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La technique d'administration sous-cutanée d'insuline: règles, caractéristiques, sites d'injection

Le diabète sucré est une maladie chronique grave associée à des processus métaboliques altérés dans le corps. Cela peut frapper n'importe qui, indépendamment de l'âge et du sexe. Caractéristiques de la maladie - dysfonctionnement du pancréas, qui ne produit pas ou ne produit pas d'insuline en quantité insuffisante d'hormones.

Sans insuline, le sucre dans le sang ne peut être décomposé et absorbé correctement. Parce qu'il y a de graves violations dans le travail de pratiquement tous les systèmes et organismes. Parallèlement à cela, l'immunité d'une personne diminue, sans médicaments spéciaux, elle ne peut exister.

L'insuline synthétique est un médicament administré par voie sous-cutanée à un patient atteint de diabète sucré pour compenser une déficience naturelle.

Pour que le médicament soit efficace, il existe des règles spéciales pour l'administration de l'insuline. Leur violation peut entraîner une perte complète de contrôle de la glycémie, une hypoglycémie et même la mort.

Diabète sucré - symptômes et traitement

Toutes les mesures de traitement et les procédures pour le diabète sucré visent un objectif principal - stabiliser le niveau de sucre dans le sang. Normalement, s'il ne tombe pas en dessous de 3,5 mmol / l et ne dépasse pas 6,0 mmol / l.

Parfois, il suffit de suivre un régime et un régime alimentaire. Mais souvent pas sans les injections d'insuline synthétique. À partir de là, on distingue deux principaux types de diabète sucré:

  • Insulinodépendant lorsque l'insuline est administrée par voie sous-cutanée ou orale;
  • Insulinodépendant, lorsqu'une nutrition adéquate est suffisante, car en petites quantités, l'insuline continue à être produite par le pancréas. L'introduction de l'insuline n'est requise que dans de très rares cas d'urgence afin d'éviter une crise d'hypoglycémie.

Quel que soit le type de diabète sucré, les principaux symptômes et manifestations de la maladie sont les mêmes. Ce sont:

  1. Sécheresse de la peau et des muqueuses, soif constante.
  2. Besoin fréquent d'uriner.
  3. Un sentiment constant de faim.
  4. Faiblesse, fatigue.
  5. Arthrite dans les articulations, maladies de la peau, souvent des varices.

Dans le diabète sucré de type 1 (insulino-dépendant), la synthèse de l'insuline est complètement bloquée, ce qui entraîne l'interruption du fonctionnement de tous les organes et systèmes humains. Les injections d'insuline dans ce cas sont nécessaires tout au long de la vie.

Avec le diabète de type 2, l'insuline est produite, mais en quantités négligeables, ce qui n'est pas suffisant pour le bon fonctionnement du corps. Les cellules tissulaires ne le reconnaissent tout simplement pas.

Dans ce cas, vous devez fournir une nutrition qui stimulera le développement et l'assimilation de l'insuline. Dans de rares cas, vous pourriez avoir besoin d'une injection sous-cutanée d'insuline.

Seringues pour injection d'insuline

Les préparations d'insuline doivent être conservées au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés au-dessus de zéro. Très souvent, le médicament est libéré sous forme de seringues-stylos - ils sont faciles à transporter avec vous, si vous avez besoin de plusieurs injections d'insuline pendant la journée. De telles seringues sont stockées pendant un mois au maximum à une température ne dépassant pas 23 degrés.

Ils doivent être utilisés dès que possible. Les propriétés du médicament sont perdues lorsqu'elles sont exposées à la chaleur et à la lumière ultraviolette. Parce que les seringues doivent être stockées à l'écart des appareils de chauffage et de la lumière solaire.

Conseil: lorsque vous choisissez des seringues pour l'insuline, il est recommandé de privilégier les modèles avec une aiguille intégrée. Ils sont plus sûrs et plus sûrs à utiliser.

Il faut faire attention au prix de la division de la seringue. Pour un patient adulte, il s'agit d'une unité pour les enfants de 0,5 ED. L'aiguille pour les enfants est choisie mince et courte - pas plus de 8 mm. Le diamètre d'une telle aiguille n'est que de 0,25 mm, contrairement à une aiguille standard dont le diamètre minimum est de 0,4 mm.

Règles pour l'insuline dans une seringue

  1. Se laver les mains ou stériliser.
  2. S'il est nécessaire d'introduire un médicament à action prolongée, l'ampoule qui l'accompagne doit être enroulée entre les paumes jusqu'à ce que le liquide devienne trouble.
  3. Ensuite, l'air est aspiré dans la seringue.
  4. Maintenant, vous devez injecter de l'air de la seringue dans l'ampoule.
  5. Faire un jeu d'insuline dans une seringue. Enlevez l’air en excès en tapotant le corps de la seringue.

L'ajout d'insuline à insuline à action prolongée est également effectué par un certain algorithme.

Tout d'abord, vous devez aspirer de l'air dans la seringue et l'insérer dans les deux bouteilles. Alors, au début, l'insuline est à courte durée d'action, c'est-à-dire transparente, puis insuline à action prolongée - trouble.

Dans quelle zone et comment mieux administrer l'insuline

L'insuline est injectée par voie sous-cutanée dans les tissus adipeux, sinon cela ne fonctionnera pas. Quelles zones conviennent à cela?

  • Épaule
  • Ventre;
  • Partie avant supérieure de la cuisse;
  • Pli fessier externe.

Il n'est pas recommandé d'administrer indépendamment des doses d'insuline à l'épaule: il existe un risque que le patient ne soit pas en mesure de former indépendamment un pli sous-cutané et d'injecter le médicament par voie intramusculaire.

L'hormone est absorbée le plus rapidement si vous l'injectez dans l'estomac. Par conséquent, lorsque des doses d'insuline courte sont utilisées, il est préférable de choisir la région abdominale pour les injections.

Important: la surface des injections doit être changée tous les jours. Sinon, la qualité de l'absorption d'insuline change et le taux de sucre dans le sang commence à changer de manière spectaculaire, quelle que soit la dose administrée.

Il faut s'assurer que la lipodystrophie ne se développe pas dans les zones d'injection. L'insuline n'est pas fortement recommandée pour l'insertion dans les tissus altérés. En outre, il est impossible de le faire dans les zones où il y a des cicatrices, des cicatrices, des densités cutanées et des contusions.

La technique de l'injection d'insuline avec une seringue

Pour l'introduction de l'insuline, une seringue commune, un stylo seringue ou une pompe avec distributeur sont utilisés. Maîtriser la technique et l'algorithme pour tous les diabétiques ne concerne que les deux premières options. Sur la façon dont l’injection sera faite, le temps de pénétration de la dose dépend directement.

  1. Tout d'abord, vous devez préparer une seringue avec de l'insuline, effectuer la dilution, si nécessaire, selon l'algorithme décrit ci-dessus.
  2. Une fois la seringue avec la préparation prête, un pli est fait avec deux doigts, gros et index. Une fois encore, il convient de veiller à ce que l’insuline soit injectée dans les graisses et non dans la peau et non dans les muscles.
  3. Si l'on choisit une aiguille d'un diamètre de 0,25 mm pour introduire une dose d'insuline, il n'est pas nécessaire de la plier.
  4. La seringue est installée perpendiculairement au pli.
  5. Ne lâchez pas le pli, vous devez appuyer sur la butée sur la base de la seringue et introduire le médicament.
  6. Maintenant, vous devez compter jusqu'à dix et retirez ensuite soigneusement la seringue.
  7. Après toutes les manipulations, vous pouvez libérer le pli.

Règles pour l'injection d'insuline avec un stylo seringue

  • S'il est nécessaire d'administrer une dose d'insuline d'action prolongée, il faut d'abord l'agiter vigoureusement.
  • Ensuite, 2 unités de solution doivent être évacuées simplement dans l'air.
  • Sur le cadran de la poignée, vous devez définir le montant correct de la dose.
  • Maintenant, le pli est fait, comme décrit ci-dessus.
  • Lentement et avec précision, le produit est injecté en appuyant sur le piston de la seringue.
  • Après 10 secondes, la seringue peut être retirée du pli et le pli peut être libéré.

Il est impossible de faire de telles erreurs:

  1. Faire des injections inutilisables pour cette zone;
  2. Ne pas suivre le dosage;
  3. Introduire de l'insuline froide sans faire la distance entre les injections d'au moins trois centimètres;
  4. Utilisez un médicament périmé.

S'il est impossible d'injecter par tous les moyens, il est recommandé de demander l'aide d'un médecin ou d'une infirmière.

Thérapie du diabète sucré - l'algorithme pour l'introduction de l'insuline

À ce jour, environ 5 à 6% de la population adulte souffre de diabète sucré.

Pratiquement chaque personne a une grand-mère ou un grand-père, un ami ou un camarade de classe qui se débat avec cette maladie.

Que le problème du diabète n'était pas aigu, des schémas thérapeutiques et un algorithme spécial et des règles pour l'introduction de l'insuline ont été développés.

Qu'est-ce que l'insuline est introduite?

Vous pouvez vous injecter de l'insuline avec une seringue à insuline jetable ou une seringue à stylo.

Types d'aiguilles et comment les choisir

Les aiguilles à insuline sont amovibles et intégrées. Arrêtez le choix de seringues avec une aiguille intégrée, car elles vous permettent d’injecter la totalité du médicament sans laisser de résidus.

La taille de l'aiguille est divisée en:

  • Courte (4-5 millimètres): pour la toute première introduction d'insuline, sélectionnez cette longueur pour minimiser le risque de blessure et l'apparition de douleur. Entrez l'aiguille à un angle de 90 degrés.
  • Moyen (6-8 millimètres): peut être utilisé par les enfants et les adultes ayant un poids normal. Entrez l'aiguille à un angle de 45 degrés, en prenant une main dans la peau du pli.
  • Longue (> 8 millimètres): peu coûteuse, mais plus douloureuse.

Choisir le type d'insuline

Selon la durée et la vitesse d'apparition de l'effet, il existe trois types d'insuline:

  1. "Court". Ce sont les médicaments qui doivent être pris avant les repas. Leur action commence après 15 minutes et atteint son maximum en une demi-heure (par exemple, "Actrapid").
    • Les insulines "ultracourtes" agissent après 10 minutes, mais arrêtent l'action après un maximum de trois heures (Novorapid).
  2. "Medium". Les préparations qui décomposent le glucose progressivement et maintiennent le niveau de glucose nécessaire pendant une longue période (par exemple, "Protafan", "Monotard"). Ils commencent à agir dans les 10 à 15 minutes après l'administration et peuvent remplacer l'insuline «courte» si nécessaire.
  3. "Long". Médicaments dont l'effet thérapeutique peut durer jusqu'à un jour ou plus (par exemple, "Ultralente"). Un effet thérapeutique complet devrait être attendu 4 à 6 heures après l’administration.

Comment préparer un stylo seringue?

Pour préparer un stylo seringue, insérez une cartouche dans celui-ci. Pour ce faire, retirez le capuchon et dévissez le support. Insérez ensuite la cartouche et revissez le support.

Préparation d'insuline pour administration

Avant de prendre une injection, évaluez visuellement le médicament dans le flacon:

  • L'insuline transparente ("courte") peut être administrée immédiatement, sans agitation.
  • L'insuline muette («longue») doit être secouée avant utilisation. Faites-le très soigneusement et lentement. Le stylo-seringue avec la cartouche à l'intérieur doit être tourné 20 fois en douceur, de sorte que le médicament soit mélangé avec une balle, située au milieu.

Si le médicament, qui était généralement transparent, devenait soudainement trouble, vous ne pouvez pas le saisir catégoriquement! Il est gâté!

Comment installer l'aiguille correctement?

Retirez l'aiguille de l'emballage et retirez l'autocollant de son capuchon extérieur. Vissez-le au corps du stylo seringue.

Comment retirer l'air de la cartouche?

Pour l'injection du médicament en toute sécurité, les bulles d'air doivent être retirées.

Pour cela, avec des mains propres, retirez le capuchon extérieur de l'aiguille et retirez-le sur le côté, puis retirez le capuchon interne de l'aiguille.

Définissez le niveau de dose sur 4 unités. (lors de la première utilisation de la cartouche), tournez le bouton de démarrage en le tirant vers vous. La dose doit coïncider avec la course de l'indicateur sur l'écran.

Frappez sur la cartouche, laissant l'air monter vers le haut. Appuyez sur le bouton de démarrage jusqu'à ce que le médicament commence à sortir de l'aiguille. Cela signifie que vous avez enlevé tout l'air.

Réglage de la dose

Tournez le bouton de démarrage pour sélectionner la dose souhaitée. Si vous ne pouvez pas visser à la valeur souhaitée, vérifiez la balance dans la cartouche. Vous devrez probablement entrer en plus le volume manquant dans la nouvelle cartouche.

Choix de site pour l'administration de médicaments

L'insuline est injectée sous la peau. Dans la région péri-oculaire, l'insuline «courte» est administrée. Donc, le médicament pénètre le plus rapidement dans le sang. Une insuline prolongée est injectée dans les cuisses, les fesses et les épaules. Ainsi, le médicament pénètre dans le sang progressivement et plus longtemps.

Lieux d'introduction de l'insuline

Technique d'injection d'insuline

Considérons donc l'algorithme et la technique de l'introduction de l'insuline:

  • Traitez la peau avec un antiseptique. Il convient de noter que les antiseptiques à base d'alcool sont capables de détruire l'insuline. Par conséquent, avant l'introduction du médicament, vous devez attendre le séchage complet de la peau. Et si c'est possible, alors abandonner complètement le traitement de la peau.
  • Former le pli cutané (à l'exception des aiguilles courtes).
  • Insérez l'aiguille (complètement):
    • angle 90 ° pour les aiguilles 8 mm.
  • Appuyez doucement sur le bouton de démarrage jusqu'à ce que vous entendiez un clic. Maintenez le bouton enfoncé pendant 10 secondes.
  • Retirez l'aiguille. Après avoir retiré l'aiguille, vous pouvez appuyer légèrement sur le site de l'injection pendant un moment.
  • La dernière étape Vous pouvez maintenant jeter le capuchon avec l'aiguille usagée et fermer le stylo.

Vérification de l'insuline restante dans la cartouche

Le reste du médicament dans la cartouche est facilement déterminé par une balance spéciale. Si la cartouche est vide, le piston sera au bas de la ligne blanche.

Remplacement de la cartouche par un nouveau

Pour remplacer la cartouche, dévissez simplement le support, jetez-en l'ancien, insérez une nouvelle cartouche et serrez le support.

Les patients atteints de diabète de type II, qui ne prennent pas d'insuline, peuvent apprendre la technique d'une introduction sans douleur au préalable. Cela est également nécessaire pour les cas de maladies infectieuses, lorsque le besoin d'insuline augmente et qu'un soutien temporaire au pancréas est nécessaire.

La technique de l'injection d'insuline avec une seringue (insuline)

Après avoir évalué l'aptitude et la préparation de la substance pour injection (chauffage et agitation des insulines prolongées), procédez comme suit:

  • Ouvrez le bouchon du flacon ou traitez le bouchon en caoutchouc avec un antiseptique si le médicament du flacon n'est pas recruté pour la première fois.
  • Ouvrez l'emballage et retirez la seringue.
  • Tapez le même nombre de seringues. air, combien de plan pour introduire l'insuline.
  • Insérez l'aiguille dans le bouchon et insérez tout l'air dans le flacon, en le tenant droit.
  • Composez le volume requis du médicament +1 unité.
  • Laisser l'air monter, tapoter sur la seringue et faire sortir l'excès de médicament avec de l'air dans le flacon.
  • Retirez l'aiguille.
  • Former un pli sur la peau et insérer l'aiguille en fonction de la longueur sous différents angles (comme décrit précédemment).
  • Entrez lentement le médicament et attendez 10 secondes, retirez l'aiguille.

Technique d'injection d'insuline

Si vous avez besoin d'inscrire ensemble l'insuline «longue» et «courte»:

  • insérer de l'air dans la bouteille avec de l'insuline «longue», puis avec de l'insuline «courte»;
  • tapez la première insuline «courte», puis «longue».

Comment dois-je prendre soin des sites d'injection?

Pour prévenir la saisie des tissus sous-cutanés, ne pas injecter au même endroit dans une rangée, retraiter de quelques centimètres. Aucun soin spécial de la peau n'est requis. Il suffit de 1 à 2 fois par jour pour prendre une douche, en traitant les endroits des injections avec du savon de toilette.

Diagrammes de l'administration d'insuline

Il y a cinq schémas fondamentaux d'administration de l'insuline:

  1. injection d'une insuline «longue» ou «moyenne» une fois;
  2. injection d'insuline «moyenne» 2 fois par jour;
  3. injection d'insuline "courte" et "moyenne" 2 fois par jour;
  4. trois injections de "courte" et une injection de "long" insuline par jour.

Schéma intensifié (base-bolus).

À ce jour, le plus prometteur est le schéma de bolus. Il est aussi proche que possible des fluctuations de la sécrétion quotidienne d'insuline dans un corps sain. La moitié de la dose quotidienne est une insuline prolongée, administrée en trois séries (le matin, le midi et le soir) et la seconde moitié, qui est introduite en fonction de la fréquence, de la quantité et de la composition des aliments.

Le diabète n'est pas une maladie, c'est un mode de vie! Avec une thérapie et une nutrition bien sélectionnées, vous pouvez vivre pleinement et brillamment!

Algorithme pour l'introduction de l'insuline

Laissez l'alcool s'évaporer.

Ouvrez l'emballage avec une seringue à insuline.

Tracez dans une seringue un volume d'air égal à la dose d'insuline. Insérez l'aiguille de la seringue dans le bouchon en caoutchouc du flacon et abaissez le piston jusqu'à la fin, une surpression est créée dans le flacon.

Tournez la bouteille à l'envers, tenant dans sa main gauche, main droite pour tirer le piston, en tapant dans la seringue de dose souhaitée plus 1-2 unités (excès de pression dans la bouteille permet de recueillir un médicament).

Retirez l'aiguille du flacon et réglez la dose exacte d'insuline. Assurez-vous qu'il n'y a pas de bulles d'air dans la seringue. Placez le capuchon protecteur sur l’aiguille.

Note: En l'absence de seringues à insuline jetables, une seringue à insuline stérile réutilisable avec deux aiguilles est utilisée: pour le kit et pour l'administration du médicament.

Achèvement de la manipulation: Préparer dans une barquette 3 boules de coton stériles dont deux humidifiées avec de l'alcool éthylique à 70%, une laisse sèche.

3. La technique d'injection sous-cutanée d'insuline

Équipement: solution d'insuline, une seringue à insuline jetable avec une aiguille, des boules de coton stériles, 70% d'alcool, des récipients avec des solutions désinfectantes, des gants jetables stériles.

Préparation à la manipulation:

Accueillez le patient, présentez-vous.

Clarifier la sensibilisation du patient au médicament et obtenir un consentement éclairé à l’injection.

Se laver les mains de manière hygiénique, enfiler des gants stériles.

Aidez le patient à prendre la position nécessaire (assis ou couché).

Traiter le site d'injection avec deux cotons-tiges imbibés d'alcool à 70%. La première balle est une grande surface, la seconde est le site d'injection immédiat.

Attendez que l'alcool s'évapore.

Avec votre main gauche, prenez la peau au site d’injection dans le pli.

Avec la main droite, insérez l’aiguille à une profondeur de 15 mm (2/3 de l’aiguille) à un angle de 45 ° dans la base du pli cutané, tenez l’aiguille avec l’index.

Note: lorsque l'insuline est injectée avec une seringue - la poignée - l'aiguille est insérée perpendiculairement à la peau.

Transférez la main gauche au piston et insérez lentement l'insuline. Ne transférez pas la seringue de la main à la main. Attendez encore 5-7 secondes.

Retirez l'aiguille. Placez le site d'injection avec une boule de coton stérile sèche. Ne pas masser

Demandez au patient son état de santé.

Soumettre les produits médicaux à un traitement jetable et réutilisable conformément aux réglementations de l'industrie en matière de désinfection et de nettoyage et de stérilisation avant la stérilisation.

Effectuer la désinfection et l'élimination des déchets médicaux conformément à San. Pin 2.1.7.728-99 "Règles pour la collecte, le stockage et l'élimination des déchets des établissements de traitement et de prévention"

Retirer les gants et les placer dans un récipient contenant un désinfectant. Se laver les mains de manière hygiénique.

Avertir (et, si nécessaire, surveiller) que le patient prend des aliments dans les 20 minutes suivant l'injection (pour prévenir l'hypoglycémie).

Insuline et son administration par voie sous-cutanée

L'insuline - ce médicament, réduisant la concentration de sucre dans le sang, est dosé en unités d'insuline (IE). Produit en flacons de 5 ml, 1 ml d'insuline contient 40 EI, 80 EI ou 100 EI - voir l'étiquette attentivement.

L'insuline est injectée avec une seringue à insuline jetable spéciale pour 1 ml.

D'un côté de l'échelle sur le cylindre - divisions pour ml, sur l'autre - fission pour EI, et effectuer la préparation de la préparation, après avoir estimé l'échelle de division. L'insuline est injectée w / c, iv.

But: thérapeutique - pour abaisser le niveau de glucose dans le sang.

Indications:

Contre-indications:

2. Réaction allergique.

Équipement:

Stérile: plateau Toufick avec des boules de coton ou de gaze, une seringue d'insuline avec une aiguille, deuxième aiguille (si un changement de l'aiguille sur une seringue) de 70% d'alcool, une préparation d'insuline, des gants.

Nesterilno: ciseaux, divan ou chaise, récipients pour la désinfection des aiguilles, des seringues, des pansements.

Préparation du patient et des médicaments:

1. Expliquer au patient la nécessité d'observer le régime alimentaire lorsqu'il prend de l'insuline. L'insuline à courte durée d'action est injectée 15 à 20 minutes avant les repas, son effet réducteur de sucre commence dans 20 à 30 minutes, atteint son effet maximal après 1,5 à 2,5 heures, la durée totale de l'action est de 5 à 6 heures.

2. L'aiguille dans le flacon contenant de l'insuline et du c / k ne peut être injectée qu'après le séchage du bouchon de flacon et que le site d'injection contient 70% d'alcool, tk. l'alcool réduit l'activité de l'insuline.

3. Lorsque vous composez la solution d'insuline dans la seringue, composez 2 EI supplémentaires, la dose prescrite par le médecin, tk. Il est nécessaire de compenser les pertes lors du retrait de l'air et de la deuxième aiguille (à condition que l'aiguille soit amovible).

4. Des flacons d’insuline stockés dans le réfrigérateur, ne leur permettant pas de geler; éviter la lumière directe du soleil; avant l'introduction à la température ambiante.

5. Après ouverture, la bouteille peut être stockée pendant 1 mois, le capuchon en métal ne doit pas être déchiré, mais plié.

Algorithme d'exécution:

1. Expliquer au patient le déroulement de la manipulation, obtenir son consentement.

2. Porter une robe propre, un masque, traiter les mains à un niveau hygiénique, enfiler des gants.

3. Lisez le nom de l'insuline, la posologie (40,80,100 EI dans 1 ml) - devrait correspondre à la prescription du médecin.

4. Regardez la date, la date d'expiration - doit correspondre.

5. Vérifiez l'intégrité du paquet.

6. Ouvrez l'emballage avec la seringue à insuline stérile sélectionnée, placez-le dans un plateau stérile.

7. Ouvrez le couvercle en aluminium en le traitant avec de l'alcool à 70% deux fois.

8. Percez le bouchon de la bouteille en caoutchouc après séchage de l'alcool, composer l'insuline (la dose prescrite par le médecin et plus 2 IE).

9. Changer l'aiguille. Relâchez l'air de la seringue (2 ED laissez dans l'aiguille).

10. Mettez la seringue sur un plateau stérile, préparez 3 boules de coton stériles (2 humidifiées avec de l'alcool à 70%, 3ème - sec).

11. Traiter d'abord la peau avec un 1 m, puis avec une balle de 2 watts (avec de l'alcool), la troisième pince (sèche) dans la main gauche.

12. Recueillez la peau dans un pli triangulaire.

13. Insérez l'aiguille dans la base du pli sous un angle de 45 ° à une profondeur de 1-2 cm (par 2/3 de l'aiguille), en tenant la seringue dans la main droite.

14. Entrez l'insuline.

15. Appuyez sur le site d'injection sec balle ouatée

16. Retirez l'aiguille en la tenant par la canule.

17. Jeter la seringue et l’aiguille jetables dans un récipient contenant 3% de chloramine pendant 60 min.

18. Retirez les gants et placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

19. Se laver les mains, égoutter.

Complications possibles avec l'administration d'insuline:

1. Lipodystrophie (disparition du tissu adipeux au site de nombreuses injections, formation de cicatrices).

2. Réaction allergique (rougeur, urticaire, œdème Quincke).

3. État hypoglycémique (avec surdose). Observé: irritabilité, transpiration, faim. (Aide avec hypoglycémie: donnez au patient du sucre, du miel, des boissons sucrées, des biscuits).

Règles et algorithme pour l'introduction de l'insuline dans le diabète sucré

L'insulinothérapie fait partie intégrante du traitement du diabète. Le résultat de la maladie dépend en grande partie de la façon dont le patient maître de la technique et respecter les règles et les algorithmes généraux à l'insuline sous-cutanée.

Sous l'influence de divers processus dans le corps humain, il y a des perturbations dans le fonctionnement du pancréas. Le développement du secret et de son hormone principale, l'insuline, est retardé. La nourriture cesse de digérer dans les bonnes quantités, l'échange d'énergie diminue. L'hormone ne suffit pas à décomposer le glucose et il pénètre dans la circulation sanguine. Seule l'insulinothérapie permet d'arrêter ce processus pathologique. Afin de stabiliser la situation, des injections sont utilisées.

Règles générales

L'injection est effectuée avant chaque repas. Le patient n'est pas capable de s'adresser au médecin tant de fois et devra maîtriser l'algorithme et les règles d'introduction, étudier le dispositif et les types de seringues, la technique d'utilisation, les règles de stockage de l'hormone, sa composition et ses variétés.

Il est nécessaire d'adhérer à la stérilité, de respecter les normes sanitaires et hygiéniques:

  • se laver les mains, utiliser des gants;
  • manipuler correctement les zones du corps où l'injection sera effectuée;
  • apprendre à prendre des médicaments sans toucher l'aiguille avec d'autres objets.

Il est conseillé de comprendre quels types de médicaments existent, combien de temps ils durent et à quelle température et combien de temps le médicament peut être stocké.

Souvent, la solution injectable est stockée au réfrigérateur à une température de 2 à 8 degrés. Cette température est généralement conservée dans la porte du réfrigérateur. Il n'est pas permis d'obtenir de la lumière du soleil sur la préparation.

Il existe un grand nombre d’insulines classées selon différents paramètres:

  • catégorie;
  • composanticité;
  • degré de purification;
  • vitesse et durée de l'action.

La catégorie dépend de ce que l'hormone est extraite.

  • cochon;
  • baleine;
  • synthétisé à partir du pancréas de bovins;
  • humain.

Il existe des préparations à base de monocomposants et de combinaisons. Selon le degré de purification, la classification s’applique à ceux qui subissent une filtration avec de l’éthanol acide et cristallisent et avec une purification profonde au niveau moléculaire et une chromatographie par échange d’ions.

En fonction de la vitesse et de la durée de l’action, on distingue:

  • ultra-court
  • court;
  • durée moyenne;
  • long;
  • combinés.

Tableau de la durée d'action de l'hormone:

Insuline simple, Actrapid

La durée moyenne est de 16 à 20 heures

Long 24 à 36 heures

Déterminer le régime de traitement et prescrire la dose ne peut être endocrinologue.

Où injectent-ils l'injection?

Il y a des zones spéciales pour l'injection:

  • cuisse (zone en haut et à l'avant);
  • ventre (pas loin de la fosse ombilicale);
  • Fesses;
  • épaule.

Il est important que l'injection ne pénètre pas dans le tissu musculaire. Il est nécessaire de piquer dans le tissu graisseux sous-cutané, sinon, en frappant le muscle, l'injection provoquera des sensations et des complications désagréables.

Il est nécessaire d'envisager l'introduction d'une hormone avec une action prolongée. Il est préférable de l'injecter dans les cuisses et les fesses - ici, il est absorbé plus lentement.

Pour des résultats plus rapides, les endroits les plus appropriés sont les épaules et l'abdomen. C'est pourquoi les pompes sont toujours chargées d'insulines courtes.

Lieux inappropriés et règles pour changer de place pour les injections

Les zones de l'abdomen et des cuisses sont les plus appropriées pour ceux qui effectuent eux-mêmes les injections. Il est beaucoup plus pratique de recueillir un pli et une piqûre, en s’assurant que c’est la zone graisseuse sous-cutanée. Il peut être problématique de trouver des endroits où injecter des personnes minces, en particulier celles qui souffrent de dystrophie.

Suivez la règle d'indentation. À partir de chaque injection précédente, il faut reculer d'au moins 2 centimètres.

Le lieu d'injection doit être constamment modifié. Et depuis le coup de couteau doivent constamment et beaucoup, il y a 2 de cette situation - de diviser la zone destinée à l'injection, 4 ou 2 parties et pour réaliser une injection dans l'un d'entre eux tandis que les autres se reposent, sans oublier de reculer de 2 cm du dernier site d'injection.

Il est conseillé de veiller à ce que les lieux des injections ne changent pas. Si l'introduction de la drogue dans la hanche a déjà commencé, vous devez toujours aller à la cuisse. Si dans l'estomac, puis il faut continuer, afin de ne pas changer la vitesse de livraison de la substance médicamenteuse.

La technique de l'injection sous cutanée

Dans le diabète sucré, il existe une technique d'enregistrement de médicaments spécialement enregistrée.

Une seringue spécifique a été développée pour les injections d'insuline. Les divisions ne sont pas identiques aux divisions de l'ordinaire. Ils sont marqués en unités - ED. Ceci est une dose spéciale pour les patients atteints de diabète sucré.

En plus d'une seringue à insuline, il existe un stylo à seringue, plus pratique à utiliser et également disponible pour une utilisation réutilisable. Il y a des divisions qui correspondent à la moitié de la dose.

On peut distinguer l'introduction à l'aide d'une pompe (doseur). C’est l’une des inventions les plus modernes, équipée d’un tableau de commande monté dans la ceinture. Les données sont saisies pour la consommation d'une certaine dose et au bon moment, le distributeur lui-même calcule la dose à injecter.

L'introduction se fait par une aiguille qui est insérée dans l'abdomen, fixée avec du ruban adhésif et connectée à un bulbe d'insuline en utilisant des tubes élastiques.

L'algorithme d'utilisation de la seringue:

  • stériliser les mains;
  • retirez le capuchon de l'aiguille de la seringue, prenez-y l'air et libérez-le dans le flacon d'insuline (besoin d'air autant que la dose à injecter);
  • secouer la bouteille;
  • composez la dose prescrite un peu plus que l'étiquette désirée;
  • se débarrasser des bulles d'air;
  • essuyez le site de l'injection avec un antiseptique, égouttez-le;
  • Avec le pouce et l'index, prenez le pli en place, où l'injection sera faite;
  • Faire une injection dans la base du triangle plié et insérer, en appuyant lentement sur le piston;
  • Retirez l'aiguille en comptant 10 secondes;
  • Seulement après cela, laissez le pli aller.

Algorithme d'administration de l'hormone avec un stylo seringue:

  • une dose est collectée;
  • arrose environ 2 unités dans l'espace;
  • sur la plaque d'immatriculation, la dose requise est réglée;
  • sur le corps est fait un pli, si l'aiguille est de 0,25 mm, ce n'est pas nécessaire;
  • le médicament est injecté en pressant l'extrémité de la poignée;
  • Après 10 secondes, le stylo de la seringue est retiré et le pli est libéré.

Il est important de garder à l'esprit que les aiguilles pour les injections d'insuline sont très petites - de 8 à 12 mm de longueur et de 0,25 à 0,4 mm de diamètre.

L'injection avec une seringue à insuline doit être faite à un angle de 45º et le stylo à seringue sous la ligne droite.

Il faut se rappeler que le médicament ne peut pas être secoué. En sortant l'aiguille, vous ne pouvez pas frotter cet endroit. Ne pas injecter avec une solution froide - en tirant le produit hors du réfrigérateur, vous avez besoin, en le tenant entre vos mains, faites défiler lentement pour chauffer.

Après l'injection, vous devez prendre de la nourriture dans 20 minutes.

Plus clairement, le processus peut être vu dans le matériel vidéo du Dr Malysheva:

Complications de la procédure

Les complications surviennent le plus souvent, sinon respectent toutes les règles de l'introduction.

L'immunité au médicament peut provoquer des réactions allergiques, associées à une intolérance aux protéines qui composent sa composition.

L'allergie peut être exprimée:

  • rougeur, démangeaisons, urticaire;
  • gonflement;
  • bronchospasme;
  • œdème Quincke;
  • choc anaphylactique.

Parfois, le phénomène d'Arthus se développe - la rougeur et l'enflure augmentent, l'inflammation acquiert une couleur rouge-violet. Pour arrêter les symptômes, recourir à un encrassement à l'insuline. Vient le processus inverse et sur le site de la nécrose se forme une cicatrice.

Comme dans le cas des allergies anti-sens désigné (Pipolphenum, diphenhydramine, Tavegil, Suprastin), et les hormones (hydrocortisone, microdoses porcine ou plusieurs composants de l'insuline humaine, la prednisolone).

Recours local à obkalyvaniyu doses croissantes d'insuline.

Autres complications possibles:

  1. Résistance à l'insuline. C'est à ce moment que les cellules cessent de réagir à l'insuline. Le glucose dans le sang atteint des notes élevées. L'insuline est de plus en plus nécessaire. Dans de tels cas, prescrire un régime, faire de l'exercice. Le traitement médicamenteux avec des biguanides (Siofor, Glukofazh) sans régime et exercice physique n'est pas efficace.
  2. Hypoglycémie - une des complications les plus dangereuses. Signes de pathologie - accélération du rythme cardiaque, transpiration, faim constante, irritabilité, tremblement des membres. Si vous n'agissez pas, vous pouvez rencontrer un coma hypoglycémique. Premiers secours: donnez de la douceur.
  3. Lipodystrophie. Il existe des formes atrophiques et hypertrophiques. Il est également appelé dégénérescence graisseuse du tissu sous-cutané. Cela se produit le plus souvent quand les règles pour les injections ne sont pas remplies - le défaut d'observer la distance correcte entre les injections, l'introduction d'une hormone froide, la surfusion de l'endroit où l'injection a été faite. La pathogenèse exacte n'est pas révélée, mais elle s'explique par une violation du trophisme des tissus avec une lésion constante des nerfs lors des injections et l'introduction d'insuline insuffisamment pure. Restaurer les zones touchées en trichant avec une hormone monocomposant. Il existe une technique proposée par le professeur V. Talantov: tricher avec un mélange de novocaïne. L'amélioration du tissu commence déjà à la deuxième semaine de traitement. Une attention particulière est accordée à une étude plus approfondie de la technique d'exécution des injections.
  4. Diminution du potassium dans le sang. Avec cette complication, il y a une augmentation de l'appétit. Assignez un régime spécial.

Nous pouvons nommer les complications suivantes:

  • linceul devant les yeux;
  • gonflement des membres inférieurs;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • augmentation du poids corporel.

Ils ne sont pas difficiles à éliminer par des régimes et des régimes spéciaux.

Règles pour l'introduction de l'insuline dans le diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie grave qui peut survenir chez tout le monde. La cause de cette maladie est la production insuffisante de l'hormone d'insuline par le pancréas. En conséquence, la glycémie du patient augmente et le métabolisme des glucides est perturbé.

La maladie affecte rapidement les organes internes - un par un. Leur travail est réduit à la limite. Par conséquent, les patients deviennent dépendants de l'insuline, mais déjà synthétiques. Après tout, dans leur corps, cette hormone n'est pas produite. Pour traiter efficacement le diabète sucré, l'administration quotidienne d'insuline est montrée au patient.

Fonctions de la préparation

Les patients atteints de diabète sucré souffrent du fait que leur corps est incapable de recevoir de l'énergie provenant des aliments consommés. Le tube digestif est destiné à traiter, digérer les aliments. Les substances utiles, y compris le glucose, sont ensuite fournies au sang humain. Le niveau de glucose dans le corps à ce stade monte en flèche.

En conséquence, le pancréas reçoit un signal indiquant qu'il est nécessaire de produire une hormone, l'insuline. C'est cette substance qui charge une personne avec de l'énergie de l'intérieur, ce qui est absolument essentiel pour une vie pleine.

L'algorithme décrit ci-dessus ne fonctionne pas chez une personne atteinte de diabète sucré. Le glucose ne pénètre pas dans les cellules du pancréas, mais commence à s'accumuler dans le sang. Progressivement, le niveau de glucose atteint sa limite et la quantité d'insuline est réduite au minimum. En conséquence, le médicament ne peut plus influencer le métabolisme des glucides dans le sang, ainsi que l'apport d'acides aminés dans les cellules. Dans le corps, les dépôts graisseux commencent à s'accumuler, l'insuline n'agissant plus.

Traitement du diabète sucré

Le traitement du diabète sucré a pour but de maintenir le taux de sucre dans le sang dans la plage normale (3,9-5,8 mol / l).
Les signes les plus caractéristiques du diabète sont:

  • Constante tourmentant la soif;
  • Envie continue d'uriner;
  • Le désir est à tout moment de la journée;
  • Maladies dermatologiques;
  • Faiblesse et douleur dans le corps.

Il existe deux types de diabète: l'insulino-dépendant et, par conséquent, l'injection d'insuline dans certains cas seulement.

Le diabète sucré de type 1 ou insulino-dépendant est une maladie caractérisée par un blocage complet de la production d'insuline. En conséquence, l'activité vitale de l'organisme cesse. Les injections dans ce cas sont nécessaires pour une personne tout au long de sa vie.

Le diabète sucré de type 2 est différent en ce sens que le pancréas produit de l'insuline. Mais sa quantité est si insignifiante que le corps n'est pas capable de l'utiliser pour soutenir la vie.

Les patients diabétiques sous insulinothérapie sont présentés à vie. Ceux qui ont une conclusion sur le diabète du deuxième type doivent recevoir de l'insuline en cas de chute brutale de la glycémie.

Seringues à insuline

Le médicament doit être conservé dans un endroit frais à une température de 2 à 8 degrés Celsius. Si vous utilisez une seringue pour l’injection sous-cutanée, souvenez-vous qu’elles ne sont conservées qu’un mois à une température de 21-23 degrés Celsius. Il est interdit de laisser des ampoules d'insuline dans le soleil et les appareils de chauffage. L'effet du médicament commence à être supprimé à des températures élevées.

Les seringues doivent être choisies avec une aiguille déjà incorporée. Cela évitera l'effet de "l'espace mort".

Dans une seringue standard, après l'introduction de l'insuline, il peut rester plusieurs millilitres de solution, appelée zone morte. Le coût de division de la seringue ne devrait pas dépasser 1 unité pour les adultes et 0,5 unité pour les enfants.

Observez l'algorithme suivant lorsque vous tapez le médicament dans une seringue:

  1. Stérilisez vos mains.
  2. Si vous devez actuellement prendre de l'insuline à action prolongée, prenez un flacon de solution d'insuline entre les mains pendant une minute. La solution dans le flacon devrait devenir trouble.
  3. Aspirez l'air dans la seringue.
  4. Entrez cet air de la seringue dans le flacon avec la solution.
  5. Composez la dose nécessaire du médicament, retirez les bulles d'air et frappez à la base de la seringue.

Il existe également un algorithme spécial pour mélanger le médicament dans une seringue. D'abord, vous devez injecter de l'air dans le flacon d'insuline d'action prolongée, puis faites la même chose avec un flacon d'insuline à courte durée d'action. Vous pouvez maintenant saisir une injection d'un médicament transparent, c'est-à-dire une action courte. Et dans la deuxième étape, prenez une solution boueuse d'action prolongée d'insuline.

Zones d'injection du médicament

Les médecins recommandent absolument à tous les patients atteints d'hyperglycémie de maîtriser la technique d'administration de l'insuline. En règle générale, l’insuline est injectée par voie sous-cutanée dans les tissus adipeux. Ce n’est que dans ce cas que le médicament aura l’effet nécessaire. Les endroits pour l'introduction recommandée de l'insuline sont la région abdominale, l'épaule, la partie supérieure de la cuisse et le pli dans la région externe des fesses.

Il n'est pas recommandé de s'injecter dans la région de l'épaule, car une personne ne peut pas former un pli adipeux par voie sous-cutanée. Et cela signifie qu'il existe un risque de recevoir le médicament par voie intramusculaire.

Il existe certaines caractéristiques de l'administration d'insuline. L'hormone pancréatique est mieux absorbée dans l'abdomen. Par conséquent, il est nécessaire d'injecter de l'insuline d'action courte. Rappelez-vous que les sites d'injection doivent être changés quotidiennement. Sinon, le niveau de sucre peut fluctuer dans le corps jour après jour.

De plus, il faut veiller à ne pas former de lipodystrophie au niveau des sites d'injection. Dans cette zone, l'absorption de l'insuline sera minime. La prochaine injection doit être faite dans une autre zone de la peau. Il est interdit d'injecter le médicament dans les endroits inflammables, les cicatrices, les cicatrices et les traces de dommages mécaniques - contusions.

Comment faire des injections correctement?

Seringue d'injection du médicament administré par voie sous- cutanée, la poignée - une seringue, par l'intermédiaire d'une pompe spéciale (distributeur) par l'intermédiaire de l'injecteur. Ci-dessous, nous considérons l'algorithme insuline seringabilité.

Pour éviter les erreurs, vous devez suivre les règles pour l'introduction de l'insuline. Rappelez-vous que la zone d'introduction de l'aiguille dépend de la vitesse à laquelle le médicament pénètre dans le sang. L'insuline est injectée uniquement dans la graisse sous-cutanée, mais pas par voie intramusculaire et non intradermique!

Si une injection d’insuline est administrée aux enfants, il convient alors de choisir des aiguilles d’insuline courtes de 8 mm de long. En plus de la longueur réduite, ce sont aussi les aiguilles les plus fines parmi toutes celles existantes - leur diamètre est de 0,25 mm au lieu des 0,4 mm habituels.

La technique d'injection d'insuline avec une seringue:

  1. Vous devez introduire l'insuline dans des endroits particuliers, décrits en détail ci-dessus.
  2. À l'aide du pouce et de l'index, formez un pli cutané. Si vous avez pris une aiguille d'un diamètre de 0,25 mm, vous ne pouvez pas faire de pli.
  3. Placez la seringue perpendiculairement au pli.
  4. Appuyer contre la butée sur la base de la seringue et injecter la solution par voie sous-cutanée. Le pli ne peut pas être libéré.
  5. Comptez jusqu'à 10 et retirez seulement l'aiguille.

Introduction de l'insuline n / à la seringue - le manche:

  1. Si vous introduisez une insuline à action prolongée, agitez la solution pendant une minute. Mais, ne secouez pas la seringue - le stylo. Il suffira de plier et de plier le bras plusieurs fois.
  2. Libérez 2 unités de solution dans l'air.
  3. Il y a un anneau sur la seringue. Mettez-y la dose dont vous avez besoin.
  4. Former le pli comme décrit ci-dessus.
  5. Le médicament doit être administré lentement et doucement. Appuyez doucement sur le piston du manche de la seringue.
  6. Comptez 10 secondes et retirez lentement l'aiguille.


Les erreurs inadmissibles dans la mise en œuvre des manipulations ci-dessus sont les suivantes: quantité incorrecte de solution, introduction dans des endroits non intentionnels, utilisation du médicament avec une durée de conservation expirée. En outre, de nombreuses personnes injectent de l'insuline froide sans observer la distance entre les injections de 3 cm.

Il est nécessaire d'adhérer à l'algorithme pour l'introduction de l'insuline! Si vous ne pouvez pas faire les injections vous-même, consultez un médecin.

Calcul de la dose et de l'algorithme d'administration de l'insuline

Directeur de "l'Institut du diabète": "Jetez le lecteur et les bandelettes de test. Plus de Metformine, Diabeton, Siofor, Glukofazh et Yanuvia! Traitez-le avec ceci. "

Insuline - ce médicament, réduisant la concentration de sucre dans le sang, est dosé en unités d'insuline (IE). Produit en flacons de 5 ml, 1 ml d'insuline contient 40 EI, 80 EI ou 100 EI - voir l'étiquette attentivement.

L'insuline est injectée avec une seringue à insuline jetable spéciale pour 1 ml.

D'un côté de l'échelle sur le cylindre - divisions pour ml, sur l'autre - fission pour EI, et effectuer la préparation de la préparation, après avoir estimé l'échelle de division. L'insuline est injectée w / c, iv.

But: thérapeutique - pour abaisser le niveau de glucose dans le sang.

Indications:

1. diabète sucré de type 1;

2. coma hyperglycémique.

Contre-indications:

1. coma hypoglycémique;

2. Réaction allergique.

Équipement:

Stérile: plateau Toufick avec des boules de coton ou de gaze, une seringue d'insuline avec une aiguille, la seconde aiguille (si un changement de l'aiguille sur une seringue) de 70% d'alcool, une préparation d'insuline, des gants.

Nesterilno: ciseaux, divan ou chaise, récipients pour la désinfection des aiguilles, des seringues, des pansements.

Préparation du patient et des médicaments:

1. Expliquer au patient la nécessité d'observer le régime alimentaire lorsqu'il prend de l'insuline. L'insuline à courte durée d'action est injectée 15 à 20 minutes avant les repas, son effet réducteur de sucre commence dans 20 à 30 minutes, atteint son effet maximal après 1,5 à 2,5 heures, la durée totale de l'action est de 5 à 6 heures.

2. L'aiguille dans le flacon contenant de l'insuline et du c / k ne peut être injectée qu'après le séchage du bouchon de flacon et que le site d'injection contient 70% d'alcool, tk. l'alcool réduit l'activité de l'insuline.

3. Lorsque vous composez la solution d'insuline dans la seringue, composez 2 EI supplémentaires, la dose prescrite par le médecin, tk. Il est nécessaire de compenser les pertes lors du retrait de l'air et de la deuxième aiguille (à condition que l'aiguille soit amovible).

4. Des flacons d’insuline stockés dans le réfrigérateur, ne leur permettant pas de geler; éviter la lumière directe du soleil; avant l'introduction à la température ambiante.

5. Après ouverture, la bouteille peut être stockée pendant 1 mois, le capuchon en métal ne doit pas être déchiré, mais plié.

Algorithme d'exécution:

1. Expliquer au patient le déroulement de la manipulation, obtenir son consentement.

2. Porter une robe propre, un masque, traiter les mains à un niveau hygiénique, enfiler des gants.

3. Lisez le nom de l'insuline, la posologie (40,80,100 EI dans 1 ml) - devrait correspondre à la prescription du médecin.

4. Regardez la date, la date d'expiration - doit correspondre.

5. Vérifiez l'intégrité du paquet.

6. Ouvrez l'emballage avec la seringue à insuline stérile sélectionnée, placez-le dans un plateau stérile.

7. Ouvrez le couvercle en aluminium en le traitant avec de l'alcool à 70% deux fois.

8. Percez le bouchon de la bouteille en caoutchouc après séchage de l'alcool, composer l'insuline (la dose prescrite par le médecin et plus 2 IE).

9. Changer l'aiguille. Relâchez l'air de la seringue (2 ED laissez dans l'aiguille).

10. Mettez la seringue sur un plateau stérile, préparez 3 boules de coton stériles (2 humidifiées avec de l'alcool à 70%, 3ème - sec).

11. Traiter d'abord la peau avec un 1 m, puis avec une balle de 2 watts (avec de l'alcool), la troisième pince (sèche) dans la main gauche.

12. Recueillez la peau dans un pli triangulaire.

13. Insérez l'aiguille dans la base du pli sous un angle de 45 ° à une profondeur de 1-2 cm (par 2/3 de l'aiguille), en tenant la seringue dans la main droite.

14. Entrez l'insuline.

15. Appuyez sur le site d'injection sec balle ouatée

16. Retirez l'aiguille en la tenant par la canule.

17. Jeter la seringue et l’aiguille jetables dans un récipient contenant 3% de chloramine pendant 60 min.

18. Retirez les gants et placez-les dans un récipient contenant une solution désinfectante.

19. Se laver les mains, égoutter.

Complications possibles avec l'administration d'insuline:

1. Lipodystrophie (disparition du tissu adipeux au site de nombreuses injections, formation de cicatrices).

2. Réaction allergique (rougeur, urticaire, œdème Quincke).

3. État hypoglycémique (avec surdose). Observé: irritabilité, transpiration, faim. (Aide avec hypoglycémie: donnez au patient du sucre, du miel, des boissons sucrées, des biscuits).

Comment déterminer le nombre d'unités de pain

Le principal "marqueur" du régime alimentaire des patients diabétiques est celui des glucides. Afin de déterminer leur contenu dans un produit particulier, l'unité de panification XE servant d'unité de calcul conventionnelle est utilisée. On croit qu'il contient 12 g de glucides purs et qu'il est capable d'augmenter le taux de sucre dans le sang de 1,7 à 2,7 mmol / l. Pour déterminer la quantité de glucides dans le produit final, la quantité de glucides nécessaires, l'emballage du produit divisé par 12. Par exemple, un pain d'emballage d'origine a indiqué que 100 g contient 90 g de glucides, en divisant ce nombre par 12, on obtient que dans 100 grammes de pain contient 7,5 UH.

Comment déterminer l'indice glycémique

La charge glycémique est un indicateur qui reflète la qualité et la quantité de glucides dans les aliments. Pour le calculer, vous devez connaître l'indice glycémique - IG en pourcentage. Cet indicateur reflète la vitesse à laquelle les glucides sont absorbés par l'organisme. Cela permet approximativement de déterminer comment le taux de sucre dans le sang augmentera après la digestion d'un produit donné par rapport à la norme. Par exemple, l'IG de 80 dit que, après que le patient mange 50 grammes d'un produit particulier, le niveau de sucre dans le sang sera de 80% de cette valeur, qui est observée dans le sang après la consommation de 50 grammes de glucose pur.

Introduction et calcul de la dose d'insuline nécessaire

Lors du calcul de l'insuline, vous devez tenir compte du degré de compensation pour le diabète. Il faut également se rappeler que chaque jour, un patient diabétique ne peut pas entrer plus d'une unité du médicament par kilogramme de poids corporel, sinon une surdose peut survenir.

Posologie pour les patients présentant différents degrés de maladie:

  1. A qui 1 degré de la maladie a été détecté récemment - 0,5 U / kg.
  2. À qui 1 degré de diabète, et durée de l'indemnisation fait 1 an et plus - 0,6 ED / kg.
  3. Qui a 1 degré de diabète et l'état de compensation instable est de 0,7 U / kg.
  4. Qui a un diabète décompensé - 0,8 U / kg.
  5. À qui le diabète est compliqué l'acidocétose - 0,9 ED / kg.
  6. Les femmes enceintes au 3ème trimestre sont affectées à 1,0 U / kg.

En raison de l'introduction d'insuline prolongée, l'effet d'imiter le comportement de l'hormone naturelle est atteint. Ce médicament est généralement administré avant le petit-déjeuner et avant le dîner. Dans d'autres repas, le médicament n'est généralement pas administré. La dose efficace d'un médicament court et ultracourte par jour devrait varier de 14 à 28 unités. Cet indicateur peut varier selon les circonstances et le niveau de sucre dans le sang. Cela nécessite une auto-surveillance constante, effectuée à l'aide d'un glucomètre.

Lors de la détermination du dosage de l'insuline, il est nécessaire de s'appuyer sur des données sur:

  • niveau de glucose dans l'urine et le sang;
  • heure de la journée;
  • la quantité de glucides qu'il est prévu de consommer après l'injection;
  • activité physique avant et après les repas.

Les facteurs ci-dessus sont déterminants dans le calcul, mais pas les seuls.

Lors du calcul de l'insuline, la formule suivante doit être utilisée: la posologie quotidienne, le poids corporel, et ensuite divisé par 2. Par exemple, la posologie quotidienne est de 0,7 unité. En le multipliant par la masse du corps, égale à 70 kg, on obtient 49. En divisant par 2, on obtient 24 (valeur arrondie). Autrement dit, au petit-déjeuner, vous devez entrer 14 unités et au dîner 10 unités.

Nous calculons la CIM: 49-24 = 25. Par conséquent, nous obtenons cela avant le petit-déjeuner, vous devez entrer 9-11ED, avant le déjeuner 6-8 ED et avant le dîner 4-6 ED. Ensuite, vous devez ajuster le volume du médicament en fonction du niveau de glycémie. Nous avertissons: ce calcul est approximatif et nécessite une correction obligatoire. Afin de réduire avec succès les indicateurs augmentés, il est nécessaire de prendre en compte la concentration actuelle de glucose.

Si vous surveillez constamment votre glycémie, calculez correctement la dose d'insuline et suivez toutes les recommandations du médecin, vous pouvez mener une vie longue et active.

Règles générales de calcul

Une règle importante de l'algorithme de calcul de la dose d'insuline est que le patient n'a pas besoin de plus d'une unité d'hormone pour chaque kilogramme de poids. Si vous ignorez cette règle, il y aura une surdose d'insuline, ce qui peut entraîner un état critique - le coma hypoglycémique. Mais pour un choix précis de la dose d'insuline, il est nécessaire de prendre en compte le degré de compensation de la maladie:

  • Aux premiers stades de la maladie de type 1, la dose nécessaire d'insuline est choisie sur la base d'au plus 0,5 unité d'une hormone pour chaque kilogramme de poids.
  • Si le diabète sucré de type 1 est bien compensé au cours de l'année, la dose maximale d'insuline sera de 0,6 unité d'hormone par kilogramme de poids corporel.
  • Dans le cas du diabète de type 1 grave et des fluctuations constantes de la glycémie, il faut jusqu'à 0,7 unité de l'hormone par kilogramme de poids corporel.
  • En cas de diabète décompensé, la dose d'insuline sera de 0,8 U / kg;
  • Avec diabète gestationnel - 1,0 unité / kg.

Ainsi, le calcul de la dose d'insuline s'effectue selon l'algorithme suivant: Dose quotidienne d'insuline (DE) * Poids corporel total / 2.

Exemple: Si la dose quotidienne d'insuline est de 0,5 unité, elle doit être multipliée par le poids corporel, par exemple 70 kg. 0,5 * 70 = 35. Le nombre résultant 35 devrait être divisé par 2. Le nombre 17,5 sera obtenu, ce qui devrait être arrondi, c'est-à-dire 17.

Quelle dose d'insuline est nécessaire pour 1 unité de pain

Une unité de pain est un concept introduit pour faciliter le calcul de la dose d’insuline administrée juste avant de manger. Ici, dans le calcul des unités de grains, tous les produits contenant des glucides ne sont pas pris, mais seulement "comptés":

  • pommes de terre, betteraves, carottes;
  • produits céréaliers;
  • fruit sucré
  • bonbons.

En Russie, une unité de grain correspond à 10 grammes de glucides. Une unité de grain équivaut à une tranche de pain blanc, une pomme de taille moyenne, deux cuillères à café de sucre. Si le corps incapable de produire de l'insuline indépendamment reçoit une unité de grain, le taux de glycémie augmente de 1,6 à 2,2 mmol / l. Autrement dit, ce sont les indicateurs sur lesquels la glycémie diminue, si vous entrez une unité d'insuline.

Il en résulte que pour chaque unité de grain adoptée, il est nécessaire d'introduire au préalable environ 1 unité d'insuline. C'est pourquoi, il est recommandé que tous les diabétiques acquièrent une table d'unités de pain afin de produire les comptes les plus précis. De plus, avant chaque injection, vous devez surveiller la glycémie, c'est-à-dire connaître le taux de sucre dans le sang avec un glucomètre.

Si le patient présente une hyperglycémie, c'est-à-dire un taux de sucre élevé, le nombre nécessaire d'unités de l'hormone doit être ajouté au nombre approprié d'unités de grains. Avec l'hypoglycémie, la dose d'hormone sera moindre.

Exemple: Si un patient diabétique a un taux de sucre de 7 mmol / l une demi-heure avant un repas et qu'il envisage de manger 5 XE, il doit entrer une unité d'insuline à courte durée d'action. Ensuite, l'indice de glycémie initial diminuera de 7 mmol / l à 5 ​​mmol / l. Cependant, pour compenser 5 unités de grains, vous devez entrer 5 unités de l'hormone, la dose totale d'insuline est de 6 unités.

Comment choisir une dose d'insuline dans une seringue?

Pour remplir une seringue ordinaire avec un volume de 1,0-2,0 ml avec la bonne quantité de médicament, il est nécessaire de calculer le coût de la division de la seringue. Pour cela, il est nécessaire de déterminer le nombre de divisions dans 1 ml de l'instrument. L'hormone de production nationale est vendue en flacon à 5,0 ml. 1 ml correspond à 40 unités d'une hormone. 40 unités d'une hormone doivent être divisées en ce nombre qui se révélera au calcul des divisions dans 1 ml de l'outil.

Exemple: Dans 1 ml de la seringue 10 bars. 40:10 = 4 unités. C'est-à-dire que dans une division de la seringue, 4 unités d'insuline sont placées. La dose d'insuline à injecter doit être divisée par le prix d'une division. Vous obtenez donc le nombre de divisions sur la seringue qui doivent être remplies d'insuline.

Il existe également des stylos-seringues contenant un flacon spécial rempli d'hormones. Lorsque vous appuyez ou faites pivoter le bouton de la seringue, l'insuline est injectée par voie sous-cutanée. Avant l'injection dans des seringues-stylos, vous devez définir la dose souhaitée, qui entrera dans le corps du patient.

Comment administrer l'insuline: règles générales

L'introduction de l'insuline s'effectue selon l'algorithme suivant (lorsque le volume de médicament requis a déjà été calculé):

  1. Les mains doivent être désinfectées, porter des gants médicaux.
  2. Le flacon de médicament doit être enroulé pour être agité uniformément, désinfecter le couvercle et le bouchon.
  3. Dans la seringue, aspirez l’air dans la quantité dans laquelle l’hormone sera injectée.
  4. Un flacon contenant des médicaments doit être placé verticalement sur la table, retirez le capuchon de l'aiguille et insérez-le dans le flacon par le bouchon.
  5. Appuyez sur la seringue pour que l'air de celui-ci pénètre dans le flacon.
  6. Retourner le flacon et recueillir dans une seringue de 2 à 4 unités de plus que la dose qui devrait pénétrer dans l’organisme.
  7. De la fiole pour obtenir l'aiguille, pour libérer l'air de la seringue, en ajustant la dose au nécessaire.
  8. Lieu où l'injection sera faite, désinfecté deux fois avec un morceau de coton et un antiseptique.
  9. Introduire l'insuline par voie sous-cutanée (avec une dose importante de l'hormone, l'injection est effectuée par voie intramusculaire).
  10. Traiter le site d'injection et les outils utilisés.

Pour une absorption rapide de l'hormone (si injectée par voie sous-cutanée), il est recommandé d'injecter dans l'abdomen. Si l'injection est faite dans la hanche, la succion sera lente et incomplète. L'injection dans les fesses, l'épaule a un taux d'aspiration moyen.

Il est recommandé de changer l'emplacement des injections selon l'algorithme: le matin - dans l'estomac, au déjeuner - à l'épaule, le soir - à la cuisse.

Pour obtenir plus d'informations sur la technique d'introduction de l'insuline, vous pouvez ici: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Insuline prolongée et sa dose (vidéo)

Une insuline prolongée est prescrite aux patients pour maintenir une glycémie à jeun normale, de sorte que le foie puisse produire du glucose en continu (ce qui est nécessaire au travail du cerveau), car le corps ne peut pas le faire seul.

L'insuline prolongée est injectée une fois toutes les 12 ou 24 heures, en fonction du type d'insuline (aujourd'hui, deux types d'insuline efficaces sont utilisés: Levemir et Lantus). Sur la façon de calculer correctement la dose nécessaire d'insuline prolongée, déclare un spécialiste de la vidéo dans le contrôle du diabète:

La capacité de calculer correctement la dose d'insuline est une compétence que tout diabétique insulinodépendant doit maîtriser. Si vous choisissez la mauvaise dose d'insuline, il peut y avoir un surdosage qui, s'il n'est pas opportun, peut entraîner une issue fatale. La bonne dose d'insuline est la garantie d'une bonne santé chez le diabétique.

Seringues et aiguilles

Pour les injections, utilisez des seringues et des aiguilles. Actuellement, dans le cadre de la propagation du sida, de la toxicomanie, de l'hépatite et d'autres maladies particulièrement dangereuses transmises par transfusion sanguine (avec du sang), le monde entier s'est tourné vers l'utilisation de seringues jetables. La Russie ne fait pas exception. Les seringues en plastique sont fournies avec des aiguilles déjà usées ou avec des aiguilles placées dans un récipient en plastique séparé. Les seringues et les aiguilles jetables sont stérilisées en usine et ne peuvent être utilisées qu'une seule fois.
Dans tous les hôpitaux pour enfants et hôpitaux infectieux, les maternités, les hôpitaux de ville et de district, les seringues en verre ou les seringues combinées à usage multiple ne sont pratiquement pas utilisées. Dans le même temps, tous les hôpitaux, en particulier les zones rurales, éloignés des grandes villes et des voies de communication, n’ont pas la possibilité de fournir aux patients des seringues jetables. Dans de tels cas, les seringues et aiguilles en verre doivent être stérilisées par ébullition dans un stérilisateur électrique ou par autoclavage (stérilisation à la vapeur sous pression) avant utilisation.
Pour ce faire:
- Retirer les seringues métalliques des seringues en verre;
- mettre les seringues, pistons, aiguilles et pinces à épiler du stérilisateur;
- verser suffisamment d'eau stérilisée dans le stérilisateur (s'il n'y en a pas, vous pouvez utiliser de l'eau bouillie);
- Faire bouillir les seringues pendant au moins 20 minutes à partir du point d’ébullition de l’eau;
- Soigneusement, afin de ne pas vous brûler et de ne pas casser les seringues, vidangez l'eau du stérilisateur sans ouvrir complètement le couvercle;.
- Attendez que les seringues refroidissent.

Sélection d'une seringue

La capacité des seringues pour injection est de 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Utilisez des seringues jetables. La seringue de type "Record" est associée à un piston en métal, "Luer" est entièrement en verre. Les seringues-tubes, également jetables, sont remplies d'une substance médicinale. La seringue Janet avec une capacité de 100 et 200 ml est utilisée pour le rinçage des cavités.
Pour chaque injection, il est très important de choisir la seringue et l’aiguille appropriées (Tableau).


Tableau Sélection d'une seringue pour les voies parentérales d'administration du médicament

Test de fuite La seringue doit être étanche, c'est-à-dire que l'air ou le liquide ne doit pas s'écouler entre le cylindre et le piston. En vérifiant le serrage, fermez le doigt avec un doigt et tirez le piston vers vous. Si elle revient rapidement à sa position initiale, la seringue est alors scellée.

Calcul du prix de la division.

Pour composer correctement dans une dose de seringue du médicament, il est nécessaire de connaître « le prix de la division » seringue t. E. La quantité de la solution entre les deux divisions seringue le plus proche. Localiser le cylindre le plus proche à un chiffre sous-cône indiquant le nombre de millilitres, puis compter le nombre de divisions sur le cylindre entre ce nombre et un sous-cône, diviser ce chiffre par le nombre de points - vous trouverez le prix d'une division de la seringue.
Il existe des seringues spéciales qui, avec une petite capacité, ont un cylindre rétréci et allongé, de sorte que la fission correspondant à 0,01 et 0,02 ml peut être appliquée à une grande distance les unes des autres. Cela permet un dosage plus précis lors de l'administration d'agents puissants, de sérums et de vaccins. Pour l'introduction de l'insuline, utiliser une seringue à insuline spéciale d'une capacité de 1,0 à 2,0 ml. Sur le cylindre d'une telle seringue, un millilitre (ml) et une unité (ED) sont indiqués, étant donné que l'insuline est administrée dans l'ED.

Préparation à l'injection

Les injections sont effectuées dans la salle de traitement et les patients gravement malades au lit.
Dans la salle de traitement se trouve une table stérile, recouverte de feuilles stériles, entre lesquelles sont disposées des seringues stériles, des aiguilles et des plateaux. Aux extrémités libres de la feuille sont attachés des pinces spéciales. Vous pouvez ouvrir une table stérile uniquement pour eux.
Sur le bureau de l'infirmière, on trouve: de l'iode, de l'alcool, des serviettes, des articles de toilette stériles, des pinces stériles. La seringue est recueillie sur une table stérile avec des pinces stériles.
Pour l'injection, deux aiguilles sont nécessaires: l'une reçoit un médicament, l'autre reçoit des injections. Deux aiguilles assurent la stérilité. Le col de l'ampoule avant la dissection est également traité avec de l'alcool. Les solutions d'huile sont chauffées à une température de 38 ° C en abaissant l'ampoule dans de l'eau chaude.
Pour effectuer l'injection gravement malade emballage kraft (seringue stérile) et mouillée avec des perles stériles d'alcool sont placés dans un plateau stérile, recouvert de tissu stérile.
Traitement des mains:
- ouvrir le robinet et régler la température et le jet d'eau;
- Laver avec du savon et des avant-bras;
- Laver avec du savon des brosses et des espaces interdigités à gauche et à droite.
- rincer soigneusement la phalange des ongles;
- fermez le robinet avec le coude droit ou gauche;
- Séchez vos mains gauche et droite (utilisez si possible des serviettes);
- traitez les mains avec deux boules de coton imbibées d'alcool: avec une boule, essuyez successivement la surface de la paume, les espaces interdigitaux et la surface arrière du pinceau. Une autre balle traite également la deuxième main.
Assemblage d'une seringue à partir d'un sac kraft:
- ouvrez le sac kraft et retirez la seringue;
- Insérez le piston en le prenant par la poignée dans le cylindre de la seringue;
- prenez l'aiguille pour un ensemble de médicaments pour la canule et placez-le sur le cône de sous-jeu, sans toucher le bout de l'aiguille avec vos mains;
- sécuriser la canule de l'aiguille en la frottant contre le cône sous-aiguille;
- libérer l'air de la seringue;
- mettre la seringue préparée collectée sur la surface interne (stérile) du sac kraft.
Une seringue à usage unique est disponible assemblée. Pour préparer la seringue pour l'injection, ouvrez l'emballage du côté où le piston est sondé (si l'emballage est opaque).
Assemblage de seringue en verre réutilisable:
- ouvrez la table stérile derrière les capuchons attachés aux extrémités de la feuille recouvrant la table:
- Retirez de la main droite la pince stérile de la solution de chlorhexidine et prenez un plateau en forme de rein de la table stérile en le plaçant dans la paume de votre main gauche;
- mettre un piston, un cylindre et 2 aiguilles dans le plateau avec des pinces stériles;
- Placer le plateau avec une seringue sur la table de travail, mettre les pinces dans la solution de chlorhexidine;
- fermer la table stérile avec la feuille pour les troncs pour le linge;
- avec une pince à épiler stérile dans votre main droite, prenez le cylindre et "interceptez" le avec votre main gauche;
- avec les mêmes pincettes, prenez le piston et insérez-le dans le cylindre, fixez le couvercle amovible;
- prendre une aiguille stérile dans la canule et la placer sur le cône hypodermique pour recueillir la solution;
- fixer l'aiguille sur le cône de sous-aiguille;
- Placez les pinces dans un récipient contenant une solution de chlorhexidine et placez la seringue avec l’aiguille dans le bac.
Une seringue est préparée pour une trousse de médicaments.
Les médicaments destinés à l'injection sont fournis dans des flacons fermés par des bouchons en caoutchouc ou dans des ampoules de verre (Fig.).


Fig. Récipients contenant des formes posologiques liquides (ampoule et flacon) pour la voie parentérale d'administration du médicament

Les étiquettes indiquent toujours le nom du médicament et sa quantité. Lisez attentivement tout ce qui est écrit sur les étiquettes, en utilisant une loupe si nécessaire. Si le nom du médicament est manquant ou impossible à lire, le flacon ou l'ampoule doit être jeté. Autour du cou de l'ampoule peut être appliquée une ceinture colorée, le long de laquelle il est possible de briser le bout de l'ampoule sans fragments. Le bouchon en caoutchouc des flacons est enroulé avec un capuchon en métal, au milieu duquel se trouve un pétale déchirable. Ce pétale doit être arraché immédiatement avant d’utiliser le médicament.
Si plusieurs doses du médicament se trouvent dans le flacon, le bouchon en caoutchouc doit être essuyé avec un coton-tige imbibé d'alcool.

Ensemble de solution d'ampoule

- Avant d'ouvrir l'ampoule ou le flacon du médicament, lisez son nom, sa dose, sa date de péremption. Ampoule avec une solution d'huile préchauffée dans un bain d'eau à une température de 38 ° C;
Avant cela comment ouvrir l'ampoule, taper légèrement sur le cou pour que toute la solution soit dans sa partie large;
- Une lime à ongles en forme d'ampoule sur le cou et à traiter avec une boule de coton imbibée d'alcool, l'extrémité étroite (supérieure) de l'ampoule se détache;
- prendre le flacon à la main gauche, tenant entre l'index et le majeur et la droite - la seringue, et à introduire doucement une aiguille, composer la quantité requise du médicament (Fig A..);


Fig. Voie parentérale d'administration des médicaments, préparation à l'injection.

a - l'ampoule est ouverte; remplir la seringue avec le contenu liquide de l'ampoule; b-élimination de l'air de la seringue jusqu'à ce que la première goutte émerge de l'aiguille.

- retirer l'aiguille, qui a été tapée en solution, et mettre l'aiguille pour l'injection;
- fixer l'aiguille, soulevez le pistolet vers le haut et, en tenant la seringue en position verticale au niveau des yeux, et laissez l'air un peu (la première goutte) médicament: que vous vérifiez la perméabilité de l'aiguille (figure B..).
La seringue est préparée pour l'injection.

Dilution d'un solide dans un flacon

Certains médicaments pour les injections, y compris les antibiotiques, sont libérés sous forme de poudre cristalline dans des flacons.
Avant utilisation, il est dissous dans une solution isotonique stérile de chlorure de sodium (solution de chlorure de sodium à 0,9%), eau pour préparations injectables, solution de novocaïne à 0,5% à 0,25%. Pour contenir 100 000 unités de substance active dans 1 ml, il est nécessaire de prendre 5 ml de solvant pour un flacon contenant 500 000 unités de DE.
Procéder:
- lire l'inscription sur la bouteille (nom, dose, date d'expiration);
- retirer le couvercle en aluminium avec des pinces non stériles;
- traitez la balle avec un bouchon en caoutchouc à l'alcool;
- mettre dans la seringue la quantité de solvant nécessaire;
- perforer le bouchon avec une aiguille et pénétrer dans le solvant (voir ci-dessous a);
- Retirez le flacon avec l'aiguille du cône de sous-aiguille et secouez le flacon pour obtenir la dissolution de la poudre.

Dilution de médicaments dans le flacon par voie parentérale

Un ensemble de solution à partir d'une bouteille
- Placez l'aiguille avec le flacon où se trouve le soluté, sur le cône hypodermique de la seringue;
- soulever la bouteille et taper le contenu de la fiole (ou une partie de celle-ci) dans la seringue (fig. B);
- retirer le flacon avec l'aiguille du cône hypodermique de la seringue;
- mettre et fixer l'aiguille pour l'injection sur le cône de la seringue;
- vérifier la perméabilité de l'aiguille en passant une solution dans l'aiguille;
- libérer l'air de la seringue et la première goutte de solution au bout de l'aiguille.
La seringue est préparée pour l’injection.

Calcul de la dose d'insuline

L'introduction de l'insuline est une procédure responsable. Une surdose du médicament peut entraîner un coma hypoglycémique grave en raison d'une forte diminution de la glycémie.
L'introduction intempestive ou une dose insuffisante d'insuline peut aggraver les symptômes de la carence en insuline - l'hyperglycémie. Par conséquent, calculer la dose d'insuline devrait être très prudent. À l'heure actuelle, les seringues spéciales sont largement utilisées pour l'administration d'insuline.
La particularité des seringues à insuline est que sur toute leur longueur, il y a 40 divisions et chaque division correspond à une unité d'insuline. Sur le cylindre d'une insuline, une seringue de millilitres (ml) et des unités d'action (ED) dans lesquelles l'insuline est administrée sont indiquées. Pour composer correctement l'insuline dans une seringue sans insuline d'une capacité de 1,0 à 2,0 ml, vous devez calculer le coût de la division de la seringue. Il est nécessaire de compter le nombre de divisions dans une seringue de 1 ml. L'insuline domestique est libérée dans des flacons de 5,0 ml. Dans 1 ml - 40 unités. 40 unités d'insuline, diviser par le nombre de divisions obtenues dans 1 ml de seringue 40:10 = 4 ED - le prix d'une division, soit 0,1 ml = 4 ED.
Divisez la dose d'insuline dont vous avez besoin pour le prix d'une division et vous déterminerez combien de divisions sur la seringue doivent être remplies avec le médicament.
Par exemple: 72 unités: 4 unités = 18 divisions.
L'insuline est administrée par voie sous-cutanée 30 minutes avant les repas. Conservez le médicament dans le réfrigérateur. 30 à 40 minutes avant l’introduction de celui-ci est retiré du réfrigérateur. 30 minutes après l'administration du médicament, le patient doit manger.
Actuellement, les "seringues à insuline" sont utilisées pour introduire de l'insuline contenant un réservoir spécial ("cartouche" ou "stylo") contenant de l'insuline. Dans la seringue avant l’injection, vous devez définir la dose nécessaire. Pourquoi l'aiguille est injectée sous la peau et en appuyant sur le bouton est administré la dose entière d'insuline. Les réservoirs / cartouches d'insuline contiennent de l'insuline sous forme concentrée (dans 1 ml contient 100 unités d'insuline). Les seringues-stylos sont destinées à l'insuline, non seulement pour une action courte, mais également pour l'insuline d'action prolongée et pour un mélange (combinaison) d'insulines. Assurez-vous de lire attentivement les instructions d'utilisation de la seringue à stylet, car différents types de stylos sont disposés et fonctionnent de différentes manières.

Source: Bases de soins infirmiers. Weber VR, GI Chuvakov, Lapotnikov VA 2001.

Insulinothérapie pour le diabète sucré de type 1

• Insulinothérapie intensive ou basique

Dépôt d'insuline (IPD) est administré 2 fois par jour (matin et soir), est introduit l'insuline (CIM) à action rapide avant les repas principaux et sa dose dépend du nombre de prévu pour recevoir des unités de pain alimentaire (BU), le niveau de la glycémie avant les repas besoins en insuline pour 1 XE à ce moment de la journée (matin, après-midi, soir) - une condition préalable est la mesure de la glycémie avant chaque repas.

L'insuline est une longue durée d'action (SPD) a présenté 2 fois par jour (matin et soir), l'insuline à action rapide (ICD) est administré 2 fois par jour (avant le petit déjeuner et avant le dîner) ou avant les repas, mais la dose et le nombre de XE sont solidement fixés ( dose d'insuline du patient seul et la quantité de XE ne change pas) - il n'est pas nécessaire de mesurer la glycémie avant chaque repas

Calcul de la dose d'insuline

Dose d'insuline quotidienne totale (SCDI) = poids du patient x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pour les patients présentant un diabète de type 1 nouvellement diagnostiqué pendant la rémission ("lune de miel")

- 0,5 U / kg pour les patients avec une durée moyenne de maladie

- 0,7-0,9 U / kg pour les patients atteints d'une maladie chronique

Par exemple, le poids du patient est de 60 kg, le patient est malade pendant 10 ans, alors l'ICDD est de 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

dosage DJP est un tiers de la norme MPEG, plus la dose SDI divisée en 2 parties - 2/3 administrés le matin avant le petit déjeuner et un tiers est administré le soir avant le coucher (SDI dose souvent est divisée en deux parties en deux)

Si SODI 48 U, alors la dose de IPD est de 16 Unités, et avant le petit-déjeuner est introduit 10 U, et avant d'aller au lit 6 Ud

La dose de DCI est 2/3 de l'ICD.

Cependant, avec la dose spécifique système de insulinothérapie intensifiée CIM avant chaque repas déterminé par le nombre de prévu pour recevoir des unités de pain alimentaire (BU), le taux de glucose sanguin avant de manger, le besoin d'insuline sur I XE à un moment donné de la journée (matin, après-midi, soir)

Le besoin d'un DAI au petit-déjeuner est de 1,5-2,5 U / 1 XE. dans l'après-midi - 0,5-1,5 U / 1 XE, pour le dîner 1-2 U / 1 XE.

Avec la normoglycémie, le DCI est administré uniquement pour l'alimentation, avec hyperglycémie, une insuline supplémentaire est ajoutée pour la correction.

Par exemple, le matin, le patient a un taux de sucre de 5,3 mmol / l, il prévoit de manger 4 XE, son besoin en insuline avant le petit-déjeuner est de 2 U / CH. Le patient doit entrer 8 U d'insuline.

La dose d'insuline classique ou un ICD est divisé en 2 parties - 2/3 administré avant le petit déjeuner et avant le dîner est introduit troisième (48 U Si MPEG, puis la dose de 32 UI de la CIM, et avant le petit déjeuner administré 22 U, et avant uleynom 10 E), ou la dose de DCI est divisée approximativement en 3 parties administrées avant les repas principaux. La quantité de XE dans chaque repas est fixée de manière rigide.

Calcul du montant requis de HE

Le régime avec le diabète de type 1 est un isocalorique physiologique, son objectif est d'assurer la croissance et le développement normaux de tous les systèmes corporels.

Ration calorique quotidienne - le poids idéal x x

X est la quantité d'énergie / kg, en fonction du niveau d'activité physique du patient

32 kcal / kg - activité physique modérée

40 kcal / kg - activité physique moyenne

48 kcal / kg - activité physique intense

Poids corporel idéal (M) = hauteur (cm) - 100

Poids corporel idéal (W) = hauteur (cm) - 100 - 10%

Par exemple, un patient travaille comme caissier dans une caisse d'épargne. La taille de la patiente est de 167 cm et son poids idéal est de 167-100-6,7. environ 60 kg, et compte tenu de l'activité phylactique modérée, la calorie quotidienne de son régime alimentaire est de 60 x 32 = 1900 kcal.

Les calories quotidiennes sont de 55 à 60% de glucides

En conséquence, la part des glucides est de 1900 x 0,55 = 1045 kcal, soit 261 g de glucides. Je XE = 12 g de glucides, c'est-à-dire chaque jour, le patient peut manger 261: 12 = 21 XE.

De plus, la quantité de glucides pendant la journée est répartie comme suit:

C'est à dire pour le petit-déjeuner et le dîner, notre patient peut manger 4-5 HS, pour le déjeuner 6-7 XE, pour les collations 1-2 XE (de préférence pas plus de 1,5 XE). Cependant, avec un schéma intensifié de thérapie à l'insuline, une distribution aussi stricte des glucides dans les repas n'est pas nécessaire.

Pourquoi ai-je besoin d'injections?

Pour diverses raisons, le pancréas commence à mal fonctionner. Le plus souvent, cela se traduit par une diminution de la production de l'hormone insuline, ce qui entraîne une perturbation des processus de digestion et de métabolisme. Le corps devient incapable de recevoir de l'énergie de la nourriture consommée et souffre d'un excès de glucose qui, au lieu d'être absorbé par les cellules, s'accumule dans le sang. Lorsque cette condition survient, le pancréas reçoit un signal sur la nécessité de la synthèse de l'insuline. Mais à cause des violations du travail du corps, l'hormone est libérée en quantités insignifiantes. La condition s'aggrave et la quantité de sa propre insuline tend vers zéro.

Pour corriger une situation, il est possible de ne fournir aux cellules qu’un analogue d’une hormone. La thérapie continue pour la vie. Un patient diabétique effectue des injections plusieurs fois par jour. Il est important de les faire rapidement afin d’éviter les conditions critiques. L'insulinothérapie vous permet de surveiller le taux de sucre dans le sang et de maintenir le pancréas et les autres organes à un niveau approprié.

Règles générales pour l'injection

La technique d'administration de l'insuline est la première chose que les patients apprennent après avoir découvert un diabète sucré. La procédure est simple, mais elle nécessite des compétences de base et une compréhension du processus. Une condition obligatoire est le respect des règles d'asepsie et d'antiseptique, c'est-à-dire la stérilité de la procédure. Pour cela, vous devez vous rappeler les normes sanitaires et hygiéniques suivantes:

  • Les mains avant la procédure doivent être lavées;
  • La zone d'injection est essuyée avec un chiffon humide, propre ou un antiseptique;
  • Pour l'injection, utilisez des seringues et des aiguilles jetables spéciales.

À ce stade, vous devez savoir que l'alcool détruit l'insuline. Lors du traitement de la peau avec ce produit, il faut attendre son évaporation complète, puis procéder à la procédure.

En règle générale, l'insuline est administrée 30 minutes avant de manger. Le médecin, sur la base des caractéristiques de l'hormone synthétique désignée et de l'état du patient, donnera des recommandations individuelles sur les doses du médicament. Habituellement, au cours de la journée, deux types de médicaments sont utilisés: avec une action courte ou prolongée. La technique d'administration de l'insuline est quelque peu différente.

Où mettre une injection?

Toute injection implique certains endroits recommandés pour son comportement efficace et sûr. L'injection d'insuline ne peut être attribuée à une injection intramusculaire ou intracutanée. La substance active doit être administrée dans le tissu graisseux sous-cutané. Lorsque l'insuline pénètre dans le tissu musculaire, son effet est imprévisible et les sensations pendant l'injection sont douloureuses. Par conséquent, l'injection ne peut être mise nulle part: cela ne fonctionne tout simplement pas, ce qui aggravera considérablement l'état du patient.

La technique d'introduction de l'insuline implique l'utilisation des parties suivantes du corps:

  • cuisse supérieure avant;
  • le ventre (la zone près du nombril);
  • pli externe des fesses;
  • épaule.

Dans le même temps pour l'auto-injection, les endroits les plus pratiques sont les hanches et l'abdomen. Deux de ces zones concernent différents types d'insuline. Les accidents vasculaires cérébraux à action prolongée sont de préférence placés dans les hanches et à action rapide - dans la région du nombril ou des épaules.

Comment cela est-il expliqué? Les experts disent que dans le tissu graisseux sous-cutané des hanches et le pli externe des fesses, une absorption lente se produit. Juste ce dont vous avez besoin pour l'insuline à action prolongée. Et, au contraire, la réception pratiquement instantanée par les cellules d'un organisme de substance introduite se produit au niveau de l'estomac et des épaules.

Quels sont les sites d'injection les mieux exclus?

Il est nécessaire d'adhérer à des recommandations claires concernant le choix de la zone d'injection. Ils ne peuvent être listés que ci-dessus. Et si le patient effectue l'injection lui-même, il est préférable de choisir le devant de la cuisse pour la substance à action prolongée et l'estomac pour les analogues de l'insuline ultra-courts et courts. C'est parce que l'injection du médicament dans l'épaule ou les fesses peut être difficile. Souvent, les patients ne peuvent pas former indépendamment un pli cutané dans ces zones pour entrer dans la couche graisseuse sous-cutanée. En conséquence, le médicament est injecté par erreur dans le tissu musculaire, ce qui n'améliore en rien l'état du diabétique.

Éviter les zones de lipodystrophie (zones où il n'y a pas de graisse sous-cutanée) et se retirer du site d'injection précédent d'environ 2 cm. Les injections ne sont pas injectées dans la peau enflammée ou guérie. Pour exclure ces endroits défavorables des procédures, assurez-vous qu'il n'y a pas de rougeurs, de phoques, de cicatrices, de contusions, de signes de dommages mécaniques sur la peau dans la zone d'injection prévue.

Comment bien changer de place de nyxes?

La plupart des diabétiques sont insulino-dépendants. Cela signifie que chaque jour, ils doivent passer plusieurs injections du médicament pour se sentir bien. Dans ce cas, la zone d'injection doit constamment changer: c'est la technique d'introduction de l'insuline. L'algorithme des actions effectuées suppose trois variantes du développement des événements:

  1. Effectuer une injection près du site de l'injection précédente, en déviant d'environ 2 cm.
  2. Séparation de la zone d'introduction en 4 parties. En une semaine, ils en utilisent un, puis ils passent au suivant. Cela permet à la peau des autres sites de se reposer et de récupérer. Les sites d'injection d'un lobe se trouvent également à une distance de plusieurs centimètres.
  3. Divisez la zone sélectionnée en deux et hachez-les alternativement.

La technique d'administration sous-cutanée d'insuline permet à la substance active d'être délivrée au corps au taux requis. De ce fait, il est nécessaire de respecter la constance dans le choix du domaine. Par exemple, si le patient a commencé à injecter le médicament d'action prolongée dans les hanches, il doit être poursuivi. Sinon, le taux d'absorption de l'insuline sera différent, ce qui entraînera éventuellement des fluctuations de la glycémie.

Calcul de la dose du médicament chez l'adulte

Sélection de l'insuline - la procédure est purement individuelle. Le nombre quotidien d'unités recommandées du médicament est affecté par différents indicateurs, notamment le poids et la longueur de la maladie. Les spécialistes ont constaté que, dans le cas général, les besoins quotidiens d’un patient atteint de diabète sucré dans l’insuline ne dépassaient pas 1 unité pour 1 kg de poids corporel. Si ce seuil est dépassé, des complications apparaissent.

La formule générale de calcul du dosage de l’insuline ressemble à ceci:

  • Djour - dose quotidienne du médicament;
  • M est la masse du corps du patient.

Comme on peut le voir d'après la formule, la technique de calcul de l'insuline est basée sur la quantité d'insuline nécessaire à l'organisme et le poids corporel du patient. Le premier indicateur est déterminé en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et de la «durée de service» du diabète.