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Quelle insuline est meilleure que Humalog ou Novorapid?

Souvent, lors du choix de l'insuline, il existe un moment de doute - quelle insuline vaut mieux qu'un humalog ou un novorapid. Ce sont des médicaments antidiabétiques basés sur l'insuline recombinante avec une courte période d'exposition. Sont destinés à la correction du taux de glucose dans le diabète sucré insulino-dépendant et à la résistance aux médicaments hypoglycémiants. Le producteur est principalement la France, qui détermine la qualité du médicament.

Les médicaments ultra-courts sont plus rapides que les aliments à faible teneur en glucides. Le glucose revient rapidement à la normale en utilisant ce type d'hormone.

Caractéristiques des préparations

Les propriétés comparatives des fonds sont présentées dans le tableau:

À quelle vitesse travaillent-ils?

Durée d'exposition

Les aspart et lyspro appartiennent à l'insuline ultra-courte. Et le premier sur le marché est apparu "Humalog", puis "Novorapid" et "Apidra". La concentration maximale dans le sang d'insuline est de 40-60 min. après administration. Le début d'action est établi après 15 minutes d'injection. Efficace pendant 2-5 heures. Utilisé avec succès lorsque nécessaire pour abaisser rapidement le taux de sucre dans le sang (par exemple, coma cétoacidotique) et dans les schémas thérapeutiques avec une insuline prolongée. Avec l'utilisation de ces médicaments, une personne ne peut pas retarder l'heure du repas et faire une injection.

Contre-indications

La nomination de médicaments ultracourts n'est pas recommandée en présence d'une anamnèse de réactions allergiques aux composants des médicaments. Lors de l'utilisation de médicaments, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

  • réactions allergiques;
  • une forte diminution du glucose dans le sang;
  • neuropathie douloureuse;
  • lipodystrophie, œdème, rougeur au site d'injection;
  • anomalies de réfraction et autres.

Lorsque vous travaillez avec des véhicules, il faut garder à l'esprit que Humalog et Novorapid fonctionnent assez rapidement. Il est nécessaire de surveiller le niveau de sucre en conduisant.

Quoi de mieux que Humalog ou Novorapid?

Le médecin sélectionne un médicament exclusivement individuellement. La catégorie de prix de ces médicaments est la même. Selon les patients, il n'y avait pas de différence significative dans la transition d'Humalog à Novorapid ou vice versa. Certains médecins sont convaincus que l'insuline "Lizpro" est plus forte. Dans tous les cas, ces médicaments sont associés à des médicaments prolongés et, lorsque le régime à faible teneur en glucides est suivi, ils sont remplacés par des médicaments plus courts.

Le système d'administration hormonale peut être choisi parmi différents fabricants. Les poignées standard Penfill et Quickpenny ont une unité de 1 unité avec un maximum de 60 unités. Une seringue réutilisable pour "Humalog" Humapen Luxura HD a une division minimum de 0,5 et un ensemble maximum de 30 unités. "NovoPen 3 Demi" pour Novorapid est disponible en incréments de 0,5 et 35. La catégorie de prix de ces médicaments est la même.

Autres analogues

L'insuline médicinale d'action ultrabrève "Apidra" est fabriquée par la société pharmaceutique française "Sanofi". La substance active est l’insuline Glulisin - une hormone humaine recombinante. Le début de l'action est déterminé à 10 minutes. Le handle dans lequel il est émis porte le nom "SoloStar".

Humalog, NovoRapid et Apidra à insuline ultra courte. Insuline humaine courte

L'insuline humaine est une courte début de l'action de 30-45 minutes après l'injection, et les derniers types d'insuline ultra Humalog, NovoRapid et Apidra - encore plus rapide, en 10-15 minutes. Humalog, NovoRapid et Apidra - ce n'est pas l'insuline tout à fait humain et analogues, par exemple, modifié, amélioré par rapport à la « vraie » insuline humaine... Grâce à leur formule améliorée, ils commencent rapidement à abaisser leur taux de glycémie après avoir pénétré dans l'organisme.

Des analogues de l'insuline ultra-courts ont été développés pour étouffer très rapidement le taux de glycémie lorsqu'un diabétique veut manger des glucides à action rapide. Malheureusement, cette idée ne fonctionne pas dans la pratique, car le sucre rebondit à partir d'aliments interdits, tels que les enragés. Avec l'entrée sur le marché d'Humalog, NovoRapid et Apidra, nous continuons toujours à observer un régime alimentaire pauvre en glucides. analogues de l'insuline ultra-courte durée d'action utilisent pour réduire rapidement le sucre à la normale quand il a soudainement sauté et parfois dans des situations particulières avant de manger, quand il est pratique d'attendre 40-45 minutes avant de commencer à manger.

Des injections d’insuline courtes ou ultracourtes avant les repas sont nécessaires pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 qui ont une augmentation de la glycémie après avoir mangé. On suppose que vous avez déjà à respecter le régime à faible teneur en glucides, et les pilules essayé pour le diabète, mais ces mesures de type 2 ont permis que partiellement. Étudier le programme de traitement du diabète de type 2 et le programme de traitement du diabète de type 1. Les patients fait habituellement sens avec le diabète de type 2 d'abord essayer de traiter une insuline à action prolongée, comme décrit dans « l'insuline à action prolongée Lantus et glargine. Le protafan NPH-insuline moyen ". Peut-être votre pancréas de l'insuline à action prolongée si bien reposé et les sauts étaient ravis de pouvoir s'éteindre sucre dans le sang après un repas, sans injections d'insuline supplémentaires avant les repas.

Dans tous les cas, la décision finale quant à l'insuline est associée, en ce moment et dans quelles doses sa queue, n'a reçu que par les résultats du sucre sanguin total d'auto-contrôle pendant au moins 7 jours. Un schéma efficace de thérapie par insuline ne peut être que individuel. Pour le faire, le médecin et le patient ont besoin d'essayer beaucoup plus que si vous écrivez dans le même but tous les diabétiques piquent 1-2 doses fixes d'insuline par jour. Nous recommandons votre attention à l'article "Quel type d'insuline à stabiliser, à quelle heure et à quelles doses. Schémas du diabète pour le diabète de type 1 et le diabète de type 2. "

Comment traiter le diabète avec une insuline courte ou ultracourte

L'insuline ultra-courte commence à agir avant que le corps n'ait le temps de digérer les protéines et d'en transformer une partie en glucose. Par conséquent, si vous suivez un régime pauvre en glucides, avant les repas, une insuline courte est plus efficace que Humalog, NovoRapid ou Apidra. Une insuline courte doit être administrée 45 minutes avant les repas. C'est un temps approximatif, et chaque patient diabétique doit le clarifier individuellement pour lui-même. Comment le faire, lisez ici. L'action des types rapides d'insuline dure environ 5 heures. Ce n'est que le moment où les gens ont besoin de digérer complètement le repas mangé.

Nous utilisons de l'insuline ultra-courte dans des situations "anormales" pour abaisser rapidement le taux de glycémie à la normale si elle a soudainement augmenté. Les complications du diabète se développent, tandis que le sucre dans le sang reste élevé. Par conséquent, nous essayons de le réduire à la norme le plus rapidement possible et, pour cette insuline ultra-courte, elle convient mieux que de courte durée. Si vous souffrez d'un diabète de type 2 léger, c'est-à-dire que l'augmentation du taux de sucre se normalise rapidement, il n'est pas nécessaire de piquer de l'insuline supplémentaire pour l'abaisser. Pour comprendre comment la glycémie se comporte chez un patient diabétique, seul le contrôle total du sucre peut aider plusieurs jours de suite.

Types d'insuline ultra-courts - agissez plus vite que tout

Les types d'insuline ultra-courts sont Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) et Apidra (Glulizin). Ils sont produits par trois sociétés pharmaceutiques différentes qui se font concurrence. L'insuline courte habituelle est humaine et les ultracourts sont des analogues, c'est-à-dire modifiés, améliorés par rapport à l'insuline humaine réelle. L’amélioration est qu’ils commencent à abaisser le taux de sucre dans le sang encore plus rapidement que la normale, 5 à 15 minutes après l’injection.

Des analogues de l'insuline ultra-courts ont été inventés pour réduire les sauts de sucre dans le sang lorsqu'un diabétique veut manger des glucides à action rapide. Malheureusement, cette idée ne fonctionne pas dans la pratique. Les glucides, qui sont immédiatement absorbés, augmentent encore la glycémie plus rapidement que la plus récente insuline ultra-courte. Avec l’introduction de ces nouveaux types d’insuline sur le marché, personne n’a supprimé la nécessité d’observer un régime pauvre en glucides et de respecter la méthode des petites charges. Bien entendu, il vous suffit d'observer le schéma thérapeutique si vous souhaitez contrôler votre diabète et éviter les complications.

Si vous observez un régime pauvre en glucides pour le diabète de type 1 ou de type 2, une insuline humaine courte convient mieux aux injections avant de manger que les analogues ultra-courts. Parce que chez les diabétiques qui consomment peu de glucides, le corps digère d'abord les protéines, puis en convertit une partie en glucose. C'est un processus lent et l'insuline ultra-courte commence à agir trop vite. Types d'insuline courts - juste la bonne. Ils doivent être poignardés 40 à 45 minutes avant un repas pauvre en glucides.

Cependant, les patients diabétiques qui limitent les glucides dans leur alimentation, les analogues de l'insuline ultra-courts, peuvent également être utiles. Si vous avez mesuré votre sucre avec un glucomètre et que vous avez constaté qu'il a sauté, une insuline ultra-courte l'abaissera plus rapidement qu'une courte. Les complications du diabète auront donc moins de temps pour se développer. Vous pouvez également couper l'insuline ultra-courte, si bien, il n'y a pas le temps d'attendre 45 minutes avant de commencer à manger. Ceci est nécessaire dans un restaurant ou en voyage.

Attention! Les insulines ultra-courtes sont beaucoup plus puissantes que les insulines courtes normales. Spécifiquement, 1 ED Humaloga abaissera la glycémie d'environ 2,5 fois plus qu'une unité d'insuline courte. NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline courte. C'est un ratio approximatif, et c'est exactement pour tous ceux qui souffrent de diabète de l'établir par essais et erreurs. En conséquence, les doses d'analogues ultracourtes de l'insuline devraient être beaucoup plus faibles que les doses équivalentes d'insuline courte humaine. En outre, les expériences montrent que Humalog commence à agir 5 minutes plus vite que Novorapid et Apidra.

Avantages et inconvénients de l'insuline ultracourte

Comparés aux espèces courtes d'insuline humaine, les nouveaux analogues ultra-courts de l'insuline présentent des avantages et des inconvénients. Leur pic d'action est plus précoce, mais leur taux sanguin diminue alors plus rapidement que s'ils injectent une insuline courte ordinaire. Parce que l'insuline ultra-courte a un pic plus prononcé, il est très difficile de deviner combien de glucides vous devez manger pour que le sucre dans votre sang se révèle normal. L'action douce de l'insuline courte est beaucoup plus appropriée pour la digestion des aliments par l'organisme, si un régime pauvre en glucides est maintenu pour contrôler le diabète.

Par contre, une petite injection d’insuline doit être faite 40 à 45 minutes avant de s’asseoir. Si vous commencez à prendre de la nourriture plus rapidement, une insuline courte n'aura pas le temps d'agir et le sucre dans le sang sautera. De nouveaux types d'insuline ultra-courts commencent à agir beaucoup plus rapidement, 10 à 15 minutes après l'injection. C'est très pratique si vous ne savez pas à l'avance à quelle heure il est nécessaire de commencer un repas. Par exemple, lorsque vous êtes dans un restaurant. Si vous observez un régime pauvre en glucides, nous vous recommandons, dans des situations normales, d’utiliser une insuline humaine courte avant de manger. En même temps, gardez l'insuline ultra-courte prête pour les occasions spéciales.

La pratique montre que l'insuline ultracourte agit sur le sucre dans le sang moins stable que le court. Ils sont moins prévisibles, même s'ils sont poignardés à petites doses, comme le font les diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides, et encore plus si vous poignardez une grosse dose standard. Notez également que les types d'insuline ultracourts sont beaucoup plus puissants que les types courts. 1 ED Humaloga réduit la glycémie d'environ 2,5 fois plus qu'une unité d'insuline courte. NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus puissants que l'insuline courte. Par conséquent, la dose d'Humalog doit être d'environ 0,4 dose d'insuline courte et la dose de NovoRapid ou Apidra est d'environ ⅔ dose. Ceci est une information indicative que vous devez clarifier par des expériences.

Notre objectif principal est de minimiser ou d'empêcher complètement le saut de sucre dans le sang après avoir mangé. Pour y parvenir, vous devez prendre une dose avant de manger avec suffisamment de temps pour agir en insuline. D'une part, nous souhaitons que l'insuline abaisse la glycémie au moment même où la nourriture digérée commence à augmenter. D'autre part, si vous injectez de l'insuline trop tôt, le sucre dans votre sang chutera plus vite que la nourriture ne le soulève. La pratique montre qu'il est préférable d'injecter une insuline courte de 40 à 45 minutes avant le début d'un repas à faible teneur en glucides. Les exceptions sont les patients qui développent une gastroparésie diabétique, c’est-à-dire une vidange retardée de l’estomac après avoir mangé.

Il est rare, mais néanmoins, de rencontrer des patients atteints de diabète chez qui, pour une raison quelconque, des types d’insuline courts sont absorbés par le sang, particulièrement lentement. Ils doivent piquer une telle insuline, par exemple 1,5 heure avant de manger. Bien sûr, ce n'est pas trop pratique. Ils doivent utiliser avant le repas les nouveaux analogues de l'insuline ultra-courts, dont le plus rapide est Humalog. Encore une fois, nous soulignons que ces diabétiques sont très rares.

Apidra

Insuline ultra-courte Apidra: découvrez tout ce dont vous avez besoin. Vous trouverez ci-dessous le manuel d'instructions, rédigé en langage clair. Comprendre comment choisir le dosage optimal, combien de fois par jour et à quels endroits il faut piquer ce médicament, combien d'heures chaque injection. Apidra est une insuline d'action ultracourte de fabrication de la firme internationale solide Sanofi-Aventis. Il est populaire parmi les diabétiques dans les pays russophones et à l'étranger. La substance active est la glulisine. Dans l'article, ce médicament est comparé à l'analogue NovoRapid.

Insuline ultra-courte Apidra: article détaillé

Gardez à l'esprit que l'insuline Apidra gâtée reste généralement aussi transparente que fraîche. En apparence, il est impossible de déterminer sa qualité. Par conséquent, vous ne devriez pas acheter de l'insuline de vos mains, par le biais de publicités privées. Acquérez-le dans des pharmacies solides qui respectent les règles de stockage.

Instructions pour l'utilisation

En faisant des piqûres d'Apatra, comme tout autre type d'insuline, vous devez suivre un régime.

De nombreux diabétiques qui administrent eux-mêmes de l'insuline estiment qu'il est impossible d'éviter l'hypoglycémie. En fait, il est possible de garder le sucre normalement stable même avec une maladie auto-immune grave. Et plus encore, avec un diabète de type 2 relativement léger. Il n'est pas nécessaire de gonfler artificiellement votre glycémie pour vous protéger contre une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo dans laquelle le Dr Bernstein discute de ce problème avec le père d'un enfant atteint de diabète de type 1. Apprenez à équilibrer les doses de nutrition et d'insuline.

Voici des informations supplémentaires.

Apidra est la préparation de quelle action?

Beaucoup de gens croient qu'Apidra est une insuline à courte durée d'action. En fait, c'est un médicament ultra-court. Il ne faut pas le confondre avec l'insuline Actrapid, qui est vraiment courte. Après l'introduction de l'ultra-léger, Apidra commence à agir plus vite que les préparations courtes. De plus, son action s'arrête plus tôt.

Spécifiquement, de courts types d'insuline commencent à agir 20 à 30 minutes après l'injection, et ultracourtes Apidra, Humalog et NovoRapid - après 10-15 minutes. Ils raccourcissent le temps d'attente avant de commencer à manger. Les données fournies ne sont qu'indicatives. Chaque patient a son propre temps de départ et le pouvoir d'action des injections d'insuline. En plus du médicament utilisé, ils dépendent du site d'injection, de la quantité de graisse dans le corps et d'autres facteurs.

Notons que chez les patients diabétiques qui suivent un régime pauvre en glucides, les injections d’insuline courte avant les repas sont meilleures que les médicaments ultra-courts. Le fait est que les aliments à faible teneur en glucides, utiles pour les diabétiques, sont lentement absorbés par l'organisme. Apidra peut commencer à réduire le sucre beaucoup plus tôt que les protéines consommées ne sont digérées et une partie se transformera en glucose. En raison de l’écart entre la vitesse d’action de l’insuline et l’assimilation des aliments, le sucre dans le sang peut être excessivement réduit, puis ricoché. Pensez à passer de l'insuline Apidra à un médicament court, par exemple à Actrapid NM.

Quelle est la durée de l'injection de ce médicament?

Chaque injection d'insuline Apidra dure environ 4 heures. Le talon résiduel est conservé jusqu'à 5-6 heures, mais ce n'est pas important. Le pic de l'action est dans 1-3 heures. Mesurer le sucre à nouveau au moins 4 heures après l'administration de l'insuline. Sinon, la dose reçue de l'hormone n'a pas le temps d'agir. Essayez de ne pas laisser circuler simultanément deux doses d'insuline rapide dans le sang. Pour ce faire, les injections d'Apidra doivent être effectuées à des intervalles d'au moins 4 heures.

Apidra ou NovoRapid: quoi de mieux?

Ces deux types d'insuline ultracourte ont beaucoup d'admirateurs. Ils sont semblables les uns aux autres, mais chaque organisme diabétique réagit à sa manière. Lequel devrais-je commencer? Résolvez-vous En règle générale, les patients piquent cette insuline, qu'ils reçoivent gratuitement. Si un médicament vous convient, restez-y. Changer un type d'insuline à un autre ne suit que lorsque c'est absolument nécessaire.

Nous répétons que le diabétique de type 1 et 2, le régime alimentaire à faible teneur en glucides qui adhèrent mieux utiliser l'insuline court à la place Apidra, Humalog ou NovoRapid. Pensez à la possibilité d'aller sur un médicament à action brève, comme Actrapid HM. Peut-être qu'il fera de votre performance dans votre glycémie proche de la normale, ils élimineront le saut.

Il y a une différence dans l'action de l'insuline ultracourte Apidra et Novorapid

Bonjour Si prompt est-il une différence dans l'application de l'insuline ultracourte Apidra et Novorapid de type SD 1? Je suis malade ou malade avec un diabète 4 mois. Essayé l'insuline ultracourte Apidra, novorapid et humalog. Le meilleur contrôle du sucre a été l'utilisation de l'insuline Apidra (la 1,4 insuline requise) récemment transférée à l'insuline novorapide et le sucre de contrôle est devenu plus difficile 1 fois pour 3 insuline. Le corps peut-il s'habituer à une certaine insuline et mieux interagir avec elle. Le meilleur contrôle du sucre avec Apidra est intervenu environ un mois après l'application. Est-ce que cela vaut la peine dans mon cas de revenir à l'apodrome? Ou attendez que le corps s'habitue à novorapid?

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L'insuline ultra-courte Humalog et ses analogues - quoi de mieux utiliser dans le diabète?

Le diabète n'est pas sans raison appelé la maladie du siècle. Le nombre de patients présentant ce diagnostic augmente chaque année.

Bien que les causes de la maladie soient différentes, l'hérédité est d'une grande importance. Environ 15% de tous les patients sont atteints de diabète de type 1. Pour le traitement, ils ont besoin d'injections d'insuline.

Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent dès l'enfance ou au début de l'adolescence. La maladie se caractérise par son développement rapide. Si les mesures ne sont pas prises à temps, les complications peuvent entraîner une perturbation des fonctions de systèmes individuels ou de l'organisme entier.

Un autre traitement par insuline peut être effectué à l’aide d’Humalog, analogues de ce médicament. Si vous suivez toutes les instructions du médecin, l'état du patient sera stable. Le médicament est un analogue de l'insuline humaine.

Pour le produire, un ADN artificiel est nécessaire. Il a les caractéristiques - il commence à agir extrêmement rapidement (dans les 15 minutes). Cependant, le temps de réaction ne dépasse pas 2 à 5 heures après l’administration du médicament.

Fabricant

Ce médicament est fabriqué en France. Il a un autre nom international - l'insuline lispro.

La substance active principale

Le médicament est une solution transparente incolore, placée dans des cartouches (1,5 ml) ou des flacons (10 ml). Il est administré par voie intraveineuse. La substance active du médicament est l'insuline lyspro, diluée avec des composants supplémentaires.

Les composants supplémentaires incluent:

  1. méta-crésol;
  2. glycérol;
  3. l'oxyde de zinc;
  4. hydrophosphate de sodium;
  5. Solution à 10% d'acide chlorhydrique;
  6. Solution d'hydroxyde de sodium à 10%;
  7. eau distillée.

Analogues par composition

Les substituts d'Humalogue sont:

  • Humalog Mix 25;
  • L'insuline lyspro;
  • Humalog Mix 50.

Analogues par indication et méthode d'utilisation

Les substituts du médicament en fonction de l'indication et de la méthode d'application sont:

  • toutes les variétés du médicament Actrapid (nm, nm Penfill);
  • La biosuline P;
  • Insuman Rapid;
  • Humodar p100r;
  • Pharmasuline;
  • Humulin est régulier;
  • Gensuline R;
  • Insugene-R (régulier);
  • La Rinsuline R;
  • Monodar
  • Pharmasuline H;
  • NovoRapid FlexPen (ou Penfill);
  • Epaidra;
  • Apidra SoloStar.

Analogues pour le code ATC Level 3

Médicaments de composition différente, mais similaires dans les indications, méthode d'application, plus de trois douzaines.

Le nom de certains analogues d'Humalog par le code ATC du 3ème niveau:

  • Biosuline H;
  • Insuman basal;
  • Protafan;
  • Humodar d100r;
  • Gensulin N;
  • Insugène-H (NPH);
  • Protafan NM.

Humalog et Humalog Mix 50: différences

Certains diabétiques considèrent à tort que ces médicaments sont des analogues complets. Ce n'est pas comme ça. Dans la préparation Humalog Mix 50 introduit la protamine neutre Hagedorn (NPH), ralentissant l'action de l'insuline.

Plus il y a d'additifs, plus le tir est long. Sa popularité parmi les diabétiques est due au fait qu'il simplifie le schéma de l'insulinothérapie.

Humalog Mix 50 cartouches 100 UI / ml, 3 ml dans la poignée du stylo KvikPen

Le nombre quotidien d'injections diminue, mais cela ne profite pas à tous les patients. Avec les injections, il est difficile d'assurer un bon contrôle de la glycémie. En outre, la protamine neutre Hagedorn provoque souvent des réactions allergiques chez les patients diabétiques.

Le plus souvent, l'insuline à longue durée d'action est prescrite aux patients âgés qui, en raison de leur âge, oublient de s'injecter à temps.

Humalog, Novorapid ou Apidra - quel est le meilleur?

Leur formule améliorée permet de réduire le sucre plus rapidement.

L'insuline humaine commence à agir en une demi-heure, ses analogues chimiques pour la réaction ne prendront que 5 à 15 minutes. Humalog, Novorapid, Apidra sont des médicaments ultra-courts conçus pour abaisser rapidement la glycémie.

De toutes les drogues, la plus puissante est Humalog. Il réduit la glycémie 2,5 fois plus que l'insuline humaine courte.

Novorapid, Apidra est un peu plus faible. Si vous comparez ces médicaments à l'insuline humaine, il s'avère qu'ils sont plus puissants que ces derniers en 1,5 fois.

Vidéos connexes

Sur les caractéristiques de l'insuline Humalog en vidéo:

  • Stabilise le niveau de sucre pendant longtemps
  • Restaure la production de pancréas d'insuline

Insulin Apidra (Solostar) - mode d'emploi

Après l'apparition de l'insuline à action rapide analogues de traitement du diabète est venu à un niveau fondamentalement nouveau est devenu possible le contrôle glycémique stable dans la plupart des patients, réduit significativement le risque d'anomalies microvasculaires, coma hypoglycémique.

Apidra est le plus jeune représentant de ce groupe, les droits sur la drogue appartiennent à la société française Sanofi, qui a de nombreuses succursales, dont une en Russie. Apidra présente des avantages avérés par rapport aux insulines courtes humaines: il commence et se termine plus rapidement, atteint un pic. De ce fait, les diabétiques peuvent refuser les collations, sont moins attachés au moment de manger et sont soulagés de la nécessité d’attendre le début de l’action de l’hormone. En un mot, les nouveaux médicaments ont surpassé les traditionnels à tous égards. C'est pourquoi la proportion de patients utilisant des analogues de l'insuline augmente régulièrement.

Instructions pour l'utilisation

La substance active est la glulisine, sa molécule diffère de l'insuline endogène (synthétisée dans l'organisme) par deux acides aminés. En raison de ce remplacement, la glulisine n'est pas encline à former des composés complexes dans le flacon et sous la peau, de sorte qu'elle pénètre rapidement dans le sang immédiatement après l'injection.

Les ingrédients auxiliaires comprennent le m-crésol, le chlorure et l'hydroxyde de sodium, l'acide sulfurique et la trométhamine. La stabilité de la solution est obtenue en ajoutant du polysorbate. Contrairement à d'autres préparations courtes, l'insuline Apidra ne contient pas de zinc. La solution a un pH neutre (7,3), elle peut donc être diluée si de très petites doses sont nécessaires.

Ne pas utiliser pour l'hypoglycémie. Si le sucre avant les repas est faible, il est préférable d'introduire Apidra un peu plus tard, lorsque la glycémie se normalisera.

Hypersensibilité à la glilusine ou aux composants auxiliaires de la solution.

  1. La dose d'insuline nécessaire peut changer avec l'effort physique et émotionnel, les maladies et la prise de certains médicaments.
  2. Lors du passage à Apidra à partir d’insuline d’un autre groupe et d’une autre marque, un ajustement de la posologie peut être nécessaire. Pour éviter les hypo- et hyperglycémies dangereuses, vous devez renforcer temporairement le contrôle du sucre.
  3. Les injections manquantes ou l'arrêt du traitement par apidro entraînent une acidocétose qui peut mettre la vie en danger, en particulier avec le diabète de type 1.
  4. Sauter des repas après l’introduction de l’insuline entraîne une grave hypoglycémie, une perte de conscience, un coma.

Les effets indésirables d'Apidra sont fréquents pour tous les types d'insuline. Les instructions d'utilisation expliquent en détail toutes les actions indésirables possibles. Hypoglycémie le plus souvent associée à une surdose du médicament. Ils sont accompagnés de tremblements, de faiblesse, d'excitation. La sévérité de l'hypoglycémie est indiquée par l'augmentation de la fréquence cardiaque.

Au site d'injection, des réactions d'hypersensibilité sont possibles sous forme d'œdème, d'éruption cutanée, de rougeur. Ils disparaissent généralement après deux semaines d'utilisation d'Apidra. Les réactions systémiques graves sont rares, nécessitant un remplacement urgent de l'insuline.

Le non-respect de la technique d'introduction et les caractéristiques individuelles du tissu sous-cutané peuvent entraîner une lipodystrophie.

L'insuline Apidra n'interfère pas avec l'évolution saine de la grossesse, n'affecte pas le développement intra-utérin. Le médicament est autorisé à utiliser chez les femmes enceintes avec 1 et 2 types de diabète et de diabète gestationnel.

Les études sur la possibilité d'ingestion d'Apidra dans le lait maternel n'ont pas été menées. En règle générale, l'insuline pénètre dans le lait en quantité minimale, après quoi elle est digérée dans le tube digestif de l'enfant. La possibilité d'obtenir de l'insuline dans le sang d'un bébé est exclue, de sorte que le sucre ne va pas tomber. Cependant, le risque de réaction allergique chez l'enfant à la glulisine et à d'autres composants de la solution est minime.

L'effet de l'insuline affaiblit: Danazol, Isoniazide, Clozapine, Olanzapine, Salbutamol, Somatropine, Terbutaline, Epinéphrine.

Renforcer: Dysopyramide, Pentoxifylline, Fluoxetine. Clonidine et réserpine - peuvent masquer les signes d’apparition de l’hypoglycémie.

L'alcool altère la compensation du diabète et peut provoquer une hypoglycémie sévère. Il convient donc de réduire son utilisation.

Dans les pharmacies, ils offrent principalement Apidra dans les stylos seringues SoloStar. Ils contiennent une cartouche avec un volume de solution de 3 ml et une concentration standard de U100, le remplacement de la cartouche n'est pas fourni. L'étape de dosage du stylo seringue est 1 unité. Il y a 5 stylos dans l'emballage, seulement 15 ml ou 1500 unités d'insuline.

En outre, Apidra est produit dans des flacons de 10 ml. Habituellement, ils sont utilisés dans des institutions médicales, mais peuvent également être utilisés pour remplir le réservoir d'une pompe à insuline.

Arrêtons-nous plus en détail sur les caractéristiques de l'utilisation d'Apidra, non incluses dans les instructions d'utilisation.

Pour obtenir une bonne compensation pour le diabète sur Apidra, il vous faut:

  1. Tachez l'insuline 15 minutes avant de manger. Selon les instructions, la solution peut être administrée pendant et après un repas, mais dans ce cas, il est nécessaire de concilier avec un taux de sucre élevé et, par conséquent, un risque accru de complications.
  2. Garder un comptage strict des unités de grain, ne pas permettre l'utilisation de nourriture non comptabilisée.
  3. Évitez les grandes quantités de nourriture avec un index glycémique élevé. Construire un régime principalement sur les glucides lents, combiner rapidement avec les graisses et les protéines. Selon les patients, avec une telle nutrition, il est plus facile de choisir le bon dosage.
  4. Tenir un journal et, sur la base de ses données, ajuster rapidement la dose d'insuline Apidra.

Le médicament peut être largement utilisé pour compenser le diabète chez les adolescents. Ce groupe est moins discipliné, a des habitudes alimentaires spéciales, un mode de vie actif. Chez l'enfant, le besoin d'insuline change souvent, le risque d'hypoglycémie augmente, l'hyperglycémie dure plus longtemps après avoir mangé. L'hémoglobine glyquée moyenne chez les adolescents en Russie est de 8,3%, ce qui est loin du niveau cible.

Des études sur l'utilisation d'Apidra chez les enfants ont montré que ce médicament est aussi efficace que Humalog avec NovoRapid, il réduit le sucre. Le risque d'hypoglycémie s'est également avéré être le même. Un avantage significatif d'Apidra est le meilleur contrôle glycémique chez les patients présentant un taux de sucre élevé après avoir mangé.

Informations utiles sur Apidre

Apidra se réfère à l'insuline ultracourte. Comparé à une hormone humaine courte, le médicament pénètre dans le sang 2 fois plus vite, l'effet hypoglycémiant est observé au bout d'un quart d'heure après l'injection sous-cutanée. L'action augmente rapidement et après une heure et demie atteint un pic. Le temps d'action est d'environ 4 heures, après quoi une petite quantité d'insuline reste dans le sang, ce qui ne peut affecter la glycémie.

Les patients sous Apidra ont les meilleurs indicateurs de sucre, peuvent se permettre un régime moins strict que les diabétiques insulinodépendants. Le médicament réduit le temps écoulé entre l'introduction et la consommation, ne nécessite pas un strict respect du régime alimentaire et des collations obligatoires.

Si un diabétique adhère à un régime pauvre en glucides, l'action de l'insuline Apidra peut être trop rapide, car les glucides lents n'auront pas le temps d'augmenter le taux de sucre sanguin avant que le médicament ne commence à agir. Dans ce cas, recommandez une insuline courte, mais pas ultracourte: Actrapid ou Humulin Regular.

Mode d'administration

Selon les instructions, l'insuline Apidra est administrée avant chaque repas. Il est souhaitable qu'il y ait au moins 4 heures entre les repas. Dans ce cas, l'effet de deux injections ne se superpose pas, ce qui permet de contrôler efficacement le diabète sucré. Le glucose doit être mesuré au plus tôt 4 heures après l'injection, quand la dose administrée du médicament finira son travail. Si après cette période, le sucre est augmenté, vous pouvez créer un podkolku dit de correction. Il est permis à tout moment de la journée.

Dépendance de l'action au moment de l'administration:

pucerons à insuline

Les gens Donnez votre avis, qui est sur APIDRE - de quoi s'agit-il et de quoi il est consommé. Qui est passé de Humalog à Apidra? Est-ce que ça en vaut la peine ou est-ce que nous n'avons aucune issue?

Maria Goncharova a écrit le 11 novembre 2014: 08

J'étais Apidra lorsque l'action de zabolela.Insulin comme humalog.Ya passé avec novoropid Apidra sur la différence n'a pas remarqué, comme le sucre étaient.

Denis Lavrov a écrit le 12 novembre 2014: 04

U Humalog selon l'une crête entre 1 et 2 heures, pendant une heure, la durée maximale de 5 heures, le pic Apidra après 1,5 heure, la durée de 4 heures. C'est le genre de différence principale. Sampo médecin de décharge piqûre Lantos / Apidra un mois

Elena Antonets a écrit le 12 novembre 2014: 07

Prendre en compte l'opinion de quelqu'un dans cette affaire n'a pas de sens, car l'action de l'insuline est toujours individuelle et dépend de l'état de la graisse sous-cutanée, la présence de la lipodystrophie, réponse individuelle au pH de la solution d'insuline et de ses composantes, le taux d'albumine dans le sang, etc. et similaires.

Svetlana Ruslanova a écrit le 13 novembre 2014: 04

Le lin et qu'est-ce que dozavisvisimost? (Je suis un khumalogue et je ne sais pas ce que c'est..)

Anna et Sofia Zyryanov a écrit le 13 novembre 2014: 01

Svetlana, c'est quand la durée de l'action de l'insuline dépend de la taille de la dose. C'est à dire Plus la dose est faible, plus la durée de l'action est courte. Tel quel))

Svetlana Ruslanova a écrit 13 nov. 2014: 010

Oui merci beaucoup !!

La page a été supprimée. Julia Ayub (Liban) a écrit 13 nov. 2014: 03

Hmm. Elena et novorapid ont une dépendance à la dose? Je suis sur ce tous savent que plus le digestible considéré plus lent, mais, honnêtement, pourrait être le fait que je rarement vous piquer beaucoup d'insuline, mais quand on le pique jamais remarqué que je l'ai depuis longtemps vient - NovoRapid et Humalog avec la même vitesse, et très rapidement les deux. Je fais juste ces insulines bien comme une œuvre très rapide, je dirais que la nourriture est souvent beaucoup plus rapide, même à des doses élevées est également très rapide travailler avec eux. Même si je mange des glucides rapides, alors je piquez en même temps que la nourriture et le sucre ne se lève pas, et si vous ralentir considérablement après un repas. Problèmes d'estomac Je n'ai aucun balisage. Est-ce que cette action de l'insuline est sur moi, ou est-ce que les deux fonctionnent si bien pour moi? )

Anna et Sofia Zyryanov a écrit 13 nov. 2014: 010

Yul dure plus longtemps en termes de durée de l'action))) si la dose est faible, l'action se termine après deux heures, au lieu des huit heures spécifiées dans l'instruction. Eh bien, si la dose est grande, alors l'action peut dépasser celle spécifiée))) Je suis désolée d'avoir répondu à la place d'Elena... pas exactement une langue professionnelle)))

La page a été supprimée. Julia Ayub (Liban) a écrit 13 nov. 2014: 04

Anh, merci bien sûr, mais je suis au repos parler de quelque chose d'autre et demander s'il est juste) Voilà ce que je sais toujours ce que vous dites, en plus d'Elena a également dit au-dessus, je viens d'écrire que je aussi Humalog action rapide, qui en il a expliqué Elena n'a pas de réponse de dose, donc ne NovoRapid avec lui, je ne ressens pas la réponse à la dose, il est aussi très rapide, même si je pensais que Humalog je sucé peut-être plus vite, tant que je ne pas dépendre d'injecter une dose, à la fois super rapide sur moi. La question est pourquoi Eh bien, et la seconde, je me suis senti une certaine différence quel type d'insuline, et où, par exemple, me pompe était préférable à Humalog, NovoRapid et stylos.

Il y a une différence dans l'action de l'insuline ultracourte Apidra et Novorapid

Bonjour Si prompt est-il une différence dans l'application de l'insuline ultracourte Apidra et Novorapid de type SD 1? Je suis malade ou malade avec un diabète 4 mois. Essayé l'insuline ultracourte Apidra, novorapid et humalog. Le meilleur contrôle du sucre a été l'utilisation de l'insuline Apidra (la 1,4 insuline requise) récemment transférée à l'insuline novorapide et le sucre de contrôle est devenu plus difficile 1 fois pour 3 insuline. Le corps peut-il s'habituer à une certaine insuline et mieux interagir avec elle. Le meilleur contrôle du sucre avec Apidra est intervenu environ un mois après l'application. Est-ce que cela vaut la peine dans mon cas de revenir à l'apodrome? Ou attendez que le corps s'habitue à novorapid?

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Analogues de l'insuline: un substitut à votre forme de médicament

Pour se débarrasser du diabète dans la pratique médicale, il est habituel d'utiliser des analogues de l'insuline.

Au fil du temps, ces médicaments deviennent plus populaires chez les médecins et leurs patients.

Une telle tendance peut s'expliquer:

  • efficacité de l'insuline suffisamment élevée dans la production industrielle;
  • excellent profil de haute sécurité;
  • facilité d'utilisation;
  • la capacité de synchroniser l'injection du médicament avec sa propre sécrétion de l'hormone.

Après un certain temps, les patients atteints de diabète de type 2 sont obligés de passer de comprimés hypoglycémiants à des injections d'hormone insuline. Par conséquent, la question du choix du médicament optimal pour eux est primordiale.

Caractéristiques de l'insuline moderne

Appliqué à l'insuline humaine, il y a des restrictions, telles que l'apparition lente de l'action (diabétique doit faire une piqûre pendant 30-40 minutes avant le repas) et trop longtemps (jusqu'à 12 heures), ce qui peut devenir une hypoglycémie retardée préalable.

À la fin du siècle dernier, il était nécessaire de développer des analogues de l’insuline, qui seraient privés de ces lacunes. Les insulines à courte durée d'action ont été produites avec une réduction maximale de la demi-vie.

Cela les a rapprochés des propriétés de l'insuline native, qui peut être inactivée 4 à 5 minutes après avoir pénétré dans la circulation sanguine.

Les variants d'insuline non pic peuvent être absorbés uniformément et en douceur à partir de graisse sous-cutanée et ne pas provoquer d'hypoglycémie nocturne.

Ces dernières années, il y a eu une percée significative en pharmacologie, car il est noté:

  • passage de solutions acides à des solutions neutres;
  • obtenir de l'insuline humaine en utilisant la technologie de l'ADN recombinant;
  • création de substituts de qualité pour l'insuline avec de nouvelles propriétés pharmacologiques.

Les analogues de l'insuline modifient le temps d'action de l'hormone humaine pour fournir une approche physiologique individuelle à la thérapie et une commodité maximale pour le diabétique.

Les médicaments permettent d'atteindre un équilibre optimal entre les risques de glycémie et la réalisation de la glycémie cible.

Les analogues modernes de l'insuline au moment de leur action sont généralement divisés en:

  1. Ultra-court (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill);
  2. prolongée (Lantus, Levemir Penfill).

En outre, il existe des préparations combinées de substituts, qui sont un mélange d'hormones ultracourtes et prolongées dans une certaine proportion: Penfill, Humalog mix 25.

Humalog (lyspro)

Dans la structure de cette insuline, la position de la proline et de la lysine a été modifiée. La différence entre le médicament et l'insuline humaine soluble est la faible spontanéité des associations intermoléculaires. De ce fait, lyspro plus rapide peut être absorbé dans le sang d'un diabétique.

Si vous poignardez les médicaments au même dosage et en même temps, c'est Humalog qui donnera un pic 2 fois plus vite. Cette hormone est beaucoup plus rapidement éliminée et après 4 heures, sa concentration arrive à l'indice d'origine. La concentration en insuline humaine simple sera conservée dans les 6 heures.

En comparant lyspro à une simple insuline de courte durée d'exposition, on peut dire que le premier est beaucoup plus capable de supprimer la production de glucose par le foie.

Humalog présente un autre avantage: il est plus prévisible et peut faciliter la période d'adaptation du dosage à la charge nutritionnelle. Elle se caractérise par l'absence de modification de la durée de l'effet due à l'augmentation du volume de la substance injectée.

En utilisant l'insuline humaine simple, la durée de son opération peut varier en fonction de la dose. C'est à partir de cela que la durée moyenne de 6 à 12 heures.

Avec une augmentation de la posologie de l'insuline Humalog, la durée de son travail reste presque au même niveau et sera égale à 5 heures.

Il en résulte qu'avec une augmentation de la dose de lyspro, le risque d'hypoglycémie retardée n'augmente pas.

Aspart (Novorapid Penfill)

Cet analogue de l'insuline est capable de simuler une réponse insulinique idéale à la consommation. Sa courte durée d'action entraîne un effet relativement faible entre les repas, ce qui permet d'obtenir le contrôle le plus complet sur la glycémie.

Si nous comparons le résultat du traitement par des analogues de l'insuline avec l'insuline humaine ordinaire de courte durée d'action, une augmentation significative de la qualité du contrôle de la glycémie postprandiale sera notée.

Le traitement combiné avec les produits de Detemir et Aspart donne l’occasion:

  • presque 100% normaliser le profil quotidien de l'hormone insuline;
  • améliorer qualitativement le taux d'hémoglobine glycosylée;
  • réduire de manière significative la probabilité de développement d'hypoglycémies;
  • réduire la quantité d'amplitude et la concentration maximale de sucre dans le sang d'un diabétique.

Il convient de noter que pendant le traitement à l'aide d'analogues de l'insuline bolus basale, le gain de poids moyen était significativement plus faible que pour toute la période d'observation dynamique.

Glulisine (Apidra)

Analogue de l'insuline humaine Apidra est une préparation d'un terme d'exposition ultra-court. En raison de ses propriétés pharmacocinétiques, pharmacodynamiques et de sa biodisponibilité, Glulisin est équivalent à Humalog. Par son activité mitogène et métabolique, l'hormone n'est pas différente de l'insuline humaine simple. Grâce à cela, il est possible de l'utiliser longtemps, et c'est absolument sûr.

En règle générale, Apidra doit être utilisé en combinaison avec:

  1. l'insuline humaine pendant une longue période d'exposition;
  2. un analogue de l'insuline basale.

En outre, le médicament se caractérise par un début de travail plus rapide et une durée plus courte que l’hormone humaine habituelle. Il permet aux patients diabétiques d’exercer une plus grande souplesse lors de l’utilisation d’un repas qu’une hormone humaine. L'insuline commence à agir immédiatement après l'administration et le taux de sucre dans le sang diminue de 10 à 20 minutes après l'injection d'Apidra par voie sous-cutanée.

Pour éviter les conditions d'hypoglycémie chez les patients âgés, les médecins recommandent l'administration du médicament immédiatement après les repas ou au même moment. La durée réduite de l'hormone permet d'éviter l'effet dit "de chevauchement", qui permet de prévenir l'hypoglycémie.

La glulisine peut être efficace pour ceux qui souffrent d'un poids excessif, car son utilisation ne provoque pas de prise de poids supplémentaire. Le médicament se caractérise par une apparition rapide de la concentration maximale par rapport aux autres types d’hormones classiques et de lyspro.

Apidra est idéal pour ceux qui souffrent d'un excès de poids à divers degrés en raison de leur grande flexibilité d'utilisation. Avec l'obésité viscérale, le taux d'absorption du médicament peut varier, rendant difficile le contrôle glycémique prandial.

Demeter (Leveemir Penphill)

Levemir Penfill est un analogue de l'insuline humaine. Il a une durée de travail moyenne et n'a pas de pointes. Cela aide à assurer un contrôle glycémique basal pendant la journée, mais à la condition d'une double application.

Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, Detemir forme des substances qui se lient à l'albumine sérique dans le liquide interstitiel. Déjà après le transfert à travers la paroi capillaire, l'insuline se lie à l'albumine dans le sang.

Dans la préparation, seule la fraction libre est biologiquement active. Par conséquent, la liaison à l'albumine et sa lente désintégration permettent un travail long et sans pic.

L'insuline Levemir Penfill agit sur le patient souffrant de diabète de manière modérée et complète son besoin en insuline basale. Il ne permet pas de secouer avant l'injection sous-cutanée.

Glargin (Lantus)

Le remplacement de l'insuline Glargin agit ultra rapidement. Ce médicament peut être complètement et complètement soluble dans un milieu faiblement acide et se dissout difficilement dans un milieu neutre (dans les tissus adipeux sous-cutanés).

Immédiatement après l'administration sous-cutanée d'insuline glargine réagit avec la formation de neutralisation microprécipitation, qui est nécessaire pour d'autres hexamères de libération de médicament et leur séparation en monomères et dimères de l'hormone insuline.

En raison de l’arrivée progressive et harmonieuse de Lantus dans le sang d’un patient atteint de diabète sucré, sa circulation dans le lit a lieu dans les 24 heures. Cela permet d'injecter des analogues de l'insuline une seule fois par jour.

Lorsqu'une petite quantité de zinc est ajoutée, la cristallisation de l'insuline Lantus dans la couche de tissu sous-cutané est assurée, ce qui allonge en outre le temps d'absorption. Absolument toutes les qualités nommées de ce médicament garantissent son profil lisse et complètement sans pic.

Travail Glargin commence déjà après 60 minutes après une injection sous-cutanée. Une concentration stable dans le plasma sanguin du patient peut être observée 2 à 4 heures après l’administration de la première dose.

En fonction de l'heure exacte d'injection de ce médicament ultra-rapide (matin ou soir) et du site d'injection immédiate (abdomen, bras, jambe), la durée d'exposition à l'organisme sera:

  • moyenne - 24 heures;
  • le maximum est de 29 heures.

Remplacement de l'insuline Glargin peut répondre pleinement à l'hormone physiologique dans sa grande efficacité, car le médicament:

  1. stimule qualitativement la consommation de sucre par les tissus périphériques insulino-dépendants (notamment les graisses et les muscles);
  2. inhibe la gluconéogenèse (abaisse la glycémie).

En outre, la préparation supprime de manière significative le processus de division du tissu adipeux (lipolyse), la décomposition des protéines (protéolyse), tout en améliorant la production de tissu musculaire.

Des études médicales sur la pharmacocinétique de Glargin ont montré que la distribution sans pic de ce médicament permettait de simuler une production basale de presque 100% d'insuline d'hormone endogène en 24 heures. Dans le même temps, la probabilité de développement d'hypoglycémies et les fortes variations du taux de sucre dans le sang sont considérablement réduites.

Humalog Mix 25

Ce médicament est un mélange composé de:

  • Suspension de protamine à 75% de l'hormone lyspros;
  • 25% d'insuline Humalog.

Cet analogue et d'autres de l'insuline sont combinés également par le mécanisme de leur sécrétion. Une excellente durée du médicament est fournie grâce à l'action d'une suspension protamine de l'hormone lyspro, qui permet de répéter la production d'hormones basales.

Les 25% restants d’insuline, lyspro, sont des composants ayant un temps d’exposition ultra-court, ce qui a un effet positif sur la glycémie après avoir mangé.

Il est à noter que Humalog dans la composition du mélange affecte le corps beaucoup plus rapidement par rapport à l'hormone courte. Il fournit un contrôle maximal de la glycémie post-prandiale et, par conséquent, son profil est plus physiologique si on le compare à l'insuline de courte durée d'exposition.

L'insuline combinée est particulièrement recommandée pour les personnes atteintes de diabète sucré de type 2. Ce groupe comprend les patients d’âge avancé qui souffrent généralement de problèmes de mémoire. C’est pourquoi l’introduction d’une hormone avant de manger ou immédiatement après l’hygiène aide grandement à améliorer la qualité de vie de ces patients.

Des études de l'état de santé des diabétiques âgés de 60 à 80 ans avec l'utilisation de la préparation Humalog Mix 25 ont montré qu'il était possible d'obtenir une excellente compensation du métabolisme des glucides. Dans le mode d'administration d'hormones, avant et après les repas, les médecins ont réussi à obtenir un léger gain de poids et une quantité extrêmement faible d'hypoglycémie.

Quelle est la meilleure insuline?

Si nous comparons la pharmacocinétique des médicaments considérés, leur nomination par le médecin traitant est pleinement justifiée dans le cas du diabète sucré, le premier et le second type. Une différence significative entre ces insulines est le manque de prise de poids sur le fond du traitement et la réduction du nombre de différences nocturnes dans la concentration de glucose dans le sang.

En outre, il est important de noter la nécessité d'une seule injection pendant la journée, ce qui est beaucoup plus pratique pour les patients. L'efficacité de l'analogue de l'insuline humaine de Glargin en association avec la metformine est particulièrement élevée chez les patients présentant un deuxième type de diabète. Des études ont montré une diminution significative des sauts nocturnes de la concentration en sucres. Cela aide à normaliser de manière fiable la glycémie quotidienne.

Une combinaison de Lantus et de médicaments par voie orale a été étudiée pour réduire la glycémie chez les patients qui ne peuvent pas compenser le diabète.

Ils doivent prescrire Glargin le plus tôt possible. Ce médicament peut être recommandé dans le traitement d'un médecin endocrinologue et d'un médecin généraliste.

Le traitement intensif avec Lantus permet d'améliorer significativement le contrôle de la glycémie chez tous les groupes de patients atteints de diabète sucré.

Analogues à action rapide de l'insuline humaine (ultrabrève)

réception retardée de l'insuline régulière dans le sang d'un dépôt sous-cutané est très important par rapport à la prise d'insuline par le pancréas en réponse à l'apport en glucides, ce qui rend difficile de compenser le diabète postprandiale d'insuline régulière.

À cet égard, l'objectif principal de développer une préparation d'insuline à action rapide (ultra) est la vitesse maximale possible de la simulation et le degré de sécrétion d'insuline chez une personne en bonne santé, en réponse à l'apport en glucides. Comme mentionné ci-dessus, afin d'accélérer l'écoulement de l'insuline à partir du dépôt sous-cutané dans le sang en modifiant la molécule d'insuline humaine pouvait, ce qui empêche la formation d'hexamères de molécules d'insuline caractéristiques de l'insuline humaine. Toutefois, il convient de noter que toute livraison à action rapide analogue de l'insuline humaine dans le sang à partir du dépôt est encore loin derrière le taux et l'étendue de l'insuline entrant par le pancréas en réponse à la réception de l'hydrate de carbone (

20-30%). Ainsi, jusqu'à présent, la tâche de simuler complètement la sécrétion d'insuline postprandiale avec des préparations d'insuline injectables n'a pas été résolue.
Insuline à action rapide doit être prescrit pas plus de 15 minutes avant les repas. S'il est impossible de déterminer à l'avance le montant de l'apport alimentaire et sa composition, comme les enfants ou les personnes souffrant de troubles gastro-intestinaux, ces insulines peuvent être administrés après un repas en 20 minutes. Si le patient est insuffisamment adaptée dose de base (prolongée) l'insuline et l'intervalle entre les repas plus de 3-5 heures avant votre prochain repas peuvent développer haute hyperglycémie chez les patients diabétiques traités à l'insuline à action rapide.
Des études comparatives des analogues à action rapide de l'insuline humaine préparations et l'insuline humaine d'action courte ont montré que contre leurs pairs rarement observé réaction hypoglycémique, surtout la nuit, mais l'effet hypoglycémiant (contrôlé par le taux d'HbA1c) sont généralement comparables. Probablement l'avantage le plus important des analogues à action rapide est la possibilité de leur introduction peu de temps avant un repas, et même après un repas, bien que simple (courte) l'insuline humaine doit être administrée au plus tôt 30-45 minutes avant de manger.
Les analogues de l'insuline à action rapide sont recommandés pour les doseurs d'insuline (pompes), mais il n'est pas recommandé de diluer ou de mélanger diverses insulines.
Les avantages des analogues de l'insuline à action rapide (Apidra, NovoRapid, Humalog) avant l'insuline humaine à action rapide (Humulin R, Actrapid HM) sont: a) La possibilité d'administration immédiatement avant un repas ou même après, au lieu de 30-40 minutes avant les repas; b) indépendance du temps de concentration maximal par rapport à la dose d'insuline, c'est-à-dire le pic n'est pas déplacé plus loin du moment de l'administration avec l'augmentation de la dose, comme par exemple dans l'insuline simple; c) réduction du risque d'hypoglycémie retardée 3 à 6 heures après l'injection. Les inconvénients des analogues de l'insuline à action rapide sont leur prix élevé et en raison du peu de temps d'action, la nécessité d'injections supplémentaires avant les méthodes intermédiaires d'écriture (déjeuner, collation l'après-midi, par exemple).
Les avantages ci-dessus des analogues de l'insuline humaine par rapport à la simple insuline humaine sont dus au fait que l'analogue est significativement plus rapidement fourni au sang par le dépôt sous-cutané que l'insuline simple. Le même effet peut être obtenu en "pulvérisant" une simple insuline dans l'espace étendu du dépôt sous-cutané. À cette fin, une aiguille spéciale avec une extrémité étouffée et beaucoup de trous latéraux a été conçue et fabriquée. L'insuline simple injectée avec cette aiguille avait un effet hypoglycémiant significativement plus important que celui injecté avec une aiguille à insuline ordinaire. En principe, ce type d'aiguille pourrait augmenter le taux d'absorption et les analogues de l'insuline. Cependant, les aiguilles à insuline modernes sont extrêmement miniatures et ne permettent pas, comme dans les années 80, de les couper au laser. À cet égard, plus les perspectives de ce principe dans la pompe à insuline lorsque pendant plusieurs jours, le cathéter est inséré sous la peau, ce qui pourrait être suffisant pour produire une pores fins, distribuer l'insuline à travers le cathéter sous-cutanée, et non seulement à sa fin, comme il est aujourd'hui.


En Russie, il existe trois analogues de l'insuline humaine ultracourte, soit une concentration de 100 U / ml pour l'administration sous-cutanée, des cartouches de 3 ml:


APIDRA (APIDRA) (fabricant de Sanofi-Aventis, Allemagne), nom générique insuline glulisine (insuline glulisine) - cartouches 3 ml. Le délai d'action est de 15 minutes, le pic de 1 à 1,5 heure, la durée de 3 à 5 heures.


PENFIL NOVORAPIDE (fabricant Novo Nordisk, Danemark), nom générique insuline asparte (insuline asparte) - cartouches 3 ml. Le délai d'action est de 15 minutes, le pic de 0,5 à 1 heure, la durée de 3 à 5 heures.


HUMALOG (fabricant de "Eli Lilly", USA), nom générique insuline lispro (insuline lispro) - cartouches 3 ml. Le début d'action est de 15 à 30 minutes, le pic de 0,5 à 2,5 heures et la durée de 3 à 6 heures et demie.


Les analogues ci-dessus présentent non seulement un certain nombre de propriétés générales, mais également des caractéristiques distinctives. Dans la solution d'insuline, leur concentration est de 100 U / ml et la dose est choisie individuellement pour le patient. Ils sont utilisés sans restriction chez l'adulte et, en ce qui concerne les enfants, l'ADA donne les recommandations suivantes liées à la disponibilité des essais cliniques appropriés: Humalog pour enfants> 3 ans, Novorapid pour enfants> 4 ans. Drogues Humalog et Apidra sont recommandés pour entrer 0-15 minutes avant les repas et Novorapid - pendant 5-10 minutes avant les repas, et les deux peuvent également être administrés peu après les repas.

Insulines (simples) à courte durée d'action


Des insulines simples sont couramment utilisées pour réguler la glycémie postprandiale. Cependant, étant donné que leur taux d’entrée dans le sang et leur concentration maximale sont très inférieurs à ceux de l’insuline ultracourte, il est recommandé de les administrer non pas dans les 15 minutes, mais 30 à 45 minutes avant les repas. Autrement, le pic de glycémie postprandiale et la durée de la glycémie postprandiale ne seront pas suffisamment couverts par l'insuline simple.
Bien que les insulines ultracourtes sont plus adaptés pour la régulation de la glycémie postprandiale, les insulines communes sont encore largement utilisés dans les injections fréquentes d'insuline avant que le temps de repas en association avec l'insuline soutenue (mode « basal-bolus »). Cela est dû, d'une part, avec un simple faible coût par rapport aux analogues de l'insuline, et l'autre - avec des analogues comparables à effet hypoglycémiant (pour le niveau de HbA1c).
L'effet biologique d'une simple insuline et d'un analogue étant identique, il est préférable d'utiliser une insuline simple, moins chère, pour les injections intraveineuses.
Après l'introduction de l'effet ultracourte dans la pratique clinique de l'insuline, l'insuline simple par rapport à un analogue à action rapide peut être considérée comme une insuline à action prolongée. En conséquence, il a été recommandé par l'American Diabetes Association (ADA) système et un analogue du traitement combiné de l'insuline et l'insuline régulière, si l'analogue dose ultracourtes d'insuline suffisante pour assurer le niveau souhaité de glycémie entre les repas, alors que analogue de l'insuline peut être combinée avec l'insuline régulière. Dans ce cas, une insuline simple et un analogue de l'insuline sont administrés 15 minutes avant les repas. Décalage du temps avec l'introduction de l'insuline régulière de 45 à 15 minutes avant un repas en raison du fait qu'il est utilisé ici comme une insuline prolongée au lieu de régulateur postprandiale de la glycémie qui module analogue de l'insuline. De mon point de vue, ce schéma de traitement n'est pas entièrement justifié et n'est pratiquement pas utilisé en Russie, du moins parce qu'il augmente de manière significative le nombre d'injections d'insuline. En outre, dans ces cas, il est plus avantageux, le traitement peut-être combiné avec des analogues de l'insuline à action prolongée, avec une dose adéquate de prolongata qui maintient un niveau acceptable de glycémie entre les repas. De plus, aucune étude fiable n'a été menée pour confirmer l'efficacité d'une combinaison d'insuline simple et d'un analogue échographique. Cependant, un tel régime de traitement, au moins, « légalisé » ADA et certains diabétiques, s'assignant de manière proactive la simple combinaison d'insuline et un convertisseur analogique ultracourtes reçu ADSs de soutien.
Si le patient doit recevoir des aliments riches en graisse qui ralentissent l'absorption des glucides, il est recommandé d'administrer l'ADA pour remplacer l'analogue par de l'insuline simple.
Gamme de préparations d'insuline à action rapide en Russie est assez large et est due à la concurrence sur le marché des fabricants d'insuline, pas des avantages cliniques spéciales, étant donné que les caractéristiques pharmacocinétiques ils sont les mêmes. Toutes les préparations de courte durée d'action de l'insuline humaine synthétique génétiquement modifiées (recombinant) pour une administration sous-cutanée ou intraveineuse du unifiée avec une concentration de 100 UI / ml, certains d'entre eux sont fournis dans des flacons et (seringues d'insuline pour l'administration) et la cartouche (pour l'administration shprits- poignées), et une pièce - uniquement en flacons ou uniquement en cartouches. Le début d'action est de 15 à 30 minutes, le pic de 0,5 à 2,5 heures et la durée de 3 à 6 heures et demie.


ACTRAPID NM (ACTRAPID NM) (société "Novo Nor-disk", Danemark) - bouteilles de 10 ml.
ACTRAPID NM PENFILL (ACTRAPID NM PENFILL) (Novo Nordisk, Danemark) - cartouche 3 ml.
GENSULINE R (GENSULINE R) (entreprise "Bioton SA", Pologne) - bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.
INSUMAN RAPID GT (Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Allemagne) - Flacons de 5 ml et cartouches de 3 ml dans les seringues ClickStar et Optipen.
INSURAN R (INSURAN R) (Institut de Chimie Bioorganique RAS, Russie) - Flacons de 10 ml.
RINSULIN R (RINSULIN R) (OOO GEROPHARM, Russie) - Bouteilles de 10 ml.
HUMULINE ORDINAIRE (HUMULIN REGULAR) (Eli Lilly, USA) - Flacons de 10 ml ou cartouches de 3 ml.

Insuline de durée moyenne

La NPH-insuline est un médicament de durée moyenne, dont l'action prolongée est assurée par une liaison dans une solution d'insuline et de protamine. La protamine est obtenue à partir du lait de truite arc-en-ciel. Après protamine à l'insuline sous-cutanée NPH détruire les enzymes protéolytiques, et l'insuline résultante est progressivement libérée dans la graisse sous-cutanée, et pénètre ensuite dans le sang. En raison des propriétés ci-dessus izofanovogo complexe (insuline-protamine), l'insuline NPH peuvent être mélangés dans la même seringue avec l'insuline courte / action rapide, protamine car il n'y a pas d'emplacements disponibles pour des molécules de liaison avec court / courte durée d'action de l'insuline.
Parmi l'insuline prolongée, l'insuline NPH est le plus souvent prescrite aux patients atteints de diabète sucré. Compte tenu des données pharmacocinétiques, il est administré deux fois par jour (matin / soir), ce qui permet d'atteindre un taux cible de glycémie entre les repas et, de plus, élimine efficacement ce que l'on appelle le phénomène de l'aube. Le pic d'action étant observé après 4 à 10 heures après l'injection, l'injection de NPH le soir supprime l'augmentation de la glycémie le matin (de 04h00 à 08h00) chez les individus présentant un phénomène prononcé "aube du matin".
Bien que parmi les médicaments de durée moyenne, NPH ne possède que Khumulin NPH, Insurane NPH et Rinsulin NPH, les autres insulines sont également de l'isophane. Ces insulines synthétiques conçus génétiquement humain (recombinant) avec une concentration uniforme de 100 U / ml, seulement pour l'administration sous-cutanée, dans lequel une partie d'entre eux est fourni et dans des bouteilles (pour la gestion des seringues à insuline) et la cartouche (pour stylo d'administration) et une pièce - uniquement en flacons ou uniquement en cartouches. Le délai d'action est de 2 à 4 heures, le pic de 4 à 10 heures et la durée de 10 à 16 heures.


GENSULINE H (GENSULINE H) (entreprise "Bioton SA", Pologne) - bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.
INSUMAN BASAL GT (INSUMAN BASAL GT) (Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Allemagne) - Flacons de 5 ml et cartouches de 3 ml dans les seringues ClickStar et Optipen.
INSURAN NPH (INSURAN NPH) (Institut de Chimie Bioorganique RAS, Russie) - Flacons de 10 ml.
PROTAFAN NM (PROTAPHANE NM) (société "Novo Nor-disk", Danemark) - bouteilles de 10 ml.
PENFILL NM PROTAFAN (PROTAPHANE HM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danemark) - cartouche 3 ml.
Rinsuline NPH (RINSULIN NPH) (OOO GEROPHARM, Russie) - Bouteilles de 10 ml.
HUMULINE NPH (HUMULIN NPH) (Eli Lilly, USA) - Bouteilles de 10 ml ou cartouches de 3 ml.

Analogues à longue durée d'action de l'insuline humaine


Lantus (glargine) est le premier analogue d'insuline humaine basale (non-pic) qui fournit une courbe d'insulinémie suffisamment plate pendant 20 à 24 heures. À l'heure actuelle, la pratique mondiale du diabète est l'un des médicaments les plus couramment prescrits avec une action prolongée, et il convient de noter que la société « Sanofi-Aventis » est devenu depuis 2010 pour produire la drogue en Russie usine d'insuline dans la ville d'Orel. Un trait distinctif du médicament est la grande prévisibilité du taux d’absorption du dépôt sous-cutané. Dans le tissu graisseux sous-cutané, Lantus est sous forme cristalline. Après une injection sous-cutanée, les cristaux d'insuline se dissolvent lentement et l'insuline libre s'écoule progressivement du dépôt vers le sang. Si l'on compare l'idéologie moderne de la modification du taux d'absorption de l'insuline, réalisée lors de la création d'insuline ultracourte et prolongée, le principe s'avère être le miroir. Formulations tournèrent action en bloquant le processus naturel de formation de cristaux d'insuline (hexamère), et longue durée d'action, à l'inverse, - en raison de la stimulation de la formation de ces cristaux d'insuline à partir de laquelle l'insuline pénètre dans le sang très lentement. Lantus était la première préparation d'insuline d'action prolongée dont la solution est transparente. La préparation prolongée d'insuline Lantus ne doit pas être mélangée dans une seringue contenant de l'insuline courte ou ultracourte, contrairement à l'insuline NPH. L'insuline Lantus est administrée une fois par jour. Bien qu'il ait été montré que l'administration dans le hypoglycémiant du matin donne le même effet que le soir de son administration en même temps chez certains patients, il fonctionne à moins de 24 heures, car après l'injection du matin Lantus ®, ils ne peuvent pas contrôler l'hyperglycémie à jeun. Dans ce cas, l'administration du médicament est plus justifiée dans la soirée. Lantus se positionne généralement comme une préparation au démarrage de l'insulinothérapie par CD2 en association avec des hypoglycémiants non insuliniques lorsqu'ils ne sont pas suffisamment efficaces. Il est également recommandé pour le traitement en mode «bolus de base», c'est-à-dire en association avec des médicaments à ultra-courte durée d'action. Chez un patient n'ayant jamais reçu de préparations d'insuline, la dose initiale de Lantus est de 10 unités / jour. Si le patient est transféré de la NPH-insuline prolongée à Lantus, la dose quotidienne de Lantus doit être inférieure de 20% à la dose d'insuline NPH. Le médicament est administré par voie sous-cutanée et n'est pas destiné à une administration intraveineuse. La concentration est de 100 U / ml. Il est recommandé de prescrire aux enfants âgés de 6 ans et plus.
LANTUS - Insuline Glargin (Glargin). Le délai d'action est de 2 à 4 heures, il n'y a pas de pic, la durée est de 20 à 24 heures.
Detemir (Lewemir) (producteur de Novo Nordisk, Danemark) est un analogue non-pic de l'insuline humaine à longue durée d'action, administré une ou deux fois par jour.
Pour le moment pour commencer l'insuline au diabète (DT2) a recommandé l'administration unique de type 2 de l'insuline Levemir, qui fournit typiquement et maintient la concentration de base suffisante d'insuline dans le sang et permet d'obtenir un contrôle optimal de la glycémie en fonction du niveau de glycémie à jeun.
Levemir est utilisé dans le traitement du diabète en association avec des hypoglycémiants oraux ou dans le mode de traitement insulinique par «bolus de base». L'action prolongée de l'insuline Levemir est assurée par une connexion stable de l'analogue d'insuline avec l'albumine dans le dépôt sous-cutané et dans la circulation. Les paramètres d'absorption de l'insuline Levemir ne dépendent pas du lieu de son introduction.
La durée du médicament dépend de la dose. Avec le rendez-vous initial de l'insuline Levemir une fois par jour, le médicament est généralement administré le soir pendant le dîner ou la nuit. La dose initiale d'insuline chez les patients n'ayant jamais reçu d'insuline est de 10 unités ou de 0,1-0,2 unité / kg de poids corporel normal. Lors du transfert d'un patient avec l'insuline NPH à l'insuline Levemir, la dose de ce dernier est égale à la dose d'insuline NPH.
Avec une double injection d'insuline Levemir, le médicament est appliqué matin et soir. A cette dose d'insuline temps est administrée à l'heure du dîner ou nuit ou plus de 12 heures après l'administration de la dose du matin. Toutefois, il convient de garder à l'esprit que, selon certains spécialistes, si une injection d'insuline detemir nouvelle augmentation de la dose d'insuline basale n'a pas été accompagnée d'une amélioration du contrôle glycémique, il est préférable de désigner une qualité analogique-insuline / insuline prandiale (2-3 fois par jour) et la dose titrée, principalement de l'insuline prandiale, et de ne pas prescrire une deuxième injection d'insuline basale.


Formes posologiques en Russie:


LEVEMIR PENFILL (LEVEMIR Penffll) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline Detemir, solution injectable sous-cutanée de 100 ml / ml dans des cartouches de 3 ml pour les seringues à insuline. Le délai d'action est de 45 minutes - 2 heures (selon la dose), pas de pic, durée de 20 à 24 heures.
LEVEMIR FLEKSPEN (LEVEMIR FlexPen) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline Detemir, une solution pour administration sous-cutanée de 100 unités / ml; cartouches à seringues jetables multi-doses pour stylos injecteurs multiples. Une fois la préparation d'insuline dans la cartouche terminée, le stylo est éjecté. Le délai d'action est de 45 minutes - 2 heures (selon la dose), pas de pic, durée de 20 à 24 heures.

Mélanges prêts à l'emploi d'insuline à courte durée d'action et d'insuline NPH


Cuit sur l'insuline prémélangée végétale à l'insuline ( « premix ») sont constitués d'une combinaison d'une libération prolongée de ultracourtes à l'insuline et l'insuline NPH-ou courte durée d'action. Le rapport de la libération prolongée d'insuline et le mélange neprolongirovannogo peut être trouvé de chiffres qui sont à côté du nom du médicament et qui reflètent le contenu de court / ultracourtes préparation d'insuline. Par exemple, 3, 25, 30, 50 et 70 signifie que, dans la préparation neprolongirovannogo insuline, respectivement 30, 25, 30, 50 ou 70%. Le mélange comprend un seul type d'insuline - ou uniquement des préparations d'insuline humaine ou des analogues de l'insuline humaine. Il est intéressant, dans le mélange prêt à l'emploi des insulines simples et humaines une libération prolongée d'insuline prolongée d'insuline isophane est inclus, tandis qu'un mélange d'analogues de l'insuline - zinc protamine prolongée d'insuline. De plus, séparément, les mélanges à l'extérieur de l'insuline aspart prolongée ou des analogues de l'insuline lispro (tels que « PDH aspart » ou « PDH lispro ») ne sont pas produites. Ceci est évidemment dû au fait qu'il est à peine possible d'attendre quelques avantages de l'insuline prolongée, préparés sur la base des ultra-analogues. Il en résulte que le principal avantage de l'analogue mixte est l'action rapide qu'ils neprolongirovannogo partie. Il convient de noter que lorsqu'un temps pour produire l'insuline de zinc protamine prolongée (PDH) ne peut pas être mélangé avec de l'insuline régulière parce que la cinétique d'insuline tel mélange devient incertain en raison du fait qui a ajouté protamine liée à la préparation de l'insuline est simple. Ensuite, il ont été inventées insulines izofanovye prolongées, protamine qui est incapable de communiquer plus simple (courte) l'insuline est ajoutée à la formulation de l'insuline NPH. Cela a d'ailleurs été la base de la création de mélanges prêts à l'emploi d'insuline humaine. A partir des pics et la durée d'action sont déterminés par la composition du mélange, à savoir le début d'un court délai d'action déterminé la longueur de l'insuline - long et deux pics correspondant actions insulines au sein du mélange.


Mélanges prêts d'insulines biosynthétiques humaines - une suspension simple et d'insuline d'isophane


MIXSTARD 30 Nm (MIXTARD 30 Nm) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), flacon de 10 ml.
PENFILL 30 MIKSTARD (MIXTARD 30 NM PEN-FILL) (Novo Nordisk, Danemark) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), cartouche 3 ml.
HUMULIN MZ (HUMULIN MZ) (Eli Lilli, USA) - insuline simple (30 U / ml) et suspension d'insuline d'isophane (70 U / ml), cartouche de 3 ml ou flacon de 10 ml.


Analogues d'insuline humaine prêts à l'emploi


NOVOMIX 30 FlexPen (NOVOMIX 30 FlexPen) (Novo Nordisk, Danemark) - 30% d'action rapide de l'insuline asparte et 70% de cristallisation avec de la protamine insuline asparte, 100 unités / ml; stylos-seringues préremplis jetables pour des injections multiples de 3 ml.
HUMALOG MICS 25 (Eli Lilly, USA) - 25% d'action rapide de l'insuline lyspro et 75% cristallisé avec de la protamine insuline lyspro, 100 unités / ml, des cartouches de 3 ml.


Prémélanges sont particulièrement utiles pour les patients avec le mode de vie stable qui ne nécessite pas de modification du mode choisi de l'insulinothérapie, ainsi que les patients qui ont des difficultés à l'auto-injection de (vision réduite, tremblements, etc.) l'insuline, et souvent ils sont utilisés chez les patients atteints de diabète de type 2. Sur la recommandation des formulations de prémélange ADA de l'insuline humaine, il est recommandé d'utiliser dans les deux adultes et les enfants, et leurs homologues basée prémélanges - chez les adultes.