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Comment traiter un pied diabétique

syndrome du pied diabétique (SDS) est un état pathologique d'arrêt qui se produit sur un fond de lésions vasculaires du diabète de différents calibres, des nerfs, de la peau et du système ostéo-articulaire. Complication est montré la formation de défauts et processus trophiques nécrotiques.

Le syndrome est classé comme suit:

  • ischémique du pied diabétique;
  • pied diabétique de nature neuropathique;
  • forme mixte, qui combine les manifestations de la pathologie vasculaire et neurologique.

Les symptômes et le traitement du pied diabétique sont discutés dans l'article.

Diagnostic différentiel

Le traitement du pied diabétique dépend de son type et de son mécanisme de développement. Les caractéristiques de la forme neuropathique sont les suivantes:

  • tégument cutané rouge;
  • déformation significative des pieds (les doigts deviennent en forme de crochet, les têtes des os dépassent, le "pied de Charcot" apparaît);
  • il y a un gonflement bilatéral, qui peut servir de manifestation de la pathologie du cœur et des reins;
  • la structure et la couleur de la plaque de clou changent, en particulier avec les dommages fongiques;
  • dans les zones de pression significative exprimant des hyperkératoses (excroissances cutanées qui ont tendance à se décoller);
  • les ulcères sont localisés du côté plantaire;
  • la pulsation artérielle est préservée;
  • la peau est sèche et amincie.

La forme ischémique de la pathologie se caractérise par les manifestations suivantes:

  • la peau est cyanosée;
  • déformation des jambes absentes;
  • le gonflement est insignifiant, semble-t-il, en cas d'association d'une infection secondaire;
  • la structure et la couleur des plaques de clous varient;
  • des excroissances prononcées autour des défauts ulcératifs dans les endroits les plus sous pression;
  • présence de zones de nécrose;
  • La pulsation artérielle est fortement réduite et dans l'état critique, elle est complètement absente.
  • pieds froids au toucher.

Tactiques de gestion des patients

Le traitement du pied diabétique implique plusieurs spécialistes: un thérapeute, un endocrinologue, un angiosurgeon, une podogologie. Le thérapeute (ou médecin de famille) est engagé dans le diagnostic primaire du syndrome du pied diabétique, déterminant les tactiques de prise en charge du patient, en se référant à une consultation avec un spécialiste restreint. L'endocrinologue a les mêmes fonctions. En outre, ce médecin est impliqué dans la maladie principale.

Angiosurgeon, spécialiste en pathologie vasculaire, réalise des mesures de restauration de l’approvisionnement en sang et, dans des situations critiques, se livre à une amputation. Podolog est un médecin dont le travail comprend le soin des pieds, le traitement du pied diabétique, le traitement des ongles incarnés, etc.

Le traitement du pied diabétique repose sur quatre points principaux:

  • Obtenir une compensation pour le diabète.
  • Soins appropriés des pieds pour éviter l'apparition de complications.
  • Traitement médicamenteux.
  • Méthodes non pharmacologiques.

Compensation pour la maladie sous-jacente

L'hyperglycémie est le mécanisme déclencheur du développement de toutes les complications connues du diabète sucré. Garder la glycémie dans des limites acceptables empêche la progression des lésions vasculaires et nerveuses, sur lesquelles repose le développement du pied diabétique.

Selon les résultats des méthodes de recherche diagnostiques, l'endocrinologue détermine l'efficacité du schéma de traitement par insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiques (dépend du type de maladie sous-jacente). Si nécessaire, une correction est effectuée, un remède est remplacé par un autre ou un médicament supplémentaire est ajouté.

Important! Il est nécessaire d'atteindre des taux de sucre dans le sang ne dépassant pas 6 mmol / l et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) - pas plus de 6,5%.

Soins des pieds

Tous les diabétiques doivent suivre les règles de soins des pieds pour prévenir le développement de complications ou ralentir leur progression. La gravité de la performance dépend du niveau de sensibilité du patient. Par exemple, un patient ayant des sensibilités normales peut couper ses ongles avec des ciseaux, et avec un seul dossier cassé.

Les conseils des spécialistes des soins des pieds sont les suivants:

  1. Sélection des bonnes chaussures. Les modèles orthopédiques peuvent être utilisés ou ceux qui sont fabriqués en fonction des paramètres individuels du patient. Il est possible d'utiliser des correcteurs des doigts de coruscus, des bursoprotecteurs, des espaces interdigités de protection, des semelles orthopédiques.
  2. Enlèvement en temps opportun des cors. Il n'est pas recommandé d'ouvrir les ampoules de manière indépendante, il est conseillé de confier cette procédure au médecin.
  3. Élimination de l'épaississement des plaques de clou. Si cette condition est causée par un champignon, il est conseillé de procéder à un traitement antimycotique. D'autres raisons nécessitent une coupe constante de la pointe de l'ongle.
  4. Débarrassez-vous de la peau sèche et des fissures. Crème adoucissante utilisée ou traitement antifongique (dépend du facteur étiologique).

Médicaments

Les normes pour l'utilisation de médicaments pour le traitement du pied diabétique ont deux directions principales, qui peuvent être utilisées en combinaison. Cela comprend des moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux et l'utilisation de médicaments pour éliminer les symptômes sous forme de douleurs et de troubles de la sensibilité.

Influences sur les médicaments du métabolisme

Groupes de médicaments largement utilisés - dérivés de l'acide alpha-lipoïque et vitamines de la série B. Auparavant, d'autres médicaments étaient prescrits, mais aucun ne s'est révélé efficace. Les médicaments "métaboliques" peuvent ralentir la progression de la forme neuropathique de la pathologie et réduire la brillance des symptômes.

L'acide alpha-lipoïque (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) a les propriétés suivantes:

  • lie et élimine les radicaux libres;
  • améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux épineuraux (ceux qui nourrissent les nerfs);
  • rétablit l'insuffisance des enzymes cellulaires;
  • augmente la vitesse de propagation de l'excitabilité le long des fibres nerveuses.

Le nombre de vitamines de la série B dans le sang présentant un diabète sucré est fortement réduit. Cela est dû à leur excrétion intensive dans les urines. Les mono-médicaments classiques à base de vitamines sont hydrosolubles et pénètrent mal dans la barrière hémato-encéphalique. Pour résoudre ce problème ont été créés Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

Traitement symptomatique

Une telle thérapie n'est pas utilisée chez tous les patients, car la douleur du stade initial est ensuite remplacée par une absence totale de douleur et une forte diminution de tous les types de sensibilité.

Les patients présentant des manifestations manifestes de pathologie, des antidépresseurs (amitriptyline, imipramine) et des anticonvulsivants (carbamazépine, tegretol, phénytoïne) sont traités. Les deux groupes ne sont pas utilisés si le patient souffre de glaucome, car ils peuvent influencer la pression intra-oculaire.

Pour le moment, une large application a également été reçue:

  • La gabapentine est un anticonvulsivant capable de supprimer le syndrome de la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont presque inhabituels. Il peut y avoir des vertiges, des nausées légères, de la somnolence.
  • La prégabaline - appartient également au groupe des anticonvulsivants, possède un mécanisme similaire à celui de la gabapentine.
  • La duloxétine est un antidépresseur qui a un effet central. Des précautions doivent être prises chez les diabétiques atteints de glaucome et de pensées suicidaires contre la pathologie du système nerveux.

L'innovation

Nouveau dans le traitement du syndrome du pied diabétique, le médicament Eberprot-P est un médicament cubain qui est un facteur de croissance recombinant des cellules épidermiques. Ce médicament unique est conçu pour la régénération la plus rapide des cellules dans la région de l'ulcère peptique, est injecté directement sur les bords de la plaie, en changeant l'aiguille après chaque piqûre.

Les médecins cubains suggèrent que le médicament réduit le nombre de sanations nécessaires, réduit le risque d’amputation, contribue à la guérison rapide des ulcères. Sur le territoire de Cuba, Eberprot-P obtient le patient gratuitement. Dans d'autres pays, son prix atteint plusieurs milliers de dollars.

Restauration de la circulation sanguine

Il comprend un contrôle constant du poids corporel, sa réduction de l'excès, le rejet des mauvaises habitudes, le soutien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, captopril), les antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) sont utilisés en raison de leur absence d'interférence dans les processus métaboliques. Un effet positif a été démontré par l’utilisation de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide).

L'étape suivante est la normalisation du profil lipidique. Comme l'ont montré des études, le régime alimentaire sous sa propre forme n'est pas capable d'influencer le cholestérol dans le sang chez les diabétiques. Les médicaments sont prescrits en parallèle avec un traitement diététique. A cette fin, des statines sont utilisées (simvastatine, lovastatine).

Antiagrégants

De petites doses d'acide acétylsalicylique peuvent réduire le risque de gangrène chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. S'il y a des contre-indications à son admission, nommez Klopidogrel, Zilt.

En cas de risque élevé de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu’après intervention endovasculaire, un traitement antithrombotique agressif (Aspirine + Clopidogrel) est utilisé.

Agents vasoactifs

Ce groupe de médicaments peut améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques en raison de son influence sur les propriétés rhéologiques du sang et sur le tonus des vaisseaux. Ceux-ci comprennent:

  • Pentoxifylline (vasonite, trental);
  • Le sulodexide;
  • extrait de Ginkgo Biloba.

L'efficacité des moyens est confirmée par la possibilité d'augmenter de plusieurs fois la distance de marche du patient avec le syndrome de claudication intermittente. Cependant, leur utilisation est recommandée dans les deux premières étapes de la pathologie. Avec un degré plus sévère d'ischémie, les prostaglandines sont prescrites (Vazaprostan, Alprostan).

Interventions chirurgicales

Dans le contexte des opérations chirurgicales du pied diabétique peuvent avoir plusieurs objectifs: la restauration de l'approvisionnement en sang dans un domaine particulier, l'enlèvement d'urgence de l'extrémité inférieure des indicateurs critiques des processus nécrotiques et correction orthopédique.

Les principales méthodes de reconstruction chirurgicale:

  • La manipulation (aorto-fémorale, iliaque-fémorale, fémorofémorale, fémorale-poplitée) est une intervention fréquemment utilisée qui permet de créer un détour pour le sang.
  • Angioplastie par ballonnet - "gonflement" mécanique de la zone affectée de l'artère, rétablissant le flux sanguin. Peut être effectué en tant qu'opération séparée ou combiné avec une installation de stent (dispositif qui empêche la reconstitution de la zone reconstruite).
  • La sympathectomie est une intervention dans laquelle plusieurs ganglions lombaires responsables de la régulation du tonus vasculaire sont éliminés.

Amputation - enlèvement de tissus non viables avec des éléments d'os articulaires. La hauteur de l'intervention est déterminée par l'angiosurgeon. La correction orthopédique est représentée par l'arthrodèse de l'articulation de la cheville, la plasticité du tendon d'Achille.

Traitement des lésions ulcéreuses et purulentes-nécrotiques

Les interventions locales comprennent l'élimination de la nécrose, la révision du défaut ulcératif, l'excision des cors sur les bords, le rinçage de la plaie et l'application de bandages. Les tissus "morts" doivent être enlevés, car ils sont considérés comme le terreau optimal pour l'infection. Le processus peut être effectué avec un scalpel, des ciseaux, une cuillère Folkman, des bandages avec des enzymes protéolytiques ou des hydrogels. Veillez à inspecter la plaie avec une sonde à bouton, car même un petit défaut peut être une fistule.

Le lavage de la plaie peut réduire la quantité de microflore pathogène à sa surface. L'efficacité a été démontrée par rinçage à l'aide d'une solution pulvérisée à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. On sait que le zelenka, l'iode, la solution de permanganate de potassium et le Rivanol sont contre-indiqués pour le traitement des anomalies ulcéreuses. Le peroxyde d'hydrogène ne peut être utilisé qu'à l'étape de la purification, lorsque le contenu purulent et les caillots sanguins sont présents.

Le lavage de l'ulcère peut être effectué:

  • sérum physiologique;
  • Miramistin;
  • La chlorhexidine;
  • Dioxydin.

Après la procédure, la plaie doit être fermée avec des pansements. Si la gaze est utilisée à cette fin, elle doit être imprégnée d'une pommade pour éviter le dessèchement du défaut. Peut-être que la désignation d'agents antimicrobiens (Betadine, Argosulfan), des antibiotiques (pommade) Levomekol stimulants de récupération (becaplermin gel), des moyens protéolytiques (chymotrypsine, une pommade Iruksol).

Déchargement du membre

Comme si les médicaments modernes n'étaient pas efficaces, tant que le patient arrive à la plaie, on ne peut pas s'attendre à sa guérison. Si l'ulcère est localisé dans la région du tibia ou de la surface arrière, aucun dispositif de déchargement supplémentaire n'est nécessaire. Lorsqu'il est placé sur une surface de support, utilisez un bandage spécial composé de matériaux polymères ou de demi-fonds. En règle générale, les doigts sont laissés ouverts.

Important! La guérison moyenne des ulcères qui existaient depuis des années dans le contexte de la méthode de déchargement est de 90 jours.

Combattre l'infection

Indications pour la prescription d'antibiotiques:

  • plaie avec des signes d'infection;
  • nécrose ischémique;
  • défaut existant de grande taille avec un risque élevé d'infection.

Le choix du médicament repose sur les résultats de la bactériose et sur la sensibilité des micro-organismes. La préférence est donnée à la pénicilline (Amoxiclav), les céphalosporines (ceftriaxone, céfépime), fluoroquinolones (ofloxacine, la ciprofloxacine), aminoglycosides (amikacine, la gentamicine).

Les antibiotiques sont pris par voie orale et administrés par voie parentérale. La durée du traitement dépend de l'état du patient. Les formes plus légères nécessitent l'administration du médicament pendant 10 à 14 jours, lourd - pendant un mois ou plus.

Méthodes non pharmacologiques

Ces méthodes ne répondent pas à la question de savoir comment traiter un pied diabétique, mais aideront à réduire la luminosité du tableau clinique. Cela comprend le massage, la gymnastique médicale et la physiothérapie.

Massage

Avant que le massage des pieds ne commence, les mains de l'expert sont traitées avec du talc, de la poudre pour bébé ou de la crème grasse. Cette méthode protégera les jambes du patient des dommages éventuels et améliorera le glissement. Le patient pendant la procédure prend la position, ce qui lui donne le moins d'inconfort (couché sur le dos, sur le côté, assis).

Le travail des membres inférieurs commence avec la zone des tibias et de la cheville, puis passe du genou à la zone inguinale. Le massage des pieds est le dernier. Entraînez chaque phalange, les espaces interdigitaux, la surface plantaire et arrière, le talon.

Important! À la fin de la procédure, la peau est humidifiée avec une crème grasse.

Gymnastique thérapeutique

Le but est d’améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques, mais aucun effort physique important n’est démontré, car cela peut entraîner un syndrome douloureux accru et l’apparition de complications. Vous pouvez faire les exercices:

  • flexion et extension des orteils;
  • rouler du talon aux orteils en posant le pied sur le sol;
  • mouvement circulaire du pied en position assise;
  • flexion et extension de la jambe dans la cheville;
  • mouvements circulaires dans l'articulation de la cheville.

La physiothérapie

L'utilisation de l'électrophorèse médicamenteuse est utilisée. A travers la peau, à l'aide d'un courant continu, le zinc, le cuivre et le potassium sont introduits, dont le corps des malades a besoin. Les préparations de zinc ont un effet bénéfique sur l'état du pancréas, le cuivre favorise les processus métaboliques, réduit la glycémie. Le syndrome douloureux permet d'arrêter l'électrophorèse novocaïne-iode, l'introduction d'une solution à 5% de thiosulfate de sodium.

Une autre méthode efficace est la magnétothérapie. Le champ, formé au cours de la procédure, a un effet protecteur, analgésique et immunomodulateur.

L'oxygénation hyperbare est également utilisée dans la thérapie du pied diabétique. Cette méthode est utilisée pour éliminer l'hypoxie de gravité variable. La session peut durer jusqu'à 1 heure. Ces procédures nécessitent de 10 à 14.

Méthodes folkloriques

Guérir la pathologie des remèdes populaires ne fonctionnera pas, mais il est possible de maintenir les taux sanguins à un niveau acceptable et de ralentir la progression de la maladie.

Numéro de recette 1. Une cuillère à soupe de baies séchées, cerise d'oiseau, versez 0,5 litre d'eau bouillante. Mettre dans un bain-marie et garder au moins 20 minutes. Après le tamisage, la décoction résultante peut traiter les défauts et les ulcères.

Numéro de recette 2. 2 cuillères à soupe Le miel de chaux se dissout dans un litre d'eau tiède. Prenez des bains de pieds avec la solution obtenue (15 minutes par jour).

Numéro de recette 3. Préparer un mélange de fleurs séchées de camomille, de feuilles de romarin et de graines de moutarde dans un rapport de 2: 1: 2. Verser 0,5 litre d'eau tiède pendant la nuit. Avec la perfusion reçue pour faire des compresses sur le site avec des défauts ulcéreux.

Vous trouverez plus d'informations sur le traitement du pied diabétique à la maison dans cet article.

Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique, mais il est tout à fait réaliste de normaliser la qualité de vie du patient. Cela nécessite un diagnostic rapide, le respect des recommandations des médecins, le soin constant des pieds.

Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène diabétique du pied lorsqu'une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Causes du syndrome du pied diabétique

Types de pieds diabétiques

Symptômes du pied diabétique

Gangrène diabétique du pied

Gangrène diabétique - la forme la plus grave du pied diabétique. Elle se développe lorsque l'infection anaérobie rejoint le contexte de troubles circulatoires graves du pied et de la jambe. Cela se produit très rapidement et conduit très souvent à des conséquences irréversibles, jusqu'au décès du patient. À ce jour, le principal traitement de la gangrène est l'amputation. Des méthodes supplémentaires sont l'utilisation d'antibiotiques et l'élimination de l'intoxication. Par conséquent, il est très important de traiter le "pied diabétique" en temps opportun, afin de prévenir le développement de la gangrène.

Prévention du pied diabétique

La gymnastique pour les pieds, le massage et l'auto-massage aideront à réduire la douleur et à restaurer la sensibilité.

Pour exclure les mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool, le contrôle du surpoids sont nécessaires pour tout le patient atteint de diabète sucré.

Quel devrait être le soin des pieds pour le diabète?

1. Contacter un médecin quand il y a même une légère inflammation. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.

Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Les chaussures orthopédiques prophylactiques peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients diabétiques, mais pour ceux qui présentent diverses malformations des pieds. Des chaussures correctement sélectionnées peuvent réduire le risque de développer un syndrome du pied diabétique 2 à 3 fois.

Comment traiter un pied diabétique?

Les soins les plus qualifiés sont fournis par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. Ces bureaux sont établis dans de nombreuses grandes polycliniques et centres médicaux. S'il n'y a pas de possibilité de contacter un bureau spécialisé du «pied diabétique», il est nécessaire de consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une demande ponctuelle d'aide médicale aidera à prévenir les formes les plus graves et les conséquences des complications du diabète.

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé. Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Avez-vous besoin d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique?

Les antibiotiques sont indiqués à tous les patients présentant des plaies infectées sur le pied, mais la durée de l'application, le type d'antibiotique, la dose et le mode d'administration sont déterminés uniquement par le médecin. En général, des antibiotiques à large spectre d'action (agissant directement sur plusieurs types de microorganismes) sont utilisés. Mais pour le bon choix, il est toujours nécessaire de recourir à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques des microbes isolés des tissus affectés.

Devrais-je utiliser des pommades dans le traitement du pied diabétique?

En raison de leurs propriétés, les pommades peuvent créer un environnement favorable à la multiplication des bactéries et rendre difficile le drainage des rejets de la plaie. Par conséquent, les pommades - ne sont pas le meilleur remède pour le syndrome du "pied diabétique". Le meilleur effet est donné par les pansements de nouvelle génération - les serviettes ayant une capacité d'absorption accrue, une activité antimicrobienne ou des éponges de collagène pour remplir les plaies. Dans tous les cas, le choix du pansement et du traitement des plaies ne doit être effectué que par un médecin.

Traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires.

Dans la médecine traditionnelle pour le traitement du "pied diabétique", on utilise des bleuets, de l'huile de girofle, du yaourt, des feuilles de bardane, du miel. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation de compresses est indésirable. Dans tous les cas, avant d'appliquer un médicament traditionnel, vous devez absolument consulter votre médecin.

Comment et comment traiter un pied diabétique à la maison: méthodes de traitement

Le pied diabétique est l'une des complications tardives et les plus dangereuses du diabète. La cause de la complication est une augmentation du taux de glucose dans le sang.

Une grande quantité de sucre provoque une fragilité des vaisseaux sanguins et une altération de la nutrition des tissus. Il existe donc un risque d'infection des tissus lors de la formation subséquente de processus nécrotiques purulents.

Le pied diagnostique, en règle générale, n'est pas traité par les remèdes populaires, mais s'il est inclus dans une thérapie complexe, un tel traitement est assez efficace.

Principes et traitement à domicile

La violation de l'apport trophique et sanguin normal aux tissus du pied se manifeste par les symptômes externes suivants:

  • de petites plaies et des zones nécrotiques apparaissent sur la peau et apparaissent dans les tissus à différentes profondeurs;
  • sur les pieds il n'y a pas ou la sensibilité à la douleur diminue, c'est une manifestation de la neuropathie diabétique;
  • sur la plante des callosités et des empilements se forment, ils peuvent à tout moment se transformer en ulcères purulents-nécrotiques;
  • une personne s'inquiète de la sensation de brûlure, de la douleur, de l'engourdissement, du sentiment de "chair de poule";
  • la nature de la peau change, elles pâlissent et se couvrent de taches brunes.

Le syndrome des symptômes du pied diabétique ne se manifeste pas immédiatement, tous les signes n'apparaissent que 15 à 20 ans après le début du diabète, et il est nécessaire de traiter immédiatement et le plus tôt possible. Si le patient ne surveille pas le taux de sucre dans le sang, la symptomatologie peut apparaître plus tôt et le traitement sera nécessaire immédiatement.

Le traitement doit dans tous les cas être effectué dans un complexe, tout en observant un certain régime et en utilisant des semelles orthopédiques pour réduire la charge sur les pieds.

Les méthodes de médecine traditionnelle dans le traitement du pied diabétique ne peuvent être efficaces que lorsqu'il n'y a pas de risque de gangrène de la jambe et qu'il n'est pas nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Il est important de rappeler que les tentatives indépendantes d’utiliser les méthodes traditionnelles de traitement entraînent généralement des complications et une détérioration générale de la condition humaine. Il est donc nécessaire de ne traiter que dans un complexe, même chez soi.

Avant de commencer le traitement du pied diabétique avec des recettes traditionnelles, vous devez consulter le médecin traitant à ce sujet.

Les principes clés de l'utilisation des bouillons médicinaux, des infusions et des herbes à la maison sont les suivants:

  1. l'utilisation de remèdes traditionnels localement, les recettes doivent avoir un objectif de détoxification et de nettoyage;
  2. l'utilisation des honoraires médicaux et des herbes avec l'action vasodilatatrice;
  3. utilisation de recettes populaires contenant des produits qui diluent le sang et améliorent la microcirculation;
  4. utilisation d'herbes avec effet cicatrisant dans les processus nécrotiques purulents et les ulcères dans le but d'une thérapie locale.

En résumé, on peut dire que les recettes traditionnelles sont conçues pour niveler les mêmes violations que la médecine traditionnelle, mais que le traitement doit être réfléchi et prudent.

Quelques recettes folkloriques de base à la maison

Les recettes de la médecine traditionnelle, largement utilisées dans le traitement du pied diabétique, ont prouvé leur efficacité à plusieurs reprises. Voici les principaux d'entre eux:

Les bleuets ont une capacité marquée à réduire la quantité de sucre dans le sang, améliorant la microcirculation et accélérant le métabolisme. Il est recommandé d'ajouter trois verres de myrtilles au menu, que vous devez manger trois fois par jour. En plus des baies, elles préparent également des feuilles de myrtille et boivent du thé plusieurs fois par jour.

Le traitement suggère l'utilisation de feuilles de bardane ou de bardane. En hiver, ils peuvent être utilisés sous forme séchée et en été - frais. La bardane et la bardane ont un effet cicatrisant. Les feuilles sont appliquées sur le membre après avoir lavé la jambe avec de la furiciline ou une solution de permanganate de potassium. Pour un meilleur effet, vous pouvez lubrifier le pied avec une couche de miel, en saupoudrant le dessus de feuilles de bardane.

Le pansement avec les feuilles change 2 fois par jour. Les feuilles de bardane sont utilisées par voie orale à raison de 1 cuillère à café par verre d'eau bouillante. La bardane a un effet diurétique et lymphogène.

Pour le traitement des pieds, on utilise de l'huile de girofle vendue en pharmacie. L'agent a un effet antibactérien, analgésique et cicatrisant, il est extrêmement utile de traiter les effets du pied diabétique.

Pour accélérer la cicatrisation des plaies, le kéfir peut être appliqué sur la peau du pied, saupoudré de poudre d'aiguilles séchées de genévrier ou de pin. données d'effet des plantes médicinales ne sont pas dans le doute, ce sont les vitamines, les antioxydants et les huiles essentielles, tout ce qui accélère le processus de guérison des tissus et leur permet de guérir rapidement, plus important encore, pas à la gangrène des membres inférieurs chez les patients atteints de diabète sucré.

Un bon agent cicatrisant pour application topique peut être une teinture ainsi obtenue: graines de moutarde, fleurs de camomille et feuilles de romarin prises au rapport 2/2/1. Tous les ingrédients sont broyés et versés un demi-litre d'eau froide. Le liquide est infusé pendant environ 12 heures. Sur les chiffons de laine, appliquez une solution et appliquez la nuit sur le pied.

Si le traitement avec des méthodes folkloriques n'apporte pas de résultats, il est préférable de consulter immédiatement un médecin.

Prévention de l'apparition du pied diabétique

Il est toujours plus facile de prévenir la maladie à l’aide de la prévention, cela s’applique pleinement à la prévention du pied diabétique. Les conseils suivants vous aideront à prévenir cette violation:

  1. Les jambes doivent être constamment chaudes, il est nécessaire d'exclure la possibilité d'hypothermie.
  2. Un examen fréquent du pied et de ses semelles vous permettra de remarquer les cors ou les ulcérations dans le temps.
  3. Il est important de prendre systématiquement soin de vos pieds, de bien les laver avec de l'eau, vous pouvez utiliser du savon.
  4. L'abandon des mauvaises habitudes sera un atout important dans la lutte contre la maladie.
  5. Il n'est pas recommandé de blesser les tissus mous, il faut prendre soin des ongles correctement, les couper soigneusement et enlever la cuticule.
  6. Le niveau de glucose dans le sang doit être contrôlé chaque jour.
  7. Le patient ne doit porter que des chaussures pratiques et confortables, ne pouvant provoquer une irritation.

Application des moyens décrits ci-dessus de l'arsenal de la médecine traditionnelle est une excellente façon de maintenir systématiquement la santé de la présence du diabète, en particulier pour les premiers signes de pied diabétique, qui peut être exprimé dans la lésion des tissus mous.

Traitement du pied diabétique

L'efficacité du traitement dépend des actions concertées de l'endocrinologue, de l'orthopédiste, du podologue, du thérapeute, du service de chirurgie vasculaire et purulente, de l'anesthésiste.

Traitement conservateur

Avec le traitement médicamenteux du pied diabétique, la compensation du diabète et la guérison des ulcères trophiques sont primordiales.

  • préparations de substitution du sucre, si nécessaire - insuline pour normaliser le taux de sucre dans le sang;
  • médicaments antibactériens, antifongiques, anti-inflammatoires lors de la fixation d'une infection bactérienne, fongique;
  • anesthésiques - ibuprofène, diclofénac;
  • préparations antiseptiques locales sous forme de pommades, de crèmes, de solutions.

Tous les patients, quel que soit le type de diabète, reçoivent de l'insuline par voie intramusculaire sous le contrôle du taux de sucre pendant la journée. Pour améliorer l'état général du corps, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antidépresseurs tricycliques sont traités pour réduire la douleur.

Antibiotiques pour le pied diabétique

Les médicaments de choix sont les céphalosporines de dernière génération, les fluoroquinolones. Les plus souvent nommer Zefter, Cyphran ST, Avelox, Ciprolet A, Heinemox, Inwance.

Des combinaisons d'antibiotiques sont utilisées - clindamycine-netilmicine, clindamycine-aztréonam, clindamycine-ciprofloxacine. La dernière combinaison d'antibiotiques est efficace, même en cas d'ulcères ischémiques du pied.

Préparations d'action complexe

  • Pour améliorer l'état de la plaie, prescrire des médicaments dans les gélules de Sulodexide et de Lomoporan. Les médicaments appartiennent à la classe des héparinoïdes, ont un effet antithrombotique, sont utilisés par voie intraveineuse et en gélules.
  • Avec les ulcères avancés causés par la destruction des vaisseaux sanguins, nommer Prostavazin Alprostadil. Les médicaments dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la viscosité du sang, la coagulation des plaquettes. Un bon résultat est le traitement des symptômes du pied diabétique par Trental 400, qui améliore la microcirculation dans les tissus des ulcères.
  • En particulier pour le traitement des ulcères dans les préparations de diabète sucré sont destinées à Vulnomulin, Delaskin, Fusikutan. La violation de la sensation du pied causée par une atteinte des nerfs est traitée avec des agents contenant de l'acide tioctique - Thiolept, Tioctacid, Berlition.

Traitement local

L'absence d'un symptôme de douleur dans le syndrome du pied diabétique devrait être la raison de l'attention médicale immédiate pour obtenir de l'aide. Le succès du traitement dépend de la mise en œuvre quotidienne de toutes les prescriptions de la podologie du médecin. Le patient est recommandé:

  • gardez toujours l'ulcère propre, évitez de prendre de l'eau;
  • Chaque jour, changez le pansement en utilisant uniquement les médicaments prescrits par le médecin.
  • Ne marchez pas pieds nus;
  • réduire l'activité physique.
  1. Nettoyage de la plaie. Le traitement local des ulcères comprend le nettoyage de la plaie, le lavage avec des solutions antiseptiques, l'application de bandages. La meilleure façon de nettoyer est de nettoyer la plaie avec un scalpel. La méthode chirurgicale de nettoyage de la plaie est préférable pour l'infection bactérienne de l'ulcère, la sécrétion de pus. Pour réussir à appliquer un nettoyage mécanique dans la plaie, le tissu doit rester sain.
  2. Rinçage de l'ulcère. Un moyen sûr de nettoyer l’ulcère, qui n’a pas d’effet toxique nocif, consiste à laver avec une solution saline. Il peut être remplacé par une solution à 0,9% de sel de table. Le lavage avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est recommandé pour éliminer le pus, contre les bactéries anaérobies. Si la plaie est lavée fréquemment avec du peroxyde, la solution doit être diluée 2 fois et complétée par un lavage avec irrigation de la plaie avec une solution saline. La miramistine est considérée comme un moyen efficace de se laver les ulcères. L'utilisation de cet agent ne provoque pas de ralentissement de la cicatrisation, d'approfondissement de la plaie, contrairement à une solution de peroxyde d'hydrogène, de permanganate de potassium, de solution vert brillant et d'iode. Tous les produits énumérés sont recommandés pour diluer avec un usage fréquent 2-3 fois, alternativement, ne pas utiliser constamment. Au début de l'ulcération, on utilise un rinçage à la chlorhexidine. Ce médicament n'a pas d'effets secondaires indésirables, mais perd ses propriétés antiseptiques en présence de pus.
  3. Sélection de la couverture de la plaie. L'évolution chronique de la maladie entraîne la nécessité de recouvrir la plaie d'un pansement qui ne cause pas de blessures lors du changement, perméable aux échanges de gaz. Les meilleurs matériaux pour s'habiller sont:
    • films semi-perméables - utilisés dans les ulcères diabétiques non infectés, ne sont pas recommandés pour une utilisation à long terme;
    • éponges mousseuses - utilisées au stade de la cicatrisation avec l’attribution d’une petite quantité d’exsudat de la plaie;
    • hydrogels - sont recommandés pour le traitement des ulcères nécrotiques secs, nettoient bien la plaie, stimulent la guérison sans formation de cicatrice;
    • hydrogels amorphes - utilisés pour le traitement des ulcères secs et pour la cicatrisation des plaies par la libération d'exsudat;
    • revêtements hydrocolloïdes - le type de revêtement le plus populaire, ne nécessite pas de remplacement fréquent, il a un bon rapport qualité / prix;
    • alginates - guérit efficacement les ulcères avec une grande quantité d'exsudat libéré, il est recommandé de bien rincer la plaie après l'application du revêtement.

Quels sont les principaux symptômes du diabète dans cette catégorie?

Médicaments pour le traitement topique

Le traitement des ulcères diabétiques chroniques du pied et de la jambe inférieure des antiseptiques utilisés en association avec le nettoyage des plaies chirurgicales, des agents antimicrobiens conformément à la phase de développement de l'ulcère. Avant d'appliquer le pansement pour plaie de la médecine pommades Iruksol purifiée, les enzymes contenant du P Dioksikain collagénase et la protéase C, respectivement.

Avec soin, nommez les médicaments pour l'infection de la plaie en raison des effets toxiques possibles non seulement sur les bactéries, mais aussi sur les tissus sains de l'ulcère lui-même. Dans le cas des ulcères purulents accompagnés d'un œdème prononcé, des onguents contenant de l'oxyde de polyéthylène et de l'iode sont prescrits.

Pansements de fixation

Le succès du traitement dépend du maintien d'un régime modéré pour le pied, réduisant l'activité physique. La meilleure décharge pour le pied est le repos au lit. S'il est impossible de s'y conformer, ils ont recours à des chaussures orthopédiques spéciales, des semelles faites sur commande individuelle, à l'aide de béquilles lors de la marche.

Un moyen efficace de réduire la charge physique sur le pied est un bandage de fixation sur le tibia en matériaux polymères. Le pansement vous permet de travailler sans exercer d'effet irritant sur la surface de la plaie.

Traitement chirurgical

La méthode chirurgicale de traitement est efficacement utilisée sous la forme ischémique du pied diabétique, difficile à traiter par d'autres moyens. Le pronostic de la cicatrisation des ulcères est significativement amélioré avec la reconstruction chirurgicale des artères par dérivation ou intervention endovasculaire.

L'intervention chirurgicale vise à rétablir la circulation sanguine dans l'artère et l'artère poplitée de la jambe. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Pendant l'opération, un cathéter est inséré dans l'incision externe dans l'artère fémorale. Ensuite, des ballons sont introduits dans l'artère de la jambe inférieure à travers le cathéter, qui élargit la lumière des vaisseaux sanguins et améliore le flux sanguin.

Pronostic du pied diabétique

Jusqu'à 70% de tous les cas d'ulcères trophiques sont responsables de la forme neuropathique du pied diabétique causée par des lésions nerveuses. L'efficacité du traitement d'un ulcère neuropathique atteint 90%.

Le pronostic des formes ischémiques et mixtes du pied diabétique est pire. Avec des dommages graves aux vaisseaux sanguins, un traitement conservateur permet d’éviter l’amputation du pied dans seulement 30% des cas de lésions ulcéreuses.

Le traitement des ulcères diabétiques compliquée par le risque d'infection dans la plaie, les dommages mécaniques qui peuvent améliorer la décomposition des tissus, conduire à la gangrène avec l'amputation du membre atteint.

Diabetic Foot Treatment Medications

Traitement du pied diabétique

Pied diabétique Est une complication du diabète sucré. dont les symptômes progressent rapidement, le traitement doit donc être effectué immédiatement. Considérons plus en détail les méthodes utilisées pour traiter le syndrome du pied diabétique.

Traitement du pied diabétique sans chirurgie

Le traitement du pied diabétique est effectué par des spécialistes au profil étroit - les médecins-podiatres. La thérapie conservatrice est complexe et inclut le traitement médical obligatoire pour tous les patients (de base), ainsi que des mesures supplémentaires utilisées individuellement en fonction des indications.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

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  1. Compensation du diabète sucré et des troubles immunitaires. Quelle que soit la forme de la maladie sous-jacente dans le développement du pied diabétique, le patient est transféré à l'insuline. De plus, des médicaments favorisant l'absorption du glucose et la vitamine B sont prescrits, et les troubles métaboliques sont corrigés.
  2. La prévention de lésions multiples de nerfs périphériques (polyneuropathie), qui consiste en un contrôle régulier du niveau du sucre, de l'hémoglobine glyquée, la pression et l'hyperlipidémie.
  3. Soins pédiatriques du pied (inspection quotidienne et procédures d'hygiène spéciales).
  4. Assurer le déchargement du pied en raison de porter des chaussures spéciales ou des pansements (décharge continue) ou alitement de destination, en fauteuil roulant ou des béquilles (court déchargement).
  1. Traitement du pied diabétique par l’utilisation de divers médicaments:
    • des antibiotiques à large spectre d'action (nommés ou nommés par les résultats obtenus à partir des ulcères);
    • anesthésiques (ibuprofène, analgésique, diclofénac, etc.);
    • médicaments pour le traitement de la neuropathie et de l'angiopathie (Tioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, etc.).
  2. Traitement local des ulcères et des plaies du pied diabétique:
    • excision des sites de tissus nécrotiques;
    • traitement avec des agents antiseptiques et antibactériens locaux;
    • utilisation de médicaments améliorant l'épithélialisation des plaies et la régénération des tissus (Vul'tolimulin, Delaskin, Fusikutan, etc.).

Traitement chirurgical du pied diabétique

En fonction de la forme et du stade du processus pathologique, les méthodes opérationnelles suivantes peuvent être utilisées:

  1. Ouverture d'abcès et phlegmon.
  2. Angioplastie - restauration de l'apport sanguin artériel par plastique vasculaire (traitement endovasculaire).
  3. Stenter les artères des membres inférieurs est une intervention peu traumatique, consistant à installer une prothèse intravasculaire pour restaurer la lumière de l'artère.
  4. La chirurgie de pontage autoventous est une opération qui permet de rétablir le flux sanguin en créant une branche supplémentaire, en contournant les vaisseaux affectés.
  5. Endartériectomie - élimination des vaisseaux non renouvelables et circulation du sang dans les branches supplémentaires.
  6. Résection des parties nécrotiques du pied.
  7. Amputation d'une partie du pied ou du pied - dans des cas extrêmement négligés, lorsqu'il y a une lutte pour la vie du patient.

Traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires

Le traitement du pied diabétique peut être complété par des méthodes folkloriques, après consultation avec un médecin. Considérons quelques méthodes communes.

Remède pour les lotions et les plateaux:

  1. Broyez 50 grammes de feuilles d'eucalyptus.
  2. Versez un demi-litre d'eau bouillante et mettez dans un bain d'eau.
  3. Faire bouillir pendant 15 minutes.
  4. Cool, filtre.
  5. Ajouter 2 à 3 cuillères à soupe de miel, remuer.
  1. Imprégnez un morceau de tissu de coton ou plié dans plusieurs couches de yogourt frais de gaze.
  2. Appliquez sur le pied affecté et maintenez pendant une journée, humidifier périodiquement avec du yaourt.
  1. Broyer les feuilles de genièvre séchées en poudre.
  2. Saupoudrer la zone touchée avec les zones touchées.

Symptômes et traitement du pied diabétique, des soins du pied pour le diabète

Le diabète sucré est une maladie chronique grave qui s'accompagne d'un grand nombre de complications. Le plus redoutable d'entre eux peut être considéré comme un syndrome du pied diabétique (SDS). Selon l'Organisation mondiale de la santé, ce syndrome survient chez 15% des patients ayant des antécédents de diabète de cinq ans ou plus.

Syndrome du pied diabétique - modifications pathologiques du système nerveux, du lit artériel et du lit capillaire, pouvant conduire à la formation de processus ulcéreux et nécrotiques et à la gangrène.

Environ 85% de ces cas sont des ulcères trophiques des pieds, le reste - des abcès, des phlegmons, des ostéomyélites. ténosynovite et arthrite purulente. Cela inclut également la défaite destructive non naturelle des os des membres - l'ostéoarthropathie diabétique.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir une installation à un prix réduit - 147 roubles.

Les principales causes du syndrome du pied diabétique

Dans le diabète, l'insuffisance du développement se produit l'hormone - l'insuline, dont la fonction est d'aider le glucose (sucre) atteignent les cellules du corps de la circulation sanguine, donc quand il est déficient en augmentation de la glycémie. au fil du temps, perturber le flux sanguin dans les vaisseaux, affectant les fibres nerveuses. Ischémie (déficit de la circulation) conduit à la rupture de la maladie de guérison et le nerf de la plaie - une diminution de la sensibilité.

Ces troubles contribuent au développement des ulcères trophiques, qui à leur tour se transforment en gangrène. Toutes les fissures, les écorchures touchent les plaies ouvertes et des ulcères se forment sous les callosités et les couches kératinisées.

L’apparition tardive du traitement et de l’amputation des membres est due au fait que le patient ne remarque plus les changements qui se produisent depuis longtemps, car le plus souvent, il ne fait pas attention à ses pieds. En raison de la mauvaise circulation sanguine des jambes dans un contexte de sensibilité réduite, le patient ne ressent pas les douleurs dues aux coupures et aux éraflures et même l'ulcère peut passer inaperçu longtemps.

Habituellement, lésion du pied se produit dans les endroits qui marchent tout le fardeau tombe sous la couche moins sensible des fissures de la peau, qui obtient une infection, ce qui crée des conditions favorables à l'apparition de plaies purulentes. Ces ulcères sont capables de frapper les jambes jusqu'aux os, aux tendons. Par conséquent, en fin de compte, il y a un besoin d'amputation.

Dans le monde, 70% de toutes les amputations sont associées au diabète et avec un traitement rapide et constant, près de 85% d'entre elles pourraient être évitées. Aujourd'hui, lorsque les bureaux du "pied diabétique" fonctionnent, le nombre d'amputations a diminué 2 fois, le nombre de décès a diminué, le traitement conservateur est de 65%. Cependant, le nombre réel de patients atteints de diabète sucré est 3 à 4 fois plus élevé que les données statistiques, car beaucoup ne soupçonnent pas qu'ils sont malades.

Ainsi, les causes du développement du syndrome du pied diabétique sont:

  • diminution de la sensibilité des extrémités (neuropathie diabétique)
  • perturbation de la circulation sanguine dans les artères et les petits capillaires (micro et macroangiopathie diabétique)
  • déformation des pieds (due à la neuropathie motrice)
  • peau sèche

Diminution de la sensibilité - neuropathie distale diabétique

La principale cause de lésion nerveuse est l'action constante d'un taux élevé de glucose sur les cellules nerveuses. Cette pathologie elle-même ne provoque pas de nécrose des tissus. Les ulcères se produisent pour d'autres raisons indirectes:

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Ulcères formés après mikrossadin, des coupures et des abrasions guérissent très mal, obtenir chronique. Porter des chaussures inconfortables et serrées aggrave les dommages à la peau. Les ulcères trophiques, en croissance et en approfondissement, passent dans les tissus musculaires et osseux. D'après les recherches pour le développement des ulcères neuropathiques dans 13% des cas, les résultats de l'épaississement excessif de la couche cornée (hyperkératose) à 33% - l'utilisation de chaussures inadéquates, 16% - arrête le traitement des objets pointus.

Dysfonctionnement du flux sanguin - macroangiopathie diabétique

La détérioration du flux sanguin le long des artères des jambes est associée aux plaques athérosclérotiques (voir comment réduire le cholestérol sans médicaments). L'athérosclérose, qui cause des dommages aux gros vaisseaux, avec le diabète sucré est difficile et présente un certain nombre de caractéristiques.

  • les parties inférieures de la jambe (les artères de la jambe)
  • des dommages aux artères des deux jambes et dans plusieurs zones à la fois
  • commence à un âge plus précoce que chez les patients sans diabète sucré

L'athérosclérose chez un patient atteint de diabète peut entraîner la mort des tissus et la formation d'ulcères trophiques eux-mêmes, sans impact mécanique ni traumatisme. Une quantité insuffisante d'oxygène pénètre dans la peau et dans d'autres parties du pied (en raison d'une perturbation brutale du flux sanguin), ce qui entraîne la disparition de la peau en train de mourir. Si le patient ne suit pas les mesures de précaution et blesse davantage la peau, la zone endommagée se dilate.

signes cliniques typiques dans ce cas sont une douleur dans le pied ou l'ulcère, la sécheresse et l'amincissement de la peau, qui sont très sensibles aux microtraumatismes en particulier dans les doigts. Selon les recherches effectuées par des mécanismes de déclenchement des lésions neuroischemic sont dans 39% des cas de lésions fongiques arrêtent, dans 14% des jambes de traitement avec des objets pointus, 14% - du chirurgien négligent l'enlèvement des ongles incarnés.

L'effet le plus dramatique de VTS est l'amputation des membres (petit - dans la gamme du pied et le haut - tibia niveau et de la cuisse), et la mort du patient des complications du processus purulent-nécrotique (par exemple, la septicémie). Par conséquent, chaque patient diabétique doit connaître les premiers symptômes du pied diabétique.

Symptômes d'une blessure au pied diabétique

  • Le premier signe de complications est une diminution de la sensibilité:
    • vibratoire
    • alors la température
    • alors douloureux
    • et tactile
  • Aussi, alerter l'apparition d'œdème des jambes (cause)
  • Diminution ou augmentation de la température des pieds, c’est-à-dire une jambe très froide ou très chaude - signe d’une mauvaise circulation sanguine ou d’une infection
  • Fatigue accrue des pieds en marchant
  • Douleur dans les jambes - au repos, la nuit ou à certaines distances
  • Picotements, frissons, brûlures dans les pieds et autres sensations inhabituelles
  • Décoloration de la peau - tons de peau pâles, rougeâtres ou cyanosés
  • Réduction du cuir chevelu sur les jambes
  • Changements dans la forme et la couleur des ongles, des ecchymoses sous les ongles - signes d'une infection fongique ou d'un traumatisme des ongles pouvant causer la nécrose
  • Longue guérison des égratignures, des plaies, des callosités - au lieu de 1-2 semaines 1-2 mois, après la guérison de la plaie, il y a des traces noires qui ne disparaissent pas
  • Ulcères sur les pieds - ne guérissent pas longtemps, entourés d'une peau fine et sèche, souvent profonde

Doit être inspecté les jambes hebdomadaires assis sur une chaise dans un miroir, délivré par le bas - les doigts et le dessus de la pile, vous pouvez simplement inspecter, faire attention à l'espace interdigital, talon et semelle palpé et d'examiner avec l'aide d'un miroir. Si elle trouve des changements, des fissures, des coupures, la pathologie non ulcéreuse doit contacter le Podologie (spécialiste sur les traces).

Les patients diabétiques devraient se rendre au moins une fois par an pour consulter un spécialiste et vérifier l'état des membres inférieurs. Lorsqu'un changement est détecté podiatre attribue des médicaments sur le traitement d'arrêt produit des opérations de angiologie sur les navires de la jambe si nécessaire la fabrication spéciale de semelles intérieures, il est nécessaire angiosurgeon, chaussures - orthopédiste.

  • Âge avancé
  • Cardiopathie ischémique et accidents vasculaires cérébraux dans le passé
  • Fumer
  • Taux de cholestérol élevé (voir le taux de cholestérol)

Groupes de risque de développement VTS

  • Patients ayant des antécédents de diabète depuis plus de 10 ans
  • Patients avec compensation instable ou décompensation du métabolisme glucidique (fluctuations constantes du taux de glucose)
  • Les fumeurs
  • Personnes souffrant d'alcoolisme
  • Patients avec AVC
  • Infarctus du myocarde en migration
  • Personnes ayant des antécédents de thrombose
  • Patients atteints d'obésité sévère

Diagnostic du syndrome du pied diabétique

Aux premiers signes de malaise, un patient diabétique doit consulter un spécialiste et décrire en détail les symptômes associés au pied diabétique. Idéalement, si la ville a un cabinet "pied diabétique" avec un podiatre compétent. En l'absence d'un tel, il est possible d'adresser au thérapeute, au chirurgien ou à l'endocrinologue. Pour faire un diagnostic, une enquête sera menée.

Essais cliniques généraux:

  • Test sanguin général et biochimique
  • Test général d'urine et contrôle de la fonction rénale
  • Radiographie des organes thoraciques et échographie du cœur
  • Etude de coagulation sanguine

Investigation du système nerveux:

  • Vérification de la sécurité des réflexes
  • Vérification de la douleur et de la sensibilité tactile

Évaluation du flux sanguin des membres inférieurs:

  • Doppler
  • Mesure de la pression dans les vaisseaux des extrémités

Recherche des ulcères du pied trophique:

  • Microflore issue de la plaie avec définition de la sensibilité aux antibiotiques
  • Recherche du contenu d'une plaie au microscope

Radiographie des pieds et des chevilles

Traitement du syndrome du pied diabétique

Toutes les complications du diabète sont potentiellement dangereuses et nécessitent un traitement obligatoire. Le traitement du pied diabétique doit être complexe.

Traitement des ulcères trophiques avec une bonne circulation sanguine dans les membres:

  • Traitement attentif des ulcères
  • Déchargement du membre
  • Traitement antibactérien pour supprimer l'infection
  • Compensation du diabète sucré
  • Abandon des mauvaises habitudes
  • Traitement des maladies concomitantes qui empêchent la guérison des ulcères.

Traitement des ulcères trophiques avec perturbation du flux sanguin (forme neuroischémique du pied diabétique):

  • Tous les articles ci-dessus
  • Restauration du flux sanguin

Traitement des ulcères trophiques profonds avec nécrose des tissus:

  • Traitement chirurgical
  • En l'absence d'effet - amputation

Traitement des ulcères trophiques

Après examen et examen, le médecin enlève les tissus qui ont perdu leur vitalité. En conséquence, la propagation de l'infection s'arrête. Après le nettoyage mécanique, il est nécessaire de laver toute la surface de l'ulcère. En aucun cas, le traitement n'est possible "vert", l'iode et d'autres solutions d'alcool, qui endommagent davantage la peau. Pour le lavage, utilisez une solution physiologique ou des antiseptiques doux. Si pendant le traitement de la plaie le médecin détermine des signes de surpression, il peut prescrire le déchargement du membre malade.

Déchargement du membre

L'élimination complète de la charge à la surface de la plaie est la clé du succès du traitement des ulcères. Cette condition importante n'est souvent pas remplie, car la sensibilité à la douleur du pied est réduite et le patient peut compter sur une jambe douloureuse. En conséquence, tout traitement est inefficace.

  • avec les ulcères du tibia, il est nécessaire de réduire le temps passé en position verticale
  • Avec des plaies sur la surface arrière du pied, les chaussures de ville doivent être portées moins souvent. Vous pouvez porter des chaussures molles à la maison.
  • avec des ulcères sur la surface d'appui d'un pied, des dispositifs de déchargement sont utilisés (immobilisation du bandage de déchargement sur le tibia et le pied). Les contre-indications au port d'un tel dispositif sont l'infection des tissus profonds et l'ischémie sévère des membres. Il ne faut pas oublier que les chaussures orthopédiques, adaptées à la prévention, ne s’appliquent pas au déchargement du pied.

Suppression de l'infection

La guérison des ulcères trophiques et d'autres anomalies n'est possible qu'après la stagnation du processus infectieux. Les lavages de la plaie avec des antiseptiques ne suffisent pas. Pour le traitement, une antibiothérapie systémique est nécessaire pendant une longue période. Avec la forme neuropathique du SDS, des agents antimicrobiens sont utilisés chez la moitié des patients et, sous forme ischémique, ces médicaments sont nécessaires à tous.

Compensation pour le glucose

Une augmentation significative du taux de glucose dans le sang provoque l'apparition de nouveaux ulcères trophiques et complique la cicatrisation des déjà existants en liaison avec la défaite des nerfs. Avec l'aide de médicaments hypoglycémiants, de pompes à insuline ou de doses d'insuline correctement sélectionnés, vous pouvez contrôler le diabète, réduisant ainsi le risque de pied diabétique au minimum.

Abandon des mauvaises habitudes

Fumer augmente le risque d'artériosclérose de la jambe, réduisant les chances de maintenir le membre. L'abus d'alcool entraîne une neuropathie alcoolique qui, associée à une atteinte nerveuse diabétique, entraîne des ulcères trophiques. En outre, la consommation d’alcool exclut une compensation stable du métabolisme des glucides, ce qui entraîne une augmentation constante du taux de glucose chez les patients qui boivent.

Traitement des maladies concomitantes

De nombreuses maladies et conditions désagréables en elles-mêmes deviennent dangereuses dans le diabète sucré. Ils ralentissent la guérison des ulcères trophiques, augmentant le risque de gangrène et d'amputation du pied. Les compagnons les plus indésirables du diabète sont:

  • anémie
  • déséquilibré et sous-nutrition
  • insuffisance rénale chronique
  • maladie du foie
  • tumeurs malignes
  • thérapie avec hormones et cytostatiques
  • état dépressif

Dans les conditions décrites ci-dessus, le traitement du syndrome du pied diabétique doit être particulièrement prudent.

Restauration du flux sanguin dans les membres inférieurs

Avec la forme neuroischémique du syndrome du pied diabétique, le débit sanguin est tellement perturbé que la guérison du plus petit ulcère devient impossible. Le résultat de ce processus devient tôt ou tard une amputation. Par conséquent, le seul moyen de préserver la finitude est de restaurer la perméabilité des vaisseaux. Le remplacement médicamenteux dans les jambes est souvent inefficace. Par conséquent, l'insuffisance artérielle est généralement suivie de méthodes chirurgicales: la chirurgie de dérivation et la chirurgie intravasculaire.

Traitement chirurgical des processus purulents-nécrotiques

  • purification et drainage des ulcères profonds. À un ulcère profond sur son fond, le drainage sur lequel il y a un écoulement de vydeleny est mis. Cela améliore la guérison.
  • retrait des os non viables (avec ostéomyélite, par exemple)
  • chirurgie plastique pour les défauts de plaie étendus. Remplacement de la peau endommagée avec du cuir artificiel largement utilisé.
  • les amputations (en fonction du niveau de dommage, elles peuvent être petites et élevées)

L'amputation du membre est une mesure extrême utilisée pour traiter l'état général grave du patient ou les autres moyens de traitement. Après l'amputation, un traitement de restauration et une compensation du diabète sucré sont nécessaires pour une meilleure cicatrisation du moignon.

Règles de base des soins des pieds

Prévenir le développement du syndrome du pied diabétique est beaucoup plus facile que guérir. Le diabète est une maladie chronique, donc un toilettage soigné devrait faire partie de l'habitude quotidienne. Il existe plusieurs règles simples, dont le respect réduit significativement l’incidence des ulcères trophiques.

Le problème principal pour un patient diabétique est la sélection de chaussures. En raison de la diminution de la sensibilité tactile, les patients portent des chaussures serrées et inconfortables pendant des années, provoquant des lésions cutanées irréversibles. Il existe des critères clairs sur lesquels un patient diabétique doit choisir des chaussures.

Il est recommandé d'acheter des chaussures dans l'après-midi. Il vaut mieux choisir des chaussures pour une jambe enflée et fatiguée, alors cela vous conviendra à tout moment.

Ne mesurez pas et n'achetez pas de chaussures tôt le matin

Il existe plusieurs règles importantes en matière de soins des pieds pour le diabète:

  • Les coupures, les écorchures, les brûlures et les dommages les plus mineurs à la peau des jambes sont la raison pour laquelle vous devez contacter un spécialiste.
  • L'inspection quotidienne des jambes, y compris les zones difficiles d'accès, permettra de détecter rapidement un nouvel ulcère.
  • Un lavage et un séchage précis des pieds sont une procédure quotidienne obligatoire.
  • Si la sensibilité des jambes est perturbée, la température des eaux de baignade doit être surveillée de près. Ne comptez pas l’utilisation de bains chauds, utilisez des réchauffeurs pour éviter les brûlures.
  • Le sous-refroidissement affecte également l'état de la peau des jambes. Dans les mois d'hiver, vous ne devez pas permettre l'hypothermie.
  • Chaque jour devrait commencer par une enquête sur les chaussures. Les cailloux, le papier et autres objets étrangers exposés de manière prolongée entraînent de graves ulcères trophiques. Avant de porter des chaussures, assurez-vous qu'il n'y a pas de grains, de cailloux, etc.
  • Le changement de chaussettes et de bas doit avoir lieu deux fois par jour. Il est préférable d'acheter des chaussettes à partir de matériaux naturels, sans bandes élastiques serrées, vous ne pouvez pas utiliser de chaussettes après la reprise.
  • En raison de la diminution de la sensibilité des pieds, il est déconseillé aux personnes diabétiques de marcher pieds nus sur la plage, dans les bois et même à la maison, car on ne remarque pas les blessures au pied.

À un diabète, il est impossible de traiter les plaies zelenokoj

  • Le traitement des plaies dans le diabète sucré a ses propres caractéristiques.
    • Les plaies du pied ne peuvent pas être traitées solutions alcooliques (iode, vert brillant) et le permanganate de potassium, des agents agressifs et des onguents avec un effet de bronzage et ne transmet pas l'oxygène (pommade Wisniewski).
    • Vous pouvez traiter les abrasions si elles sont une solution de furaciline pure, du peroxyde d'hydrogène - si la plaie est purulente ou contaminée. Les agents idéaux pour le diabète sont la miramistine et la chlorhexidine.

      Après le traitement de la zone affectée, un pansement de gaze propre doit être appliqué ou des pansements spéciaux doivent être achetés en pharmacie, ils sont plus doux, ils retiennent mieux l'humidité et la stérilité.

      Il est recommandé aux diabétiques d'utiliser le gel Solcoseryl, qui favorise la cicatrisation, crée un film qui transmet l'oxygène, vous pouvez également utiliser l'onguent Iruksol, Actovegil.

  • Le maïs apparaissant dans le diabète inévitablement, ne peuvent être enlevés avec des ciseaux pointus termine la réduction de la sensibilité dans le diabète peut faciliter la coupe de la peau et l'apparition de blessures. Le traitement des ongles doit être effectué en ligne droite, sans arrondir les coins. La solution au problème des ongles incarnés ne peut être obtenue que par le médecin.
  • Ne jamais utiliser de plâtre adoucissante, ils ne fuient pas l'air, et l'absence d'oxygène à la zone touchée peuvent reproduire des bactéries anaérobies qui se développent dans un environnement exempt d'oxygène et de contribuer au développement de la gangrène anaérobie.
  • La sécheresse excessive de la peau est éliminée à l'aide de crèmes ou d'onguents gras. C'est une crème et une crème pour enfants contenant de l'huile d'argousier. Intervalles Interdigital ne peuvent pas être traités avec de la crème.

    L'hyperkératose (cornification de la peau) dans les endroits où la pression mécanique est accrue est un facteur de risque de formation d'ulcères. Par conséquent, la prévention de leur développement comprend le traitement des zones problématiques du pied, l'élimination de l'hyperkératose, l'utilisation de nutriments et d'hydratants et de crèmes pour les pieds. Les zones chaudes sont enlevées mécaniquement par un scalpel ou un scalpel sans blesser la couche de peau uniquement par un médecin.

    • Les crèmes pouvant être utilisées pour le diabète sucré contiennent de l'urée à diverses concentrations - Balmamed (230-250 rub), Alpresan (1400-1500 rub). Ils accélèrent la guérison de la peau, empêchent le pelage. éliminer la sécheresse de la peau, réduire la douleur et arrêter l'apparition de fissures sur les talons et les callosités dans le diabète sucré. Balmamed, outre l'urée, contient également des vitamines et des huiles végétales.
    • Il existe des preuves que, afin de prévenir le vieillissement, la cataracte, les maladies du nerf périphérique, le coeur et le pied diabétique, peuvent être employés α-lipoïque (thioctique) de l'acide et de vitamines du groupe B (Turboslim, Solgar acide alpha-lipoïque et ainsi de suite)..

    Il y a encore 10-15 ans, tout ulcère sur le pied d'un patient diabétique a tôt ou tard entraîné l'amputation d'un membre. La diminution de l'activité résultant de l'opération invalidante a entraîné un certain nombre de complications, l'espérance de vie a considérablement diminué. Actuellement, les médecins font de leur mieux pour garder le pied et ramener le patient au mode de vie habituel. Avec une participation active au traitement du patient lui-même, cette terrible complication a un pronostic assez favorable.

    Questions fréquentes à l'endocrinologue

    Est-il vrai qu'avec le diabète de type 1, la formation d'un pied diabétique est impossible?

    Non, le risque de développer un STM ne dépend que de la durée du diabète. Le contrôle du taux de glucose dans le diabète de type 1 est plus difficile et des complications se développent souvent.

    Je souffre de diabète depuis 12 ans. Récemment, une blessure est apparue sur le gros orteil. Après traitement avec des lotions de la pommade de Vishnevsky, le liquide a commencé à suinter de la plaie. Je ne ressens pas de douleur, puis-je retarder ma visite chez le médecin?

    L'utilisation d'onguents qui ne passent pas d'air est une grosse erreur. À cet égard, la plaie sur votre jambe est infectée, de sorte que vous ne pouvez pas reporter votre visite chez le médecin!

    Il y a six mois, elle a subi une amputation du pied gauche pour la forme ischémique du SDS. Il y a une semaine, le moignon était enflé et est devenu cyanotique. Avec quoi est-il connecté et que faut-il faire?

    Il existe deux options: la rechute des troubles circulatoires et l'infection des souches. Une consultation urgente du chirurgien est nécessaire!

    Les chaussures orthopédiques ont-elles besoin de diabète?

    Si les pieds ne sont pas endommagés ou s'ils sont rapidement restaurés, il suffit de porter des chaussures ordinaires très confortables. Si les ulcères trophiques sont souvent perturbés et que les os et les articulations du pied sont déformés, vous ne pouvez pas vous passer de chaussures orthopédiques spéciales.

    Puis-je prendre des bains chauds avec un patient diabétique de type 2?

    Les bains chauds ne doivent pas être pris en raison du risque de brûlure ou de surchauffe du membre, ce qui entraînera le développement du pied diabétique.

    J'ai peur de l'amputation, alors je ne vais pas chez le médecin à propos de plusieurs ulcères sur les jambes, je suis traité avec des méthodes folkloriques. À quelle fréquence les jambes du SDS sont-elles amputées?

    Le pourcentage d'amputations ces dernières années diminue rapidement. Une antibiothérapie puissante, le nettoyage de l'ulcère et l'hygiène permettent de maintenir le membre dans la plupart des cas. Des mesures radicales ne sont prises que lorsque la vie du patient est menacée. Faire appel à un spécialiste en temps opportun augmente les chances d’un résultat favorable.

    Comment traiter un pied diabétique

    syndrome du pied diabétique (SDS) est un état pathologique d'arrêt qui se produit sur un fond de lésions vasculaires du diabète de différents calibres, des nerfs, de la peau et du système ostéo-articulaire. Complication est montré la formation de défauts et processus trophiques nécrotiques.

    Le syndrome est classé comme suit:

    • ischémique du pied diabétique;
    • pied diabétique de nature neuropathique;
    • forme mixte, qui combine les manifestations de la pathologie vasculaire et neurologique.

    Les symptômes et le traitement du pied diabétique sont discutés dans l'article.

    Diagnostic différentiel

    Le traitement du pied diabétique dépend de son type et de son mécanisme de développement. Les caractéristiques de la forme neuropathique sont les suivantes:

    • tégument cutané rouge;
    • déformation significative des pieds (les doigts deviennent en forme de crochet, les têtes des os dépassent, le "pied de Charcot" apparaît);
    • il y a un gonflement bilatéral, qui peut servir de manifestation de la pathologie du cœur et des reins;
    • la structure et la couleur de la plaque de clou changent, en particulier avec les dommages fongiques;
    • dans les zones de pression significative exprimant des hyperkératoses (excroissances cutanées qui ont tendance à se décoller);
    • les ulcères sont localisés du côté plantaire;
    • la pulsation artérielle est préservée;
    • la peau est sèche et amincie.


    La neuropathie et l'angiopathie sont les deux principaux facteurs de développement du syndrome du pied diabétique

    La forme ischémique de la pathologie se caractérise par les manifestations suivantes:

    • la peau est cyanosée;
    • déformation des jambes absentes;
    • le gonflement est insignifiant, semble-t-il, en cas d'association d'une infection secondaire;
    • la structure et la couleur des plaques de clous varient;
    • des excroissances prononcées autour des défauts ulcératifs dans les endroits les plus sous pression;
    • présence de zones de nécrose;
    • La pulsation artérielle est fortement réduite et dans l'état critique, elle est complètement absente.
    • pieds froids au toucher.

    Tactiques de gestion des patients

    Le traitement du pied diabétique implique plusieurs spécialistes: un thérapeute, un endocrinologue, un angiosurgeon, une podogologie. Le thérapeute (ou médecin de famille) est engagé dans le diagnostic primaire du syndrome du pied diabétique, déterminant les tactiques de prise en charge du patient, en se référant à une consultation avec un spécialiste restreint. L'endocrinologue a les mêmes fonctions. En outre, ce médecin est impliqué dans la maladie principale.

    Angiosurgeon, spécialiste en pathologie vasculaire, réalise des mesures de restauration de l’approvisionnement en sang et, dans des situations critiques, se livre à une amputation. Podolog est un médecin dont le travail comprend le soin des pieds, le traitement du pied diabétique, le traitement des ongles incarnés, etc.

    Le traitement du pied diabétique repose sur quatre points principaux:

    • Obtenir une compensation pour le diabète.
    • Soins appropriés des pieds pour éviter l'apparition de complications.
    • Traitement médicamenteux.
    • Méthodes non pharmacologiques.

    Compensation pour la maladie sous-jacente

    L'hyperglycémie est le mécanisme déclencheur du développement de toutes les complications connues du diabète sucré. Garder la glycémie dans des limites acceptables empêche la progression des lésions vasculaires et nerveuses, sur lesquelles repose le développement du pied diabétique.

    Selon les résultats des méthodes de recherche diagnostiques, l'endocrinologue détermine l'efficacité du schéma de traitement par insuline ou la prise de médicaments hypoglycémiques (dépend du type de maladie sous-jacente). Si nécessaire, une correction est effectuée, un remède est remplacé par un autre ou un médicament supplémentaire est ajouté.


    Auto-surveillance de la glycémie - une mesure préventive importante pour le pied diabétique

    Important! Il est nécessaire d'atteindre des taux de sucre dans le sang ne dépassant pas 6 mmol / l et l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) - pas plus de 6,5%.

    Soins des pieds

    Tous les diabétiques doivent suivre les règles de soins des pieds pour prévenir le développement de complications ou ralentir leur progression. La gravité de la performance dépend du niveau de sensibilité du patient. Par exemple, un patient ayant des sensibilités normales peut couper ses ongles avec des ciseaux, et avec un seul dossier cassé.

    Les conseils des spécialistes des soins des pieds sont les suivants:

    Pourquoi les pieds endoloris dans le diabète sucré

    1. Sélection des bonnes chaussures. Les modèles orthopédiques peuvent être utilisés ou ceux qui sont fabriqués en fonction des paramètres individuels du patient. Il est possible d'utiliser des correcteurs des doigts de coruscus, des bursoprotecteurs, des espaces interdigités de protection, des semelles orthopédiques.
    2. Enlèvement en temps opportun des cors. Il n'est pas recommandé d'ouvrir les ampoules de manière indépendante, il est conseillé de confier cette procédure au médecin.
    3. Élimination de l'épaississement des plaques de clou. Si cette condition est causée par un champignon, il est conseillé de procéder à un traitement antimycotique. D'autres raisons nécessitent une coupe constante de la pointe de l'ongle.
    4. Débarrassez-vous de la peau sèche et des fissures. Crème adoucissante utilisée ou traitement antifongique (dépend du facteur étiologique).

    Médicaments

    Les normes pour l'utilisation de médicaments pour le traitement du pied diabétique ont deux directions principales, qui peuvent être utilisées en combinaison. Cela comprend des moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus nerveux et l'utilisation de médicaments pour éliminer les symptômes sous forme de douleurs et de troubles de la sensibilité.

    Influences sur les médicaments du métabolisme

    Groupes de médicaments largement utilisés - dérivés de l'acide alpha-lipoïque et vitamines de la série B. Auparavant, d'autres médicaments étaient prescrits, mais aucun ne s'est révélé efficace. Les médicaments "métaboliques" peuvent ralentir la progression de la forme neuropathique de la pathologie et réduire la brillance des symptômes.

    L'acide alpha-lipoïque (Berlition, Tiogamma, Espa-Lipon) a les propriétés suivantes:

    • lie et élimine les radicaux libres;
    • améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux épineuraux (ceux qui nourrissent les nerfs);
    • rétablit l'insuffisance des enzymes cellulaires;
    • augmente la vitesse de propagation de l'excitabilité le long des fibres nerveuses.


    Thiogamma est un dérivé de l'acide alpha-lipoïque (thioctique), qui élimine la clinique du syndrome du pied diabétique

    Le nombre de vitamines de la série B dans le sang présentant un diabète sucré est fortement réduit. Cela est dû à leur excrétion intensive dans les urines. Les mono-médicaments classiques à base de vitamines sont hydrosolubles et pénètrent mal dans la barrière hémato-encéphalique. Pour résoudre ce problème ont été créés Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamin.

    Traitement symptomatique

    Une telle thérapie n'est pas utilisée chez tous les patients, car la douleur du stade initial est ensuite remplacée par une absence totale de douleur et une forte diminution de tous les types de sensibilité.

    Important! Les analgésiques conventionnels et les anti-inflammatoires sont inefficaces pour éliminer le syndrome douloureux.

    Les patients présentant des manifestations manifestes de pathologie, des antidépresseurs (amitriptyline, imipramine) et des anticonvulsivants (carbamazépine, tegretol, phénytoïne) sont traités. Les deux groupes ne sont pas utilisés si le patient souffre de glaucome, car ils peuvent influencer la pression intra-oculaire.

    Pour le moment, une large application a également été reçue:

    • La gabapentine est un anticonvulsivant capable de supprimer le syndrome de la douleur neuropathique. Les effets secondaires sont presque inhabituels. Il peut y avoir des vertiges, des nausées légères, de la somnolence.
    • La prégabaline - appartient également au groupe des anticonvulsivants, possède un mécanisme similaire à celui de la gabapentine.
    • La duloxétine est un antidépresseur qui a un effet central. Des précautions doivent être prises chez les diabétiques atteints de glaucome et de pensées suicidaires contre la pathologie du système nerveux.

    Nouveau dans le traitement du syndrome du pied diabétique, le médicament Eberprot-P est un médicament cubain qui est un facteur de croissance recombinant des cellules épidermiques. Ce médicament unique est conçu pour la régénération la plus rapide des cellules dans la région de l'ulcère peptique, est injecté directement sur les bords de la plaie, en changeant l'aiguille après chaque piqûre.


    Eberprot-P - un moyen d'injection locale, introduit dans les zones d'ulcères

    Les médecins cubains suggèrent que le médicament réduit le nombre de sanations nécessaires, réduit le risque d’amputation, contribue à la guérison rapide des ulcères. Sur le territoire de Cuba, Eberprot-P obtient le patient gratuitement. Dans d'autres pays, son prix atteint plusieurs milliers de dollars.

    Restauration de la circulation sanguine

    Il comprend un contrôle constant du poids corporel, sa réduction de l'excès, le rejet des mauvaises habitudes, le soutien d'indicateurs optimaux de la pression artérielle. Dans le traitement de l'hypertension artérielle, les inhibiteurs de l'ECA (lisinopril, captopril), les antagonistes du calcium (vérapamil, nifédipine) sont utilisés en raison de leur absence d'interférence dans les processus métaboliques. Un effet positif a été démontré par l’utilisation de diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide).

    L'étape suivante est la normalisation du profil lipidique. Comme l'ont montré des études, le régime alimentaire sous sa propre forme n'est pas capable d'influencer le cholestérol dans le sang chez les diabétiques. Les médicaments sont prescrits en parallèle avec un traitement diététique. A cette fin, des statines sont utilisées (simvastatine, lovastatine).

    Antiagrégants

    De petites doses d'acide acétylsalicylique peuvent réduire le risque de gangrène chez les patients atteints du syndrome du pied diabétique. S'il y a des contre-indications à son admission, nommez Klopidogrel, Zilt.


    Restauration de la microcirculation sanguine - étape du traitement du pied diabétique

    En cas de risque élevé de pathologies cardiovasculaires, ainsi qu’après intervention endovasculaire, un traitement antithrombotique agressif (Aspirine + Clopidogrel) est utilisé.

    Agents vasoactifs

    Ce groupe de médicaments peut améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques en raison de son influence sur les propriétés rhéologiques du sang et sur le tonus des vaisseaux. Ceux-ci comprennent:

    • Pentoxifylline (vasonite, trental);
    • Le sulodexide;
    • extrait de Ginkgo Biloba.

    L'efficacité des moyens est confirmée par la possibilité d'augmenter de plusieurs fois la distance de marche du patient avec le syndrome de claudication intermittente. Cependant, leur utilisation est recommandée dans les deux premières étapes de la pathologie. Avec un degré plus sévère d'ischémie, les prostaglandines sont prescrites (Vazaprostan, Alprostan).

    Important! Les vasodilatateurs (médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins) ne se sont pas révélés efficaces pour restaurer la microcirculation sanguine.

    Interventions chirurgicales

    Dans le contexte des opérations chirurgicales du pied diabétique peuvent avoir plusieurs objectifs: la restauration de l'approvisionnement en sang dans un domaine particulier, l'enlèvement d'urgence de l'extrémité inférieure des indicateurs critiques des processus nécrotiques et correction orthopédique.

    Les principales méthodes de reconstruction chirurgicale:

    • La manipulation (aorto-fémorale, iliaque-fémorale, fémorofémorale, fémorale-poplitée) est une intervention fréquemment utilisée qui permet de créer un détour pour le sang.
    • Angioplastie par ballonnet - "gonflement" mécanique de la zone affectée de l'artère, rétablissant le flux sanguin. Peut être effectué en tant qu'opération séparée ou combiné avec une installation de stent (dispositif qui empêche la reconstitution de la zone reconstruite).
    • La sympathectomie est une intervention dans laquelle plusieurs ganglions lombaires responsables de la régulation du tonus vasculaire sont éliminés.


    Angioplastie par ballonnet - une méthode pour augmenter la lumière de l'artère affectée

    Amputation - enlèvement de tissus non viables avec des éléments d'os articulaires. La hauteur de l'intervention est déterminée par l'angiosurgeon. La correction orthopédique est représentée par l'arthrodèse de l'articulation de la cheville, la plasticité du tendon d'Achille.

    Traitement des lésions ulcéreuses et purulentes-nécrotiques

    Les interventions locales comprennent l'élimination de la nécrose, la révision du défaut ulcératif, l'excision des cors sur les bords, le rinçage de la plaie et l'application de bandages. Les tissus "morts" doivent être enlevés, car ils sont considérés comme le terreau optimal pour l'infection. Le processus peut être effectué avec un scalpel, des ciseaux, une cuillère Folkman, des bandages avec des enzymes protéolytiques ou des hydrogels. Veillez à inspecter la plaie avec une sonde à bouton, car même un petit défaut peut être une fistule.

    Important! Le long des bords de la plaie apparaît hyperkératose (épaississement de la peau), ce qui est nécessaire pour exciser. Cela réduira la pression sur l'ulcère lors de la marche.


    corns Excision sur les bords du défaut - ulcères de l'étape de traitement en pied diabétique

    Le lavage de la plaie peut réduire la quantité de microflore pathogène à sa surface. L'efficacité a été démontrée par rinçage à l'aide d'une solution pulvérisée à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. On sait que le zelenka, l'iode, la solution de permanganate de potassium et le Rivanol sont contre-indiqués pour le traitement des anomalies ulcéreuses. Le peroxyde d'hydrogène ne peut être utilisé qu'à l'étape de la purification, lorsque le contenu purulent et les caillots sanguins sont présents.

    Le lavage de l'ulcère peut être effectué:

    • sérum physiologique;
    • Miramistin;
    • La chlorhexidine;
    • Dioxydin.

    Après la procédure, la plaie doit être fermée avec des pansements. Si la gaze est utilisée à cette fin, elle doit être imprégnée d'une pommade pour éviter le dessèchement du défaut. Peut-être que la désignation d'agents antimicrobiens (Betadine, Argosulfan), des antibiotiques (pommade) Levomekol stimulants de récupération (becaplermin gel), des moyens protéolytiques (chymotrypsine, une pommade Iruksol).

    Déchargement du membre

    Comme si les médicaments modernes n'étaient pas efficaces, tant que le patient arrive à la plaie, on ne peut pas s'attendre à sa guérison. Si l'ulcère est localisé dans la région du tibia ou de la surface arrière, aucun dispositif de déchargement supplémentaire n'est nécessaire. Lorsqu'il est placé sur une surface de support, utilisez un bandage spécial composé de matériaux polymères ou de demi-fonds. En règle générale, les doigts sont laissés ouverts.

    Important! La guérison moyenne des ulcères qui existaient depuis des années dans le contexte de la méthode de déchargement est de 90 jours.


    Sapozhok - l'un des moyens de décharger la jambe malade

    Combattre l'infection

    Indications pour la prescription d'antibiotiques:

    • plaie avec des signes d'infection;
    • nécrose ischémique;
    • défaut existant de grande taille avec un risque élevé d'infection.

    Le choix du médicament repose sur les résultats de la bactériose et sur la sensibilité des micro-organismes. La préférence est donnée à la pénicilline (Amoxiclav), les céphalosporines (ceftriaxone, céfépime), fluoroquinolones (ofloxacine, la ciprofloxacine), aminoglycosides (amikacine, la gentamicine).

    Les antibiotiques sont pris par voie orale et administrés par voie parentérale. La durée du traitement dépend de l'état du patient. Les formes plus légères nécessitent l'administration du médicament pendant 10 à 14 jours, lourd - pendant un mois ou plus.

    Méthodes non pharmacologiques

    Ces méthodes ne répondent pas à la question de savoir comment traiter un pied diabétique, mais aideront à réduire la luminosité du tableau clinique. Cela comprend le massage, la gymnastique médicale et la physiothérapie.

    Avant que le massage des pieds ne commence, les mains de l'expert sont traitées avec du talc, de la poudre pour bébé ou de la crème grasse. Cette méthode protégera les jambes du patient des dommages éventuels et améliorera le glissement. Le patient pendant la procédure prend la position, ce qui lui donne le moins d'inconfort (couché sur le dos, sur le côté, assis).

    Le travail des membres inférieurs commence avec la zone des tibias et de la cheville, puis passe du genou à la zone inguinale. Le massage des pieds est le dernier. Entraînez chaque phalange, les espaces interdigitaux, la surface plantaire et arrière, le talon.


    Massage des pieds - une méthode thérapeutique et préventive pour le diabète sucré

    Important! À la fin de la procédure, la peau est humidifiée avec une crème grasse.

    Gymnastique thérapeutique

    Le but est d’améliorer la microcirculation sanguine dans les zones ischémiques, mais aucun effort physique important n’est démontré, car cela peut entraîner un syndrome douloureux accru et l’apparition de complications. Vous pouvez faire les exercices:

    • flexion et extension des orteils;
    • rouler du talon aux orteils en posant le pied sur le sol;
    • mouvement circulaire du pied en position assise;
    • flexion et extension de la jambe dans la cheville;
    • mouvements circulaires dans l'articulation de la cheville.

    Lire aussi:
    Neuropathie diabétique et son traitement par des remèdes populaires
    Pieds de gangrène avec diabète sucré

    La physiothérapie

    L'utilisation de l'électrophorèse médicamenteuse est utilisée. A travers la peau, à l'aide d'un courant continu, le zinc, le cuivre et le potassium sont introduits, dont le corps des malades a besoin. Les préparations de zinc ont un effet bénéfique sur l'état du pancréas, le cuivre favorise les processus métaboliques, réduit la glycémie. Le syndrome douloureux permet d'arrêter l'électrophorèse novocaïne-iode, l'introduction d'une solution à 5% de thiosulfate de sodium.

    Une autre méthode efficace est la magnétothérapie. Le champ, formé au cours de la procédure, a un effet protecteur, analgésique et immunomodulateur.

    L'oxygénation hyperbare est également utilisée dans la thérapie du pied diabétique. Cette méthode est utilisée pour éliminer l'hypoxie de gravité variable. La session peut durer jusqu'à 1 heure. Ces procédures nécessitent de 10 à 14.

    Méthodes folkloriques

    Guérir la pathologie des remèdes populaires ne fonctionnera pas, mais il est possible de maintenir les taux sanguins à un niveau acceptable et de ralentir la progression de la maladie.

    Numéro de recette 1. Une cuillère à soupe de baies séchées, cerise d'oiseau, versez 0,5 litre d'eau bouillante. Mettre dans un bain-marie et garder au moins 20 minutes. Après le tamisage, la décoction résultante peut traiter les défauts et les ulcères.


    Les baies cerises sont un stock de tanins, qui aident à guérir les plaies

    Numéro de recette 2. 2 cuillères à soupe Le miel de chaux se dissout dans un litre d'eau tiède. Prenez des bains de pieds avec la solution obtenue (15 minutes par jour).

    Numéro de recette 3. Préparer un mélange de fleurs séchées de camomille, de feuilles de romarin et de graines de moutarde dans un rapport de 2: 1: 2. Verser 0,5 litre d'eau tiède pendant la nuit. Avec la perfusion reçue pour faire des compresses sur le site avec des défauts ulcéreux.

    Vous trouverez plus d'informations sur le traitement du pied diabétique à la maison dans cet article.

    Malheureusement, il est impossible de guérir le syndrome du pied diabétique, mais il est tout à fait réaliste de normaliser la qualité de vie du patient. Cela nécessite un diagnostic rapide, le respect des recommandations des médecins, le soin constant des pieds.

    Sources: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

    Tirer des conclusions

    Si vous lisez ces lignes, vous pouvez conclure que vous ou vos proches êtes atteints de diabète sucré.

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