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Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Actuellement, l'incidence du diabète est très élevée et se situe en premier lieu parmi les maladies endocriniennes. Le diabète de type 2, qui se développe généralement chez les personnes âgées, revêt une importance particulière car le pancréas ne remplit pas pleinement sa fonction et que les cellules productrices d’insuline meurent progressivement.

Avec le diabète de type 1, l'insuline n'est pas du tout synthétisée et si le patient est correctement traité et persuadé de respecter toutes les recommandations médicales, son état sera à un bon niveau. Et si l'insuline n'est pas suffisamment produite, mais on ne sait pas combien, la maladie est très difficile à traiter et des complications surviennent souvent. L'une des plus graves - l'angiopathie diabétique des membres inférieurs.

Auparavant, les médecins croyaient que les membres inférieurs sont touchés plus souvent qu'il est parce qu'il se développe angiopathie des membres inférieurs, mais a constaté aujourd'hui que la perte de la jambe chez les diabétiques se produit à la suite de la destruction des nerfs, qui est polyneuropathie. Les navires ne varient que chez environ 15% des patients.

L'angiopathie des membres inférieurs peut être divisée en deux parties:

  1. Microangiopathie diabétique - la défaite des vaisseaux du lit microcirculatoire (artères de la rétine, reins).
  2. Macroangiopathie diabétique - les grandes artères souffrent.

Sur la deuxième forme d’angiopathie, et en particulier sur la maladie des vaisseaux des jambes, il convient d’être plus détaillé.

Maladie des jambes

Selon la morphologie, cette maladie est une athérosclérose qui affecte les vaisseaux sanguins du diabète et présente certaines caractéristiques:

  • - la défaite a un caractère multi-segmentaire;
  • - l'évolution de la maladie progresse avec le temps;
  • - peut se développer chez les jeunes;
  • - thrombolytique mal traitable.

L'athérosclérose des vaisseaux entraîne un resserrement des parois des artères, et leur lumière se rétrécit (sténose) jusqu'au blocage complet. En conséquence, les tissus subissent une privation d'oxygène, ce qui entraîne un trouble métabolique et certains symptômes apparaissent. Cette condition est accompagnée de symptômes caractéristiques.

Stade I: la maladie est asymptomatique et n'est déterminée que par un diagnostic instrumental.

Stade II: les symptômes apparaissent sous la forme de douleurs dans les jambes et parfois dans les hanches, de douleurs lors de la marche à une certaine distance, la claudication intermittente commence. Dans ce cas, lorsqu'une personne arrête, les symptômes de la douleur disparaissent, cependant, une angiopathie diabétique se développe.

L'angiopathie des membres inférieurs se développe souvent avec la neuropathie (atteinte du système nerveux). Dans de tels cas, la douleur classique peut être absente et d'autres symptômes, une sensation de fatigue et un inconfort, provoquant l'arrêt d'une personne.

Stage II: la sensation de douleur se manifeste à plus de deux cents mètres.

Stade IIB: la douleur commence à moins de deux cents mètres.

Stade III: une douleur sévère perturbe même au repos. Cela se produit lorsque le patient est en position horizontale. Si le membre atteint est abaissé, l'intensité de la douleur diminue, mais les symptômes ne disparaissent pas.

Stade VI: l'apparition d'ulcères trophiques, le développement de la gangrène.

L'angiopathie des membres inférieurs affecte les artères poplitées et leurs branches. La maladie évolue de manière agressive, progresse rapidement, conduit souvent à la gangrène, puis le membre doit être amputé et le patient devient invalide.

Symptômes et diagnostic

Si le patient se rend à l'hôpital, le médecin doit faire attention non seulement aux plaintes et au diabète dans l'histoire, mais aussi aux symptômes suivants:

  • - Lorsque la palpation des artères des pieds n'est pas palpée, le pouls;
  • - la température locale est abaissée (l'importance du diagnostic est la présence d'un signe d'un côté);
  • - manque de cheveux sur la peau des jambes;
  • - peau sèche, amincie, cyanosée, pieds rougis;
  • œdème ischémique (dans les cas graves).

En outre, le diagnostic est effectué à l'aide de méthodes instrumentales, ce qui nous permet de considérer les symptômes:

  1. - examen dopplerographique des artères (technique de dépistage);
  2. - balayage ultrasonique duplex;
  3. - tomographie à plusieurs lames;
  4. - angiographie de contraste.

Autrefois, la rhéovasographie était également utilisée, mais maintenant elle n'est pas utilisée car elle peut donner des résultats faussement positifs, ce qui conduit à une hyperdiagnostic de l'angiopathie. Par conséquent, cette méthode n'est pas recommandée pour la détection d'une maladie telle que l'angiopathie diabétique.

Traitement

Le traitement de l'angiopathie diabétique consiste en l'observation obligatoire de plusieurs points:

- refus de cigarettes;

- ramener le niveau de cholestérol et de glucose sanguin à la normale;

- traitement et atteinte d'une valeur stable de la pression artérielle;

- la nomination de médicaments vasoactifs - ils augmentent la distance lors de la marche, mais n'affectent pas le pronostic;

- charge modérée sur les membres et porter les bonnes chaussures. Cela ne peut pas être fait si le patient a des ulcères trophiques, leur traitement sera nécessaire;

- sympathectomie et traitement dans la région lombaire;

- effectuer des opérations intravasculaires et des traitements après ceux-ci;

- Shunt et traitement des artères.

Pour obtenir une dynamique positive dans le traitement de l'angiopathie, il est nécessaire de compenser la maladie sous-jacente et de normaliser le métabolisme des protéines et des glucides. Pour cela, les patients sont sélectionnés et traités individuellement et leur régime alimentaire limite la consommation de graisses animales et de glucides raffinés. En outre, en fonction de la forme du diabète, prescrivez une insulinothérapie ou un traitement avec des agents réducteurs de sucre.

Maintenant, très souvent, les médecins ont recours à un traitement chirurgical. Avec le développement d'une gangrène humide et une intoxication accrue, l'amputation se produit.

La prévention

Les personnes atteintes de diabète doivent essayer de faire tout ce que l’angiopathie diabétique des navires a commencé le plus tard possible. Il est nécessaire de comprendre que, très probablement, ce processus ne sera pas évité, mais cela peut être fait de sorte qu’il n’y ait pas de progression et de phénomènes désagréables.

Pour la prévention de cette complication est nécessaire de suivre toutes les recommandations médicales dans le traitement du diabète, prend constamment l'insuline à l'aide d'une seringue pour les diabétiques ou les médicaments anti-diabétiques, l'alimentation et le contrôle du poids. Si nécessaire, buvez des médicaments pour diluer le sang. Il est important de surveiller en permanence le niveau de cholestérol, car elle renforce l'augmentation des maladies vasculaires, et, par conséquent, apporte la destruction des tissus des extrémités. Il est également nécessaire de surveiller la fonction hépatique, car il est responsable du cholestérol et de la production de glycogène, et a donc un impact sur le taux de développement de angiopathie.

Si vous suivez toutes les recommandations, le début de cette complication peut retarder ou suspendre le processus déjà démarré. Dans ce cas, le travail des jambes ne souffrira pas et la qualité de vie des diabétiques s'améliorera de manière significative.

Angiopathie des membres inférieurs dans le diabète sucré: une revue complète

À partir de cet article, vous apprendrez: quelles sont les causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs et du traitement de la maladie. Symptômes caractéristiques, méthodes de diagnostic et de prévention.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est une complication du diabète sucré, dans laquelle les vaisseaux, les nerfs et la nutrition des tissus des jambes sont affectés.

Cure déjà formé angiopathie diabétique ne peut pas. Mais vous pouvez assurer un état stable et prévenir les effets invalidants: gangrène (nécrose), amputation des jambes.

Le résultat du traitement est largement déterminé par le stade du processus pathologique, la discipline du patient, la rapidité de la recherche d'une aide médicale.

Le traitement de la pathologie de l'apport sanguin aux pieds dans le diabète sucré est réalisé simultanément par des médecins de diverses spécialités: endocrinologue, neurologue, chirurgien généraliste et vasculaire, cardiologue. Une approche intégrée du diagnostic et du traitement de la maladie garantit la préservation du niveau optimal de santé et de qualité de vie des patients atteints de diabète sucré.

L'essence de la pathologie

Il existe deux types d’angiopathie diabétique:

  1. Microangiopathie - dans laquelle le lit de microcirculation et les capillaires sont endommagés.
  2. Macroangiopathie - les troubles sont localisés dans les veines et les artères.

L'excès de glucose présent dans le sang dans le diabète sucré pénètre dans la paroi du vaisseau. Cela provoque la destruction de l'endothélium (la surface interne des parois du vaisseau), qui devient perméable au sucre. Dans l'endothélium, le glucose se décompose en sorbitol et fructose, qui s'accumulent, attirent les liquides. Développe le gonflement et l'épaississement de la paroi.

La violation de l'intégrité de la paroi vasculaire provoque la libération de facteurs coagulants du sang (formation de microthrombi). De plus, l'endothélium endommagé ne produit pas de facteur de relaxation endothéliale, ce qui produit une expansion de la lumière du vaisseau.

Violation de la paroi vasculaire, activation de la coagulation et ralentissement du flux sanguin - la triade de Virchow - un signe classique d'angiopathie.

Cela conduit à une privation d'oxygène des cellules et des tissus, à une atrophie, à un œdème et à une activation des fibroblastes. Ils synthétisent le tissu conjonctif, provoquant la sclérose (collage) des vaisseaux sanguins.

Dans les gros vaisseaux, la formation de plaques athéroscléreuses est associée à ces changements.

Le rôle principal dans l’émergence du problème est joué par la polyneuropathie - la défaite des fibres nerveuses des jambes. Dans le diabète sucré, il existe des différences dans la concentration de glucose dans le sang. Lorsqu'elle diminue (hypoglycémie), les cellules nerveuses subissent une famine. Avec une quantité excessive de sucre, des radicaux libres se forment, qui déclenchent l'oxydation des cellules et provoquent un choc d'oxygène. L'accumulation de sorbitol et de fructose entraîne un œdème des fibres nerveuses.

Si l'on ajoute de l'hypertension (augmentation de la pression artérielle), un spasme des capillaires alimentant le tronc nerveux se produit.

La combinaison de ces facteurs contribue au développement de la famine en oxygène et à la mort des processus nerveux. Ils cessent de transmettre l'influx nerveux aux tissus.

Ces perturbations articulaires dans la nutrition des tissus des membres inférieurs sous-tendent le mécanisme d'apparition de l'angiopathie diabétique.

Causes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

Le développement de l'angiopathie diabétique se produit dans le contexte du diabète sucré du premier ou du second type en raison de l'hyperglycémie et des sauts soudains et incontrôlés du taux de sucre. Dans le cas du diabète de type 1, lorsque votre propre insuline endogène n'est pas produite du tout, il est plus facile de contrôler la teneur en glucose stable. Au type 2, lorsque la production d'insuline dans le pancréas est préservée, mais insuffisante, de tels pics sont inévitables, même avec le strict respect des recommandations de l'endocrinologue traitant.

Les facteurs contribuant au développement de complications vasculaires dans le diabète sucré sont:

  • résistance à l'insuline - Insensibilité des tissus à l'insuline;
  • dyslipidémie - augmentation des fractions athérogènes des lipoprotéines;
  • l'obésité - surtout viscérale, de type masculin, avec le dépôt de tissu adipeux dans l'abdomen et les organes internes;
  • hypertension artérielle;
  • augmentation de la capacité de coagulation du sang;
  • inflammation systémique;
  • fumer;
  • mode de vie sédentaire;
  • risques professionnels;
  • prédisposition héréditaire;
  • âge - plus de 45 ans chez les hommes, 55 - chez les femmes.

La défaite des gros et des petits vaisseaux peut se développer trois ans après l’apparition du diabète. Bien que cela arrive souvent plus tard, dans 10-15 ans. Par conséquent, dès que le diagnostic de «diabète sucré» est établi, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de l’angiopathie du pied diabétique.

Les symptômes

Les signes de violation de l'approvisionnement en sang des jambes commencent lentement. Tout d'abord, le patient peut ne ressentir aucun changement.

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Parmi les symptômes précoces, qui méritent une attention particulière, citons:

  • une sensation d'engourdissement dans les pieds;
  • pieds froids;
  • convulsions;
  • diminution ou perte de sensibilité;
  • douleur périodique dans les muscles;
  • raideur matinale;
  • "Commencer" la douleur;
  • gonflement des articulations, gonflement des jambes avec une tension statique prolongée;
  • sécheresse et desquamation de la peau;
  • perte de cheveux sur les jambes;
  • sensation de brûlure;
  • changement et épaississement des ongles sur les orteils.

Avec la progression de la pathologie, la claudication intermittente, la perturbation de l'intégrité de la peau, l'apparition d'ulcères trophiques. Dans cette situation, vous ne pouvez pas retarder et reporter la visite à un médecin spécialiste. Des mesures d'urgence sont nécessaires pour prévenir l'atrophie et la gangrène.

Dans les cas avancés du développement du diabète sucré, un complexe de troubles pathologiques se forme - le pied diabétique, qui consiste en des déformations des articulations osseuses avec des modifications des tissus mous.

Pied diabétique avec ulcères profonds

Sur un pied diabétique, des plaies profondes et envahissantes se développent, pénétrant dans les tendons et les os. Il y a une possibilité de luxation et il y a une forte probabilité de fracture des os du pied, les pieds sont déformés.

Simultanément, les vaisseaux des extrémités sont sclérosés et calcifiés - syndrome de Menkeberg.

Diagnostic

Avec un examen objectif, évaluer l'état de la peau, les ongles, un examen approfondi des pieds, des espaces interdigitaux sont nécessaires. Le médecin sonde la pulsation des vaisseaux sanguins, mesure la pression sur les artères poplitées et fémorales, compare la symétrie des indices. Vérifie la température, la sensibilité tactile et vibratoire des jambes.

A l'aide de tests de laboratoire, les déviations biochimiques sont révélées.

Les méthodes instrumentales de base, permettant de diagnostiquer et de déterminer le niveau de dommage:

  • angiographie - examen radiologique des vaisseaux à l'aide d'un produit de contraste;
  • analyse de couleur Doppler par ultrasons - évaluation non invasive du débit sanguin;
  • capillaroscopie vidéo informatique;
  • tomodensitométrie en spirale;
  • tomographie par résonance magnétique;
  • examen du fond d'œil - visualisation de la circulation du lit microvasculaire.

Pour que le tableau clinique soit complet, l’endocrinologue, le neurologue, l’oculiste, le chirurgien vasculaire et le chirurgien général, le cardiologue sont consultés.

Méthodes de traitement

La principale condition pour le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs est la normalisation du métabolisme des glucides. Sans un régime alimentaire, une sélection adéquate de médicaments hypoglycémiants et un contrôle strict des taux de glucose, toutes les autres mesures sont inutiles et n'aboutiront pas au résultat souhaité.

  • cesser de fumer;
  • normaliser le poids corporel;
  • pour contrôler la pression artérielle.

Thérapie conservatrice

Le traitement conservateur est l'utilisation de médicaments visant à améliorer la fluidité du sang et ses indicateurs biochimiques, le métabolisme dans les tissus.

À cette fin, prescrivez les médicaments des groupes suivants:

  1. Statines - pour réduire le cholestérol et lutter contre la dyslipidémie.
  2. Moyens contre l'hypertension.
  3. Antioxydants - affectent favorablement les vaisseaux.
  4. Des médicaments qui diluent le sang.
  5. Angioprotecteurs.
  6. Métaboliques.
  7. Stimulateurs biogènes.
  8. Médicaments vasoactifs.
  9. Diurétiques
  10. Stimulateurs de régénération tissulaire.

Pour traiter la polyneuropathie, appliquer des médicaments neurotropes, des vitamines B, des antidépresseurs.

Le choix des médicaments est effectué individuellement, en tenant compte des écarts révélés.

Traitement opératoire

L'intervention chirurgicale implique deux objectifs fondamentalement différents: la restauration de l'apport sanguin dans les membres inférieurs et l'excision des zones nécrotiques.

Opérations de reconstruction vasculaire utilisées pour l'angiopathie diabétique:

  • technique mini-invasive - avec occlusion des vaisseaux principaux;
  • interventions endovasculaires - avec lésions segmentées;
  • shunt - avec blocage prolongé créer un canal artificiel pour le passage du sang autour des vaisseaux sténosés.

De telles opérations rétablissent l'irrigation sanguine des jambes et contribuent à la cicatrisation des ulcères trophiques peu profonds.

La sympathectomie lombaire - clipping - implique l'intersection de troncs sympathiques dans la région lombaire. Une telle intervention chirurgicale supprime le rétrécissement des artères et augmente le flux sanguin dans les jambes.

Pour un traitement chirurgical radical - les amputations - sont traitées comme une option extrême lorsque des changements irréversibles se produisent, une nécrose tissulaire ou une gangrène. La quantité d'amputation est déterminée en fonction de la zone de la zone touchée: doigts, partie de pied, jambe.

La physiothérapie

L'effet physiothérapeutique est une méthode auxiliaire et a un effet symptomatique instable. Cependant, dans l'ensemble, cela facilite grandement l'état du patient.

Le médecin-physiothérapeute peut nommer:

  • magnétothérapie;
  • traitement de la boue;
  • massage
  • bains de pieds.

Médecine traditionnelle

Les herbes médicinales avec angiopathie diabétique des membres inférieurs sont prises à l'intérieur (thés, infusions) et utilisées à l'extérieur (bains, compresses).

Rappelez-vous: la phytothérapie ne peut pas remplacer l'effet de la drogue, mais agit uniquement comme une thérapie auxiliaire.

Les infusions d'herbes stimulent la production d'insuline, renforcent les vaisseaux sanguins et l'immunité, améliorent et stabilisent les processus métaboliques dans le corps.

  1. Le thé et le café doivent être remplacés par de la chicorée et des tisanes: camomille, citron vert, myrtille, sauge, lilas.
  2. Le pissenlit contient une substance similaire à l'insuline. Pour cuisiner: prenez 2 cuillères à soupe. l. racines de pissenlit fraîches ou séchées, verser 800 ml d'eau bouillante, insister du jour au lendemain. Prenez 10-15 minutes avant de manger.

  • Les bains au trèfle, au topinambour, aux racines du blanchiment blanc tonifient la peau, réduisent le risque de complications de l’angiopathie diabétique et du pied diabétique.
  • Les troubles de la nutrition des jambes peuvent être traités à l'aide de compresses sous forme de compresses d'herbes et de compresses d'huile. Les bandages sont fabriqués à partir de feuilles de souci fraîches, de feuilles et de reins de tilleul, de feuilles d’ortie séchées. Les compresses à base d'huile non seulement guérissent les ulcères, mais adoucissent également la peau.
  • Pour la cuisson: 400 g d'huile de tournesol ou d'olive, amener lentement la batterie de cuisine en céramique jusqu'à ébullition. Ajouter 50 g de cire d'abeille, 100 g de résine d'épicéa ou de pin. Cuire ce mélange pendant 5-10 minutes sans laisser bouillir violemment. Refroidissez l'huile et rangez-la dans une pièce hors de portée des rayons directs du soleil. Marl, trempé dans une infusion d'huile, appliquer sur la plaie pendant 20-30 minutes par jour.

    Prévision

    Parmi les complications de l'angiopathie diabétique, de la nécrose et de l'infection du sang (septicémie), 10 à 15% des patients meurent.

    Le respect des mesures préventives sauve des vies. Une restauration complète de l'apport sanguin dans les jambes est possible s'il n'y a pas encore eu de complications intravasculaires irréversibles.

    La prévention

    Le traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs n'est pas toujours efficace, en particulier aux stades avancés. Cependant, cette condition peut être évitée.

    Mesures visant à prévenir les complications invalidantes du diabète:

    • contrôle du glucose;
    • normalisation du poids;
    • activité physique réalisable;
    • hygiène des pieds;
    • pédicure médicale;
    • chaussures orthopédiques confortables;
    • rejet des mauvaises habitudes.

    Le respect de ces mesures simples est 2 à 4 fois plus efficace que le traitement médicamenteux de la pathologie développée.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs: caractéristiques du cours et traitement de la pathologie

    Selon l'Organisation mondiale de la santé, le nombre de patients atteints de diabète sucré augmente chaque année. L'angiopathie diabétique des membres inférieurs est l'une des complications fréquentes de la maladie. Cette condition pathologique entraîne souvent une violation de la qualité de la vie, ainsi que des handicaps. Le danger est que la maladie ne touche pas seulement les personnes âgées, mais aussi les jeunes. Quels sont les déclencheurs, les causes de la progression, les premiers symptômes et le traitement de l'angiopathie diabétique?

    Quelle est l'angiopathie diabétique des membres inférieurs?

    Le principal danger d'un taux de glucose élevé est l'imprégnation des produits par les produits de son échange de protéines sanguines et de tissus corporels. Ces derniers perdent leur structure normale. Les plus sensibles à l'hyperglycémie (augmentation de la glycémie), à ​​la paroi vasculaire, ainsi qu'au tissu nerveux.

    C'est sur fond de changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins que se développent toutes les complications du diabète. Une telle transformation anormale est appelée angiopathie.

    Important: crise cardiaque et accident vasculaire cérébral - la cause de presque 70% de tous les décès dans le monde!

    Hypertension et poussées de pression causé par elle - dans 89% des cas, le patient est tué avec une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral! Deux tiers des patients meurent au cours des cinq premières années de la maladie!

    angiopathie diabétique des membres inférieurs - est de changer les jambes structures vasculaires chez les patients diabétiques sous la forme d'élasticité inférieure de la paroi vasculaire et son épaississement conduisant à un rétrécissement luminal des artères ou oblitération totale (occlusion). Ces réarrangements entraînent une diminution du flux sanguin vers les membres inférieurs. Surtout, le pied souffre, car c'est le segment le plus éloigné du pied. L'ischémie résultant (flux sanguin insuffisant et la privation d'oxygène) provoque une perte de capacité fonctionnelle des membres inférieurs, les changements trophiques cutanés, une nécrose (nécrose, gangrène) des doigts, les pieds, ou même l'ensemble du membre.

    Classification

    En fonction des vaisseaux affectés, la maladie est divisée selon les types suivants:

    1. Macroangiopathie - la défaite des structures vasculaires et des artères de gros calibre (diamètre) dans tous les segments des membres inférieurs. Selon l'emplacement spécifique du vaisseau, la macroangiopathie peut être localisée dans:
      • aorte
      • vaisseaux iliaques;
      • artère poplitée;
      • le segment fémoral;
      • artères de la jambe inférieure.
    2. La microangiopathie est une lésion diabétique du lit microcirculatoire. Les changements n'affectent que les petits vaisseaux des jambes:
      • capillaires;
      • artérioles;
      • Venules.
    3. Variantes combinées de l'angiopathie - une combinaison de lésions diabétiques des grosses artères et des petits vaisseaux des jambes.

    C'est important de se souvenir! La microangiopathie diabétique des membres inférieurs sous forme isolée est rare. Il est associé à une lésion du lit microcirculatoire d'autres localisations, notamment les reins (néphropathie) et la rétine (rétinopathie)!

    Causes et mécanismes de l'apparition de la maladie

    En soi, le diagnostic de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs suppose l'émergence d'une pathologie exclusivement chez les patients atteints de diabète sucré du premier et du second type. Seule une augmentation persistante et prolongée du taux de glucose (sucre) dans le sang peut être la cause unique d'une telle complication spécifique.

    La probabilité d'angiopathie des jambes et la vitesse de progression sont affectées par de nombreux facteurs externes et internes.

    Facteurs de risque pour le développement de l'angiopathie diabétique - tableau

    Symptômes et manifestations cliniques

    La présence de diabète sucré (même avec son courant le plus favorable) pendant 5 ans menace le développement d'une angiopathie des membres inférieurs. Les patients ont de telles plaintes à propos des pieds:

    1. Douleur sous charge et au repos.
    2. Fatigue et fatigue
    3. ˮ Claudication intermittente состояние est une condition où une personne, pendant la marche sur de courtes distances, doit arrêter en raison de douleurs dans les jambes.
    4. Puffiness.
    5. Sensation de froid
    6. Changer la couleur de la peau des jambes et des pieds (pâleur, rougeur, assombrissement des doigts).
    7. La présence d'ulcères trophiques et une mauvaise cicatrisation des plaies sur les jambes

    C'est intéressant de savoir! L'angiopathie diabétique peut se manifester à des degrés divers sur un membre et les deux membres inférieurs. Elle est souvent associée à une neuropathie (lésions des racines nerveuses et des troncs), ce qui aggrave considérablement le cours. La plupart de cette caractéristique est caractéristique de la microangiopathie. Le problème reste longtemps inconnu à cause de l'absence de syndrome douloureux ou d'autres symptômes de signalisation, qui se manifestent uniquement au cours du développement de changements irréversibles dans les orteils.

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    Symptômes de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs - tableau

    Manifestations d'angiopathie des membres inférieurs - galerie

    Degrés d'angiopathie

    La classification de l'angiopathie diabétique par gravité est très importante pour l'évaluation par un expert de l'état du patient, définition du groupe d'invalidité. Tout type de lésion vasculaire artérielle dans le contexte du diabète sucré est divisé en ces étapes:

    1. Préclinique. Dans les vaisseaux apparaissent des changements pathologiques initiaux, mais ils ne manifestent aucun symptôme. Vous pouvez les détecter uniquement lors d'un examen spécial.
    2. Troubles fonctionnels. La transformation diabétique des vaisseaux est tellement exprimée que des signes cliniques spécifiques apparaissent, causés par une violation de l'apport sanguin aux jambes. Ils sont réversibles dans la nature.
    3. Changements organiques La transformation des vaisseaux sanguins et l'insuffisance circulatoire dans les membres inférieurs sont si prononcées que des troubles trophiques se produisent. Ils sont partiellement réversibles ou irréversibles. Sur les jambes apparaissent spontanément des ulcères, une gangrène (nécrose) des doigts ou le pied entier.

    Pour une macroangiopathie purement diabétique, la classification suivante a été développée:

    • 1er degré - manifestations initiales sous forme de pieds froids, douleurs dans la partie inférieure de la jambe lors de la marche sur une distance d'environ 1 km;
    • 2ème degré - présence de "claudication intermittente" (douleur à la jambe lors de la marche, le faisant arrêter) à une distance de 50-200 à 400-500 m;
    • 3ème degré - impossibilité de passer sans douleur 50 m, ainsi que la présence d'un syndrome douloureux au repos;
    • 4ème degré - les plus fortes douleurs, ulcères trophiques, gangrène des doigts ou tout pied.

    Diagnostic

    Pour détecter une angiopathie diabétique des membres inférieurs, les méthodes suivantes permettent:

    • La rhéovasographie est un enregistrement graphique de l’onde de pouls des artères des jambes. Il est rarement utilisé en raison de la disponibilité de méthodes plus informatives;
    • diagnostic par ultrasons:
      • Étude Doppler - révèle la macroangiopathie à tout niveau, détermine le degré de son expression;
      • numérisation recto verso couleur des vaisseaux - affiche à l'écran les sites vasculaires touchés.
    • capillaroscopie - un équipement moderne vous permet de voir l'état des plus petits capillaires;
    • angiographie - examen radiographique au cours duquel une substance radio-opaque est injectée dans les vaisseaux. Il est considéré comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer la macroangiopathie diabétique.
    L'angiographie détermine la réduction de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes en raison du rétrécissement de leur lumière

    Traitement

    Le complexe des mesures médicales conservatrices pour l'angiopathie diabétique des membres inférieurs peut différer en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

    Traitement conservateur - table

    • régime alimentaire dans le cadre du tableau numéro 9 (teneur en calories modérément réduite due aux glucides digestibles et aux graisses animales);
    • réception Siofor, Diabeton, Glukofazha;
    • l'introduction de l'insuline.
    • anticoagulants directs (héparine, clexane, fraksiparine). Ils sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse dans les formes sévères et les complications de l'angiopathie diabétique;
    • anticoagulants indirects (Warfarin, Cincumar). Assigné après une série d'injections d'anticoagulants directs sous le contrôle de la coagulation sanguine (analyse sur MNO);
    • disaggregants: Préparations contenant de l'acide acétylsalicylique (Magnikor, Cardiomagnyl), le clopidogrel (Trombonet, Plavix) Ticlopidine.
    • Pentoxifylline (Trental);
    • Tivortin;
    • Rhéosorbylact;
    • Le plestazole;
    • Vazaprostan;
    • Ilomédine.
    • Actovegin;
    • Acide nicotinique;
    • Vitamine E;
    • Mildronate;
    • Cytoflavine.

    Nécessité et types d'intervention chirurgicale

    Pour la chirurgie de l'angiopathie du pied diabétique a eu recours à:

    1. Troubles des gros vaisseaux (segment iléo-fémoro-poplité) sous la forme de zones de constriction uniques et limitées. Ces patients sont:
      • opérations de manœuvre (remplacement des sections rétrécies du lit vasculaire par des dispositifs artificiels ou prothétiques provenant de leurs propres veines);
      • Thrombectomie et endartériectomie - élimination des tissus pathologiques qui bloquent la lumière de l'artère;
      • interventions endovasculaires - expansion des zones rétrécies avec un ballon pneumatique ou un stent vasculaire spécial. Les opérations vasculaires restaurent la perméabilité des vaisseaux artériels affectés
    2. Les lésions communes de l'artère dans tous les segments ou oblitération (rétrécissement) des branches principales sur les tibias. Dans de tels cas, la question de l'opportunité de l'opération - sympathectomie (retrait des nœuds nerveux responsables du spasme des artères.
    3. Plaies purulentes, phlegmon, ostéomyélite, nécrose (nécrose) des doigts. Il montre la performance des opérations d'assainissement dont l'essence réside dans l'ouverture et le drainage de toutes les cavités purulentes, l'élimination des tissus non viables, l'amputation des doigts. Lorsque de grandes plaies sont nettoyées, leur fermeture en plastique est réalisée.
    4. Gangrène du membre inférieur. Amputation effectuée:
      • partie antérieure du pied - avec gangrène de tous les doigts;
      • au niveau du tibia - avec des blessures à la région du talon, des plaies dans le fond du flux sanguin principal préservé jusqu'au niveau de l'artère poplitée;
      • au niveau de la cuisse - avec gangrène du pied et du bas de la jambe.

    C'est important de se souvenir! Les opérations d'assainissement avec angiopathie diabétique des membres inférieurs ne soulagent pas une personne du problème, mais empêchent seulement l'intoxication et la propagation du processus purulent.

    Opportunités de la médecine traditionnelle et de l'homéopathie

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs devrait être complexe, par conséquent, on ne devrait en aucun cas se fier entièrement aux remèdes populaires et à l'homéopathie. Avant d'utiliser l'une des recettes, vous devez consulter un spécialiste.

    Recettes efficaces de la médecine traditionnelle:

    1. Thé au citron vert. Une cuillère à soupe de fleur de lime séchée et hachée verse un verre d'eau bouillante. Pendant 10-12 minutes, maintenez un petit feu. Ne pas porter à ébullition. Prenez un verre de la boisson préparée après avoir mangé 3 fois par jour.
    2. Thé aux bleuets Les feuilles de myrtilles sèches ou fraîches hachent, mettent dans des ustensiles en métal et versent deux tasses d'eau bouillante. Mettez le feu pendant 5-7 minutes, sans provoquer de forte ébullition. Prenez 3-4 fois par jour pendant 15-20 minutes avant de manger.
    3. Infusion des feuilles de haricot. 5 c. l. feuilles de haricots râpés, 2 c. l. dogrose, champ de millepertuis et prêle des champs, 1/2 st. l. graines de lin à mettre dans un thermos, ajouter un verre d'eau bouillante. Infuser pendant au moins 2-3 heures. Distribuez à 3 réceptions. Boire 30 minutes avant de manger.
    4. Bain de pieds à base de racines d'herbe de blé. Prendre 50 g de racines de graminées séchées broyées, placer dans un récipient en métal et verser 1 litre d'eau chaude. Porter à ébullition et maintenir sur feu doux pendant 10-15 minutes. Bouillon préparé ajouter dans un bol ou un bain avec 5 litres d'eau (pas plus de 35-36 ° C). La durée de la procédure est de 15-20 minutes.

    Les remèdes populaires contre les complications du diabète - galerie

    Conséquences possibles et complications

    L'angiopathie diabétique des membres inférieurs entraîne tôt ou tard des complications. Résultats possibles de la maladie:

    1. Cours stable avec des manifestations minimales et une progression lente. Cette option est très probablement dans les formes légères du deuxième type de diabète sucré.
    2. la progression de l'angiopathie avec formation du syndrome du pied diabétique: une douleur persistante, un gonflement, une déformation du pied, des complications septiques (abcès, ostéomyélite), les ulcères trophiques.
    3. Nécrose (gangrène, nécrose) des doigts, des pieds et des jambes.

    La présence de gangrènes et de complications purulentes-nécrotiques constitue une menace immédiate pour la vie du patient car elle provoque une intoxication grave du corps avec les produits de la décomposition de ses propres tissus.

    C'est intéressant de savoir! Le traitement des patients atteints de diabète sucré, compliqué par l'endommagement des vaisseaux des jambes, est pratiqué simultanément par des médecins de plusieurs spécialités: un endocrinologue ou un chirurgien vasculaire. À ce jour, des spécialistes étroits travaillent dans les bureaux du pied diabétique. Ils s'appellent des médecins de podium!

    Mesures préventives

    Les mesures préventives visent à:

    • prévention de l'apparition et de la progression du diabète. Réel seulement pour le deuxième type de maladie. Suppose la normalisation de la nutrition, la lutte contre l'obésité, le refus de fumer, l'abus d'alcool et d'autres mauvaises habitudes;
    • diminution du taux de progression de l'angiopathie. Correction rapide du taux de sucre dans le sang, traitement médical et chirurgical systématique visant à rétablir la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes;
    • prévention des complications purulentes-gangréneuses. Suppose le respect de toutes les mesures pour le soin des membres inférieurs.

    Syndrome du pied diabétique - vidéo

    L'angiopathie des membres inférieurs est une pathologie dangereuse qui survient exclusivement chez les personnes atteintes de diabète sucré. Un diagnostic et un traitement opportuns aideront à éviter les complications graves, telles que les déformations du pied, la gangrène. Rappelez-vous que toute maladie est plus facile à prévenir que le traitement. Suivez donc les directives de prévention et soyez en bonne santé!

    Prévention et traitement de l'angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs

    Angiopathie - c'est les maux, tricotés avec des changements négatifs dans la paroi vasculaire. Des pathologies similaires affectent les gros vaisseaux, ainsi que les petites artères. Ils peuvent apparaître sur toutes les parties du corps humain. L'angiopathie des membres inférieurs est une maladie grave et désagréable. Cela peut se produire pour diverses raisons.

    En savoir plus sur les causes de la maladie

    L'angiopathie des membres inférieurs se développe le plus souvent dans le contexte du diabète sucré. Si un diagnostic terrible est posé - le diabète, alors l'angiopathie peut affecter non seulement les jambes, mais aussi la rétine de l'œil, les reins. La maladie hypertensive est aussi souvent la cause de la maladie. Mais il y a d'autres raisons, moins courantes:

    • pathologie du système circulatoire de l'homme;
    • blessure vasculaire;
    • âge avancé;
    • augmentation de la pression artérielle, observée fréquemment;
    • hypotension
    • travailler dans la production nuisible;
    • maladies auto-immunes;
    • métabolisme incorrect;
    • facteurs héréditaires.

    Symptômes de la maladie

    La symptomatologie de l’angiopathie de la jambe dépend directement du stade de la maladie, de l’âge du patient et de son état de santé. Il y a plusieurs stades de la maladie. Au début, la symptomatologie est absente. Au deuxième stade, faiblesse dans les jambes, lourdeur dans celles-ci, douleurs dans les muscles, boiterie. Avec le développement de la maladie vient une troisième étape. À ce stade, des sentiments désagréables dérangent une personne même en état de repos. Au quatrième stade, une nécrose tissulaire apparaît, ainsi que des ulcères superficiels. Il y a plusieurs signes fondamentaux par lesquels une personne peut comprendre qu'il a une angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs:

    • détérioration de la vision;
    • la peau des jambes commence à se décoller, des ulcères apparaissent dessus;
    • astérisques vasculaires sur les jambes;
    • multiples hémorragies sur la peau;
    • boiterie, douleur dans les muscles;
    • brûlure, engourdissement dans les membres inférieurs;
    • pieds froids;
    • gonflement de la peau cyanotique sur les jambes.

    Tout sur l'angiopathie de la jambe

    Si l'angiopathie affecte les jambes, des modifications pathologiques sont d'abord observées chez les petits vaisseaux. C'est-à-dire qu'au début, le système capillaire souffre et que la maladie s'appelle la microangiopathie. Si la maladie progresse, les gros vaisseaux sont également sujets à des changements nuisibles, notamment.

    Si le métabolisme est cassé dans le corps, alors la personne tombe dans le groupe de risque d'angiopathie. Le risque d'athérosclérose augmente également.

    À son tour, c'est l'athérosclérose qui peut donner une impulsion à des processus qui endommagent les parois des vaisseaux sanguins. En raison de la progression de la maladie - angiopathie des membres inférieurs, les tissus cessent de recevoir les substances dont ils ont besoin et, par conséquent, ils commencent à mourir. La maladie est aggravée par une infection et par une faible immunité. Les patients retardent souvent le voyage chez le médecin, estimant que les sentiments désagréables qui les dérangent passeront d'eux-mêmes. La présence d'angiopathie ne se retrouve souvent que dans 3 stades de développement. A ce stade, la maladie doit être traitée de toute urgence.

    Diagnostic de la maladie

    Le médecin évalue initialement la santé globale du patient. Ensuite, nommez des examens spéciaux. Avec leur aide, le degré d'implication de la paroi vasculaire du membre est déterminé. Après un diagnostic correctement diagnostiqué et en identifiant tous les problèmes, le traitement est prescrit. Tout d'abord, le patient a besoin:

    Test sanguin biochimique

    • faire un test sanguin biochimique;
    • un électrocardiogramme est montré;
    • bakposev avec décharge purulente;
    • Radiographie;
    • mesurer la pression sur les artères périphériques.

    Après les recherches menées, le médecin doit déterminer dans quel état se trouve la paroi vasculaire de l'extrémité. Pour ce faire:

    • L'angiographie est utilisée;
    • définition de la pression artérielle;
    • analyse des signaux Doppler du flux sanguin le long du spectre spectral.

    Un médecin peut juger nécessaire de mener des recherches pour suivre l'évolution de l'hémodynamique. Pour ce faire:

    • la débitmétrie laser est utilisée;
    • capillaroscopie sur l'ordinateur;
    • stress transcutané.
    Capillaroscopie

    Le diagnostic est nécessaire non seulement avant le traitement. Toute recherche peut être nécessaire au cours de la récupération de la maladie pour les actions correctives nécessaires.

    Se débarrasser d'une maladie

    Pour prescrire un traitement efficace, le médecin prend en compte les facteurs à l'origine de l'angiopathie des membres inférieurs. Vous pouvez ralentir le processus d'endommagement des parois des vaisseaux sanguins. Pour ce faire:

    • surveiller la pression artérielle;
    • prescrire un régime alimentaire;
    • surveiller le niveau de sucre dans le sang;
    • utiliser des médicaments qui peuvent rendre les vaisseaux plus élastiques.

    Si la cause de l'angiopathie des extrémités est le diabète ou l'hypertension, toutes les mesures sont prises pour lutter contre ces affections. Le patient doit consulter un endocrinologue pour savoir s'il souffre de maladies du système endocrinien affectant les processus métaboliques, et ceux-ci peuvent provoquer une angiopathie.

    L'angiopathie des jambes est entièrement traitée au stade actuel du développement de la médecine. Le processus même de guérison est long. La maladie peut être ralentie, améliorer de manière significative l'état du patient.

    Une des méthodes les plus récentes est la lymphomodulation. Grâce à cela, il est possible d'améliorer la circulation de la lymphe, ainsi que du sang. La méthode vous permet de vous débarrasser des poches, d'éliminer les substances nocives de la zone touchée.

    Un médecin peut prescrire à un patient un traitement conservateur pour se débarrasser de la maladie. Des médicaments qui affectent la perméabilité des artères, des médicaments pour la dilution du sang, des médicaments pour améliorer la microcirculation, des médicaments améliorant le tissu trophique sont utilisés. La consommation de vitamines est bénéfique pour le patient.

    Pour restaurer la lumière des vaisseaux affectés, l'opération est effectuée. Dans le même temps, des tissus mous sont utilisés.

    Les procédures de physiothérapie sont excellentes pour les patients. Ces méthodes comprennent l'électrostimulation, la plasmaphérèse, ainsi que le traitement de la boue. Si le patient se tournait très tard vers le médecin, l'organisme entier commençait à être intoxiqué, la jambe était frappée de gangrène, puis il n'y avait plus qu'à recourir à l'amputation d'un membre. Il arrive qu'il suffit d'amputer uniquement les doigts ou le pied.

    La prévention

    Afin d'exclure la possibilité d'une angiopathie des extrémités, il est nécessaire de lutter intensément contre l'excès de poids. Il est nécessaire de contrôler la consommation d'alcool, de refuser des cigarettes.

    Faites des exercices physiques régulièrement. Le taux de cholestérol et de sucre dans le sang devrait être optimal. La pression artérielle devrait également être normale.

    Une personne devrait manger du sel avec modération et ne pas en abuser. Des aliments trop sucrés et gras devront être abandonnés. Il existe un régime 9, recommandé aux personnes atteintes de diabète. Il devrait être utilisé à des fins de prévention. Pour renforcer les parois des vaisseaux, vous pouvez boire du jus de pomme de terre 1/3 tasse 30 minutes avant de manger. Vous devez manger de tels aliments: flocons d'avoine, pois, champignons, laitue, poires, légumes et baies. Les substances qui y sont contenues ont un effet bénéfique sur les vaisseaux.

    Vidéo

    Comment nettoyer les vaisseaux du cholestérol et se débarrasser des problèmes à tout moment?!

    les symptômes de la cause de l'hypertension, l'hypertension artérielle et un certain nombre d'autres maladies cardio-vasculaires sont bouchés par des vaisseaux de cholestérol, le stress nerveux constant, les expériences prolongées et profondes, des chocs répétés, un système immunitaire affaibli, l'hérédité, le travail de nuit, exposition au bruit, et même un grand nombre de la consommation de sel!

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    Traitement de l'angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie est une maladie des artères, des veines et des capillaires. L'angiopathie diabétique est une complication fréquente chez les personnes atteintes de diabète. Dans le contexte de cette maladie Les capillaires et les vaisseaux sanguins se décomposent, la stagnation du sang se produit.

    Classification

    Dépend des vaisseaux et des capillaires qui affectent la maladie.

    • Néphropathie diabétique (lésions rénales);
    • Rétinopathie diabétique (une complication touchant les yeux se caractérise par une atteinte des vaisseaux rétiniens);
    • Cardiopathie ischémique;
    • Angiopathie diabétique des membres inférieurs;
    • La démence vasculaire (diminution des capacités de réflexion provoquée par une diminution du flux sanguin vers le cerveau).

    Groupes de risques

    Le diabète entraîne des troubles métaboliques et hormonaux qui déclenchent le développement de l'angiopathie diabétique. La maladie dépend largement des propriétés génétiques et des traits d'une personne. Les patients atteints de diabète de type 1 et 2 souffrent différemment. Les personnes ayant une pression systolique élevée, les alcooliques, ainsi que les fumeurs et les personnes travaillant dans des industries dangereuses, sont susceptibles de développer une angiopathie diabétique. 20% des patients diabétiques vont à l'hôpital en raison de problèmes aux membres inférieurs, le plus souvent une infection. 50 à 70% de toutes les amputations des membres inférieurs surviennent chez les diabétiques. Les lésions des membres inférieurs (ulcère, infection fongique récidivante ou paronychie) peuvent être le premier signe du diabète.

    * Selon AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

    Formes de la maladie

    Micro-angiopathie diabétique

    L'angiopathie diabétique se divise en deux types: les micro- et macro-angiopathies:

    • La macro-angiopathie affecte les vaisseaux des membres inférieurs et le cœur. Les lipides et les caillots sanguins s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, adhèrent à leurs parois et bloquent le flux sanguin.
    • La micro-angiopathie endommage les yeux et les reins. Les parois des petits vaisseaux sanguins deviennent faibles, saignent et une fuite de protéines se produit.

    Angiopathie hypertensive

    Angiopathie hypertensive se réfère à la micro-angiopathie. Symptômes de la maladie: élargissement des veines du fundus, hémorragies pétéchiales.

    Angiopathie des membres inférieurs

    Code MKB10 E11.5 - angiopathie des membres inférieurs dans le diabète. Il est divisé en macro et micro-angiopathie.

    La micro-angiopathie diabétique se développe en plusieurs étapes:

    • Dans l'étape 1 aucun écart grave, mais les symptômes comprennent défaillance rénale, l'hypertension et la protéinurie (protéines de poids moléculaire élevé dans l'urine), ce qui est difficile à diagnostiquer, pour garantir que la maladie progresse, il est nécessaire d'effectuer une biopsie des reins;
    • Au 2ème stade, la peau des jambes devient pâle, les jambes sont froides, il y a des plaies rougeâtres indolores;
    • Stade 3: l'état des ulcères s'aggrave, il existe de tels symptômes de douleur et d'inconfort;
    • Étape 4: ulcères milieu apparaissent des taches noires (nécrose - mort des tissus), les zones enflées autour de l'ulcère, la peau hyperémie est observée à ce stade se développe souvent ostéomyélite (cellules osseuses dommages et la moelle osseuse) et aussi survenir abcès, furoncles et des abcès;
    • Étape 5: la mort des tissus affecte les zones voisines;
    • Stade 6: la maladie affecte tout le pied (nécrose du pied).

    La macro angiopathie diabétique se développe également progressivement:

    • Stade 1: il n'y a pas d'anomalies, les symptômes incluent une fatigue accrue des jambes, une paresthésie prononcée (engourdissement et sensation de picotement). Avec un examen médical complet, l'hypertension artérielle et l'athérosclérose peuvent être détectées.
    • Étape 2 - le patient ressent constamment de la fatigue, de la faiblesse et de l'inconfort. Le patient marque des symptômes tels qu'un engourdissement des pieds et des pieds, des pieds froids, souvent glacés, en sueur. Les doigts et arrête l’atrophie, il y a claudication intermittente;
    • Le stade 3 se manifeste par une douleur intense dans les jambes, les jambes et les cuisses. La douleur est aiguë lorsque le patient est en position horizontale et passe lorsque la position change en position verticale. Le patient souffre de crampes, la douleur s'intensifie la nuit, la peau des jambes est pâle, sèche, craquelée et squameuse.
    • Les symptômes du quatrième stade se manifestent sous la forme d'ulcères simples ou multiples avec des signes de nécrose;
    • Étape 5: la mort des doigts, la gangrène, le patient est la fièvre, la fièvre, les frissons.

    Les symptômes

    En plus de ce qui précède, d'autres symptômes incluent:

    • Douleurs de tir;
    • Paresthésie (un trouble de la sensation, une sensation d'engourdissement, de picotement);
    • Hyperémie de la peau et brûlure (en raison du blocage du flux sanguin, les jambes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène du sang, atrophie des tissus et des muscles);
    • Douleur dans les cuisses, les jambes ou les fesses, qui augmente avec la marche, mais s'améliore avec le repos (claudication intermittente - aggravée par l'aggravation de la maladie);
    • Les cheveux cessent de pousser sur la peau des jambes, ils deviennent raides et brillants (et aussi secs, des marques de fissures apparaissent);
    • Gonflement, irritation, rougeur et odeurs désagréables d'une ou des deux jambes;
    • Les ongles des jambes s'épaississent, deviennent denses, durs, changent de couleur en jaune;
    • La température des jambes est réduite, ils ont froid même en été, en sueur;
    • L'apparition des ulcères de jambe (plaies se produisent souvent à la suite de coupures ou de petites blessures (mais peut se produire sur le site des anciens callosités ou cors), ces symptômes sont causés par blocage du flux sanguin, le sang, cassé, ulcères hémorragiques, ne guérissent pas, l'infection se développe).

    Diagnostic

    Lors d'un examen primaire, un spécialiste évaluera les manifestations cliniques de l'angiopathie, qui comprend 6 signes:

    • La douleur (au repos, douleurs nocturnes et boiterie);
    • Absence de pouls (impulsions des jambes absentes, impulsions poplitées fortes et tangibles)
    • Poïkilothermie (incapacité à compenser les changements de température ambiante, abaissement marqué de la température des jambes);
    • Jambes pâles;
    • Paresthésie;
    • Paralysie

    Le médecin attribuera également les tests suivants:

    • Utilisation d'une sonde Doppler (Numérisation couleur Doppler) - test non invasif pour évaluer la pression artérielle systolique et le flux entrant / sortant des vaisseaux;
    • Photopléthysmographie - les diagnostics, basés sur les changements de reflets lumineux de la peau, - enregistrent les violations du flux sanguin veineux;
    • Artériographie les membres inférieurs sont nécessaires pour les patients visant une chirurgie de reconstruction vasculaire. L'artériographie est réalisée sur le fond des ulcères des jambes et des pulsations du pied absentes;
    • Radiographie (ainsi que angiographie avec l'utilisation du contraste) pour évaluer l'état des navires;
    • Angiographie par résonance magnétique expérimentalement utilisé pour évaluer l'angiopathie, a un avantage évident en raison de l'absence de besoin de contraste;
    • Capillaroscopie informatique - pour le diagnostic des troubles de la circulation sanguine;
    • Balayage par radionucléides Avec l'utilisation du pyrophosphate peut être utilisé dans les additions à la radiographie, une absorption accrue permet de détecter l'ostéomyélite dans les premiers stades.

    En plus de tous les tests ci-dessus, le patient doit réussir:

    • Test sanguin (numération cellulaire complète avec différentiel, ESR);
    • Analyse d'urine;
    • Un dosage de la créatinine dans l'urine, dans le sang;
    • Taux de filtration glomérulaire;
    • Test sanguin pour la beta 2 microglobuline (pour évaluer les lésions rénales);
    • Profil lipidique (cholestérol, triglycérides, LDL, HDL).

    Traitement

    Le traitement devrait éliminer les symptômes de la maladie et se réduit à maintenir le niveau optimal de glucose dans le sang, en améliorant la circulation sanguine et la résistance des capillaires, en réduisant le cholestérol.

    Médicaments

    Le traitement varie en fonction de la gravité du processus d'infection et de la présence d'infections potentiellement mortelles telles que la septicémie, la myonécrose, la gangrène et l'ostéomyélite. Souvent utilisé:

    • Antibiotiques (dans la lutte contre les ulcères infectés);
    • Statines (pour réduire le cholestérol - atorvastatite, lovastatine);
    • Métaboliquemédicaments (amélioration de l'approvisionnement en énergie des tissus, mildronate, trimétazidine);
    • Préparations, diluerle sang (aspirine);
    • Angioprotecteurs (réduire l'œdème des vaisseaux sanguins, normaliser le métabolisme, la dicycine, l'anginine)
    • Préparations, edemas (diurétiques - furosémide);
    • Antioxydants et vitamines groupe B.