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Dose d'insuline - règles d'ajustement de dose

Rappelez-vous les règles pour l'ajustement de la dose.

Une règle

Si les valeurs cibles de glycémie ne sont pas atteintes, vérifiez tout d'abord s'il existe des erreurs dans l'exécution des rendez-vous chez le médecin. si le médicament, que ce soit dans des injections de temps et reçu de la nourriture si les injections de Observé technique d'insuline n'a pas expiré, que ce soit correctement tapé dans les doses de seringue?

Ou peut-être avez-vous des problèmes supplémentaires, par exemple une situation stressante? Vous n'avez pas blessé ARI? N'a pas diminué de façon spectaculaire ou, à l'inverse, l'activité physique a-t-elle augmenté? Peut-être avez-vous cessé de contrôler votre alimentation?

Ça arrive quand même, que le patient (en particulier celui des adolescents) introduit délibérément de l'insuline à des doses inadéquates, de sorte que, après avoir aggravé son état, certains de ses objectifs ont été atteints. Il faut répondre à ces questions et seulement après avoir éliminé toutes les erreurs possibles pour modifier les doses d'insuline.

Règle deux

Après vous être assuré que tout est bien fait et que le résultat souhaité n’est pas, décidez lequel des types d’insuline est responsable d’une augmentation ou d’une diminution du sucre. Si la glycémie à jeun augmente ou diminue, le problème dans l'insuline "étendue", qui a été administré la nuit précédente, si les paramètres après avoir mangé - exiger une révision de la première dose d'insuline «courte».

Règle trois

S'il n'y a pas d'épisodes graves d'hypoglycémie, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour modifier la dose d'insuline «prolongée». Pour comprendre pourquoi le niveau de sucre ne tient pas au niveau souhaité, cela prend 2 à 3 jours. Par conséquent, la correction de la dose d'insuline «prolongée» est généralement effectuée une fois tous les 3 jours.

Règle quatre

Si la cause de la décompensation dans les insulines "courtes", leur dose peut être modifiée plus souvent (même chaque jour) - selon les résultats du contrôle indépendant de la glycémie. Si le sucre est élevé avant un repas, augmenter la dose sur la base que 1 unité d'insuline abaisse le taux de glucose d'environ 2 unités mmol / l - ce que vous avez travaillé dose aujourd'hui (a procédé à un ajustement d'urgence). Pour éviter une hyperglycémie à la même heure demain, il est évident que vous devez titrer la dose, bien sûr, à condition que l'apport alimentaire approprié soit le même nombre d'unités glucidiques.

Règle cinq

Changer la dose très soigneusement - pas plus de 1-2, maximum 3-4 ED, suivi par une surveillance attentive de la glycémie. Si l'hyperglycémie reste élevée, il est préférable, après 2 heures, de répéter l'introduction de 2 à 4 unités d'insuline «courte». Rush avec des doses croissantes ne devraient pas être, parce que vous savez déjà qu'une forte baisse du taux de sucre est beaucoup plus dangereux que élevé, mais une performance stable (bien sûr, s'il n'y a pas cétose, mais que nous avons déjà parlé quand on parle de complications du diabète).
Dans certains articles, il existe des recommandations pour une hyperglycémie supérieure à 18 mmol / L, ajouter 12 unités supplémentaires (!) À la dose prévue d'insuline «courte».

Comptez. 1 unité d'insuline diminue la glycémie de 2 mmol / l. Multipliez 2 par 12 et obtenez 24 mmol / l Mais il y a aussi une dose prévue d'insuline "courte". Qu'est-ce que nous aurons à la fin? Hypoglycémie sévère, sans aucun doute. Si le sucre est si élevé - plus de 18 mmol / L, il est préférable d'ajouter à la dose prévue de 2-4 unités pour vérifier le sucre dans 1,5-2 heures, et si le taux est resté au même niveau, faire plus « blagues » 3-4 unités du même Insuline "courte". Après 1 à 1,5 heure, vous devrez regarder à nouveau le sucre.

Si à nouveau rien n'a changé, il vaut mieux consulter un médecin plus tôt. Seulement si les soins médicaux ne sont pas disponibles (le patient est dans une très éloignée du site de l'hôpital), vous pouvez vous essayer à l'avenir de faire des injections supplémentaires de « courte » de l'insuline à 0,05 unités par 1 kg de poids corporel par heure.

Par exemple, le poids du patient est de 80 kg. 0,05 fois 80, et nous obtenons le résultat - 4 unités. Une telle dose peut être administrée 1 fois par heure par voie sous-cutanée, à condition que le taux de sucre dans le sang soit également déterminé toutes les heures. Si le taux de diminution de la glycémie dépasse 4 mmol / l par heure, vous devez arrêter le "podkolki" et continuer toutes les heures pour déterminer la glycémie. Dans tous les cas, la dose unique totale d’insuline «courte» ne doit pas dépasser 14 à 16 unités (prévue plus correction). Si nécessaire, une injection supplémentaire d’insuline «courte» peut être effectuée à 5 ou 6 heures du matin.

Règle six

Bien que les doses d'insuline ne soient pas ajustées, le nombre d'unités de grains reçues pour le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner doit demeurer constant d'un jour à l'autre.
Vous pouvez vous permettre un régime plus libre et le régime du jour seulement après que les doses aient été établies et que les valeurs cibles de la glycémie ont été atteintes.

Septième règle

Si le sucre n'est pas très élevé (pas plus de 15-17 mmol / l), changez la dose d'une seule insuline, par exemple, «prolongée» à la fois. Attendez trois jours, pendant lesquels vérifiez le niveau de sucre; si elle diminue progressivement, en approchant la cible, en changeant la dose d'insuline «courte», cela peut ne pas être nécessaire. Si à la même heure pendant la journée, y compris après avoir mangé, le sucre reste toujours hors échelle, il faut ajouter 1-2 unités d'insuline "courte" après tout. Ou vice versa, laissez la dose d'insuline «prolongée» identique, mais ajustez «à court», mais encore un peu - 1 à 2 unités, un maximum de 3 (cela dépend du niveau de glucose dans le sang avant de manger).

Assurez-vous de le vérifier après avoir mangé (après 1-2 heures, en fonction du moment de l'activité la plus élevée - le pic d'action - ce type d'insuline "courte").

Huitième règle

Tout d'abord, normaliser les doses qui provoquent une hypoglycémie.

Neuvième règle

Si le niveau de sucre augmente 24 heures sur 24, commencez par supprimer la plus grande valeur. La différence entre les indicateurs au cours de la journée est faible - pas plus de 2,8 mmol / l? Ensuite, commencez par normaliser les chiffres du matin. Par exemple, si le sucre dans le sang à jeun, 7,2 mmol / l, et au bout de 2 heures après un repas - 13,3 mmol / l, la première ajuster la dose d'un « court » Jeûner sucre d'insuline 7,2 mmol / l, et après un repas - 8, 9 mmol / l? Ajustez lentement la dose d'insuline «étendue», puis seulement, si nécessaire, prenez le «court».

La dixième règle

Si la dose totale d'insuline tout au long de la journée est supérieure à 1 unité par 1 kg de poids corporel est susceptible d'avoir la surdose d'insuline. En excès chronique de surdosage d'insuline se développe des épisodes fréquents de syndrome chronique d'hypoglycémie sont remplacés par une forte hausse des valeurs élevées de sucre, augmentation de l'appétit et malgré le diabète de décompensation, le poids ne se réduit pas chanta, mais plutôt augmenté.

En outre, la manifestation de l'overdose d'insuline du soir peut être un phénomène Somogyi, quand, en réponse à l'hypoglycémie nocturne dans la hyperglycémie matinale se développe, ce qui entraîne souvent une augmentation erronée de la dose d'insuline du soir et ne fait qu'exacerber la gravité de l'état. augmentation du sucre au phénomène Somogyi peut être maintenue pendant 72 heures, et dans des cas rares même conduire à une acidocétose.

Règle onzième

Si vous n'êtes pas en mesure de reconnaître les conditions hypoglycémiques, la valeur cible du sucre dans le sang doit être augmentée.

En plus de corriger les doses d'insuline, il est également nécessaire de revoir la nutrition et l'activité physique. En cas d'hypoglycémie fréquente, vous devez corriger la réception des glucides: ajoutez une collation intermédiaire ou augmentez leur volume pour le petit-déjeuner, le déjeuner ou le dîner (de préférence après une collation supplémentaire).

Quant à l'activité physique, dans ce cas, elle devrait être quelque peu réduite. Mais si le niveau de sucre est constamment élevé, il est nécessaire, au contraire, de réduire la consommation de glucides pendant les principaux repas et de faire plus vigoureusement des cours d'éducation physique. Il n'est pas nécessaire d'annuler complètement les collations ou les collations intermédiaires, cela peut augmenter les fluctuations de la glycémie.
Traitement intensifié de l'insuline tout est bon, mais chez certains patients, cela peut ne pas être applicable. Ainsi, par exemple, les personnes en âge avancé ou disposant de capacités de libre-service limitées ne seront pas en mesure de déterminer indépendamment le changement de dose requis et de procéder à une injection correctement. On peut en dire autant de ceux qui souffrent de maladie mentale ou qui ont un faible niveau d’instruction.

Cette méthode n'est pas possible non plus pour les patients qui n'ont pas la possibilité de mesurer de manière indépendante la glycémie, bien que des glucomètres soient maintenant disponibles, de sorte que ces problèmes sont très rares. Rien ne fonctionnera avec la méthode intensifiée des personnes indisciplinées. Et, bien sûr, il est impossible si une personne refuse catégoriquement les injections fréquentes et prend une goutte de sang du doigt. Dans de tels cas, le schéma traditionnel de l'insulinothérapie est utilisé.
Avec le régime traditionnel 2 fois par jour à une heure strictement fixée - avant le petit-déjeuner et avant le dîner - ils introduisent les mêmes doses d'insuline "courte" et "prolongée". C'est avec ce schéma thérapeutique qu'il est permis de mélanger de l'insuline d'action courte et moyenne dans une seringue. Dans le même temps, les combinaisons standard d'insuline "courte" et "moyenne" ont remplacé ces mélanges "artisanaux". La méthode est pratique et simple (les patients et leurs proches comprennent facilement ce qu’ils doivent faire) et, en outre, nécessite un petit nombre d’injections. Et le contrôle glycémique peut être effectué moins souvent qu'avec un programme intensifié - il suffira de le faire 2-3 fois par semaine.

Ceci est également bon pour les personnes âgées seules et les patients handicapés en auto-prise en charge.

Malheureusement, il est impossible d'obtenir une imitation plus ou moins complète de la sécrétion naturelle d'insuline et, par conséquent, une bonne compensation du diabète de cette manière. Une personne est obligée d'adhérer rigoureusement à l'obtention de la quantité de glucides qui lui a été déterminée en fonction d'une dose d'insuline choisie, de prendre les aliments toujours strictement en même temps, d'observer strictement le régime du jour et l'effort physique. L'écart entre le petit-déjeuner et le dîner ne devrait pas dépasser 10 heures. Pour les personnes qui mènent un mode de vie actif, cette option n'est pas catégorique, mais comme elle existe et est utilisée, parlons-en plus en détail.

Vous connaissez déjà l'existence de médicaments standard combinés, constitués d'un mélange d'insuline "courte" et "étendue".
Faire attention - dans presque tous les noms de l'insuline combinée, il y a une indication "mélange", ce qui signifie qu'un mélange, ou "peigne" est une abréviation du mot "combiné". Pourrait être juste les lettres majuscules "K" ou "M". Ceci est un étiquetage spécial de l'insuline, nécessaire pour ne pas confondre les formes habituelles avec les mélanges.

En même temps sur chaque bouteille a nécessairement une désignation numérique, les actions correspondantes « court » et « prolongée » insuline Prenez, par exemple, « Humalog Mix 25 « : Humalog - le nom réel de l'insuline, mélanger - une indication qu'il est un mélange de » court» et « étendu » Humalog, 25 - insuline fraction « courte » dans le mélange est de 25% et la proportion de « étendue », respectivement, les 75% restants.

NovoMixe 30

Dans NovoMixe 30 la part de l'insuline «courte» sera de 30% et «étendue» de 70%.
Comme toujours, une dose quotidienne d'insuline doit être déterminée par un médecin. Ensuite, les 2/3 de la dose sont administrés avant le petit-déjeuner et 1/3 avant le dîner. En ce matin, la part de l'insuline "courte" sera de 30-40% et la part de "prolongé", respectivement de 70-60%. Dans la soirée, l'insuline «étendue» et «courte» est administrée de manière égale, de sorte qu'il doit y avoir au moins deux versions de mélanges, par exemple 30/70 et 50/50.

Bien entendu, des types de seringues distincts sont nécessaires pour chaque type de mélange. Les plus populaires sont les mélanges contenant 30% d’insuline courte (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 et ainsi de suite.). Dans la soirée, il est préférable d'utiliser des mélanges dans lesquels le rapport entre l'insuline "courte" et "prolongée" est proche de 1 (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Compte tenu des besoins individuels en insuline, des mélanges avec un ratio médicamenteux de 25/75 et même 70/30 peuvent être nécessaires.
Patients atteints de diabète de type 1 généralement pas recommandé pour le schéma de traitement à l'insuline conventionnelle, mais si avoir à le faire, il est plus commode d'utiliser des combinaisons avec de grandes quantités d'insuline « courte » dans le diabète de type 2, au contraire, d'un mélange optimal avec une prédominance de l'insuline « étendue » (il peut être 70-90% ).
Le début, le pic et la durée d'action des mélanges d'insuline standard dépendent non seulement de la dose administrée (comme sous toutes les autres formes), mais également du pourcentage d'insuline «courte» et «étendue» qui les contient: plus le mélange est précoce, plus l'action commence et se termine plus tôt, et inversement. Dans les instructions pour chaque flacon, ces paramètres - la concentration d'insuline contenue - sont toujours indiqués. Sur eux vous vous orientez.
En ce qui concerne les sommets de l'action, il y en a deux: on se réfère à l'action maximale de l'insuline «courte», la seconde - «étendue». Ils sont également toujours indiqués dans les instructions. À l'heure actuelle, NovelMix insuline 30 penfill mixte, composé d'aspartame "ultracourte" (30%) et d'aspartame protamine cristalline "étendue" (70%) a été créé. L’aspart est un analogue de l’insuline humaine dont la partie ultracourte commence à agir 10 à 20 minutes après l’administration, le pic d’action se développe en 1 à 4 heures et la partie étendue «fonctionne» jusqu’à 24 heures.
NovoMix 30 peut être administré 1 fois par jour juste avant les repas et même immédiatement après avoir mangé.
Lors de l'utilisation de NovoMix 30, la glycémie après avoir mangé est plus efficace et, ce qui est très important, réduit simultanément la fréquence des conditions hypoglycémiques, ce qui permet d'améliorer le contrôle de l'évolution du diabète dans son ensemble. Ce médicament est particulièrement indiqué pour le diabète de type 2, lorsque la glycémie nocturne peut être contrôlée avec des comprimés.
Nous avons déjà dit que l'utilisation de mélanges fixes d'insuline ne permet pas de surveiller étroitement la glycémie. Dans tous les cas, dans la mesure du possible, il convient de privilégier un traitement intensifié.
Au même moment, ces dernières années, une méthode spéciale d'administration de l'insuline est de plus en plus utilisée - une distribution constante dans la journée - à petites doses. Faites-le avec une pompe à insuline.

Calcul de la dose d'insuline: réponses aux questions

Calculez la dose d'insuline: trouvez tout ce dont vous avez besoin. Apprenez à gérer des doses minimales et à maintenir le sucre 3,9-5,5 mmol / l de manière stable 24 heures par jour. Vous pouvez arrêter les sauts de glucose dans le sang, même en cas de diabète de type 1 grave chez les adultes et les enfants. Et plus encore, garder le sucre normal, comme chez les personnes en bonne santé, avec le diabète de type 2. Comprendre comment sélectionner la dose optimale d'insuline en tenant compte de l'évolution individuelle du diabète.

Lisez les réponses aux questions:

Il faut plusieurs jours pour observer le comportement du sucre dans le sang chez un diabétique à différentes heures, puis choisir le schéma de l'insulinothérapie.

Insuline dans le traitement du diabète de type 2 et 1

Notez que de fortes doses d'insuline sont instables et imprévisibles. La force de leur action sur différents jours peut varier de ± 56%. Pour bien gérer le diabète, vous devez faire face à ce problème. Le principal moyen est une transition vers un régime pauvre en glucides, ce qui réduit la dose de 2 à 8 fois.

Les diabétiques qui limitent leur consommation de glucides ne doivent pas être piqués par une insuline supérieure à 8 unités à la fois. Si vous avez besoin d'une dose plus élevée, divisez-la en deux ou trois piqûres approximativement égales. Faites-les un par un dans différents endroits avec la même seringue.

De nombreux diabétiques traités avec de l'insuline pensent que les épisodes d'hypoglycémie ne peuvent être évités. Ils pensent que les terribles attaques d'hypoglycémie sont un effet secondaire inévitable. En fait, il est possible de garder le sucre normalement stable même avec une maladie auto-immune grave. Et plus encore, avec un diabète de type 2 relativement léger. Il n'est pas nécessaire de gonfler artificiellement votre glycémie pour vous protéger contre une hypoglycémie dangereuse. Regardez une vidéo dans laquelle le Dr Bernstein discute de ce problème. Apprenez à équilibrer les doses de nutrition et d'insuline.

Vous trouverez ci-dessous les réponses aux questions qui se posent souvent chez les patients.

Quels aliments contiennent de l'insuline?

Aucun produit alimentaire ne contient de l'insuline. En outre, il n'y a pas encore de comprimés contenant cette hormone. Parce que administré par la bouche, il se dégrade dans le tractus gastro-intestinal, ne pénètre pas dans la circulation sanguine et n'affecte pas le métabolisme du glucose. À ce jour, l'insuline pour réduire le taux de sucre dans le sang ne peut être introduite dans le corps qu'avec l'aide d'injections. Il existe des préparations sous forme d'aérosols pour inhalation, mais elles ne doivent pas être utilisées car elles ne fournissent pas un dosage précis et stable. La bonne nouvelle est que les aiguilles des seringues à insuline et des seringues sont si fines que vous pouvez apprendre à injecter de l'insuline sans douleur.

À quel taux de sucre dans le sang est-il prescrit pour piquer l'insuline?

En plus des cas les plus graves, les diabétiques doivent d'abord passer à un régime faible en glucides et rester assis pendant 3 à 7 jours à observer leur glycémie. Il se peut que vous n'ayez pas besoin d'injections d'insuline.

Les valeurs de glycémie cibles sont de 3,9 à 5,5 mmol / l de manière stable 24 heures par jour. Les patients en surpoids s'ajoutent au régime en prenant Galvus Meth, Glucophage ou Siofor, en augmentant progressivement sa dose.

En adoptant un régime alimentaire sain et en commençant à prendre de la metformine, il faut 3 à 7 jours pour recueillir des informations sur le comportement du sucre au cours de chaque journée. Après avoir accumulé ces informations, elles sont utilisées pour sélectionner les doses optimales d’insuline.

L'alimentation, la metformine et l'activité physique devraient ramener le taux de glucose à la normale, comme chez les personnes en bonne santé - 3,9 à 5,5 mmol / l régulièrement 24 heures sur 24. Si ces indicateurs ne peuvent pas être atteints, connectez plus d'injections d'insuline.

Ne pas déposer avec du sucre 6-7 mmol / l, et plus encore! Ces chiffres sont officiellement considérés comme normaux, mais en réalité ils sont élevés. Avec eux, les complications du diabète se développent, bien que lentement. Des centaines de milliers de diabétiques qui souffrent de problèmes de jambes, de reins et de vue regrettent amèrement que, avec le temps, ils soient trop paresseux ou aient peur de se piquer avec de l'insuline. Ne répétez pas leur erreur. Utiliser des doses faibles et calculées avec précision pour obtenir des indicateurs stablement inférieurs à 6,0 mmol / l.

Il est souvent nécessaire de poignarder une insuline prolongée la nuit pour avoir du sucre normal le lendemain matin à jeun. Lisez comment calculer la dose d'insuline longue. Tout d'abord, déterminez si vous avez besoin d'injections de médicaments d'action prolongée. Si nécessaire, commencez à les exécuter.

Ayant commencé à piquer l'insuline, ne prenez pas la tête pour refuser un régime. Si vous avez un excès de poids, continuez à prendre des comprimés de metformine. Essayez de trouver le temps et l'énergie nécessaires pour faire de l'éducation physique.

Mesurez votre sucre avant chaque repas et aussi 3 heures après. Il faut plusieurs jours pour déterminer après quel repas le niveau de glucose augmente régulièrement de 0,6 mmol / l et plus. Avant ces repas, vous devez couper une insuline courte ou ultra-courte. Cela soutient le pancréas dans les situations où il le fait mal. Lisez ici pour plus de détails sur le choix du dosage optimal avant de manger.

Important! Toutes les préparations d'insuline sont très fragiles, facilement altérées. Apprenez les règles de stockage et suivez-les attentivement.

Le sucre peut être détecté à 9,0 mmol / L et plus, même si le régime est strictement appliqué. Dans ce cas, vous devez commencer immédiatement les injections, puis connecter la metformine et d'autres médicaments. De plus, les personnes atteintes de diabète de type 1 et les personnes minces chez qui on a diagnostiqué un diabète de type 2 commencent à utiliser de l'insuline immédiatement après un régime pauvre en glucides, en contournant les pilules. À des niveaux de glucose élevés dans le sang, vous devez commencer immédiatement une insulinothérapie, il est dangereux de retarder le traitement.

Quelle est la dose maximale d'insuline par jour?

Il n'y a pas de restrictions sur la dose quotidienne maximale d'insuline. Il peut être augmenté jusqu'à ce que le taux de glucose chez un patient diabétique soit normal. Dans les revues professionnelles, les cas sont décrits lorsque les patients atteints de diabète de type 2 ont reçu 100 à 150 unités par jour. Une autre question est que de fortes doses de l'hormone stimulent le dépôt de graisse dans le corps et aggravent l'évolution du diabète.

Le site endocrin-patient.com vous apprend à garder un sucre normal stable 24 heures sur 24 et en même temps à faire les doses minimales. Lisez plus de détails sur le traitement du diabète de type 2 et un programme de contrôle du diabète de type 1. Tout d'abord, vous devez passer à un régime pauvre en glucides. Les diabétiques qui sont déjà traités avec de l'insuline, après avoir opté pour un nouveau régime, devraient immédiatement réduire la dose de 2 à 8 fois.

Quelle quantité d'insuline est nécessaire pour 1 unité de glucides (XE)?

On estime qu'une unité de pain (HU), consommée pour le déjeuner ou le dîner, nécessite une injection de 1,0 à 1,3 unité d'insuline. Pour le petit-déjeuner - plus, jusqu'à 2,0-2,5 unités. En fait, cette information n'est pas exacte. Il est préférable de ne pas l'utiliser pour un calcul réel des doses d'insuline. Parce que chez différents diabétiques, la sensibilité à cette hormone peut différer plusieurs fois. Cela dépend de l'âge et du poids du patient, ainsi que d'autres facteurs énumérés dans le tableau ci-dessous.

La dose d'insuline avant les repas, qui conviendra à un adulte ou à un adolescent, peut envoyer un petit enfant diabétique dans le monde suivant. En revanche, une dose insignifiante, suffisante pour un enfant, n'affectera pratiquement pas un patient adulte atteint de diabète de type 2, qui est en surpoids.

Vous devez savoir par essais et erreurs combien de grammes de glucides consommés couvrent une unité d'insuline. Des données approximatives sont données dans la procédure de calcul de la dose d'insuline courte avant les repas. Ils doivent être spécifiés individuellement pour chaque diabétique, en accumulant des statistiques sur les effets des injections sur son corps. L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) constitue un danger réel et grave. Pour éviter cela, un traitement avec des doses faibles connues et insuffisantes est commencé. Ils sont lentement et doucement élevés à intervalles de 1-3 jours.

Le site endocrin-patient.com explique comment utiliser un régime pauvre en glucides pour traiter le diabète. En allant à ce régime, vous pouvez arrêter les sauts dans le niveau de glucose et garder le sucre dans le sang de manière stable 3,9-5,5 mmol / l, comme chez les personnes en bonne santé.

Les diabétiques qui observent une alimentation saine considèrent leur consommation de glucides non pas en unités de grains, mais en grammes. Parce que les unités de céréales ne font que créer de la confusion, sans aucun avantage. Dans le cas d'un régime pauvre en glucides, l'apport maximal en glucides ne dépasse pas 2,5 jours XE. Par conséquent, compter les doses d'insuline par des unités de pain n'a pas de sens.

Combien le sucre réduit-il 1 unité d'insuline?

Les documents du «Centre de recherche en endocrinologie» de la FGBU du Ministère de la santé de la Fédération de Russie indiquent qu’une unité d’insuline réduit la glycémie de 2,0 mmol / l en moyenne. Ce chiffre est clairement sous-estimé. Cette information est inutile et même dangereuse. Parce que l'insuline agit différemment sur tous les diabétiques. Sur les adultes maigres, les patients atteints de diabète de type 1, ainsi que les enfants, il agit beaucoup plus. Sauf lorsque les règles de stockage ont été violées et que l'insuline s'est détériorée.

Différentes préparations de cette hormone diffèrent significativement en force. Par exemple, les formes ultracourtes de l'insuline Humalog, NovoRapid et Apidra sont environ 1,5 fois plus résistantes que l'Actrapid court. Les types d’insuline à action très longue, prolongée, moyenne, courte et ultracourte fonctionnent chacun à sa manière. Ils ont des effets différents sur la glycémie. Les objectifs de leur introduction et les méthodes de calcul des dosages ne sont pas du tout similaires. Il est impossible d'utiliser un indicateur de performance moyen pour tous.

Un exemple Supposons que vous ayez établi par essais et erreurs qu'une unité de NovoRapid réduit votre taux de glucose de 4,5 mmol / l. Après cela, vous avez appris le régime miraculeux à faible teneur en glucides et y êtes passé. Dr Bernstein dit que l'insuline courte convient mieux à un régime pauvre en glucides que l'ultracourte. Par conséquent, vous allez remplacer NovoRapid par Actrapid, qui est environ 1,5 fois plus faible. Pour calculer la dose initiale, vous supposez que 1 ED réduira votre sucre de 4,5 mmol / L / 1,5 = 3,0 mmol / L. Ensuite, dans quelques jours, spécifiez ce chiffre en fonction des résultats des premiers plans.

Chaque diabétique a besoin de savoir par essais et erreurs comment réduire son taux de glucose de 1 unité d'insuline, qu'il pique lui-même. Il est déconseillé d'utiliser le chiffre moyen d'Internet pour calculer vos doses intraditionnelles. Cependant, vous devez commencer quelque part. Pour calculer la dose initiale, vous pouvez utiliser les informations suivantes, données par le Dr Bernstein.

Chez un adulte pesant 63 kg, 1 ED d'insuline ultracourte Humalog, Apidra ou NovoRapid réduit la glycémie environ à 3 mmol / l. Plus le patient pèse et plus la teneur en graisse de son corps est élevée, plus l'insuline est faible. La relation entre le poids corporel et la force d'action de l'insuline est inversement proportionnelle, linéaire. Par exemple, chez un patient diabétique obèse de type 2, ayant un poids corporel de 126 kg, une unité d'Humalog, Apidra ou NovoRapid réduira le sucre. environ de 1,5 mmol / l.

Pour calculer la dose appropriée, vous devez prendre en compte une proportion tenant compte du poids du diabétique. Si vous ne savez pas comment faire une proportion et ne savez pas comment compter sans erreurs, n'essayez même pas. Demandez de l'aide à quelqu'un avancé en arithmétique. Parce que l'erreur dans le dosage d'une insuline rapide et puissante peut avoir des conséquences graves, même tuer le patient.

Exemple de formation. Supposons qu'un diabétique pèse 71 kg. Son insuline rapide - par exemple, NovoRapid. En calculant la proportion, vous pouvez découvrir qu'une unité de ce médicament réduira le sucre de 2,66 mmol / l. Votre réponse correspond-elle à ce chiffre? Si oui, alors ça va. Répétons que cette méthode ne convient que pour calculer la première dose initiale. Le chiffre que vous recevez en calculant la proportion doit être clarifié par les résultats de l'action des injections.

Combien réduit le sucre 1 ED - il dépend du poids corporel, de l'âge, du niveau d'activité physique de la personne, du médicament utilisé et de nombreux autres facteurs.

Plus la sensibilité est élevée, plus l'unité d'insuline (ED) d'insuline diminue en sucre. Des chiffres approximatifs sont donnés dans les méthodes de calcul de l'insuline longue la nuit et le matin, ainsi que dans les formules permettant de calculer la dose d'insuline courte avant les repas. Ces données ne peuvent être utilisées que pour calculer la dose initiale. Ensuite, ils doivent être spécifiés individuellement pour chaque diabétique après les résultats des injections précédentes. Ne soyez pas paresseux pour choisir les doses optimales avec soin pour maintenir le niveau de glucose de 4,0-5,5 mmol / l de manière stable 24 heures par jour.

Combien d'unités d'insuline sont nécessaires pour réduire le sucre de 1 mmol / L?

La réponse à cette question dépend des facteurs suivants:

  • âge d'un diabétique;
  • poids corporel;
  • niveau d'activité physique.

Quelques autres facteurs importants sont énumérés dans le tableau ci-dessus. Après avoir accumulé des informations pendant 1 à 2 semaines d’injections, vous pouvez calculer la quantité de sucre insérée dans une unité d’insuline. Les résultats seront différents pour les préparations de longue, courte et ultra-courte action. Connaissant ces chiffres, il est facile de calculer la dose d'insuline, ce qui fera baisser la glycémie de 1 mmol / l.

La tenue d'un journal et les calculs causent des problèmes et prennent du temps. Cependant, c'est la seule façon de choisir les dosages optimaux, de maintenir un taux de glucose normal stable et de se protéger contre les complications du diabète.

Quand le résultat de l'injection?

Cette question nécessite une réponse détaillée, car différents types d’insuline commencent à agir à des rythmes différents.

Les préparations d'insuline sont divisées en:

  • étendu - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
  • milieu - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsuline NPH, Khumulin NPH;
  • action rapide - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domestique.

Il existe également des mélanges en deux phases - par exemple, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Cependant, le Dr Bernstein ne recommande pas leur utilisation. Sur ce site, ils ne sont pas discutés. Pour obtenir un bon contrôle du diabète, vous devez passer de ces médicaments à l'utilisation simultanée de deux types d'insuline - prolongée et rapide (courte ou ultracourte).

Il est en outre entendu que le diabétique observe un régime pauvre en glucides et reçoit de faibles doses d'insuline qui lui correspondent. Ces doses sont 2 à 7 fois inférieures à celles utilisées par les médecins. Le traitement du diabète par l'insuline selon les méthodes du Dr Bernstein permet d'atteindre des taux de glycémie stables de 3,9 à 5,5 mmol / l. Ceci est vrai même pour les troubles graves du métabolisme du glucose. Cependant, l'insuline à faible dose commence à fonctionner plus tard et cesse de fonctionner plus tôt que les doses standard élevées.

L'insuline rapide (courte et ultra courte) commence à agir 10 à 40 minutes après l'injection, en fonction du médicament administré et de la dose. Cependant, cela ne signifie pas qu'après 10 à 40 minutes, le glucomètre présentera une diminution du sucre. Pour afficher l'effet, vous devez mesurer le niveau de glucose au plus tôt 1 heure plus tard. Il est préférable de le faire plus tard - dans 2-3 heures.

Il est nécessaire de vérifier le sucre avant l'introduction de l'insuline pour calculer la dose. Pour mesurer à nouveau, cela n'a pas de sens après 30 à 60 minutes, mais 3 heures après l'injection. Ou même plus tard, avant le prochain repas. En plus des situations où vous ressentez les symptômes de l'hypoglycémie. Dans ce cas, vérifiez immédiatement votre niveau. Si une hypoglycémie est détectée, prenez quelques grammes de glucose dans les comprimés. Lisez aussi l'article "Prévention et traitement du sucre faible (hypoglycémie)".

Etudiez un article détaillé sur le calcul des doses d'insuline à court et à ultra-court. Ne piquez pas de fortes doses de ces médicaments pour obtenir un effet rapide. Vous vous présenterez presque certainement plus d'hormones que vous n'auriez dû, ce qui entraînera une hypoglycémie. Il y aura des tremblements des mains, de la nervosité et d'autres symptômes désagréables. Possibilité même de perte de conscience et de mort. Prenez soin de l'insuline à action rapide! Avant d'utiliser, comprendre attentivement comment cela fonctionne et comment déterminer le dosage approprié.

Les préparations d'insuline d'action moyenne et prolongée commencent à agir pendant 1 à 3 heures après une injection. Ils donnent un effet lisse, difficile à suivre avec un glucomètre. Une seule mesure de sucre ne peut rien montrer. Il est nécessaire d'effectuer une auto-surveillance du taux de glucose dans le sang plusieurs fois par jour.

Les diabétiques qui se font eux-mêmes des injections d'insuline prolongée le matin, voient leurs résultats le soir, en suivant les résultats de la journée entière. Il est utile de créer des graphiques visuels des indicateurs de sucre. Dans les jours où ils mettent de l'insuline prolongée, ils diffèrent considérablement pour le mieux. Bien sûr, si la dose du médicament est correctement appariée.

Une injection d'insuline prolongée, effectuée la nuit, donne le résultat le lendemain matin. Améliore le sucre à jeun. En plus de la mesure du matin, vous pouvez également surveiller le niveau de glucose au milieu de la nuit. Il est conseillé de vérifier le sucre la nuit durant les premiers jours de traitement, lorsque la dose initiale risque d’être excessive. Réglez l'alarme pour qu'elle se réveille au bon moment. Mesurer le sucre, fixer le résultat et dormir.

Lisez l'article sur le calcul des doses d'insuline prolongée et moyenne avant de commencer le traitement du diabète avec ce remède.

Quelle quantité d’insuline doit être injectée si un sucre diabétique a beaucoup augmenté?

La dose requise dépend non seulement du taux de sucre dans le sang, mais également du poids corporel ainsi que de la sensibilité individuelle du patient. De nombreux facteurs affectent la sensibilité à l'insuline. Ils sont listés ci-dessus sur cette page.

Vous aurez besoin d'un article sur le calcul des doses d'insuline courte et ultracourte. Les préparations à court et à ultracourte sont introduites chez les diabétiques lorsqu'il est nécessaire d'abattre rapidement le sucre. L'insuline prolongée et l'action modérée dans de telles situations ne doivent pas être utilisées.

En plus d'injecter de l'insuline, les diabétiques pourront boire beaucoup d'eau ou de tisane. Bien sûr, sans miel, sucre et autres sucreries. L'absorption du liquide dilue le sang, réduit la concentration de glucose et aide les reins à éliminer une partie de l'excès de glucose de l'organisme.

Les diabétiques doivent être déterminés exactement combien une unité d'insuline réduit son taux de glucose. Il peut être appris en quelques jours ou semaines par essais et erreurs. Le chiffre obtenu à chaque calcul de la dose doit être ajusté en fonction des conditions météorologiques, des maladies infectieuses et d'autres facteurs.

Il y a des situations où le sucre a déjà sauté, il est nécessaire de le renverser d'urgence, et il n'était pas encore temps d'accumuler des données précises par essais et erreurs. Comment calculer la dose d'insuline dans ce cas? Je vais devoir utiliser les informations provisoires.

La méthode de calcul de la dose donnée ci-dessous, vous pouvez utiliser à vos risques et périls. Une surdose d'insuline peut provoquer des symptômes désagréables, une perte de conscience et même la mort.

Chez un adulte pesant 63 kg, 1 ED d'insuline ultracourte Humalog, Apidra ou NovoRapid réduit la glycémie environ à 3 mmol / l. Plus le poids corporel est élevé et plus la teneur en graisse du corps est élevée, plus l'insuline est faible. Par exemple, chez un patient diabétique obèse de type 2 pesant 126 kg, une unité d'Humalog, Apidra ou NovoRapid réduira le taux de sucre. environ de 1,5 mmol / l. Il est nécessaire de prendre une proportion en tenant compte du poids corporel d'un diabétique.

Si vous ne savez pas comment faire une proportion et que vous n'êtes pas certain de pouvoir calculer avec précision, alors n'essayez même pas. Demandez de l'aide à quelqu'un qui sait lire et écrire. Une erreur dans le dosage d'une insuline courte ou ultracourte peut avoir des conséquences graves, voire tuer le patient.

Disons qu'un diabétique pèse 71 kg. Son insuline rapide - par exemple, Apidra. Après avoir calculé la proportion, vous avez calculé que 1 ED réduira le sucre de 2,66 mmol / l. Supposons que le taux de glucose sanguin chez le patient est de 14 mmol / l. Il est nécessaire de le réduire à 6 mmol / l. La différence avec la cible: 14 mmol / L - 6 mmol / L = 8 mmol / l. La dose d'insuline requise: 8 mmol / L / 2,66 mmol / L = 3,0 ED.

Encore une fois, c'est une dose approximative. Il est garanti pour ne pas être parfaitement adapté. Vous pouvez injecter 25-30% de moins pour réduire le risque d'hypoglycémie. Cette méthode de calcul ne doit être utilisée que si le patient n'a pas encore accumulé d'informations exactes par essais et erreurs.

Le médicament Actrapid - environ 1,5 fois plus faible que Humalog, Apidra ou NovoRapid. Il commence également à agir plus tard. Cependant, le Dr Bernstein recommande de l'utiliser. Parce que l'insuline courte est plus compatible avec un régime pauvre en glucides qu'avec un régime ultra-court.

La méthode de calcul de la dose d'insuline donnée ci-dessus ne convient pas aux enfants diabétiques. Car leur sensibilité à l’insuline est plusieurs fois supérieure à celle des adultes. Une injection rapide d'insuline à une dose calculée par cette méthode entraînera certainement une hypoglycémie grave chez l'enfant.

Quelles sont les caractéristiques du calcul de la dose d'insuline chez les diabétiques?

Chez l'enfant, diabétique avant l'adolescence, la sensibilité à l'insuline est plusieurs fois plus élevée que chez l'adulte. Par conséquent, les enfants ont besoin de doses insignifiantes par rapport aux patients adultes. En règle générale, les parents qui contrôlent le diabète chez leurs enfants doivent diluer l’insuline avec une solution physiologique achetée en pharmacie. Cela permet de poignarder avec précision une dose de 0,25 unité.

Nous avons analysé ci-dessus comment calculer la dose d'insuline chez un adulte pesant 63 kg. Disons qu'un enfant diabétique pèse 21 kg. On peut supposer qu'il a besoin de doses d'insuline 3 fois inférieures à celles des adultes, avec les mêmes valeurs de glucose dans le sang. Mais cette hypothèse sera incorrecte. La dose appropriée, probablement ne sera pas 3, mais 7-9 fois moins.

Pour les enfants diabétiques, il existe un risque important d'épisodes de faible teneur en sucre provoqués par une surdose d'insuline. Pour éviter un surdosage, commencez par injecter de l'insuline à des doses délibérément faibles. Ensuite, ils augmentent lentement jusqu'à ce que la glycémie soit stable. Il est indésirable d'utiliser des médicaments puissants Humalog, Apidra et NovoRapid. Essayez plutôt Actrapid.

Les enfants de 8 à 10 ans peuvent commencer à piquer l'insuline à une dose de 0,25 unité. Beaucoup de parents doutent qu'une telle dose "homéopathique" ait un effet. Cependant, vous remarquerez probablement l'effet de la première injection sur les indicateurs du compteur. Si nécessaire, augmenter la dose de 0,25 à 0,5 unité tous les 2 à 3 jours.

Les informations sur le calcul des doses d'insuline, données ci-dessus, conviennent aux enfants diabétiques qui observent strictement un régime pauvre en glucides. Les fruits et autres produits interdits doivent être complètement exclus. L'enfant doit expliquer les conséquences qui entraînent l'utilisation d'aliments nocifs. Il n'est pas nécessaire d'utiliser une pompe à insuline. Toutefois, il est conseillé de porter un système de surveillance continue de la glycémie, si vous pouvez vous le permettre.

Lire aussi les articles:

Que se passe-t-il si j'injecte trop?

Une dose excessive de cette hormone peut abaisser de façon excessive la glycémie. Cette complication de l'insulinothérapie est appelée hypoglycémie. Selon la gravité, il peut causer divers symptômes - de la faim, de l'irritabilité et des battements cardiaques à la perte de conscience et à la mort. Lire l'article "Le taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)". Comprendre les symptômes de cette complication, comment fournir des soins d'urgence, que faire pour la prévention.

Pour éviter une hypoglycémie, vous devez apprendre à calculer le dosage des injections et des pilules qui conviennent à un diabétique. En outre, plus la dose requise est faible, plus le risque d’hypoglycémie est faible. En ce sens, le passage à un régime pauvre en glucides est utile car il réduit le dosage de 2 à 10 fois.

Combien de fois par jour faut-il piquer l'insuline?

Cela dépend de la gravité de la maladie. De nombreux diabétiques, qui depuis le début ont adopté un régime pauvre en glucides, parviennent à conserver un sucre normal sans administration quotidienne d'insuline. Ils doivent faire des injections uniquement lors de maladies infectieuses, lorsque le besoin en insuline augmente.

Avec le diabète de sévérité modérée, il faut 1-2 injections d'insuline prolongée par jour. Dans les troubles graves du métabolisme du glucose, il faut piquer rapidement l'insuline avant chaque repas, ainsi que les médicaments à action prolongée le matin et le soir. Il se produit 5 injections par jour. À condition que vous mangiez 3 fois par jour sans collations.

À quelle heure de la journée est-il préférable d'injecter de l'insuline?

Ce qui suit décrit les algorithmes d'action pour deux situations:

  1. Diabète de type 2 relativement facile.
  2. Diabète auto-immune sévère - sucre dans le sang supérieur à 13 mmol / l et, éventuellement, le patient a déjà été réanimé à cause d'une perte de conscience.

La question du calendrier des injections d'insuline doit être traitée individuellement. Dans le cas du diabète de type 2, avant de commencer une insulinothérapie, observez le comportement de la glycémie chez le patient pendant 3 à 7 jours par jour. Dans le cas d'une maladie légère à modérée, vous constaterez qu'à un moment donné, le taux de glucose augmente régulièrement, alors que dans d'autres cas, il reste plus ou moins normal.

Le plus souvent, la glycémie est élevée le matin à jeun et après le petit-déjeuner. Il peut aussi se lever avant le déjeuner, 2-3 heures après le dîner, avant le dîner ou la nuit. Dans les heures où le pancréas ne peut pas faire face, il faut le maintenir à l'aide d'injections d'insuline.

En cas de diabète grave, il n'y a pas de temps pour regarder, mais vous devez immédiatement commencer à couper l'insuline prolongée le matin et le soir, ainsi que des préparations à action rapide avant chaque repas. Sinon, le diabétique tombera dans le coma et peut mourir.

types longues d'insuline (Lantus®, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba) destinés à normaliser le sucre pendant la nuit, le matin avant de manger, ainsi que pendant la journée dans l'état de jeûne. Pour ramener à la normale après les valeurs de glucose de repas utilisés autre - et courte durée d'action. Il est inacceptable donné à tous les patients de suite le même schéma d'insuline sans tenir compte des caractéristiques individuelles de leur diabète.

À quelle heure après un nyxis il faut mesurer le sucre?

Les diabétiques qui observent un régime pauvre en glucides et se placent eux-mêmes une insuline rapide à de faibles doses appropriées doivent mesurer le sucre 3 heures après l'injection. Ou vous pouvez le mesurer plus tard, avant le prochain repas. Cependant, si vous pensez que le taux de glycémie est trop bas, vérifiez-le immédiatement.

Dois-je couper de l'insuline avant de manger si le diabète est normal ou faible?

En règle générale, oui. Il est nécessaire d’introduire de l’insuline pour compenser l’augmentation du taux de sucre dans le sang, ce qui entraînera la consommation des aliments. Disons que vous aviez du sucre en dessous de 3,9 mmol / l avant de manger. Dans ce cas, prenez quelques grammes de glucose dans les comprimés. Après cela, manger des aliments à faible teneur en glucides prévus. Et faire une injection d'insuline pour compenser son absorption. En savoir plus sur le calcul de la dose d'insuline avant les repas.

Disons qu'un diabétique ne prend pas lui-même de l'insuline avant le dîner. Il mesure son taux de glucose 3 heures après le déjeuner ou avant le dîner et reçoit un résultat ne dépassant pas 5,5 mmol / l. Ceci est répété plusieurs jours d'affilée. Dans ce cas, le patient fait tout correctement. En introduisant l'insuline avant le dîner, il n'en a vraiment pas besoin. Cependant, il peut être nécessaire lors de rhumes et d'autres maladies infectieuses. Parce que pendant ces périodes, le besoin d'un organisme en insuline est considérablement augmenté.

Le souper doit avoir lieu au plus tard à 18h00. Vérifiez la glycémie pour la nuit avant le coucher. Il devrait être stablement inférieur à 5,6 mmol / l. Si le niveau de glucose est maintenu dans ces limites, vous ne pouvez pas piquer l'insuline avant le dîner. Pour le petit-déjeuner, vous devez mesurer le sucre 3 heures après ou avant le dîner.

Pourquoi le sucre ne tombe-t-il pas après l'injection d'insuline?

Motifs, par ordre décroissant de fréquence:

  • La solution hormonale s'est détériorée en raison de violations des règles de stockage.
  • La sensibilité à l'insuline diminue en raison d'une maladie infectieuse - caries dentaires, rhumes, problèmes des voies urinaires, reins, autres infections.
  • Le diabétique n'a pas compris comment fonctionne l'insuline prolongée et s'attend à ce qu'il réduise rapidement son taux de sucre dans le sang.
  • Le patient s'injecte trop souvent au même endroit. En conséquence, une cicatrice cicatrisée s'est formée, qui rompt l'absorption de l'insuline.

Très probablement, l'insuline s'est détériorée du fait de la violation des règles de stockage. Dans ce cas, il reste généralement transparent. En apparence, il est impossible de déterminer si la solution dans la cartouche ou dans le flacon est détériorée. Lisez les règles générales pour le stockage de l'insuline, ainsi que les exigences spécifiques dans les instructions pour les médicaments que vous utilisez. Le médicament peut accidentellement subir une congélation ou une surchauffe pendant le transport.

Beaucoup de diabétiques se placent une longue insuline et s'attendent à ce que cela abaisse le sucre après avoir mangé. Cela ne se produit pas naturellement. Comprendre ce qui distingue les types d’insuline longs, courts et ultra-courts auxquels ils sont destinés, comment calculer correctement leurs dosages.

Peut-être ont-ils injecté une préparation appropriée, mais trop peu de dose, ce qui n'a pas d'effet visible sur le sucre. Cela se produit chez les adultes diabétiques qui commencent à peine à recevoir une insulinothérapie. La prochaine fois, augmenter la dose, mais pas trop, avoir peur de l'hypoglycémie. Avec les enfants, cela n'arrive généralement pas. Même les doses les plus insignifiantes réduisent significativement leur glycémie.

Étudiez le technicien de l’introduction sans douleur de l’insuline et faites des injections, comme il est dit. Changer le site d'injection à chaque fois. L'utilisation d'une pompe à insuline provoque toujours la formation de cicatrices et une diminution de l'absorption. Ce problème ne peut être résolu qu'en refusant la pompe et en retournant aux vieilles seringues.

À une dose prescrite par un médecin, l'insuline ne fonctionne pas. Pourquoi Et que dois-je faire?

Il arrive rarement que les médecins recommandent des doses d'insuline trop faibles. En règle générale, ils prescrivent des doses surestimées, qui agissent trop et provoquent une hypoglycémie. En particulier, il concerne les diabétiques qui observent un régime pauvre en glucides. Ils doivent calculer les doses d'insuline selon les méthodes décrites sur ce site.

Très probablement, votre médicament s'est détérioré en raison de violations des conditions de stockage. Peut-être que vous l'avez acheté ou obtenu gratuitement déjà gâté. Etudiez l'article "Règles de stockage de l'insuline" et faites ce qui y est écrit.

Et si j'injectais une double dose?

Gardez un glucomètre, des bandelettes de test, des comprimés de glucose et de l'eau. Si vous ressentez des symptômes d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), vérifiez votre niveau. Si nécessaire, prenez une dose de glucose calculée avec précision pour élever le sucre à la normale. Pour arrêter l'hypoglycémie, n'utilisez aucun autre produit, à l'exception des comprimés de glucose. Essayez de les manger pas plus que nécessaire.

Si vous injectez une double dose d'insuline longue pendant la nuit, vous devez régler l'alarme au milieu de la nuit, vous réveiller et vérifier à nouveau le sucre. Si nécessaire, prenez une dose de glucose dans les comprimés.

Quelle devrait être la dose d'insuline avec l'apparition d'acétone dans l'urine?

L'acétone (cétones) dans l'urine se trouve souvent chez les adultes et les enfants observant un régime pauvre en glucides. Bien que la glycémie soit normale, vous n'avez rien à faire, sauf boire des liquides. Le calcul de la dose d'insuline reste le même. Ne pas modifier la posologie, ni ajouter des glucides au régime. Le dosage de l'hormone abaissant le sucre dépend des valeurs de glucose dans le sang et il est préférable de ne pas mesurer les cétones.

L'apparition de cétones dans l'urine et l'odeur de l'acétone dans l'air expiré signifient que le corps brûle ses réserves de graisse. Pour les patients obèses atteints de diabète de type 2, c'est exactement ce dont nous avons besoin. Les parents d'enfants atteints de diabète de type 1 ne devraient pas non plus paniquer.

Très probablement, l'enfant aura un bon appétit. Nourrissez-le avec des produits autorisés. Calculez le dosage des injections pour l'apport en protéines et en glucides, ainsi que pour la glycémie. Ne donnez pas de glucides rapides pour éliminer l'acétone, même si les médecins ou la grand-mère insistent. Cette question est examinée plus en détail dans l'article "Le diabète chez les enfants". Vérifiez votre glycémie plus souvent. Une bandelette de test pour les cétones est préférable de ne pas garder à la maison.

L'algorithme de calcul de la dose d'insuline

Une concentration élevée de glucose dans le sang a un effet néfaste sur tous les systèmes du corps. Il est caractéristique du diabète de type 2. Augmentation du sucre due à une production inadéquate de l'hormone par le pancréas ou à une mauvaise assimilation. Si vous ne compensez pas le diabète, la personne devrait avoir des conséquences graves (coma hyperglycémique, décès). La base de la thérapie est l'introduction de l'insuline artificielle pour une exposition courte et prolongée. Les injections sont préférées principalement aux personnes atteintes d'une maladie de type 1 (insulinodépendant) et sévère du second type (insulino-dépendant). Dites au médecin comment calculer la dose d'insuline après avoir reçu les résultats de l'examen.

Particularités du calcul correct

Sans étudier des algorithmes de calcul spéciaux, la sélection de la quantité d'insuline à injecter met la vie en danger, car une personne peut s'attendre à une dose mortelle. Un dosage mal calculé d'une hormone réduira ainsi le glucose dans le sang, de sorte que le patient peut perdre conscience et tomber dans un coma hypoglycémique. Pour prévenir les conséquences du patient est recommandé d'acheter un glucomètre pour la surveillance continue du taux de sucre.

Calculer correctement la quantité d'hormone grâce aux conseils suivants:

  • Achetez une balance spéciale pour mesurer des portions. Ils devraient attraper la masse jusqu'à une fraction de gramme.
  • Enregistrez la quantité de protéines, de graisses et de glucides consommés et essayez de les prendre tous les jours dans le même volume.
  • Effectuer une série hebdomadaire de tests en utilisant un lecteur de glycémie. Au total, il est nécessaire d'effectuer 10-15 mesures par jour avant et après avoir mangé. Les résultats obtenus permettront de calculer le dosage plus soigneusement et seront convaincus de l'exactitude du schéma d'injection choisi.

La quantité d'insuline dans le diabète est choisie en fonction du taux de glucides. C'est une combinaison de deux nuances importantes:

  • Dans quelle mesure 1 unité (s) d'insuline consomme-t-elle les glucides consommés?
  • Quel degré de réduction du sucre après injection d'une unité d'insuline.

Il est habituel de calculer expérimentalement les critères sonores. Cela est dû aux caractéristiques individuelles du corps. L'expérience est réalisée par étapes:

  • prendre l'insuline de préférence une demi-heure avant les repas;
  • Avant de manger, mesurez la concentration de glucose;
  • après l'injection et la fin du repas, prenez des mesures toutes les heures;
  • sur la base des résultats obtenus, ajouter ou réduire la dose de 1 à 2 unités pour obtenir une compensation complète;
  • le calcul correct de la dose d'insuline permettra de stabiliser le niveau de sucre. Le dosage choisi est souhaitable pour enregistrer et utiliser dans le futur traitement de l'insuline.

Des doses élevées d'insuline sont utilisées pour le diabète sucré de type 1 et également après le stress ou le traumatisme transmis. Pour les personnes atteintes d'un deuxième type de maladie, la thérapie à l'insuline n'est pas toujours prescrite et lorsque la compensation est obtenue, elle est annulée et le traitement est poursuivi uniquement à l'aide de comprimés.

Calculez le dosage, quel que soit le type de diabète, en fonction de ces facteurs:

  • Durée du cours de la maladie. Si un patient souffre de diabète depuis de nombreuses années, seule une dose élevée réduit le taux de sucre.
  • Développement d'une insuffisance rénale ou hépatique. Avoir des problèmes avec les organes internes nécessite de corriger la dose d'insuline vers le bas.
  • Excès de poids Le calcul commence par la multiplication du nombre d'unités du médicament par le poids corporel, de sorte que les patients souffrant d'obésité auront besoin de plus de médicaments que les personnes minces.
  • Utilisation de médicaments tiers ou de saporisation. Les médicaments peuvent augmenter l’absorption de l’insuline ou la ralentir, de sorte qu’une consultation avec un endocrinologue est nécessaire lorsqu’elle est associée à un traitement médical et à une insulinothérapie.

Choisissez une formule et un dosage mieux qu'un spécialiste. Il évaluera l'indice glucidique du patient et, en fonction de son âge, de son poids, de la présence d'autres maladies et de la prise de médicaments, établira un schéma thérapeutique.

Calcul du dosage

Le dosage de l'insuline dans chaque cas est différent. Il est influencé par divers facteurs au cours de la journée, de sorte que le lecteur doit toujours être à portée de main pour mesurer le niveau de sucre et effectuer une injection. Pour calculer la quantité requise de l'hormone, vous n'avez pas besoin de connaître la masse molaire de la protéine insuline, mais vous devez la multiplier par le poids du patient (DE * kg).

Selon les statistiques, 1 unité est la limite maximale pour 1 kg de poids corporel. Le dépassement du seuil admissible n'améliore pas la compensation, mais ne fait qu'accroître les risques de développer des complications associées au développement d'une hypoglycémie (diminution du sucre). Pour comprendre comment choisir une dose d'insuline, vous pouvez regarder les indicateurs approximatifs:

  • après détection du diabète, la dose de base ne dépasse pas 0,5 unité;
  • après un an de traitement réussi, la dose est laissée à 0,6 U;
  • si l'évolution du diabète est sévère, la quantité d'insuline monte à 0,7 unité;
  • en l'absence de compensation, une dose de 0,8 U est fixée;
  • après détection des complications, le médecin augmente la dose à 0,9 ED;
  • si la fille enceinte souffre du premier type de diabète, la dose est augmentée à 1 unité (surtout après le 6ème mois de grossesse).

Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie et des facteurs secondaires qui affectent le patient. L'algorithme suivant vous indiquera comment calculer correctement la dose d'insuline en sélectionnant vous-même le nombre d'unités de la liste ci-dessus:

  • Pendant 1 fois, l'utilisation de pas plus de 40 unités est autorisée et la limite journalière varie de 70 à 80 unités.
  • Combien de multiplier le nombre d'unités sélectionné dépend du poids du patient. Par exemple, une personne avec un poids de 85 kg et une année compensant déjà avec succès le diabète (0,6 U) devrait couper au maximum 51 unités par jour (85 * 0,6 = 51).
  • Une exposition prolongée à l'insuline (prolongée) est administrée 2 fois par jour, le résultat final est divisé par 2 (51/2 = 25,5). Le matin, l'injection doit contenir 2 fois plus d'unités (34) que le soir (17).
  • Insuline courte, doit être utilisé avant les repas. Il représente la moitié de la dose maximale admissible (25,5). Il est distribué 3 fois (40% petit-déjeuner, 30% déjeuner et 30% dîner).

Si le glucose est déjà augmenté avant l'introduction d'une hormone à courte durée d'action, le calcul change légèrement:

La quantité de glucides consommée est affichée en unités de pain (25 g de pain ou 12 g de sucre par 1 ХЕ). En fonction du ratio de pain, la quantité d'insuline à courte durée d'action est sélectionnée. Le calcul est le suivant:

  • le matin, 1 XE couvre 2 unités de l'hormone;
  • à l'heure du déjeuner, 1 XE couvre 1,5 U de l'hormone;
  • dans la soirée, le ratio des unités d'insuline et de grain est.

Calcul et technique d'administration d'insuline

Les doses et l'administration d'insuline sont des connaissances importantes pour tout diabétique. Selon le type de maladie, de petits changements dans les calculs sont possibles:

  • Avec le diabète sucré de type 1, le pancréas cesse complètement de produire de l'insuline. Le patient doit injecter des injections de l'hormone d'action courte et prolongée. Pour cela prend le nombre total d'unités admissibles d'insuline par jour et est divisé par 2. type hormonal prolongé piquait 2 fois par jour, et court au moins 3 fois avant les repas.
  • En cas de diabète de type 2, une insulinothérapie est nécessaire en cas de maladie grave ou en cas d'échec du traitement. Pour le traitement, l'insuline à action prolongée est utilisée 2 fois par jour. La posologie du diabète de type 2 ne dépasse généralement pas 12 unités à la fois. Une hormone à courte durée d'action est utilisée lorsque le pancréas est complètement épuisé.

Après avoir effectué tous les calculs, il est nécessaire de savoir quel type de technique d'introduction de l'insuline existe:

  • Se laver les mains soigneusement;
  • désinfecter le flacon du flacon de médicament;
  • aspirer de l'air dans la seringue équivaut à la quantité d'insuline injectée;
  • Placez la bouteille sur une surface plane et insérez une aiguille dans le bouchon.
  • libérer l'air de la seringue, renverser la bouteille et prendre des médicaments;
  • dans la seringue devrait être 2-3 ED plus que la quantité requise d'insuline;
  • Pour sortir la seringue et en extraire l'air restant, tout en ajustant le dosage;
  • désinfecter le site d'injection;
  • injecter le médicament par voie sous-cutanée. Si le dosage est important, alors par voie intramusculaire.
  • désinfecter la seringue et le site d'injection à nouveau.

Comme antiseptique, l'alcool est utilisé. Il est essuyé à l'aide d'un morceau de coton ou d'un coton-tige. Pour une meilleure résorption, il est souhaitable de faire une injection dans l'abdomen. Périodiquement, le site d'injection peut être modifié sur l'épaule et la cuisse.

Combien réduit le sucre 1 unité d'insuline

En moyenne, 1 unité d'insuline diminue la concentration de glucose de 2 mmol / l. La valeur est vérifiée expérimentalement. Chez certains patients, le sucre est réduit 1 fois de 2 unités, puis de 3 à 4, il est donc recommandé de surveiller en permanence le niveau de glycémie et d’informer le médecin traitant de tout changement.

Comment prendre

L'utilisation d'insuline à action prolongée crée l'apparence du pancréas. L'introduction a lieu une demi-heure avant le premier et le dernier repas. L'hormone courte et ultracourte est appliquée avant les repas. Le nombre d'unités varie de 14 à 28. Différents facteurs (âge, autres maladies et médicaments, poids, taux de sucre) affectent la posologie.