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Rétinopathie diabétique: causes, symptômes et traitement

La rétinopathie diabétique est l'une des complications les plus graves du diabète sucré. Il se manifeste par la défaite des vaisseaux de la rétine du globe oculaire. Malheureusement, il est observé chez 90% des patients souffrant de cette maladie. La complication progresse progressivement, il est donc important de noter la pathologie à temps et de commencer le traitement.

Pourquoi ça se pose? Quels symptômes indiquent sa présence? Comment le traitement est-il effectué? Maintenant, à ce sujet et beaucoup d'autres choses liées à ce sujet, et cela va aller.

Caractéristiques de la maladie

Tout d'abord, il convient de noter que la rétinopathie diabétique est une complication tardive très spécifique du diabète, de tout type. Malheureusement, cette affection cause une déficience visuelle chez les patients dans 80 à 90% des cas. Chez les personnes atteintes de diabète, la cécité se développe 25 fois plus souvent que chez les autres.

Pourquoi cette complication survient-elle? Le mécanisme de son développement est associé à des dommages aux vaisseaux sanguins de la rétine. Mais néanmoins, la rétinopathie ne se produit pas du tout et, par conséquent, il existe des facteurs prédisposants. Ceux-ci comprennent:

  • Un long cours de diabète.
  • Hypertension artérielle.
  • Insuffisance rénale de nature chronique.
  • Syndrome métabolique
  • Hyperglycémie.
  • La lipidémie
  • L'obésité.

De même, la grossesse, le tabagisme, les prédispositions héréditaires ainsi que l’âge pubertaire du patient peuvent provoquer le développement de cette complication.

CIM-10: rétinopathie diabétique

Bien entendu, cette complication est indiquée dans la classification internationale. La principale maladie (diabète) est étiquetée E10-E14. Chaque quatrième signe indique la spécificité de la maladie:

  • 0 - avec un coma.
  • 1 - avec acidocétose.
  • 2 - avec des dommages aux reins.
  • 3 - avec des dommages oculaires.
  • 4 - avec complications neurologiques.
  • 5 - avec des violations de la circulation périphérique.
  • 6 - avec d'autres complications spécifiées.
  • 7 - avec de multiples complications.
  • 8 - avec des complications non spécifiées.
  • 9 - sans complications.

La maladie en discussion est directement liée au troisième point. Il comprend les cataractes (H28.0 dans le DCI) et la rétinopathie diabétique (H36.0).

La classification indique que cette affection est une lésion de la rétine dans les maladies couvertes par d'autres rubriques.

Il convient également de noter que l’attention est similaire à la désignation du code de rétinopathie diabétique dans la CIM-H36.8. Sous elle sont énumérés d'autres troubles rétiniens. En particulier, la rétinopathie athéroscléreuse et drépanocytaire (I70.8 et D57.- respectivement), ainsi que la dystrophie rétinienne (E75.-).

Rétinopathie non proliférative

C'est le nom du stade réversible de la complication. Il faut généralement plusieurs années, et la mise en œuvre d'un traitement approprié et l'entretien à long terme des niveaux cibles de sucre, le cholestérol et la pression stable et ne se produit la récupération.

Que se passe-t-il exactement avec la rétinopathie diabétique non proliférante? Dans la coquille de l'œil, des changements pathologiques commencent à se produire. Ceux-ci comprennent:

  • Anévrismes microscopiques.
  • Hémorragies Ils peuvent être vus - sur les protéines apparaissent des taches arrondies et des petits points ou "traits" de couleur rouge foncé. Localisé dans la zone centrale du fundus. Un peu moins souvent - dans les couches profondes, le long des veines.
  • Foyers exsudatifs Avoir une couleur blanche ou jaune Les limites peuvent être à la fois claires et vagues.
  • Œdème de la rétine. Il est localisé le long des grands navires ou dans la région centrale.

Au stade de la rétinopathie diabétique non proliférante, il n'y a pas de symptômes oculaires prononcés - douleur, acuité visuelle réduite, problèmes de concentration.

Mais avec le temps, la maladie se développe et les changements qui se produisent avec le fond de l'œil deviennent plus prononcés. En raison du ralentissement de la circulation sanguine et de l'affaiblissement des parois vasculaires, le calibre des veines change. Si une personne ignore les manifestations, alors la complication passe à l'étape suivante.

Type de complication pré-proliférative

Cette forme de maladie est beaucoup plus dangereuse. La rétinopathie diabétique pré-proliférative se heurte à de telles complications:

  • Anomalies veineuses. Assez souvent, il y a un pincement, un doublement et même des fluctuations du calibre des vaisseaux sanguins.
  • Dépôts de lipides en grande quantité.
  • Les exsudats de coton, qui sont des infarctus dans la couche de fibres nerveuses.
  • Anomalies microvasculaires intra-rétiniennes.
  • Grandes hémorragies rétiniennes en grande quantité.

Il convient de noter que la maladie se produit en trois phases. D'abord vasculaire, puis exsudatif, puis hémorragique, manifesté par les symptômes les plus graves.

Type de complication proliférative

On croit que c'est la complication la plus dangereuse de la maladie de toutes sortes. En d'autres termes, la rétinopathie diabétique proliférative est la dernière étape de la pathologie.

Sa principale manifestation est la croissance active de nouveaux navires. Beaucoup d'entre eux peuvent être surpris par l'ignorance - est-ce que c'est mauvais? Après tout, si de nouveaux vaisseaux sanguins apparaissent, l'approvisionnement en sang est rétabli. Peut-être le serait-il, seuls les nouveaux vaisseaux se forment trop rapidement. Ils pénètrent dans les zones les plus diverses de l'œil - même dans la chambre antérieure, où ils deviennent un obstacle à la sortie de liquide et favorisent le développement du glaucome.

Les processus suivants se produisent également:

  • Néovascularisation du disque optique.
  • La sortie de sang dans le corps vitré.
  • La formation de tissu fibreux.
  • Floculation de la rétine due aux voies vitréorétiniennes.

Tout cela entraîne bien sûr de graves conséquences. Le plus dur d'entre eux est une perte de vision complète ou partielle. En règle générale, cela complète le dernier stade de la rétinopathie diabétique. Tout cela parce que la lumière ne peut tout simplement pas atteindre la rétine à cause de la colonne de sang dense.

Diagnostic

Si une personne soupçonne une rétinopathie diabétique, il doit prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste.

Tout d'abord, le médecin déterminera s'il a des problèmes de perte de vision, ainsi que des maladies telles que la néphropathie et l'hypertension.

De plus, le spécialiste apprend depuis combien de temps une personne souffre de diabète, puis l'envoie pour faire un don de sang, car sans déterminer le taux d'hémoglobine glycosylée, aucune autre étude n'est menée. Après tout, c'est l'indicateur du contrôle glycémique.

Après cela, les diagnostics ophtalmologiques commencent, qui incluent de telles procédures:

  • Visométrie (étude de l'acuité visuelle).
  • Détermination du niveau de pression intraoculaire.
  • Biomicroscopie de l'oeil. Cette méthode vous permet d'explorer à la fois le fond de l'œil et le corps vitré.
  • Gonioscopie (examen visuel de la chambre antérieure de l'œil).

Ensuite, si la PIO le permet, le patient est dilaté avec les pupilles et effectue les activités suivantes:

  • Biomicroscopie de la lentille vitrée et oculaire (lampe à fente utilisée).
  • Ophtalmoscopie (directe et inverse). À l'aide de cette méthode, il est possible d'évaluer l'état des vaisseaux du fond de l'œil, du nerf optique et de la rétine.
  • Etude de l'état de l'organe visuel à l'aide d'une lentille Goldman à trois miroirs (étude stéréoscopique).
  • Angiographie fluorescente. Vous permet d'évaluer l'état de la coquille de l'œil et des vaisseaux de la rétine.
  • Création d'un instantané d'instantané de fond d'œil.

Outre ce qui précède, pour confirmer le diagnostic homme « de la rétinopathie diabétique » peut désigner l'échographie, Électrorétinographie, gonioscopie, et aussi UZDG vasculaire rénale, ECG, échocardiogramme, et même la surveillance quotidienne de la pression artérielle. Tout cela est nécessaire pour déterminer les facteurs de risque pour la progression de la complication.

Principes de thérapie

Pour prévenir les troubles visuels, il est nécessaire de commencer le traitement de la rétinopathie diabétique en temps opportun. Ses objectifs sont:

  • Correction de troubles métaboliques.
  • Normalisation de la pression artérielle.
  • Maintenir le niveau optimal de glycémie.
  • Normalisation du métabolisme lipidique.

Par conséquent, après le diagnostic de rétinopathie diabétique, le traitement est prescrit au patient non pas par un ophtalmologiste, mais par un cardiologue et un endocrinologue-diabétologue. Ce n'est pas une maladie, c'est une complication. Et par conséquent, il est très important que les méthodes utilisées dans le processus d'élimination n'aggravent pas le cours du diabète.

Dans le cadre du traitement, le niveau de glucosurie et de glycémie est contrôlé. Parallèlement, le patient subit une insulinothérapie et prend des antiagrégants, des antihypertenseurs et des angioprotecteurs.

Des injections intravitréennes de stéroïdes peuvent même être prescrites. Mais c'est seulement si la personne est diagnostiquée avec le développement d'un œdème maculaire.

Et si la complication progresse?

Dans ce cas, les mesures ci-dessus, le traitement de la rétinopathie diabétique n'est pas limité. Si la maladie progresse, la coagulation par rétine au laser est effectuée. Il s’agit d’une opération chirurgicale visant à renforcer la coque interne de l’œil.

Il supprime le processus de néovascularisation, empêche le détachement de la rétine et détruit la lumière des vaisseaux qui ont une perméabilité et une fragilité accrues.

Il convient de noter que les patients ne sont pas toujours exposés à la même opération. Tout dépend des spécificités de tel ou tel cas. Effectuer également de telles opérations:

  • Coagulation au laser barrière. Elle est réalisée dans le cas où le patient est diagnostiqué avec une forme non proliférative de complication (initiale) et d'œdème maculaire. Une personne est injectée avec des coagulants paramaculaires en plusieurs rangées selon le type "treillis".
  • Coagulation pancréatique. Cette opération est efficace au stade pré-prolifératif. Dans ce cas, le chirurgien de coagulum applique sur toute la rétine. Selon les statistiques, 37,5% des patients avaient une meilleure vision le lendemain de l'opération.
  • Cryorétinopexie transsclérale. Cette opération est indiquée dans des cas particulièrement graves - lorsque le support optique du patient est déjà saturé. Au cours de l'intervention, la destruction à froid des parties de la rétine complètement affectées.
  • Vitrectomie. Cette opération est réalisée uniquement si la rétinopathie diabétique des yeux du dernier stade est compliquée par un décollement de la rétine, un hémophtalmie ou une traction de la macula. Il vise à éliminer le sang et le corps vitré. Au cours de l'opération également, les brins sont coupés et cautérisés par des vaisseaux qui saignent.

Mais avant les opérations, il vaut mieux ne pas apporter. La période de récupération après les interventions dure longtemps et les chances de préserver la vision et la vie complète du patient diminuent. Surtout dans ce dernier cas.

Médicaments

Ce que doit exactement faire une personne pour soulager les symptômes de la rétinopathie diabétique est décidé uniquement par son médecin traitant. L'automédication est lourde de conséquences.

Typiquement, avec cette maladie, désignez l'un de ces médicaments:

  • "Emoxipine." Réduit la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, l'agrégation plaquettaire et la viscosité du sang, dilate les vaisseaux coronaires, minimise le risque d'hémorragies. S'ils surviennent, cela les aide à être rapidement éliminés. Il protège également la rétine des effets négatifs de la lumière vive, améliore la microcirculation des yeux et résout les hémorragies intra-oculaires.
  • "Sulodexide." Très efficace, surtout au stade initial. Son utilisation en association avec la coagulation au laser dans la grande majorité des cas conduit à une rémission stable.
  • Le strix Ce médicament a des propriétés antioxydantes prononcées. Cela empêche non seulement la microthrombose, mais renforce également les parois des vaisseaux et améliore la vision.
  • Lackemox. Hydratant, épithélio-conjonctival et cornée. Protège leur épithélium, a un effet émollient et lubrifiant.
  • Idrinol. Ce médicament améliore l'approvisionnement énergétique des tissus et du métabolisme. Il normalise également le bilan d'oxygène, ralentit la formation de la zone de nécrose, élimine les perturbations circulatoires et améliore la circulation. Élimine rapidement les troubles fonctionnels des yeux et du système nerveux.
  • "Ginkofar". Moyens efficaces, qui aident en violation de la circulation sanguine, des maux de tête et des troubles de la vision.
  • "Mildronate." Normalise le bilan d'oxygène, élimine l'accumulation de produits métaboliques toxiques dans les cellules, tonifie et facilite également la restauration rapide des réserves d'énergie. Par conséquent, il est utilisé pour les troubles de l'apport sanguin au cerveau.
  • "Wobenzym". Aide à éliminer les processus inflammatoires, a un effet positif sur la réactivité immunologique de l'organisme. Il normalise également la perméabilité des parois vasculaires et favorise la résolution rapide des œdèmes et des contusions.
  • "Le mémorandum." Une préparation d'origine végétale qui normalise le métabolisme dans les cellules, la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang.
  • «Bilobil». Améliore la circulation périphérique et cérébrale. Augmente significativement la résistance de l'organisme à l'hypoxie, inhibe le développement de l'œdème, dilate les petites artères et augmente le tonus des vaisseaux.
  • "Vice-canon". Il inhibe la phosphodiestérase, augmente la concentration de l'AMPc dans le muscle lisse et empêche également le développement de modifications de la nature vasoconstrictive.
  • "Emoxipharm." Angioprotecteur, correcteur microcirculatoire efficace.
  • "Nandrolone." Stéroïde anabolisant, qui a un effet à long terme.
  • "Vasavital". Un médicament qui a un effet complexe. Améliore la circulation générale et cérébrale, renforce le système nerveux, favorise l'activité physique, réduit le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.
  • "Vassobral". Dans cette préparation unique, deux substances actives - l'une améliore la circulation sanguine cérébrale et périphérique et l'autre active les processus métaboliques.

Ce ne sont que quelques médicaments qui peuvent aider à faire face à la rétinopathie. Il existe également de nombreux autres médicaments efficaces et analogues des médicaments ci-dessus. Qu'est-ce qui aidera exactement dans tel ou tel cas - le médecin dira après le diagnostic.

Pronostic et prévention

Enfin, il faut en parler et en parler. Si le traitement est instauré dans les délais, la rétinopathie cessera de progresser et les modifications de la rétine et du fond de l'œil seront inversées. Mais ignorer les symptômes peut mener à de telles complications:

  • La cataracte.
  • Hémophtalmie.
  • Glaucome secondaire
  • Décollement de rétine.
  • Perte d'acuité visuelle.
  • Cécité totale

Pour éviter cela, vous devez suivre les recommandations du médecin et suivre les instructions préventives. Il est important de maintenir en permanence une glycémie normale, de compenser le métabolisme des glucides et des lipides et de contrôler la pression artérielle.

Il est également nécessaire de manger et d’exercer légèrement. Cela aura un impact positif sur la santé globale et renforcera l'immunité.

Cependant, il est nécessaire de faire régulièrement des inspections chez l'ophtalmologiste. La chose la plus importante est de prévenir les hémorragies étendues et les changements irréversibles dans la zone centrale de la rétine.

La rétinopathie est une complication dangereuse du diabète sucré

Le diabète sucré est dangereux non seulement pour les signes, mais aussi pour les complications. Une de ces complications est la rétinopathie diabétique. Qu'est-ce que la pathologie?

Qu'est-ce que la rétinopathie diabétique: caractéristiques des lésions rétiniennes?

La rétinopathie diabétique est une lésion rétinienne dans laquelle de nouveaux vaisseaux pénètrent dans le corps vitré et s'affaissent, provoquant une hémorragie

La rétinopathie diabétique est une lésion rétinienne apparue dans le contexte du diabète sucré. La pathologie se classe parmi les facteurs qui mènent à la cécité chez les personnes de moins de 55 ans et la troisième place après l’âge spécifié.

Le risque de rétinopathie est lié au type de diabète sucré et à la durée de son évolution:

  • avec une durée de moins de 5 ans - environ 20% des patients présentent une rétinopathie;
  • avec une durée de 10-15 ans - 50-70%;
  • plus de 20 ans - le risque de rétinopathie est de 97%.

Pourquoi est-ce qui se passe? En raison de l'augmentation des niveaux de glucose, les vaisseaux sanguins souffrent. Les capillaires de la rétine ne font pas exception, donc l'acuité visuelle est réduite.

La rétinopathie se produit également dans l'enfance: les bébés prématurés sont à risque, ce qui est associé à un développement incomplet des systèmes et des organes. La rétine de ces bébés n'est pas adaptée à la charge.

Chez les enfants, il y a 2 stades de la maladie:

  1. Stade actif Les vaisseaux qui ont surgi germent dans le corps vitré et ne tapissent pas la rétine. À l'avenir, le tissu cicatriciel se développe dans le corps vitré.
  2. Phase cicatricielle. Il se caractérise par la formation de tissu qui resserre le corps vitré. La rétine exfolie, ce qui entraîne une diminution de la qualité de la vision. Au début, la vision périphérique souffre, d'autres fonctions s'aggravent avec la progression de la pathologie. La phase finale est le décollement complet de la rétine et le manque de vision. L'élève cesse de répondre aux stimuli lumineux.

Certaines caractéristiques se trouvent chez les femmes enceintes. La situation aggrave la grossesse même - la charge sur les organes de la future mère est grande. Les changements hormonaux, la perturbation des processus métaboliques et la circulation sanguine affectent tous les vaisseaux oculaires. Les femmes qui sont dans une position intéressante, il est recommandé de renforcer le corps et d'améliorer le métabolisme, sinon l'enfant peut apparaître avec des malformations. Cependant, tout n'est pas si simple - l'amélioration du métabolisme contribue également à la progression de la rétinopathie. Le traitement est donc effectué sous la supervision d'un médecin, sans quoi le fœtus peut être endommagé.

Le stade de la maladie est également important. Plus la rétinopathie est lourde avant la grossesse, plus elle se manifestera au cours de cette période.

Classification de la maladie

La pathologie est divisée selon la nature des changements:

  1. Type non prolifératif. Le stade initial de la rétinopathie, dans lequel les capillaires se dilatent, provoque des hémorragies. La rétine de l'œil est imprégnée de plasma. Dans les zones plus grandes, il y a un gonflement.
  2. Type pré-prolifératif. Les veines qui transportent le sang de la rétine sont modifiées. Des boucles apparaissent, les vaisseaux se plient, des duplications apparaissent et les espaces agrandis alternent avec des zones normales. Il y a des zones avec des cellules mortes.
  3. Type prolifératif Réduit l'irrigation sanguine de l'œil suite à la destruction des vaisseaux sanguins. Le corps cherche à compenser la perte, de sorte que de nouveaux vaisseaux sont créés qui apparaissent dans des endroits inutiles, et les murs sont fragiles et fragiles. À la suite de la rupture de nouveaux vaisseaux, l'hémorragie s'intensifie. Sur les zones touchées, des cicatrices et des tissus fibreux se forment, entraînant un décollement de la rétine et une perte de vision.

Diabète et vision - vidéo

Causes et facteurs de risque

La formation de rétinopathie est associée à une augmentation de la quantité de glucose dans les vaisseaux rétiniens. À la suite de ce processus, les parois des vaisseaux sont endommagées. Les modifications suivantes se produisent:

  • à cause des dommages à la paroi du vaisseau, le flux sanguin se détériore;
  • une partie du sang dépasse les vaisseaux et imprègne les membranes de l'œil;
  • la détérioration de la nutrition entraîne l'apparition de nouveaux vaisseaux;
  • vaisseaux endommagés germent, le tissu conjonctif est formé.

À partir de ce qui a été dit, il convient de souligner que la cause de la rétinopathie est la suivante:

  • hypertension artérielle;
  • augmentation prolongée du glucose dans le sang;
  • forme chronique de l'insuffisance rénale.

Les facteurs de risque incluent:

  • fumer;
  • l'obésité;
  • prédisposition héréditaire;
  • grossesse;
  • la vieillesse;
  • âge pubertaire (puberté).

Signes et manifestations de la maladie

L'hémorragie dans le corps vitré entraîne des défauts visuels: les mouches et les taches apparaissent sous les yeux

La rétinopathie diabétique n'apparaît pas longtemps. C'est le plus grand danger de la maladie - les changements sont insignifiants, de sorte que le patient n'y prête pas attention. Après un certain temps, les premiers changements apparaissent:

  • diminution de l'acuité visuelle (flou des objets, problèmes de lecture d'un petit texte);
  • l'apparition devant les yeux des mouches et des taches.

En outre, le tableau clinique dépend largement du stade de la maladie.

Symptômes selon le stade - table

  • l'apparition d'extensions insignifiantes locales des capillaires rétiniens;
  • émergence de foyers solides exsudatifs (grappes de lipides);
  • l'apparition d'hémorragies ponctuelles dans la région centrale du fundus;
  • une condition oedémateuse de la rétine.
  • les changements deviennent clairs;
  • les vaisseaux se bouchent, deviennent plus alambiqués, doubles;
  • le nombre de foyers et d'hémorragies exsudatives dures augmente;
  • de nouveaux vaisseaux sont formés.
  • dans les lieux d'hémorragie, un tissu fibreux est formé;
  • le sang pénètre dans le corps vitré;
  • Des vaisseaux minces anormaux aux parois fragiles et fragiles se développent sur la rétine et le corps vitré;
  • les vaisseaux nouvellement formés sont souvent rompus, ce qui entraîne des hémorragies répétées;
  • néoplasmes situés dans l'iris de l'œil.

Diagnostic

Le premier événement, qui doit être transmis au patient, est présenté par un examen ophtalmologique. Lorsque vous développez un diabète, vous devriez consulter régulièrement un médecin:

  • au stade 1 - 1 fois tous les 6 à 8 mois;
  • au stade 2 - tous les 3-4 mois;
  • avec œdème de la zone centrale de la rétine (œdème maculaire) - tous les 3 mois;
  • pendant le développement de la phase proliférative - 1 fois en 2-3 mois.

L'inspection des enfants de moins de 10 ans est effectuée tous les 2 ans. Cela est dû à la faible probabilité de rétinopathie à cet âge.

Les méthodes de recherche suivantes sont obligatoires:

  1. Photographie stéréoscopique des champs rétiniens. En utilisant un stéréoscope, les changements dans la rétine sont examinés.
  2. Biomicroscopie. Appliquez une lampe à fente, avec son aide pour examiner la structure interne de l'œil. À la suite du diagnostic, déterminez la nature de la lésion et le degré de changement.
  3. Ophtalmoscopie. À l'aide de l'ophtalmoscope, examinez le fond d'œil. Évaluez l'état des vaisseaux du fond, du nerf optique et de la rétine.
  4. Diagnostic échographique Détecter les hémorragies, les cicatrices et les phoques apparus dans le globe oculaire.
  5. Tomographie par cohérence. La radiographie vous permet d'étudier la rétine et de détecter les modifications pathologiques.
  6. Angiographie fluorescente. Appliquer la fluorescéine - une substance spéciale qui colore les vaisseaux de la rétine. Ainsi, vous pouvez voir les changements qui se sont produits.
  7. Visométrie Déterminer le degré d'acuité visuelle.
  8. Tonométrie Mesurer la pression intraoculaire.
  9. Périmétrie Cette étude vous permet de déterminer la fonctionnalité de la vision périphérique.
  10. Électrorétinographie. Déterminer la fonctionnalité du nerf optique et de la rétine.
  11. Gonioscopie Le diagnostic est nécessaire pour la détection du glaucome, résultant de l'émergence de nouveaux vaisseaux.

L'ophtalmoscopie est une méthode de diagnostic du fond de l'œil au cours de laquelle l'état de la rétine et des vaisseaux oculaires est évalué

Traitement

Le traitement de la rétinopathie diabétique dépend du stade de la pathologie. Pendant le développement de la phase non proliférative, aucune thérapie spécifique n'est effectuée. Le patient se voit prescrire un médicament réducteur de sucre et il est recommandé de consulter le médecin tous les 6 mois.

Avec la phase pré-proliférative, une surveillance constante est nécessaire - ceci est associé au danger de développer le stade suivant (contrôle du taux de glucose dans le sang).

Médicamenté

À l'heure actuelle, il n'existe pas de technique médicale permettant d'éliminer la rétinopathie diabétique. Cependant, les médicaments soutiennent l'état du patient et ne permettent pas à la pathologie de progresser:

  1. Pour renforcer les parois des vaisseaux, utilisez de la rutine, des vitamines C et E, du Dicinon, du Doxium et du Prodectin.
  2. Pour réduire la perméabilité des navires utilisés Antotsian Forte.
  3. Améliore le métabolisme des tissus oculaires Emoxipine et Taufon.

Les groupes de médicaments suivants sont également nommés:

  1. Médicaments enzymatiques (Lydase, Gemaza). Utilisé pour les hémorragies.
  2. Inhibiteurs de protéase. Les médicaments dépriment les enzymes, entraînant une inflammation.
  3. Agents antiagrégants. Améliore la circulation sanguine et prévient l'apparition de caillots sanguins.
  4. Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Réduire le risque de formation de glaucome, diminuer la pression intraoculaire.
  5. Médicaments fibrinolytiques. À la suite de l'utilisation d'hémorragies se dissolvent.

Chirurgical

La thérapie médicamenteuse a pour tâche d'arrêter le développement de la rétinopathie diabétique et l'opération aidera à se débarrasser de la pathologie. Les méthodes suivantes sont utilisées:

  1. Coagulation au laser (coagulation laser). Un laser à l'argon est utilisé, avec lequel la rétine est soudée à la coque des vaisseaux. En conséquence, la rétine ne peut pas peler ou se déchirer.
  2. Cryorétinopexie transsclérale. Les zones touchées sont affectées par le froid, ce qui entraîne la destruction des zones touchées. Cette méthode est utilisée en l'absence de résultat positif du traitement par coagulation au laser.
  3. Vitrectomie. Pendant l'opération, la zone touchée est supprimée. La technique est utilisée pour les hémorragies sévères affectant le corps vitré. L'opération avec vitrectomie est également utilisée dans le développement du décollement de la traction (formation d'une membrane cicatricielle adjacente à la rétine et créant une tension rétinienne).

Régime alimentaire

Le traitement de la rétinopathie diabétique n'est pas sans une bonne alimentation. Le développement du diabète sucré nécessite déjà la disponibilité d'un régime compilé, de sorte que les patients atteints de rétinopathie doivent respecter strictement les recommandations d'un médecin.

La base de l'alimentation - un aliment fractionné, la nourriture est prise 5-6 fois par jour. Vous êtes autorisé à utiliser les produits suivants:

  • soupes: bortsch, soupe aux choux, légumes;
  • pain de seigle;
  • salades de légumes;
  • poisson maigre (gelé, cuit et bouilli); morue, brochet, navaga, sandre;
  • Poulet faible en gras, veau, lapin (en sauce ou bouilli);
  • boissons: jus de légumes, bouillon de rose sauvage, thé, boissons à base de fruits et de baies (non sucré);
  • légumes: chou-fleur, aubergines, oignons verts, tomates, courgettes, navet, haricots verts;
  • fruits: poires, pommes, melon, cerises;
  • œufs de poule;
  • kéfir et autres produits à base de lait aigre (avec l’autorisation du médecin).

Nourriture interdite:

  • viande grasse;
  • fromage salé et yaourt;
  • produits de saucisses;
  • bouillons forts et gras;
  • pain de farine blanche;
  • confiseries: biscuits, gâteaux, gâteaux;
  • poisson: gras, salé, en conserve dans l'huile;
  • macaroni;
  • riz et semoule;
  • fruits: bananes, raisins, figues, raisins.

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Remèdes populaires

Utiliser uniquement des méthodes de médecine traditionnelle n'est pas recommandée, car elles n'éliminent pas la pathologie. En outre, il est nécessaire de consulter un médecin avant d'appliquer tel ou tel remède.

Il est utile de prendre à l'intérieur ou de rincer vos yeux avec de la teinture de calendula. Pour la préparation de la composition, il faudra:

  1. Prendre 2 c. planter des fleurs, leur verser 0,5 litre d'eau bouillante.
  2. Infuser le mélange pendant 3 heures, puis égoutter.
  3. Utilisez le médicament 4 fois par jour pour un demi-verre.

La teinture de calendula est utilisée comme collyre, mais peut être prise par voie orale

Les préparations à base de plantes sont d'une grande efficacité. Pour la préparation de la composition, les composants suivants seront nécessaires:

  • feuilles et écorce de saule;
  • feuilles de bouleau;
  • racine de bardane;
  • menthe;
  • feuilles d'ortie;
  • haricots verts;
  • sporish;
  • feuilles de noyer;
  • feuilles de canneberge;
  • busserole.

Les ingrédients sont pris à parts égales, moulus et mélangés. 1 cuillère à soupe l. collecter verser 0,5 litre d'eau bouillante, insister pendant 1 heure, puis filtrer. Utilisez le médicament avant de manger 0,5 tasse.

Le jus d'aloès est populaire dans la médecine traditionnelle - il peut aider à améliorer la condition d'un patient atteint de rétinopathie du type diabétique. Utilisez des feuilles de la plante dont l'âge n'est pas inférieur à 3 ans. Au préalable, ils sont emballés dans du papier et conservés au réfrigérateur pendant 12 jours. Pour préparer le médicament dont vous avez besoin:

  1. Broyez les feuilles.
  2. Presser le jus et le filtrer, puis faire bouillir pendant 3 minutes.
  3. Ingérer pour 1 c. 3 fois par jour, et aussi dans les yeux la nuit pour 2-3 gouttes.

Le jus d'aloès stimule les mécanismes de défense de l'organisme et accélère la réparation des tissus

Conséquences et complications

Parmi les complications dangereuses de la pathologie, citons la cataracte (opacification du cristallin) et le glaucome secondaire (augmentation de la pression intra-oculaire).

L'hémophtalmie est une autre conséquence fréquente de la rétinopathie diabétique. Cette condition survient lorsque le sang pénètre dans le corps vitré. L'acuité visuelle du patient diminue et les composants sanguins se transforment en une substance d'hémosidérine qui a un effet négatif sur la rétine de l'œil. En conséquence, le détachement de la rétine peut se produire.

Mesures préventives

La tâche principale du patient est d'empêcher la formation de la pathologie. Par conséquent, les actions suivantes sont importantes:

  • contrôle des indicateurs de glycémie;
  • La surveillance de la pression artérielle et son maintien sont normaux.
  • la mise en œuvre des recommandations du médecin pour la prise de médicaments et l'alimentation;
  • visite régulière à l'établissement médical pour un diagnostic préventif.

Lorsque le taux de sucre dans le sang est augmenté, les médicaments prescrits par le médecin sont pris pour l'abaisser.

Pour éviter l'apparition de la rétinopathie diabétique, vous devez surveiller la cause de la pathologie - le diabète. Des examens réguliers chez l'ophtalmologiste aideront à prévenir le développement de la maladie. L'absence de traitement entraîne une conséquence grave: la perte de vision.

Rétinopathie diabétique. Yeux de diabète

Le diabète sucré est une maladie grave, entraînant souvent une invalidité et la mort. Son traitement est l'une des priorités de la médecine mondiale moderne. Selon l'Organisation mondiale de la santé, 3% de la population mondiale est atteinte de diabète sucré et la propagation de la maladie est en nette augmentation. Actuellement, le nombre total de personnes atteintes de diabète sucré dans le monde dépasse les 100 millions de personnes. Chaque année, leur nombre augmente de 5 à 7% et double tous les 12 à 15 ans. Le nombre de patients atteints de diabète sucré en Russie approche les 10 millions de personnes.

La rétinopathie diabétique (diabète oculaire) - une complication vasculaire tardive spécifique du diabète sucré - est la principale cause de cécité chez les personnes en âge de travailler dans les pays développés. Il représente 80 à 90% de la déficience visuelle totale du diabète (Kohner, E.M. et al., 1992). La cécité chez les patients diabétiques se produit 25 fois plus souvent que dans la population générale (OMS, 1987). Les modifications pathologiques du fond d'utérus dans la rétinopathie diabétique surviennent dans la plupart des cas dans les 5 à 10 ans à partir de l'apparition de la maladie et sont notées dans 97,5% des cas chez tous les patients diabétiques. La forme de lésion la plus grave est la rétinopathie diabétique proliférative (RDP), qui conduit généralement à l'invalidité. Selon plusieurs auteurs, une rétinopathie proliférative de l'œil se développe chez plus de 40% des patients. Les complications vasculaires rétiniennes se manifestent à la fois chez les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant et non insulino-dépendant.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique

La rétinopathie diabétique de la rétine se déroule sans douleur et, au début de la maladie, le patient peut ne pas remarquer de diminution de la vision. L'apparition d'hémorragies intra-oculaires s'accompagne de l'apparition devant l'œil du linceul et de taches sombres flottantes, qui disparaissent généralement au bout d'un moment sans laisser de trace. Dans la plupart des cas, les hémorragies intra-oculaires entraînent une perte de vision rapide et complète (Figure 2) en raison de la formation de cordons vitreux dans l'humeur vitrée, suivie d'une rétine de traction de la rétine. Le développement de l'œdème des parties centrales de la rétine (voir la structure de l'œil), responsable de la lecture et de la capacité de voir de petits objets, peut également provoquer une sensation du voile devant l'œil (Figure 3). Caractérisé par l'apparition de difficultés lors de travaux à courte distance ou en lecture.

Prévention de la cécité dans le diabète

La majorité des patients présentant une maladie de plus de 10 ans présentent des signes de lésions oculaires lors du diabète sucré. Une surveillance attentive de la glycémie, le respect du régime alimentaire nécessaire et le maintien d'un mode de vie sain peuvent réduire, sans exclure, le risque de cécité dû aux complications oculaires du diabète.

Facteurs de risque de rétinopathie diabétique:

  • durée du diabète,
  • diabète sucré non compensé (contrôle glycémique insatisfaisant),
  • grossesse,
  • prédisposition génétique.

La manière la plus correcte de prévenir la cécité est le respect strict de la périodicité des examens du fond de l'œil par un ophtalmologiste.

La périodicité nécessaire des examens des patients atteints de diabète sucré par un ophtalmologiste.

TEMPS DE COMMENCER LE DIABÈTE

DURÉE DE LA PREMIÈRE INSPECTION

Age à 30 ans

Plus de 30 ans

En faisant un diagnostic

PÉRIODICITÉ DES INSPECTIONS RÉPÉTÉES

Rétinopathie diabétique non proliférative

DR proliférative, pré-proliférative ou œdème maculaire diabétique

Le traitement au laser est prescrit, la périodicité entre les stades variant de 2-3 semaines à 4-6 mois.

Le traitement au laser est prescrit, la périodicité entre les stades variant de 2-3 semaines à 4-6 mois.

* - pendant la grossesse, des examens répétés sont effectués chaque trimestre, même en l'absence de modifications du fond de l'œil.

En cas de diminution inattendue de l'acuité visuelle ou d'apparence de toute autre plainte concernant la vision chez les patients diabétiques, l'examen doit être effectué immédiatement, quelles que soient les dates de la prochaine visite chez l'ophtalmologiste.

Seul un expert peut déterminer le degré d'atteinte diabétique à l'organe de la vision.

Vous recevrez tous les examens nécessaires à l'aide d'équipements modernes de haute précision.

Classification de la rétinopathie diabétique

Actuellement, la plupart des pays européens utilisent la classification proposée par E. Kohner et M. Porta (1991). Il est simple et pratique dans son application pratique et, en même temps, il définit clairement le degré de rétinopathie, la stagnation du processus de lésion de la rétine diabétique. Il est très important que cette classification permette d’établir assez précisément à quel stade de la lésion rétinienne diabétique il est nécessaire de procéder à une coagulation laser de la rétine. Selon cette classification, trois formes principales (stades) de rétinopathie sont distinguées.

I. Rétinopathie diabétique non proliférative de l'œil caractérisée par la présence dans la rétine de modifications pathologiques sous forme de microanévrismes, d'hémorragies, d'oedèmes rétiniens, de foyers exsudatifs. Les hémorragies ont l'apparence de petits points ou de taches de forme arrondie, de couleur sombre, localisées dans la zone centrale du fundus ou le long de grandes veines dans les couches profondes de la rétine. Il y a aussi des hémorragies d'une forme en pointillés. Les exsudats durs et mous sont localisés, principalement dans la partie centrale du fond, et ont une couleur jaune ou blanche, des limites claires ou diffuses. Un élément important de la rétinopathie diabétique non proliférante est l'œdème rétinien, localisé dans la région centrale (maculaire) ou le long des vaisseaux de grande taille.

III. Rétinopathie proliférante de la rétine se caractérise par deux types de prolifération: vasculaire et fibreux. Prolifération habituellement formée dans le disque optique (ONH) ou le long des arcades vasculaires, mais peut être situé dans une autre partie du fond. Les vaisseaux nouvellement formés se développent sur la surface postérieure du corps vitré. L'échec de la paroi vasculaire et leur traction nouvellement formé conduit à des hémorragies fréquentes comme prérétinienne et à une hémorragie dans le corps vitré. hémorragie récurrente survenant conduisent à la formation de traction vitréo-rétinienne, qui pourrait provoquer un décollement de rétine due à la progression du décollement postérieur du vitré, et la prolifération des cellules gliales. La rétinopathie diabétique proliférative dans ce scénario peut se développer à des rythmes différents - de 3 à 4 mois à plusieurs années. Mais, en règle générale, le processus ne s'arrête pas tout seul. L'acuité visuelle à ce stade ne reflète pas la gravité du processus se produisant sur le fond. Très souvent, les patients se négocient à la détérioration de la vision d'un œil, pas au courant des stades plus avancés de la rétinopathie de la rétine sur l'autre œil. Les changements pathologiques sont parallèles dans les deux yeux, un œil est légèrement en avance sur l'autre dans les manifestations cliniques. Le degré de la fibrose (et la traction vitréo) est d'une grande importance pour suivre l'évolution du processus et décider de la faisabilité d'un traitement chirurgical de la photocoagulation au laser de la rétine.

Facteurs de risque de perte de vision significative

Cataracte diabétique. Les vraies cataractes diabétiques ont trouvé la coupe chez les enfants et les jeunes adultes que chez les plus âgés, plus souvent chez les femmes que chez les hommes, et ont tendance à être bilatérale. Contrairement à l'âge, la cataracte diabétique progresse très rapidement et peut se développer dans les 2-3 mois, quelques jours, voire quelques heures (en crise diabétique). Dans le diagnostic de la cataracte diabétique est d'une grande importance biomicroscopie permet de révéler la turbidité de floculant blanchâtre dans les couches les plus superficielles de l'objectif sous-épithéliale par la capsule postérieure opacification, vacuoles capsulaires aussi sombre, optiquement vide, rond ou ovale zones. Cependant, contrairement à la cécité dans la rétinopathie, la cécité chez les cataractes diabétiques est susceptible de traitement chirurgical.

Glaucome Néovasculaire Est un glaucome secondaire causé par la prolifération de vaisseaux et de tissus fibreux nouvellement formés dans le coin de la chambre antérieure et sur l'iris. Au cours de son développement, cette membrane fibrovasculaire est raccourcie, ce qui entraîne la formation de grandes goniosynexia et une augmentation incontrôlée de la pression intra-oculaire. Le glaucome secondaire est relativement fréquent, son développement prononcé pouvant être mal traité et conduisant à une cécité irréversible.

Diagnostic des lésions diabétiques de l'organe de la vision

Le diagnostic de la rétinopathie diabétique doit être effectué sur des équipements modernes de haute précision et inclure les études suivantes:

  • détermination de l'acuité visuelle, ce qui permet de déterminer l'état de la zone centrale de la rétine,
  • recherche sur le champ visuel (périmétrie informatique), pour déterminer l'état de la rétine en périphérie,
  • examen du segment antérieur du globe oculaire (biomicroscopie), qui permet de déterminer l'état de l'iris et du cristallin,
  • examen de l'angle de la chambre antérieure (gonioscopie),
  • recherche sur le champ visuel (périmétrie informatique),
  • mesure de la pression intraoculaire (tonométrie).

Si le niveau de pression intraoculaire le permet, des études supplémentaires sont menées avec une pupille dilatée à des fins médicales.

  • biomicroscopie du cristallin et du vitré,
  • méthodes de recherche électrophysiologiques pour déterminer l'état fonctionnel du nerf optique et de la rétine,
  • examen par ultrasons (balayage) de l'organe de vision pour déterminer l'état du corps vitré. Cette étude est particulièrement importante en présence d’opacités dans les médias optiques, dans lesquelles l’ophtalmoscopie du fond est difficile.
  • examen du fond de l'oeil (ophtalmobiomicroscopy), qui permet de mettre en évidence l'état de la rétine et sa relation avec le corps vitré afin de déterminer les modifications qualitatives de la membrane réticulaire et leur localisation. La microbiomicroscopie ophtalmologique doit être réalisée avec l'enregistrement obligatoire et la photographie des données obtenues, ce qui permet d'obtenir des informations documentaires sur l'état du fond, le degré de rétinopathie et les résultats fiables de l'efficacité du traitement prescrit.

Au cours de l'étude, des modifications de la rétine sont révélées, indiquant la présence d'une rétinopathie avec un risque de lésions progressives et de cécité, indiquant la probabilité d'un effet indésirable au cours de la prochaine année.

Les résultats de ces études permettront à notre spécialiste de recommander le traitement dont vous avez besoin pour prévenir la perte de vision.

Principes de base du traitement de la rétinopathie diabétique

A tous les stades de la rétinopathie diabétique doivent effectuer le traitement de la maladie sous-jacente, qui vise à corriger les troubles métaboliques. Selon de nombreuses études cliniques et expérimentales, il existe une corrélation claire entre le degré de compensation de la glycémie et le développement de la rétinopathie diabétique. Achevé en 1993 dans l'enquête américaine du degré d'influence du contrôle des troubles métaboliques chez les patients atteints de diabète sur le développement de complications microvasculaires a constaté que un meilleur contrôle glycémique a été effectuée, le plus faible était le risque et l'incidence de la rétinopathie diabétique. Par conséquent, actuellement la principale méthode de prévention de la rétinopathie diabétique est de maintenir une compensation maximale continue et stable du diabète. Un contrôle strict des taux de glucose sanguin et un traitement adéquat du diabète devrait être organisée le plus tôt possible dès le début.

L'utilisation des fins thérapeutiques ou prophylactiques pour influencer les changements rétiniennes diabétiques comme le angioprotectors trental, divaskan, doksium, Dicynone, anginin considérées comme inefficaces, en particulier dans le contexte de la rémunération insatisfaisante du métabolisme des glucides. Pour cette raison, le système de santé dans la plupart des pays avec un médicament organisme d'assurance traitement conservateur de la rétinopathie diabétique et n'est pas réalisée par des méthodes classiques de traitement des patients atteints de DR sont la gestion systémique du diabète, photocoagulation au laser de la rétine et le traitement chirurgical des complications oculaires diabétiques.

Vous trouverez plus d'informations sur les méthodes de traitement au laser et chirurgicales ici

Rétinopathie diabétique: caractéristiques du traitement et traitement d'une complication dangereuse du diabète sucré

Les maladies des organes de la vision sont l’un des problèmes les plus pressants. Chaque année, des milliers de personnes perdent leur capacité de travail en raison d’une cécité partielle ou totale. La situation est aggravée par le fait que de nombreuses pathologies dangereuses peuvent être longtemps asymptomatiques et ne se trouvent que dans les dernières étapes de leur développement. La rétinopathie diabétique s'applique également à ces maladies. Comment pouvons-nous reconnaître cette condition à temps et prévenir les conséquences négatives?

La rétinopathie diabétique comme complication du diabète sucré

La rétinopathie diabétique est une complication dangereuse du diabète sucré - pathologie dans laquelle la production d'insuline pancréatique est altérée.

L'insuline est une substance impliquée dans la régulation du métabolisme par la distribution du sucre et le contrôle de son niveau dans l'organisme. Avec son absence, l'absorption du sucre par les cellules est perturbée, à la suite de quoi tous les organes ressentent une pénurie aiguë de ces derniers. Ceci, à son tour, conduit à des dysfonctionnements et déclenche de nombreux processus pathologiques.

En cas de rétinopathie diabétique, les vaisseaux rétiniens sont endommagés, ce qui entraîne une perte de vision et, par conséquent, un handicap.

La maladie est également caractéristique des femmes et des hommes. L'âge n'a pas non plus d'importance. Les patients atteints de diabète sucré ayant une expérience de plus de 10 ans (à la fois insulino-dépendant et insulinodépendant) sont à risque.

Structure de l'oeil - vidéo

Le mécanisme de développement, les facteurs de risque et la classification de la pathologie: non prolifératif, pré-prolifératif, prolifératif

carence en insuline, ce qui se produit dans le diabète, provoque le sucre entrant dans le corps, n'est pas absorbé par les cellules et les tissus et par conséquent, reste inexploité dans le métabolisme et, accumulant progressivement, provoque l'apparition de l'hyperglycémie. L’hyperglycémie, à son tour, affecte négativement la perméabilité vasculaire, provoquant une rétinopathie diabétique.

Il existe plusieurs formes de rétinopathie diabétique:

  1. Proliférante (arrière-plan) - est une étape facile, au cours de laquelle il augmente la perméabilité des vaisseaux sanguins, leur extension, permettant aux petites produisent une hémorragie du vitré, oedème inexprimé et observé la violation partielle assurer le sang de la rétine. Non prolifératif, à son tour, est divisé en les formes suivantes:
    • vasculaire (vasculaire);
    • exsudatif (oedémateux);
    • hémorragique (accompagné d'hémorragies);
    • ischémique (caractérisé par des spasmes vasculaires).

En cas de diagnostic précoce et de traitement qualifié, il est possible de contrôler le développement ultérieur de la rétinopathie diabétique.

  • Pré-proliférative - en fait, ne diffère de la non-prolifération que par le degré de manifestation des signes cliniques, qui à ce stade sont plus prononcés. Une détérioration significative du flux sanguin entraîne la formation de zones d'infarctus de la rétine ("foyers ressemblant à des bacs"), qui créent des zones aveugles. Il a également une forme vasculaire, exsudative, hémorragique et ischémique.
  • Proliférative - le stade le plus grave de la maladie. Caractérisé néovascularisation (forme néovasculaire), qui se produit à la rupture très étendue hémorragie dans le corps vitré, avec formation ultérieure de tissu fibreux (rétinopathie diabétique gliales).
  • Les facteurs prédisposant au développement de la rétinopathie diabétique sont:

    • l'âge de la puberté (de 12 à 17 ans);
    • grossesse;
    • l'obésité;
    • fumer.

    Les femmes enceintes étant à risque, il est nécessaire de consulter régulièrement un ophtalmologue pendant la période de gestation et de suivre leur régime alimentaire. Etant donné que dans le cas du développement de la maladie, il y a une énorme possibilité que dans le cadre de la livraison, en raison de la pression croissante, y compris l'œil, il y aura une vaste hémorragie vitreuse, et une femme peut instantanément aveuglé.

    Selon les statistiques, le diabète affecte 3% de la population mondiale. En Russie, cette pathologie est diagnostiquée chez plus de 10 millions de personnes.

    Symptômes et signes

    L'insidiosité de la rétinopathie diabétique se conclut par une évolution asymptomatique. Le patient peut ne pas remarquer de manifestations jusqu'à ce que la maladie atteigne un stade sévère.

    1. Avec des hémorragies dans le vitré, les patients se plaignent généralement de l'apparition de mouches devant leurs yeux, qui disparaissent après quelque temps.
    2. En raison de gonflement de la rétine centrale (macula) formé « linceul » diminution provocatrice de l'acuité visuelle et, par conséquent, l'inconfort lors de la lecture et de travail à proximité des objets.
    3. Avec des lésions tissulaires importantes et un décollement de la rétine, une cécité complète peut survenir.

    Diagnostic

    Étant donné que cette pathologie peut se dérouler en secret, les patients diabétiques doivent régulièrement subir des examens ophtalmologiques, même en l'absence de plaintes concernant les organes de la vue. Le spécialiste effectuera obligatoirement une enquête et une collecte de données anamnestiques (analyse des antécédents médicaux), ainsi que les mesures diagnostiques suivantes:

    • visométrie - définition de l'acuité visuelle;
    • autoréfractométrie - réfraction du faisceau lumineux;

    Le diagnostic différentiel est effectué avec le glaucome et le décollement de la rétine. Dans ce cas, l'ophtalmologiste s'appuiera également sur des données de gonioscopie (examen de la chambre antérieure de l'œil à l'aide d'un gonioscope) et d'une échographie.

    Méthodes de traitement et possibilité d'utiliser des remèdes populaires

    La lutte contre la rétinopathie diabétique vise, en règle générale, à prévenir le développement de complications, en particulier la cécité. Avec cette maladie, une thérapie complexe est effectuée, qui comprend à la fois un traitement conservateur et une intervention chirurgicale.

    Faites attention! Les remèdes populaires pour la rétinopathie diabétique ne sont pas utilisés. Vous pouvez obtenir l'amélioration de la condition uniquement à l'aide de médicaments ou de chirurgie.

    Thérapie conservatrice: médicaments, collyres, correction nutritionnelle et autres

    La thérapie conservatrice est:

    • contrôle du glucose, de la pression artérielle (BP) et de la fonction rénale;
    • prendre des médicaments;
    • observance d'un régime.

    Dans la plupart des cas, les patients reçoivent les médicaments suivants:

    1. Antioxydants et vasoconstricteurs (Strix) - pour réduire la perméabilité des vaisseaux de la rétine.
    2. Enzyme signifie - pour accélérer la résorption des hémorragies.
    3. Inhibiteurs du facteur de croissance endothélial vasculaire (Avastin, Lucentis - injections) - pour réduire la croissance des vaisseaux nouvellement formés.

    Auparavant, les angioprotecteurs étaient activement utilisés dans le traitement de la rétinopathie diabétique, mais des études récentes ont montré que les médicaments de ce groupe étaient inefficaces dans cette maladie, en particulier dans le cas du stade de prolifération.

    Une place importante dans le traitement de la rétinopathie diabétique est accordée à la conformité du patient à un certain régime. Les patients diabétiques doivent exclure l'utilisation:

    • bonbons (gâteaux, gâteaux, bonbons, glaces, etc.);
    • aliments gras et salés, reins, jaunes d'œufs;
    • boissons gazeuses;
    • produits semi-finis;
    • produits de pâte;
    • produits fumés;
    • riz blanc;
    • produits en conserve et marinés;
    • jus emballés du magasin;
    • l'alcool;
    • raisins, bananes.

    De plus, la consommation de sel et de pommes de terre devrait être limitée.

    Important! Les substituts de sucre récemment acquis ne doivent pas être inclus dans leur régime alimentaire. Les avantages non, mais le mal est un sujet de discussion fréquent dans le milieu médical.

    Produits à exclure du régime - galerie

    Parmi les produits autorisés figurent:

    • fruits et légumes frais (permis traitement thermique) - choux, courgettes, courges, épinards, concombres, tomates, radis, betteraves et autres;
    • thé et café doux;
    • Morse et bouillon de rose sauvage;
    • gruau de sarrasin et d'orge;
    • pain de seigle et de blé entier;
    • soupes de légumes;
    • poisson et viande faibles en gras (poulet, lapin, dinde, goberge, morue et autres);
    • Produits laitiers, etc.

    Aliments autorisés à utiliser - galerie

    Intervention chirurgicale: coagulation cryo-et laser de la rétine, vitrectomie

    Le traitement opératoire est la méthode de traitement la plus efficace pour la rétinopathie diabétique. Il y a plusieurs options pour une intervention chirurgicale:

    1. La coagulation au laser (coagulation au laser) est la cautérisation des vaisseaux hémorragiques. Effectué sous anesthésie locale. Ne nécessite pas de longue rééducation et est absolument indolore. Appliqué avec de petits dégâts, ainsi que pour la prévention du décollement de la rétine.
    2. Cryocoagulation - est souvent utilisé lorsque, pour une raison quelconque, la coagulation au laser et la vitrectomie sont contre-indiquées. Pendant l'opération, des températures basses sont utilisées, ce qui a un effet similaire à la cautérisation au laser.
    3. Vitrectomie - est réalisée en cas d'hémorragie étendue, ainsi que dans le stade prolifératif de la maladie. Cela implique le retrait de la cavité de l'œil des caillots sanguins (hémophtalmies), des brins fibrovasculaires à la surface de la rétine. Dans la plupart des cas, le corps vitré lui-même est enlevé, ce qui est remplacé par une solution saline. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale ou générale. Durée - 1-3 heures.

    Pronostic du traitement et complications possibles

    Le pronostic du traitement dépend directement de la gravité de la maladie. Cependant, dans la plupart des cas, avec un accès rapide à un spécialiste, il est possible d'éviter un scénario négatif et de maintenir une vision. Alors qu'en l'absence de traitement et de diagnostic tardif de la rétinopathie diabétique, les complications suivantes sont possibles:

    • détachement de la rétine;
    • cécité partielle ou totale;
    • la cataracte;
    • glaucome secondaire.

    La prévention

    La prévention du développement de la rétinopathie diabétique consiste à contrôler le taux de sucre dans le sang, les médicaments en temps opportun et les examens ophtalmologiques réguliers. En outre, réduire le risque de développer la maladie aide:

    1. Nutrition correcte et équilibrée.
    2. Activité physique modérée.

    La rétinopathie diabétique est une complication fréquente et plutôt dangereuse du diabète sucré, qui peut entraîner une perte complète de la fonction visuelle. Par conséquent, les patients qui sont conscients du risque accru de développer cette pathologie, il est nécessaire de consulter l'ophtalmologue sans faute, même s'il n'y a pas de symptômes de la maladie.