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Accouchement et grossesse avec diabète sucré de type I et II

Le diabète pendant la grossesse peut se développer si l'insuline (une hormone du pancréas) est produite en quantités insuffisantes.

Dans ce cas, le corps d'une femme doit travailler pour deux pour fournir de l'insuline et elle-même et l'enfant. Si la fonction du pancréas n'est pas suffisante, le taux de sucre dans le sang n'est pas régulé et peut dépasser la norme. Dans ce cas, ils parlent de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

Si les médecins peuvent diagnostiquer à temps, l'augmentation du sucre n'aura pas d'effet négatif sur le fœtus et sur le corps de la femme elle-même. Par conséquent, dès les premiers soupçons sur le développement d'une maladie de tout type, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. En règle générale, après la naissance d'un enfant, un tel diabète passe. Bien que dans le même temps, la moitié des futures mères risquent de connaître à nouveau ce problème lors de grossesses ultérieures.

Diabète maternité: le moment est inchangé

Diabète gestationnel et grossesse, ce problème peut commencer sur une période de 16 à 20 semaines. Avant cela ne peut pas arriver, car le placenta n'est pas encore complètement formé. Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta commence à produire du lactogène et de l'œstriol.

Le but principal de ces hormones est de favoriser le développement correct du fœtus, ce qui n’a pas d’effet sur l’accouchement, mais aussi une action anti-insuline. Dans le même temps, le taux d'hormones contribuant au développement du diabète de type 2 (cortisol, œstrogènes, progestérone) augmente dans le corps féminin.

Tout cela est aggravé par le fait que souvent les femmes enceintes deviennent moins actives qu'auparavant, bougent moins, commencent à abuser des aliments à haute teneur en calories, augmentent rapidement leur poids, ce qui interférera quelque peu avec l'hérode normale.

Tous ces facteurs provoquent une résistance accrue à l'insuline. En d'autres termes, l'insuline cesse d'exercer son influence, contrôle mal la teneur en glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, ce moment défavorable est compensé par des réserves adéquates de leur propre insuline. Mais, malheureusement, la progression de la maladie ne peut être stoppée par toutes les femmes.

À propos du diabète 2 types de femmes enceintes déclarent les signes alarmants suivants:

  1. - besoin accru d'uriner et augmenter la quantité d'urine quotidienne;
  2. - un sentiment constant de soif;
  3. - perte de poids sur fond de perte d'appétit;
  4. - fatigue accrue.

Habituellement, ces symptômes ne reçoivent pas une attention appropriée et cette condition s'explique par la grossesse même. Par conséquent, les médecins, en règle générale, ne connaissent pas les changements qui ont commencé. Mais il est important de se rappeler que la forte teneur en sucre entraîne de graves conséquences, parmi lesquelles:

  • -Développement de la gestose (la pression artérielle augmente, l'œdème se développe, la protéine est détectée dans l'urine);
  • - multicoupleur;
  • - troubles des vaisseaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie);
  • - violation de la circulation sanguine dans la chaîne mère-placenta-fœtus, entraînant une insuffisance foetoplacentaire et une hypoxie fœtale;
  • -La mort foetale dans l'utérus;
  • -Expansion des maladies infectieuses de l'appareil génital.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 1 et de type 2 chez le fœtus?

Le diabète sucré et la grossesse sont dangereux car la maladie augmente le risque de malformations du fœtus. Cela est dû au fait que l'enfant mange du glucose de la mère, mais ne reçoit pas suffisamment d'insuline et que son pancréas n'est pas encore développé.

L’état constant d’hyperglycémie entraîne un manque d’énergie, de sorte que les organes et les systèmes du futur bébé ne se développent pas correctement. Au deuxième trimestre, le fœtus commence à développer son propre pancréas, qui doit utiliser le glucose non seulement dans le corps du bébé, mais aussi pour normaliser le taux de sucre de la future mère.

En conséquence, l'insuline est produite en très grande quantité, ce qui conduit à une hyperinsulinémie. Ce processus peut entraîner une hypoglycémie chez le nouveau-né (car le pancréas de la mère est utilisé pour deux), la respiration et l'asphyxie. Une teneur en sucre élevée ou faible est dangereuse pour le fœtus.

Des répétitions fréquentes d'hypoglycémie peuvent perturber le développement neuropsychiatrique de l'enfant. Si le diabète de type 1 chez les femmes enceintes au cours du deuxième trimestre ne sont pas compensés, il peut provoquer l'épuisement des cellules foetales, gipoinsulinemiyu, en raison de la croissance du bébé prénatal vacille.

Si le glucose dans le corps de l'enfant à naître est trop élevé, il se transforme progressivement en graisse. Au moment de la naissance, ces enfants peuvent peser de 5 à 6 kg et, au moment de l'accouchement, ils peuvent subir des lésions de l'humérus et d'autres blessures. En même temps, malgré le poids et la taille élevés, certains médecins estiment que ces enfants sont immatures à certains égards.

Détection du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La grossesse a tendance à augmenter la concentration de sucre dans le sang après avoir mangé. Cela est dû à l’absorption accélérée des glucides et à l’allongement du temps d’assimilation des aliments. Ces processus sont basés sur une activité réduite du système digestif.

Lors de la première visite de la consultation féminine, le médecin détermine s'il existe un risque pour la femme enceinte de développer un diabète gestationnel. Chaque femme présentant des facteurs de risque est testée pour sa tolérance au glucose. Si le résultat est négatif, la grossesse est maintenue de la manière habituelle et le patient doit être testé à nouveau la semaine 24-28.

Un résultat positif oblige le médecin à conduire une femme enceinte, considérant la pathologie sous la forme de diabète sucré de tout type. Si, lors de la première visite, les facteurs de risque n'ont pas été identifiés, un test de dépistage de la tolérance au glucose est prévu pendant 24 à 28 semaines. Cette recherche comporte beaucoup d'informations, bien que très simples. Le soir précédent, la femme peut manger des aliments contenant 30 à 50 g de glucides, le matin, lorsque le jeûne nocturne atteint 8 à 14 heures.

Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau. Le matin, à jeun, prenez le sang veineux et déterminez immédiatement le niveau de sucre. Si le résultat est caractéristique du diagnostic de diabète gestationnel, le test est arrêté. Si la glycémie est normale ou altérée sur un estomac vide, la femme reçoit une boisson pendant cinq minutes contenant 75 g de glucose et 250 ml d'eau. Le temps de prise de liquide est le début des tests. Après 2 heures, le test sanguin veineux est à nouveau effectué, pendant cette période, le taux de glucose ne doit pas dépasser la valeur de 7,8 mmol / litre.

Si l'échantillon de sang déterminera la glycémie plus de 11,1 mmol / L dans les vaisseaux capillaires (fingerstick) ou du sang veineux tout au long de la journée, il est la base d'un diagnostic de diabète gestationnel et ne nécessite aucune preuve supplémentaire. La même chose peut être dite lorsque la glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / L dans le sang veineux et plus de 6 mmol / litre de sang obtenu à partir d'un doigt.

Traitement du diabète chez la femme enceinte

Très souvent, une compensation pour le diabète gestationnel est obtenue par un régime alimentaire. Mais la valeur énergétique des produits ne peut être fortement réduite. Il sera correct de prendre des aliments souvent et en petites portions, cinq à six fois par jour, en prenant des collations entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Le régime ne doit pas contenir de glucides digestibles (bonbons, brioches), car ils entraînent une forte augmentation de la glycémie. Vous devez également réduire la consommation d'aliments gras (beurre, crème, viandes grasses), parce que la pénurie de graisses d'insuline sont convertis en corps cétoniques, conduisant à une intoxication. Nécessairement besoin d'inclure dans le régime des fruits frais (à l'exception des bananes, des raisins et des melons), des légumes verts et des légumes.

Très bien, si une femme a un glucomètre à domicile, elle peut mesurer le taux de glucose elle-même. Dans ce cas, la dose d'insuline peut être régulée indépendamment en fonction de la concentration en sucre pendant une période donnée. Si le régime ne réduit pas la glycémie, les médecins prescrivent une insulinothérapie.

Les comprimés pour réduire le sucre dans de tels cas ne s'appliquent pas, car ils ont un effet négatif sur le fœtus. Pour bien choisir la dose d'insuline, une femme doit être hospitalisée au département d'endocrinologie. Et tout cela peut être évité si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le diabète.

Naissance dans le diabète de type 1

Si une femme reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel, les naissances naturelles seront privilégiées pour une période n'excédant pas 38 semaines. L'essentiel dans ce cas est d'effectuer une surveillance constante de la condition de la femme enceinte.

L'enfant dans ce cas l'accouchement physiologique tolère également bien. Si, au cours d'une grossesse, une femme a subi un traitement à l'insuline, l'endocrinologue, après la naissance, décidera de continuer à utiliser ou non ces médicaments. Le contrôle de la glycémie doit nécessairement se poursuivre en post-partum.

Césarienne, qui remplace le travail, effectué uniquement en présence d'indications obstétriques, comme l'hypoxie et un retard de croissance fœtale sévère, ainsi que la grande taille du bébé, le bassin étroit ou des complications de la mère.

Bébé est venu au monde

La plus belle chose qu'une mère puisse faire pour son bébé après l'accouchement est de l'allaiter. Dans le lait maternel, il contient tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l’enfant, qui constituent son immunité. Et la mère qui allaite peut utiliser pour une communication supplémentaire avec un bébé. Par conséquent, vous devriez essayer de conserver l'allaitement et nourrir le bébé le plus longtemps possible.

La posologie de l'insuline, ainsi qu'un régime alimentaire pendant la période d'allaitement, devraient recommander l'endocrinologue. En pratique, il a été observé que l'allaitement peut entraîner une chute brutale du taux de sucre (hypoglycémie). Pour éviter cela, la mère devrait boire un verre de lait avant le début de l’alimentation.

Si la femme avait le diabète gestationnel, puis au plus tard 6 semaines après la naissance, il est nécessaire de remettre l'analyse et déterminer le niveau de la glycémie à jeun, et de faire un test de tolérance (stabilité) au glucose. Cela vous permet d'évaluer l'évolution du métabolisme des glucides et, si nécessaire, d'ajuster les aliments.

Comme il existe un risque de développement ultérieur du diabète de type 2, une femme après l'accouchement doit subir des examens pendant plusieurs années. Une fois tous les 2 à 3 ans, un test de tolérance doit être effectué et une analyse doit être faite pour le sucre à jeun. En cas de violation de la tolérance, l’enquête devrait être menée chaque année. La prochaine grossesse peut être planifiée après environ un an et demi et doit être soigneusement préparée pour la conception.

Action pour anticiper le diabète chez les femmes enceintes

Il est nécessaire de refuser l'utilisation de sucre raffiné, d'exclure les aliments salés et gras. Nécessairement dans le menu doivent être présents des fibres sous forme de son, microcellulose, pectine. Il faut bouger beaucoup, au moins 2 heures par jour pour aller au grand air. Si quelqu'un de parents proches est atteint de diabète ou si l'âge de la femme est proche de 40 ans, vous devez mesurer deux fois par an le taux de glucose 2 heures après avoir mangé.

Le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes prélevées du doigt (capillaire) est de 4 à 5,2 mmol / litre sur un estomac vide et pas plus de 6,7 mmol / litre deux heures après avoir mangé.

Facteurs de risque d'apparition du diabète chez la femme enceinte:

  • - une femme enceinte a plus de 40 ans;
  • - Le diabète est disponible auprès de parents proches. Si l'un des parents souffre de la maladie, le risque est doublé si les deux sont malades - trois fois;
  • - une femme appartient à une race non blanche;
  • - IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse était supérieur à 25;
  • - le poids corporel augmente dans un contexte de surcharge pondérale;
  • - fumer;
  • - le poids de l'enfant né avant dépasse 4,5 kg;
  • - Les grossesses précédentes ont entraîné la mort du fœtus pour des raisons inconnues.

Diabète chez les femmes enceintes de type 2

Les premiers plats conviennent aux soupes de légumes, de produits laitiers et de poisson. Shchi et Borshch ne peuvent manger que végétarien ou sur un bouillon faible.

Le deuxième plat - poulet, poisson maigre, agneau et bœuf faible en gras. Les légumes conviendront à n'importe quelle quantité.

Veillez à utiliser des produits à base de lait aigre (kéfir, crème sure, lait caillé, fromage cottage).

Comme en-cas, vous pouvez utiliser du poisson bouilli ou de la gelée, du jambon maigre, du pâté maison sans ajouter de beurre, du fromage ou du fromage Adyghe.

À partir de boissons, vous pouvez utiliser du thé avec du lait, de l'eau minérale, de l'infusion de rose de hanche.

Le pain doit être diabétique à partir de farine de seigle grossière. Sur les fruits et les baies aigres, la gelée sur la saccharine.

L'évolution de la grossesse dans le diabète sucré: la complexité possible et les moyens de les prévenir

Si le corps présente une carence en insuline, le diabète sucré se produit.

Avant, lorsque cette hormone n'était pas utilisée comme médicament, chez les femmes atteintes de cette pathologie, il n'y avait pratiquement aucune chance d'accouchement. Seulement 5% d'entre eux pouvaient devenir enceintes et le taux de mortalité fœtale était de près de 60%!

À notre époque, le diabète chez les femmes enceintes a cessé d’être une menace fatale, car le traitement à l’insuline permet à la plupart des femmes d’allaiter et d’accoucher sans complications.

Statistiques

grossesses compliquées par le diabète Problème sucré (DM), est constamment sous les projecteurs endocrinologues et Obstétriciens, car elle est associée à des complications fréquentes pendant la période périnatale et menace la santé de la future mère et l'enfant.

Selon les statistiques, dans notre pays, le diabète de type 1 et de type 2 est diagnostiqué chez 1 à 2% des femmes parturientes. De plus, on distingue le diabète prégastational (1% des cas) et le diabète gestationnel (ou HSD).

La particularité de cette dernière maladie est qu'elle ne se développe que pendant la période périnatale. La GDD complique jusqu'à 14% des grossesses (pratique mondiale). En Russie, cette pathologie est détectée chez 1 à 5% des patients.

Le diabète sucré, souvent appelé diabète gestationnel, est diagnostiqué chez les femmes grasses ayant une génétique médiocre (parents atteints de diabète normal). Comme pour le diabète insipide chez la parturiente, cette pathologie est assez rare et représente moins de 1% des cas.

Causes d'apparence

La principale cause est la prise de poids et le début des changements hormonaux dans le corps.

Les cellules des tissus perdent progressivement leur capacité d'absorption de l'insuline (deviennent rigides).

En conséquence, l'hormone existante n'est pas suffisante pour maintenir la quantité de sucre requise dans le sang: l'insuline, même si elle continue d'être développée, ne peut pas remplir ses fonctions.

Grossesse avec diabète existant

Les femmes devraient savoir que pendant la grossesse, la prise de médicaments réducteurs de sucre est contre-indiquée. Tous les patients reçoivent une insulinothérapie.

En règle générale, au premier trimestre, le besoin en est quelque peu réduit. Dans le second - il augmente de 2 fois et dans le troisième - il redescend. À ce moment, vous devez suivre strictement le régime. Il n'est pas conseillé d'utiliser une variété d'édulcorants.

Avec le diabète gestationnel, un régime riche en protéines est recommandé. Il est important de ne pas manger d'aliments très gras: des saucisses et du lait gras et riche en calories. La réduction des aliments riches en glucides dans l'alimentation d'une femme enceinte réduira le risque de développer un fœtus trop gros.

Pour réduire les valeurs de glycémie au cours de la période périnatale le matin, il est recommandé de manger un minimum de glucides. Il est nécessaire de surveiller en permanence les numérations sanguines. Bien qu'une petite hyperglycémie pendant la grossesse ne soit pas considérée comme un phénomène dangereux, mieux vaut ne pas le permettre.

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1, une hypoglycémie peut également être observée. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller régulièrement l'endocrinologue et le gynécologue.

Comment la maladie affecte-t-elle le port du fœtus?

La maladie du sucre nuit au déroulement de la grossesse. Le danger est que le glucose sanguin peut causer: début - défauts de développement du fœtus et des fausses couches, et plus tard - polyhydramnios, ce qui est dangereux accouchement prématuré récurrent.

Une femme est prédisposée à la maladie de DM si les risques suivants surviennent:

  • dynamique des complications vasculaires des reins et de la rétine;
  • ischémie du cœur;
  • le développement de la gestose (toxicose) et d'autres complications de la grossesse.

Les bébés nés de ces mères ont souvent un poids élevé: 4,5 kg. Cela est dû à un apport accru de glucose maternel dans le placenta, puis dans le sang du bébé.

Dans ce cas, le pancréas fœtal synthétise en plus l'insuline et stimule la croissance du bébé.

Pendant la grossesse, le diabète se manifeste de différentes manières:

  • pendant 1 trimestre se caractérise par une atténuation de la pathologie: les valeurs de glucose dans le sang sont réduites. Pour prévenir l'hypoglycémie à ce stade, la dose d'insuline est réduite d'un tiers;
  • À partir de la 13ème semaine de grossesse, le diabète progresse à nouveau. Hypoglycémie possible, la dose d'insuline est augmentée;
  • à la 32ème semaine et jusqu'à l'accouchement, il y a une amélioration de l'évolution du diabète, éventuellement l'émergence de la glycémie, et la dose d'insuline augmente à nouveau d'un tiers;
  • immédiatement après la naissance, le sucre dans le sang diminue, puis augmente pour atteindre le dixième jour de leurs paramètres prénataux.

Dans le cadre d'une dynamique aussi complexe du diabète, une femme est hospitalisée.

Diagnostic

Le diabète est considéré comme établi si les résultats des tests de laboratoire des valeurs de glucose sanguin (à jeun) est de 7 mmol / L (dans la veine) ou plus 6,1mmol / L (du doigt).

En cas de suspicion de diabète, un test de tolérance au glucose est attribué.

Un autre symptôme important du diabète est le sucre dans les urines, mais uniquement en association avec une hypoglycémie. La maladie du sucre brise le métabolisme des graisses et des glucides dans le corps, provoquant une kétonomie. Si le niveau de glucose est stable et normal, on considère que le SD est compensé.

Complications possibles

La période périnatale dans le contexte du diabète est associée à de multiples complications.

Le plus commun est l'avortement spontané (15-30% des cas) à 20-27 semaines.

Et se toxicosis fin associée à des pathologies rénales des patients existants (6%), infection des voies urinaires (16%), hydramnios (22-30%) et d'autres facteurs. Développant souvent une gestose (35-70% des femmes).

Si l'insuffisance rénale est ajoutée à cette pathologie, la probabilité de mortinatalité (20 à 45% des cas) augmente considérablement. La moitié des femmes parturientes peuvent avoir des polyhydramnios.

La grossesse est contre-indiquée si:

  • il y a une microangiopathie;
  • le traitement à l'insuline ne fonctionne pas;
  • les deux conjoints ont le diabète;
  • combinaison de diabète et de tuberculose;
  • dans le passé, la femme avait une cécité répétée;
  • Le diabète est associé au conflit Rh chez la mère et l'enfant.

Avec le diabète compensé, la grossesse et l'accouchement se déroulent en toute sécurité. Si la pathologie ne disparaît pas, la question est posée concernant l'accouchement prématuré ou la césarienne.

Avec le diabète chez l'un des parents, le risque de développer cette pathologie chez la progéniture est de 2 à 6%, dans les deux cas, jusqu'à 20%. Toutes ces complications aggravent le pronostic de la maternité normale. La période post-partum est souvent associée à des maladies infectieuses.

Diabète et grossesse: de la planification à l'accouchement

Assez récemment, les médecins se sont catégoriquement opposés au fait que les femmes atteintes de diabète sucré soient tombées enceintes et ont donné naissance à des enfants. On croyait que dans ce cas, la probabilité d'un bébé en bonne santé est trop faible.

Aujourd'hui, la situation dans le cortex a changé: dans n'importe quelle pharmacie, vous pouvez acheter un glucomètre de poche qui vous permettra de surveiller le taux de sucre dans le sang quotidiennement et, si nécessaire, plusieurs fois par jour. Dans la plupart des consultations et des maternités, il y a tout l'équipement nécessaire pour mener une grossesse et un accouchement chez les diabétiques, ainsi que pour nourrir les enfants nés dans de telles conditions.

Grâce à cela, il est devenu évident que la grossesse et le diabète sucré - les choses sont tout à fait compatibles. Une femme atteinte de diabète avec le même succès peut produire un enfant en parfaite santé, comme une femme en bonne santé. Cependant, au cours de la grossesse, les risques de complications chez les patients diabétiques sont extrêmement élevés, la condition principale pour une telle grossesse est la surveillance constante d'un spécialiste.

Types de diabète sucré

La médecine distingue trois types de diabète:

  1. Diabète insulino-dépendant, il est également appelé diabète de type 1. Il développe en règle générale l'adolescence;
  2. Diabète non insulino-dépendant, respectivement, diabète de type 2. Il se produit chez les personnes de plus de 40 ans avec un surpoids;
  3. Gestationnel diabète sucré pendant la grossesse.

La plus fréquente chez les femmes enceintes est le type 1, pour la simple raison que cela affecte les femmes en âge de procréer. Le diabète de type 2, bien qu’il soit en soi plus courant, est beaucoup moins courant chez les femmes enceintes. Le fait est que les femmes sont confrontées à ce type de diabète beaucoup plus tard, avant la ménopause et même après son apparition. Le diabète gestationnel est extrêmement rare et cause beaucoup moins de problèmes que tous les types de maladie.

Diabète sucré gestationnel

Ce type de diabète ne se développe que pendant la grossesse et passe complètement après l'accouchement. Sa cause est la charge croissante sur le pancréas due à la libération d'hormones dans le sang, dont l'action est à l'opposé de l'insuline. Habituellement, le pancréas fait face à cette situation, mais dans certains cas, le taux de glycémie augmente sensiblement.

Bien que le diabète gestationnel soit extrêmement rare, il est souhaitable de connaître les facteurs de risque et les symptômes afin d’exclure ce diagnostic de vous-même.

Les facteurs de risque sont:

  • l'obésité;
  • syndrome des ovaires polykystiques;
  • sucre dans l'urine avant ou au début de la grossesse;
  • présence de diabète sucré chez un ou plusieurs parents;
  • diabète dans les grossesses précédentes.

Plus il y a de facteurs dans un cas particulier, plus le risque de développer la maladie est grand.

Les symptômes diabète sucré pendant la grossesse, généralement exprimé pas clairement, et dans certains cas, il se produit de manière asymptomatique. Cependant, même si les symptômes sont suffisamment prononcés, il est difficile de suspecter le diabète. Jugez par vous-même:

  • forte soif;
  • un sentiment de faim;
  • miction fréquente;
  • vision floue.

Comme vous pouvez le constater, presque tous ces symptômes sont courants pendant une grossesse normale. Par conséquent, il est si nécessaire de prendre régulièrement et en temps opportun un test sanguin pour le sucre. Lorsque le niveau est élevé, les médecins prescrivent des études supplémentaires. Plus sur le diabète gestationnel →

Diabète et grossesse

Donc, il est décidé, il devrait y avoir une grossesse. Cependant, avant de procéder à la mise en œuvre du plan, il ne serait pas mauvais de comprendre le sujet afin de représenter ce qui vous attend. En règle générale, ce problème est pertinent pour les patients atteints de diabète de type 1 pendant la grossesse. Comme déjà mentionné ci-dessus, les femmes atteintes de diabète de type 2 n'aspirent généralement pas et ne peuvent souvent pas accoucher.

Planification de la grossesse

Rappelez-vous une fois pour toutes, avec toute forme de diabète, seule une grossesse planifiée est possible. Pourquoi Tout est assez évident. Si la grossesse est accidentelle, une femme en sera informée quelques semaines seulement après le jour de la conception. Durant ces quelques semaines, tous les systèmes et organes de base de la future personne sont déjà en train de se former.

Et si pendant cette période le taux de sucre dans le sang chute au moins une fois, les pathologies développementales ne peuvent être évitées. De plus, les sauts idéaux du taux de sucre ne devraient pas se produire au cours des derniers mois avant la grossesse, car cela pourrait affecter le développement du fœtus.

De nombreux patients atteints de diabète sucré de forme légère ne mesurent pas régulièrement la glycémie et ne se souviennent donc pas des chiffres exacts qui sont généralement considérés comme la norme. Ils n'en ont pas besoin, il suffit simplement de faire un test sanguin et d'écouter le verdict du médecin. Cependant, pendant la planification et la prise en charge de la grossesse, ces indicateurs devront être surveillés de manière indépendante. Vous devez donc les connaître maintenant.

Normal est le niveau 3,3-5,5 mmol. La quantité de sucre de 5,5 à 7,1 mmol est appelée état de prédiabète. Si le taux de sucre dépasse le chiffre de 7,1 prières, nous parlons déjà d'un stade de diabète sucré.

Il s'avère que la préparation à la grossesse doit commencer dans 3-4 mois. Procurez-vous un lecteur de glycémie de poche pour pouvoir vérifier le niveau de sucre à tout moment. Alors, rendez visite à votre gynécologue et endocrinologue et leur dire que vous planifiez une grossesse.

Le gynécologue examine la femme pour détecter la présence d’infections concomitantes d’infections génito-urinaires et aidera à les traiter si nécessaire. L'endocrinologue vous aidera à choisir une dose d'insuline à compenser. La communication avec l'endocrinologue est obligatoire et tout au long de la grossesse.

Non moins obligatoire sera consultation ophtalmologiste. Sa tâche est d'examiner les vaisseaux du fond de l'œil et d'évaluer leur état. Si certains d'entre eux semblent peu fiables, ils sont cautérisés pour éviter les ruptures. Une consultation répétée d'un ophtalmologiste est nécessaire avant l'accouchement. Des problèmes avec les vaisseaux du jour ophtalmique peuvent bien devenir des indications pour la césarienne.

On vous conseillera peut-être de consulter d’autres spécialistes pour évaluer les niveaux de risque pendant la grossesse et vous préparer aux conséquences possibles. Ce n'est qu'après que tous les experts auront donné leur accord pour la grossesse qu'il sera possible d'annuler la contraception.

À partir de ce moment, la quantité de sucre dans le sang doit être surveillée attentivement. La réussite dépend souvent de la santé de l’enfant, de sa vie et de celle de la mère.

Contre-indications à la grossesse dans le diabète sucré

Malheureusement, dans certains cas, une femme souffrant de diabète sucré est toujours contre-indiquée. En particulier, la combinaison du diabète avec les maladies et les pathologies suivantes est absolument incompatible avec la grossesse:

  • ischémie;
  • insuffisance rénale;
  • gastro-entéropathie;
  • facteur Rh négatif chez la mère.

Caractéristiques du cours de la grossesse

Au début de la grossesse sous l'influence de l'hormone œstrogène chez les femmes enceintes atteintes de diabète sucré, il existe une amélioration de la tolérance aux glucides. Dans ce contexte, la synthèse de l'insuline augmente. Pendant cette période, la dose quotidienne d'insuline devrait naturellement être réduite.

À partir de 4 mois, lorsque le placenta se forme enfin, il commence à produire des hormones contre-insuline, telles que la prolactine et le glycogène. Leur action revient à l'action de l'insuline, à la suite de quoi le volume des injections devra être augmenté à nouveau.

En outre, à partir de à partir de la 13ème semaine il est nécessaire de renforcer le contrôle du taux de sucre dans le sang, car cette période commence le pancréas de l'enfant. Elle commence à réagir au sang de sa mère et s'il y a trop de sucre en elle, le pancréas réagit en s'injectant de l'insuline. En conséquence, le glucose se décompose et est transformé en graisse, c'est-à-dire que le fruit recrute activement la masse grasse.

En outre, si, pendant toute la grossesse, un enfant rencontre souvent du sang maternel «sucré», il est fort probable qu’à l’avenir, il sera également confronté au diabète. Bien entendu, pendant cette période, l’indemnisation pour le diabète est nécessaire.

Faites attention à ce que la dose d’insuline soit choisie à tout moment par un endocrinologue. Seul un spécialiste expérimenté peut le faire rapidement et avec précision. Bien que des expériences indépendantes puissent mener à des résultats désastreux.

Vers la fin de la grossesse l'intensité de la production d'hormones contre-insuline diminue à nouveau, ce qui oblige à diminuer la dose d'insuline. En ce qui concerne l'accouchement, il est presque impossible de prévoir le niveau de glucose dans le sang. Par conséquent, le contrôle sanguin est effectué toutes les quelques heures.

Principes de gestion de la grossesse dans le diabète sucré

Il est tout à fait naturel que la prise en charge de la grossesse de ces patients soit fondamentalement différente de la prise en charge de la grossesse dans toute autre situation. Le diabète sucré pendant la grossesse est assez prévisible, ce qui crée des problèmes supplémentaires pour les femmes. Comme on peut le voir dès le début de l'article, les problèmes associés à la maladie commenceront à déranger la femme, même au stade de la planification.

La première visite chez un gynécologue aura lieu chaque semaine et en cas de complications, les visites seront quotidiennes ou la femme sera hospitalisée. Cependant, même si tout se passe bien, il reste plusieurs fois à rester à l’hôpital.

L'hospitalisation pour la première fois est fixée rapidement, jusqu'à 12 semaines. Pendant cette période, un examen complet de la femme est effectué. Identification des facteurs de risque et des contre-indications à la grossesse. Sur la base des résultats de l'enquête, il est décidé de garder la grossesse ou de l'interrompre.

La deuxième fois qu'une femme doit se rendre à l'hôpital dans 21-25 semaines. À ce moment, un réexamen est nécessaire, au cours duquel les complications et les pathologies possibles sont identifiées et le traitement est également prescrit. Au cours de la même période, une femme est référée pour une échographie et l'étude est ensuite effectuée chaque semaine. Ceci est nécessaire pour surveiller l'état du fœtus.

La troisième hospitalisation est pour une période de 34 à 35 semaines. Et dans un hôpital, la femme reste déjà en forme. Encore une fois, l'affaire ne se passera pas sans enquête. Son but est d'évaluer l'état de l'enfant et de décider quand et comment l'accouchement aura lieu.

Le diabète seul n'empêchant pas un accouchement naturel, cette option est toujours la plus souhaitable. Cependant, le diabète entraîne parfois des complications, à cause desquelles il est impossible d'attendre une grossesse à terme. Dans ce cas, le début du travail est stimulé.

Il existe également un certain nombre de situations qui obligent les médecins à arrêter initialement la version de la césarienne, notamment:

  • un gros fruit;
  • présentation pelvienne;
  • complications diabétiques prononcées chez la mère ou le fœtus, y compris ophtalmique.

Accouchement avec diabète sucré

Pendant l'accouchement a également ses propres caractéristiques. Tout d'abord, vous devez préparer le canal de naissance à l'avance. Si cela peut être fait, la naissance commence généralement par une ponction du liquide amniotique. En outre, pour améliorer l'activité professionnelle, les hormones nécessaires peuvent entrer. Un composant obligatoire dans ce cas est l'anesthésie.

Le taux de sucre dans le sang et le rythme cardiaque du foetus sont contrôlés à l'aide du KGT. Lorsque l’activité de naissance de la femme enceinte est atténuée, l’ocytocine est injectée par voie intraveineuse et l’insuline lorsque le sucre est injecté brusquement.

Au fait, dans certains cas, le glucose peut être administré en parallèle avec l'insuline. Il n'y a rien de séditieux et de dangereux en cela, il n'est donc pas nécessaire de résister à un tel parcours de médecins.

Si, après l'administration d'ocytocine et l'ouverture du col de l'utérus, l'activité de la naissance commence à s'estomper ou qu'une hypoxie fœtale aiguë se produit, les obstétriciens peuvent avoir recours à des forceps. Si l'hypoxie commence avant l'ouverture du col, il est fort probable que l'accouchement aura lieu par césarienne.

Cependant, que la naissance ait lieu naturellement ou par césarienne, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont suffisamment élevées. L'essentiel est de soigner soigneusement votre corps et de répondre à temps à tous les changements négatifs, tout en respectant strictement les prescriptions du médecin.

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) est une modification du métabolisme associée à l'insensibilité des tissus à l'action de l'hormone insuline. À la suite d'une telle dégradation, une hyperglycémie se développe - une augmentation de la quantité de glucose dans le sang périphérique. Pendant la grossesse, le diabète non insulino-dépendant peut entraîner de nombreuses complications chez la mère et le fœtus.

Causes de la maladie

Le diabète sucré non insulino-dépendant survient principalement chez les femmes d'âge moyen. Plusieurs facteurs provoquent son apparition:

  • l'obésité;
  • nutrition inefficace (prédominance de glucides facilement assimilables dans l'alimentation);
  • hypodynamie;
  • prédisposition génétique.

Le diabète de type 2 survient avant même le début de la grossesse et est associé à des caractéristiques de mode de vie. La plupart des femmes qui souffrent de ces maladies sont en surpoids. Souvent, les problèmes chez ces femmes surviennent avant la conception de l'enfant. L'obésité est l'un des signes d'un syndrome métabolique - une condition dans laquelle la possibilité d'une grossesse et la gestation d'un enfant est sous une grande question.

Mécanismes de développement du diabète

Le diabète non insulino-dépendant est caractérisé par une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. Avec cette condition, l'hormone insuline est produite en quantité suffisante, mais seules les cellules sont pratiquement incapables de la percevoir. En conséquence, la teneur en sucre dans le sang périphérique augmente, ce qui entraîne inévitablement le développement d'un grand nombre de complications.

L'hyperglycémie est dangereuse non pas par elle-même, mais par l'impact négatif qu'elle a sur le corps d'une femme enceinte. Une grande quantité de sucre entraîne un vasospasme, qui affecte nécessairement le fonctionnement de tous les organes importants. Le placenta souffre également, ce qui signifie que le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène. Les reins sont cassés, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes de santé se développent. Toutes ces conditions résultent d'une teneur élevée en sucre dans le sang et ne peuvent être corrigées qu'avec une diminution significative du glucose.

Symptômes du diabète sucré de type 2

Les symptômes de la maladie sont similaires pour tous les types de diabète. En prévision du bébé, ces symptômes peuvent ne pas être trop prononcés et même masqués dans les conditions habituelles typiques des femmes enceintes. Une miction fréquente, une soif constante et une forte sensation de faim sont très caractéristiques des femmes enceintes et ne sont pas toujours associées aux symptômes d’une maladie progressive.

Les manifestations du diabète de type 2 dépendent largement de la gravité de ses complications. Les lésions rénales chez les femmes enceintes apparaissent gonflement du visage et des extrémités. Les spasmes associés des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une hypertension. Les chiffres de la pression artérielle chez les femmes enceintes peuvent atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessus, ce qui est extrêmement défavorable pour le fœtus.

La polyneuropathie diabétique se caractérise par la défaite des fibres nerveuses des membres supérieurs et inférieurs. Il y a un engourdissement, des picotements, une sensation de ramper et d'autres signes d'un trouble du système nerveux. Avec l'allongement de la maladie, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs dans les jambes, aggravées la nuit.

L’une des manifestations les plus graves du diabète est dommages au cristallin (cataractes) et à la rétine (rétinopathie). Avec ces pathologies, la vision tombe et même les chirurgiens expérimentés ne parviennent pas toujours à corriger la situation. Les lésions rétiniennes diabétiques constituent l'une des indications de la césarienne.

Diagnostic du diabète non insulino-dépendant

La détermination du taux de glucose chez la femme enceinte est effectuée deux fois: à la première apparition et à une période de 30 semaines. Les futures mères atteintes de diabète recommandent une surveillance continue de la glycémie à l'aide d'un glucomètre personnel. Cet appareil vous permet de toujours connaître la quantité de glucose et de modifier votre alimentation en fonction des résultats.

La plupart des femmes atteintes de diabète insulino-dépendant connaissent leur état avant la conception de l'enfant. Si la maladie a été détectée pour la première fois pendant la grossesse, un test simple pour déterminer la tolérance au glucose est obligatoire. Cette méthode vous permet de déterminer la quantité de sucre dans le sang à jeun et deux heures après avoir mangé et de diagnostiquer avec précision la maladie.

Influence du diabète sucré de type 2 sur la grossesse

Le diabète non insulino-dépendant est considéré comme l'une des pathologies les plus graves pendant la grossesse. Cette condition entraîne le développement de nombreuses complications dangereuses:

  • la gestose;
  • insuffisance placentaire;
  • décollement placentaire;
  • polyhydramnios;
  • fausse couche spontanée;
  • naissance prématurée.

La complication la plus grave de la grossesse est la gestose. Cette maladie spécifique se développe suffisamment tôt et se manifeste dès le 22-24 semaines par un gonflement et une tension artérielle irrégulière. À l'avenir, les reins sont impliqués dans le processus, ce qui ne fait qu'aggraver la condition de la future mère. La gestose sur fond de diabète est l’une des causes fréquentes de naissance prématurée ou de décollement placentaire plus précocement que le temps prescrit.

Chez les 2/3 des femmes atteintes de diabète de type 2, des polyhydramnios se développent pendant la grossesse. L'excès de liquide amniotique conduit à ce que l'enfant prenne une position oblique ou transversale dans l'utérus de la mère. En fin de grossesse, cette condition peut nécessiter une opération par césarienne. La naissance indépendante dans la mauvaise position du fœtus menace de graves blessures pour les femmes et les enfants.

Le diabète affecte l'état du fœtus, entraînant l'apparition de complications graves:

  • fœtopathie diabétique;
  • hypoxie fœtale chronique;
  • retard dans le développement de l'enfant dans l'utérus;
  • la mort du fœtus.

Traitement des complications de la grossesse chez les diabétiques de type 2

Beaucoup de femmes atteintes de diabète insulino-dépendant, avant la conception d'un enfant, prennent des médicaments qui réduisent la quantité de sucre dans le sang périphérique. En prévision du bébé, tous ces médicaments sont annulés. La plupart des médicaments dont la glycémie est inférieure sont interdits aux femmes enceintes en raison de leurs effets négatifs sur le développement du fœtus.

Pendant la grossesse, presque toutes les femmes atteintes de diabète, sont transférés à la réception de l'insuline. Ce médicament vous permet de contrôler de manière fiable la quantité de sucre dans le sang et permet ainsi d'éviter le développement de complications. La posologie d'insuline est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de l'âge gestationnel et des données des tests de laboratoire. Au lieu des seringues traditionnelles, il est recommandé que les futures mères utilisent des pompes à insuline.

Une grande importance dans la correction des troubles métaboliques est donnée à régime alimentaire. À partir du régime alimentaire d'une femme enceinte, les glucides à éliminer (cuisson, confiserie, sucre, confiture, pommes de terre) sont exclus. L'utilisation de produits contenant des matières grasses est quelque peu restreinte. Les fruits et légumes frais sont autorisés avec modération.

Une attention particulière est accordée non seulement au régime alimentaire de la future mère, mais mode d'alimentation. Une femme enceinte atteinte de diabète doit manger au moins 6 fois par jour, mais en très petites portions. Comme collations, vous pouvez utiliser des produits laitiers, des fruits et des noix. Une des collations devrait être une heure avant le sommeil pour éviter que le sucre de nuit ne diminue dans le sang.

Les naissances chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 2

Avec toutes les recommandations du médecin et un bon contrôle de la glycémie, il est possible d'avoir un enfant dans le canal de naissance naturel. Donner naissance à une femme atteinte de diabète devrait être dans une maternité spécialisée. Si cela n'est pas possible, vous devez obtenir le soutien d'un endocrinologue expérimenté qui peut vous aider à gérer les fluctuations du taux de sucre dans le sang périphérique.

La césarienne est réalisée dans les situations suivantes:

  • le poids du fruit est supérieur à 4 kg;
  • gestose sévère ou éclampsie;
  • hypoxie fœtale sévère;
  • décollement placentaire;
  • lésions rénales graves;
  • incapacité à contrôler adéquatement le glucose.

Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline chez une femme diminue considérablement. À ce moment-là, l'endocrinologue devrait ajuster la nouvelle posologie du médicament et recommander à la femme un soulagement. Si la femme et son bébé se sentent bien, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Diabète et grossesse

Diabète sucré

Jusqu'à récemment, la plupart des médecins ne recommandaient pas catégoriquement que les femmes souffrant de diabète sucré tombent enceintes et accouchent. Sur quoi seule la ruse ne devait pas aller aux femmes enceintes pour sauver le bébé et pourtant très souvent la grossesse entraînait une fausse couche, la mort foetale du fœtus ou la naissance d'un bébé présentant des anomalies diabétiques en termes de croissance et de développement.

La décompensation du diabète avant ou pendant la grossesse peut parfois avoir de graves conséquences sur la santé des femmes. L’absence de moyens de se maîtriser, l’ignorance des femmes et la mauvaise qualité des équipements n’autorisaient pas une assistance médicale rapide. En conséquence, une femme a toujours été privée de la possibilité d'avoir un enfant.

Caractéristiques de l'évolution de la grossesse dans le diabète sucré

Des études conjointes sur les obstétriciens et les endocrinologues ont prouvé que le diabète n’est pas un obstacle absolu à la naissance d’un enfant en bonne santé. La santé du bébé est affectée par l'augmentation du taux de sucre dans le sang, et non par la maladie elle-même. Par conséquent, pour une grossesse favorable, il suffit de maintenir un taux normal de glycémie. Ceci est promu avec succès par les moyens modernes d'autocontrôle et l'introduction de l'insuline.

Il existe des dispositifs de surveillance du fœtus qui vous permettent de suivre tout changement, de sorte que la probabilité pour un enfant pratiquement en bonne santé de vivre avec une femme diabétique n'est pas inférieure à celle de toute autre femme sans troubles métaboliques. Et pourtant, certaines difficultés et certains problèmes dans ce cas ne peuvent être évités, d’où la nécessité de surveiller de plus près la santé de la future mère.

Tout d'abord, la grossesse avec un taux de sucre élevé ne devrait être planifiée que si la surveillance du taux de sucre n'est pas régulière. Du moment de la grossesse à sa reconnaissance, il faut généralement 6 à 7 semaines et pendant ce temps, le fœtus est presque complètement formé: le cerveau, la colonne vertébrale, l'intestin, les poumons sont pondus, le cœur commence à pomper. Si, pendant cette période, ma mère augmentait régulièrement le taux de glucose, cela affectait inévitablement le bébé.

L'hyperglycémie provoque une perturbation des processus métaboliques dans l'organisme en développement, ce qui entraîne des erreurs dans la pose des organes de l'enfant. De plus, l’apparition d’une grossesse dans un contexte de sucre accru est toujours associée au développement rapide et à la progression des complications du diabète chez la mère. Par conséquent, une grossesse "soudaine" est nuisible non seulement pour le bébé, mais pour la femme elle-même.

La courbe de sucre idéale devrait ressembler à ceci:

  • à jeun - 5,3 mmol / l;
  • avant les repas - 5,8 mmol / l;
  • une heure après avoir mangé - 7,8 mmol / l;
  • deux heures après avoir mangé - 6,7 mmol / l.

Préparation préliminaire

Pendant 3 à 6 mois avant la conception prévue, vous devez prendre sérieusement soin de votre santé et contrôler complètement le taux de sucre dans le sang - chaque jour, utilisez un glucomètre et obtenez une compensation complète de la maladie. Chaque cas d'hyperglycémie grave ou de cétonurie endommage la santé d'une femme et un enfant éventuel. Plus la compensation est longue et meilleure avant la conception, plus il est probable que la grossesse et l’interruption de grossesse soient normales.

Ceux qui ont le diabète de type 2 devront passer de la mesure du taux de sucre dans l'urine à des études plus informatives. Dans certains cas, le médecin peut recommander temporairement (avant la fin de l'allaitement) de passer des comprimés réducteurs de sucre (pouvant nuire au fœtus) à une injection d'insuline. Même avant la conception, il est nécessaire de consulter un certain nombre de spécialistes, car même une grossesse réussie est toujours un lourd fardeau pour le corps et vous devez savoir comment cela affectera votre santé.

Si une femme est obligée de prendre des médicaments (même des complexes vitaminiques), il est nécessaire de savoir à l'avance avec le médecin si elles peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus et ce qui peut être remplacé. La plupart des contre-indications à la grossesse, liées au diabète, peuvent être éliminées si vous le faites sérieusement. Il est tout à fait possible de surmonter la décompensation de la maladie, l'impossibilité d'exercer une maîtrise de soi de la glycémie, des infections urinaires concomitantes.

Mais, malheureusement, est toujours contre-indication absolue liée au diabète maladie coronarienne, insuffisance rénale (avec protéinurie, l'hypertension, des niveaux élevés de créatine dans le sang) et gastro-entéropathie sévère (gastroparésie, diarrhée). Lorsque toutes les manifestations du diabète sont compensées et que l'examen médical est réussi, la famille aura suffisamment de patience et de soutien avant d'entamer une conversation avec votre gynécologue au sujet de l'abolition de la contraception.

Après cela, vous pouvez acheter des tests à domicile pour déterminer la grossesse et dès que l'un d'eux montre un résultat positif, allez immédiatement chez le médecin pour confirmer le fait de la grossesse par analyse de sang ou d'urine pour la gonadotrophine chorionique.

Comment éviter les complications

Toute la période de la grossesse - du premier jour au moment de la naissance - l’état de la future mère est constamment surveillé par un endocrinologue et un obstétricien-gynécologue. Le choix des médecins doit être abordé très sérieusement: l'observation d'un spécialiste hautement qualifié minimisera la probabilité de problèmes de santé graves. Porter un enfant dans le diabète sucré a certaines caractéristiques qui ne peuvent être oubliées.

Les plus importants en termes de santé fœtale peuvent être considérés comme 1 trimestre de grossesse - de 1 à 12 semaines. À cette époque, deux cellules minuscules donnent vie à un nouveau petit homme, et sa santé et sa vitalité en dépendent. Une surveillance constante d'un taux de sucre stable dans le sang permettra à tous les organes vitaux du fœtus de se former correctement. Le contrôle de soi pour la croissance et le développement du placenta n’est pas moins important.

La future mère devrait se rappeler que le corps travaille maintenant dans un nouveau mode inhabituel. Au début de la grossesse, la sensibilité à l'insuline augmente, ce qui nécessite une réduction temporaire des doses habituelles. Dans ce cas, l'acétone dans l'urine peut apparaître même avec une légère augmentation du glucose (déjà à 9-12 mmol / l). Pour prévenir l'hyperglycémie et l'acidocétose, le glucomètre doit être utilisé beaucoup plus souvent 3 à 4 fois par jour.

Les nausées et les vomissements du premier trimestre surviennent chez de nombreuses femmes, mais les femmes atteintes de diabète dans ce cas doivent nécessairement passer un test d'urine pour l'acétone. Si les vomissements sont abondants et fréquents, une prophylaxie de l'hypoglycémie sera nécessaire: boisson sucrée ordinaire, dans les cas graves d'injection de glucose. Dans les premiers mois de la visite chez le gynécologue, il devrait y avoir au moins 1 fois par semaine dans des conditions normales et tous les jours dans toutes les situations d'urgence.

Entre 13 et 27 semaines est considéré comme le plus agréable - toxicosis était dans le passé, le corps est adapté à la nouvelle condition, et plein d'énergie. Mais à partir de la 13e semaine commence enfant du pancréas, et si ma mère a soulevé le sucre, en réponse au bébé se détache trop d'insuline, ce qui conduit au développement de foetopathie diabétique (toutes sortes de troubles de la croissance et du développement). Après la naissance du bébé dans une telle hypoglycémie imminente, en raison de la fin de l'admission du sang maternel « doux ».

A la 20e semaine aura à nouveau pour ajuster la dose d'insuline que le placenta croissance commence à sécréter des hormones kontrinsulyarnyh nécessaires pour le développement de l'enfant, mais réduit l'effet de la femme à l'insuline prise. Pendant la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter de deux fois ou plus, il n'y a rien de terrible là-dedans, le premier jour après la naissance, tout retournera à "sa place". Indépendamment de choisir des doses, dans tous les cas, il est impossible - trop grand danger; Seul un endocrinologue peut le faire rapidement et avec précision, il suffit de lui rendre visite plus souvent que d'habitude.

La 20e semaine, une femme est référée pour une échographie afin d'identifier les signes d'une pathologie foetale congénitale. Dans le même temps, vous devez rendre visite à l'oculiste. Le troisième trimestre entier se déroule toutes les deux semaines par une échographie de contrôle. L'étape finale de la grossesse nécessitera un apport calorique supérieur (pour fournir au bébé tout le nécessaire) et augmenter les unités de pain.

A la 36ème semaine, une femme est obligatoirement hospitalisée dans le service de pathologie de la grossesse pour éviter toute complication et choisir le mode d'accouchement. Si tout est en ordre, y compris la taille et la position du fœtus, effectuez la naissance naturelle habituelle. Les indications pour la césarienne sont:

  • hypoxie foetale;
  • un gros fruit;
  • complications de la grossesse chez une femme;
  • complications cardiovasculaires du diabète.

Si le moment de la livraison à la future mère n'a pas développé de complications, et le niveau de sucre dans le sang ne dépasse pas les limites admissibles, les naissances sont tout aussi bonne que toute femme en bonne santé, et le bébé ne diffère pas de leurs pairs.

Une liste approximative des examens pour la correction des violations du diabète (et d'autres violations):

  • consultation de l'endocrinologue;
  • examen complet avec un gynécologue et traitement complet des infections urinaires (le cas échéant);
  • examen avec un ophtalmologiste (avec examen obligatoire du fond d'œil), si nécessaire - brûlure des vaisseaux atteints du fond de l'oeil pour éviter la rupture et l'hémorragie;
  • examen complet de la fonction rénale;
  • consultation d'un neurologue, cardiologue et thérapeute.

Diabète des femmes enceintes

Cet article explique en détail comment procéder si le diabète d'une femme est diagnostiqué avant qu'elle ne devienne enceinte. Si une glycémie élevée est déjà détectée pendant la grossesse, on parle de diabète gestationnel. Les types de diabète 1 ou 2, en règle générale, ne constituent pas une contre-indication à la maternité, mais augmentent considérablement les risques pour la femme et le fœtus.

Le meilleur moyen de prévenir les complications chez les diabétiques des femmes enceintes est le contrôle intensif de la glycémie

Le diabète des femmes enceintes nécessite une attention particulière de la part des médecins. Une femme enceinte atteinte de diabète est sous la supervision d'un obstétricien-gynécologue. Si nécessaire, appliquer également à des spécialistes étroits: l'oculiste (œil), le néphrologue (rein), le cardiologue (cœur) et d'autres. Néanmoins, les principales activités consistent à soutenir les niveaux de glycémie proches de la normale, ce que la patiente réalise elle-même.

Il est bon de compenser le diabète, c’est-à-dire de veiller à ce que le taux de glycémie soit presque le même que celui des personnes en bonne santé. Plus les valeurs optimales de la glycémie sont proches, plus la probabilité de problèmes à toutes les étapes de la grossesse, de la conception à l'accouchement, est faible.

  • Comment le sucre dans le sang et le besoin d'insuline dans les trimestres I, II et III de la grossesse.
  • Préparez-vous à l'accouchement pour qu'il n'y ait pas d'hypoglycémie et que tout se passe bien.
  • Influence de l'allaitement sur la glycémie chez une femme.

Évaluation des risques et contre-indications à la grossesse dans le diabète

Une femme atteinte de diabète de type 1 ou de type 2 doit être examinée au stade de la planification de la grossesse par un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue et un thérapeute. Dans le même temps, l'état du patient est évalué, la probabilité d'une issue favorable de la grossesse et les risques que l'accouchement fœtal accélère le développement des complications du diabète.

De quels examens avez-vous besoin pour réussir chez une femme diabétique au moment d'évaluer la probabilité d'une grossesse réussie:

  1. Prenez un test sanguin pour l'hémoglobine glyquée.
  2. Mesurer de façon indépendante le glucomètre glycémique 5-7 fois par jour.
  3. Mesurez la pression artérielle à la maison avec un tonomètre et déterminez également s'il existe une hypotension orthostatique. Il s’agit d’une baisse importante de la pression artérielle, qui se manifeste par des étourdissements lorsqu’il est soudainement assis ou couché.
  4. Faites les tests pour vérifier les reins. Recueillez les urines quotidiennes pour déterminer la clairance de la créatinine et la teneur en protéines de celle-ci. Soumettre des tests sanguins pour la créatinine plasmatique et l'azote uréique.
  5. Si la protéine apparaît dans l'urine, vérifiez s'il y a des infections des voies urinaires.
  6. Vérifiez auprès d'un ophtalmologiste pour évaluer l'état de la rétine. Il est souhaitable que la description textuelle du fond d'œil soit accompagnée de photographies en couleur. Ils aideront à comparer et à évaluer visuellement les changements pour un nouvel examen.
  7. Si une femme atteinte de diabète a atteint 35 ans, souffrant d'hypertension, les maladies rénales, l'obésité, des taux élevés de cholestérol dans le sang, a des problèmes avec la maladie vasculaire périphérique, vous devez passer par l'ECG.
  8. Si l'ECG a montré une pathologie ou s'il existe des symptômes de maladie coronarienne, il est conseillé de se soumettre à des études avec une charge.
  9. À examiner pour des signes de neuropathie périphérique. Vérifiez la sensibilité tactile, douloureuse, à la température et aux vibrations des terminaisons nerveuses, en particulier sur les jambes et les pieds
  10. Vérifier si une neuropathie autonome s'est développée: cardiovasculaire, gastro-intestinal, urogénital et autres formes.
  11. Évaluez votre tendance à l'hypoglycémie. Les cas d'hypoglycémie se développent-ils souvent? À quel point est-ce lourd? Quels sont les symptômes typiques?
  12. À examiner pour les lésions diabétiques des vaisseaux périphériques
  13. Remettre des analyses de sang sur des hormones de la glande thyroïde: une hormone thyréotrope (TTG) et une thyroxine (4 libres).

Pour évaluer le risque de malformations fœtales depuis 1965, utilisez la classification mise au point par l’obstétricien-gynécologue américain R. White. Le risque dépend de:

  • durée du diabète chez les femmes;
  • à quel âge la maladie a-t-elle commencé?
  • Quelles complications du diabète existent déjà?

Le degré de risque de diabète sucré chez une femme enceinte par R. White

Se préparer à la grossesse pour les femmes diabétiques

Donc, vous lisez la section précédente, et pourtant, vous êtes déterminé à devenir enceinte et à avoir un bébé. Si oui, alors pour une femme diabétique, la préparation à la grossesse commence. Cela demande un effort considérable et peut être très long, mais il est absolument nécessaire de le transmettre pour que la progéniture soit en bonne santé.

La règle principale: vous ne pouvez commencer à concevoir que lorsque votre indice d'hémoglobine glyquée HbA1C diminue à 6,0% ou moins. Et la plupart des mesures du sucre dans le glucomètre sanguin, que vous faites, devraient également correspondre à la norme. Un journal intime de l'auto-surveillance du glucose dans le sang doit être maintenu et analysé avec le médecin toutes les 1-2 semaines.

En outre, la tension artérielle doit rester inférieure à 130/80, même si vous ne prenez pas de médicaments. N'oubliez pas que les comprimés «chimiques» sous pression ont un effet néfaste sur le développement du fœtus. Par conséquent, pendant la grossesse, ils devront être annulés. Si, même sans être enceinte, vous ne pouvez pas maîtriser l’hypertension artérielle sans médicaments, il est préférable d’abandonner la maternité. Parce que le risque d'une issue négative de la grossesse est extrêmement élevé.

Pour obtenir une bonne compensation pour le diabète, au stade de la préparation à la grossesse, une femme doit faire ce qui suit:

  • chaque jour pour mesurer le sucre dans le glucomètre sanguin sans douleur à jeun et 1 heure après les repas;
  • il est conseillé de mesurer parfois votre sucre également à 2 ou 3 heures du matin - assurez-vous qu'il n'y a pas d'hypoglycémie nocturne;
  • maîtriser et appliquer le schéma de base-bolus de l'insulinothérapie;
  • si vous prenez des comprimés de sucre dans le diabète de type 2, abandonnez-les et passez à l'insuline;
  • faire de l'exercice dans le diabète - sans surmenage, avec plaisir, régulièrement;
  • observer un régime avec une restriction de glucides, qui sont rapidement absorbés, mangent 5-6 fois par jour en petites portions

Mesures supplémentaires pour se préparer à une grossesse avec diabète:

  • mesure régulière de la pression artérielle;
  • en cas d'hypertension, il faut alors la contrôler et "avec une marge" car pendant la grossesse, le médicament contre l'hypertension devra être annulé;
  • Pré-examiner avec un ophtalmologiste et traiter la rétinopathie;
  • prendre de l'acide folique à 500 µg / jour et de l'iodure de potassium à 150 µg / jour, s'il n'y a pas de contre-indications;
  • arrêter de fumer.

Grossesse dans le diabète: comment donner naissance à un enfant en bonne santé

Pendant la grossesse avec le diabète, une femme doit faire des efforts importants pour maintenir sa glycémie proche des valeurs normales. Et faites attention au glucose dans le sang après 1 et 2 heures après avoir mangé. Parce qu'ils peuvent augmenter et que la glycémie à jeun, probablement, restera normale ou même baissera.

Le matin, vous devez tester la cétonurie à l'aide de bandelettes de test, c'est-à-dire si des cétones sont apparues dans l'urine. En raison du diabète, les femmes enceintes ont un risque accru d’épisodes nocturnes d’hypoglycémie. Ces épisodes se manifestent par l'apparition de cétones dans l'urine du matin. Selon les recherches, la cétonurie est associée à une diminution du coefficient intellectuel chez la future progéniture.

Liste des activités pour les femmes enceintes:

  1. Le régime alimentaire d'une femme enceinte ne devrait pas être trop strict, avec suffisamment de glucides "lents" pour prévenir la cétose affamée. Un régime pauvre en glucides pour les femmes enceintes ne convient pas.
  2. Mesure du sucre dans le glucomètre sanguin - au moins 7 fois par jour. À jeun, avant et après chaque repas, le soir et parfois la nuit. La posologie de l'insuline doit être ajustée pour tenir compte de la glycémie à jeun et du fait de manger.
  3. L'insulinothérapie pour les femmes enceintes enceintes est décrite en détail plus loin dans cet article.
  4. Surveiller l’apparition de cétones (acétone) dans les urines, en particulier lors d’une gestose précoce et après 28 à 30 semaines de grossesse. À ce moment, le besoin d'insuline augmente.
  5. Le test sanguin pour l'hémoglobine glyquée doit être effectué au moins une fois par trimestre.
  6. L'acide folique prend 500 μg / jour jusqu'à la 12ème semaine de grossesse. Iodure de potassium à 250 µg / jour - en l'absence de contre-indications.
  7. Examen ophtalmologique avec examen de la vue - 1 fois par trimestre. Si le développement de la rétinopathie diabétique proliférante ou rétinopathie détérioration rapide préproliférante - maintenir la coagulation au laser de la rétine d'urgence, ou menace de cécité totale.
  8. Visite régulière chez l'obstétricien-gynécologue, endocrinologue ou diabétologue. Jusqu'à 34 semaines de grossesse - toutes les 2 semaines, après 34 semaines - tous les jours. Dans ce cas, la mesure du poids corporel, la pression artérielle, un test d'urine général est donné.
  9. En cas de détection d'une infection des voies urinaires en cas de diabète d'une femme enceinte, un médecin (!) Devra prendre des antibiotiques. Ce sera au premier trimestre - pénicillines, dans les trimestres II ou III - les pénicillines ou les céphalosporines.
  10. Les médecins et la femme enceinte elle-même observent la croissance et l'état du fœtus. L'échographie est réalisée par la nomination d'un obstétricien-gynécologue.

Quels sont les comprimés prescrits par les médecins pendant la grossesse:

  • Discutez avec le médecin de la prescription de magnésium-B6 et de taurine pour le traitement de l'hypertension artérielle sans médicament.
  • Parmi les médicaments "chimiques", la méthyldopa est la drogue de choix.
  • Si la méthyldopa ne suffit pas, il est possible de prescrire des inhibiteurs calciques ou des inhibiteurs sélectifs des récepteurs β1.
  • Diurétiques - uniquement pour des indications très graves (rétention hydrique, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque).

Pendant la grossesse, tous les comprimés liés aux classes suivantes sont contre-indiqués:

  • médicaments qui abaissent le sucre dans le sang;
  • d'hypertension - inhibiteurs de l'ECA et inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II;
  • bloqueurs de ganglions;
  • des antibiotiques (aminosides, tétracyclines, macrolides, etc.);
  • statines pour améliorer les résultats des analyses de sang pour le cholestérol.

Le diabète chez la femme enceinte

Sur ce site, nous exhortons tous les patients à traiter efficacement le diabète de type 2 et même le type 1 pour passer à un régime pauvre en glucides. Ce régime ne convient pas seulement:

  • pendant la grossesse;
  • avec insuffisance rénale sévère.

Le régime pauvre en glucides et le diabète des femmes enceintes sont interdits, car ils peuvent nuire au développement du fœtus.

La restriction des glucides dans l’alimentation entraîne souvent le passage de l’alimentation à ses propres réserves de graisse. Cela commence la cétose. Les corps cétoniques sont formés, y compris l'acétone, qui peut être trouvée dans l'urine et dans l'odeur de l'air expiré. Avec le diabète de type 2, cela peut être bénéfique pour le patient, mais pas pendant la grossesse.

Comme vous le lisez dans l'article "Insuline et glucides: la vérité à connaître", moins vous consommez de glucides, plus il est facile de maintenir une glycémie normale. Mais pendant la grossesse - pour prévenir le développement de la cétose est encore plus important. Une glycémie élevée peut entraîner des complications lors de la grossesse et de l'accouchement. Mais la cétonurie est encore plus dangereuse. Que dois-je faire?

Les glucides immédiatement absorbés et consommés avec le diabète n'en valent pas la peine. Mais pendant la grossesse, vous pouvez vous permettre de manger des légumes sucrés (carottes, betteraves) et des fruits, que, dans la vie normale, il est souhaitable d'exclure du régime alimentaire. Et surveillez attentivement, à l’aide de bandelettes de test, l’apparition de cétones dans les urines.

La médecine officielle recommandait auparavant un régime diabétique pour les femmes enceintes, dans lequel il y avait 60% de glucides. Ces dernières années, ils ont reconnu les avantages de la réduction des niveaux de glucides et recommandent maintenant un régime alimentaire comprenant 40 à 45% de glucides, 35 à 40% de graisses et 20 à 25% de protéines.

Les femmes enceintes atteintes de diabète sont invitées à prendre de petits repas 6 fois par jour. Il s’agit de 3 repas principaux et de 3 collations supplémentaires, y compris la nuit pour prévenir l’hypoglycémie nocturne. La plupart des chercheurs pensent que l'apport calorique d'un régime avec diabète chez la femme enceinte devrait être normal, même si la femme est obèse.

Injections d'insuline

Pendant la grossesse dans le corps d'une femme sous l'influence des hormones placentaires, la sensibilité des tissus à l'action de l'insuline diminue, c'est-à-dire que la résistance à l'insuline se développe. Pour compenser cela, le pancréas commence à produire plus d'insuline. Le sucre dans le sang à jeun reste normal ou diminue et, après avoir mangé, augmente de manière significative.

Tout cela est très similaire au développement du diabète de type 2. Mais ce sont des modifications naturelles normales du métabolisme pour assurer le développement du fœtus. Si avant le pancréas a déjà travaillé à la limite de ses capacités, une femme peut avoir un diabète gestationnel pendant la grossesse, car elle ne peut plus faire face à un stress accru.

Les femmes enceintes sont prescrites activité de l'insuline non seulement dans le diabète de type 1, mais aussi dans le diabète et le diabète gestationnel de type 2, si vous ne parvenez pas à maintenir un taux de sucre sanguin normal avec un régime alimentaire et des exercices.

Une glycémie élevée peut entraîner des complications de la grossesse, dangereuses pour le fœtus et la femme. Fœtopathie diabétique - se manifeste dans les oedèmes de foetus de graisse sous-cutanée, une violation des fonctions de nombreux organes. Peut causer des problèmes importants au début du post-partum.

La macrosomie est un gain de masse corporelle excessif chez le fœtus, sous l’influence d’une glycémie élevée dans le sang de la mère. Il est difficile de traverser le canal de naissance, d’accoucher prématurément, de blesser l’enfant ou la femme lors de l’accouchement.

Par conséquent, ne tardez pas avec le début des injections d'insuline avec le diabète chez la femme enceinte, si cela est nécessaire. Le schéma de l'insulinothérapie est prescrit par un médecin. Une femme devrait envisager d'utiliser une pompe à insuline au lieu des injections traditionnelles à l'aide de seringues ou de seringues.

Notez que dans la seconde moitié de la grossesse, le besoin d'insuline peut augmenter considérablement. Il peut être nécessaire d’augmenter de 2 à 3 fois les doses d’injections d’insuline par rapport à la quantité de piqûres avant la grossesse. Cela dépend du taux de sucre dans le sang après le repas, que la femme mesure sans douleur à l'aide d'un glucomètre.

Diabète et néphropathie (problèmes rénaux)

La néphropathie diabétique est un nom complexe pour diverses lésions des reins et de leurs vaisseaux sanguins associées au diabète. Il s'agit d'une complication dangereuse qui affecte 30 à 40% des patients diabétiques et conduit souvent à une insuffisance rénale.

Comme indiqué au tout début de cet article, une néphropathie sévère est une contre-indication à la grossesse. Mais beaucoup de femmes atteintes de néphropathie diabétique de gravité «légère» ou «modérée» ont tendance à devenir enceintes et à devenir mères.

Dans la plupart des cas, avec la néphropathie diabétique, vous pouvez vous attendre à la naissance d'un enfant viable. Mais, le plus probable, le déroulement de la grossesse sera compliqué, cela nécessitera l'observation de spécialistes et un traitement intensif. Les pires chances sont pour les femmes présentant un dysfonctionnement rénal évident, avec une clairance de la créatinine réduite et une créatinine sérique élevée (tests de contrôle!).

La néphropathie diabétique augmente le risque d'effet indésirable de la grossesse pour les raisons suivantes:

  • La grossesse est compliquée plusieurs fois par la prééclampsie. Surtout chez les femmes atteintes de néphropathie diabétique qui avaient une pression artérielle élevée, même avant la conception. Mais même si une femme avait initialement une tension artérielle normale, la même pré-éclampsie est très probable.
  • Les naissances prématurées avec néphropathie diabétique sont très fréquentes. Parce que l'état d'une femme peut s'aggraver ou menacer l'enfant. Dans 25 à 30% des cas, la naissance survient avant la 34e semaine de grossesse, dans 50% des cas - jusqu'à la 37e semaine.
  • A la grossesse, sur fond de néphropathie, dans 20% des cas, on observe une déplétion ou un sous-développement du fœtus.
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La pré-éclampsie est une complication grave de la grossesse qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin au placenta, un manque de nutriments et d'oxygène pour le fœtus. Ses symptômes sont:

  • hypertension artérielle;
  • œdème;
  • augmenter la quantité de protéines dans l'urine;
  • une femme prend rapidement du poids à cause de la rétention de liquide dans le corps.

Il est difficile de prédire si la grossesse va accélérer le développement de lésions rénales diabétiques. Il y a au moins 4 facteurs pouvant affecter ceci:

  1. En cas de grossesse normale, le niveau de filtration glomérulaire augmente de 40 à 60%. Comme vous le savez, la néphropathie diabétique est due à une filtration glomérulaire accrue. Ainsi, la grossesse peut aggraver le cours de cette complication du diabète
  2. Une tension artérielle élevée est une cause importante de lésions rénales. Par conséquent, l'hypertension et la prééclampsie, qui surviennent souvent avec le diabète chez la femme enceinte, peuvent avoir un impact négatif sur la fonction rénale.
  3. Pendant la grossesse, le régime alimentaire d'une femme doit contenir un pourcentage important de protéines, car le fœtus en a besoin beaucoup. Mais une grande quantité de protéines dans l'alimentation entraîne une augmentation de la filtration glomérulaire. Cela peut accélérer le cours naturel de la néphropathie diabétique.
  4. Avec la néphropathie diabétique, on prescrit souvent aux patients des médicaments - des inhibiteurs de l'ECA - qui ralentissent le développement de lésions rénales. Mais ces médicaments nuisent au développement du fœtus et sont donc annulés pendant la grossesse.

Par contre, pendant la grossesse, il est conseillé aux femmes atteintes de diabète de surveiller attentivement leur glycémie. Et cela peut avoir un effet bénéfique significatif sur la fonction rénale.

Les symptômes des problèmes rénaux apparaissent généralement déjà à un stade avancé de la néphropathie diabétique. Avant que cette maladie soit détectée en fonction de l'analyse de l'urine sur les protéines. Premièrement, l’albumine protéique apparaît dans l’urine, et on parle de microalbuminurie. Plus tard, d'autres protéines, les plus grosses, sont ajoutées.

La protéinurie est la sécrétion de protéines dans l'urine. Pendant la grossesse chez les femmes atteintes de néphropathie diabétique, la protéinurie augmente souvent de manière significative. Mais après la livraison, il est probable qu’il chutera à son niveau précédent. Dans le même temps, l'impact négatif de la grossesse sur la fonction rénale peut apparaître plus tard.

Accouchement en présence de diabète chez une femme enceinte

Avec le diabète des femmes enceintes pour chaque femme, la question de savoir à quel terme il est temps de donner naissance est décidée individuellement. Dans ce cas, les médecins considèrent les facteurs suivants:

  • état du fœtus;
  • le degré de maturité de ses poumons;
  • présence de complications de la grossesse;
  • la nature du cours du diabète.

Si une femme enceinte souffre de diabète gestationnel et que le taux de sucre dans le sang à jeun est normal, il est fort probable qu'elle livre le bébé au terme naturel de l'accouchement.

Faire une césarienne ou effectuer une naissance physiologique est également un choix responsable. Les naissances indépendantes chez les femmes atteintes de diabète sont possibles si les conditions suivantes sont remplies:

  • le diabète est bien contrôlé;
  • pas de complications obstétricales;
  • le fœtus pèse moins de 4 kg et a un état normal;
  • les médecins ont la capacité de surveiller l'état du fœtus et de surveiller la glycémie chez la mère pendant le travail.

Précisément fera la césarienne si:

  • un bassin étroit ou une cicatrice sur l'utérus;
  • une femme souffre de néphropathie diabétique.

Maintenant dans le monde, le pourcentage de césarienne est de 15,2% chez les femmes en bonne santé et de 20% chez les patients diabétiques, y compris le diabète gestationnel. Parmi les femmes chez qui on a diagnostiqué un diabète avant la grossesse, la césarienne est portée à 36%.

Pendant le travail, les médecins contrôlent le taux de glucose dans le sang capillaire 1 fois par heure. Le sucre dans le sang de la mère est très important à maintenir à un niveau normal par le glucose intraveineux et l'insuline à faible dose. L'utilisation d'une pompe à insuline donne également de bons résultats.

Si le patient avec les médecins a choisi une césarienne, alors il est prévu pour le tout petit matin. Parce qu'au cours de ces heures, l'effet de la dose d'insuline "moyenne" ou prolongée, qui a été administrée la nuit, se poursuivra. Vous ne pouvez donc pas injecter de glucose ou d'insuline dans le processus d'extraction fœtale.

Période post-partum

Ici, la situation est considérée quand une femme a développé un diabète insulino-dépendant avant la grossesse. Si vous avez découvert le diabète pour la première fois pendant la grossesse, lisez l'article «Recommandations sur le diabète gestationnel» pour une femme en période postnatale.

Après la naissance, le placenta arrête ses hormones affectant le métabolisme dans le corps d'une femme. En conséquence, la sensibilité des tissus à l'insuline augmente. Par conséquent, la dose d'insuline pour les injections doit être réduite de manière significative afin d'éviter une hypoglycémie grave.

Environ la dose d'insuline peut être réduite de 50% après la naissance par voie naturelle et de 33% dans le cas d'une césarienne. Mais avec l'insulinothérapie, vous pouvez vous concentrer uniquement sur les indications individuelles du patient et non sur les données «moyennes» de quelqu'un d'autre. Vous pouvez choisir le bon dosage d'insuline uniquement à l'aide de mesures fréquentes du glucose dans le sang.

Il y a quelques années, l'allaitement chez les femmes diabétiques était problématique. Cela a été entravé par:

  • pourcentage élevé de naissances prématurées;
  • complications lors de l'accouchement;
  • troubles métaboliques graves chez les femmes.

À l'heure actuelle, cette situation a changé. Si le diabète est bien compensé et les accouchements effectués à temps, l'allaitement est possible et même recommandé. Dans ce cas, gardez à l'esprit que les épisodes d'hypoglycémie réduisent le flux sanguin vers la glande mammaire et la production de lait maternel. Par conséquent, nous devons essayer de ne pas les autoriser.

Si la patiente contrôle son diabète, la composition de son lait sera la même que celle des femmes en bonne santé. Est-ce que la teneur en glucose peut être élevée. On croit encore que les avantages de l'allaitement l'emportent sur ce problème.