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Accouchement et grossesse avec diabète sucré de type I et II

Le diabète pendant la grossesse peut se développer si l'insuline (une hormone du pancréas) est produite en quantités insuffisantes.

Dans ce cas, le corps d'une femme doit travailler pour deux pour fournir de l'insuline et elle-même et l'enfant. Si la fonction du pancréas n'est pas suffisante, le taux de sucre dans le sang n'est pas régulé et peut dépasser la norme. Dans ce cas, ils parlent de diabète sucré gestationnel chez la femme enceinte.

Si les médecins peuvent diagnostiquer à temps, l'augmentation du sucre n'aura pas d'effet négatif sur le fœtus et sur le corps de la femme elle-même. Par conséquent, dès les premiers soupçons sur le développement d'une maladie de tout type, il est nécessaire de suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin. En règle générale, après la naissance d'un enfant, un tel diabète passe. Bien que dans le même temps, la moitié des futures mères risquent de connaître à nouveau ce problème lors de grossesses ultérieures.

Diabète maternité: le moment est inchangé

Diabète gestationnel et grossesse, ce problème peut commencer sur une période de 16 à 20 semaines. Avant cela ne peut pas arriver, car le placenta n'est pas encore complètement formé. Dans la seconde moitié de la grossesse, le placenta commence à produire du lactogène et de l'œstriol.

Le but principal de ces hormones est de favoriser le développement correct du fœtus, ce qui n’a pas d’effet sur l’accouchement, mais aussi une action anti-insuline. Dans le même temps, le taux d'hormones contribuant au développement du diabète de type 2 (cortisol, œstrogènes, progestérone) augmente dans le corps féminin.

Tout cela est aggravé par le fait que souvent les femmes enceintes deviennent moins actives qu'auparavant, bougent moins, commencent à abuser des aliments à haute teneur en calories, augmentent rapidement leur poids, ce qui interférera quelque peu avec l'hérode normale.

Tous ces facteurs provoquent une résistance accrue à l'insuline. En d'autres termes, l'insuline cesse d'exercer son influence, contrôle mal la teneur en glucose dans le sang. Chez les personnes en bonne santé, ce moment défavorable est compensé par des réserves adéquates de leur propre insuline. Mais, malheureusement, la progression de la maladie ne peut être stoppée par toutes les femmes.

À propos du diabète 2 types de femmes enceintes déclarent les signes alarmants suivants:

  1. - besoin accru d'uriner et augmenter la quantité d'urine quotidienne;
  2. - un sentiment constant de soif;
  3. - perte de poids sur fond de perte d'appétit;
  4. - fatigue accrue.

Habituellement, ces symptômes ne reçoivent pas une attention appropriée et cette condition s'explique par la grossesse même. Par conséquent, les médecins, en règle générale, ne connaissent pas les changements qui ont commencé. Mais il est important de se rappeler que la forte teneur en sucre entraîne de graves conséquences, parmi lesquelles:

  • -Développement de la gestose (la pression artérielle augmente, l'œdème se développe, la protéine est détectée dans l'urine);
  • - multicoupleur;
  • - troubles des vaisseaux (rétinopathie, néphropathie, neuropathie);
  • - violation de la circulation sanguine dans la chaîne mère-placenta-fœtus, entraînant une insuffisance foetoplacentaire et une hypoxie fœtale;
  • -La mort foetale dans l'utérus;
  • -Expansion des maladies infectieuses de l'appareil génital.

Qu'est-ce qui est dangereux pour le diabète de type 1 et de type 2 chez le fœtus?

Le diabète sucré et la grossesse sont dangereux car la maladie augmente le risque de malformations du fœtus. Cela est dû au fait que l'enfant mange du glucose de la mère, mais ne reçoit pas suffisamment d'insuline et que son pancréas n'est pas encore développé.

L’état constant d’hyperglycémie entraîne un manque d’énergie, de sorte que les organes et les systèmes du futur bébé ne se développent pas correctement. Au deuxième trimestre, le fœtus commence à développer son propre pancréas, qui doit utiliser le glucose non seulement dans le corps du bébé, mais aussi pour normaliser le taux de sucre de la future mère.

En conséquence, l'insuline est produite en très grande quantité, ce qui conduit à une hyperinsulinémie. Ce processus peut entraîner une hypoglycémie chez le nouveau-né (car le pancréas de la mère est utilisé pour deux), la respiration et l'asphyxie. Une teneur en sucre élevée ou faible est dangereuse pour le fœtus.

Des répétitions fréquentes d'hypoglycémie peuvent perturber le développement neuropsychiatrique de l'enfant. Si le diabète de type 1 chez les femmes enceintes au cours du deuxième trimestre ne sont pas compensés, il peut provoquer l'épuisement des cellules foetales, gipoinsulinemiyu, en raison de la croissance du bébé prénatal vacille.

Si le glucose dans le corps de l'enfant à naître est trop élevé, il se transforme progressivement en graisse. Au moment de la naissance, ces enfants peuvent peser de 5 à 6 kg et, au moment de l'accouchement, ils peuvent subir des lésions de l'humérus et d'autres blessures. En même temps, malgré le poids et la taille élevés, certains médecins estiment que ces enfants sont immatures à certains égards.

Détection du diabète gestationnel chez la femme enceinte

La grossesse a tendance à augmenter la concentration de sucre dans le sang après avoir mangé. Cela est dû à l’absorption accélérée des glucides et à l’allongement du temps d’assimilation des aliments. Ces processus sont basés sur une activité réduite du système digestif.

Lors de la première visite de la consultation féminine, le médecin détermine s'il existe un risque pour la femme enceinte de développer un diabète gestationnel. Chaque femme présentant des facteurs de risque est testée pour sa tolérance au glucose. Si le résultat est négatif, la grossesse est maintenue de la manière habituelle et le patient doit être testé à nouveau la semaine 24-28.

Un résultat positif oblige le médecin à conduire une femme enceinte, considérant la pathologie sous la forme de diabète sucré de tout type. Si, lors de la première visite, les facteurs de risque n'ont pas été identifiés, un test de dépistage de la tolérance au glucose est prévu pendant 24 à 28 semaines. Cette recherche comporte beaucoup d'informations, bien que très simples. Le soir précédent, la femme peut manger des aliments contenant 30 à 50 g de glucides, le matin, lorsque le jeûne nocturne atteint 8 à 14 heures.

Pendant cette période, vous ne pouvez boire que de l'eau. Le matin, à jeun, prenez le sang veineux et déterminez immédiatement le niveau de sucre. Si le résultat est caractéristique du diagnostic de diabète gestationnel, le test est arrêté. Si la glycémie est normale ou altérée sur un estomac vide, la femme reçoit une boisson pendant cinq minutes contenant 75 g de glucose et 250 ml d'eau. Le temps de prise de liquide est le début des tests. Après 2 heures, le test sanguin veineux est à nouveau effectué, pendant cette période, le taux de glucose ne doit pas dépasser la valeur de 7,8 mmol / litre.

Si l'échantillon de sang déterminera la glycémie plus de 11,1 mmol / L dans les vaisseaux capillaires (fingerstick) ou du sang veineux tout au long de la journée, il est la base d'un diagnostic de diabète gestationnel et ne nécessite aucune preuve supplémentaire. La même chose peut être dite lorsque la glycémie à jeun supérieure à 7 mmol / L dans le sang veineux et plus de 6 mmol / litre de sang obtenu à partir d'un doigt.

Traitement du diabète chez la femme enceinte

Très souvent, une compensation pour le diabète gestationnel est obtenue par un régime alimentaire. Mais la valeur énergétique des produits ne peut être fortement réduite. Il sera correct de prendre des aliments souvent et en petites portions, cinq à six fois par jour, en prenant des collations entre le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner.

Le régime ne doit pas contenir de glucides digestibles (bonbons, brioches), car ils entraînent une forte augmentation de la glycémie. Vous devez également réduire la consommation d'aliments gras (beurre, crème, viandes grasses), parce que la pénurie de graisses d'insuline sont convertis en corps cétoniques, conduisant à une intoxication. Nécessairement besoin d'inclure dans le régime des fruits frais (à l'exception des bananes, des raisins et des melons), des légumes verts et des légumes.

Très bien, si une femme a un glucomètre à domicile, elle peut mesurer le taux de glucose elle-même. Dans ce cas, la dose d'insuline peut être régulée indépendamment en fonction de la concentration en sucre pendant une période donnée. Si le régime ne réduit pas la glycémie, les médecins prescrivent une insulinothérapie.

Les comprimés pour réduire le sucre dans de tels cas ne s'appliquent pas, car ils ont un effet négatif sur le fœtus. Pour bien choisir la dose d'insuline, une femme doit être hospitalisée au département d'endocrinologie. Et tout cela peut être évité si des mesures opportunes sont prises pour prévenir le diabète.

Naissance dans le diabète de type 1

Si une femme reçoit un diagnostic de diabète sucré gestationnel, les naissances naturelles seront privilégiées pour une période n'excédant pas 38 semaines. L'essentiel dans ce cas est d'effectuer une surveillance constante de la condition de la femme enceinte.

L'enfant dans ce cas l'accouchement physiologique tolère également bien. Si, au cours d'une grossesse, une femme a subi un traitement à l'insuline, l'endocrinologue, après la naissance, décidera de continuer à utiliser ou non ces médicaments. Le contrôle de la glycémie doit nécessairement se poursuivre en post-partum.

Césarienne, qui remplace le travail, effectué uniquement en présence d'indications obstétriques, comme l'hypoxie et un retard de croissance fœtale sévère, ainsi que la grande taille du bébé, le bassin étroit ou des complications de la mère.

Bébé est venu au monde

La plus belle chose qu'une mère puisse faire pour son bébé après l'accouchement est de l'allaiter. Dans le lait maternel, il contient tous les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l’enfant, qui constituent son immunité. Et la mère qui allaite peut utiliser pour une communication supplémentaire avec un bébé. Par conséquent, vous devriez essayer de conserver l'allaitement et nourrir le bébé le plus longtemps possible.

La posologie de l'insuline, ainsi qu'un régime alimentaire pendant la période d'allaitement, devraient recommander l'endocrinologue. En pratique, il a été observé que l'allaitement peut entraîner une chute brutale du taux de sucre (hypoglycémie). Pour éviter cela, la mère devrait boire un verre de lait avant le début de l’alimentation.

Si la femme avait le diabète gestationnel, puis au plus tard 6 semaines après la naissance, il est nécessaire de remettre l'analyse et déterminer le niveau de la glycémie à jeun, et de faire un test de tolérance (stabilité) au glucose. Cela vous permet d'évaluer l'évolution du métabolisme des glucides et, si nécessaire, d'ajuster les aliments.

Comme il existe un risque de développement ultérieur du diabète de type 2, une femme après l'accouchement doit subir des examens pendant plusieurs années. Une fois tous les 2 à 3 ans, un test de tolérance doit être effectué et une analyse doit être faite pour le sucre à jeun. En cas de violation de la tolérance, l’enquête devrait être menée chaque année. La prochaine grossesse peut être planifiée après environ un an et demi et doit être soigneusement préparée pour la conception.

Action pour anticiper le diabète chez les femmes enceintes

Il est nécessaire de refuser l'utilisation de sucre raffiné, d'exclure les aliments salés et gras. Nécessairement dans le menu doivent être présents des fibres sous forme de son, microcellulose, pectine. Il faut bouger beaucoup, au moins 2 heures par jour pour aller au grand air. Si quelqu'un de parents proches est atteint de diabète ou si l'âge de la femme est proche de 40 ans, vous devez mesurer deux fois par an le taux de glucose 2 heures après avoir mangé.

Le taux de sucre dans le sang chez les femmes enceintes prélevées du doigt (capillaire) est de 4 à 5,2 mmol / litre sur un estomac vide et pas plus de 6,7 mmol / litre deux heures après avoir mangé.

Facteurs de risque d'apparition du diabète chez la femme enceinte:

  • - une femme enceinte a plus de 40 ans;
  • - Le diabète est disponible auprès de parents proches. Si l'un des parents souffre de la maladie, le risque est doublé si les deux sont malades - trois fois;
  • - une femme appartient à une race non blanche;
  • - IMC (indice de masse corporelle) avant la grossesse était supérieur à 25;
  • - le poids corporel augmente dans un contexte de surcharge pondérale;
  • - fumer;
  • - le poids de l'enfant né avant dépasse 4,5 kg;
  • - Les grossesses précédentes ont entraîné la mort du fœtus pour des raisons inconnues.

Diabète chez les femmes enceintes de type 2

Les premiers plats conviennent aux soupes de légumes, de produits laitiers et de poisson. Shchi et Borshch ne peuvent manger que végétarien ou sur un bouillon faible.

Le deuxième plat - poulet, poisson maigre, agneau et bœuf faible en gras. Les légumes conviendront à n'importe quelle quantité.

Veillez à utiliser des produits à base de lait aigre (kéfir, crème sure, lait caillé, fromage cottage).

Comme en-cas, vous pouvez utiliser du poisson bouilli ou de la gelée, du jambon maigre, du pâté maison sans ajouter de beurre, du fromage ou du fromage Adyghe.

À partir de boissons, vous pouvez utiliser du thé avec du lait, de l'eau minérale, de l'infusion de rose de hanche.

Le pain doit être diabétique à partir de farine de seigle grossière. Sur les fruits et les baies aigres, la gelée sur la saccharine.

Grossesse dans le diabète de type 2

Le diabète sucré n'exclut pas la possibilité de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé. En cas de maladie de type 2, la grossesse doit être planifiée et sous la supervision de spécialistes. En fonction de l’état de santé, le niveau de sucres, pas toutes les périodes, sera favorable à la conception.

Il existe également une autre forme de diabète gestationnel (diabète chez la femme enceinte), ce type se manifestant pendant la gestation et nécessitant une surveillance étroite par les médecins. Avec le développement d'une telle maladie, la future mère peut observer les symptômes associés et consulter un médecin.

Causes et mécanismes du développement du diabète sucré

Une telle maladie, comme le diabète de type 2 (non insulino-dépendant) survient chez les femmes, principalement au moyen âge. Les facteurs de cette violation du métabolisme et du développement de l'hyperglycémie (augmentation du taux de glucose) peuvent être l'obésité, une mauvaise nutrition, la prédominance des glucides rapides, ainsi que l'hypodynamie ou la prédisposition héréditaire.

Ce type se caractérise par le manque de sensibilité des tissus corporels à l'insuline, alors qu'il continue à être produit dans le volume requis. Il en résulte un excès de sucre dans le sang périphérique, ce qui entraîne une hyperglycémie et diverses complications. L'excès de sucre provoque des spasmes vasculaires, un dysfonctionnement rénal, une hypertension.

Planification de la grossesse

Une grossesse non planifiée avec un diabète de type 2 peut avoir les conséquences les plus négatives pour la femme enceinte et le fœtus:

  • complication du diabète pendant la grossesse, développement d'une hypoglycémie, cétoacitose;
  • les complications dans le fonctionnement des vaisseaux sanguins, la progression de maladies telles que la cardiopathie ischémique, la néphropathie;
  • gestose (toxicose à un stade avancé de la grossesse, elle se caractérise par une pression artérielle élevée, un œdème);
  • Immaturité du fœtus avec une masse importante (un excès de glucose peut entraîner un poids du nouveau-né de 4 à 6 kg).
  • des dommages au cristallin ou à la rétine de l'œil de la mère, une vision altérée;
  • insuffisance placentaire ou décollement placentaire;
  • naissance prématurée ou fausse couche.

L'enfant mange du glucose de sa mère, mais au stade de la formation, il est incapable de se doter de la norme d'insuline nécessaire, dont le développement se heurte au développement de divers vices. C'est la principale menace pour le futur bébé, le pourcentage du patrimoine génétique de cette maladie est assez faible si un seul des parents souffre de diabète.

Lors du diagnostic du diabète de type 2, la planification de la grossesse implique une bonne compensation, le choix de la dose d'insuline optimale et la normalisation des valeurs quotidiennes en sucre. Un tel résultat est difficile à atteindre en peu de temps, mais les mêmes mesures visent à réduire le risque de complications, car pendant la grossesse, le corps doit en fournir deux.

En outre, le médecin peut prescrire plusieurs hospitalisations: lors de son inscription à l'examen, en prenant tous les tests et en prescrivant de l'insuline; pendant la grossesse, l'hospitalisation n'est prescrite que lorsque cela est nécessaire, lorsque les indicateurs peuvent représenter une menace pour la vie de l'enfant ou de la mère; avant d'accoucher.

L'effet de l'excès de poids

Une autre étape importante dans la planification de la grossesse sera la bonne alimentation équilibrée, l'exercice (dans les limites du médecin). Agir mieux à l’avance, même si on ne peut ignorer que la perte de poids est utile en soi et pas seulement avant la grossesse.

Un excès de poids corporel est observé chez la plupart des femmes, ce symptôme n'est noté qu'en présence d'une maladie de type 2 acquise. Outre les conséquences négatives connues de l'excès de poids sur les vaisseaux sanguins et les articulations, l'obésité peut devenir un obstacle à la conception ou à l'accouchement naturel.

La fructification fœtale est une charge supplémentaire pour tout le corps et, associée à un excès de poids et au diabète sucré, de graves problèmes de santé sont probables.

Un nutritionniste ou un endocrinologue peut vous aider à faire le bon régime. Il est erroné de considérer que la prise de poids pendant la grossesse est naturelle, le besoin en énergie augmente réellement, mais un excès de graisse sous-cutanée indique une suralimentation ou un dysfonctionnement du métabolisme.

Comment sont les naissances

Le contrôle total des sucres et le strict respect des recommandations des spécialistes permettront de donner naissance à un enfant de manière naturelle. En outre, avec le diabète, la césarienne peut être prescrite en cas de complications:

  1. avec une forme sévère de gestose;
  2. si le poids de l'enfant est supérieur à 4 kg;
  3. s'il n'y a aucune possibilité de contrôler le glucose;
  4. avec des dommages aux reins;
  5. en cas de décollement placentaire;
  6. avec hypoxie foetale.

En règle générale, les accouchements ont lieu dans un hôpital spécialisé pour les femmes en travail avec diabète sucré. En l'absence d'un tel examen, un endocrinologue est requis. Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline diminue, le spécialiste ajuste la dose et donne les recommandations nécessaires. Avec des tests positifs et un bien-être de la mère et du nouveau-né, l'allaitement est acceptable.

Diabète gestationnel

Cette forme de la maladie est d'abord manifestée et diagnostiquée pendant la gestation du fœtus. Le développement de la maladie est causé par une diminution de la résistance au glucose (une violation du métabolisme glucidique) dans le corps de la future mère. Dans la plupart des cas, après l'accouchement, la tolérance au glucose redevient normale, mais environ 10% des parturientes présentent des signes de diabète, qui deviendront plus tard un type de maladie.

Facteurs pouvant interférer avec le fonctionnement correct du métabolisme glucidique:

  • l'âge de la femme enceinte est de 40 ans;
  • tabagisme;
  • prédisposition génétique, lorsque des proches parents reçoivent un diagnostic de diabète;
  • avec un indice de masse corporelle supérieur à 25 avant la grossesse;
  • une forte augmentation de poids en présence d'un excès de poids;
  • naissance d'un enfant pesant plus de 4,5 kg plus tôt;
  • la mort du fœtus dans le passé pour des raisons inconnues.

Le médecin nomme la première étude sur la tolérance au glucose lors de son enregistrement. Si les tests montrent une teneur en sucre normale, un deuxième examen est prévu pendant 24 à 28 semaines de gestation.

Les premiers signes du diabète chez la femme enceinte ne sont pas toujours déterminés immédiatement, plus souvent les symptômes sont attribués à un dysfonctionnement mineur du corps dans le contexte de l’apparition de l’enfant.

Néanmoins, s'il y a des mictions fréquentes, une bouche sèche et une soif constante, une perte de poids et une perte d'appétit, une fatigue accrue, il est utile de consulter un médecin. Si de tels signes de la maladie se manifestent, le spécialiste de la clinique attribue les tests nécessaires. La pleine conscience du corps permettra d'éviter les doutes et de déterminer rapidement l'apparition du diabète.

Grossesse dans le diabète de type 2 - que craindre?

Le problème du diabète sucré chez les femmes enceintes revêt une importance médicale et sociale.

Récemment, il y a eu une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de cette pathologie, due à la compensation de la condition de la femme et à la restauration de sa fonction fertile.

Malgré les succès obtenus, le diabète continue d’entraîner une incidence élevée de complications pour la mère et son bébé.

Mécanisme de développement de la maladie

La maladie est causée par une détérioration de la sensibilité au récepteur de l'insuline (résistance à l'insuline) combinée à un déficit d'insuline, ou sans elle, ce qui conduit à une perturbation du métabolisme des glucides avec des changements ultérieurs dans les tissus.

C'est ce qui explique l'augmentation du glucose dans le sang, il ne peut pas pénétrer dans la cellule à l'aide de l'hormone insuline (Figure 1). En raison du niveau insuffisant de glucose dans les cellules et de sa teneur élevée dans le sang, toutes les formes de métabolisme changent.

Principes de planification de la grossesse pour le diabète sucré de type 2

La planification de la grossesse est le moyen de réduire les complications possibles du diabète. Il est nécessaire d'atteindre la normalisation du taux de glucose avant le début de la gestation, de sorte que pendant la période d'embryogenèse, l'influence d'un niveau accru de glucides est exclue.

Vous devez viser des valeurs de glycémie à jeun avec une limite inférieure de 3,3 et une limite supérieure ne dépassant pas 5,5 mmol / l, et 1 heure après avoir mangé au maximum 7,8 mmol / l.

Il est très important de transférer une femme des comprimés à l'insulinothérapie avant la grossesse afin que la concentration de glucose soit déjà maîtrisée dès les premières phases du développement de l'embryon.

Le rendement élevé est d'établir une « pompe » insuline, il est appelé un « pancréas artificiel », il attribue automatiquement la bonne quantité d'insuline dans le sang.

Une pompe à insuline doit être installée avant le début de la grossesse. L'examen doit être effectué par de nombreux spécialistes: gynécologue, endocrinologue, néphrologue, généticien, cardiologue.

Examen obligatoire de l'ophtalmologiste avec évaluation de l'état des vaisseaux du fond, si nécessaire - utilisation de la phoagulation au laser (il ne faut pas laisser les vaisseaux se rompre). Il est nécessaire de commencer à utiliser de l'acide folique, ainsi que des préparations d'iode au moins 3 mois avant la grossesse souhaitée.

Principes de gestion de la grossesse

Une femme souffrant de diabète de type 2 a toujours besoin de tests supplémentaires:

  • Auto-contrôle régulier de la glycémie (au moins quatre fois par jour);
  • Mesure du taux d'hémoglobine glyquée.

Cet indicateur reflète la sévérité de l'évolution du diabète et fournit des informations sur le niveau de compensation au cours des 3 derniers mois), il est nécessaire de reprendre cet indicateur toutes les 4 à 8 semaines. S'efforcer d'atteindre le niveau d'hémoglobine glyquée jusqu'à 6,5%.

  • Examen d'urine avec la définition de l'albuminurie.

Cet indicateur caractérise le travail des reins), le réservoir. culture d'urine (définition de l'infection), détermination de l'acétone dans l'urine.

  • observation obligatoire de l'endocrinologue, néphrologue, cardiologue, neurologue, ophtalmologiste (avec examen du fond de teint 1 fois par trimestre);

Traitement: les règles pour prendre des médicaments à différents moments

La réduction de la glycémie pendant la grossesse est autorisée uniquement avec l'aide de l'insuline. Toutes les formes de médicaments en comprimés provoquent des malformations du fœtus. Nommé principalement la production d'ingénierie de l'insuline.

Il est important de savoir que dans les différentes périodes de la grossesse, le besoin de changer d'insuline. A 1 et 3 récepteurs trimestres amélioration de la sensibilité à l'insuline dans les 2e trimestre une augmentation des niveaux de glucose dans le sang en raison de l'action des hormones antagonistes (de cortisol et glucagon), de sorte que d'augmenter la dose d'insuline.

Dépendance de la dose d'insuline à l'âge gestationnel

Le diabète augmente souvent la pression artérielle. Il faut savoir que pour corriger la pression il faut prendre le médicament "Dopegit", qui est permis aux femmes enceintes.

En outre interdit de recevoir des médicaments dans le groupe des statines ( « atorvastatine » « rosuvastatine » et al.) Et les inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine II ( « de Losartan » « irbesartan »).

Conformité au régime

Le contrôle de la teneur en glucose peut être réalisé en combinant une insulinothérapie et un régime alimentaire correctement sélectionnés.
Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

  • le contenu calorique énergétique des aliments devrait être de 2000 kcal (pour l'obésité: 1600-1900);
  • 55% - glucides (avec restriction de la réception des glucides faciles à digérer - sucre, sirops, raisins, confitures), 30% - matières grasses, 15% - protéines;
  • n'utilisez pas de substituts de sucre;
  • teneur suffisante en vitamines et en minéraux dans les aliments consommés

Effectuer des hospitalisations planifiées

Avec le diabète, trois hospitalisations prévues sont nécessaires:

  • La première hospitalisation dans les premiers stades.

Il est nécessaire pour: un examen attentif, la détection d'une pathologie concomitante, l'évaluation du risque obstétrical, la possibilité de préserver cette grossesse, la sélection des doses d'insuline nécessaires, la conduite d'une thérapie à des fins préventives.

  • Au cours de la deuxième hospitalisation (21-24 semaines), l'état du fœtus est évalué et les complications du diabète sont corrigées.
  • Lors de la troisième hospitalisation (après 32 semaines), le calendrier et la méthodologie de l'accouchement, le calendrier des complications, le cas échéant, sont déterminés.

Quel est le danger pour la mère et l'enfant?

Risques pour les conditions foetales associées à la présence de diabète chez les femmes:

  • un gros fruit (macrosomie) qui cause des difficultés lors de l'accouchement;
  • poches du fœtus;
  • anomalies et malformations;
  • violation du flux sanguin placentaire, qui provoque une hypoxie fœtale;
  • avortement de grossesse;
  • mort foetale in utero;
  • un syndrome de troubles respiratoires après la naissance;
  • naissance prématurée.

Pour une évaluation régulière du fœtus, il est nécessaire de procéder à une échographie aux dates suivantes:

  • 10-12 semaines - pour déterminer les anomalies développementales grossières, exclusion du syndrome de Down;
  • 20-23 semaines - pour éliminer les anomalies du développement, déterminer l'état du fœtus, évaluer le liquide amniotique;
  • 28-32 semaines - pour identifier la macrosomie du fœtus, l'insuffisance du flux sanguin placentaire, le profil biophysique du fœtus, la détermination de l'indice du liquide amniotique;
  • avant l'accouchement (évaluation du fœtus, calcul de la masse attendue).

Avec 30 semaines de semaine nécessairement CTG avec comptage de mouvements du fœtus, échographie Doppler pour déterminer l'apport sanguin au flux sanguin utérin-placentaire.
Une femme enceinte est susceptible d'avoir les complications suivantes:

  • gestose (jusqu'à une condition grave - éclampsie);
  • instabilité de la pression artérielle;
  • détérioration de la vision (progression de la rétinopathie);
  • détérioration des reins (néphropathie);
  • coma hypo- ou hyperglycémique;
  • infections fréquentes du système urinaire;
  • blessures élevées lors de l'accouchement.

Conduction du travail chez les femmes atteintes de diabète de type 2

Les enfants qui passent par le canal de naissance naturel s'adaptent mieux aux conditions externes que ceux extraits par césarienne.
En effectuant le travail, il faut:

  1. Déterminer la concentration de glucose au moins 2 fois par heure.
  2. Ne laissez pas la pression augmenter lors de l'accouchement.
  3. Surveillance continue du rythme cardiaque fœtal (surveillance CTG).

Indications pour l'accouchement chirurgical (en plus du conventionnel) dans le diabète:

  • Complications diabétiques progressives (troubles de la vision, fonction rénale).
  • Présentation pelvienne.
  • Fœtus de grande taille (ne pas laisser de blessures lors de l'accouchement).
  • Hypoxie du fœtus (violation de l'apport sanguin dans le système utéro-placentaire).

La présence d'une telle maladie chez les femmes, comme le diabète de type 2, la classe parmi les groupes à haut risque pour le développement de complications chez elle et chez le fœtus.

Cependant, grâce à une bonne planification d'une grossesse, de nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement, il est possible de compenser totalement les troubles complexes dans le corps de cette maladie à tous les stades du développement, de la conception jusqu'à l'accouchement.

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Le diabète sucré de type 2 (indépendant de l'insuline) est une modification du métabolisme associée à l'insensibilité des tissus à l'action de l'hormone insuline. À la suite d'une telle dégradation, une hyperglycémie se développe - une augmentation de la quantité de glucose dans le sang périphérique. Pendant la grossesse, le diabète non insulino-dépendant peut entraîner de nombreuses complications chez la mère et le fœtus.

Causes de la maladie

Le diabète sucré non insulino-dépendant survient principalement chez les femmes d'âge moyen. Plusieurs facteurs provoquent son apparition:

  • l'obésité;
  • nutrition inefficace (prédominance de glucides facilement assimilables dans l'alimentation);
  • hypodynamie;
  • prédisposition génétique.

Le diabète de type 2 survient avant même le début de la grossesse et est associé à des caractéristiques de mode de vie. La plupart des femmes qui souffrent de ces maladies sont en surpoids. Souvent, les problèmes chez ces femmes surviennent avant la conception de l'enfant. L'obésité est l'un des signes d'un syndrome métabolique - une condition dans laquelle la possibilité d'une grossesse et la gestation d'un enfant est sous une grande question.

Mécanismes de développement du diabète

Le diabète non insulino-dépendant est caractérisé par une perte de sensibilité des tissus corporels à l'insuline. Avec cette condition, l'hormone insuline est produite en quantité suffisante, mais seules les cellules sont pratiquement incapables de la percevoir. En conséquence, la teneur en sucre dans le sang périphérique augmente, ce qui entraîne inévitablement le développement d'un grand nombre de complications.

L'hyperglycémie est dangereuse non pas par elle-même, mais par l'impact négatif qu'elle a sur le corps d'une femme enceinte. Une grande quantité de sucre entraîne un vasospasme, qui affecte nécessairement le fonctionnement de tous les organes importants. Le placenta souffre également, ce qui signifie que le fœtus ne reçoit pas suffisamment de nutriments et d’oxygène. Les reins sont cassés, l'hypertension artérielle et d'autres problèmes de santé se développent. Toutes ces conditions résultent d'une teneur élevée en sucre dans le sang et ne peuvent être corrigées qu'avec une diminution significative du glucose.

Symptômes du diabète sucré de type 2

Les symptômes de la maladie sont similaires pour tous les types de diabète. En prévision du bébé, ces symptômes peuvent ne pas être trop prononcés et même masqués dans les conditions habituelles typiques des femmes enceintes. Une miction fréquente, une soif constante et une forte sensation de faim sont très caractéristiques des femmes enceintes et ne sont pas toujours associées aux symptômes d’une maladie progressive.

Les manifestations du diabète de type 2 dépendent largement de la gravité de ses complications. Les lésions rénales chez les femmes enceintes apparaissent gonflement du visage et des extrémités. Les spasmes associés des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une hypertension. Les chiffres de la pression artérielle chez les femmes enceintes peuvent atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessus, ce qui est extrêmement défavorable pour le fœtus.

La polyneuropathie diabétique se caractérise par la défaite des fibres nerveuses des membres supérieurs et inférieurs. Il y a un engourdissement, des picotements, une sensation de ramper et d'autres signes d'un trouble du système nerveux. Avec l'allongement de la maladie, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs dans les jambes, aggravées la nuit.

L’une des manifestations les plus graves du diabète est dommages au cristallin (cataractes) et à la rétine (rétinopathie). Avec ces pathologies, la vision tombe et même les chirurgiens expérimentés ne parviennent pas toujours à corriger la situation. Les lésions rétiniennes diabétiques constituent l'une des indications de la césarienne.

Diagnostic du diabète non insulino-dépendant

La détermination du taux de glucose chez la femme enceinte est effectuée deux fois: à la première apparition et à une période de 30 semaines. Les futures mères atteintes de diabète recommandent une surveillance continue de la glycémie à l'aide d'un glucomètre personnel. Cet appareil vous permet de toujours connaître la quantité de glucose et de modifier votre alimentation en fonction des résultats.

La plupart des femmes atteintes de diabète insulino-dépendant connaissent leur état avant la conception de l'enfant. Si la maladie a été détectée pour la première fois pendant la grossesse, un test simple pour déterminer la tolérance au glucose est obligatoire. Cette méthode vous permet de déterminer la quantité de sucre dans le sang à jeun et deux heures après avoir mangé et de diagnostiquer avec précision la maladie.

Influence du diabète sucré de type 2 sur la grossesse

Le diabète non insulino-dépendant est considéré comme l'une des pathologies les plus graves pendant la grossesse. Cette condition entraîne le développement de nombreuses complications dangereuses:

  • la gestose;
  • insuffisance placentaire;
  • décollement placentaire;
  • polyhydramnios;
  • fausse couche spontanée;
  • naissance prématurée.

La complication la plus grave de la grossesse est la gestose. Cette maladie spécifique se développe suffisamment tôt et se manifeste dès le 22-24 semaines par un gonflement et une tension artérielle irrégulière. À l'avenir, les reins sont impliqués dans le processus, ce qui ne fait qu'aggraver la condition de la future mère. La gestose sur fond de diabète est l’une des causes fréquentes de naissance prématurée ou de décollement placentaire plus précocement que le temps prescrit.

Chez les 2/3 des femmes atteintes de diabète de type 2, des polyhydramnios se développent pendant la grossesse. L'excès de liquide amniotique conduit à ce que l'enfant prenne une position oblique ou transversale dans l'utérus de la mère. En fin de grossesse, cette condition peut nécessiter une opération par césarienne. La naissance indépendante dans la mauvaise position du fœtus menace de graves blessures pour les femmes et les enfants.

Le diabète affecte l'état du fœtus, entraînant l'apparition de complications graves:

  • fœtopathie diabétique;
  • hypoxie fœtale chronique;
  • retard dans le développement de l'enfant dans l'utérus;
  • la mort du fœtus.

Traitement des complications de la grossesse chez les diabétiques de type 2

Beaucoup de femmes atteintes de diabète insulino-dépendant, avant la conception d'un enfant, prennent des médicaments qui réduisent la quantité de sucre dans le sang périphérique. En prévision du bébé, tous ces médicaments sont annulés. La plupart des médicaments dont la glycémie est inférieure sont interdits aux femmes enceintes en raison de leurs effets négatifs sur le développement du fœtus.

Pendant la grossesse, presque toutes les femmes atteintes de diabète, sont transférés à la réception de l'insuline. Ce médicament vous permet de contrôler de manière fiable la quantité de sucre dans le sang et permet ainsi d'éviter le développement de complications. La posologie d'insuline est choisie par l'endocrinologue en tenant compte de l'âge gestationnel et des données des tests de laboratoire. Au lieu des seringues traditionnelles, il est recommandé que les futures mères utilisent des pompes à insuline.

Une grande importance dans la correction des troubles métaboliques est donnée à régime alimentaire. À partir du régime alimentaire d'une femme enceinte, les glucides à éliminer (cuisson, confiserie, sucre, confiture, pommes de terre) sont exclus. L'utilisation de produits contenant des matières grasses est quelque peu restreinte. Les fruits et légumes frais sont autorisés avec modération.

Une attention particulière est accordée non seulement au régime alimentaire de la future mère, mais mode d'alimentation. Une femme enceinte atteinte de diabète doit manger au moins 6 fois par jour, mais en très petites portions. Comme collations, vous pouvez utiliser des produits laitiers, des fruits et des noix. Une des collations devrait être une heure avant le sommeil pour éviter que le sucre de nuit ne diminue dans le sang.

Les naissances chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 2

Avec toutes les recommandations du médecin et un bon contrôle de la glycémie, il est possible d'avoir un enfant dans le canal de naissance naturel. Donner naissance à une femme atteinte de diabète devrait être dans une maternité spécialisée. Si cela n'est pas possible, vous devez obtenir le soutien d'un endocrinologue expérimenté qui peut vous aider à gérer les fluctuations du taux de sucre dans le sang périphérique.

La césarienne est réalisée dans les situations suivantes:

  • le poids du fruit est supérieur à 4 kg;
  • gestose sévère ou éclampsie;
  • hypoxie fœtale sévère;
  • décollement placentaire;
  • lésions rénales graves;
  • incapacité à contrôler adéquatement le glucose.

Après la naissance d'un enfant, le besoin en insuline chez une femme diminue considérablement. À ce moment-là, l'endocrinologue devrait ajuster la nouvelle posologie du médicament et recommander à la femme un soulagement. Si la femme et son bébé se sentent bien, l'allaitement n'est pas contre-indiqué.

Grossesse dans le diabète sucré de type 2

Récemment, il y a eu une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de cette pathologie, due à la compensation de la condition de la femme et à la restauration de sa fonction fertile.

Malgré les succès obtenus, le diabète continue d’entraîner une incidence élevée de complications pour la mère et son bébé.

Attention

Selon l'OMS, 2 millions de personnes meurent chaque année du diabète sucré et de ses complications. En l'absence d'un soutien qualifié du corps, le diabète entraîne divers types de complications, détruisant progressivement le corps humain.

Parmi les complications les plus fréquentes: gangrène diabétique, néphropathie, rétinopathie, ulcères trophiques, hypoglycémie, acidocétose. Le diabète peut également entraîner le développement de tumeurs cancéreuses. Dans presque tous les cas, une personne diabétique meurt, est aux prises avec une maladie douloureuse ou devient une véritable personne handicapée.

Que devraient faire les gens avec le diabète? Le Centre de recherche en endocrinologie de l’Académie des sciences médicales de Russie a réussi à trouver un remède capable de guérir complètement le diabète sucré.

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Symptômes du diabète sucré de type 2

Les symptômes de la maladie sont similaires pour tous les types de diabète. En prévision du bébé, ces symptômes peuvent ne pas être trop prononcés et même masqués dans les conditions habituelles typiques des femmes enceintes. Une miction fréquente, une soif constante et une forte sensation de faim sont très caractéristiques des femmes enceintes et ne sont pas toujours associées aux symptômes d’une maladie progressive.

Les manifestations du diabète de type 2 dépendent largement de la gravité de ses complications. Dommages aux reins chez la femme enceinte, gonflement du visage et des membres. Les spasmes associés des vaisseaux sanguins entraînent le développement d'une hypertension. Les chiffres de la pression artérielle chez les femmes enceintes peuvent atteindre 140/90 mm Hg. et ci-dessus, ce qui est extrêmement défavorable pour le fœtus.

La polyneuropathie diabétique se caractérise par la défaite des fibres nerveuses des membres supérieurs et inférieurs. Il y a un engourdissement, des picotements, une sensation de ramper et d'autres signes d'un trouble du système nerveux. Avec l'allongement de la maladie, de nombreuses femmes se plaignent de douleurs dans les jambes, aggravées la nuit.

L'une des manifestations les plus graves du diabète est la perte du cristallin (cataracte) et de la rétine (rétinopathie). Avec ces pathologies, la vision tombe et même les chirurgiens expérimentés ne parviennent pas toujours à corriger la situation. Les lésions rétiniennes diabétiques constituent l'une des indications de la césarienne.

Accouchement et grossesse avec diabète sucré de type I et II

Selon les caractéristiques individuelles de la femme enceinte et le développement du fœtus, la naissance dans le diabète se développe de différentes manières.

Le diabète sucré est une maladie associée à des quantités insuffisantes d'insuline dans le corps humain. Pour cette hormone, le pancréas répond.

Jusqu'à récemment, les médecins interdisaient aux femmes diabétiques de devenir enceintes et de donner naissance à des enfants. Les progrès de la médecine ne s'arrêtent pas, la situation a donc complètement changé et permet de donner naissance à des enfants, des femmes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. La maladie n'est pas transmise à l'enfant. Les risques sont trop faibles si la mère est atteinte de diabète de type 1, le pourcentage de transmission de la maladie ne dépassant pas 2%. Si le père est malade de cette maladie, le risque monte à 5%. Avec la maladie des deux parents, le risque passe à 25%.

Contre-indications de base pour la grossesse et l'accouchement

Les types de diabète 1 et 2 exercent une forte pression sur les organes du corps de la femme. Cela peut menacer non seulement la femme enceinte, mais aussi le fœtus. Pour aujourd'hui, il n'est pas souhaitable de devenir enceinte et de donner naissance à des personnes qui ont:

  • Diabète résistant à l'insuline, sujet à l'acidocétose.
  • Tuberculose non traitée.
  • Conflit Rhésus.
  • Certains types de maladies cardiaques.
  • Insuffisance rénale sévère.

Types de diabète sucré

Il existe trois types de diabète:

  • Le premier type est appelé insulinodépendant. Il se développe principalement chez les adolescents.
  • Le second type est appelé insulino-indépendant, souvent trouvé chez les personnes de plus de 40 ans avec un poids corporel élevé.
  • Le diabète gestationnel ne survient que pendant la grossesse.

Les principaux signes du diabète pendant la grossesse

Si le diabète est apparu au cours de la grossesse, il est presque impossible de le détecter immédiatement, car il se déroule lentement et n'est pas exprimé tel quel. Les principales caractéristiques comprennent:

  • La fatigue
  • Besoin constant d'uriner.
  • Soif accrue.
  • Perte de poids importante
  • Haute pression

Habituellement, peu de personnes font attention à ces symptômes, car ils conviennent à presque toutes les femmes enceintes. Dès que le patient est venu chez le gynécologue et qu'il a révélé la grossesse, il doit nécessairement procéder à une analyse de l'urine et du sang, dont les résultats peuvent révéler la présence ou l'absence de diabète.

Quels dangers peuvent causer le diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes?

Il est important de savoir que le diabète gestationnel, 1 er ou 2 ème type chez une femme enceinte, peut avoir plusieurs conséquences indésirables, à savoir:

  • L'apparition de la gestose (hypertension artérielle, apparition de protéines dans les urines, apparition d'œdèmes).
  • Polyhydramnios.
  • Violation de la circulation sanguine.
  • Mort du fœtus
  • Malformations congénitales de l'enfant.
  • Mutation chez l'enfant.
  • Changement de la fonction rénale.
  • Déficience visuelle chez les femmes enceintes.
  • Augmentation significative du poids du fœtus.
  • Violation dans les navires.
  • Toxicose tardive.

Les règles de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 1

Si la mère souffre de diabète, elle devrait être constamment surveillée par des spécialistes tout au long du trimestre. Cela ne signifie pas qu'une femme devrait être hospitalisée. Il est juste nécessaire de consulter constamment les médecins et de surveiller la glycémie.

Le diabète sucré de type 1 est assez fréquent et est diagnostiqué chez les personnes dès l'enfance. Pendant la grossesse, cette maladie est très instable et endommage les parois, les troubles métaboliques et la violation du métabolisme des glucides.

Les règles de base de la prise en charge de la grossesse dans le diabète:

  • Visite permanente auprès de spécialistes nommés.
  • Respect rigoureux de tous les conseils du médecin.
  • Surveillance quotidienne de la glycémie.
  • Surveillance constante des cétones dans les urines.
  • Respect strict du régime.
  • Prendre l'insuline à la dose requise.
  • Passage de l'examen, qui comprend un hôpital dans un hôpital sous la supervision de médecins.

Les femmes enceintes sont hospitalisées en plusieurs étapes:

  1. La première hospitalisation est obligatoire jusqu'à 12 semaines, dès que le médecin a identifié une grossesse. Cette procédure est nécessaire pour identifier les complications possibles et les menaces sanitaires ultérieures. Un examen complet est effectué. Sur cette base, la question du maintien ou de l’interruption de la grossesse est abordée.
  2. La deuxième hospitalisation est effectuée jusqu'à 25 semaines pour un réexamen, une détection des complications et une éventuelle pathologie. Et aussi pour ajuster le régime, l'utilisation de l'insuline. Une échographie est prescrite, à la suite de laquelle la femme enceinte subit cet examen chaque semaine pour suivre l'état du fœtus.
  3. La troisième hospitalisation est effectuée en 32 à 34 semaines afin que les médecins puissent délivrer avec précision la durée de l'accouchement. Ainsi, la femme reste dans un hôpital avant les sortes.

Si pendant la grossesse il y avait des complications, alors la naissance est artificielle par la méthode de la césarienne. Si la grossesse était calme, il n'y avait pas de pathologies, alors la naissance aura lieu naturellement.

Gestion appropriée de la grossesse et de l'accouchement dans le diabète de type 2

Comme dans le cas précédent, la femme enceinte devrait être régulièrement sous la supervision d'un médecin, suivre toutes les procédures prescrites et suivre les conseils du médecin.

En plus de toutes les obligations ci-dessus, aussi avec la maladie, il est nécessaire tous les 4-9 semaines pour mesurer le taux d'hémoglobine, et prélever un échantillon d'urine pour détecter la présence d'une infection dans le corps.

Diabète gestationnel

Les femmes enceintes peuvent être exposées au diabète gestationnel causé par des changements hormonaux. Ce problème survient chez environ 5% des femmes enceintes, pendant 16 à 20 semaines. Plus tôt la maladie ne peut pas apparaître, puisque le placenta n'était pas complètement formé.

Cet effet temporaire n'est maintenu que pendant la grossesse. Après la naissance, toutes les anomalies disparaissent. Si une femme qui porte un diabète gestationnel pendant la grossesse souhaite retrouver une grossesse, le problème peut reprendre.

La durée de l'accouchement est fixée à 38 semaines au plus tard. Avec le diabète gestationnel, l'accouchement est susceptible de se produire naturellement. L'enfant porte parfaitement ces genres.

La méthode de la césarienne est utilisée en présence d'indications obstétricales. Il peut s'agir d'hypoxie, de grande taille fœtale, de bassin étroit chez les femmes enceintes et autres. Pour que le travail réussisse normalement, il est nécessaire de consulter un médecin et de faire toutes les recommandations nécessaires.

Si une femme a acquis un diabète gestationnel pendant la grossesse, après l'accouchement, au plus tard 5-6 semaines, il est nécessaire de faire une analyse de sang pour déterminer le taux de sucre.

Les principales caractéristiques de HS du diabète comprennent:

  • Besoin constant d'uriner.
  • Démangeaisons constantes.
  • Sécheresse de la peau.
  • L'apparition de furoncles.
  • Appétit accru avec perte de poids intensive.

Conseils généraux sur le déroulement de la grossesse en cas de diabète sucré de type 1 et 2, en fonction de la période

  1. Au premier trimestre, vous devez constamment surveiller le niveau de sucre. À ce stade, le niveau est presque toujours réduit, de sorte que la dose d'insuline devrait être inférieure à la normale.
  2. Au deuxième trimestre, la posologie doit être augmentée et une alimentation équilibrée doit être observée.
  3. Au troisième trimestre, il y a une glycémie, donc la dose d'insuline doit être réduite.

Mesures préventives contre le diabète de type 1 et de type 2 chez les femmes enceintes

En règle générale, le diabète gestationnel cesse d’observer les régimes. Dans le même temps, la forte teneur en calories des aliments est fortement déconseillée. Le régime quotidien devrait être: 2500-3000 kcal. Il est préférable de manger par portions et souvent (5-6 fois par jour).

Le régime alimentaire devrait inclure des fruits et légumes frais et ne pas contenir:

  • Bonbons (bonbons, petits pains, tartes, etc.) glucides digestibles. Parce qu'ils contribuent à l'hyperglycémie.
  • Aliments gras (graisses, huiles, viande grasse, crème).
  • Sucre raffiné
  • Nourriture salée.

Régime de diabète

Depuis la principale cause du diabète de type 1 et 2 chez les femmes enceintes est le manque d'insuline, l'utilisation d'hydrocarbures faciles à digérer est hautement indésirable. Les principaux composants de l'alimentation:

  • Boisson abondante.
    Enceinte par jour devrait boire au moins 1,5 litre d'eau purifiée. Ne mangez pas de sirops sucrés, de boissons gazeuses avec ou sans colorants, de kvass, de yaourts avec des garnitures différentes. Toutes les boissons alcoolisées.
  • Puissance fractionnée.
    Enceinte avec le diabète de type 1 et 2 doivent être nourris au moins 5 fois par jour en petites portions. Les aliments protéiques doivent être consommés séparément des glucides. Par exemple, si pour les pâtes dîner avec du poulet, puis le diabète doivent d'abord manger des pâtes avec des légumes étuvées à l'heure du déjeuner et dans l'après-midi le poulet avec du concombre frais.
  • Les salades de légumes peuvent être consommées avec n'importe quel repas. Les fruits sont recommandés pour manger avec des aliments glucidiques.
  • Soupes et autres premiers plats.
  • La seconde vaisselle

Comme second plat, plats adaptés au poulet, au poisson maigre, au bœuf ou à l'agneau. Les légumes peuvent être dans le régime alimentaire tout.

  • Produits laitiers fermentés (crème sure, fromage blanc).
  • Snack (pâté faible en gras, jambon, fromage).
  • Boissons chaudes (thé chaud au lait).
  • Pain de seigle ou diabétique.

Pour mesurer le taux de sucre dans le sang chez une femme enceinte d'être le mètre avec lequel elle peut mesurer les données et ajuster la dose d'insuline. Le taux normal de sucre dans le sang est de 4 à 5,2 mmol / litre sur un estomac vide et non supérieure à 6,7 mmol / l dans les quelques heures après un repas. Si au cours d'un taux de sucre dans le régime alimentaire ne baisse pas, les médecins prescrivent un traitement à l'insuline.

À noter! Les femmes enceintes ne doivent pas boire de comprimés médicinaux pour réduire la glycémie. Ils peuvent nuire au développement du fœtus. Pour l'administration correcte d'une dose d'insuline, la femme enceinte doit être placée dans un hôpital. Tous les points ci-dessus peuvent être évités si le produit est productif pour effectuer toutes les mesures préventives du diabète.

Facteurs pouvant causer le diabète sucré de type 1 et 2 chez la femme

  • Une femme enceinte est âgée de plus de 40 ans.
  • Le diabète est un problème pour les proches.
  • Une femme enceinte est une race non blanche.
  • Excès de poids avant la grossesse.
  • Fumer
  • Un enfant déjà né pèse plus de 4,5 kilogrammes.
  • Des naissances antérieures ont entraîné la mort d'un enfant pour des raisons inconnues.

Accouchement avec diabète

Chez les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 et de type 2, les naissances sont quelque peu différentes de la normale. Pour commencer, les canaux de naissance sont préparés en perforant le liquide amniotique et en injectant des hormones. Assurez-vous d'entrer un médicament anesthésique avant le début du processus.

En cours de route, les médecins surveillent attentivement le rythme cardiaque et le taux de sucre du bébé dans le sang de la mère. Si l'activité de naissance s'estompe, la femme enceinte reçoit de l'ocytocine. Lorsque le taux de sucre est élevé, l'insuline est injectée.

Si, après l’ouverture du col et l’administration d’un médicament, mais le travail diminue, les médecins peuvent utiliser des forceps. Lorsque l'hypoxie survient chez le fœtus avant l'ouverture de l'utérus, l'accouchement est réalisé par la méthode de la césarienne.

Quelle que soit la naissance, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont très élevées. L'essentiel est de surveiller votre santé, de consulter des médecins et de suivre leurs recommandations.

Événements néonataux

Après la naissance, le bébé reçoit des mesures de réanimation, qui dépendent de l'état et de la maturité du bébé, des méthodes utilisées lors de l'accouchement.

Chez les nouveau-nés, nés chez des femmes atteintes de diabète, marquent très souvent les signes de fœtopathie diabétique. Ces enfants ont besoin de soins spéciaux et de la supervision de spécialistes.

Les principes de réanimation des nouveau-nés sont les suivants:

  • Prévention de l'hypoglycémie.
  • Surveillance attentive de la condition de l'enfant.
  • Thérapie Posindromnaya.

Dans les premiers jours de la vie, un enfant atteint de fœtopathie diabétique est très difficile à adapter. Il peut y avoir certains troubles: perte de poids significative, développement de la jaunisse et autres.

Nourrir le bébé

Après la naissance d'un enfant, bien sûr, chaque mère veut allaiter. Dans le lait humain, il contient une énorme quantité de substances nutritives et utiles qui influencent favorablement la croissance et le développement du bébé. Par conséquent, il est si important de préserver la lactation autant que possible.

Avant d'allaiter, la mère devrait consulter un endocrinologue. Il prescrira un certain dosage d'insuline et recommandera un régime au moment de l'alimentation. Très souvent, il y a un cas où les femmes pendant la période d'alimentation diminuent le taux de sucre dans le sang. Pour éviter cela, vous devez boire une tasse de lait avant de commencer à vous nourrir.

Conclusion

La grossesse et la naissance chez les femmes atteintes de diabète constituent une étape très grave. Il est donc très important de consulter constamment les spécialistes, de suivre leurs recommandations et de surveiller leur santé de manière indépendante. Mangez plus de vitamines, respirez l'air frais et bougez plus. Et n'oubliez pas non plus une alimentation équilibrée.