Et de tels enfants, comme on le sait, n'existent pas dans la nature. Mais ne pas avoir peur de « overdose », nous savons maintenant que injectent la dose d'insuline doit varier entre 0,3-0,8 U / kg par jour.

Ce sont les indicateurs moyens. Et maintenant, nous allons vérifier si la dose quotidienne d'insuline est correctement calculée pour notre enfant. Il existe une formule de base à partir de laquelle les médecins recommandent des doses individuelles d'insuline. Cela ressemble à ceci:

Х = 0,55 х poids / kg (Dose d'insuline quotidienne totale (basale + bolus) = 0,55 x par personne en kilogrammes).

X = poids / livre: 4 (si vous mesurez le poids en livres, mais nous ne considérerons pas cet exemple, il est identique à la formule en kg, mais nous ne sommes pas si importants).

Si le corps est très résistant à l’insuline, une dose plus élevée peut être nécessaire. Si le corps est très sensible à l’insuline, une dose d’insuline inférieure peut être nécessaire.

Exemple:

Disons qu'un enfant pèse 30 kg. Nous multiplions son poids par 0,55. Nous avons 16,5. Par conséquent, cet enfant devrait recevoir 16,5 unités d’insuline par jour. Dont, par exemple, 8 unités d'insuline prolongée et 8,5 d'insuline courte avant les repas (petit-déjeuner 3 + déjeuner 2,5 + dîner 3). Ou 7 unités est une insuline basale et 9,5 est un bolus.

Mais nous savons fermement: dans le diabète, il n'y a pas d'axiomes! Nous essayons juste de nous en tenir au juste milieu, mais si cela ne fonctionne pas... Eh bien, nous déplaçons ce milieu vers le côté droit.

Sur la base de mon expérience personnelle, je peux dire que dans notre région à l’occasion de notre 13ème anniversaire, toutes les règles du diabète que nous connaissons ont commencé à danser à l’amiable. Et ils dansent jusqu'à maintenant, passant du hapak à la danse de St. Witt. J'ai déjà "souffle" ne suffit pas de les accompagner dans la jambe.

L'enfant pour l'année a augmenté de 14 centimètres, mais presque un an n'a pas ajouté de poids! Ce n'est que récemment que j'ai finalement récupéré. Et puis il ne s'agit pas d'insuline, mais de gènes. Donc tout a grandi dans notre famille. Mais le cerveau des parents ne dort pas: l'enfant mange un peu! Mais c'est plus pour manger plus - pour piquer plus, et la formule de calcul ne permet pas de piquer plus.

Mais la formule est basée sur le poids "idéal"! Et où l'obtenir à la puberté? Nous n'avons toujours pas 8-10 kg à l'idéal! Donc, sur la base de quoi calculer la dose quotidienne d'insuline: basée sur le poids réel ou l'idéal? Si vous comptez en fait, nous n'avons évidemment pas assez d'insuline. Sur "l'idéal" - trop. Nous nous sommes installés sur notre "milieu d'or" personnel.

Je pense que cela est vrai non seulement pour la puberté des adolescents, mais que les enfants grandissent de manière active et inégale à 5 ans et à 7 ou 8 ans et à 10 ans.

Mais encore, nous avons besoin de formules de calcul. Eh bien, comme les postes frontières en Europe. Le contrôle douanier n'est pas nécessaire pour passer, mais pour savoir que vous n'êtes plus en République tchèque, mais en Allemagne ou en Pologne, cela vaut peut-être la peine. Si ce n'est que parce qu'un autre gaz est déjà utilisé à la station-service, le vôtre ne peut pas être pris. Plus vous savez - plus calme. Par conséquent, nous prenons la formule, croyons, vérifions-nous et vivons.

Comment calculer la quantité d'insuline avec l'esprit?

L'insuline est une hormone pour laquelle le pancréas répond. Chez les patients diabétiques, le besoin en insuline est légèrement plus élevé que chez les personnes en bonne santé. Par conséquent, dans la plupart des cas, des injections supplémentaires de cette substance sont prescrites.

Que devrait-on faire après avoir reçu un diagnostic de diabète?

Il faut se rappeler qu'au moment où on vous a diagnostiqué le diabète, la première chose dont vous devez vous soucier est le journal dans lequel il est nécessaire d'entrer des données sur les indicateurs de glycémie.

La prochaine étape, très importante et responsable, devrait être l'achat d'un glucomètre, avec lequel vous pouvez mesurer le taux de sucre dans le sang très rapidement. Les experts recommandent de mesurer le niveau de sucre avant les repas et deux heures après.

Les valeurs normales sont de 5 à 6 mmol par litre avant les repas et de plus de huit heures après deux heures. Mais il est important de considérer que, pour chaque cas, ces chiffres peuvent varier, ce qui explique pourquoi de calculer la dose d'insuline que vous devez consulter votre médecin qui sera en mesure de définir clairement, seulement après que vous 6-7 fois par jour mesurer les indicateurs de niveau de sucre.

En outre, il est important de savoir que plus une personne prend de l’insuline par injection, moins elle en produit. Si l'expérience de la maladie n'est pas très importante, le pancréas continue de travailler à la production d'insuline, si nécessaire pour l'organisme. Dans ce cas, la dose d'insuline doit être augmentée progressivement afin de ne pas nuire à la santé.

Le médecin endocrinologue, après avoir effectué un examen approfondi de tous les systèmes de votre corps, peut donner des recommandations pour augmenter la quantité d'insuline et pour peindre avec précision ces doses. De plus, les patients diabétiques doivent subir un examen semestriel à l'hôpital ou en consultation externe, afin que les médecins puissent surveiller tous les changements dans le travail du corps.

Afin de calculer correctement la dose d'insuline, vous devez disposer de connaissances spécifiques et disposer de données disponibles uniquement avec l'utilisation d'un équipement médical de haute précision moderne. Par conséquent, pour vivre une vie longue et heureuse, les patients diabétiques doivent nécessairement et inconditionnellement satisfaire à toutes les exigences des médecins.

Exemple de calcul depuis le forum

Essayons de calculer la dose d'insuline. Ainsi, l'insulinothérapie se compose de 2 composants (bolus - insuline courte et ultracourte et insuline basale prolongée.

1. Pour les personnes ayant la sécrétion d'insuline résiduelle (cette fois-ci, vous devriez être mis à jour à l'endocrinologue), la dose initiale est de 0,3-0,5 U / kg de poids corporel idéal (qui est à peu près calculé par la croissance de formule 100) il existe des formules plus précises, mais ils plutôt lourd et banal. Compte tenu de la peur de trop abuser, nous supposons que la sécrétion résiduelle est préservée.

Il s'avère 0.5ED * 50kg = 25ED (on en prend 24, car en seringues de division sur 2 ED)

2. La dose quotidienne est répartie entre basal et bolus 50/50. C'est à dire 12 et 12 unités.

Basal exemple LEVIMER - 12 UI par jour (. Si plus de la dose d'insuline d'emploi à long destviya 12 unités, il est divisé par 2 exemple 14 - des moyens 8 heures du matin avant le dîner et 6) Dans notre cas - n'est pas nécessaire.
Bolus - par exemple. NOVORAPID - 4 ED avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

3. Après cela, s'en tenir au régime fixe (lisez le régime ci-dessus)

4. En un jour, nous prenons un profil glycémique.

Par exemple, ce sera comme ceci:

• avant le petit déjeuner 7.8
• h / h 2 h après le petit-déjeuner - 8,1
• avant le déjeuner 4.6
• h / h 2 h après le déjeuner 8.1
• avant le dîner 5,3
• h / h 2 h après le dîner 7,5
• 23h00 - 8.1

Interprétation des résultats:

• La dose de bolus avant le petit-déjeuner ne suffit pas, car glycémie après le petit-déjeuner de plus de 7,8 ==> ajouter 2 unités Novorapida - il s'avère que avant le petit-déjeuner, vous devez mettre pas 4, mais 6 unités.
• Avant le dîner - de même
• Mais avant le dîner - tout va bien - nous partons 4 unités

Passons maintenant à l'insuline basale. Il est nécessaire de regarder les chiffres de glycémie avant le petit-déjeuner (sucre à jeun) et à 23h00, ils doivent être compris entre 3,3 et 5,3. Il s'avère que le sucre augmente le matin - vous pouvez toujours diviser la dose en 2 parties. (le matin plus - 8 et le soir moins - 4) si et donc il s'avère que ces chiffres - puis ajouter à la dose de déjeuner de l'insuline prolongée 2 unités. (parce que le matin est levé).

Après 2 jours à nouveau, le profil glycémique et répétez toutes les manipulations ci-dessus, les chiffres doivent rester en place.

• h / w 2 semaines de fructosamine
• h / z hémoglobine glycosylée (si elle est élevée (comme vous), alors le diabète n'est pas compensé)

ENCORE UNE FOIS QUE CETTE INFORMATION NE DOIT PAS ETRE UTILISEE ISOLEE PAR L'ENDOCRINOLOGUE. Je ne considère aucune pathologie apparentée.

Comment calculer la quantité d'insuline à prendre

L'insuline est une hormone du pancréas, dont le besoin en doses supplémentaires augmente avec le diabète sucré. Comment calculer correctement la dose d'insuline qui vous convient?

Instructions

Une fois que vous avez été diagnostiqué « diabète », commencer à tenir un journal, qui enregistre des indicateurs de sucre dans le sang, le nombre approximatif d'unités de pain consommé par vous pendant le petit déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Lors des contrôles, assurez-vous de prendre en compte l'heure du jour où la mesure est effectuée, la quantité de glucides consommée et le niveau d'activité motrice. N'oubliez pas les facteurs supplémentaires qui affectent la glycémie: le poids et la taille, la présence d'autres maladies chroniques, le régime de rendez-vous prescrit par d'autres spécialistes. Surtout, ils sont importants dans le calcul de l'action prolongée de l'insuline, qui ne dépend pas de l'alimentation.

Faire attention: plus le diabète est «ancien», plus le niveau de «propre» insuline qui continue à être produit par le pancréas est faible. Cependant, ne pas augmenter considérablement sa dose sans consulter un endocrinologue et procéder à un examen approfondi en ambulatoire ou dans un hôpital. Les patients diabétiques doivent être examinés au moins une fois par an.

Les injections d'insuline à courte durée d'action sont généralement effectuées pour réduire rapidement la glycémie. Sa dose dépend de:

• la quantité de XE que vous prévoyez consommer pendant les repas (pas plus de 6);
• taux de sucre dans le sang sur un estomac vide;
• le niveau d'activité physique après avoir mangé. 1 XE nécessite généralement l'introduction de 2 unités d'insuline à courte durée d'action. S'il est nécessaire de réduire fortement le taux de sucre dans le sang, pour chaque "extra" de 2 mmol / l, une unité du DCI est introduite.

Choisissez une dose d'action prolongée d'insuline avec une injection de nuit. Donc, si vous entrez 10 avant le coucher, le matin, les valeurs de glucose dans le sang ne doivent pas dépasser 6 mmol / l à une dose adéquate. Si après avoir entré une telle dose, la transpiration a augmenté et que l'appétit a fortement augmenté, le réduire de 2 unités. Le rapport entre la dose journalière et la dose quotidienne doit être de 2: 1.

Facteurs de correction lors du calcul de la dose d'insuline. Comment les calculer?

Dans les articles précédents, nous avons noté à plusieurs reprises que le prix (coût) d'une unité d'insuline varie tout au long de la journée. Il change également en ce qui concerne les unités de grains (XE) et le sucre. Par conséquent, chaque personne atteinte de diabète doit connaître ses coefficients correcteurs pour la dose d'insuline en bolus, qui varient au cours d'une journée. Habituellement, la plupart des personnes atteintes de diabète présentent cette tendance tout au long de la journée:

• Le matin, l'insuline est "moins chère", c'est-à-dire qu'une dose accrue d'insuline est nécessaire pour compenser les unités alimentaires consommées avec de la nourriture et pour réduire la glycémie.
• Dans l'après-midi, l'insuline "monte en prix" - la dose d'insuline en bolus nécessaire pour abaisser la glycémie et compenser les unités de grains comestibles diminue. Le prix quotidien d'une unité d'insuline, que je prends habituellement comme 1: 1 pour les unités de pain et déjà à partir de celle-ci, je calcule les facteurs de correction du matin et du soir.
• Le soir, l'insuline est «plus chère» - moins d'insuline est nécessaire pour digérer les unités de céréales ou pour abaisser la glycémie que le matin et l'après-midi.

Comment déterminer les coefficients correcteurs du prix unitaire de l'insuline et comment les utiliser, c'est-à-dire calculer la dose de bolus d'insuline pendant la journée?

Prenons un exemple

Par bol de dose de 1: 1, nous prenons la dose au cours de la journée - nous avons cette période de 10 à 14 heures (mais notez que tout purement individuel - vous pouvez avoir une autre plage - tout définir seulement avec le temps et l'expérience). A cette époque, mon enfant de huit ans est une collation et le déjeuner (si nous sommes à la maison le week-end ou les jours fériés), ou tout simplement le dîner (après l'école).

Prochain repas, nous assumerons ce dîner. Nous comptons XE dans notre menu pour le dîner et déterminons que nous allons manger des glucides à 2,8 Hex. La dose d'insuline au "prix" quotidien sera de 2,8 * 0,9 = 2,5 unités. En s’appuyant sur l’expérience d’autres diabétiques, nous ne risquerons pas de contracter une hypoglycémie et, à l’avance, nous réduirons la dose d’insuline de 20%:

• 2,5 unités - (2,5 * 20/100) = 2,0 unités d'insuline.

Nous mesurons la glycémie avant les repas - 7,4 mmol / l. Nous mettons le "deuce", nous avons le souper. Nous mesurons le niveau de glycémie après 2 heures (car nous avons Humalog, et il agit pendant environ 2 heures). Nous recevons du sucre dans le sang - 5,7 mmol / l. La glycémie a diminué, ce qui signifie que la dose de bolus d'insuline que nous avons introduite avant le souper a complètement compensé les glucides présents dans les aliments et a réduit le niveau de glycémie pour:

• 7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / l.

Nous considérons quelle partie de la dose de bolus a été consacrée à la réduction de la glycémie:

• 1 unité d'insuline - réduit la glycémie de 4,2 mmol / l
• X unités d'insuline - réduit la glycémie de 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - tellement d'insuline provenant de 2,5 suppléments que nous avons introduits avant le dîner a continué à réduire la glycémie, de sorte que les 2,1 unités restantes ont été consommées pour assimiler 2,8 unités de pain mangé. Par conséquent, le tarif du soir pour le dîner sera le suivant:

• 2,8 / 2,1 = 1,3 - c'est-à-dire qu'une unité d'insuline compense les glucides à 1,3 XE.

Par le même principe, nous effectuons des mesures et des calculs avec le petit-déjeuner, seule la dose du bolus n'est pas réduite, mais plutôt augmentée ou, en cas de peur de l'hypoglycémie, nous partons comme au cours de la journée.

Par exemple, nous préparons le petit-déjeuner, contenant des glucides pour 3 XE. Nous calculons le bolus au prix journalier de l'insuline: 3,0 * 0,9 = 2,7 unités d'insuline. Compte tenu de l'expérience antérieure des diabétiques, lorsque, en règle générale, l'insuline du matin est "moins chère", nous allons introduire 3 unités.

Nous mesurons la glycémie avant le petit déjeuner - 5,4 mmol / l. Nous mettons 3,0 unités de bolus d'insuline (nous avons un humalog) et prenons un petit déjeuner pour 3 XE. Deux heures plus tard (le temps de l'Humalog), nous mesurons le taux de sucre dans le sang - 9,3 mmol / l. Ainsi, notre dose de bolus n’a pas suffi à compenser 3 unités de pain et certaines d’entre elles ont augmenté la glycémie. Nous attendons cette partie:

• 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - le taux de sucre dans le sang a atteint une telle valeur.

Connaissant le prix d'une unité de sucre dans le sang à partir de l'article correspondant (3,4 mmol / l), nous pouvons calculer quelle partie des glucides a été utilisée pour augmenter la glycémie:

• 1 XE - augmente la glycémie de 3,4 mmol / l
• Х increases - augmente la glycémie de 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 unité de pain a été utilisée pour augmenter la glycémie. Ou, simplement mis - 1,1 XE n'a pas eu suffisamment d'insuline en bolus. Nous trouvons le reste des unités de grains sur lesquelles la dose d'insuline était suffisante (la partie compensée):

• 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Donc, nous avons introduit 3 unités d'insuline avant le petit déjeuner, permettant d'assimiler les glucides uniquement par 1,9XE, le reste, 1,1XE, a augmenté la glycémie. En conséquence, le facteur de correction du matin pour l'insuline en bolus au petit-déjeuner sera:

3,0 / 1,9 = 1,58 - c'est-à-dire que pour l'assimilation par le corps d'une unité de pain au petit-déjeuner, il faudra introduire 1,6 unité d'insuline.

Enfin, je tiens à vous rappeler que tous les dosages, facteurs de correction, coût d’une unité d’insuline et d’unités de grains sont strictement individuels et calculés séparément pour chaque diabétique insulino-dépendant. Les valeurs données dans l'article sont conditionnelles et ne sont données que pour une explication du principe de calcul. Utilisez-les car les données prêtes à l'emploi sont strictement interdites.

Dose quotidienne d'insuline, calcul

Le traitement hypoglycémiant du diabète sucré consiste en l’utilisation d’insuline, de médicaments hypoglycémiants en comprimés et de médicaments à base de plantes. Indications pour la nomination de l'insuline:

• diabète sucré de type I;
• le diabète sucré de type II en cas d'inefficacité d'un traitement diététique et d'hypoglycémiants oraux,
• avec acidocétose,
• états précomatiques,
• perte progressive du poids corporel,
• pendant la grossesse,
• lactation,
• polyneuropathie exprimée,
• Angiopathie avec le développement des ulcères trophiques ou de la gangrène,
• avec maladies infectieuses et autres maladies aiguës,
• interventions chirurgicales,
• dommages au foie et aux reins.

Méthodes de traitement par insuline

• mode de soins intensifs - injections hypodermiques multiples d'insuline à courte durée d'action avec diabète nouvellement diagnostiqué, pendant la grossesse, avec acidocétose;
• injection intraveineuse d'insuline à courte durée d'action dans les états comateux;
• régime basal-bolus de l'insulinothérapie en tant que méthode de traitement quotidien.

Lors du premier diagnostic, la dose quotidienne d'insuline est déterminée sur la base de 0,5 DE pour 1 kg de poids corporel. La dose quotidienne est choisie en soins intensifs (5-6 injections d'insuline à courte durée d'action).

Dans le régime de traitement basal-bolus le plus physiologique, la dose d'insuline basale et d'insuline pour des injections supplémentaires avant les repas est répartie comme suit:

Exemple:. Le patient reçoit une dose d'insuline de 42 unités par jour. Un tiers (14 unités) sera une action prolongée de l'insuline. La dose de repos - 28 unités est distribuée dans un tel rapport: 10 unités avant le petit-déjeuner, 10-12 unités avant le déjeuner et 6-8 unités avant le dîner.

L'action prolongée de l'insuline doit être administrée le soir en même temps que l'injection d'insuline à action brève (médicaments de durée moyenne) ou le matin (médicaments à action prolongée).

Par conséquent, lors de la nomination d'un traitement par insuline, il est conseillé de se concentrer sur cette dose en tant que maximum dans la période initiale. À l'avenir, la correction est faite pour les profils glycémiques et glucosuriques.