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L'évolution de la grossesse dans le diabète sucré: la complexité possible et les moyens de les prévenir

Si le corps présente une carence en insuline, le diabète sucré se produit.

Avant, lorsque cette hormone n'était pas utilisée comme médicament, chez les femmes atteintes de cette pathologie, il n'y avait pratiquement aucune chance d'accouchement. Seulement 5% d'entre eux pouvaient devenir enceintes et le taux de mortalité fœtale était de près de 60%!

À notre époque, le diabète chez les femmes enceintes a cessé d’être une menace fatale, car le traitement à l’insuline permet à la plupart des femmes d’allaiter et d’accoucher sans complications.

Statistiques

grossesses compliquées par le diabète Problème sucré (DM), est constamment sous les projecteurs endocrinologues et Obstétriciens, car elle est associée à des complications fréquentes pendant la période périnatale et menace la santé de la future mère et l'enfant.

Selon les statistiques, dans notre pays, le diabète de type 1 et de type 2 est diagnostiqué chez 1 à 2% des femmes parturientes. De plus, on distingue le diabète prégastational (1% des cas) et le diabète gestationnel (ou HSD).

La particularité de cette dernière maladie est qu'elle ne se développe que pendant la période périnatale. La GDD complique jusqu'à 14% des grossesses (pratique mondiale). En Russie, cette pathologie est détectée chez 1 à 5% des patients.

Le diabète sucré, souvent appelé diabète gestationnel, est diagnostiqué chez les femmes grasses ayant une génétique médiocre (parents atteints de diabète normal). Comme pour le diabète insipide chez la parturiente, cette pathologie est assez rare et représente moins de 1% des cas.

Causes d'apparence

La principale cause est la prise de poids et le début des changements hormonaux dans le corps.

Les cellules des tissus perdent progressivement leur capacité d'absorption de l'insuline (deviennent rigides).

En conséquence, l'hormone existante n'est pas suffisante pour maintenir la quantité de sucre requise dans le sang: l'insuline, même si elle continue d'être développée, ne peut pas remplir ses fonctions.

Grossesse avec diabète existant

Les femmes devraient savoir que pendant la grossesse, la prise de médicaments réducteurs de sucre est contre-indiquée. Tous les patients reçoivent une insulinothérapie.

En règle générale, au premier trimestre, le besoin en est quelque peu réduit. Dans le second - il augmente de 2 fois et dans le troisième - il redescend. À ce moment, vous devez suivre strictement le régime. Il n'est pas conseillé d'utiliser une variété d'édulcorants.

Avec le diabète gestationnel, un régime riche en protéines est recommandé. Il est important de ne pas manger d'aliments très gras: des saucisses et du lait gras et riche en calories. La réduction des aliments riches en glucides dans l'alimentation d'une femme enceinte réduira le risque de développer un fœtus trop gros.

Pour réduire les valeurs de glycémie au cours de la période périnatale le matin, il est recommandé de manger un minimum de glucides. Il est nécessaire de surveiller en permanence les numérations sanguines. Bien qu'une petite hyperglycémie pendant la grossesse ne soit pas considérée comme un phénomène dangereux, mieux vaut ne pas le permettre.

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1, une hypoglycémie peut également être observée. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'endocrinologue et le gynécologue.

Comment la maladie affecte-t-elle le port du fœtus?

La maladie du sucre nuit au déroulement de la grossesse. Le danger est que le glucose sanguin peut causer: début - défauts de développement du fœtus et des fausses couches, et plus tard - polyhydramnios, ce qui est dangereux accouchement prématuré récurrent.

Une femme est prédisposée à la maladie de DM si les risques suivants surviennent:

  • dynamique des complications vasculaires des reins et de la rétine;
  • ischémie du cœur;
  • le développement de la gestose (toxicose) et d'autres complications de la grossesse.

Les bébés nés de ces mères ont souvent un poids élevé: 4,5 kg. Cela est dû à un apport accru de glucose maternel dans le placenta, puis dans le sang du bébé.

Dans ce cas, le pancréas fœtal synthétise en plus l'insuline et stimule la croissance du bébé.

Pendant la grossesse, le diabète se manifeste de différentes manières:

  • pendant 1 trimestre se caractérise par une atténuation de la pathologie: les valeurs de glucose dans le sang sont réduites. Pour prévenir l'hypoglycémie à ce stade, la dose d'insuline est réduite d'un tiers;
  • À partir de la 13ème semaine de grossesse, le diabète progresse à nouveau. Hypoglycémie possible, la dose d'insuline est augmentée;
  • à la 32ème semaine et jusqu'à l'accouchement, il y a une amélioration de l'évolution du diabète, éventuellement l'émergence de la glycémie, et la dose d'insuline augmente à nouveau d'un tiers;
  • immédiatement après la naissance, le sucre dans le sang diminue, puis augmente pour atteindre le dixième jour de leurs paramètres prénataux.

Dans le cadre d'une dynamique aussi complexe du diabète, une femme est hospitalisée.

Diagnostic

Le diabète est considéré comme établi si les résultats des tests de laboratoire des valeurs de glucose sanguin (à jeun) est de 7 mmol / L (dans la veine) ou plus 6,1mmol / L (du doigt).

En cas de suspicion de diabète, un test de tolérance au glucose est attribué.

Un autre symptôme important du diabète est le sucre dans les urines, mais uniquement en association avec une hypoglycémie. La maladie du sucre brise le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps, provoquant une kétonomie. Si le niveau de glucose est stable et normal, on considère que le SD est compensé.

Complications possibles

La période périnatale dans le contexte du diabète est associée à de multiples complications.

Le plus commun est l'avortement spontané (15-30% des cas) à 20-27 semaines.

Et se toxicosis fin associée à des pathologies rénales des patients existants (6%), infection des voies urinaires (16%), hydramnios (22-30%) et d'autres facteurs. Développant souvent une gestose (35-70% des femmes).

Si l'insuffisance rénale est ajoutée à cette pathologie, la probabilité de mortinatalité (20 à 45% des cas) augmente considérablement. La moitié des femmes parturientes peuvent avoir des polyhydramnios.

La grossesse est contre-indiquée si:

  • il y a une microangiopathie;
  • le traitement à l'insuline ne fonctionne pas;
  • les deux conjoints ont le diabète;
  • combinaison de diabète et de tuberculose;
  • dans le passé, la femme avait une cécité répétée;
  • Le diabète est associé au conflit Rh chez la mère et l'enfant.

Avec le diabète compensé, la grossesse et l'accouchement se déroulent en toute sécurité. Si la pathologie ne disparaît pas, la question est posée concernant l'accouchement prématuré ou la césarienne.

Avec le diabète chez l'un des parents, le risque de développer cette pathologie chez la progéniture est de 2 à 6%, dans les deux cas, jusqu'à 20%. Toutes ces complications aggravent le pronostic de la maternité normale. La période post-partum est souvent associée à des maladies infectieuses.

Diabète et grossesse

Diabète sucré

Jusqu'à récemment, la plupart des médecins ne recommandaient pas catégoriquement que les femmes souffrant de diabète sucré tombent enceintes et accouchent. Sur quoi seule la ruse ne devait pas aller aux femmes enceintes pour sauver le bébé et pourtant très souvent la grossesse entraînait une fausse couche, la mort foetale du fœtus ou la naissance d'un bébé présentant des anomalies diabétiques en termes de croissance et de développement.

La décompensation du diabète avant ou pendant la grossesse peut parfois avoir de graves conséquences sur la santé des femmes. L’absence de moyens de se maîtriser, l’ignorance des femmes et la mauvaise qualité des équipements n’autorisaient pas une assistance médicale rapide. En conséquence, une femme a toujours été privée de la possibilité d'avoir un enfant.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse dans le diabète sucré

Des études conjointes sur les obstétriciens et les endocrinologues ont prouvé que le diabète n’est pas un obstacle absolu à la naissance d’un enfant en bonne santé. La santé du bébé est affectée par l'augmentation du taux de sucre dans le sang, et non par la maladie elle-même. Par conséquent, pour une grossesse favorable, il suffit de maintenir un taux normal de glycémie. Ceci est promu avec succès par les moyens modernes d'autocontrôle et l'introduction de l'insuline.

Il existe des dispositifs de surveillance du fœtus qui vous permettent de suivre tout changement, de sorte que la probabilité pour un enfant pratiquement en bonne santé de vivre avec une femme diabétique n'est pas inférieure à celle de toute autre femme sans troubles métaboliques. Et pourtant, certaines difficultés et certains problèmes dans ce cas ne peuvent être évités, d’où la nécessité de surveiller de plus près la santé de la future mère.

Tout d'abord, la grossesse avec un taux de sucre élevé ne devrait être planifiée que si la surveillance du taux de sucre n'est pas régulière. Du moment de la grossesse à sa reconnaissance, il faut généralement 6 à 7 semaines et pendant ce temps, le fœtus est presque complètement formé: le cerveau, la colonne vertébrale, l'intestin, les poumons sont pondus, le cœur commence à pomper. Si, pendant cette période, ma mère augmentait régulièrement le taux de glucose, cela affectait inévitablement le bébé.

L'hyperglycémie provoque une perturbation des processus métaboliques dans l'organisme en développement, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des organes de l'enfant. De plus, l’apparition d’une grossesse dans un contexte de sucre accru est toujours associée au développement rapide et à la progression des complications du diabète chez la mère. Par conséquent, une grossesse "soudaine" est nuisible non seulement pour le bébé, mais pour la femme elle-même.

La courbe de sucre idéale devrait ressembler à ceci:

  • à jeun - 5,3 mmol / l;
  • avant les repas - 5,8 mmol / l;
  • une heure après avoir mangé - 7,8 mmol / l;
  • deux heures après avoir mangé - 6,7 mmol / l.

Préparation préliminaire

Pendant 3 à 6 mois avant la conception prévue, vous devez prendre sérieusement soin de votre santé et contrôler complètement le taux de sucre dans le sang - chaque jour, utilisez un glucomètre et obtenez une compensation complète de la maladie. Chaque cas d'hyperglycémie grave ou de cétonurie endommage la santé d'une femme et un enfant éventuel. Plus la compensation est longue et meilleure avant la conception, plus il est probable que la grossesse et l’interruption de grossesse soient normales.

Ceux qui ont le diabète de type 2 devront passer de la mesure du taux de sucre dans l'urine à des études plus informatives. Dans certains cas, le médecin peut recommander temporairement (avant la fin de l'allaitement) de passer des comprimés réducteurs de sucre (pouvant nuire au fœtus) à une injection d'insuline. Même avant la conception, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, car même une grossesse réussie est toujours un lourd fardeau pour le corps et vous devez savoir comment cela affectera votre santé.

Si une femme est obligée de prendre des médicaments (même des complexes vitaminiques), il est nécessaire de savoir à l'avance avec le médecin si elles peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus et ce qui peut être remplacé. La plupart des contre-indications à la grossesse, liées au diabète, peuvent être éliminées si vous le faites sérieusement. Il est tout à fait possible de surmonter la décompensation de la maladie, l'impossibilité d'exercer une maîtrise de soi de la glycémie, des infections urinaires concomitantes.

Mais, malheureusement, est toujours contre-indication absolue liée au diabète maladie coronarienne, insuffisance rénale (avec protéinurie, l'hypertension, des niveaux élevés de créatine dans le sang) et gastro-entéropathie sévère (gastroparésie, diarrhée). Lorsque toutes les manifestations du diabète sont compensées et que l'examen médical est réussi, la famille aura suffisamment de patience et de soutien avant d'entamer une conversation avec votre gynécologue au sujet de l'abolition de la contraception.

Après cela, vous pouvez acheter des tests à domicile pour déterminer la grossesse et dès que l'un d'eux montre un résultat positif, allez immédiatement chez le médecin pour confirmer le fait de la grossesse par analyse de sang ou d'urine pour la gonadotrophine chorionique.

Comment éviter les complications

Toute la période de la grossesse - du premier jour au moment de la naissance - l’état de la future mère est constamment surveillé par un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue. Le choix des médecins doit être abordé très sérieusement: l'observation d'un spécialiste hautement qualifié minimisera la probabilité de problèmes de santé graves. Porter un enfant dans le diabète sucré a certaines caractéristiques qui ne peuvent être oubliées.

Les plus importants en termes de santé fœtale peuvent être considérés comme 1 trimestre de grossesse - de 1 à 12 semaines. À cette époque, deux cellules minuscules donnent vie à un nouveau petit homme, et sa santé et sa vitalité en dépendent. Une surveillance constante d'un taux de sucre stable dans le sang permettra à tous les organes vitaux du fœtus de se former correctement. Le contrôle de soi pour la croissance et le développement du placenta n’est pas moins important.

La future mère devrait se rappeler que le corps travaille maintenant dans un nouveau mode inhabituel. Au début de la grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente, ce qui nécessite une réduction temporaire des doses habituelles. Dans ce cas, l'acétone dans l'urine peut apparaître même avec une légère augmentation du glucose (déjà à 9-12 mmol / l). Pour prévenir l'hyperglycémie et l'acidocétose, le glucomètre doit être utilisé beaucoup plus souvent 3 à 4 fois par jour.

Les nausées et les vomissements du premier trimestre surviennent chez de nombreuses femmes, mais les femmes atteintes de diabète dans ce cas doivent nécessairement passer un test d'urine pour l'acétone. Si les vomissements sont abondants et fréquents, une prophylaxie de l'hypoglycémie sera nécessaire: boisson sucrée ordinaire, dans les cas graves d'injection de glucose. Dans les premiers mois de la visite chez le gynécologue, il devrait y avoir au moins 1 fois par semaine dans des conditions normales et tous les jours dans toutes les situations d'urgence.

Entre 13 et 27 semaines est considéré comme le plus agréable - toxicosis était dans le passé, le corps est adapté à la nouvelle condition, et plein d'énergie. Mais à partir de la 13e semaine commence enfant du pancréas, et si ma mère a soulevé le sucre, en réponse au bébé se détache trop d'insuline, ce qui conduit au développement de foetopathie diabétique (toutes sortes de troubles de la croissance et du développement). Après la naissance du bébé dans une telle hypoglycémie imminente, en raison de la fin de l'admission du sang maternel « doux ».

A la 20e semaine aura à nouveau pour ajuster la dose d'insuline que le placenta croissance commence à sécréter des hormones kontrinsulyarnyh nécessaires pour le développement de l'enfant, mais réduit l'effet de la femme à l'insuline prise. Pendant la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter de deux fois ou plus, il n'y a rien de terrible là-dedans, le premier jour après la naissance, tout retournera à "sa place". Indépendamment de choisir des doses, dans tous les cas, il est impossible - trop grand danger; Seul un endocrinologue peut le faire rapidement et avec précision, il suffit de lui rendre visite plus souvent que d'habitude.

La 20e semaine, une femme est référée pour une échographie afin d'identifier les signes d'une pathologie foetale congénitale. Dans le même temps, vous devez rendre visite à l'oculiste. Le troisième trimestre entier se déroule toutes les deux semaines par une échographie de contrôle. L'étape finale de la grossesse nécessitera un apport calorique supérieur (pour fournir au bébé tout le nécessaire) et augmenter les unités de pain.

A la 36ème semaine, une femme est obligatoirement hospitalisée dans le service de pathologie de la grossesse pour éviter toute complication et choisir le mode d'accouchement. Si tout est en ordre, y compris la taille et la position du fœtus, effectuez la naissance naturelle habituelle. Les indications pour la césarienne sont:

  • hypoxie foetale;
  • un gros fruit;
  • complications de la grossesse chez une femme;
  • complications cardiovasculaires du diabète.

Si, au moment de la naissance, la future mère n'a développé aucune complication et que le taux de sucre ne dépasse pas les limites autorisées, la naissance est aussi bonne que celle de toute femme en bonne santé et le bébé n'est pas différent de ses pairs.

Une liste approximative des examens pour la correction des violations du diabète (et d'autres violations):

  • consultation de l'endocrinologue;
  • examen complet avec un gynécologue et traitement complet des infections urinaires (le cas échéant);
  • examen avec un ophtalmologiste (avec examen obligatoire du fond d'œil), si nécessaire - brûlure des vaisseaux atteints du fond de l'oeil pour éviter la rupture et l'hémorragie;
  • examen complet de la fonction rénale;
  • consultation d'un neurologue, cardiologue et thérapeute.

La grossesse est-elle possible avec le diabète de type 1?

La grossesse dans un contexte de maladies chroniques de la mère est toujours un grand risque pour la femme elle-même et pour la santé de l'enfant à naître.

Mais de nombreux diagnostics, même sévères comme le diabète de type 1, ne constituent plus un obstacle absolu à la maternité.

Il suffit de se comporter correctement au stade de la planification et de suivre les recommandations des spécialistes pendant toute la durée de la grossesse.

Caractéristiques de la maladie

Le diabète de type 1 ou diabète insulino-dépendant est une maladie auto-immune complexe dans laquelle le travail des cellules bêta du pancréas est perturbé. Cela entraîne une perturbation de l'utilisation du glucose et de la glycémie élevée chronique (hyperglycémie).

L'hyperglycémie entraîne des complications, des lésions vasculaires se produisent, les reins, la rétine de l'œil, les nerfs périphériques souffrent souvent.

L'administration régulière de doses calculées d'insuline vous permet d'ajuster le niveau de glucose, de normaliser sa teneur dans le sang et de réduire le risque de complications. Mais le patient est en constante dépendance du médicament, vous ne pouvez pas arrêter le traitement même pendant la grossesse.

Planification de la grossesse

La planification est l'une des étapes les plus importantes si la future mère est atteinte de diabète.

Si vous diagnostiquez des complications associées au diabète ou à d'autres comorbidités, vous avez besoin d'un traitement et de conseils sur l'ajustement du traitement pour la période de la grossesse.

Une attention particulière devrait être accordée à la stabilisation du taux de glucose dans le sang.

La conception ne peut être planifiée qu'en cas de contrôle confiant du glucose dans les trois mois.

Si vous ne pouvez pas contrôler l'évolution de la maladie - révisez le régime alimentaire, l'activité physique disponible, ainsi qu'un endocrinologue, choisissez le type d'insuline et le calendrier des injections.

Tout ne dépend pas de la condition de la mère.

Le futur père devrait également subir un examen médical et obtenir une stabilisation des sucres dans le sang pendant plusieurs mois.

Si vous n'avez pas de diagnostic de diabète sucré, mais qu'il existe des symptômes typiques du diagnostic tels que soif, démangeaisons cutanées, mictions fréquentes, ou qu'un enfant de grande taille est né lors de la grossesse précédente - faites un test de glycémie.

Comment se déroule la grossesse avec le diabète de type 1?

Faire une grossesse avec le diabète chez la mère présente un certain nombre de caractéristiques. De la conformité de la femme enceinte à toutes les recommandations du médecin, dépendent des visites régulières à la consultation, le bon déroulement de la grossesse et la santé du fœtus.

Analyses

Même si vous vous sentez bien, que vous ne souffrez pas de complications spécifiques au diabète et que vous maintenez une glycémie normale, vous devez surveiller quotidiennement la glycémie et les cétones dans vos urines avec des bandelettes de test. Mettez les résultats dans le tableau.

La consultation de l'endocrinologue ne devrait pas être
moins d'une fois par mois. Si nécessaire, le médecin désignera un test d'urine général supplémentaire et une vérification de la créatinine, en même temps que la biochimie, l'hémoglobine glyquée sera déterminée.

Nutrition: quelle est l'importance d'un régime alimentaire?

Important pour une grossesse réussie et le respect du régime alimentaire. La période de grossesse ne diffère pas fondamentalement du régime habituel d'un diabétique, mais l'essentiel est le contrôle du poids. Il est impossible d'admettre ses fortes fluctuations et le grand volume total suite aux résultats de toute la grossesse.

Les chiffres à cibler sont de 2 à 3 kg pour le premier trimestre, 250 à 300 g par semaine pour le deuxième trimestre et un peu plus - de 370 à 400 g par semaine - au cours du dernier trimestre. Si vous gagnez plus, vous devriez reconsidérer le contenu calorique des produits consommés.

Besoin d'insuline

Contrairement à un régime, le besoin d’insuline chez la femme enceinte n’est pas le même qu’avant la conception. Il change en fonction du terme de la gestation. De plus, au premier trimestre, il peut être encore plus faible qu'avant la grossesse.

Par conséquent, vous devez faire très attention au contrôle de votre glycémie et à une dose d'insuline pour prévenir l'hypoglycémie.

Cette condition sera dangereuse pour la femme et le fœtus. Affecter négativement le bien-être et le saut compensatoire post-hypoglycémique en glucose.

Mais rappelez-vous que la période d'abaissement du besoin en insuline ne dure pas longtemps et que le deuxième trimestre vient à lui, lorsque le besoin d'un médicament peut être inversé, croître fortement.

En surveillant régulièrement la glycémie, vous ne manquez pas ce point. La dose quotidienne moyenne d'insuline pendant cette période peut atteindre 100 unités. La distribution de la forme longue et «courte» du médicament doit être discutée avec le médecin traitant.

Au troisième trimestre, la dose d'insuline est à nouveau légèrement réduite.

Les fluctuations de la glycémie peuvent être affectées par l'état émotionnel d'une femme. Elle comprend ses sentiments pour la santé du fœtus, surtout dans les premiers mois de la grossesse.

Mais rappelez-vous que le stress augmente le niveau de glucose, ce qui peut compliquer le déroulement de la grossesse. Le confort émotionnel d'une femme enceinte atteinte de diabète est particulièrement important. Mais si la femme enceinte ne peut pas faire face à l'excitation elle-même, on peut lui prescrire des sédatifs légers.

Hospitalisations programmées

Pour surveiller l'état de santé d'une femme et l'évolution de la grossesse avec le diabète de type 1, le calendrier prévoit 3 hospitalisations planifiées.

Ils sont nécessaires même lorsque la femme se sent bien et les tests montrent un contrôle persistant du glucose.

  • La première hospitalisation se produit lorsque la grossesse est seulement diagnostiquée.

Une enquête auprès de la mère montrera comment le corps réagit aux changements hormonaux qui ont commencé, s’il existe ou non une menace pour sa santé, s’il est possible de poursuivre la grossesse. En général, des cliniques spécialisées organisent des cours sur «l'école du diabète», qu'une femme peut suivre pendant son hospitalisation, et discutent des problèmes liés à sa nouvelle situation.

  • La deuxième hospitalisation prévue aura lieu dans 22-24 semaines.

Habituellement, pendant cette période, il est nécessaire de revoir les doses d'insuline et, éventuellement, de modifier le régime alimentaire. Par échographie, vous pouvez déjà déterminer si l'enfant se développe correctement, s'il existe des indications pour un avortement.

  • La troisième hospitalisation est prévue pour le milieu du troisième trimestre, soit 32 à 34 semaines.

Il est nécessaire de déterminer le mode de livraison et le délai de livraison. De nombreux médecins sont d'avis que pour une mère atteinte de diabète et que son bébé va mieux, si la grossesse se termine un peu avant 36 à 37 semaines. Mais si la condition d'une femme ne cause pas de peur, l'accouchement est possible à 38-40 semaines.

Si une femme est diagnostiquée avec des complications associées au diabète sucré, qu'il y a des lésions de la rétine ou que les reins sont cassés, il y a des modifications vasculaires, alors une césarienne est prescrite.

Si l'état de la femme ne cause pas de peurs et que la grossesse s'est déroulée sans complications, la naissance peut être naturellement résolue (il est possible de stimuler le travail à un certain moment).

Le jour de l'accouchement prévu, la femme ne mangera pas le matin, l'insuline ne sera pas nécessaire non plus. Mais le comportement le jour de l'accouchement doit être discuté au préalable avec l'endocrinologue. L'excitation d'une femme en relation avec l'accouchement à venir peut provoquer une forte augmentation du glucose. Par conséquent, le contrôle du sucre ce jour-là est obligatoire, indépendamment de la capacité à prendre des aliments et à faire une injection.

Risques possibles pour maman et bébé

Le diabète est associé à une violation des processus métaboliques dans le corps de la mère et, bien sûr, ne peut que nuire à l'évolution de la grossesse et au développement du fœtus.

  • Au premier trimestre, lorsque la barrière placentaire ne fonctionne pas encore, tous les organes du bébé sont posés.

Par conséquent, il est particulièrement important de stabiliser les taux de glucose pendant cette période. Les troubles du développement peuvent être exprimés en fente palatine, hernie vertébrale, absence d'organes ou modification de leur localisation.

  • Les maladies vasculaires des femmes associées au diabète peuvent affecter le développement du fœtus au cours des deuxième et troisième trimestres.

Ils peuvent provoquer une hypoxie chronique, un développement retardé ou même la mort foetale du fœtus.

  • Au cours de la période néonatale, l'enfant peut également être exposé à des troubles métaboliques liés à la composition du sang maternel.

Il peut s'agir d'une hypoglycémie, d'un besoin accru en calcium ou en magnésie, de la jaunisse des nouveau-nés. Il existe une menace de mort d'un nouveau-né dans la période postnatale. Un néonatologiste compétent aidera à éviter des complications inutiles. Par conséquent, les naissances pour les femmes diabétiques doivent avoir lieu dans un hôpital spécialisé.

Les changements qui surviennent pendant la grossesse sont le stress et le stress pour toute femme. Cela concerne en particulier les patients atteints de diabète de type 1.

  • Une toxicité au cours des premiers mois de grossesse, en particulier lors de vomissements fréquents, peut provoquer une acidocétose.
  • Avec un contrôle insuffisant de la glycémie, des modifications du besoin d'insuline peuvent entraîner une hypoglycémie.
  • La colpite et la candidose fréquentes, qui surviennent dans le diabète, peuvent prévenir la conception, provoquer une grossesse extra-utérine ou un placenta praevia.
  • Le diabète affecte les propriétés rhéologiques du sang. L'accouchement (ou la fausse couche) peut être compliqué par des saignements abondants.
  • Pendant la grossesse, le risque de développer une néphropathie et des neuropathies augmente et un accouchement naturel est souvent contre-indiqué en raison de la rétinopathie et du risque de perte de vision.

Maladie métabolique grave - diabète de type 1 - ne constitue plus une contre-indication à la grossesse. Mais si vous voulez donner naissance à un bébé en bonne santé, la conception doit être préparée à l'avance et, pendant la grossesse, vous devrez rendre visite aux médecins assez souvent.

Une attention particulière sera accordée au nouveau-né. Avec une surveillance appropriée de la numération globulaire et une correction opportune des doses d'insuline, l'enfant ne souffrira pas de diabète (bien que la prédisposition héréditaire à la maladie persiste).

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) est une modification du métabolisme associée à l'insensibilité des tissus à l'action de l'hormone insuline. À la suite d'une telle dégradation, une hyperglycémie se développe - une augmentation de la quantité de glucose dans le sang périphérique. Pendant la grossesse, le diabète non insulino-dépendant peut entraîner de nombreuses complications chez la mère et le fœtus.

Causes de la maladie

Le diabète sucré non insulino-dépendant survient principalement chez les femmes d'âge moyen. Plusieurs facteurs provoquent son apparition:

  • l'obésité;
  • nutrition inefficace (prédominance de glucides facilement assimilables dans l'alimentation);
  • hypodynamie;
  • prédisposition génétique.

Le diabète de type 2 survient avant même le début de la grossesse et est associé à des caractéristiques de mode de vie. La plupart des femmes qui souffrent de ces maladies sont en surpoids. Souvent, les problèmes chez ces femmes surviennent avant la conception de l'enfant. L'obésité est l'un des signes d'un syndrome métabolique - une condition dans laquelle la possibilité d'une grossesse et la gestation d'un enfant est sous une grande question.

Mécanismes de développement du diabète

Le diabète non insulino-dépendant est caractérisé par une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. Avec cette condition, l'hormone insuline est produite en quantité suffisante, mais seules les cellules sont pratiquement incapables de la percevoir. En conséquence, la teneur en sucre dans le sang périphérique augmente, ce qui entraîne inévitablement le développement d'un grand nombre de complications.

L'hyperglycémie est dangereuse non pas par elle-même, mais par l'impact négatif qu'elle a sur le corps d'une femme enceinte. Une grande quantité de sucre entraîne un vasospasme, qui affecte nécessairement le fonctionnement de tous les organes importants. Le placenta souffre également, ce qui signifie que le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène. Les reins sont cassés, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes de santé se développent. Toutes ces conditions résultent d'une teneur élevée en sucre dans le sang et ne peuvent être corrigées qu'avec une diminution significative du glucose.

Symptômes du diabète sucré de type 2

Les symptômes de la maladie sont similaires pour tous les types de diabète. En prévision du bébé, ces symptômes peuvent ne pas être trop prononcés et même masqués dans les conditions habituelles typiques des femmes enceintes. Une miction fréquente, une soif constante et une forte sensation de faim sont très caractéristiques des femmes enceintes et ne sont pas toujours associées aux symptômes d’une maladie progressive.

Les manifestations du diabète de type 2 dépendent largement de la gravité de ses complications. Les lésions rénales chez les femmes enceintes apparaissent gonflement du visage et des extrémités. Les spasmes associés des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une hypertension. Les chiffres de la pression artérielle chez les femmes enceintes peuvent atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessus, ce qui est extrêmement défavorable pour le fœtus.

La polyneuropathie diabétique se caractérise par la défaite des fibres nerveuses des membres supérieurs et inférieurs. Il y a un engourdissement, des picotements, une sensation de ramper et d'autres signes d'un trouble du système nerveux. Avec l'allongement de la maladie, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs dans les jambes, aggravées la nuit.

L’une des manifestations les plus graves du diabète est dommages au cristallin (cataractes) et à la rétine (rétinopathie). Avec ces pathologies, la vision tombe et même les chirurgiens expérimentés ne parviennent pas toujours à corriger la situation. Les lésions rétiniennes diabétiques constituent l'une des indications de la césarienne.

Diagnostic du diabète non insulino-dépendant

La détermination du taux de glucose chez la femme enceinte est effectuée deux fois: à la première apparition et à une période de 30 semaines. Les futures mères atteintes de diabète recommandent une surveillance continue de la glycémie à l'aide d'un glucomètre personnel. Cet appareil vous permet de toujours connaître la quantité de glucose et de modifier votre alimentation en fonction des résultats.

La plupart des femmes atteintes de diabète insulino-dépendant connaissent leur état avant la conception de l'enfant. Si la maladie a été détectée pour la première fois pendant la grossesse, un test simple pour déterminer la tolérance au glucose est obligatoire. Cette méthode vous permet de déterminer la quantité de sucre dans le sang à jeun et deux heures après avoir mangé et de diagnostiquer avec précision la maladie.

Influence du diabète sucré de type 2 sur la grossesse

Le diabète non insulino-dépendant est considéré comme l'une des pathologies les plus graves pendant la grossesse. Cette condition entraîne le développement de nombreuses complications dangereuses:

  • la gestose;
  • insuffisance placentaire;
  • décollement placentaire;
  • polyhydramnios;
  • fausse couche spontanée;
  • naissance prématurée.

La complication la plus grave de la grossesse est la gestose. Cette maladie spécifique se développe suffisamment tôt et se manifeste dès le 22-24 semaines par un gonflement et une tension artérielle irrégulière. À l'avenir, les reins sont impliqués dans le processus, ce qui ne fait qu'aggraver la condition de la future mère. La gestose sur fond de diabète est l’une des causes fréquentes de naissance prématurée ou de décollement placentaire plus précocement que le temps prescrit.

Chez les 2/3 des femmes atteintes de diabète de type 2, des polyhydramnios se développent pendant la grossesse. L'excès de liquide amniotique conduit à ce que l'enfant prenne une position oblique ou transversale dans l'utérus de la mère. En fin de grossesse, cette condition peut nécessiter une opération par césarienne. La naissance indépendante dans la mauvaise position du fœtus menace de graves blessures pour les femmes et les enfants.

Le diabète affecte l'état du fœtus, entraînant l'apparition de complications graves:

  • fœtopathie diabétique;
  • hypoxie fœtale chronique;
  • retard dans le développement de l'enfant dans l'utérus;
  • la mort du fœtus.

Traitement des complications de la grossesse chez les diabétiques de type 2

Beaucoup de femmes atteintes de diabète insulino-dépendant, avant la conception d'un enfant, prennent des médicaments qui réduisent la quantité de sucre dans le sang périphérique. En prévision du bébé, tous ces médicaments sont annulés. La plupart des médicaments dont la glycémie est inférieure sont interdits aux femmes enceintes en raison de leurs effets négatifs sur le développement du fœtus.

Pendant la grossesse, presque toutes les femmes atteintes de diabète, sont transférés à la réception de l'insuline. Ce médicament vous permet de contrôler de manière fiable la quantité de sucre dans le sang et permet ainsi d'éviter le développement de complications. La posologie d'insuline est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de l'âge gestationnel et des données des tests de laboratoire. Au lieu des seringues traditionnelles, il est recommandé que les futures mères utilisent des pompes à insuline.

Une grande importance dans la correction des troubles métaboliques est donnée à régime alimentaire. À partir du régime alimentaire d'une femme enceinte, les glucides à éliminer (cuisson, confiserie, sucre, confiture, pommes de terre) sont exclus. L'utilisation de produits contenant des matières grasses est quelque peu restreinte. Les fruits et légumes frais sont autorisés avec modération.

Une attention particulière est accordée non seulement au régime alimentaire de la future mère, mais mode d'alimentation. Une femme enceinte atteinte de diabète doit manger au moins 6 fois par jour, mais en très petites portions. Comme collations, vous pouvez utiliser des produits laitiers, des fruits et des noix. Une des collations devrait être une heure avant le sommeil pour éviter que le sucre de nuit ne diminue dans le sang.

Les naissances chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 2

Avec toutes les recommandations du médecin et un bon contrôle de la glycémie, il est possible d'avoir un enfant dans le canal de naissance naturel. Donner naissance à une femme atteinte de diabète devrait être dans une maternité spécialisée. Si cela n'est pas possible, vous devez obtenir le soutien d'un endocrinologue expérimenté qui peut vous aider à gérer les fluctuations du taux de sucre dans le sang périphérique.

La césarienne est réalisée dans les situations suivantes:

  • le poids du fruit est supérieur à 4 kg;
  • gestose sévère ou éclampsie;
  • hypoxie fœtale sévère;
  • décollement placentaire;
  • lésions rénales graves;
  • incapacité à contrôler adéquatement le glucose.

Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline chez une femme diminue considérablement. À ce moment-là, l'endocrinologue devrait ajuster la nouvelle posologie du médicament et recommander à la femme un soulagement. Si la femme et son bébé se sentent bien, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Diabète et grossesse

Diabète - une maladie caractérisée par une déficience en insuline dans le corps (hormone pancréatique responsable du métabolisme du glucose), lorsque le pancréas produit une petite quantité de l'hormone. Avant l’utilisation de l’insuline comme médicament, les naissances chez les femmes diabétiques étaient rares. La grossesse est survenue seulement chez 5% des femmes et a menacé leur vie, le taux de mortalité fœtale a atteint 60%. Le traitement à l’insuline a permis à la grande majorité des femmes diabétiques d’avoir des enfants. Bien que la mort foetale intra-utérine soit possible et avec des tactiques rationnelles de traitement et de prise en charge de la grossesse, sa probabilité peut être considérablement réduite. Par conséquent, pour une femme atteinte de diabète, il est très important de se préparer à la grossesse sous la supervision d'un endocrinologue et de continuer à observer pendant la grossesse.

Mai Shehtman
Académicien de l'Académie Internationale d'Informatisation, Professeur, MD

Qui est dans le "groupe à risque"?

La prédisposition des femmes au diabète peut être envisagée dans les cas suivants:

  • si les deux parents d'une femme sont atteints de diabète,
  • si son jumeau odnoyaytsovy est un diabétique,
  • si plus tôt une femme avec un poids de plus de 4500 g est née,
  • si une femme est obèse,
  • si elle avait l'habitude des fausses couches,
  • avec polyhydramnios,
  • avec glucosurie (détection du sucre dans les urines).

Le fait qu'une femme souffre de diabète est le plus souvent connu avant la grossesse, mais le diabète peut apparaître en premier lieu pendant la grossesse.

Symptômes de la maladie

L'insuline a un effet sur tous les types de métabolisme. Avec la pénurie de cette hormone est perturbé l'absorption du glucose, augmente son effondrement, entraînant une augmentation du glucose sanguin (hyperglycémie) - la principale caractéristique du diabète sucré.

Les diabétiques se plaignent de la bouche sèche, la soif, l'augmentation de quantité de consommation du liquide (2 L), une miction excessive, augmentée ou diminution de l'appétit, de la faiblesse, la perte de poids, démangeaisons de la peau, en particulier dans la zone d'entre-jambes, des troubles du sommeil. Ils ont une tendance aux maladies de la peau pustuleuses, la furonculose.

Pour le diagnostic du diabète, des tests de laboratoire sont nécessaires, principalement pour déterminer la quantité de sucre dans le sang. Le diagnostic peut être livré « diabète sucré » au niveau de la glycémie, à jeun de la veine, supérieur à 7,0 mmol / L ou du sang prélevé sur un doigt, au-dessus de 6,1 mmol / L Ce niveau est appelé hyperglycémie.

La suspicion de la présence de diabète se produit avec une glycémie à jeun de 4,8 à 6,0 mmol / l. Il est alors nécessaire d'effectuer un test de tolérance au glucose plus complexe. Ce test vous permet d'étudier la réponse de l'organisme à l'introduction de quantités supplémentaires de glucose. Avec l'hyperglycémie initiale, le diagnostic est clair et le test n'est pas nécessaire. Déterminez la glycémie au début de la grossesse chaque semaine et à la fin de la grossesse - 2 3 fois par semaine.

Le deuxième indicateur important du diabète est la détection du sucre dans les urines (glucosurie), mais avec la présence simultanée d'une hyperglycémie (augmentation du taux de sucre dans le sang). La glucosurie sans hyperglycémie se rencontre souvent chez les femmes en bonne santé et est appelée «glucosurie chez la femme enceinte». Cette condition n'est pas un signe de maladie.

Le diabète sucré exprimé brise non seulement les glucides, mais le métabolisme des graisses. Si le diabète de décompensation apparaît ketonemia (quantité d'augmentation des produits du métabolisme des lipides sanguins - cétones, y compris l'acétone), et de l'acétone retrouvée dans les urines.

Avec un taux de sucre sanguin stable et normal et la normalisation d'un test de tolérance au glucose, on pense que le diabète est en état de compensation.

Le diabète sucré se produit avec la défaite de nombreux organes et systèmes du corps: les petits vaisseaux des yeux, les reins, la peau, les muscles, le système nerveux et le tractus gastro-intestinal souffrent.

Il est particulièrement dangereux pour les yeux - la rétinopathie diabétique est accompagnée d'une baisse progressive de l'acuité visuelle, la cécité et des hémorragies rétiniennes menaçant. Les lésions rénales se manifeste par une pression artérielle élevée, la présence de protéines dans l'urine, l'oedème, la vision brouillée, l'insuffisance rénale chronique (troubles de l'environnement interne provoquée par la perte irréversible de tissu rénal), qui dans ce cas se développe plus tôt que d'autres maladies rénales. Le diabète contribue à l'apparition et d'autres maladies rénales, en particulier associée à l'infection: pyélonéphrite, cystite. Dans le cas du diabète sucré, le système immunitaire est affaibli, ce qui est peut-être l'une des causes de complications bactériennes fréquentes.

Le diabète sucré affecte également les organes génitaux. Chez les femmes, des avortements spontanés, une naissance prématurée, une mort foetale intra-utérine sont notés.

Les états comateux sont une complication dangereuse de la grossesse. Peut développer une cétone (un autre nom - diabétique) et un coma hypoglycémique dans lequel le patient perd connaissance. Les causes peuvent être une violation du régime alimentaire (consommation excessive ou insuffisante de glucides) et un niveau de glucose insuffisant, la dose d'insuline est trop élevée ou trop faible.

Il existe trois degrés de gravité du diabète:

1 degré (facile): hyperglycémie à jeun inférieure à 7,7 mmol / l; La normalisation de la glycémie peut être obtenue à l'aide d'un seul régime.

2 degré (moyen): hyperglycémie à jeun inférieure à 12,7 mmol / l; pour la normalisation de la glycémie n'est pas assez de régime, vous avez besoin d'un traitement à l'insuline.

3 degrés (sévère): l'hyperglycémie à jeun est supérieure à 12,7 mmol / l, les lésions vasculaires des organes sont exprimées, il y a de l'acétone dans les urines.

Particularités de l'évolution de la maladie chez la femme enceinte

Pendant la grossesse, l'évolution du diabète sucré change de manière significative. Plusieurs étapes de ces changements peuvent être distinguées.

  1. Au cours du premier trimestre de la grossesse, il y a une amélioration de l'évolution de la maladie, la glycémie diminue et cela peut entraîner une hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 1 /3.
  2. Dès la 13ème semaine de grossesse, il y a aggravation de l'évolution de la maladie, augmentation de l'hyperglycémie pouvant conduire au coma. La dose d'insuline doit être augmentée.
  3. Dès la 32ème semaine de grossesse et jusqu'à la naissance, il est encore possible d'améliorer l'évolution du diabète et l'apparition d'hypoglycémie. Par conséquent, la dose d'insuline est réduite de 20 à 30%.
  4. Dans l'accouchement, il existe des fluctuations importantes du taux de sucre dans le sang; peut développer une hyperglycémie sous l'influence d'influences émotionnelles (douleur, peur) ou d'hypoglycémie résultant du travail physique effectué, de la fatigue d'une femme.
  5. Après avoir accouché, le sucre dans le sang diminue rapidement puis augmente progressivement, atteignant le niveau antérieur à la grossesse au 7ème et 10ème jour de la période post-partum.

Dans le cadre de cette dynamique du processus pathologique, une femme est hospitalisée pour corriger les doses d'insuline au cours des périodes de gestation suivantes:

  1. dans les premières semaines, une fois la grossesse diagnostiquée, évaluer la gravité de l'évolution de la maladie et compenser soigneusement le diabète;
  2. 20-24 semaines, quand le cours de la maladie empire;
  3. dans 32 semaines pour compenser le diabète et résoudre le problème du calendrier et de la méthode de livraison.

La grossesse affecte négativement l'évolution du diabète. maladie Progresser, notamment la rétinopathie diabétique est diagnostiquée chez 35% des patients, la maladie rénale diabétique contribue à l'adhérence de la prééclampsie - complication de la grossesse manifestant augmentation de la pression artérielle, l'apparence d'un oedème de protéines dans l'urine, la répétition des exacerbations pyélonéphrite.

La grossesse chez les femmes atteintes de diabète sucré se produit avec un grand nombre de complications graves. La gestose se développe chez 30 à 70% des femmes. Elle se manifeste principalement par une augmentation de la pression artérielle et un gonflement, mais des formes sévères de gestose sont également courantes, allant jusqu'à l’éclampsie (attaques convulsives avec perte de conscience). Avec la combinaison de la gestose et des lésions rénales diabétiques, le risque pour la vie de la mère augmente considérablement, car une insuffisance rénale peut survenir à la suite d'une détérioration significative de la fonction rénale. Le taux de mortinatalité en gestose chez les patients diabétiques est de 18 à 46%.

Une interruption de grossesse spontanée survient chez 15 à 31% des femmes âgées de 20 à 27 semaines de grossesse ou plus tôt. Mais avec une surveillance et un traitement attentifs, la menace de fausse couche spontanée ne dépasse pas celle des femmes en bonne santé. La naissance prématurée est fréquente, les femmes atteintes de diabète s'épuisent rarement avant l'accouchement. Dans 20-60% des femmes enceintes peuvent avoir polyhydramnios. Lorsque polyhydramnios sont souvent diagnostiqués avec des malformations foetales et mortinaissance (dans 29%). La mort intra-utérine du fœtus survient habituellement dans les 36 à 38 semaines suivant la grossesse. Plus souvent, il se produit avec un fœtus de grande taille, des manifestations de diabète et de gestose. Si des polyhydramnios et des malformations du fœtus sont diagnostiqués pendant la grossesse, les médecins soulèveront peut-être la question de l'induction pendant 38 semaines.

L'accouchement ne fonctionne pas toujours en toute sécurité pour la mère et le fœtus en raison de la taille importante de ce dernier, causant des blessures à la fois maternelles et infantiles.

L'incidence des complications infectieuses du post-partum chez les diabétiques est significativement plus élevée que chez les femmes en bonne santé. La lactation est insuffisante.

En raison de l'aggravation de l'évolution de la maladie pendant la grossesse et de l'augmentation de la fréquence des complications de la grossesse, les femmes atteintes de diabète ne peuvent pas toutes supporter en toute sécurité la grossesse et l'accouchement. La grossesse est contre-indiquée:

  1. avec des micrangiopathies diabétiques (lésions de petits vaisseaux de divers organes),
  2. avec des formes insulino-résistantes (lorsque le traitement à l’insuline n’aide pas),
  3. avec le diabète des deux conjoints (le risque de maladie héréditaire de l'enfant est grand),
  4. avec une combinaison de diabète et de conflit rhésus (une condition dans laquelle les globules rouges du fœtus Rh positif sont détruits par des anticorps produits dans le corps de la mère Rh négatif),
  5. quand une combinaison de diabète et de tuberculose active,
  6. en présence dans le passé d'une femme de mort-nés répétés ou d'enfants nés avec des malformations.

Si la grossesse se déroule en toute sécurité, le diabète sucré est compensé, la naissance doit être opportune et conduite par le canal de naissance naturel. Avec un diabète insuffisamment compensé ou une grossesse compliquée, un accouchement prématuré est effectué à 37 semaines. Souvent, chez les patients diabétiques, il faut un accouchement rapide par césarienne.

Les enfants des femmes atteintes de diabète sont nés grand en raison de tissu adipeux (poids plus de 4500 g, hauteur 55-60 cm). Ils sont caractérisés par foetopathie diabétique: œdème, cyanose (couleur bleutée de la peau), le visage de la lune (visage rond en raison de la nature des dépôts de graisse), les dépôts excès de graisse, de l'immaturité. Ces enfants sont bien pires adaptés dans la période post-partum précoce, qui se manifeste le développement de la jaunisse, la perte de poids significative et ralentir sa reprise. À l'autre extrême - hypotrophie fœtale (faible poids) - se produit dans le diabète dans 20% des cas.

Les malformations congénitales sont observées 2 à 4 fois plus souvent qu'avec une grossesse normale. Les facteurs de risque pour leur apparition dans le diabète sucré sont un mauvais contrôle du diabète avant la conception, la durée de la maladie sur 10 ans et la pathologie vasculaire diabétique. Vous ne pouvez pas exclure les causes génétiques. On pense que dès les premiers stades de la grossesse, l'hyperglycémie perturbe la formation des organes. 5 fois plus souvent que chez les femmes en bonne santé, des enfants souffrant de malformations cardiaques naissent, souvent avec des lésions des reins, des anomalies cérébrales et intestinales. Incompatible avec la vie, des anomalies du développement surviennent dans 2,6% des cas.

Les troubles du développement prénatal peuvent être identifiés par des études spéciales.

Le risque de développer un diabète chez les enfants diabétiques d'un parent est de 2 à 6%, les deux étant de 20%.

Traitement

Une femme atteinte de diabète devrait, avant la grossesse, sous la supervision d'un médecin, obtenir une compensation complète pour le diabète et maintenir cette condition pendant toute la grossesse.

Le principe essentiel du traitement du diabète pendant la grossesse est le désir de compenser complètement la maladie par une insulinothérapie adéquate associée à une nutrition rationnelle.

L'alimentation des femmes enceintes, des patients atteints de diabète sucré, doit être coordonnée avec un médecin-endocrinologue. Elle comprend une quantité réduite d'hydrates de carbone (200-250 g), de la graisse (60 - 70 g) et des quantités normales ou même accrues de protéines (1-2 g pour 1 kg de poids corporel); la valeur énergétique est 2000-2200 kcal. L'obésité nécessite un régime subcalorique: 1600-1900 kcal. Il est très important de consommer quotidiennement la même quantité de glucides. Les repas doivent coïncider avec le début et l'effet maximal de l'insuline, de sorte que les patients recevant des formulations d'insuline combinée (prolongée et de l'insuline régulière) doit recevoir des produits riches en hydrates de carbone et demi et 5 heures après l'administration de l'insuline et à l'heure du coucher et de se réveiller. Il interdit l'utilisation des glucides rapidement absorbés: sucre, bonbons, confitures, miel, crème glacée, chocolat, gâteaux, boissons sucrées, jus de raisin, la semoule et la bouillie de riz. Chez les femmes enceintes atteintes de diabète sans obésité, un tel régime contribue à la normalisation du poids corporel des nouveau-nés. Manger une femme enceinte atteinte de diabète doit être fractionné, de préférence 8 fois par jour. Pendant la grossesse, un patient diabétique ne doit pas peser plus de 10 à 12 kg.

Dans le régime alimentaire des femmes enceintes atteintes de diabète, les vitamines A, B, C et D, l'acide folique (400 µg par jour) et l'iodure de potassium (200 µg par jour) sont nécessaires.

Si après deux semaines de traitement, au moins deux fois les taux de glucose se révèlent élevés, ils passent à l'insulinothérapie. Une croissance foetale trop rapide, même avec une glycémie normale, est également une indication du traitement par insuline. La dose d'insuline, le nombre d'injections et le moment de l'administration du médicament sont prescrits et contrôlés par le médecin. Pour éviter la lipodystrophie (absence de tissu sous-cutané au niveau des sites d'injection), l'insuline doit être injectée au même endroit pas plus d'une fois tous les 7 jours.

Avec les formes légères de diabète, l'utilisation de la phytothérapie est acceptable. Les propriétés hypoglycémiques ont un certain nombre de plantes. Par exemple, vous pouvez brasser des feuilles de myrtille (60 g) dans un litre d'eau bouillante, insister 20 minutes, filtrer; Boire 100 ml 4 à 5 fois par jour, longtemps, sous le contrôle de la glycémie. Vous pouvez utiliser la charge suivante: 5 g de gousses de haricots sans graines, 5 g de feuilles de myrtille, 5 g de paille coupe d'avoine, 3 g de graines de lin, 2 g de racine broyée de bardane à mélanger, verser 600 ml d'eau bouillante, faire bouillir 5 minutes, pendant 20 minutes, les égoutter. Buvez 50 ml 6 fois par jour pendant 4 à 6 mois.

Outre le régime alimentaire et l'insuline, les patients diabétiques bénéficient d'un exercice physique, dans lequel les muscles en activité consomment du glucose et la teneur en sucre du sang diminue. La grossesse est un exercice physique recommandé.

Les patients diabétiques doivent utiliser un glucomètre, des bandelettes de diagnostic pour l'auto-surveillance, mais il est impossible de diagnostiquer le diabète sur la base de ces études, car ils ne sont pas assez précis.

Tout ce qui a été décrit ci-dessus se rapporte au diabète sucré de type 1 - un diabète qui survient à un jeune âge, avec lequel la formation d'insuline dans le pancréas est toujours perturbée. De manière significative moins fréquente chez les femmes enceintes, il existe le diabète de type 2 et le diabète chez les femmes enceintes.

Le diabète sucré de type 2 survient chez les personnes de plus de 30 ans, souvent contre l'obésité. Avec cette forme de diabète sucré, l'état des organes reproducteurs n'est presque pas perturbé. Cependant, le risque de développer un diabète chez les enfants est très élevé. Les femmes atteintes de diabète de type 2 accouchent généralement après une grossesse à terme.

Antidiabétiques (pas d'insuline) sous forme de comprimés, qui traitent le diabète de type 2, sont contre-indiqués aux femmes enceintes: ils passent à travers le placenta et avoir un effet néfaste sur le foetus (ce qui provoque la formation de malformation du foetus), mais dans le diabète de type 2 enceintes également administré à l'insuline.

Diabète sucré des femmes enceintes se produit chez 4% des femmes. Cette forme de diabète sucré se développe pendant la grossesse, survient peu après son arrêt. Il se développe chez les femmes obèses en présence de diabète chez des proches. Sur sa présence peut indiquer une anamnèse obstétrique chargée (fausse couche spontanée, mortinaissance, polyhydramnios, la naissance de grands enfants dans le passé). Cette forme de diabète est révélée à l'aide d'un test spécial de tolérance au glucose, plus souvent dans les 27 à 32 semaines de grossesse. Le diabète sucré disparaît après 2 à 12 semaines après l'accouchement. Au cours des 10 à 20 prochaines années, ces femmes développent souvent le diabète en tant que maladie chronique. La grossesse avec le diabète chez la femme enceinte se déroule de la même manière qu'avec le diabète de type 2.

Environ 25% des femmes atteintes de diabète chez les femmes enceintes ont besoin d'une thérapie à l'insuline.

La grossesse est un test sérieux pour la santé d'une femme souffrant de diabète. Pour le mener à bien, un respect scrupuleux de toutes les recommandations de l'endocrinologue est nécessaire.