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Grossesse et diabète de type 2

Le diabète sucré de type 2 se caractérise par une réponse métabolique à l'insuline endogène ou exogène. Cela conduit à une augmentation du glucose dans le sang. La grossesse dans le diabète de type 2 a ses risques. Et tout d'abord, il est lié à la surcharge pondérale et à l'application de préparations pharmacologiques.

Typiquement, le médecin traitant attribue un tel moyen de durée moyenne (NPH) le matin et le soir. Dans le cas de la nomination d'insuline à courte durée d'action, son utilisation est effectuée pendant les repas (couvre immédiatement la charge en glucides). La posologie du médicament contenant l'insuline ne peut être ajustée que par le médecin. La quantité de substance utilisée pour le diabète dépend du degré de résistance de la femme à l'insuline.

Planifier une grossesse avec le diabète

Avec cette pathologie, la grossesse n'est pas contre-indiquée. Mais ce type de diabète s'accompagne souvent de la présence d'un excès de poids. Par conséquent, lors de la planification d'un enfant, la perte de poids est d'une grande importance. Cela est dû au fait que pendant le transport du bébé la charge sur le système cardiovasculaire, les articulations augmentent de manière significative, ce qui augmente non seulement la possibilité de formation de thrombophlébite, de varices, mais affecte également tout le corps. En cas de surpoids, une césarienne est utilisée.

Avec le diabète de type 2, les médecins recommandent la planification de la grossesse.

Depuis avant la conception suit:

  • baisse de la glycémie;
  • stabiliser le glucose;
  • apprendre à éviter l'hypoglycémie;
  • prévenir les complications.

Ces articles sont obligatoires, car ils permettront à un bébé en bonne santé et à terme de naître et de soutenir la santé de la mère dans la fourchette normale. Et dans un court laps de temps, cela ne peut pas être réalisé. Les obstacles à la grossesse ne sont pas présents lorsque le taux de glucose a des indicateurs aussi stables: à jeun - min. 3,5, max. 5,5 mmol / l., Avant de manger - min. 4,0, max. 5, 5 mmol / l, 2 heures après le repas - 7,4 mmol / l.

Grossesse en insuline dépendante

Pendant la période où l'enfant porte son bébé, l'évolution du diabète est instable. Selon la durée de la grossesse, l'évolution de la pathologie peut changer. Mais tout cela est purement des indicateurs individuels. Ils dépendent de l'état du patient, de la forme de la maladie, des caractéristiques du corps de la femme.

Il y a plusieurs étapes dans le développement de la maladie:

  • Premier trimestre À ce moment, l'évolution de la pathologie peut s'améliorer, le taux de glucose diminue, il existe un risque de développer une hypoglycémie. À de tels taux, le médecin peut réduire la dose d'insuline.
  • Deuxième trimestre. L'évolution de la maladie peut s'aggraver. Le niveau d'hyperglycémie augmente. La quantité d'insuline utilisée augmente.
  • Troisième trimestre. A ce stade, l'évolution du diabète sucré s'améliore à nouveau. La dose d'insuline est à nouveau réduite.

Important! Après l'accouchement, le taux de sucre dans le sang diminue rapidement, mais après une semaine, il devient le même qu'avant la grossesse.

Les femmes enceintes atteintes de diabète de type 2 peuvent être hospitalisées plusieurs fois. Au début de la période à l'hôpital, une évaluation de l'évolution de la maladie est effectuée. Au deuxième trimestre, l'hospitalisation est effectuée pour éviter des conséquences négatives lors de l'aggravation de la pathologie, au troisième degré - pour les mesures compensatoires et les décisions concernant la méthode de naissance.

Complications possibles pendant la grossesse

Avant l'invention de l'insuline artificielle (1922), la grossesse et plus encore la naissance d'un bébé chez une femme diabétique étaient rares. Cette situation est due à des cycles menstruels irréguliers et anovulatoires (dus à une hyperglycémie constante).

Intéressant! Les scientifiques aujourd'hui ne peuvent pas prouver: la violation de la fonction sexuelle des femmes insulino-dépendantes est principalement ovarienne ou un hypogonadisme secondaire apparaît dû à un dysfonctionnement du système hypothalamo-hypophysaire.

La mortalité des femmes enceintes atteintes de diabète à ce moment-là était de 50%, les nourrissons - 80%. Avec l'introduction de l'insuline dans la pratique médicale, cet indicateur s'est stabilisé. Mais dans notre pays, la grossesse et le diabète sont maintenant considérés comme un grand risque pour la mère et le bébé.

Avec le diabète, la progression des maladies vasculaires est possible (le plus souvent une renopathie diabétique, une atteinte rénale).

En cas de gestose chez la femme enceinte:

  • augmentation de la pression artérielle;
  • œdème;
  • protéines dans l'urine.

Dans le cas du développement de la gestose dans un contexte de lésion rénale diabétique, il existe une menace pour la vie d'une femme et d'un nourrisson. Ceci est dû au développement d'une insuffisance rénale due à une détérioration significative du travail des organes.

En outre, souvent avec le diabète, l'interruption spontanée de la grossesse au deuxième trimestre est possible. Les femmes atteintes d'une maladie de type 2 ont tendance à donner naissance à temps.

La grossesse dans le diabète de type 2 doit être surveillée attentivement par un médecin. Avec la compensation de la pathologie et le diagnostic rapide des complications, la grossesse se passe en toute sécurité, un bébé sain et fort apparaîtra.

Grossesse dans le diabète de type 2

Le diabète sucré n'exclut pas la possibilité de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. En cas de maladie de type 2, la grossesse doit être planifiée et sous la supervision de spécialistes. En fonction de l’état de santé, le niveau de sucres, pas toutes les périodes, sera favorable à la conception.

Il existe également une autre forme de diabète gestationnel (diabète chez la femme enceinte), ce type se manifestant pendant la gestation et nécessitant une surveillance étroite par les médecins. Avec le développement d'une telle maladie, la future mère peut observer les symptômes associés et consulter un médecin.

Causes et mécanismes du développement du diabète sucré

Une telle maladie, comme le diabète de type 2 (non insulino-dépendant) survient chez les femmes, principalement au moyen âge. Les facteurs de cette violation du métabolisme et du développement de l'hyperglycémie (augmentation du taux de glucose) peuvent être l'obésité, une mauvaise nutrition, la prédominance des glucides rapides, ainsi que l'hypodynamie ou la prédisposition héréditaire.

Ce type se caractérise par le manque de sensibilité des tissus corporels à l'insuline, alors qu'il continue à être produit dans le volume requis. Il en résulte un excès de sucre dans le sang périphérique, ce qui entraîne une hyperglycémie et diverses complications. L'excès de sucre provoque des spasmes vasculaires, un dysfonctionnement rénal, une hypertension.

Planification de la grossesse

Une grossesse non planifiée avec un diabète de type 2 peut avoir les conséquences les plus négatives pour la femme enceinte et le fœtus:

  • complication du diabète pendant la grossesse, développement d'une hypoglycémie, cétoacitose;
  • les complications dans le fonctionnement des vaisseaux sanguins, la progression de maladies telles que la cardiopathie ischémique, la néphropathie;
  • gestose (toxicose à un stade avancé de la grossesse, elle se caractérise par une pression artérielle élevée, un œdème);
  • Immaturité du fœtus avec une masse importante (un excès de glucose peut entraîner un poids du nouveau-né de 4 à 6 kg).
  • des dommages au cristallin ou à la rétine de l'œil de la mère, une vision altérée;
  • insuffisance placentaire ou décollement placentaire;
  • naissance prématurée ou fausse couche.

L'enfant mange du glucose de sa mère, mais au stade de la formation, il est incapable de se doter de la norme d'insuline nécessaire, dont le développement se heurte au développement de divers vices. C'est la principale menace pour le futur bébé, le pourcentage du patrimoine génétique de cette maladie est assez faible si un seul des parents souffre de diabète.

Lors du diagnostic du diabète de type 2, la planification de la grossesse implique une bonne compensation, le choix de la dose d'insuline optimale et la normalisation des valeurs quotidiennes en sucre. Un tel résultat est difficile à atteindre en peu de temps, mais les mêmes mesures visent à réduire le risque de complications, car pendant la grossesse, le corps doit en fournir deux.

En outre, le médecin peut prescrire plusieurs hospitalisations: lors de son inscription à l'examen, en prenant tous les tests et en prescrivant de l'insuline; pendant la grossesse, l'hospitalisation n'est prescrite que lorsque cela est nécessaire, lorsque les indicateurs peuvent représenter une menace pour la vie de l'enfant ou de la mère; avant d'accoucher.

L'effet de l'excès de poids

Une autre étape importante dans la planification de la grossesse sera la bonne alimentation équilibrée, l'exercice (dans les limites du médecin). Agir mieux à l’avance, même si on ne peut ignorer que la perte de poids est utile en soi et pas seulement avant la grossesse.

Un excès de poids corporel est observé chez la plupart des femmes, ce symptôme n'est noté qu'en présence d'une maladie de type 2 acquise. Outre les conséquences négatives connues de l'excès de poids sur les vaisseaux sanguins et les articulations, l'obésité peut devenir un obstacle à la conception ou à l'accouchement naturel.

La fructification fœtale est une charge supplémentaire pour tout le corps et, associée à un excès de poids et au diabète sucré, de graves problèmes de santé sont probables.

Un nutritionniste ou un endocrinologue peut vous aider à faire le bon régime. Il est erroné de considérer que la prise de poids pendant la grossesse est naturelle, le besoin en énergie augmente réellement, mais un excès de graisse sous-cutanée indique une suralimentation ou un dysfonctionnement du métabolisme.

Comment sont les naissances

Le contrôle total des sucres et le strict respect des recommandations des spécialistes permettront de donner naissance à un enfant de manière naturelle. En outre, avec le diabète, la césarienne peut être prescrite en cas de complications:

  1. avec une forme sévère de gestose;
  2. si le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg;
  3. s'il n'y a aucune possibilité de contrôler le glucose;
  4. avec des dommages aux reins;
  5. en cas de décollement placentaire;
  6. avec hypoxie foetale.

En règle générale, les accouchements ont lieu dans un hôpital spécialisé pour les femmes en travail avec diabète sucré. En l'absence d'un tel examen, un endocrinologue est requis. Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline diminue, le spécialiste ajuste la dose et donne les recommandations nécessaires. Avec des tests positifs et un bien-être de la mère et du nouveau-né, l'allaitement est acceptable.

Diabète gestationnel

Cette forme de la maladie est d'abord manifestée et diagnostiquée pendant la gestation du fœtus. Le développement de la maladie est causé par une diminution de la résistance au glucose (une violation du métabolisme glucidique) dans le corps de la future mère. Dans la plupart des cas, après l'accouchement, la tolérance au glucose redevient normale, mais environ 10% des parturientes présentent des signes de diabète, qui deviendront plus tard un type de maladie.

Facteurs pouvant interférer avec le fonctionnement correct du métabolisme glucidique:

  • l'âge de la femme enceinte est de 40 ans;
  • tabagisme;
  • prédisposition génétique, lorsque des proches parents reçoivent un diagnostic de diabète;
  • avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 avant la grossesse;
  • une forte augmentation de poids en présence d'un excès de poids;
  • naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg plus tôt;
  • la mort du fœtus dans le passé pour des raisons inconnues.

Le médecin nomme la première étude sur la tolérance au glucose lors de son enregistrement. Si les tests montrent une teneur en sucre normale, un deuxième examen est prévu pendant 24 à 28 semaines de gestation.

Les premiers signes du diabète chez la femme enceinte ne sont pas toujours déterminés immédiatement, plus souvent les symptômes sont attribués à un dysfonctionnement mineur du corps dans le contexte de l’apparition de l’enfant.

Néanmoins, s'il y a des mictions fréquentes, une bouche sèche et une soif constante, une perte de poids et une perte d'appétit, une fatigue accrue, il est utile de consulter un médecin. Si de tels signes de la maladie se manifestent, le spécialiste de la clinique attribue les tests nécessaires. La pleine conscience du corps permettra d'éviter les doutes et de déterminer rapidement l'apparition du diabète.

Grossesse dans le diabète de type 2 - que craindre?

Le problème du diabète sucré chez les femmes enceintes revêt une importance médicale et sociale.

Récemment, il y a eu une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de cette pathologie, due à la compensation de la condition de la femme et à la restauration de sa fonction fertile.

Malgré les succès obtenus, le diabète continue d’entraîner une incidence élevée de complications pour la mère et son bébé.

Mécanisme de développement de la maladie

La maladie est causée par une détérioration de la sensibilité au récepteur de l'insuline (résistance à l'insuline) combinée à un déficit d'insuline, ou sans elle, ce qui conduit à une perturbation du métabolisme des glucides avec des changements ultérieurs dans les tissus.

C'est ce qui explique l'augmentation du glucose dans le sang, il ne peut pas pénétrer dans la cellule à l'aide de l'hormone insuline (Figure 1). En raison du niveau insuffisant de glucose dans les cellules et de sa teneur élevée dans le sang, toutes les formes de métabolisme changent.

Principes de planification de la grossesse pour le diabète sucré de type 2

La planification de la grossesse est le moyen de réduire les complications possibles du diabète. Il est nécessaire d'atteindre la normalisation du taux de glucose avant le début de la gestation, de sorte que pendant la période d'embryogenèse, l'influence d'un niveau accru de glucides est exclue.

Vous devez viser des valeurs de glycémie à jeun avec une limite inférieure de 3,3 et une limite supérieure ne dépassant pas 5,5 mmol / l, et 1 heure après avoir mangé au maximum 7,8 mmol / l.

Il est très important de transférer une femme des comprimés à l'insulinothérapie avant la grossesse afin que la concentration de glucose soit déjà maîtrisée dès les premières phases du développement de l'embryon.

Le rendement élevé est d'établir une « pompe » insuline, il est appelé un « pancréas artificiel », il attribue automatiquement la bonne quantité d'insuline dans le sang.

Une pompe à insuline doit être installée avant le début de la grossesse. L'examen doit être effectué par de nombreux spécialistes: gynécologue, endocrinologue, néphrologue, généticien, cardiologue.

Examen obligatoire de l'ophtalmologiste avec évaluation de l'état des vaisseaux du fond, si nécessaire - utilisation de la phoagulation au laser (il ne faut pas laisser les vaisseaux se rompre). Il est nécessaire de commencer à utiliser de l'acide folique, ainsi que des préparations d'iode au moins 3 mois avant la grossesse souhaitée.

Principes de gestion de la grossesse

Une femme souffrant de diabète de type 2 a toujours besoin de tests supplémentaires:

  • Auto-contrôle régulier de la glycémie (au moins quatre fois par jour);
  • Mesure du taux d'hémoglobine glyquée.

Cet indicateur reflète la sévérité de l'évolution du diabète et fournit des informations sur le niveau de compensation au cours des 3 derniers mois), il est nécessaire de reprendre cet indicateur toutes les 4 à 8 semaines. S'efforcer d'atteindre le niveau d'hémoglobine glyquée jusqu'à 6,5%.

  • Examen d'urine avec la définition de l'albuminurie.

Cet indicateur caractérise le travail des reins), le réservoir. culture d'urine (définition de l'infection), détermination de l'acétone dans l'urine.

  • observation obligatoire de l'endocrinologue, néphrologue, cardiologue, neurologue, ophtalmologiste (avec examen du fond de teint 1 fois par trimestre);

Traitement: les règles pour prendre des médicaments à différents moments

La réduction de la glycémie pendant la grossesse est autorisée uniquement avec l'aide de l'insuline. Toutes les formes de médicaments en comprimés provoquent des malformations du fœtus. Nommé principalement la production d'ingénierie de l'insuline.

Il est important de savoir que dans les différentes périodes de la grossesse, le besoin de changer d'insuline. A 1 et 3 récepteurs trimestres amélioration de la sensibilité à l'insuline dans les 2e trimestre une augmentation des niveaux de glucose dans le sang en raison de l'action des hormones antagonistes (de cortisol et glucagon), de sorte que d'augmenter la dose d'insuline.

Dépendance de la dose d'insuline à l'âge gestationnel

Le diabète augmente souvent la pression artérielle. Il faut savoir que pour corriger la pression il faut prendre le médicament "Dopegit", qui est permis aux femmes enceintes.

En outre interdit de recevoir des médicaments dans le groupe des statines ( « atorvastatine » « rosuvastatine » et al.) Et les inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine II ( « de Losartan » « irbesartan »).

Conformité au régime

Le contrôle de la teneur en glucose peut être réalisé en combinant une insulinothérapie et un régime alimentaire correctement sélectionnés.
Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

  • le contenu calorique énergétique des aliments devrait être de 2000 kcal (pour l'obésité: 1600-1900);
  • 55% - glucides (avec restriction de la réception des glucides faciles à digérer - sucre, sirops, raisins, confitures), 30% - matières grasses, 15% - protéines;
  • n'utilisez pas de substituts de sucre;
  • teneur suffisante en vitamines et en minéraux dans les aliments consommés

Effectuer des hospitalisations planifiées

Avec le diabète, trois hospitalisations prévues sont nécessaires:

  • La première hospitalisation dans les premiers stades.

Il est nécessaire pour: un examen attentif, la détection d'une pathologie concomitante, l'évaluation du risque obstétrical, la possibilité de préserver cette grossesse, la sélection des doses d'insuline nécessaires, la conduite d'une thérapie à des fins préventives.

  • Au cours de la deuxième hospitalisation (21-24 semaines), l'état du fœtus est évalué et les complications du diabète sont corrigées.
  • Lors de la troisième hospitalisation (après 32 semaines), le calendrier et la méthodologie de l'accouchement, le calendrier des complications, le cas échéant, sont déterminés.

Quel est le danger pour la mère et l'enfant?

Risques pour les conditions foetales associées à la présence de diabète chez les femmes:

  • un gros fruit (macrosomie) qui cause des difficultés lors de l'accouchement;
  • poches du fœtus;
  • anomalies et malformations;
  • violation du flux sanguin placentaire, qui provoque une hypoxie fœtale;
  • avortement de grossesse;
  • mort foetale in utero;
  • un syndrome de troubles respiratoires après la naissance;
  • naissance prématurée.

Pour une évaluation régulière du fœtus, il est nécessaire de procéder à une échographie aux dates suivantes:

  • 10-12 semaines - pour déterminer les anomalies développementales grossières, exclusion du syndrome de Down;
  • 20-23 semaines - pour éliminer les anomalies du développement, déterminer l'état du fœtus, évaluer le liquide amniotique;
  • 28-32 semaines - pour identifier la macrosomie du fœtus, l'insuffisance du flux sanguin placentaire, le profil biophysique du fœtus, la détermination de l'indice du liquide amniotique;
  • avant l'accouchement (évaluation du fœtus, calcul de la masse attendue).

Avec 30 semaines de semaine nécessairement CTG avec comptage de mouvements du fœtus, échographie Doppler pour déterminer l'apport sanguin au flux sanguin utérin-placentaire.
Une femme enceinte est susceptible d'avoir les complications suivantes:

  • gestose (jusqu'à une condition grave - éclampsie);
  • instabilité de la pression artérielle;
  • détérioration de la vision (progression de la rétinopathie);
  • détérioration des reins (néphropathie);
  • coma hypo- ou hyperglycémique;
  • infections fréquentes du système urinaire;
  • blessures élevées lors de l'accouchement.

Conduction du travail chez les femmes atteintes de diabète de type 2

Les enfants qui passent par le canal de naissance naturel s'adaptent mieux aux conditions externes que ceux extraits par césarienne.
En effectuant le travail, il faut:

  1. Déterminer la concentration de glucose au moins 2 fois par heure.
  2. Ne laissez pas la pression augmenter lors de l'accouchement.
  3. Surveillance continue du rythme cardiaque fœtal (surveillance CTG).

Indications pour l'accouchement chirurgical (en plus du conventionnel) dans le diabète:

  • Complications diabétiques progressives (troubles de la vision, fonction rénale).
  • Présentation pelvienne.
  • Fœtus de grande taille (ne pas laisser de blessures lors de l'accouchement).
  • Hypoxie du fœtus (violation de l'apport sanguin dans le système utéro-placentaire).

La présence d'une telle maladie chez les femmes, comme le diabète de type 2, la classe parmi les groupes à haut risque pour le développement de complications chez elle et chez le fœtus.

Cependant, grâce à une bonne planification d'une grossesse, de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, il est possible de compenser totalement les troubles complexes dans le corps de cette maladie à tous les stades du développement, de la conception jusqu'à l'accouchement.

Diabète sucré de type 2 pendant la grossesse

Le diabète sucré de type 2 (également appelé insulinodépendant) désigne les maladies associées à des problèmes métaboliques. Sa caractéristique est une teneur accrue en glucose dans le sérum sanguin (hyperglycémie), causée par une violation de l'interaction entre les cellules tissulaires et l'insuline. Les causes de l'apparition de cette maladie n'ont pas encore trouvé de justification scientifique claire. Cependant, l'obésité est le facteur de risque le plus grave pour son développement.

Les causes

SD-2 est dû à des problèmes métaboliques, apparaissant généralement dans le contexte d'une sensibilité insuffisante des cellules des tissus de l'organisme à l'insuline. Au cours de la gestation, les causes de la pathologie sont les mêmes qu'en dehors de celle-ci, à savoir:

  • l'obésité,
  • un mode de vie sédentaire,
  • troubles hormonaux,
  • infections virales.

Mais pendant la grossesse, le corps subit des changements cardinaux, ce qui crée des risques plus graves d'apparition du diabète de type 2. Les principaux facteurs indiquant une prédisposition à cette maladie sont les suivants:

  • un excès de poids avant le début de la grossesse et un «buste» dans la croissance des indices de masse corporelle au cours de son évolution;
  • les deux parents d'une future mère souffrent de diabète;
  • dans les générations précédentes, un bébé est apparu, dont le poids était supérieur à 4,5 kg;
  • fausses couches fréquentes;
  • cas d'apparition de sucre dans l'urine;
  • polyhydramnios.

Les symptômes

Le diabète pendant la grossesse peut avoir trois degrés de gravité:

Habituellement, cette maladie commence sans manifestations particulières, puisque presque tous les organes fonctionnent même en mode normal. Avec l'augmentation de la glycémie à une taille alarmante (moyenne et grave), vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • sensation de sécheresse dans la bouche,
  • détérioration de la vision,
  • poursuivant constamment un sentiment de soif et de faim,
  • une décharge fréquente et abondante d'urine,
  • augmentation de la pression artérielle,
  • apparition rapide de la fatigue dans une activité physique normale.

Dans certains cas, il y a:

  • douleur dans les membres inférieurs;
  • démangeaisons, y compris dans les organes génitaux.

Cependant, cette symptomatologie est souvent caractéristique de la grossesse en général, vous ne pouvez donc parler du diabète qu'après des tests supplémentaires.

Diagnostic du diabète sucré de type 2

Le diagnostic du diabète est réalisé sur la base de:

  • plaintes,
  • inspection,
  • étude de l'anamnèse,
  • résultats d'analyses.

Pour confirmer le diagnostic, déterminer le type de diabète et le degré d'endommagement du corps, il est nécessaire d'effectuer une série de tests de laboratoire sur le sang et l'urine visant à déterminer le niveau:

  • glucose,
  • corps cétoniques,
  • la créatinine,
  • fructosamine,
  • l'albumine.

Les tests suivants peuvent également être effectués:

  • profil lipidique (pour identifier les problèmes liés au métabolisme des graisses);
  • charge de glucose par voie orale (tolérant au glucose) pour déterminer la concentration de sucre dans le sang.

Les complications

Bien que, selon les statistiques, dans la plupart des cas, une bonne gestion de la grossesse chez les patients atteints de DM-2 se termine par l’apparition en temps opportun d’un jeune en bonne santé. Ceux-ci comprennent:

  • naissance prématurée ou fausse couche;
  • polyhydramnios (avec détachement prématuré du placenta, travail léger, saignement hypertensif);
  • la gestose (problèmes avec la mère avec le travail des reins, du cerveau et des vaisseaux);
  • hypoxie du fœtus, qui conduit à sa mort intra-utérine;
  • retard du développement du bébé dans l'utérus.

Traitement

L'objectif principal des mesures de traitement dans cette maladie est la rétention constante du taux de glucose dans le sang dans les limites permises. L'introduction de l'insuline pendant la grossesse n'est pas seulement interdite, mais c'est également la principale méthode de traitement. Mais les médicaments réducteurs de sucre sont contre-indiqués. Les activités supplémentaires incluent les éléments suivants:

  • un mode de vie sain qui suppose une activité physique optimale et une alimentation équilibrée;
  • exercice physique (la meilleure option - natation et yoga);
  • surveillance constante du taux de sucre.

Les femmes enceintes se voient proposer au moins trois hospitalisations pour la période de gestation:

  • le premier - dans les premiers stades de l'enregistrement (examen et nomination de l'insulinothérapie individuelle);
  • le second - préventif ou en cas de problèmes (le schéma de traitement évolue);
  • la troisième - pour prendre une décision, quelle voie (naturelle ou par césarienne) sera la livraison.

Que pouvez-vous faire

La tâche devant vous est la suivante:

  • effectuer une surveillance indépendante du taux de sucre à l'aide d'un glucomètre;
  • perdre du poids grâce à une combinaison rationnelle de régime et d'exercice (mais sans fanatisme, afin de ne pas nuire au fœtus et à soi-même);
  • en temps opportun passer tous les examens proposés, suivez les recommandations du médecin; Ne pas ignorer le traitement dans un hôpital.

Qu'est-ce que le médecin fait

  • prendre toutes les mesures nécessaires pour établir un diagnostic précis;
  • nommer un traitement approprié pour le patient;
  • exercer un contrôle régulier au cours de la grossesse dans le contexte du diabète sucré.

La prévention

Si certains facteurs peuvent provoquer l'apparition du diabète pendant la grossesse, vous ne devez pas permettre l'apparition d'une grossesse spontanée. La même chose s'applique à vous si vous avez cette maladie. Il est nécessaire de faire tout ce que vous pouvez pour vous assurer qu’au moment de la conception, le corps était dans un état optimal. Pour ce faire, vous devez:

  • perdre un maximum de kilos en trop,
  • surveiller la concentration de glucose dans le sang pendant au moins trois mois,
  • réussir tous les tests et tests nécessaires.

Les mesures préventives visant à prévenir les complications pendant la grossesse et l’accouchement en présence de diabète comprennent:

  • indemnisation (traitement) du diabète;
  • une dose d'insuline correctement sélectionnée;
  • régime optimal;
  • exercice modéré quotidien.

Accouchement et grossesse avec diabète sucré de type I et II

Le diabète pendant la grossesse peut se développer si l'insuline (une hormone du pancréas) est produite en quantités insuffisantes.

Dans ce cas, le corps d'une femme doit travailler pour deux pour fournir de l'insuline et elle-même et l'enfant. Si la fonction du pancréas n'est pas suffisante, le taux de sucre dans le sang n'est pas régulé et peut dépasser la norme. Dans ce cas, ils parlent de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

Si les médecins peuvent diagnostiquer à temps, l'augmentation du sucre n'aura pas d'effet négatif sur le fœtus et sur le corps de la femme elle-même. Par conséquent, dès les premiers soupçons sur le développement d'une maladie de tout type, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. En règle générale, après la naissance d'un enfant, un tel diabète passe. Bien que dans le même temps, la moitié des futures mères risquent de connaître à nouveau ce problème lors de grossesses ultérieures.

Diabète maternité: le moment est inchangé

Diabète gestationnel et grossesse, ce problème peut commencer sur une période de 16 à 20 semaines. Avant cela ne peut pas arriver, car le placenta n'est pas encore complètement formé. Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta commence à produire du lactogène et de l'œstriol.

Le but principal de ces hormones est de favoriser le développement correct du fœtus, ce qui n’a pas d’effet sur l’accouchement, mais aussi une action anti-insuline. Dans le même temps, le taux d'hormones contribuant au développement du diabète de type 2 (cortisol, œstrogènes, progestérone) augmente dans le corps féminin.

Tout cela est aggravé par le fait que souvent les femmes enceintes deviennent moins actives qu'auparavant, bougent moins, commencent à abuser des aliments à haute teneur en calories, augmentent rapidement leur poids, ce qui interférera quelque peu avec l'hérode normale.

Tous ces facteurs provoquent une résistance accrue à l'insuline. En d'autres termes, l'insuline cesse d'exercer son influence, contrôle mal la teneur en glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, ce moment défavorable est compensé par des réserves adéquates de leur propre insuline. Mais, malheureusement, la progression de la maladie ne peut être stoppée par toutes les femmes.

À propos du diabète 2 types de femmes enceintes déclarent les signes alarmants suivants:

  1. - besoin accru d'uriner et augmenter la quantité d'urine quotidienne;
  2. - un sentiment constant de soif;
  3. - perte de poids sur fond de perte d'appétit;
  4. - fatigue accrue.

Habituellement, ces symptômes ne reçoivent pas une attention appropriée et cette condition s'explique par la grossesse même. Par conséquent, les médecins, en règle générale, ne connaissent pas les changements qui ont commencé. Mais il est important de se rappeler que la forte teneur en sucre entraîne de graves conséquences, parmi lesquelles:

  • -Développement de la gestose (la pression artérielle augmente, l'œdème se développe, la protéine est détectée dans l'urine);
  • - multicoupleur;
  • - troubles des vaisseaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie);
  • - violation de la circulation sanguine dans la chaîne mère-placenta-fœtus, entraînant une insuffisance foetoplacentaire et une hypoxie fœtale;
  • -La mort foetale dans l'utérus;
  • -Expansion des maladies infectieuses de l'appareil génital.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 1 et de type 2 chez le fœtus?

Le diabète sucré et la grossesse sont dangereux car la maladie augmente le risque de malformations du fœtus. Cela est dû au fait que l'enfant mange du glucose de la mère, mais ne reçoit pas suffisamment d'insuline et que son pancréas n'est pas encore développé.

L’état constant d’hyperglycémie entraîne un manque d’énergie, de sorte que les organes et les systèmes du futur bébé ne se développent pas correctement. Au deuxième trimestre, le fœtus commence à développer son propre pancréas, qui doit utiliser le glucose non seulement dans le corps du bébé, mais aussi pour normaliser le taux de sucre de la future mère.

En conséquence, l'insuline est produite en très grande quantité, ce qui conduit à une hyperinsulinémie. Ce processus peut entraîner une hypoglycémie chez le nouveau-né (car le pancréas de la mère est utilisé pour deux), la respiration et l'asphyxie. Une teneur en sucre élevée ou faible est dangereuse pour le fœtus.

Des répétitions fréquentes d'hypoglycémie peuvent perturber le développement neuropsychiatrique de l'enfant. Si le diabète de type 1 chez les femmes enceintes au cours du deuxième trimestre ne sont pas compensés, il peut provoquer l'épuisement des cellules foetales, gipoinsulinemiyu, en raison de la croissance du bébé prénatal vacille.

Si le glucose dans le corps de l'enfant à naître est trop élevé, il se transforme progressivement en graisse. Au moment de la naissance, ces enfants peuvent peser de 5 à 6 kg et, au moment de l'accouchement, ils peuvent subir des lésions de l'humérus et d'autres blessures. En même temps, malgré le poids et la taille élevés, certains médecins estiment que ces enfants sont immatures à certains égards.

Détection du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La grossesse a tendance à augmenter la concentration de sucre dans le sang après avoir mangé. Cela est dû à l’absorption accélérée des glucides et à l’allongement du temps d’assimilation des aliments. Ces processus sont basés sur une activité réduite du système digestif.

Lors de la première visite de la consultation féminine, le médecin détermine s'il existe un risque pour la femme enceinte de développer un diabète gestationnel. Chaque femme présentant des facteurs de risque est testée pour sa tolérance au glucose. Si le résultat est négatif, la grossesse est maintenue de la manière habituelle et le patient doit être testé à nouveau la semaine 24-28.

Un résultat positif oblige le médecin à conduire une femme enceinte, considérant la pathologie sous la forme de diabète sucré de tout type. Si, lors de la première visite, les facteurs de risque n'ont pas été identifiés, un test de dépistage de la tolérance au glucose est prévu pendant 24 à 28 semaines. Cette recherche comporte beaucoup d'informations, bien que très simples. Le soir précédent, la femme peut manger des aliments contenant 30 à 50 g de glucides, le matin, lorsque le jeûne nocturne atteint 8 à 14 heures.

Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau. Le matin, à jeun, prenez le sang veineux et déterminez immédiatement le niveau de sucre. Si le résultat est caractéristique du diagnostic de diabète gestationnel, le test est arrêté. Si la glycémie est normale ou altérée sur un estomac vide, la femme reçoit une boisson pendant cinq minutes contenant 75 g de glucose et 250 ml d'eau. Le temps de prise de liquide est le début des tests. Après 2 heures, le test sanguin veineux est à nouveau effectué, pendant cette période, le taux de glucose ne doit pas dépasser la valeur de 7,8 mmol / litre.

Si l'échantillon de sang déterminera la glycémie plus de 11,1 mmol / L dans les vaisseaux capillaires (fingerstick) ou du sang veineux tout au long de la journée, il est la base d'un diagnostic de diabète gestationnel et ne nécessite aucune preuve supplémentaire. La même chose peut être dite lorsque la glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / L dans le sang veineux et plus de 6 mmol / litre de sang obtenu à partir d'un doigt.

Traitement du diabète chez la femme enceinte

Très souvent, une compensation pour le diabète gestationnel est obtenue par un régime alimentaire. Mais la valeur énergétique des produits ne peut être fortement réduite. Il sera correct de prendre des aliments souvent et en petites portions, cinq à six fois par jour, en prenant des collations entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Le régime ne doit pas contenir de glucides digestibles (bonbons, brioches), car ils entraînent une forte augmentation de la glycémie. Vous devez également réduire la consommation d'aliments gras (beurre, crème, viandes grasses), parce que la pénurie de graisses d'insuline sont convertis en corps cétoniques, conduisant à une intoxication. Nécessairement besoin d'inclure dans le régime des fruits frais (à l'exception des bananes, des raisins et des melons), des légumes verts et des légumes.

Très bien, si une femme a un glucomètre à domicile, elle peut mesurer le taux de glucose elle-même. Dans ce cas, la dose d'insuline peut être régulée indépendamment en fonction de la concentration en sucre pendant une période donnée. Si le régime ne réduit pas la glycémie, les médecins prescrivent une insulinothérapie.

Les comprimés pour réduire le sucre dans de tels cas ne s'appliquent pas, car ils ont un effet négatif sur le fœtus. Pour bien choisir la dose d'insuline, une femme doit être hospitalisée au département d'endocrinologie. Et tout cela peut être évité si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le diabète.

Naissance dans le diabète de type 1

Si une femme reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel, les naissances naturelles seront privilégiées pour une période n'excédant pas 38 semaines. L'essentiel dans ce cas est d'effectuer une surveillance constante de la condition de la femme enceinte.

L'enfant dans ce cas l'accouchement physiologique tolère également bien. Si, au cours d'une grossesse, une femme a subi un traitement à l'insuline, l'endocrinologue, après la naissance, décidera de continuer à utiliser ou non ces médicaments. Le contrôle de la glycémie doit nécessairement se poursuivre en post-partum.

Césarienne, qui remplace le travail, effectué uniquement en présence d'indications obstétriques, comme l'hypoxie et un retard de croissance fœtale sévère, ainsi que la grande taille du bébé, le bassin étroit ou des complications de la mère.

Bébé est venu au monde

La plus belle chose qu'une mère puisse faire pour son bébé après l'accouchement est de l'allaiter. Dans le lait maternel, il contient tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l’enfant, qui constituent son immunité. Et la mère qui allaite peut utiliser pour une communication supplémentaire avec un bébé. Par conséquent, vous devriez essayer de conserver l'allaitement et nourrir le bébé le plus longtemps possible.

La posologie de l'insuline, ainsi qu'un régime alimentaire pendant la période d'allaitement, devraient recommander l'endocrinologue. En pratique, il a été observé que l'allaitement peut entraîner une chute brutale du taux de sucre (hypoglycémie). Pour éviter cela, la mère devrait boire un verre de lait avant le début de l’alimentation.

Si la femme avait le diabète gestationnel, puis au plus tard 6 semaines après la naissance, il est nécessaire de remettre l'analyse et déterminer le niveau de la glycémie à jeun, et de faire un test de tolérance (stabilité) au glucose. Cela vous permet d'évaluer l'évolution du métabolisme des glucides et, si nécessaire, d'ajuster les aliments.

Comme il existe un risque de développement ultérieur du diabète de type 2, une femme après l'accouchement doit subir des examens pendant plusieurs années. Une fois tous les 2 à 3 ans, un test de tolérance doit être effectué et une analyse doit être faite pour le sucre à jeun. En cas de violation de la tolérance, l’enquête devrait être menée chaque année. La prochaine grossesse peut être planifiée après environ un an et demi et doit être soigneusement préparée pour la conception.

Action pour anticiper le diabète chez les femmes enceintes

Il est nécessaire de refuser l'utilisation de sucre raffiné, d'exclure les aliments salés et gras. Nécessairement dans le menu doivent être présents des fibres sous forme de son, microcellulose, pectine. Il faut bouger beaucoup, au moins 2 heures par jour pour aller au grand air. Si quelqu'un de parents proches est atteint de diabète ou si l'âge de la femme est proche de 40 ans, vous devez mesurer deux fois par an le taux de glucose 2 heures après avoir mangé.

Le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes prélevées du doigt (capillaire) est de 4 à 5,2 mmol / litre sur un estomac vide et pas plus de 6,7 mmol / litre deux heures après avoir mangé.

Facteurs de risque d'apparition du diabète chez la femme enceinte:

  • - une femme enceinte a plus de 40 ans;
  • - Le diabète est disponible auprès de parents proches. Si l'un des parents souffre de la maladie, le risque est doublé si les deux sont malades - trois fois;
  • - une femme appartient à une race non blanche;
  • - IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse était supérieur à 25;
  • - le poids corporel augmente dans un contexte de surcharge pondérale;
  • - fumer;
  • - le poids de l'enfant né avant dépasse 4,5 kg;
  • - Les grossesses précédentes ont entraîné la mort du fœtus pour des raisons inconnues.

Diabète chez les femmes enceintes de type 2

Les premiers plats conviennent aux soupes de légumes, de produits laitiers et de poisson. Shchi et Borshch ne peuvent manger que végétarien ou sur un bouillon faible.

Le deuxième plat - poulet, poisson maigre, agneau et bœuf faible en gras. Les légumes conviendront à n'importe quelle quantité.

Veillez à utiliser des produits à base de lait aigre (kéfir, crème sure, lait caillé, fromage cottage).

Comme en-cas, vous pouvez utiliser du poisson bouilli ou de la gelée, du jambon maigre, du pâté maison sans ajouter de beurre, du fromage ou du fromage Adyghe.

À partir de boissons, vous pouvez utiliser du thé avec du lait, de l'eau minérale, de l'infusion de rose de hanche.

Le pain doit être diabétique à partir de farine de seigle grossière. Sur les fruits et les baies aigres, la gelée sur la saccharine.

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) est une modification du métabolisme associée à l'insensibilité des tissus à l'action de l'hormone insuline. À la suite d'une telle dégradation, une hyperglycémie se développe - une augmentation de la quantité de glucose dans le sang périphérique. Pendant la grossesse, le diabète non insulino-dépendant peut entraîner de nombreuses complications chez la mère et le fœtus.

Causes de la maladie

Le diabète sucré non insulino-dépendant survient principalement chez les femmes d'âge moyen. Plusieurs facteurs provoquent son apparition:

  • l'obésité;
  • nutrition inefficace (prédominance de glucides facilement assimilables dans l'alimentation);
  • hypodynamie;
  • prédisposition génétique.

Le diabète de type 2 survient avant même le début de la grossesse et est associé à des caractéristiques de mode de vie. La plupart des femmes qui souffrent de ces maladies sont en surpoids. Souvent, les problèmes chez ces femmes surviennent avant la conception de l'enfant. L'obésité est l'un des signes d'un syndrome métabolique - une condition dans laquelle la possibilité d'une grossesse et la gestation d'un enfant est sous une grande question.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

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Mécanismes de développement du diabète

Le diabète non insulino-dépendant est caractérisé par une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. Avec cette condition, l'hormone insuline est produite en quantité suffisante, mais seules les cellules sont pratiquement incapables de la percevoir. En conséquence, la teneur en sucre dans le sang périphérique augmente, ce qui entraîne inévitablement le développement d'un grand nombre de complications.

L'hyperglycémie est dangereuse non pas par elle-même, mais par l'impact négatif qu'elle a sur le corps d'une femme enceinte. Une grande quantité de sucre entraîne un vasospasme, qui affecte nécessairement le fonctionnement de tous les organes importants. Le placenta souffre également, ce qui signifie que le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène. Les reins sont cassés, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes de santé se développent. Toutes ces conditions résultent d'une teneur élevée en sucre dans le sang et ne peuvent être corrigées qu'avec une diminution significative du glucose.

Symptômes du diabète sucré de type 2

Les symptômes de la maladie sont similaires pour tous les types de diabète. En prévision du bébé, ces symptômes peuvent ne pas être trop prononcés et même masqués dans les conditions habituelles typiques des femmes enceintes. Une miction fréquente, une soif constante et une forte sensation de faim sont très caractéristiques des femmes enceintes et ne sont pas toujours associées aux symptômes d’une maladie progressive.

Les manifestations du diabète de type 2 dépendent largement de la gravité de ses complications. Les lésions rénales chez les femmes enceintes apparaissent gonflement du visage et des extrémités. Les spasmes associés des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une hypertension. Les chiffres de la pression artérielle chez les femmes enceintes peuvent atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessus, ce qui est extrêmement défavorable pour le fœtus.

La polyneuropathie diabétique se caractérise par la défaite des fibres nerveuses des membres supérieurs et inférieurs. Il y a un engourdissement, des picotements, une sensation de ramper et d'autres signes d'un trouble du système nerveux. Avec l'allongement de la maladie, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs dans les jambes, aggravées la nuit.

L’une des manifestations les plus graves du diabète est dommages au cristallin (cataractes) et à la rétine (rétinopathie). Avec ces pathologies, la vision tombe et même les chirurgiens expérimentés ne parviennent pas toujours à corriger la situation. Les lésions rétiniennes diabétiques constituent l'une des indications de la césarienne.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème du diabète. C'est terrible quand tant de personnes meurent et encore plus sont handicapées à cause du diabète.

Je m'empresse de vous informer que le Centre scientifique d'endocrinologie de l'Académie russe des sciences médicales a réussi à mettre au point un traitement curatif complet du diabète sucré. À l'heure actuelle, l'efficacité de ce médicament est proche de 100%.

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a mis en place un programme spécial qui compense presque tout le coût du médicament. En Russie et pays de la CEI, les diabétiques jusqu'à peut obtenir une installation à un prix réduit - 147 roubles.

Diagnostic du diabète non insulino-dépendant

La détermination du taux de glucose chez la femme enceinte est effectuée deux fois: à la première apparition et à une période de 30 semaines. Les futures mères atteintes de diabète recommandent une surveillance continue de la glycémie à l'aide d'un glucomètre personnel. Cet appareil vous permet de toujours connaître la quantité de glucose et de modifier votre alimentation en fonction des résultats.

La plupart des femmes atteintes de diabète insulino-dépendant connaissent leur état avant la conception de l'enfant. Si la maladie a été détectée pour la première fois pendant la grossesse, un test simple pour déterminer la tolérance au glucose est obligatoire. Cette méthode vous permet de déterminer la quantité de sucre dans le sang à jeun et deux heures après avoir mangé et de diagnostiquer avec précision la maladie.

Influence du diabète sucré de type 2 sur la grossesse

Le diabète non insulino-dépendant est considéré comme l'une des pathologies les plus graves pendant la grossesse. Cette condition entraîne le développement de nombreuses complications dangereuses:

  • la gestose;
  • insuffisance placentaire;
  • décollement placentaire;
  • polyhydramnios;
  • fausse couche spontanée;
  • naissance prématurée.

La complication la plus grave de la grossesse est la gestose. Cette maladie spécifique se développe suffisamment tôt et se manifeste dès le 22-24 semaines par un gonflement et une tension artérielle irrégulière. À l'avenir, les reins sont impliqués dans le processus, ce qui ne fait qu'aggraver la condition de la future mère. La gestose sur fond de diabète est l’une des causes fréquentes de naissance prématurée ou de décollement placentaire plus précocement que le temps prescrit.

Chez les 2/3 des femmes atteintes de diabète de type 2, des polyhydramnios se développent pendant la grossesse. L'excès de liquide amniotique conduit à ce que l'enfant prenne une position oblique ou transversale dans l'utérus de la mère. En fin de grossesse, cette condition peut nécessiter une opération par césarienne. La naissance indépendante dans la mauvaise position du fœtus menace de graves blessures pour les femmes et les enfants.

Le diabète affecte l'état du fœtus, entraînant l'apparition de complications graves:

  • fœtopathie diabétique;
  • hypoxie fœtale chronique;
  • retard dans le développement de l'enfant dans l'utérus;
  • la mort du fœtus.

Traitement des complications de la grossesse chez les diabétiques de type 2

Beaucoup de femmes atteintes de diabète insulino-dépendant, avant la conception d'un enfant, prennent des médicaments qui réduisent la quantité de sucre dans le sang périphérique. En prévision du bébé, tous ces médicaments sont annulés. La plupart des médicaments dont la glycémie est inférieure sont interdits aux femmes enceintes en raison de leurs effets négatifs sur le développement du fœtus.

Pendant la grossesse, presque toutes les femmes atteintes de diabète, sont transférés à la réception de l'insuline. Ce médicament vous permet de contrôler de manière fiable la quantité de sucre dans le sang et permet ainsi d'éviter le développement de complications. La posologie d'insuline est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de l'âge gestationnel et des données des tests de laboratoire. Au lieu des seringues traditionnelles, il est recommandé que les futures mères utilisent des pompes à insuline.

Les histoires de nos lecteurs

J'ai gagné le diabète à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les races de sucre et la consommation d'insuline. Oh, comme je souffrais, évanouissement constant, appels d'urgence. Combien de fois est-ce que je suis allé chez des endocrinologues, mais il y en a un seul qui dit: "Prenez de l'insuline". Et maintenant, 5 semaines se sont écoulées, car le taux de sucre dans le sang est normal, pas une seule injection d'insuline et tout cela grâce à cet article. Tous ceux qui ont le diabète - lisez nécessairement!

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Une grande importance dans la correction des troubles métaboliques est donnée à régime alimentaire. À partir du régime alimentaire d'une femme enceinte, les glucides à éliminer (cuisson, confiserie, sucre, confiture, pommes de terre) sont exclus. L'utilisation de produits contenant des matières grasses est quelque peu restreinte. Les fruits et légumes frais sont autorisés avec modération.

Une attention particulière est accordée non seulement au régime alimentaire de la future mère, mais mode d'alimentation. Une femme enceinte atteinte de diabète doit manger au moins 6 fois par jour, mais en très petites portions. Comme collations, vous pouvez utiliser des produits laitiers, des fruits et des noix. Une des collations devrait être une heure avant le sommeil pour éviter que le sucre de nuit ne diminue dans le sang.

Les naissances chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 2

Avec toutes les recommandations du médecin et un bon contrôle de la glycémie, il est possible d'avoir un enfant dans le canal de naissance naturel. Donner naissance à une femme atteinte de diabète devrait être dans une maternité spécialisée. Si cela n'est pas possible, vous devez obtenir le soutien d'un endocrinologue expérimenté qui peut vous aider à gérer les fluctuations du taux de sucre dans le sang périphérique.

La césarienne est réalisée dans les situations suivantes:

  • le poids du fruit est supérieur à 4 kg;
  • gestose sévère ou éclampsie;
  • hypoxie fœtale sévère;
  • décollement placentaire;
  • lésions rénales graves;
  • incapacité à contrôler adéquatement le glucose.

Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline chez une femme diminue considérablement. À ce moment-là, l'endocrinologue devrait ajuster la nouvelle posologie du médicament et recommander à la femme un soulagement. Si la femme et son bébé se sentent bien, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 a ses propres caractéristiques par rapport au diabète sucré de type 1.
L'une de ces caractéristiques est que le diabète de type 2 s'accompagne le plus souvent d'un excès de poids.
Par conséquent, pendant la planification de la grossesse, la perte de poids devient très importante. Cela permettra de réduire le stress sur le système cardiovasculaire, sur les vaisseaux des jambes, sur les articulations. Après tout, l'obésité elle-même cause d'énormes dommages à tout le corps et, pendant la grossesse, ces charges augmentent considérablement.
Aussi pour les naissances naturelles, il est également important d'avoir un poids corporel normal pour éviter la césarienne.
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Avec le diabète sucré de type 2, il n'y a pas de contre-indications à la grossesse. Mais vous devez apporter votre sucre à la normale, obtenir des performances en douceur du glucose tout au long de la journée (pour éviter l'hyperglycémie post-prandiale, l'hypoglycémie, l'hyperglycémie postgipoglikemicheskoy).
Ceci est réalisé depuis longtemps. La grossesse devrait être planifiée. Normoglycemia doit être observé au moins six mois avant le début de la grossesse. Une telle formation aidera à éviter le développement de complications possibles du diabète et à donner naissance à un enfant en bonne santé.

Normoglycémie pendant la grossesse
Sur un estomac vide 3,5-5,5 mmol / l
Avant les repas, 4,0-5,5 mmol / l
Après avoir mangé après 2 heures Pas plus de 7,4 mmol / l
Ces valeurs de glucose indiquent l'atteinte de la normoglycémie avant et pendant la grossesse.

Il est recommandé plusieurs hospitalisations pendant toute la grossesse.
Lors de l'enregistrement pour la grossesse, pour tous les examens et tests nécessaires, pour la sélection de l'insulinothérapie.
En outre, toutes les hospitalisations en termes d'indicateurs - lorsqu'il y a des problèmes de santé (par exemple, pression croissante, apparition d'œdème) et pour la sélection d'un régime alimentaire et d'un régime d'insuline (si nécessaire).
Et la dernière hospitalisation est effectuée pour les derniers examens avant l'accouchement et pour prendre une décision concernant le mode d'accouchement.

Avec le diabète sucré de type 2, de nombreuses personnes sont confrontées à la perte de poids. Par conséquent, le régime alimentaire devrait y contribuer, tout en étant bien équilibré.
Vous ne pouvez pas éliminer complètement ou réduire considérablement la consommation de glucides. Il est nécessaire de réduire la consommation de graisse.

Manger mieux en petites portions, mais plusieurs fois par jour - 5-6 fois. (plus...)

Si la grossesse est normale, la femme atteint une glycémie normale, aucune complication du diabète (ils n'avaient pas avant la grossesse et / ou ils n'ont pas de / n'a pas progressé pendant la grossesse), puis donner naissance à terme.
Le plus souvent, s'il n'y a pas d'indications particulières, la naissance est naturelle. S'il y a des problèmes de poids ou si l'état de santé ne permet pas d'accoucher de manière naturelle, alors la césarienne prévue est réalisée.
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Grossesse et diabète sucré 1 et 2 types

La grossesse est un état excitant et tremblant dans la vie d'une femme, mais elle exige une tension importante de toutes les forces du corps. Pendant la grossesse, tous les types de métabolisme sont activés et, en cas de maladie métabolique, son évolution peut être imprévisible. Le métabolisme des glucides pendant la gestation est le sujet de notre article d'aujourd'hui. Nous vous dirons comment la grossesse se déroule dans le contexte du diabète sucré de type 1 et de type 2, ce qui menace la mère et le fœtus et comment y faire face.

En Russie, la prévalence du diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes est de 0,9-2%. Parmi les violations du métabolisme glucidique chez la femme enceinte, on distingue les formes suivantes:

1. Le diabète, qui existait chez une femme avant la grossesse (diabète prégestatif):

- diabète de type 1
- diabète de type 2
- d'autres types de diabète: pancreatogenic - après avoir subi une pancréatite, la nécrose pancréatique; dommages au pancréas avec des médicaments; les infections induites par le diabète: le cytomégalovirus, la rubéole, la grippe, l'hépatite virale B et C, opisthorchiasis, hydatidose, cryptosporidiose, giardiase.

2. Diabète sucré gestationnel (HSD). HSD est une violation du métabolisme des glucides qui s'est développée pendant cette grossesse, sa gravité varie, le pronostic et le traitement aussi.

Lorsque la grossesse avec le diabète est contre-indiquée:

1) Présence de complications diabétiques progressives (rétinopathie proliferative, la néphropathie avec diminution de la clairance de la créatinine, à savoir filtration avec une insuffisance rénale), il crée un risque pour la mère.

2) la résistance à l'insuline et le diabète labile (diabète sucré, ce qui est des petits sauts d'insuline de correction sensibles sont souvent présents dans la glycémie et de l'acétone urinaire présent état hypoglycémique).

3) Présence de diabète sucré chez les deux conjoints.

4) La combinaison du diabète sucré et de la sensibilisation rhésus de la mère (mère Rh négatif et fœtus Rh positif).

5) Combinaison du diabète sucré et de la tuberculose pulmonaire active.

6) Mort foetale prénatale (particulièrement répétée) et / ou naissance d’enfants ayant une déficience intellectuelle dans un contexte de diabète compensé. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un généticien avec les deux conjoints.

Grossesse et diabète de type 1

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune du système endocrinien qui se manifeste par une augmentation du taux de sucre dans le sang due à une carence absolue en insuline.

L'héritage du diabète de type 1 est d'environ 2% si la mère est malade, environ 7% si le père est malade et environ 30% si les deux parents sont malades.

Symptômes du diabète sucré de type 1:

Les symptômes du diabète de type 1 chez la femme enceinte sont les mêmes que ceux en dehors de la grossesse. Mais les fluctuations du métabolisme des glucides des femmes enceintes peuvent être plus prononcés dans le trimestre I augmente le risque d'hyperglycémie (augmentation du sucre dans le sang), en II, au contraire, l'hypoglycémie (diminution du glucose sanguin inférieur à la normale).

Diagnostic

1. Taux de glycémie. Chez la femme enceinte, la norme est de 5,1 mmol / l. La préparation et la livraison de l'analyse ne sont pas différentes de celles qui ne sont pas enceintes. La glycémie est mesurée le matin à jeun dans le sang veineux. Afin de contrôler la glycémie, le sang est prélevé plusieurs fois par jour, ce que l'on appelle un profil glycémique.

2. Sucre et acétone. Ces indicateurs sont déterminés par chaque participation à la consultation des femmes, ainsi que les indicateurs généraux de l'urine.

3. Hémoglobine glyquée (Hb1Ac). Le taux de 5,6 est de 7,0%.

4. Diagnostic des complications. Les complications du diabète sont les polyneuropathies (lésions nerveuses) et l’angiopathie (lésions vasculaires). De l'angiopathie, nous nous intéressons aux microangiopathies (lésion des petits vaisseaux).

La néphropathie diabétique est une lésion des petits vaisseaux des reins, qui conduit progressivement à une diminution de leur fonction de filtration et à l'apparition d'une insuffisance rénale. Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente et le risque d'infection augmente. De même, le contrôle de l'urine a produit chaque participation à la consultation des femmes.

Détérioration de l'état rénal peut être une contre-indication à la charge d'un grossesse, l'indication pour l'hémodialyse (appareil « rein artificiel ») et l'accouchement prématuré (risque pour la vie de la mère).

La rétinopathie diabétique est une lésion des petits vaisseaux de la rétine des yeux. La grossesse chez un patient diabétique doit être planifiée, notamment parce qu’il est parfois nécessaire de procéder à une coagulation laser de la rétine avant la grossesse afin de réduire le risque de décollement de la rétine. Les stades tardifs de la rétinopathie servent de contre-indication à un accouchement indépendant (on ne peut pas pousser, car le risque de décollement de la rétine est élevé), et parfois à porter.

5. En outre, toutes les femmes atteintes de diabète subissent un examen général au cours duquel une conclusion est établie sur l'état de santé.

- Un test sanguin général.
- Analyse générale de l'urine (protéine d'urine).
- Analyse biochimique du sang (protéine totale, l'albumine, l'urée, la creatinine, bilirubine, aminotransférase direct et indirect, l'alanine, l'aspartate aminotransférase, la phosphatase alcaline).
- Coagulogramme (indicateurs de la coagulabilité du sang).
- Analyse des urines de 24 heures par protéine.

6. Diagnostic du fœtus:

- Échographie + dopplerométrie (pour évaluer l'exactitude du développement du fœtus, le poids, le moment, la présence de défauts, la quantité d'eau et l'activité du flux sanguin)

- Cardiotocographie (CTG) pour l'évaluation de l'activité cardiaque du fœtus, l'activité des perturbations et l'activité contractile de l'utérus

Complications du diabète de type 1 diabète maternel:

1) Cours Instable du diabète, l'augmentation de hypoglycémiques (une forte diminution du sucre dans le sang jusqu'au coma hypoglycémique), des épisodes acidocétose (accumulation d'acétone dans le sang et l'urine, est la manifestation extrême coma ketoatsidoticheskaya).

2) Détérioration du cours du diabète et progression des complications vasculaires, jusqu'à la menace de perte de la vision ou à un déclin brutal de la fonction rénale avec la nécessité d'une hémodialyse (rein artificiel).

3) Les complications de la grossesse: un risque accru de pré-éclampsie, ont menacé l'avortement, la rupture prématurée de l'eau, caractérisé par polyhydramnios, insuffisance fœtoplacentaire, infections fréquentes des voies urinaires récurrentes infections vulvo-vaginale (candidose, etc.).

4) des anomalies de travail (inertie utérine; dystocia, qui est coincé épaule de fœtus dans le canal de naissance, ce qui conduit à des lésions de la mère et le foetus, l'hypoxie aiguë de foetus pendant le travail).

5) Traumatisme à la naissance (les tissus sont moins élastiques, souvent affectés par une infection fongique, en combinaison avec un gros fœtus, cela entraîne des ruptures du périnée).

6) Le risque de livraison opératoire est accru. En raison de la grande taille du fœtus, le travail est souvent effectué par césarienne. Souvent, les femmes atteintes de diabète respectent les délais et précèdent 39 à 40 semaines. Si, à 37 semaines, le bébé pèse déjà plus de 4 000 grammes, une nouvelle prolongation de la grossesse entraînera une augmentation du nombre de complications. Ces patients doivent être livrés de manière planifiée, après ajustement de la dose d'insuline (conjointement avec l'endocrinologue).

7) La fréquence des complications purulentes - septiques post-partum (endométrite post-partum) augmente.

Complications du diabète de type 1 chez le fœtus:

1) Fœtopathie diabétique ou embryopathie (probabilité de 100%). Diabetic foetopathie - un motif caractéristique de résultats, qui est provoquée par une combinaison de plusieurs facteurs (hyperglycémie constante, l'hypoxie foetale chronique et d'autres troubles du métabolisme du diabète inhérente).

Dans la photo ci-dessus, deux bébés, à droite avec un poids normal, et à gauche avec une fœtopathie diabétique.

Le concept de fœtopathie diabétique comprend un ensemble de critères cliniques:

- Grande masse et longueur de corps à la naissance (macrosomie).
- Gonflement et bleu - couleur pourpre de la peau, en particulier le visage après la naissance (visage de type Kushingoid, comme chez les adultes et les enfants qui reçoivent un traitement par prednisone et d'autres hormones glucocorticoïdes). Hypotrophie foetale intra-utérine possible, cependant, dans ce cas, il y a un changement de visage selon le type Cushingoid.

Immaturité morphofonctionnelle.
- Syndrome des troubles respiratoires dû à une synthèse altérée du surfactant.
- Cardiopathie congénitale, cardiomégalie jusqu'à 30% des cas.
- autres malformations congénitales.
- Hépatomégalie et splénomégalie (hypertrophie du foie et de la taille de la rate).
- adaptation post-natale du rapport à 80% des nouveau-nés: les symptômes cliniques de l'hypoglycémie, l'hypocalcémie et hypomagnésémie (sur des données de laboratoire peuvent être des crampes musculaires, troubles de la déglutition)

La macrosomie est dans la traduction littérale de la langue latine "grand corps". Un apport excessif en sucres dans le sang de la mère, et par conséquent le fœtus, entraîne un excès de poids corporel et pèse plus de 4000 grammes, la longueur du corps est supérieure à 54 cm.

Un gros fruit est un fruit de 4000 gr. jusqu'à 5000 gr.
Un fruit géant est un fruit pesant plus de 5000 gr.

macrosomie fœtale est pas toujours causée par le diabète, la cause peut être une forte croissance et une grande constitution des deux parents, le syndrome de Beckwith - Wiedemann (maladie congénitale qui se caractérise par une croissance très rapide, le développement asymétrique du corps, un risque accru de cancer et certaines anomalies congénitales), l'obésité mère (même en l'absence de diabète de type 2).

Malformations congénitales.

Affecte le plus souvent le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), le cœur (maladie cardiaque, cardiomégalie, soit une augmentation significative du cœur tout en réduisant sa fonction contractile), le système squelettique, tube digestif (petit syndrome de l'intestin vers le bas, l'atrésie de l'anus), et les voies urogénitales (aplasie les reins, les uretères et autres doublement). En outre, parmi les enfants des femmes atteintes de diabète était significativement plus fréquente dans la position d'application phénomène inverse ( « miroir »).

syndrome de régression caudale se produit ou la dyskinésie caudal (absence ou hypoplasie du sacrum, le coccyx, au moins la vertèbre lombaire, le développement incomplet des cuisses).

Les malformations se développent en raison de la lésion du sac vitellin aux premiers stades de la grossesse (4 à 6 semaines), qui se développe dans un contexte d’hypoxie provoquée par une hyperglycémie. Si une femme arrive à une grossesse préparée avec une glycémie normalisée et de l'hémoglobine glyquée, ce risque peut être minimisé.

Malgré le poids important, les enfants atteints de diabète peuvent naître immatures, en premier lieu à propos des poumons. Avec une glycémie excessive, la synthèse dans le corps du surfactant est perturbée.

Le surfactant est une substance grasse qui se trouve à l'intérieur des vésicules pulmonaires (que l'enfant n'a pas encore redressé et ne ressemble pas à des bulles) et qui les lubrifie. En raison du surfactant, les vésicules pulmonaires (alvéoles) ne disparaissent pas. Si c'est un nouveau-né, c'est particulièrement important. Les alvéoles doivent être traitées et ne pas tomber après les premières respirations. Dans le cas contraire, une insuffisance respiratoire et une affection appelée détresse respiratoire - un syndrome du nouveau-né ou un syndrome de détresse respiratoire (SDR) se développent rapidement. Pour prévenir cette affection grave et urgente, la prophylaxie par SDS est souvent réalisée avec de la dexaméthasone par voie intramusculaire, sous l'action de l'hormone, la synthèse du surfactant étant accélérée.

Hypoglycémie chez un nouveau-né.

La réduction de la glycémie au cours des 72 premières heures en terme nouveau-nés de moins de 1,7 mmol / l, et chez les bébés prématurés présentant un retard de développement - moins de 1,4 mmol / l, la pâleur, l'humidité de la peau, l'anxiété, les épisodes irritable d'apnée du cri (episodes long retard souffle), puis le relâchement soudain, l'affaiblissement de retard succion, nystagmus ( « tracking » yeux mouvements rythmiques qui ne sont pas contrôlés, et le même sens) jusqu'à ce que le coma hypoglycémique.

Après 72 heures, une hypoglycémie est considérée comme une diminution de la glycémie inférieure à 2,2 mmol / l. Cette condition est soumise à un traitement intensif dans un hôpital.

2) Hypoxie du fœtus (L'état de privation constante d'oxygène chez le fœtus, qui entraîne diverses complications, lisez la suite dans notre article "Hypoxie fœtale"). L'hypoxie fœtale provoque également un état de polycythémie, c'est-à-dire un épaississement du sang, une augmentation du nombre de cellules sanguines. Cela conduit à la formation de microthrombi chez les petits vaisseaux et peut également entraîner un ictère prolongé chez le nouveau-né.

3) Traumatisme à la naissance. Un bassin cliniquement étroit est une inadéquation entre la taille du fœtus et la taille du bassin de la mère. En raison des particularités de la constitution fœtale dans le diabète sucré, "la ceinture scapulaire" ne correspond généralement pas, la complication du travail se pose, appelée "dystocie des épaules". Les épaules du fœtus sont coincées dans le canal génital pendant plus d'une minute et ne peuvent pas faire le tour désiré. La deuxième période de travail est retardée, ce qui se heurte au traumatisme à la naissance de la mère et du fœtus.

Menace de dystocie pour le fœtus:

- fractures de l'épaule et / ou clavicules,
- dommage au plexus brachial,
- des dommages aux vaisseaux de la moelle épinière dans la région cervicale,
- lésion cranio-cérébrale,
- Asphyxie (étouffement) du fœtus,
- Mort intrapartum du fœtus.

Traitement du diabète sucré de type 1 pendant la grossesse

Pendant la grossesse, nous essayons de limiter autant que possible l'utilisation de produits pharmaceutiques, mais cela ne s'applique pas à l'insuline. L'absence ou l'insuffisance de la dose d'insuline est un risque pour la vie et la santé de la mère et du bébé.

Pendant la grossesse, toutes les mêmes préparations d'insuline sont utilisées que dans la prise en charge normale des patients atteints de diabète de type 1. Même si vous avez déjà un schéma bien choisi pour l’administration de l’insuline, vous devez la corriger pendant la grossesse. Le métabolisme des glucides pendant la grossesse est instable, cela dépend des besoins changeants du fœtus, ainsi que du moment du début du pancréas du fœtus.

Je trimestre - une tendance à des conditions hypoglycémiques.

- diminution du besoin en insuline de 10 à 20%
- risque accru d'acidocétose (toxicose précoce, vomissements d'une femme enceinte)

II trimestre - synthèse d'hormones placentaires (progestérone, lactogène placentaire).

- la résistance à l'insuline augmente
- augmentation du besoin d'insuline (2 à 3 fois)

Trimestre III - à la 36e semaine la fonction du complexe placentaire

- le besoin d'insuline diminue
- risque accru d'hypoglycémie

L'accouchement est un risque élevé d'hypoglycémie en raison d'une activité psychophysique élevée.

La sélection des médicaments, des doses et des schémas posologiques doit être effectuée par un médecin - un endocrinologue et personne d'autre! Dans un schéma de traitement choisi de manière optimale, vous êtes capable de tolérer un bébé en bonne santé et de maintenir votre santé.

Prévention des complications

La prévention consiste en une observation régulière par des spécialistes (prise en charge conjointe du patient par un obstétricien-gynécologue et un endocrinologue) et respect d'un régime spécialisé.

Observation

Toutes les femmes atteintes de diabète gestationnel qui prévoient avoir un enfant doivent être examinées par un endocrinologue 5 à 6 mois avant la conception présumée. Le degré de compensation pour le diabète, la présence et la gravité des complications sont clarifiés, une formation est menée sur l'autogestion de la glycémie (School of Diabetes).

En collaboration avec l'endocrinologue, la patiente consulte un obstétricien-gynécologue pour décider de la possibilité d'une grossesse.

Une femme enceinte atteinte de diabète devrait être hospitalisée dans le service d'endocrinologie à certains moments, nécessairement, avec la détérioration de l'état non programmée.

- La première hospitalisation en 4 à 6 semaines. Fait dans le cas où une femme ne regarde pas autour avant la grossesse ou la grossesse, sont résolus les mêmes questions spontanées et non planifiées, comme dans la préparation des avant la grossesse (compensation, les complications et la possibilité de gestation), ou si vous êtes déjà dans les premiers stades de complications de la grossesse a pris naissance.

- La deuxième hospitalisation dans les 12-14 semaines, lorsque le besoin d'insuline diminue et que le risque d'hypoglycémie augmente.

- La troisième hospitalisation dans les 23 - 24 semaine de grossesse: ajustement de la dose d'insuline, le contrôle du angiopathie débit (protéine d'urine, microalbuminurie, l'examen du fond d'œil, etc.), la détection et le traitement des complications de la grossesse (risque de naissance prématurée, polyhydramnios, infections récurrentes des voies urinaires), surveillance de l'état fœtal (échographie, dopplerométrie)

- La quatrième hospitalisation dans les 30 - 32 semaines: les doses de correction de l'insuline, le contrôle au cours de complications diabétiques, la surveillance du foetus (III doplerometrii de contrôle par ultrasons, CTG), l'examen général (tests sanguins commun et d'urine, de la chimie du sang, l'évaluation de la coagulation du sang), selon la déposition effectuée prévention du syndrome de dexaméthasone de détresse respiratoire fœtale (lorsqu'il y a une menace d'accouchement prématuré), le choix du mode de livraison et de préparation à l'accouchement

L'alimentation d'une femme enceinte, dans ce cas, est la même que pour tous les patients atteints de diabète sucré. Il est nécessaire de surveiller la quantité suffisante de protéines fournies et la teneur en calories de l'aliment.

Plus le métabolisme glucidique de la mère est compensé au moment de la grossesse et pendant celui-ci, plus le risque de toutes ces complications est faible, et leur gravité moins grave et dangereuse.

Grossesse avec diabète de type 2

Diabète de type 2 - une maladie dans laquelle les cellules du corps sont insensibles à l'insuline. Pancréas dans cette maladie ne soit pas endommagée, la production d'insuline peut être tout à fait normal, mais certaines cellules du corps (principalement dans les cellules adipeuses) récepteurs endommagés (point de détection sur les membranes cellulaires) à l'insuline. Ainsi, une résistance à l'insuline se forme, c'est-à-dire une insensibilité des cellules à l'insuline.

L'insuline est produite, mais elle ne peut pas entrer en contact avec les cellules et les aide à absorber le glucose. Le mécanisme physiopathologique des lésions vasculaires et nerveuses dues à l'hyperglycémie sera le même ici que dans le cas du diabète sucré de type 1.

Le plus souvent, le diabète sucré de type 2 s'accompagne d'un excès de poids, allant jusqu'à une obésité morbide (morbide). L'excès de poids, en plus de la violation du métabolisme glucidique, provoque également un stress accru sur le système cardiovasculaire et les articulations. En outre, avec un excès de poids ou un excès de poids pendant la grossesse, le risque de thrombophlébite et de varices augmente.

Les plaintes sont similaires à bien des égards à celles du diabète de type 1. Mais à la différence du diabète de type 1 n'est pas une diminution du poids corporel, même, au contraire, à cause des attaques fréquentes des patients de la faim mange une quantité beaucoup plus de nourriture que nécessaire. Et des crises de faim peuvent survenir à cause de sauts dans le niveau d'insuline. Le corps produit la bonne quantité, les cellules ne le perçoivent pas, le niveau d'insuline augmente encore plus. Certaines des cellules restent encore sensibles à l'insuline, l'augmentation de la dose capable de les à « atteindre » la glycémie diminue fortement et il y a un sentiment de « loup » de la faim. Lors d'une attaque de la femme de la faim mange une grande quantité de nourriture, et en règle générale, facile à digérer (glucides simples sous forme de pain, des bonbons et d'autres produits de confiserie, comme la faim est vraiment légère gérée et ne pas avoir le temps de faire cuire leur propre nourriture saine), puis le mécanisme est verrouillé dans un « cercle vicieux ".

Comme déjà mentionné, le diabète sucré de type 2 accompagne l'obésité et, au départ, l'insuline est produite en quantité suffisante. Mais alors, la stimulation constante du pancréas pour produire de grandes quantités d'insuline épuise les cellules bêta (cellules pancréatiques spécialisées qui produisent de l'insuline). Lorsque les cellules bêta sont épuisées, il existe déjà un déficit d'insuline secondaire. La différence de ces conditions dans le traitement. Dans le second cas, l'insuline est vitale.

Les mesures de diagnostic sont les mêmes que pour le diabète de type 1. Il est également nécessaire de déterminer la glycémie, l'hémoglobine glyquée, de se soumettre à un plan d'examen général (voir ci-dessus), ainsi que des consultations de médecins spécialistes (notamment l'ophtalmologiste).

Conséquences pour la mère et le fœtus atteints de diabète de type 2 sont les mêmes que dans le diabète de type 1, parce qu'ils sont des conséquences à long terme de sucre dans le sang, et dans ce cas ne sont pas si important pour une raison quelconque.

Traitement du diabète sucré de type 2 pendant la grossesse

Mais le traitement du diabète sucré de type 2 peut différer de celui du type 1. Avant la grossesse, le patient recevait des médicaments réduisant la glycémie et affectant son poids (contribuant à la perte de poids) et / ou adhérant à un régime spécial.

Cela n'a aucun sens d'énumérer les médicaments utilisés pour traiter le diabète de type 2 avant la grossesse, car ils sont tous contre-indiqués pendant la grossesse.

Lorsque survient une grossesse, la question du transfert du patient à l'insuline ou (au tout début du diabète et de l'obésité, pas plus d'un degré I-II) est décidée par un régime. La traduction est effectuée par un médecin - un endocrinologue sous contrôle attentif des sucres et de l’état général de la femme.

Le régime alimentaire pour le diabète de type 2 est le même que pour le diabète de type 1.

Prévention des complications

La maîtrise de soi de la glycémie est une garantie que vous serez toujours au courant de ce qui se passe dans le corps et peut informer votre médecin à temps. Ne pas épargner d'argent pour l'achat d'un glucomètre. Il s'agit d'un double investissement raisonnable dans la santé et la santé des enfants. Parfois, l'évolution du diabète de type 2 pendant la grossesse est imprévisible et un transfert temporaire à l'insuline peut être nécessaire à tout moment. Ne manquez pas ce moment. Mesurer la glycémie, au moins le matin à jeun et une fois dans la journée 1 heure après avoir mangé.

Outre le diabète de type 1, plus l'échange de sucres est compensé, plus la grossesse sera fructueuse et votre propre santé en souffrira moins.

La grossesse dans le contexte d'autres formes de diabète (beaucoup plus rares) est soumise aux mêmes règles. Le besoin d'insuline est déterminé par un médecin - un endocrinologue.

Une grossesse de suivi pour une femme atteinte de tout type de diabète est recommandée au plus tôt 1,5 ans.

Le diabète sucré de tout type est une maladie qui devient un mode de vie. Il est très difficile de concilier avec le besoin d'introduire dans votre routine quotidienne de 1 à 5 à 6 injections d'insuline par jour, surtout si ce besoin se présente soudainement au cours de cette grossesse. Mais vous devez le prendre pour préserver votre santé et pouvoir supporter et donner naissance à un bébé. Plus vous êtes discipliné en ce qui concerne le régime alimentaire, les horaires des médicaments et la maîtrise de soi, plus vos chances de réussite sont grandes. Et votre obstétricien-gynécologue et l’endocrinologue vous aideront. Regardez-vous et soyez en bonne santé!

Docteur obstétricien-gynécologue Petrova A.V.

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Sources: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/, http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Tirer des conclusions

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