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Traitement des ulcères trophiques dans le diabète

Ulcères trophiques - la défaite de la peau et des structures plus profondes sous la forme de plaies non cicatrisantes à long terme. Il y a de tels défauts à la suite d'une violation de l'approvisionnement en sang d'une partie spécifique du corps. Emplacement préféré des ulcères trophiques - orteils, talons, tibias. Une pathologie similaire est caractéristique du diabète sucré, elle est considérée comme sa complication et la manifestation du syndrome du pied diabétique.

Le traitement des ulcères trophiques par le diabète est considéré comme un processus assez long combinant plusieurs techniques. Le traitement de la complication doit se faire en mode intensif, car ce sont ces défauts qui provoquent l'amputation des membres inférieurs.

Principes de traitement

Pour que le traitement des ulcères trophiques avec diabète soit un succès, vous devez passer par les étapes suivantes:

  • manipulation soignée de la zone touchée;
  • décharge du membre inférieur;
  • élimination de la microflore bactérienne;
  • compensation de la maladie sous-jacente;
  • ventouses des poches;
  • définition et traitement des pathologies concomitantes qui ne permettent pas au processus de guérison de se développer au maximum (anémie, pathologie hépatique, insuffisance rénale chronique).

Outre ces stades, les anomalies trophiques ischémiques nécessitent une revascularisation (restauration de la circulation sanguine dans le membre affecté), car c'est la fermeture des lumières des vaisseaux qui conduit à leur développement.

Si les plaies sont compliquées par des processus purulents importants, un traitement chirurgical et une désintoxication du corps du patient sont nécessaires.

Traitement local des ulcères

Le traitement des ulcères trophiques sur les pieds avec le diabète sucré implique la conduite d'activités générales et locales. La thérapie locale repose sur les procédures suivantes:

  • nécrectomie (élimination des zones nécrotiques) avec excision des cors;
  • le lavage des plaies avec des solutions médicamenteuses;
  • utilisation de pansements.

Nécrectomie

Les tissus morts sont considérés comme un bon milieu pour les bactéries. De plus, ils empêchent la sortie normale du liquide de la surface de la plaie et la formation de nouveaux tissus pour la guérison. Par conséquent, il est nécessaire de supprimer les zones de nécrose au maximum.

L'excision peut être faite avec un scalpel et des ciseaux, mécaniquement, en utilisant un dispositif spécial qui alimente chimiquement les jets d'eau pulsés, en utilisant des enzymes protéolytiques. Une autre façon - le médecin impose des bandages humides, contribuant au fait que le tissu mort est rejeté.

L'élimination des zones de nécrose avec un scalpel et des ciseaux est l'option la plus courante, mais elle n'est pas utilisée si le fond de la plaie est représenté par la surface articulaire ou si le défaut trophique est ischémique. Dans le traitement chirurgical, une cuillère Folkman est utilisée - un outil sous la forme d'une cuillère avec une petite surface. Il vous permet d'éliminer en douceur les fragments de tissus morts, sans détruire les vaisseaux.

Important! L'ulcère trophique de la jambe doit être examiné avec une sonde à bouton, car un défaut visuel mineur peut avoir un canal de plaie profonde.

En même temps, ils enlèvent également les natypes, qui se forment le long du bord de l'ulcère. Cela vous permet de réduire la pression sur la plaie elle-même et d'améliorer la sortie de son contenu. Il y a des moments où il faut enlever la plaque à ongles. Cela se produit si l'ulcère est partiellement situé sur le lit de l'ongle ou le bout du doigt.

Traitement d'une plaie

Cette étape du traitement des ulcères trophiques dans le diabète sucré est réalisée afin de réduire le nombre de pathogènes à la surface de la zone touchée. Il y a un certain nombre de dispositifs utilisés pour le lavage, cependant, il est prouvé que l'utilisation d'une seringue avec une aiguille ne montre rien de pire que le résultat.

Ne pas utiliser pour laver les défauts trophiques:

  • solution de permanganate de potassium;
  • l'iode;
  • vert brillant;
  • le rivanol;
  • substances médicamenteuses à base d'alcool.

Une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène est utilisée lors de la purification de la surface de la plaie à partir de pus et de caillots sanguins. Il est permis de laver l'ulcère avec une solution saline de chlorure de sodium, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxydin. À la maison, vous pouvez appliquer le spray Azerbin.

Bandage

Le matériau utilisé pour les pansements doit avoir les propriétés suivantes:

  • atraumatisme;
  • la capacité de maintenir un environnement humide (il est prouvé que c'est dans de telles conditions que le processus de guérison des ulcères trophiques sur les jambes avec le diabète sucré est accéléré);
  • la capacité d'absorber le contenu des plaies;
  • propriétés de barrière (pour empêcher la pénétration des bactéries);
  • aucune obstruction à la circulation normale de l'air dans les tissus.

La gaze pour le pansement est indésirable, car elle peut sécher jusqu'à la surface de la plaie et perturber l'intégrité des granulations lorsqu'elle est retirée. Il peut être utilisé dans le cas de la fistule, avec une nécrose sèche ou des ulcères avec un taux d'humidité élevé.

Les méthodes modernes de traitement utilisent des pansements en maille, des alginates, des hydrogels, des éponges en polyuréthane, des fibres hydrophiles, etc.

Moyen auxiliaire

Les substances présentées montrent une efficacité en combinaison avec des pansements modernes.

  • Préparations de l'action antimicrobienne - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
  • Stimulants de la régénération - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Enzymes protéolytiques - Iruksol, Chymotrypsine.

Onguents utilisés pour hydrosoluble (Levomecol, Dioxysol) et base grasse (Solcoseryl, Actovegin).

Déchargement du membre inférieur

Une autre étape importante qui permet de guérir un défaut trophique. Quels que soient les médicaments utilisés, l'ulcère trophique ne guérit pas tant que le patient ne marche pas sur la jambe douloureuse. Un déchargement complet et adéquat est la clé d'une issue favorable de la pathologie.

Si la plaie est localisée au tibia ou à l'arrière du pied, aucun dispositif de secours supplémentaire n'est requis. Le seul point est la nécessité pour la plaie de ne pas toucher aux chaussures. Si l'ulcère est sur le talon ou le côté plantaire du pied, des dispositifs spéciaux sont nécessaires. Actuellement, un pansement de déchargement en matériaux polymères est utilisé. Il est mis sur le pied et le tibia. Présenté comme une botte, qui peut être amovible ou non amovible (selon les recommandations du médecin). Cette méthode est bonne car elle permet de marcher dans la rue, de travailler, d’éliminer la charge sur la zone affectée du membre.

Le déchargement se produit à cause de plusieurs mécanismes:

  • environ 35% de la charge est transférée du pied au tibia;
  • la gravité de la pression est répartie uniformément;
  • La plaie est protégée des forces de frottement horizontales.
  • l'œdème du membre affecté diminue.

Contre-indications à l'utilisation de bottes en polymère:

  • Absolue - un processus purulent-nécrotique actif avec le développement de la septicémie ou de la gangrène.
  • Relative - une violation critique de l'approvisionnement en sang, une plaie profonde de petit diamètre, une humidité importante dans la peau au niveau du site d'application, la crainte d'utiliser un dispositif en polymère.

L'utilisation de béquilles, de chaussures orthopédiques, une simple restriction de la marche à la maison, la formation d'une "fenêtre" pour un ulcère dans la semelle - des méthodes inacceptables dans le traitement des ulcères trophiques.

Combattre l'infection

L'application locale d'antiseptiques pour la destruction d'agents pathogènes n'a pas prouvé son efficacité, ce qui signifie que la seule méthode est l'utilisation de médicaments antibactériens. Ces fonds sont présentés non seulement lorsque le défaut est déjà infecté, mais également lorsqu'il existe un risque élevé de multiplication bactérienne (nécrose du tissu ischémique, grande taille de l'ulcère, plaie existante).

Pathogènes fréquents d'infection de la plaie:

  • les staphylocoques;
  • les streptocoques;
  • protester;
  • E. coli;
  • les entérobactéries;
  • Klebsiella;
  • pseudomonas.

La nomination d'antibiotiques se produit après les contenus bactériens de la plaie, avec détermination de la sensibilité individuelle de l'agent pathogène. Les plus efficaces sont les pénicillines, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les lincosamides et les carbapénèmes.

Les formes graves de pathologie nécessitent une administration intraveineuse d'antibiotiques dans des conditions d'équilibre. Parallèlement, le drainage chirurgical de la plaie, la thérapie de désintoxication, la correction du diabète sucré sont effectués. Le cours du traitement est de 2 semaines. Des étapes d'infection plus faciles permettent la prise d'antibiotiques sous forme de comprimés à la maison. Cours - jusqu'à 30 jours.

Compensation pour le diabète

La prochaine étape importante, sans laquelle les médecins ne peuvent pas guérir les ulcères trophiques, n'est pas prise. L'endocrinologue est engagé dans la correction de la thérapie de la maladie de base. Il est important que le taux de sucre dans le sang ne dépasse pas 6 mmol / l. À la maison, le contrôle des indicateurs s'effectue à l'aide d'un glucomètre. À 1 type de maladie, les résultats sont fixés toutes les 3 à 4 heures, au type 2 - 1 à 2 fois par jour.

Pour obtenir une compensation, une insulinothérapie ou des médicaments réducteurs de sucre sont utilisés. Des insulines courtes sont prescrites pour une réduction rapide du taux de sucre et des médicaments prolongés (administrés 1 à 2 fois par jour, en maintenant les paramètres normaux tout au long de la journée).

Restauration du flux sanguin

Il existe des méthodes médicales et chirurgicales visant à rétablir l'approvisionnement en sang dans la zone touchée. Tous les médicaments utilisés sont divisés en deux grands groupes:

Le premier groupe comprend la pentoxifylline, l'extrait de ginkgo biloba, les préparations d'acide nicotinique, les anticoagulants, l'héparine, la réopoliglyukine. Le deuxième groupe est plus efficace. Ses représentants sont Vazaprostan, Alprostan.

L'angioplastie par ballonnet est largement utilisée dans les méthodes chirurgicales de restauration du flux sanguin. C'est la méthode de "gonfler" le vaisseau affecté afin d'augmenter sa lumière. Afin de prolonger l'effet de l'intervention chirurgicale, une endoprothèse vasculaire est installée dans ce vaisseau, dispositif qui empêche l'artère de se re-contracter.

Une autre méthode est la chirurgie de pontage. Les angiosurgeons forment des dérivations pour le sang d'un matériau synthétique ou des propres vaisseaux du patient. Cette méthode montre un résultat global plus long.

Avec la nécrose généralisée des tissus après la revascularisation, une intervention chirurgicale sur le pied peut être effectuée:

  • amputation partielle mineure;
  • nécrectomie;
  • suturer une plaie ou son plastique.

Combattre la douleur

L'élimination du syndrome douloureux n'est pas moins importante que ce qui précède. Les médicaments suivants sont reconnus comme des agents efficaces:

L'utilisation prolongée d'AINS est interdite en raison du risque élevé de développer une hémorragie gastro-intestinale. Les dérivés du métamizole (Baralgin, Tempalgin) peuvent provoquer une agranulocytose.

Le traitement de la complication diabétique avec des remèdes populaires est également largement utilisé. Cependant, il ne faut pas oublier que l'automédication est interdite. Cela peut conduire à une aggravation du problème. Le respect des conseils des spécialistes traitants est la garantie d'une issue favorable de la pathologie.

Pied diabétique. Causes, types, signes, traitement du syndrome du pied diabétique. Gangrène diabétique du pied lorsqu'une amputation est nécessaire? Comment traiter un pied diabétique? Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Causes du syndrome du pied diabétique

Types de pieds diabétiques

Symptômes du pied diabétique

Gangrène diabétique du pied

Gangrène diabétique - la forme la plus grave du pied diabétique. Elle se développe lorsque l'infection anaérobie rejoint le contexte de troubles circulatoires graves du pied et de la jambe. Cela se produit très rapidement et conduit très souvent à des conséquences irréversibles, jusqu'au décès du patient. À ce jour, le principal traitement de la gangrène est l'amputation. Des méthodes supplémentaires sont l'utilisation d'antibiotiques et l'élimination de l'intoxication. Par conséquent, il est très important de traiter le "pied diabétique" en temps opportun, afin de prévenir le développement de la gangrène.

Prévention du pied diabétique

La gymnastique pour les pieds, le massage et l'auto-massage aideront à réduire la douleur et à restaurer la sensibilité.

Pour exclure les mauvaises habitudes - le tabagisme, l'alcool, le contrôle du surpoids sont nécessaires pour tout le patient atteint de diabète sucré.

Quel devrait être le soin des pieds pour le diabète?

1. Contacter un médecin quand il y a même une légère inflammation. Même une légère inflammation peut entraîner de graves conséquences.

Quelles chaussures dois-je porter pour les patients diabétiques?

Les chaussures orthopédiques prophylactiques peuvent ne pas être nécessaires pour tous les patients diabétiques, mais pour ceux qui présentent diverses malformations des pieds. Des chaussures correctement sélectionnées peuvent réduire le risque de développer un syndrome du pied diabétique 2 à 3 fois.

Comment traiter un pied diabétique?

Les soins les plus qualifiés sont fournis par des chirurgiens dans les bureaux et les centres du pied diabétique. Ces bureaux sont établis dans de nombreuses grandes polycliniques et centres médicaux. S'il n'y a pas de possibilité de contacter un bureau spécialisé du «pied diabétique», il est nécessaire de consulter un chirurgien ou un endocrinologue. Seule une demande ponctuelle d'aide médicale aidera à prévenir les formes les plus graves et les conséquences des complications du diabète.

Comment éviter la chirurgie avec un "pied diabétique"?

Malheureusement, environ 15 à 20% des cas de syndrome du pied diabétique sont utilisés pour l'amputation. Bien que dans la plupart des cas, l'amputation puisse être évitée si un traitement correct et en temps opportun est commencé. Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher la formation d'ulcères trophiques. Si le dommage survient, le traitement doit être entrepris dès que possible. Il est nécessaire de connaître à l’avance avec votre endocrinologue le travail des salles spécialisées du pied diabétique et d’y prendre contact en cas de problème. Risque élevé d'amputation sont des états tels que l'ostéomyélite (suppuration osseuse) et de l'ulcère au milieu d'ischémie critique des membres inférieurs (grave altération du flux sanguin au pied).

Avez-vous besoin d'antibiotiques dans le traitement du pied diabétique?

Les antibiotiques sont indiqués à tous les patients présentant des plaies infectées sur le pied, mais la durée de l'application, le type d'antibiotique, la dose et le mode d'administration sont déterminés uniquement par le médecin. En général, des antibiotiques à large spectre d'action (agissant directement sur plusieurs types de microorganismes) sont utilisés. Mais pour le bon choix, il est toujours nécessaire de recourir à la détermination de la sensibilité aux antibiotiques des microbes isolés des tissus affectés.

Devrais-je utiliser des pommades dans le traitement du pied diabétique?

En raison de leurs propriétés, les pommades peuvent créer un environnement favorable à la multiplication des bactéries et rendre difficile le drainage des rejets de la plaie. Par conséquent, les pommades - ne sont pas le meilleur remède pour le syndrome du "pied diabétique". Le meilleur effet est donné par les pansements de nouvelle génération - les serviettes ayant une capacité d'absorption accrue, une activité antimicrobienne ou des éponges de collagène pour remplir les plaies. Dans tous les cas, le choix du pansement et du traitement des plaies ne doit être effectué que par un médecin.

Traitement du pied diabétique avec des remèdes populaires.

Dans la médecine traditionnelle pour le traitement du "pied diabétique", on utilise des bleuets, de l'huile de girofle, du yaourt, des feuilles de bardane, du miel. Cependant, il faut se rappeler que l'utilisation de compresses est indésirable. Dans tous les cas, avant d'appliquer un médicament traditionnel, vous devez absolument consulter votre médecin.

Traitement du pied diabétique et des ulcères trophiques: comment traiter, avis

Le diabète sucré est une maladie très insidieuse qui nécessite non seulement une surveillance constante de la glycémie et de l'alimentation, mais également des mesures préventives permettant d'éviter diverses complications, telles que le pied diabétique, dans lequel se forment des ulcères trophiques.

Ceci est très important car avec cette maladie due à des processus métaboliques perturbés, les parois des vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses sont affectées.

En conséquence, une déficience en oxygène se produit dans les tissus et les produits toxiques du métabolisme glucidique s'accumulent. Le syndrome du pied diabétique peut entraîner la perte de membres.

Au tout début de la maladie, les patients doivent déjà être attentifs à leurs traces, car ils constituent le maillon le plus faible du diabète et présentent un risque d’ulcères trophiques.

Même avec des blessures mineures de la peau sur les pieds, des plaies non cicatrisantes peuvent se former, c'est-à-dire des ulcères trophiques, elles sont la manifestation la plus dangereuse du pied diabétique.

Cela est dû au fait qu’avec une longue durée de diabète, en tant que pied diabétique, les complications commencent:

  1. Angiopathie diabétique - les petits vaisseaux sanguins sont affectés;
  2. Neuropathie diabétique - les petites terminaisons nerveuses sont affectées.

Cela conduit au fait que l'état tissulaire est rompu et qu'un pied diabétique se forme, sur lequel non seulement les ulcères trophiques, mais aussi la gangrène, peuvent apparaître facilement. Avec une approche compétente, on peut résister à ces phénomènes.

Stades du développement des ulcères trophiques

  1. Le stade de la formation de l'ulcère - à ce stade, il y a une augmentation progressive de la taille de l'ulcère, son approfondissement et l'apparition d'un revêtement blanchâtre ou grisâtre sur le fond. Tout cela est généralement accompagné d'une odeur désagréable. Les pieds et les tibias peuvent être stupides et froids, il y a un sentiment de ramper rampant.
  2. L'étape de purification de l'ulcère - la plaque commence progressivement à disparaître dans l'ulcère, le fond acquiert une couleur rose vif. Les dimensions de l'ulcère et sa profondeur cessent d'augmenter.
  3. L'étape de la guérison de l'ulcère - habituellement la guérison commence aux bords de la formation et la taille de l'ulcère commence à diminuer progressivement. Si vous effectuez un traitement général et local efficace, les îlots de guérison apparaissent plus tard dans l'ulcère lui-même.

Ces stades sont caractéristiques de l'évolution favorable des ulcères trophiques dans le diabète. Mais cela ne se produit pas dans tous les cas. Si une infection se joint au processus, l'inflammation peut se propager aux os et aux tendons, le processus de décomposition commence, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

Si l'ulcère trophique ne passe pas du premier au deuxième stade, mais commence à progresser et à s'approfondir, c'est-à-dire la probabilité de développement de la gangrène. Cela peut généralement être dû à un traitement inadéquat du diabète sucré et à l'apparition de complications neurovasculaires.

La gangrène diabétique est une affection qui menace la vie et, en règle générale, conduit à l'amputation du pied. En fonction de la prévalence du processus et de la profondeur, l'amputation peut également se faire au niveau de la jambe ou de la cuisse, bien que tout commence par un pied diabétique.

Dans le même temps, le défaut cutané n'est pas toujours très prononcé de l'extérieur, même une plaie peut survenir sur les bords, mais le processus se poursuivra en profondeur. C'est pourquoi il est interdit d'auto-traiter les ulcères trophiques dans le diabète sucré.

Traitement des ulcères trophiques

Le traitement des ulcères du pied diabétique doit être effectué uniquement sous surveillance médicale et doit tenir compte du stade du processus de la plaie. Les patients doivent:

  1. se conformer au repos au lit (parfois demi-lit),
  2. bien manger,
  3. utiliser suffisamment de protéines,
  4. minéraux et vitamines,
  5. surveiller constamment la glycémie sous la supervision d'un endocrinologue.

Si le patient ne réagit pas très bien au respect des recommandations ou si le niveau de sucre ne peut pas être corrigé en ambulatoire, cela peut être fait dans un hôpital d'endocrinologie.

Dans le cas du diabète sucré, tout dommage aux pieds doit être traité dans des services spécialisés du pied diabétique ou dans des salles sous-cliniques spécialement conçues pour les diabétiques. Cure-toi est strictement interdit.

Traitement des ulcères trophiques au stade d'origine

Au stade initial, pour le traitement des ulcères, le pied diabétique doit surveiller attentivement la glycémie, l'ajuster si nécessaire et effectuer un traitement général. B

Le traitement général devrait inclure des cours d'injection avec des préparations vasculaires et l'utilisation de fonds pour améliorer la trophicité (nutrition) des tissus de la jambe affectés. A ce stade, l'objectif principal du traitement des ulcères est l'inhibition de sa progression.

Le traitement local consiste à traiter les bords de la plaie avec des solutions de solutions d'alcool antiseptique (vert brillant, iode, alcool à 70%).

La plaie elle-même doit être soigneusement lavée avec des solutions aqueuses de furaciline, de permanganate de potassium (à faible concentration), de peroxyde d'hydrogène.

Après traitement, un médicament est appliqué sur la zone de l'ulcère trophique diabétique, ce qui accélère la guérison de l'ulcère et nourrit les tissus. La cicatrisation se produit à la fois par l'activation de la synthèse du collagène et par l'accélération de la prolifération cellulaire. La préparation doit être sous forme de gel, afin de ne pas former un film hermétique.

Les pansements doivent être faits deux fois par jour et il est nécessaire de prévenir l’infection de l’ulcère (manipuler les mains, utiliser des instruments stériles et des pansements jetables).

Traitement de l'ulcère trophique au stade de la purification

A ce stade, il est nécessaire de poursuivre le traitement général (vasculaire et trophique) et de contrôler le glucose dans le sang.

Une attention particulière devrait être portée au nettoyage de l'ulcère trophique. Pour ce faire, les bords de la plaie doivent d'abord être traités avec une solution d'alcool antiseptique. À la maison, vous pouvez utiliser la teinture d'alcool de calendula et d'alcool salicylique. Après cela, la plaie est soigneusement lavée avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène.

Il sera très utile de faire chaque jour des bains de pieds à température ambiante avec une solution faible de permanganate de potassium. Le temps de procédure est de 20 minutes. Pour nettoyer l'ulcère de la plaque, utilisez des pansements à l'hélium qui améliorent les tissus trophiques.

Ils sont alternés avec des bandages, imprégnés d'une substance qui permet de nettoyer la zone de l'ulcère. Les pansements sont appliqués deux fois par jour jusqu'à ce que la plaie soit complètement nettoyée. Si la peau autour de la plaie est rouge, cela indique le développement du processus inflammatoire. Cela augmente la température du corps, il y a une faiblesse, une douleur dans le pied.

En présence de tels symptômes, il est nécessaire de semer à partir de la plaie pour sélectionner des antibiotiques auxquels les micro-organismes pathologiques seront sensibles et commencer le traitement. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour ouvrir la plaie et effectuer son traitement complet.

Traitement des ulcères trophiques au stade de la guérison

Il est très important d'utiliser l'ulcère trophique de guérison pour utiliser des onguents et des gels qui accélèreront ce processus et maintiendront la nutrition tissulaire nécessaire. Les gels sont appliqués sur les sites de saignement de l'ulcère dégagé et sur les zones de séchage et les bords de la plaie.

Au fur et à mesure de la régénération, les ulcères passent uniquement à l'utilisation d'onguents. Au stade de la guérison, les pansements peuvent être effectués non une fois deux fois par jour, mais une fois. Continuez ce traitement jusqu'à la guérison complète de l'ulcère.

Aussi pour le traitement des ulcères trophiques à tous les stades, utilisez des méthodes non médicamenteuses:

  • thérapie par ondes de choc;
  • courants, Arsonval;
  • irradiation laser du sang;
  • hirudothérapie - application de sangsues;
  • ozonothérapie;
  • irradiation ultraviolette du sang.

Le médicament Solcoseryl est un agent très efficace qui accélère la régénération des tissus et améliore leur nutrition. Il est utilisé à tous les stades du traitement des ulcères trophiques. La composition du médicament comprend un extrait (extrait) du sang de bovin, purifié à partir de la fraction protéique.

Le solcoséryle est produit sous forme d'hélium et de pommade. Il convient donc pour le traitement des ulcères à tous les stades de développement. Le gel est utilisé aux stades de la formation et de la purification et de la pommade - au stade de la guérison de l'ulcère.

Les deux formes améliorent l'approvisionnement en tissus oxygénés et leur nutrition. En conséquence, les processus de récupération sur le fond et les parois de l'ulcère sont activés.

Le gel a conduit à la formation du tissu de granulation et de réduire l'allocation de l'exsudat et de l'onguent offre une protection supplémentaire pour la surface de la blessure pendant la guérison de l'ulcère, le processus de épithélialisation stimule et favorise la formation de tissu cicatriciel élastique.

Le gel doit être appliqué en couche mince 2-3 fois par jour, la pommade est appliquée une ou deux fois par jour.

Mesures pour prévenir la formation d'ulcères trophiques dans le diabète sucré

La méthode de base de la prévention de cette maladie est la détection précoce du diabète sucré (en particulier le deuxième type), un traitement compétent et niveau normal de glucose sanguin durable.

Si nécessaire, vous devez respecter un certain régime, utiliser des médicaments pour réduire le sucre ou effectuer des injections d'insuline.

Étant donné que le angiopathie diabétique et polyneuropathie sont une complication très fréquente du diabète, leur prévention est important de commencer le plus tôt possible, au début de la maladie. De plus, les personnes atteintes de diabète doivent respecter les règles suivantes:

  • porter des chaussures spéciales orthopédiques (ou du moins simplement confortables) assorties à la période de l'année;
  • surveiller constamment l'état de leurs pieds, prévenir en temps opportun l'apparition de micro-traumatismes, de fissures et d'abrasions;
  • éviter la marche prolongée et un stress accru sur les jambes;
  • éviter la surchauffe ou l'hypothermie des pieds;
  • Même avec le moindre traumatisme du pied, il est temps de commencer son traitement rapidement sous surveillance médicale.

Pied diabétique - symptômes du stade initial et méthodes de traitement

Le diabète sucré s'accompagne d'un grand nombre de complications, dont la plus grave peut être considérée comme le développement du pied diabétique. Un pied diabétique se développe chez 90% des patients atteints de diabète sucré pendant 15 à 20 ans.

Dans les premiers stades du syndrome du pied diabétique (SDS), le processus peut être arrêté, mais si le patient va retarder le traitement, il est susceptible d'obtenir sur la table, le chirurgien qui fera l'amputation des membres endommagés.

Une personne ne peut pas marcher sur ses pieds à cause de la douleur, et perd complètement sa capacité à bouger de façon autonome. Les tissus du pied disparaissent progressivement - cela concerne les nerfs, les articulations, les os et les vaisseaux sanguins

Les causes

Pied diabétique (code de classification international E10.4, E10.5, E10.6) développe globalement les effets de divers processus pathologiques dans l'organisme, déclenchés par le diabète sucré.

Les stades de développement du syndrome du pied diabétique:

  1. Des sauts brusques réguliers de la glycémie détruisent les parois des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une violation du flux sanguin. En conséquence, les tissus ne reçoivent pas les nutriments et l'oxygène en quantité requise, ce qui réduit leur niveau de protection et le seuil de sensibilité. Les processus d'échange à travers le corps sont violés.
  2. La neuropathie sensorielle survient, c'est-à-dire le patient perd sa sensibilité et cesse de recevoir des signaux en raison de lésions cutanées - ne ressent aucun effet sur la peau du pied, ne ressent pas de températures élevées ou basses.
  3. Avec le développement de la neuropathie, les fonctions sécrétoires de la peau sont rompues - la peau devient sèche et déshydratée. Cela conduit à la formation de fissures dans les pieds, qui finissent par devenir des ulcères. L'apparition d'ulcères se produit généralement sans douleur, et donc inaperçue pour le patient lui-même.

En raison du développement des processus pathologiques dans les terminaisons nerveuses du patient ne sont pas en mesure de percevoir correctement leurs propres membres: un homme avec le VTS ne se sent pas une blessure au pied (ampoules, éraflures, coupures), des signes d'usure des pieds (corns, callosités). Toutes ces petites lésions conduisent au développement des ulcères qui peuvent attaquer les membres jusqu'aux tendons et les os, avec le résultat qu'il ya un besoin d'amputation.

Vous devez également faire attention aux infections fongiques, aux ongles incarnés - toutes ces conditions doivent être traitées immédiatement avec le diabète sucré. ils peuvent provoquer le développement du pied diabétique.

Souvent, le syndrome du pied diabétique est une conséquence du diabète, qui est accompagné par l'athérosclérose, maladie coronarienne, l'hypertension, le tabagisme, l'abus d'alcool

Important! Dès que les pieds commencent à perdre de leur sensibilité, vous devez consulter immédiatement un médecin et surveiller étroitement l'état de la peau des membres inférieurs.

Accroître le risque de développement de STM et d’autres facteurs:

  • Maladies des vaisseaux périphériques - une condition dans laquelle la circulation sanguine dans les membres est perturbée.
  • Chaussures mal sélectionnées - c'est une cause assez commune du développement du VTS. Si les blessures aux jambes du patient sont associées au port de chaussures, vous devez les remplacer immédiatement.
  • Déformation du pied Les anomalies générales du pied (par exemple, les pieds plats) affectent l'état des jambes, de sorte que le patient a besoin de semelles spéciales pour les chaussures qui facilitent la marche.
  • Fumer Chez les fumeurs, les vaisseaux sanguins dans les jambes sont plus destructeurs en raison de la mauvaise circulation sanguine dans les membres.

En présence de l'un des facteurs de risque énumérés pour les diabétiques, il est préférable d'aller au pied du diabétique, qui opère dans n'importe quel hôpital, pour éviter l'amputation du membre blessé.

Signes et symptômes du pied diabétique

Tout changement dans l'état du pied devrait alerter le patient. ce sont les "premières cloches" du développement du syndrome du pied diabétique.

Les premiers signes d'un pied diabétique:

  1. Les défaites des pieds, qui peuvent entraîner le développement d'ulcères:
  • Ongle incarné;
  • Assombrissement de l'ongle;
  • Clou ou arrêt fongique;
  • Hémorragies et cors
  • Boutures de la peau lors du traitement des ongles;
  • Des fissures dans les talons.
  1. Diminution de la sensibilité.
  2. Gonflement des pieds.
  3. Diminution ou augmentation de la température des pieds due à des troubles circulatoires de ceux-ci ou au développement d'une infection.
  4. Douleur dans les jambes - avec la marche, la nuit ou au repos.
  5. L'apparition de fatigue dans les jambes lors de la marche, difficulté à marcher.
  6. Sensations inhabituelles dans les extrémités - brûlures, frissons, picotements dans les pieds, sensation de "chair de poule".
  7. Changer la couleur de la peau - tons de peau rougeâtre, pâle et cyanotique sur le pied.
  8. De longues lésions cicatrisantes sur les jambes - les plaies peuvent guérir pendant plusieurs mois et, après leur guérison, il reste une traînée sombre.
Les nerfs sont touchés, la sensibilité des tissus est ternie, une personne peut ressentir peu de douleur à cause de fissures sur la plante des pieds, de petits ulcères sur la peau du pied.

Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction de la forme du pied diabétique et du stade de son développement.

Le tibia laisse tomber les cheveux;

La peau devient rouge;

La semelle devient cyanotique.

Les artères sont ressenties à la palpation;

La couleur de la peau est normale ou rosée.

A des signes mixtes de forme ischémique et neuropathique. Il se produit dans 85% des cas.


Faites attention! Les patients diabétiques sont invités à inspecter les pieds chaque semaine afin de détecter les dommages et les changements cutanés et de consulter immédiatement un médecin s'ils sont présents.

Le pied diabétique passe plusieurs étapes de sa formation:

  • Zero Step. Il y a déformation du pied, il y a de gros cors (sans formation d'ulcères), la peau pâle.
  • La première étape. L'apparition d'ulcères.
  • La deuxième étape L'ulcère du pied commence à se propager sous la peau, frappant les muscles et les tendons.
  • La troisième étape Les dommages profondément pénétrants déforment le tissu osseux.
  • Quatrième étape. Gangrène développée du pied.
  • Cinquième étape. La gangrène recouvre tout le pied, la lésion passe progressivement sur toute la zone du membre inférieur.

Les photographies montrent comment le pied regarde les différentes étapes de la maladie.

La forme la plus grave de la maladie est la gangrène diabétique, qui se développe lorsqu'une infection aérobie rejoint des troubles circulatoires pathologiques. Cette affection se développe rapidement et conduit le plus souvent à des conséquences irréversibles - amputation des membres, et dans des cas particulièrement graves - à la mort du patient.

Les ulcères qui en résultent avec des bords inégaux sont très douloureux. Le pied gonfle souvent et il fait presque toujours froid

Méthodes de traitement

Les méthodes modernes de thérapie aident à temps à arrêter le processus de développement du pied diabétique et à guérir complètement le patient, à condition que le médecin l’appelle à temps. L'aide la plus qualifiée peut être obtenue en contactant le centre du pied diabétique. Si cela n'est pas possible, il est nécessaire de demander l'aide d'un chirurgien ou d'un endocrinologue.

Au stade de la gangrène du pied diabétique, le traitement est effectué par des méthodes opératoires, à un moment donné, le traitement est effectué à l'aide de médicaments.

Comment traiter un pied diabétique:

  1. Soin de la plaie. Après l'examen, le médecin enlève les tissus morts afin d'empêcher la propagation de l'infection. Ensuite, la plaie est lavée avec des antiseptiques doux ou une solution saline. Il est impossible d'appliquer de l'iode, du zelenok et d'autres solutions alcooliques pour le traitement des ulcères, peut endommager encore plus la peau.
  2. Charge réduite sur les membres. Une pression constante sur les plaies les rend difficiles à guérir. Le patient ne respecte souvent pas cette condition, tk. à cause de la diminution de la sensibilité, on ne sent pas la charge sur ses jambes. Dans le processus de traitement, il est nécessaire de réduire le temps du patient dans une position verticale, et moins susceptible de porter des chaussures de ville.
  3. Suppression de l'infection. L'antibiothérapie est utilisée dans toutes les formes de pied diabétique pendant longtemps.
  4. Contrôle du sucre. Une augmentation du taux de sucre constitue la condition préalable à la formation de nouveaux ulcères et complique le processus de guérison des plaies existantes. Le médecin doit sélectionner les médicaments hypoglycémiants et les doses optimales d'insuline pour le patient présentant un pied diabétique.
  5. Refus de mauvaises habitudes. La consommation d'alcool et le tabagisme réduisent considérablement le succès du traitement du pied diabétique et entraînent souvent la formation de nouveaux ulcères.
  6. Traitement des maladies concomitantes. Certaines conditions et certaines maladies ralentissent la guérison des ulcères et augmentent le risque de gangrène et d'amputation. Il convient de noter lors du traitement du pied diabétique pour les conditions suivantes: maladie du foie, anémie, conditions dépressives, malnutrition, néoplasmes malins.
  7. Chirurgie Plusieurs mesures opérationnelles ont été prises pour traiter le pied diabétique:
  • Drainage et nettoyage des ulcères profonds.
  • Enlèvement des os qui ont perdu leur vitalité.
  • Chirurgie plastique et pontage.
  • L'amputation d'un membre - est utilisée dans des cas extrêmes, lorsque d'autres méthodes de traitement sont impuissantes.

Pendant le traitement du pied diabétique, le patient doit respecter toutes les instructions du médecin, s'assurer de maîtriser son état, suivre le cours des antibiotiques. Si le traitement du pied diabétique est effectué correctement, l'amélioration est déjà perceptible au troisième jour - les poches, les rougeurs et les douleurs aux extrémités diminuent et la température diminue.

S'il y a une opportunité, il est préférable de contacter les centres spécialisés dans le traitement des plaies et des ulcères du diabète. Dans ces endroits, le patient recevra une aide rapide et qualifiée et sélectionnera un plan de traitement individuel.

Le traitement médicamenteux (conservateur) du pied diabétique est prescrit dans les premiers stades de la complication, à des stades ultérieurs, il peut être associé à des mesures opérationnelles

Caractéristiques du soin des pieds

Il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de produire un traitement prolongé et long du pied diabétique. L'essentiel en matière de prévention est un soin particulier des pieds, dont toutes les personnes atteintes de diabète doivent connaître.

Règles de soins des pieds:

  • Aller à l'hôpital s'il y a même des blessures mineures sur la peau du pied.
  • Lavage quotidien des pieds. Lors du lavage, ne pas oublier les intervalles interdigital, essuyer les pieds avec une serviette avec soin, sans déchirer la peau.
  • Inspectez les pieds quotidiennement pour détecter les ampoules, les égratignures, les fissures, les coupures et autres blessures. Les semelles sont les plus faciles à inspecter avec un miroir.
  • Contrôler la température des pieds. N'exposez pas vos pieds au froid ou à des températures excessives. Ne pas laisser l'hypothermie, ne pas prendre de bains trop chauds, ne pas monter en flèche dans les jambes.
  • Changez les bas et les chaussettes tous les jours, assurez-vous qu'ils sont confortables, ne frottez pas lorsqu'ils sont portés, ne sont pas trop serrés.
  • Ne permettez pas de blesser les pieds avec des médicaments ou des produits chimiques adoucissants. Retirer les cors et les entailles avec un rasoir et autres outils de coupe est strictement interdit. Pour l'élimination de la peau kératinisée, il est préférable d'utiliser des perles cosmétiques ou des pierres ponce.
  • Découpez soigneusement les ongles: les coins des ongles, non coupés, empêchent l'incarnation dans la peau de la plaque à ongles.
  • De la sécheresse de la peau, appliquer une crème pour les pieds spéciale avec le contenu d'ingrédients naturels.

Une attention particulière doit être portée aux patients diabétiques lors du choix des chaussures - il doit être aussi confortable que possible, être bien assis sur la jambe. Ne pas acheter des chaussures trop serrées, il est recommandé de porter des chaussures de ville sur vos orteils, pas sur vos pieds nus, évitez de marcher pieds nus. Si le pied présentant un diabète sucré est déformé de manière significative, il est recommandé de choisir une chaussure orthopédique spéciale.

Pour exclure le risque de complications possibles du diabète sucré, vous devez surveiller la santé de vos vaisseaux sanguins. Cela nécessite une surveillance constante de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin

Questions fréquemment posées au médecin

L'apparition du pied diabétique n'est possible que dans le diabète sucré de type 2 et de type 3?

- Le risque de développer un pied diabétique dépend de la durée du diabète et non de son type. Le plus souvent, la maladie se développe après 15 à 20 ans de diabète.

Est-il obligatoire de porter des chaussures orthopédiques pour prévenir le syndrome du pied diabétique?

- Si les pieds ne sont pas endommagés et déformés, vous pouvez porter des chaussures normales mais confortables. Si les ulcères et les blessures sont fréquents et que les pieds sont déformés, des chaussures orthopédiques pour le pied diabétique sont obligatoires.

À quelle fréquence l'amputation se produit-elle dans le STM?

- Le pourcentage d’amputations au cours des dernières années diminue rapidement. Un peeling rapide des ulcères, un traitement antibactérien et des mesures préventives dans la plupart des cas permettent d’éviter l’amputation d’une jambe.

Est-il possible de guérir un pied diabétique avec des remèdes populaires?

- Les remèdes populaires sont recommandés à titre préventif, tk. Il est impossible d'arrêter le développement d'ulcères avec des herbes médicinales. Pour empêcher le développement du pied diabétique, utiliser la décoction de camomille, de célandine, de banane plantain, de ficelle, d'eucalyptus.

Puis-je utiliser des pommades pour traiter un pied diabétique?

- Les pommades, en raison de leurs propriétés, peuvent créer un environnement favorable pour les bactéries de la plaie et rendre difficile le drainage du liquide de l’ulcère. Par conséquent, les pommades ne sont pas utilisées dans le traitement, mais seulement comme prévention du pied diabétique. Enlevez les zones cutanées kératinisées, nettoyez la peau des infections et aidez les huiles des ingrédients naturels: l'argousier, la camomille, l'olivier, le cyprès.

Il y a une douzaine d'années, l'apparition d'un ulcère au pied d'un patient diabétique entraînait invariablement une amputation du membre. À l'heure actuelle, le pourcentage de mesures chirurgicales radicales utilisées dans le pied diabétique a considérablement diminué. Avec la participation active du patient lui-même à la prévention et au traitement, ainsi que le respect de toutes les recommandations médicales, une terrible complication du diabète est le plus souvent un pronostic favorable.

Ulcère trophique à pied avec diabète sucré

Quand un ulcère sur les jambes avec du diabète est amputé tous les trois patients. En connaissant les caractéristiques de l'évolution de la maladie, cela peut être évité.

Le diabète sucré est une maladie grave qui complique considérablement la vie d'une personne malade. Le trouble métabolique causé par cette maladie rend le corps humain extrêmement vulnérable à de nombreuses maladies. Les ulcères trophiques qui affectent les pieds et le tiers inférieur de la jambe se manifestent par des changements profonds dans les vaisseaux et par la diminution de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans les jambes du patient.

Ulcères trophiques dans le diabète

Celles-ci incluent des lésions de la peau ou des muqueuses du corps humain, ne montrant pas une tendance à la guérison pendant 60 jours ou plus (ou constamment récurrentes). Les ulcères trophiques ne se produisent pas indépendamment, en tant que maladie distincte, leur apparition est provoquée par la maladie sous-jacente. Ils sont plus de 300.

La médecine ne connaît que le schéma général de l'ulcération, le mécanisme exact de la formation de la pathologie est inconnu, mais les causes générales de la lésion comprennent:

  • troubles de la circulation sanguine;
  • changements pathologiques dans les tissus dus à un apport insuffisant en oxygène et en nutriments;
  • la stagnation du sang dans le réseau de vaisseaux veineux dans les jambes;
  • violation du flux sanguin dans les vaisseaux artériels;
  • pathologie des processus métaboliques;
  • infection des blessures et des lésions de la peau.

Le plus souvent, les jambes sont touchées, les ulcères sur le corps, les mains et la tête sont rares et ne sont souvent pas associés à des troubles vasculaires.

Les plus fréquemment diagnostiqués sont:

  • veineux (varices);
  • artériel;
  • ulcères neurotrophiques;
  • mixte, dont l’apparence a affecté plusieurs facteurs.

Le traitement des ulcères trophiques est un processus long et difficile, il s’agit de l’une des manifestations les plus complexes en chirurgie (le nom de la phlébologie). La priorité dans le traitement de ces plaies est le traitement de la maladie sous-jacente.

Pourquoi le diabète est-il une maladie qui entre dans les trois principales pathologies, provoquant le plus souvent une perturbation du flux sanguin et l'apparition d'ulcères sur les jambes?

Le diabète provoque chez le patient des changements profonds qui se manifestent:

  • une sensation constante de soif et une sensation de dessèchement des muqueuses;
  • une augmentation sensible de l'urine détachable;
  • changements brusques de poids (diminution ou augmentation);
  • séchage permanent de la peau, démangeaisons sévères;
  • l'apparition de microfissures sur la peau et les ulcères dus à une infection;
  • faiblesse permanente, fatigue accrue, transpiration excessive;
  • une difficulté dans la guérison des plaies et des ulcères.

Aux stades ultérieurs, ces symptômes sont liés par:

  • troubles cardiovasculaires, troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux;
  • forte diminution de l'acuité visuelle;
  • maux de tête persistants;
  • malnutrition des petits nerfs des extrémités et perturbation de la sensibilité des pieds et des jambes;
  • modifications de la démarche dues à l'engourdissement des pieds et à l'apparition de lésions cutanées sur les pieds;
  • douleur dans le coeur;
  • insuffisance hépatique
  • hypertension;
  • œdème;
  • l'apparition d'ulcères trophiques de guérison à long terme dans le diabète sucré.

Quelles sont les causes de l'apparition du diabète sucré, la médecine n'est pas exactement connue. Groupes à risque connus et facteurs suffisamment fiables pour provoquer le diabète.

  • prédisposition génétique;
  • stress nerveux;
  • l'âge;
  • maladie pancréatique;
  • lésions infectieuses, notamment virales (hépatite, rubéole, varicelle, grippe);
  • surpoids;

Ensemble de pathologies qui causent la maladie, faire le traitement du diabète ulcères trophiques est extrêmement difficile, guérir prévisions - pas toujours réconfortant (amputation termine troisième de la pathologie). Les ulcères sont beaucoup plus faciles et plus efficaces à prévenir; il est donc impossible de surestimer la prévention des lésions cutanées dans cette maladie.

Formation d'un ulcère

Les patients souffrant du deuxième type de maladie sont les plus susceptibles de se présenter. Les facteurs dans lesquels les plaies cutanées se forment dans le diabète sont:

  • changements de la glycémie;
  • défaite des petits vaisseaux et des terminaisons nerveuses;
  • traitement absent ou incorrect des plaies, des coupures, des callosités, résultant de l'insensibilité des pieds et des jambes.

En raison de l'insensibilité croissante des tissus, le patient ne prête pas l'attention en temps opportun aux plaies émergentes (les micro-fissures sont infectées) et aux coupures. Une caractéristique de la maladie est la mauvaise cicatrisation des plaies et des blessures due à la privation constante d'oxygène des tissus, à l'excès de sucre dans le sang et aux multiples troubles métaboliques.

En raison de violations, les ulcères trophiques se présentent sous deux formes:

  • Pied neuropathique ou diabétique;
  • Neuro-ischémique, ayant un caractère mixte (l’insuffisance veineuse est ajoutée).

L'ulcère diabétique sur le tibia n'apparaît pas immédiatement, il se forme en plusieurs étapes. Avec une blessure neuroischémique, qui se manifeste sur le tibia du patient, cela se manifeste comme suit:

  1. La jambe se gonfle, le patient se plaint de lourdeur dans les mollets et les jambes.
  2. Les crampes commencent à apparaître la nuit.
  3. Les tibias et les pieds commencent à démanger, les brûlures sont ressenties.
  4. Le motif veineux commence à apparaître sur la peau, se fondant progressivement en points bleu cramoisi par endroits.
  5. À l'endroit de la zone pigmentée, une zone avec une surface plus dense et plus élevée apparaît, plus brillante.
  6. Au fil du temps, la zone touchée se développe, des gouttes d'humidité (fuite de lymphe) commencent à apparaître sur la zone touchée.
  7. Au centre de la tache apparaissent des flocons de peau blanchâtre.
  8. Si aucune mesure n'est prise pour le traitement, un ulcère se forme sur la peau exfoliée.
  9. Peu à peu, la plaie s’agrandit et s’étend pour atteindre une couche de muscles, puis les ligaments et le périoste
  10. À mesure que l'approfondissement de la lésion cutanée, la douleur de la lésion augmente.
  11. De la plaie s'écoule la sultane, puis trouble le fluide et le pus avec la fixation d'une odeur désagréable.
  12. Après l'infection, la plaie devient de plus en plus infectée, un coussin rouge enflammé apparaît autour. La plaie peut être affectée par une infection fongique, ce qui complique grandement son déroulement.

Formé ulcère trophique sur pied dans le diabète neuropathique nature mixte-ischémique arrondie ou ovale, avec des dimensions de 20 à 100 mm., Une hauteur de développer tiers de la jambe, souvent sur la surface avant ou de côté. Les bords sont inégaux, la plaie est remplie de contenu purulent.

Contrairement aux ulcères mixtes du tibia, les lésions du pied dues au diabète sont si spécifiques qu’elles portent le nom de pied diabétique.

Les plaies se produisent sur les protubérances osseuses et sont formées en relation avec une violation de la démarche et un changement de la forme du pied - dû à l'insensibilité du patient, met exceptionnellement son pied. Les autres causes peuvent être le microtraumatisme, les égratignures, les égratignures, l'hypothermie et les brûlures.

Les symptômes de développement du pied diabétique se manifestent comme suit:

  • Le diabète entraîne la formation d'insensibilité à la partie inférieure des jambes;
  • le patient se plaint de douleurs dans les jambes;
  • Sur la place des protubérances osseuses, des plaies se forment - généralement les doigts, les talons, le pouce;
  • La plaie commence par une petite lésion et se développe en profondeur, un calus cutané se forme autour de celle-ci;
  • l'ulcère prédisposé à la prolifération et à l'infection entraîne rapidement une nécrose des tissus et de la gangrène.

Avec un pied diabétique, la peau de la zone touchée est chaude, le patient se plaint d'un manque de sensibilité. Dans l'ulcère, il n'y a pas d'écoulement de liquide ou de décharge purulente, le fond est sec, noir ou gris. Très souvent accompagnée d'une infection ou d'une infection fongique.

Plaies sur les mains du diabète, le corps ou la tête sont rares, causées par des lésions traumatiques (brûlures, les engelures, les morsures d'animaux) en raison de la mauvaise cicatrisation des blessures.

Etapes de la formation

Dans son développement, l'ulcère de la jambe atteint de diabète passe par plusieurs étapes. Selon le schéma adopté dans le traitement des plaies, les plaies se distinguent par leur couleur:

Chaque couleur de la plaie détermine les étapes du processus de guérison et détermine le traitement des ulcères diabétiques:

  • le premier stade de la plaie (noir ou jaune) La plaie noire indique une nécrose tissulaire et une privation d'oxygène, jaune - nécrose humide.
  • le deuxième stade correspond à la plaie rouge, qui indique le nettoyage de la plaie des masses nécrotiques et son passage au stade de la cicatrisation.
  • la troisième étape est une plaie blanche au cours de laquelle le processus de guérison et la formation de cicatrices ont lieu.

En réalité, l'ulcère traverse trois étapes de formation:

  1. Le premier stade est une lésion formée à la surface de la peau;
  2. La deuxième étape - la plaie a pénétré dans les couches sous-cutanées;
  3. La troisième étape - la plaie a pénétré dans les muscles, les ligaments et les os, ils sont visibles dans la plaie ouverte.

Diagnostic des ulcères du diabète, leur traitement

Si un ulcère trophique sur la jambe est diagnostiqué dans le diabète sucré, le traitement est conçu pour éviter l'amputation des doigts et des membres affectés par les ulcères, afin d'éviter leur apparition.

La première étape du diagnostic consiste à déterminer le degré de perturbation de l'apport sanguin aux tissus et la sensibilité nerveuse.

Pour cela, les méthodes d'enquête suivantes sont utilisées:

  • écouter un patient, recueillir une anamnèse;
  • un test sanguin général, un test sanguin biochimique et un test de glycémie;
  • examen approfondi et palpation des doigts, des pieds, des tibias, détermination de la pulsation;
  • le niveau de sensibilité à la chaleur, à la douleur et au toucher à l'aide d'un équipement spécial est déterminé;
  • détermination du niveau de lésions cutanées;
  • étude bactériologique d'un écoulement purulent d'une plaie avec la définition d'un agent infectieux et sa sensibilité à un antibiotique;
  • étudier le niveau de coagulation sanguine;
  • Radiographie du membre inférieur et du pied pour diagnostiquer les ulcères, l'œdème, la rougeur des extrémités.

L'écoute des plaintes du patient doit être détaillée, avec une liste complète des plaintes. L'examen du membre doit être détaillé, toute la surface du pied, les semelles, les intervalles entre les orteils, la présence de déformations du pied sont étudiés. Juste examiné soigneusement le tibia.

En utilisant des méthodes matérielles, nous étudions:

  • pression dans la jambe, le niveau de sensibilité des tissus est déterminé;
  • Les artères sont scannées pour déterminer les lésions;
  • établissement de la saturation des tissus en oxygène (oxymétrie);
  • étude des vaisseaux sanguins avec radiographie de contraste;
  • TDM et tomographie magnétique du membre pour déterminer les changements dans les tissus du pied;
  • de plus, le niveau de changement dans les vaisseaux du fond est étudié;
  • la profondeur de la plaie, l'état des tissus qui l'entourent, l'échantillon à étudier est prélevé directement sur la plaie.

Après examen, le médecin doit diagnostiquer et séparer l'ulcère diabétique de lésions similaires dans certaines autres maladies. Après examen par un médecin, une méthode est choisie pour traiter un ulcère trophique du diabète sucré.

  1. stabilisation porté et le traitement de la maladie sous-jacente - le diabète en affectant des agents antidiabétiques, le traitement de soutien, la thérapie renforcement - objectif - la stabilisation et la réduction du niveau de sucre dans le sang;
  2. Prendre des mesures pour décharger la jambe malade - chaussures orthopédiques, utilisation d'une botte spéciale;
  3. Traitement local des ulcères à l’aide de médicaments symptomatiques et de bandages modernes;
  4. L'utilisation d'antibiotiques selon l'analyse bactériologique;
  5. Stabilisation et amélioration de l'apport en oxygène des tissus;
  6. L'utilisation d'un traitement chirurgical en fonction de l'évolution de la maladie - élimination des lésions nécrotiques dans la plaie, excision des tissus morts, utilisation de plastiques pour fermer la plaie avec leur propre lambeau cutané.

Un diagnostic correct et rapide et un traitement rapide des ulcères dans le diabète sucré sont le seul moyen d'éviter de perdre une jambe. Avec un traitement adéquat, le traitement du diabète à domicile prendra jusqu'à 4 mois. Dans les lésions graves compliquées de la jambe, le traitement en clinique est nécessaire dans les 50 à 60 jours.

Les paramètres artériels sont étudiés en utilisant l'impulsion, les ultrasons (Doppler), l'angiographie par résonance magnétique.

Le déchargement du membre dû à la répartition anormale de la pression sur le pied est important dans la guérison de la plaie. À ce stade, faites attention à la prévention des ulcères.

Pour décharger le membre, des semelles orthopédiques spéciales sont utilisées, des butées prothétiques en l'absence d'une partie des doigts ou des pieds. Pour chaque patient, ces appareils doivent être fabriqués individuellement.

Si nécessaire, le patient se voit attribuer un repos au lit pour la période de traitement, mouvement dans le fauteuil roulant.

La correction chirurgicale du pied est possible - retrait du pouce tout en maintenant le pied et une partie de l'os pour corriger la charge. Pour le déchargement avec des ulcères simples, utilisez des bottes spéciales en matériaux synthétiques. Sapozhok - une construction robuste qui maintient la mobilité du patient, se superpose pour que la charge soit retirée de la partie avant du pied. Pour le pansement et le soin des plaies, une fenêtre se forme dans la structure, limitant le contact et les dommages à la surface de la plaie.

La botte peut être enlevée et utilisée uniquement quand il faut bouger. Avec un ulcère compliqué, un gonflement ou une modification du membre, ce bandage ne peut pas être appliqué.

Médicaments et pansements

Comment traiter les ulcères trophiques dans leurs formes sévères, s'il y a une forte infection, une infection, une gangrène? Pour cela, seul un traitement exclusivement hospitalier avec un nettoyage chirurgical des plaies est utilisé.

Si les plaies sont petites, le patient est traité à domicile avec des antibiotiques sous forme de comprimés. Lorsque des lésions des médicaments du tractus gastro-intestinal sont administrées par voie intraveineuse.

La durée du traitement antibiotique dépend uniquement de l'analyse des données bactériologiques et peut durer jusqu'à 3-4 mois (pentoxifylline, gentamycine, la clindamycine, le triméthoprime, la ciprofloxacine).

Avec une plaie sèche et fermée, des pommades spéciales sont utilisées. Les médicaments les plus courants sont la miramistine, la fusidine, le fluconazole et l'hexicon. Les processus de guérison sont accélérés avec l'aide d'Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Pour le lavage de la plaie, on utilise du chlorogenhex ou du sérum physiologique. Pour éliminer le syndrome douloureux, le médecin choisit individuellement un anesthésique - Cefekon, Ibuprofen, Parmidin.

La ligature de l'ulcère trophique est effectuée par une infirmière qualifiée dans un bureau équipé ou un pansement purulent. Après stabilisation de l'état du patient, le médecin retire les tissus morts, le pus, les caillots sanguins, la saleté, nettoie les bords de la plaie de la peau kératinisée. Si la plaie est purulente et humide, le pansement est fait une fois par jour. Si les masses purulentes sont nombreuses et que le pansement est rapidement contaminé - autant que possible, mais pas moins de 3 fois par jour.

Pour les patients atteints de diabète sucré présentant un risque très élevé de complication de l'évolution des ulcères trophiques, un pansement approprié est extrêmement important:

  • protège la plaie de l'infection;
  • guérit le développement de l'infection dans le pansement;
  • Il conserve l'état humide de la surface de la plaie, nécessaire à la cicatrisation;
  • Absorbe les écoulements purulents de la plaie sans les sécher ou les traumatiser;
  • laisser la plaie "respirer";
  • facilement et rapidement enlevé.

Le maintien de l’humidité dans la plaie est nécessaire pour créer un arrière-plan naturel pour la guérison, de sorte que la cicatrice, qui est alors formée, se dégage plus rapidement, mais de manière durable.

Pour essuyer les plaies, des lingettes stériles spéciales sont utilisées - Activtex avec étiquetage supplémentaire F et HF, qui indiquent le type de désinfectant qui contient la serviette. Vous pouvez appliquer des serviettes Coletex, Multiferm, Cetuvit, éponge Meturacol.

Dans les ulcères complexes d'origine mixte, le meilleur moyen est considéré comme un traitement chirurgical, dans lequel tous les tissus non viables sont éliminés.

En plus d'accélérer la guérison des ulcères, utilisez:

  • irradiation aux ultraviolets;
  • saturation en oxygène (oxygénation hyperbare);
  • thérapie laser et magnétique;
  • traitement par ultrasons.

Pour les ulcères ischémiques, l'utilisation d'exercices de physiothérapie est démontrée, chez un pied diabétique c'est dangereux.

Onguents dans le traitement des lésions

Pour le traitement et le traitement des ulcères trophiques, des onguents sont utilisés, mais ils ne sont pas appliqués sur la plaie. Après lavage avec une solution désinfectante, la pommade est appliquée sur une serviette et recouverte. Les plus couramment utilisés sont:

  • Argosulfan avec inclusion d'ions d'argent;
  • Iruxol, une protéine contenant de la collagénase;
  • Ebermin, rétablissant la structure de la peau et contenant de l'argent;
  • Levomekol, qui a un fort effet antimicrobien.

Onguent, que vous pouvez préparer vous-même:

  1. Dans un mug en métal émaillé, versez une cuillère à soupe d'huile de tournesol fraîche non raffinée;
  2. Il est chauffé dans un bain d'eau pendant vingt minutes;
  3. Verser une cuillère à soupe d'huile de poisson de pharmacie;
  4. Chauffer 20 minutes;
  5. Frotter 25 comprimés de streptocide dans la poudre dans un mortier;
  6. Verser dans une tasse et chauffer pendant une demi-heure;
  7. Retirez la tasse dans le réfrigérateur;
  8. Traiter la plaie avec une pommade et un bandage tous les jours;
  9. La guérison devrait commencer dans un mois;

Onguent pour les ulcères sévèrement négligés dans le diabète sucré:

Pour la préparation de 100 grammes mixtes d'un savon brun foncé, comme beaucoup d'eau du printemps, même sur un oignon râpé râpe à gros trous, le millet frais, vieux lard jauni. Moulée en une consistance homogène, la masse est appliquée sur la plaie et maintenue, quelle quantité de douleur peut être tolérée. Faites la procédure le matin et le soir.

Pommade de bourgeons de peuplier tremble préparés à partir broyé en une poudre (5 cuillères à café) et le peuplier (tels que des cuillères 6), 15 cuillères à café de beurre chaud et 4 cuillères à soupe de farine de seigle. Avec un mélange tous les jours, traiter la plaie avec une compresse du mélange préparé pendant plusieurs heures. Ensuite, rincez l'ulcère et bandez-le.

Prévention d'occurrence

Les ulcères diabétiques sur les membres inférieurs sont beaucoup plus faciles à prévenir, après avoir entraîné le patient, qu’à traiter longtemps et sans succès. Le patient ne peut pas:

  • pour couper les ongles avec des ciseaux pointus, en particulier avec une mauvaise vue ou un fort engourdissement, il est préférable de les traiter avec une lame de scie;
  • Pour couper les ongles trop courts et couper les coins;
  • utilisez des bouteilles d'eau chaude, des coussins chauffants et des bains de pieds chauds pour réchauffer - un engourdissement provoquera une brûlure. L'eau pour le lavage des pieds devrait être la température du corps, en gardant les pieds dans l'eau peut être 10-15 minutes;
  • Marcher pieds nus à la maison et dans la rue, la plage - sur vos pieds devrait toujours être confortable
    chaussures;
  • se faire bronzer au soleil - il peut y avoir des brûlures;
  • acheter des chaussures étroites, serrées et inconfortables, des chaussures ouvertes avec des sangles;
  • utiliser des cosmétiques pour éliminer les callosités;
  • porter des chaussettes avec un élastique trop serré.
  • inspecter régulièrement le pied, le tibia et tous les doigts, les écarts entre eux;
  • graisser régulièrement les zones osseuses exposées avec de la crème grasse.
    les pieds;
  • pour les soins des pieds, utilisez de la pierre ponce et de la limaille;
  • après vous être lavé les pieds, vous devez vous mouiller toute l’humidité de vos pieds avec une serviette douce et sèche,
    nécessairement - des espaces entre les doigts;
  • Pieds froids chauds et épais chaussettes sans gomme;
  • Inspecter et sentir les chaussures, en déterminant la présence de cailloux, de corps étrangers, de fissures dans la semelle.

Si une plaie est trouvée, rayures, intertrigo, traitez-la avec de la Miramistin, Chlorhexylin, appliquez un patch stérile. Pour guérir de telles lésions, n'utilisez pas de pommades grasses. Si la plaie ne cicatrise pas, consultez un médecin après 2-3 jours.